Jaarverslag 2011 praktijk B.H.F. Sombekke · 2019. 11. 8. · gedachten. De plannen voor de komende...

Jaarverslag 2015 & jaarplan 2016 praktijk Sombekke

0

Huisartspraktijk Sombekke

Jaarverslag 2015 & Jaarplan 2016

geschreven door Miranda Verleun-van de Wetering

Huisarts B.H.F. Sombekke

Tel: 053 4359535 Bamshoevelaan 32 7523 JJ Enschede

www.praktijksombekke.praktijkinfo.nl

http://www.praktijksombekke.praktijkinfo.nl/


1

Voorwoord

______ ______________________________________

Voor u ligt het jaarverslag van huisartspraktijk Sombekke.

Het jaarverslag geeft inzicht in de praktijkorganisatie en onze activiteiten van het

afgelopen jaar. Gegevens voor dit jaarverslag werden onder andere verkregen via

Promedico-ASP, ons huisartseninformatiesysteem (HIS), Nivel, landelijk informatie

netwerk huisartsenzorg en via de medewerkers van de praktijk.

Met dit jaarverslag willen we een afspiegeling geven van een jaar gedane arbeid

aan ons zelf, maar ook aan collega huisartsen, specialisten, patiëntenorganisaties

en andere belangstellenden. Een moderne huisartsenpraktijk maakt transparant

wat er aan zorg geleverd wordt en waar de speerpunten liggen.

De NHG en de LHV hebben in 2012 de ‘Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022’

gepresenteerd. Hierin staat beschreven waar de huisartsenzorg voor staat en in

de toekomst voor wil staan en hoe de huisartsenzorg de sleutel is tot een

doelmatige en duurzame gezondheidszorg van hoge kwaliteit. Het document bevat

veel ambities welke wij onderschrijven en mee aan de slag zullen gaan. Niet

achterover leunen, maar mee gaan met nieuwe ontwikkelingen in de maatschappij

en met onze patiënten, zonder de basis van het huisartsen vak te verliezen. Zo

blijven wij in samenspraak met onze patiënten bepalen welke zorg voor hem of

haar het beste is in een voortdurend veranderde samenleving.

Afgelopen jaar zijn we bezig geweest om onze missie en visie opnieuw te

beschrijven. Dit deden we met de 'Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022' in

gedachten. De plannen voor de komende jaren moeten passen bij de ambities,

beschreven in deze 'Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022'. Ze moeten aantoonbaar

iets opleveren, aansluiten op ónze expertises en belangstelling, en de plannen

moeten haalbaar zijn. De afspraken over de start, evaluatie en einde van de

plannen moeten bewaakt worden. Op deze manier kan, met onze nieuw vastgestelde missie en visie als basis, het

nieuwe beleidsplan voor de komende 3 jaren geschreven worden.

Ik wens u veel plezier met het lezen van het jaarverslag 2015 en het jaarplan

2016.

Miranda Verleun


2

Inhoud

_____ _______________________________________

Voorwoord 1

Inhoud 2

Hoofdstuk 1 Inleiding 4

1.1 Historie 4

1.2 Profiel van de praktijk 4

1.3 Missie en visie van de praktijk met onze kernwaaden 4

1.4 Het afgelopen jaar 5

1.5 Doelstelling van het jaarverslag 2014 en het jaarplan 2015 6

Hoofdstuk 2 Infrastructuur 7

2.1 Locatie van de praktijk 7

2.2 Het gebouw 7

2.3 De praktijkuitrusting 7

2.4 Automatisering 9

Hoofdstuk 3 Praktijkorganisatie 12

3.1.1 Het spreekuur 12

3.1.2 Telefonisch contact met de huisarts 12

3.1.3 Telefonische bereikbaarheid 12

3.1.4 Het E-consult 13

3.1.5 Waarneming buiten kantooruren 13

3.1.6 Website 13

3.2 Het team en de samenwerking 13

3.2.1 Het team 13

3.2.2 Werktijden 14

3.2.3 Samenwerking binnen de praktijk 14

3.2.3 Samenwerking buiten de praktijk 14

3.3 Overige organisatorische aspecten binnen praktijk Sombekke 15

3.3.1 Klachtenregeling 15

3.3.2 Deelname aan wetenschappelijk onderzoek 16 3.3.3 Privacyreglement 16

Hoofdstuk 4 Over de Patiënten 17

4.1 Praktijkopbouw 17 4.2 In- en uitstroom van patiënten 18 4.3 Zorgverzekeraars 18

Hoofdstuk 5 De werkbelasting 20

5.1 Contacten in 2015 20 5.2 Receptenvoorschriften 24

Hoofdstuk 6 Het medisch handelen 26

6.1 Diabeteszorg 26

6.2 Zorg rondom COPD 26

6.2.1 Procesindicator roken 27

6.3 CVRM 27

6.4 Zorg voor osteoporose en osteopenie 28

6.5 Ouderenzorg 29

6.6 Preventie 29


3

6.6.1 Griep 29

6.6.2 Cervixscreening 30

Hoofdstuk 7 Voorlichting 32

Hoofdstuk 8 Kwaliteitsbeleid 33

8.1. NHG-Praktijkaccreditering 33

8.2. Het Intern-kwaliteitssysteem 33

8.3 Deskundigheidsbevordering 34

Jaarplan 2016 36


4

Inleiding

__1___ _______________________________________

1.1 Historie

Huisartsenpraktijk Sombekke is gestart op 1 januari 2000 door B.H.F. Sombekke en

is sinds 1 mei 2007 gevestigd aan de Bamshoevelaan 32 in Enschede. De jaren ervoor

was de praktijk gevestigd aan de Walhofstraat 9 in Enschede. De praktijk is

overgenomen van huisarts A.F.A.M. de Vreese. Deze praktijk was gevestigd aan de

Staringstraat.

