Komen tot succesvolle

implementatie van Digital Care

Charles G.WillemsLector Technologie in Zorg en Welzijn Saxion

Senior medewerker Kenniscentrum Zorg en Technologie HsZuyd

Digital care

• Vernieuwingen in de zorg die gebruik

maken van Ambient intelligence

– E-health

– Zorg 2.0

Ambient intelligence

• Verschillende lagen van intelligentie

inbedding Apparatuur wordt onzichtbaar; geintegreerd

in de omgeving

omgevingsbewustzijn De omgeving herkent u en uw specifieke

omstandigheden

personalisatie Diensten zijn toegesneden op uw wensen

en behoeften

Adaptatie(aanpassing) De omgeving past zich automatisch aan u

aan

Anticipatie De omgeving anticipeert automatisch op uw

behoeften

Aarts.E Marzano S (2003) The new Everyday: Views on ambient intelligence

Rotterdam 010 publishers

Ambient intelligence

• Schetst mogelijkheden in de vorm van scenario‟s

• Oppert thema‟s voor publiek debat

• Schetst de noodzaak van veranderingen in huidige wijze van zorgverlening

• Schetst ook de kwaliteitsimpuls/dilemma‟s die verbonden zijn aan de toepassing van Ambient intelligence

J-G Schuurman et al studie 50 Rathenau 2007

• De geschiedenis van het EPD laat zien hoe moeizaam de behartiging van een collectief belang kan verlopen. Na vele jaren is er nog steeds geen nationaal EPD. Volgens experts is de informatisering van het zorgdossier technisch gezien nauwelijks een uitdaging. Het probleem schuilt in het georganiseerd krijgen van de zorgsector.

J-G Schuurman et al studie 50 Rathenau 2007 pp 145

IT in de zorg en het uitrollen ervan

• Door de bank genomen moeizaam

• Een opmerkelijke uitzondering: Veterans Health Administration

– 6 miljoen klanten

– Geavanceerde IT (EPD, voorschrijven en overdracht dossiers)

– Klanten tevreden

– Kosten laag

Centraal geleid en een succes

Marmor TH.R and Okma K.G.H. NRC 10 januari 2010

Nl en innovatie in de zorg

Condities aanwezig ter bevordering van innovatie?

Nl en innovatie in de zorg

• Rekenkamer rapport Zorg op afstand een

innovatie in de langdurige zorg juni 2009

– Meer sturing nodig omdat verspreiding

onvoldoende vanzelf tot stand komt

• Geen prikkels tot innovaties

• Geen continuiteit in financiering

• Veel remmende factoren aanwezig

– Regelgeving

– Draagvlak vanuit de sector

– Geen standaarden

Nl en innovatie in de zorg

• Nictis rapport “Zorg op Afstand, Het

perspectief van de zorgprofessional in de

langdurige zorg” dec 2009– ICT/Techniek is nog niet volwassen.

– ICT/Techniek sluit niet aan op de werkprocessen

– ICT/Techniek sluit niet op elkaar aan.

– ICT/Techniek is moeilijk in de praktijk te gebruiken.

– ICT en technische kennis is binnen de organisatie

beperkt aanwezig.

– Betrek de zorgprofessional vanaf het begin

bij zorg-op-afstand

Wat doen we dan zoal aan

zorgvernieuwing

Zorg voor beter

Slimme Zorg Brabant

Toekomst Thuis Utrecht

zorginnovatieprogramma

ZonMW Innovatieprogramma Wonen zorg

En wat vinden de werkers in de

zorg van de toepassing van

technologie in de zorg?

Attitudemeting

• Doel meting attitude studenten en docenten

t.o.v. toepassing van technologie in de zorg

• Nulmeting voorjaar 2008

• Deelname Studenten, docenten Saxion,

docenten ROC

• Werkwijze: enquête via webapplicatie ingevuld

• Vergelijking met gegevens Thuiszorg

medewerkers Limburg 2007

Technologie acceptance model

Origineel model van Davies et al 1989

Modificatie door E.Claus 2007

resultaten

Negatief neutraal positief

conclusies

• Onderlinge verschillen zijn niet groot

• Meeste waarden zijn neutraal of zwak positief

• Studenten scoren het laagst

• Uitsplitsing naar leerjaar laat voor AGZ studenten lichte stijging van de intentie zien, bij weerstand geen effect

• ROC docenten positiever dan Saxion docenten, positiever dan Thuiszorg medewerkers.

