Thinking beyond muscles and joints :

moderne pijnneurowetenschappen in de manueel therapeutische

praktijk

www.paininmotion.be

www.paininmotion.be

@PaininMotion @NVMT_NL #MT2day

www.facebook.com/paininmotion

Nociceptieve pijn

Neuropathische pijn

Centrale sensitisatie pijn

normale

situatie

centrale

sensitisatie

te weinig serotonine te weinig GABA

Waar was u de tweede dinsdag

van de maand september

13 jaar geleden?

Stress & excitatory synapses in the brain Timmermans et al. Neuroscience 248 (2013) 626–636

stress

cortisol & noradrenaline in the brain

excitatory synapses in hippocampus, amygdala, prefrontal cortex

Long-term potentiation

7-4-2014 10

Herhaling

titel van presentati

e

pijn

de pijnmatrix

De pijnmatrix beïnvloedt de beweegmatrix

Top-down pijnfacilitatie

Latent aanwezig

Actief bij chronische pijn

Inflammatie kan het activeren

katastroferen

kinesiofobie

emoties

stress

depressie

Cognitief-emotionele sensitisatie

Perceived injustice, anger & chronic pain. Sullivan et al. Clin J Pain 2012

Whiplash Associated Disorders

Central sensitization (i.e.

hypersensitivity of the nervous

system)

Post-traumatic

stress

Dysfunctional stress

response systems

Impaired cervical

neuromuscular control

Cognitive-emotional factors, including maladaptive pain

cognitions

Dysfunctional endogenous analgesia in response to

exercise

Nijs & Ickmans The Lancet 2014

Therapie centrale sensitizatiepijn?

Bottom-up: elimineer de perifere nociceptieve bron

◦ cervicale radiofrequentie neurotomie (Smith et al. 2014)

◦ heupprothese artrose (Aranda-Villalolos et al. 2013)

◦ revisie knieprothese ~ sensitisatie (Skou et al. 2013)

◦ myofasciale triggerpunt behandeling (Shah et al. 2008)

Activeer top-down pijnstilling

◦ centraal werkende medicatie (Millan 2002)

◦ oefentherapie (Nijs et al. 2012)

◦ manuele therapie (lezing Lennard Voogt)

Verander de pijnmatrix ~ reduceer top-down pijnfacilitatie

◦ pijneducatie (Van Oosterwijck et al. 2013)

◦ stress-management (Naglatzki et al. 2013)

◦ cognitieve gedragstherapie (Ang et al. 2010)

Inhoud NVMT-symposium 2014 PAINles

No Brain, No Pain! Herkenning van centrale sensitisatie in de manueeltherapeutische praktijk - Mira Meeus

Chronische pijn en pijneducatie, wat is de rol van de manueel therapeut? - Paul van Wilgen

Lunch & rondleiding

Pijnmodulerende effecten van manueeltherapeutische interventies: een systematische review - Lennard Voogt

Chronic low back pain: a maladaptive perceptions model - Ben Wand

Shift happens, visie en ontwikkelingen in de gezondheidszorg - Adjiedj Bakas

Afsluiting - Stefan Buikema