De praktijk is gelegen in een bijzondere woonwijk van Enschede; de wijk waar op 13

mei 2000 de vuurwerkramp heeft plaatsgevonden. Dit betekent dat er hoofdzakelijk

nieuwbouw staat. Ook de praktijk zelf heeft door de vormgeving en de inrichting

ervan een frisse en moderne uitstraling.

1.2 Profiel van de praktijk

De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een grote stad.

Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de arts niet

verloskundig actief is. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: gemixt

in leeftijdsopbouw, cultuur en sociale klasse.

De praktijk is een solo-huisartspraktijk en mag daarom kleinschalig genoemd

worden. Elke patiënt met zijn familierelaties wordt gekend, iets wat in de huidige tijd

van grote samenwerkingsverbanden in de zorg niet meer vanzelfsprekend is.

Oprechte en persoonlijke aandacht voor iedere patiënt is een kenmerk van praktijk

Sombekke.

1.3 Missie en visie van de praktijk met onze kernwaarden

Missie

We leveren laagdrempelige generalistische medische zorg op maat voor al onze

patiënten.

Visie

Wij blijven laagdrempelige generalistische medische zorg in de omgeving van de

patiënt leveren waarbij patiëntgerichte zorg, kwaliteit en innovatie voorop staan. Wij

gaan mee met de ontwikkelingen in de samenleving en passen daar onze plannen op

aan, maar we zullen altijd onze best blijven doen om de voordelen van de

kleinschaligheid te behouden.

Onze kernwaarden

Respect

We laten iedereen in zijn waarde. We hebben geen vooroordeel over verschillende

geloven, nationaliteiten en sociale klassen. Alle mensen hebben gelijke

mogelijkheden om noodzakelijke zorg te ontvangen, zodat iedereen gelijke kansen

heeft op een zo goed mogelijke gezondheid.

Integer

We zijn betrokken, eerlijk en komen afspraken na tegenover patiënten en tegenover

elkaar. Dit houdt ook in dat we met iedereen een open communicatie hebben.


5

Laagdrempelig

De patiënt ontvangt zoveel mogelijk zorg in de eigen woonomgeving. We hebben een

goede telefonische bereikbaarheid en hebben geen lange wachttijden. De

doktersassistente, praktijkondersteuner en huisarts zijn makkelijk en snel

toegankelijk voor de patiënt.

Kennis en kwaliteit van zorg

Kennis is een voorwaarde voor het leveren van goede zorg en voor het borgen van

kwaliteit. Tevens maakt een hoog kennisniveau innovatie mogelijk. Wij leveren zorg

volgens de evidence based standaarden. Alle medewerkers worden gestimuleerd om

op de hoogte te blijven van de nieuwste ontwikkelingen in de zorg en om hun kennis

en vaardigheid te vergroten. Dit doen ze onder andere door het volgen van bij- en

nascholingen. We zijn een NHG geaccrediteerde praktijk dat inhoudt dat ons

kwaliteitsbeleid jaarlijks wordt getoetst. Tevens zijn wij een erkend leerbedrijf voor

verschillende opleidingen binnen de huisartsenzorg.

Zelfredzaamheid

Wij proberen de patiënt te stimuleren om zelf verantwoordelijk te blijven voor zijn

eigen gezondheid en om mee te denken over de gewenste behandeling. Dit komt de

zelfredzaamheid van de patiënt ten goede.

1.4 Het afgelopen jaar

Het afgelopen jaar was een jaar waarin wij wederom twee nieuwe werknemers

hebben mogen verwelkomen. Vanaf 1 april tot 31 augustus heeft Monique Wildenborg

op maandag het CVRM spreekuur van Carolien Gort, praktijkondersteuner somatiek

overgenomen. Carolien was met zwangerschapsverlof. Zij is in mei 2015 bevallen van

haar derde kindje, een gezonde dochter. Het astma/ COPD spreekuur (chronische

zorg) heeft hierdoor grotendeels stil gelegen in de zomermaanden. De acute zorg

rondom astma/COPD werd vanzelfsprekend door de huisarts uitgevoerd.

Op 24 augustus is Nikée Wormmeester bij ons in dienst gekomen. Zij is

doktersassistente. Aanvankelijk kwam zij, om onze doktersassistente Kiki Wever

tijdelijk te vervangen. Kiki was als gevolg van zwangerschap gerelateerde klachten

in de ziektewet. Inmiddels is duidelijk geworden dat Kiki in 2016 terug zal komen

voor minder uren dan dat zij voorheen werkte. De overige uren zullen ook in 2016

worden ingevuld door Nikée. Tevens zullen Kiki en Nikée één dag in de week samen

gaan werken om de toegenomen drukte aan de telefoon het hoofd te kunnen bieden.

Sinds 1 januari 2015 worden alle controles in het kader van de ketenzorg CVRM

(Cardio vasculair Risico Management) vastgelegd in het keten ondersteunend

systeem (KOS). Vanaf 1 april 2014 was er al gestart voor de ketens diabetes en

COPD.

Vanaf 1 april 2015 zijn wij gestart met de pilot Osteoporose. Deze pilot werkt nog

niet in het keten ondersteunend systeem. Wel zijn er afspraken gemaakt over het

systematisch en uniform vastleggen van meetwaarden.

Vanaf juni 2015 is Kiki Wever gestart met het 'anticonceptiespreekuur'. Bij haar

kunnen vrouwen terecht met vragen over anticonceptie en voor het plaatsen van

spiraaltjes. Dit spreekuur is in het najaar tijdelijk gestopt vanwege het feit dat Kiki

nog maar een paar uur per week aanwezig was in verband met haar zwangerschap.