• ROC Zorg en AGZ docent zijn positiever dan AMM en ROC SPW docent

Problematiek

• “Hoe kan de relatie tussen cliënt en professional voor de

toekomst worden vormgegeven, opdat kwalitatief hoogwaardige

zorg voor iedereen die daarop is aangewezen beschikbaar is.”(Bussemaker, juni 2009)

•

• Kwalitatieve & kwantitatieve veranderingen

• Rol van technologie

ontwikkelingen

in

zorgtechnologie

kwalitatieve

veranderingen in de

gezondheidszorg

kwantitatieve veranderingen

in de gezondheidszorg

AANBOD-gestuurde

rol van technologie

VRAAG-gestuurde

rol van technologie

„SNIJVLAK-OPLEIDING‟

Zorg Technologie

‘snijvlak’

‘Met technologie méér zorg voor mensen’

Rollen bij innovatie proces

• ACTOR

• Power promotor

• Kennis promotor

• Relaties promotor

• Betrokkenheid gebruik

• ROLE

• Visie, initiatief

• Ervaring met innovatieve

processen proces

• Bruggen bouwen tussen alle

betrokkenen

• Acceptatie van innovatief

proces

INNOVATION

ideaTechnology

Organization

People

Smal scale

Try ouit

Redefine +

implement

POWER KNOWLEDGE RELATIONS COMMITTMENT

Voorbeeld Caring Home.nl

• Technologie vanuit USA Quietcare

systems

Activity chart zaterdag

Cliënt 3

• Cardiovasculaire problemen, slechte kniefunctie

• 22-28 oct wake up alert – toegenomen alertheid

op de conditie van de client

• 29 okt – 4 nov verminderde mobiliteit

• 5 nov gezwollen linker been, bezoek huisarts,

extra medicatie

• 19 nov consultatie cardioloog, ziekenhuis

opname

• 22 nov weer naar huis in stabiel conditie

Cliënt 16

• Beginnende dementie

• Woont zelfstandig dochter gebruikt QC data

• Wisselende activiteiten

• Nachtelijk dwalen

• Verlaat woning zonder toezicht

• Deze gegevens leiden tot indicatie opname door

CIS

Implementatie eenvoudig?

Sensor

geactiveerd

Data

verwerkt

Melding

beoordeeld

Uitvoering

zorgopvol-

ging

Zorg

verleend

Data verstuurd zorghandelingtelefoongesprekMelding verstuurd

woningzorgverlener

zorgorganisatiecentralistserver

Sensor en quietcare HCIS

Wat is eigenlijk implementeren?

• Implementation is niet:

– Het installeren van de sensoren en het

gebruiken van een software pakket

• Implementatie is wel:

– Het invoegen van de applicatie in het

zorgprotocol

Implementatie is moeilijk:

• Het verandert je werk

• Steile leercurve

• Het is veilig om de innovatie apart te

houden van de regulier bussines

• Kosten berekenen is makkelijker dan

opbrengsten

Complementare activiteiten van

innovatietraject– Protocol ethische commissie

– Instructie personeel

– Informeren mantelzorgers

– voorlichten

– Gedetailleerde discussie over werkproces

– stakeholders informeren(local overheid,

verzekerar, zorgkantoor)

– Financiele analyse

Organisatorische en

Maatschappelijke case

• Doorwerken van protocollen die veranderen

door implementatie

• Analyseer de organisatorische case (alle

procesonderdelen kwalitatief en kwantitatief

benoemen

• Geef maatschappelijke baten aan op alle

denkbare niveau‟s uitgaande van de waarde

propositie die in de toepassing zit

• Maak afweging mogelijk

• Geef inzicht in maatschappelijk rendement

kortom

• Een nieuwe technologie implementeren

als onderdel van een zorgproces is niet

eenvoudig

conclusies

• Eerst en vooral redeneer vanuit de inhoud

van het proces

• Begin klein (pilot) en organiseer het het

verandertraject

• Veranker

• Betrek stakeholders erbij

• Laat zien dat het een verandering is die

verbeteringen inhoudt