6

Sinds 1 juni 2015 wordt er geen gebruik meer gemaakt van de Dagwaarneming

Enschede. De Dagwaarneming kon gebeld worden indien de eigen huisarts door

ziekte, vakantie of cursus afwezig was. De waarneming wordt nu onderling geregeld

door de huisartsen binnen de HAGRO Oldenzaalsestraat.

In december 2015 heeft Miranda Verleun het diploma behaald voor de opleiding

'Praktijkmanagement Eerstelijns- en Ketenzorg'. Zij was in januari 2015 aan deze

PHBO-register opleiding begonnen bij InHolland Academy in Amsterdam.

Door de toenemende administratieve lasten vanuit de overheid en de zorgverzekeraars

en door de veranderde wet- en regelgeving wordt het voor huisartsen steeds lastiger

om de managementaken, die nu eenmaal horen bij het runnen van een praktijk, te

blijven combineren met de medisch inhoudelijke taken. Huisarts Sombekke koos er voor

om deze management taken te delegeren aan een praktijkmanager. Miranda heeft deze

taken in 2015 geleidelijk overgenomen van huisarts Sombekke en mag zich vanaf

december naast de POH functie die zij heeft ook praktijkmanager noemen.

Mede ook in het kader van bovengenoemde opleiding is er een visietraject geweest

in het najaar van 2015.

De missie en visie zoals die eerder beschreven stond was jaren geleden opgeschreven

zonder dat deze gecommuniceerd was met alle medewerkers, laat staan dat hier

samen over nagedacht was. Bij het nemen van beslissingen in de praktijk of het

starten van nieuwe projecten werd zelden (zichtbaar) getoetst of dit strookte met

onze visie. Geen enkele medewerker kon in één zin vertellen waar onze praktijk voor

staat en waar we naar toe willen. Natuurlijk weet iedereen wel te vertellen wat we te

bieden hebben, maar die éne inspirerende zin alinea kon niemand vertellen. Het

'visietraject' heeft plaatsgevonden met als resultaat dat er een document is gekomen

waarin de missie en visie van de praktijk beschreven staan, de sterke en zwakke

kanten van onze organisatie en dat wat we in grote lijnen nog willen bereiken.

Hiermee kunnen we ons focussen op de toekomst.

We hebben ons, na een aantal weken van voorbereiding, een middag teruggetrokken

in een Thee-huis in het bos en hebben daar het document vorm gegeven. Het was

een inspirerende tijd.

Het gehele jaar door is het door het hele team weer hard gewerkt aan het verbeteren

van de bestaande zorg het implementeren van nieuwe zorg. Veel activiteiten vonden

plaats in het kader van de NHG-Praktijkaccreditering, waarvan de audit dit jaar

plaatsvond in november. Wij hebben ook het vijfde jaar van de NHG-

praktijkaccreditering goed afgesloten en voldeden opnieuw aan alle criteria voor

zorgverlening en praktijkorganisatie, zodat we het NHG keurmerk mogen blijven

dragen. De auditeur noemde de praktijk zelfs een 'Top praktijk' omdat er geen enkel

punt van kritiek te noemen was in het audit rapport.

Dit is een grote pluim voor alle medewerkers en in het bijzonder voor Carolien Gort.

Zij was in 2015 de coördinator kwaliteit.

1.5 Doelstelling van het jaarverslag 2015 en het jaarplan 2016

Dit jaarverslag over 2015 is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk,

als een vinger aan de pols van de organisatie en als instrument om onderwerpen te

selecteren voor het jaarplan 2016. We leggen in dit verslag verantwoording af door

de uitvoering van de jaarplannen van 2015. In het jaarplan van 2016 hebben we de

verbeterplannen voor het komend jaar vastgelegd. Jaarverslag en jaarplan vormen

als zodanig een eenheid en zij de expressie van ons kwaliteitsbeleid.

Door middel van het jaarverslag en het jaarplan kunnen patiënten en andere

belangstellenden inzicht krijgen in onze werkwijze. Het jaarverslag wordt

gepubliceerd op onze website.


7

Infrastructuur

__2___ _______________________________________

2.1 Locatie van de praktijk

Praktijk Sombekke is gelegen aan de Bamshoevelaan 32 in de wijk Roombeek.

Dit is een bijzondere woonwijk van Enschede; de wijk waar op 13 mei 2000 de

vuurwerkramp heeft plaatsgevonden. Dit betekent dat er hoofdzakelijk nieuwbouw

staat. Ook de praktijk zelf heeft door de vormgeving en de inrichting ervan een

frisse en moderne uitstraling.

2.2 Het gebouw

Het gebouw is in eigendom van B.H.F. Sombekke. Het praktijkgebouw ligt op een

grondstuk met een oppervlakte van ±100 m2, en beschikt over 3 eigen

parkeerplaatsen. De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen

werkruimtes voor mindervaliden is gegarandeerd doordat de gehele praktijk zich op

de begane grond bevind. De deurposten zijn voldoende breed zodat ze rolstoel

toegankelijk zijn. De oppervlakte van het gebouw is 83 m2.

In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige

ruimtes.

Tabel; Indeling praktijkgebouw

Ruimte Aantal m2

Hal 1 2

Wachtruimte 1 24

Spreekkamers 2 24

Onderzoekkamer/behandelkamer met

aparte spreekruimte

1 20

Praktijkassistenten ruimte / Administratie 1 12

Toilet 1 1

Ten behoeve van de privacy is in het gebouw de volgende voorzieningen getroffen:

in de wachtkamer staat muziek aan. Hierdoor overstemt het geluid van de muziek,

de stemmen in de spreekkamers en aan de balie. Tussen alle deurkozijnen die

grenzen aan de wachtkamer zijn geluidsisolerende strips geplaatst.

2.3 De praktijkuitrusting

Al het instrumentarium wordt jaarlijks gecontroleerd door Medisch Service Nederland

(MSN) op betrouwbaarheid en deugdelijkheid. In het rapport wat hiervan gemaakt

wordt, staan de testresultaten vermeld met eventueel aanbevelingen voor


8

apparatuur welke vervangen dient te worden. In mei 2015 is alle apparatuur geijkt

door MSN.

De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting.

Tabel; De praktijkuitrusting

Uitrustingsstuk Aantal IJking

Autoclaaf 1 Ja, mei 2015

Bloeddrukmeter 6 Ja, mei 2015

Stethoscoop 6 n.v.t.

24-

uursbloeddrukmeter

2 Ja, mei 2015

Doppler-apparaat 1 Ja, mei 2015

ECG-apparaat 1 Ja, mei 2015

Spirometer 1 Ja, mei 2015

Glucosemeter 5 Ja, mei 2015

Saturatiemeter 3 Ja, mei 2015

Digitale oor

thermometer

2 Ja, mei 2015

Weegschaal 3 Ja, mei 2015

Meetlat 2 n.v.t.

Koelkast voor

vaccins en

medicijnen

1 n.v.t.

Kopieerapparaat 1 n.v.t.

Onderzoekbank 3 n.v.t.

Otoscoop 3 n.v.t.

Papierversnipperaar 1 n.v.t.

Centimeter (bmi

calculator)

2 n.v.t.

Monofilament 2 n.v.t.

Stemvork 2 n.v.t.

Temperatuurzin-

meter

1 n.v.t.

Onderzoeklamp 1 n.v.t.

Fotocamera (t.b.v.

teledermatologie) 1 n.v.t.

Instrumentarium

t.b.v. chirurgie en

medisch onderzoek

n.v.t.

Visuskast en kaart

(landoltringen) 1 n.v.t.

Desinfectiebak 1 n.v.t.


9

Naaldencontainer 4 n.v.t.

2.4 Automatisering

Het huisartseninformatiesysteem(HIS) waar wij gebruik van maken is Promedico-ASP. Naast de verslaglegging van de patiëntencontacten wordt het gebruikt voor de financiële administratie, het uitschrijven, registreren en bewaken van medicatie, de

opslag en verwerking van medische gegevens, de communicatie met collega-huisartsen, apotheken, laboratoria, huisartsenpost en de ziekenhuizen.

Promedico-ASP werkt met een centrale landelijke server. Dat heeft het grote voordeel

dat overal waar internet beschikbaar is, toegang verkregen kan worden tot onze praktijkgegevens. Een ander voordeel van werken vanuit een centrale server is dat

updates en back-ups centraal gedaan worden. Zo wordt de nieuwste wet- en regelgeving bijvoorbeeld, centraal ingebouwd. Een nadeel van werken via internet is dat we niet kunnen werken zonder internet. Als het internet wegvalt, kunnen wij niet werken in Promedico-ASP. In de praktijk zijn 5 werkplekken, waarvan 1 flex-plek, 1 printer en 3

etikettenprinters in gebruik. Op alle werkplekken is een internetaansluiting.

Niet iedereen kan in Promedico-ASP bij de gegevens van onze patiënten. Dat is alleen

mogelijk voor praktijkmedewerkers die een persoonlijke digipas of Uzi pas met een inlogcode hebben. Zij hebben daarmee een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS. De dienstdoende huisarts op de huisartsenpost kan een samenvatting van het

huisartsdossier inzien, uitsluitend bij die patiënten die daar actief toestemming voor hebben gegeven. Van iedere inzage op de huisartsenpost wordt een melding gemaakt aan de praktijk.

Op verzoek van de patiënt kan het elektronisch medisch dossier (EMD) voor

waarneming worden afgeschermd.

In het HIS wordt geregistreerd door middel van de SOEP code: Subjectief, Objectief,

Evaluatie en Plan. Daarnaast worden er ICPC (International Classification of Primary

Care) coderingen gegeven aan elke episode. We werken volgens de ADEPD richtlijn.

(richtlijn Adequate Dossiervorming in het Elektronisch Patiënten Dossier).

Halfjaarlijks wordt er door onze preferente verzekeraar Menzis een spiegelrapportage

gemaakt. In dit rapport wordt aangegeven welk percentage van de contacten correct

zijn geregistreerd in het HIS volgens de ADEPD richtlijnen. Zowel in het eerste half

jaar als in het tweede half jaar ligt het percentage van praktijk Sombekke op 99.8%.

Dit betekent dat in alle gevallen juist wordt gerapporteerd in het HIS.

De praktijk ontvangt elektronisch laboratorium en röntgen uitslagen van het MST

(Medisch Spectrum Twente) en het SHO (Stichting Huisartsen Laboratorium) en

tevens brieven van de medisch specialisten. Daarnaast worden de mutaties

opname/ontslag vanuit het MST doorgegeven. De uitslagen en brieven komen elke

ochtend en elke middag binnen in het HIS middels een Edifact bericht en worden na

het doorlezen van de gegevens gekoppeld in het medisch dossier bij de betreffende

patiënt. Ook de waarneemberichten van de Centrale Huisartsenpost komen door

middel van een elektronisch bericht elke dag binnen op de praktijk.

Voor de doktersassistente betekent dit een aanmerkelijke afname van het dagelijkse

typewerk. Door het aanschaffen van een scanner is het overtypen van brieven,

uitslagen die nog niet digitaal worden ontvangen, verleden tijd geworden. Zodoende

wordt alle berichtgeving gedigitaliseerd en vindt er geen papieren dossiervorming

meer plaats.

In 2006 is ook het elektronisch versturen van herhaalrecepten gestart. Via het HIS

worden alle recepten verstuurd naar de apotheek. Alvorens deze te versturen worden


10

de recepten geautoriseerd door de huisarts. Controles op de verzekeringsstatus en

betaling van patiënten gaan via een COV check door een centrale database.

Met de huidarts is er een digitaal consult via de e-mail mogelijk (tele-dermatologie);

De huisarts stuurt een foto met de bijbehorende gegevens en problematiek van de

patiënt digitaal naar de specialist. Deze stuurt vervolgens ook via de e-mail de

mogelijke diagnose en behandeladvies retour naar de huisarts.

Vanaf 1 april 2014 werken de praktijkondersteuner en de huisarts met het keten

ondersteunend systeem (KOS). Het wordt gebruikt bij het uitvoeren van de controles

in het kader de keten DBC’s diabetes, CVRM en COPD. Het systeem is gekoppeld aan

het huisartsensysteem. Er kunnen verwijzingen naar ketenpartners direct

elektronisch vanuit het systeem gedaan worden en de ketenpartners kunnen ook hun

bevindingen in het systeem terug rapporteren waarvan een melding wordt gedaan

naar de praktijk.

Tevens maakt het systeem het mogelijk dat er op gewenst moment en niveau

uiteenlopende rapportages te maken zijn waardoor periodiek uitspoelen van het HIS

niet meer nodig is. De standaardindicatoren voor Menzis en NHG kunnen direct in de

door hun gewenst lay-out worden aangeleverd.

Het declaratieverkeer vindt geheel geautomatiseerd plaats via VECOZO, een schakel tussen zorgverleners en zorgverzekeraars. Declaraties worden digitaal versleuteld en naar de zorgverzekeraar verstuurd. Na ontvangst en afhandeling stuurt de zorgverzekeraar retourinformatie naar de zorgverlener. In de retourinformatie staat vermeld óf en welke betalingen zullen plaatsvinden.

Digitaal declareren is alleen mogelijk als de patiënt een zorgverzekering heeft. Wij maken handmatig facturen aan bij patiënten die geen zorgverzekering hebben. De financiële administratie is via Promedico gekoppeld aan Twinfield International.

Met Twinfield kunnen wij online boekhouden op een efficiënte, veilige en directe

manier en deze delen met ons accountantskantoor.

Tabel; functionaliteit HIS

Functionaliteit HIS In gebruik Sinds

Journaal X 2000

SOEP-registratie X 2000

Probleemlijst X 2000

Episodegerichte registratie X 2000

ICPC X 2006

Verwijsbrieven schrijven X 2006

Scannen en elektronisch

opslaan specialistenbrieven X 2009

Voorschrijven medicatie X 2000

Elektronisch formularium X 2006

Medicatieoverzicht X 2000


11

Medicatieoverzicht incl.

specialistenreceptuur X 2006

Preventiemodules: X

Griep X 2006

Cervix X 2006

Datacommunicatie met:

Collegae:

verzenden/ontvangen X 2009

Apotheek:

verzenden/ontvangen X 2006

Centrale Huisartsen Post

(CHP): ontvangen X 2009

Specialisten: ontvangen X 2009

Laboratorium/ontvangen X 2009

Röntgen: ontvangen X 2009

Agenda X 2009

Actielijst X 2009

Declareren X 2006

Elektronisch declareren X 2006

Financiële administratie X 2006

Ketenondersteunend

systeem (KOS) x 2014

ICT

Internetaansluiting X 2000

Praktijkwebsite X 2011

Herhalingsrecepten

elektronisch aanvragen X 2006

E-consult X 2012


12

Praktijkorganisatie

__3___ _______________________________________

3.1 Beschikbaarheid en bereikbaarheid

De huisartsenpraktijk is vaak het eerste aanspreekpunt voor een patiënt in nood. De

Praktijk Sombekke hecht daarom het grootste belang aan haar bereikbaarheid en

besteedt hier uiterste zorg aan.

3.1.1 Het spreekuur

De praktijk Sombekke kent uitsluitend een afspraakspreekuur. Het basisprincipe in

onze praktijk is, dat patiënten die de praktijk bellen met dringende problemen

dezelfde dag nog door de arts gezien moeten kunnen worden. Spoedeisende zaken

hebben onmiddellijke voorrang.

Om het spreekuur goed te structureren informeert de assistente naar de reden voor

de afspraak. Hiervoor is de doktersassistente goed opgeleid. Iedere afspraak is

bedoeld voor één persoon en één probleem. Zijn er meerdere problemen dan kan

dubbele tijd gereserveerd worden.

De huisarts houdt dagelijks een spreekuur. Ook de praktijkondersteuners hebben

ieder hun vaste dagen om spreekuur te doen. Elke dag is er een praktijkondersteuner

aanwezig. Tenslotte houdt de doktersassistente ook eigen spreekuren. Zij heeft een

wrattenspreekuur, maakt uitstrijkjes in het kader van de cervixscreening, geeft

injecties, spuit oren uit, plaatst spiraaltjes, geeft informatie over anticonceptie, kan

ECG's maken en er kan bij haar bloeddruk worden gemeten.

3.1.2 Telefonisch contact met de huisarts

In praktijk Sombekke bestaat geen telefonisch spreekuur. Een enkele keer komt het

voor dat de assistente met de patiënt afspreekt dat de huisarts hem/haar terugbelt,

bijvoorbeeld n.a.v. een uitslag, of een vraag die de assistente niet kan beantwoorden.

3.1.3 Telefonische bereikbaarheid

De praktijk is iedere werkdag telefonisch te bereiken van 8.00 tot 12.30 uur en van

13.30 tot 15.00 uur op telefoonnummer (053) 4359535.

Om in geval van spoed een patiënt binnen 30 seconden te woord te kunnen staan

hebben wij een spoedlijn. Dit is hetzelfde telefoonnummer, maar men kiest dan voor

optie nr 1. Deze spoedlijn, is bedoeld voor die momenten dat er sprake is van échte

spoed.

Voor overleg met collega’s, ziekenhuizen en andere hulpverleners is er een speciale

intercollegiale lijn.

De telefooncentrale is van het type NEC DT300 en werd in 2012 geïnstalleerd. Hiermee kunnen wij op het moment dat er een telefoongesprek gaande is, 7 inkomende gesprekken op volgorde van binnenkomst in een wachtsysteem zetten, 1 spoedlijn en 1 intercollegiale lijn beantwoorden.

Ten behoeve van het gebruikscomfort is er een headset beschikbaar voor de

assistente.


13

3.1.4 Het E-consult

Sinds 2012 bestaat ook de mogelijkheid om via onze website een korte medische

vraag te stellen. Van dit e-consult wordt steeds vaker gebruikt gemaakt. Patiënten

die bloedsuiker-dagcurves willen inleveren kunnen dit ook via de website doen. Het

e-consult is nadrukkelijk niet bedoeld om het echte consult te vervangen en ook niet

geschikt voor spoedeisende vragen.

3.1.5 Waarneming buiten kantooruren

De praktijk is voor spoedeisende zaken op werkdagen tot 15.00 uur altijd telefonisch

te bereiken. Na 15.00 uur en in het weekend is er waarneming geregeld. Indien

iemand op onze spoedlijn belt en dus kiest voor optie 1 wordt diegene automatisch

door verbonden met óf de dienstdoende huisarts óf de huisartsenpost, waardoor de

klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gewaarborgd.

Huisartsenpost Enschede tel: 088 555 11 88

www.hdt-oost.nl

Sinds 1 juni 2015 wordt er geen gebruik meer gemaakt van de Dagwaarneming. De

waarneming wordt nu altijd onderling geregeld door de huisartsen binnen de HAGRO

Oldenzaalsestraat.

3.1.6 Website

Alle medewerkers van de praktijk spannen zich in om de patiënten zo adequaat

mogelijk te informeren over de organisatie van de praktijk, de bereikbaarheid en de

beschikbaarheid. Hiervoor hebben we sinds 2011 een eigen website. Op deze website

kan men alle benodigde informatie en actuele zaken vinden over de praktijk. De site

wordt regelmatig bijgewerkt.

Zie voor onze website op www.praktijksombekke.praktijkinfo.nl

3.2 Het team en de samenwerking

3.2.1 Het team

In onze praktijk werken eind 2015 de volgende personen;

Naam Functie Werkzaam

sinds

Dienst-

verband

B.H.F. Sombekke Huisarts 1-1-2000 100%

E.E.M. Verleun-

v.d. Wetering

Praktijkondersteuner

(Diabetes en ouderenzorg) en

Praktijkmanager

1-1-2000 63%

C.Gort-Bakker

Praktijkondersteuner

(CVRM, Astma/COPD en

osteoporose)

21-5-2004 63%

K. Wever Doktersassistente 1-7-2011 100%

A. Polman Praktijkondersteuner

GGZ (gedetacheerd) 1-1-2014 24%

N.Wormmeester Doktersassistente 24-08-2015 50-100%

http://www.hdt-oost.nl/

http://www.praktijksombekke.praktijkinfo.nl/


14

3.2.2 Werktijden

De huisarts werkt fulltime. Hij is er elke dag. Daarnaast werkt hij regelmatig ’s

avonds, ’s nachts en in het weekend op de Huisartsenpost Enschede. De

donderdagmiddag is de huisarts vrij.

De praktijkassistente werkt ook elke dag, op donderdag middag is zij om 15.00 uur

vrij. Dagelijks is er een praktijkondersteuner aanwezig.

3.2.3 Samenwerking binnen de praktijk

Dagelijks is er overleg tussen 10.30 - 11.00 uur en tussen 15.00 - 15.20 uur.

Tijdens dit patiënten overleg wordt er overleg gepleegd over onderwerpen en

vragen die telefonisch gesteld zijn; onduidelijkheden over recepten, uitslagen van

laboratoria, röntgen en urineonderzoeken. Ook is dit het tijdstip waarop de

praktijkondersteuner met de huisarts de patiënten die zij gezien heeft bespreekt.

Elke laatste vrijdag van de maand is er teamoverleg. Dit is een overleg bedoeld

voor organisatorische en werkinhoudelijke zaken. De notulen zijn inzichtelijk.

In 2015 heeft er op de volgende data een teamoverleg plaatsgevonden:

30-01-2015, 27-03-2015, 24-04-2015, 29-05-2015, 26-06-2015, 31-07-2015, 18-09-2015, 30-10-2015, 4-12-2015.

3.2.3 Samenwerking buiten de praktijk

De huisarts maakt deel uit van de HAGRO Oldenzaalsestraat. HAGRO staat voor

‘huisartsengroep’. De deelnemende huisartsen aan deze HAGRO zijn: de

solohuisartsen Sombekke, Davids en Marinus en de Huisartsengroep Oosterpoort.

Huisartsengroep Oosterpoort is een samenwerkingsverband van 5

huisartsenpraktijken; praktijk Vrenken, praktijk Bosselaar & Meulemans, praktijk

Bos, praktijk Voordijk & Kim en praktijk Rinket & McKenney.

Deze HAGRO leden nemen onderling voor elkaar waar tijdens afwezigheid van de

huisarts. Ook nemen zij gezamenlijk deel aan het Farmaco Therapeutisch Overleg

(FTO) met de apotheken. Eens in de 2 maand is er een HAGRO overleg.

Om de beste chronische zorg op maat te kunnen leveren maken wij deel uit van de

Twentse Huisartsen Onderneming Oost Nederland (THOON). THOON is een

zorggroep.

THOON is van en voor huisartsen in de regio Twente. Daarom is THOON een

coöperatie.

Binnen de zorggroep hebben de samenwerkende zorgverleners een aantal

zorgprogramma’s samengesteld waaraan ook praktijk Sombekke deelneemt. Wij

deden in 2015 mee aan de zorgprogramma’s Diabetes, CVRM en COPD. Ook doen

wij mee aan de pilot Osteoporose. In dit zorgprogramma is met elkaar afgesproken

wie, welk aandeel levert in de totale behandeling, hoe we naar elkaar kunnen

verwijzen, op welke manier zorg wordt getoetst en hoe deze steeds wordt

aangepast aan de nieuwste wetenschappelijke kennis. Deze afspraken zijn

vastgelegd in een zorgcontract.

Samenvattend is in onderstaande tabel is de overlegstructuur van de praktijk

Sombekke te zien.


15

Tabel: overlegstructuur

Overlegstructuur Overleginhoud Frequentie

Patiëntenoverleg

Overleg omtrent

telefonische vragen van

patiënten, doorspreken

patiënten gezien door de

POH en evt. andere

lopende zaken

Dagelijks van 10.30-

11.00 en van 15.00-

15.20 uur, tussendoor

voor ad hoc

problematiek

Teamoverleg

Organisatorische en

werkinhoudelijk zaken.

Voortgang verbeterdoelen

accreditatie. Volgens

agenda, word genotuleerd.

Elke laatste vrijdag van

de maand.

HAGRO overleg Bespreken beleidsmatige

en inhoudelijke zaken Eens per 2 maand

FTO (huisartsen

en apotheken)

Afstemming en inhoudelijk

overleg Eens per kwartaal

Paramedici Patiëntenbespreking

In overleg vastgesteld

gemiddeld eens per 3

maanden.

3.3 Overige organisatorische aspecten binnen praktijk Sombekke

3.3.1 Klachtenregeling

In onze praktijk doen wij ons uiterste best om zo goed mogelijke medische zorg te

verlenen. Toch kan het gebeuren dat onze patiënten over bepaalde zaken minder

tevreden zijn. Op onze website staat helder beschreven wat patiënten kunnen doen

in geval er iets mis gegaan is, of wanneer zij een klacht hebben. Elke klacht zien wij

als een mogelijkheid om van te leren en een kans om onze zorg te verbeteren.

Patiënten kunnen een klachtenformulier invullen op onze website, een

klachtenformulier vragen bij de assistente, een gesprek aanvragen bij de huisarts

of een brief schrijven. Er is ook een mogelijkheid om gebruik te maken van een

externe klachtencommissie. De praktijk is hiervoor aangesloten bij een

onafhankelijke klachtencommissie. Dit is de klachtencommissie Huisartsenzorg

Twente. www.lhv.nl/contact/klachtencommissie-huisartsenzorg-twente.

Daarnaast is er in de praktijk een VIM protocol (Veilig Incident Melden). Het doel

hiervan is vroegtijdig onderkenning van vermijdbare fouten door

praktijkmedewerkers zodat grotere incidenten kunnen worden voorkomen. Door

alle praktijkmedewerkers moeten fouten worden geregistreerd op een speciaal

daarvoor ontwikkeld formulier. De huisarts zal het (bijna) incident gaan evalueren

met de betrokken medewerker. De VIM procedure is belangrijk voor een continu

leerproces en voor de patiënt veiligheid.

http://www.lhv.nl/contact/klachtencommissie-huisartsenzorg-twente


16

3.3.2 Deelname aan wetenschappelijk onderzoek

De praktijk werkt regelmatig mee aan wetenschappelijk onderzoek. Patiënten die binnen de kaders vallen van een bepaald onderzoek worden gevraagd hieraan mee te werken. Deelname vindt uitsluitend plaats met toestemming van de patiënt. In 2015 werkten we mee aan het volgende onderzoek:

DISCOVER studie; ontdekken (DISCOVER) van de behandelingswerkelijkheid van diabetes type 2 in reële situaties. Doelstelling: het beschrijven van de ziektebeheerpatronen en van de klinische

evolutie over 3 jaar bij patiënten met diabetes mellitus type 2 die starten met een tweedelijns behandeling voor diabetes, of als toevoeging, of in de vorm van overschakelen van de ene monotherapie naar de andere en daarnaast beschrijven van algemene en patiënt specifieke eigenschappen als ook tweedelijns behandelingsrespons op anti-diabetes geneesmiddelenklasse, in termen van

verandering van HbA1c, lichaamsgewicht, bloeddruk en lipidenprofiel vanaf baseline en bereiken van HbA1c-doelen.

3.3.3 Privacyreglement

Iedere medewerker heeft een persoonlijke digi-pas en Uzi-pas met een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren.

Met alle medewerkers van de praktijk die toegang hebben tot de vertrouwelijke gegevens van het HIS is een zwijgplichtovereenkomst gesloten. Met ingang van 1 januari 2013 is de “Opt-in” regeling van kracht. De “Opt-in”

regeling betekent dat de patiënt zelf nadrukkelijk toestemming moet geven voor

het uitwisselen van patiëntengegevens. Hierbij gaat het zowel om regionale als

landelijke uitwisseling van gegevens.

Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal voor waarneming

worden afgeschermd.

Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan

de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de

nieuwe huisarts, worden opgeslagen. Deze gegevens worden 15 jaar na dato

vernietigd. Daarvoor wordt het volgende systeem aangehouden: eens per jaar

controleren welke gegevens vernietigd mogen worden. Afgesproken is hiervoor de

eerste maand van het jaar te nemen.

Voor het vernietigen van privacygevoelige documenten is in de praktijk een

papierversnipperaar aanwezig.

Er is een privacyreglement gemaakt met als doel het vastleggen van de

maatregelen die genomen zijn om zeker te stellen dat zorgvuldig met

patiëntgegevens en gegevens van praktijkmedewerkers wordt om gegaan.

Dit privacyreglement is op de website terug te vinden.


17

Over de patiënten

__4___ _______________________________________

4.1 Praktijkopbouw

Op peildatum 31 december 2014 stonden er 2434 patiënten ingeschreven. Een jaar

later, op 31 december 2015, waren dit er 2580. Een forse stijging dus. Een

normpraktijk heeft 2168 patiënten. Praktijk Sombekke zit ruim boven het aantal

van een normpraktijk.

De verdelingen naar leeftijd en geslacht wordt weergegeven in een tabel en in

een grafiek. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het

percentage kinderen onder de 5 jaar 4,3% en het percentage patiënten ouder

dan 65 jaar 18 %.

Tabel; Opbouw praktijkpopulatie 31-12-2015 waarvan het inschrijftarief is gedeclareerd.

2015

leeftijdsgroep

Praktijk Sombekke referentie

aantal % %

0 - 4 112 4,3 5,1

5 - 14 322 12.5 11,4

15 - 24 269 10,4 12,1

25 - 44 733 28,4 24,0

45 - 64 680 26.4 29,4

65 - 74 290 11.2 10,6

75+ 174 6,8 7,6

Totaal 2.580 100 % 100 %


18

Tabel; Opbouw praktijkpopulatie trendcijfers

2014 2015

leeftijdsgroep

Praktijk Sombekke

Praktijk Sombekke

aantal % aantal %

0 - 4 112 4,6 112 4,3

5 - 14 225 9.2 322 12.5

15 - 24 255 10,5 269 10,4

25 - 44 704 28.9 733 28,4

45 - 64 707 29.0 680 26,4

65 - 74 264 10,8 290 11.2

75+ 167 6,9 174 6,8

Totaal 2.434 100 % 2580 100 %

4.2 In- en uitstroom van patiënten

De praktijkgrootte steeg in 2015 met 146 patiënten.

De instroom was 185 patiënten en de uitstroom was 39 patiënten.

Er werden in 2015 15 kinderen geboren en er zijn 9 mensen gestorven.

In de volgende tabel zijn het aantal mutaties over 2014 en 2015 te zien.

Tabel; mutaties

Mutaties

2014

2015

Geboren 19 15

Overleden 14 9

Uitstroom 88 39

Instroom 136 185

4.3 Zorgverzekeraars

Op 1 januari 2006 is de nieuwe Zorgverzekeringswet in werking getreden en iedereen die in Nederland woont is sinds dat moment verplicht een verzekering aan te gaan bij één van de zorgverzekeraars. In onderstaande grafiek is te zien hoe de patiënten zijn verdeeld over de 15 grootste zorgverzekeraars. Sinds jaar en dag is Menzis in ons praktijkgebied de grootste zorgverzekeraar,

reden waarom wij jaarlijks met hen een contract afsluiten over de vergoeding van de geleverde zorg. In de meeste gevallen nemen de andere zorgverzekeraars deze

afspraken met de preferente zorgverzekeraar over.


19

Tabel; aantal verzekerden per verzekeraar in percentage uitgedrukt op 31 december 2015

60%

10%

4%

4%3%

3%3%

2%2%2%2%1%1%1%1%

Aantal verzekerden per verzekeraar 2015

Menzis

CZ

VGZ

ONVZ verzekeraar

U zorg

IZZ

IZA-VNG

Caresco

Interpolis

FBTO

De Friesland

IAK Volmacht BV

Aevita

Ditzo zorgverzekering

Eno

Overig


20

De werkbelasting __5___ _______________________________________

5.1 Contacten in 2015

Hier worden het aantal lange en korte consulten, lange en korte visites, telefonische

consulten en e-mail consulten, absoluut en per 1000 ingeschreven patiënten getoond. Alleen de contacten van patiënten met inschrijftarief in het betreffende kalenderjaar zijn meegeteld. Wanneer de assistente of POH contacten onder dezelfde tariefcode als de huisarts vastlegt, tellen deze contacten ook mee.

Tabel; Aantal contacten met de huisarts, jaarcijfers

2015


aantal

aantal per 1000

aantal per 1000

consult huisarts 4918 2089,9 2.106

consult huisarts langer dan 20 minuten 667 283,4 532,9

visite huisarts 110 46,7 115,8

visite huisarts langer dan 20 minuten 120 51,0 109,1

telefonisch consult huisarts 1798 764,1 1112,6

e-mailconsult huisarts 32 13,6 22,3

Tabel; aantal contacten met de huisarts, trendcijfers

2014 2015

Praktijk Sombekke Praktijk

Sombekke

aantal aantal

per 1000 aantal

aantal per 1000

consult huisarts 4559 1900,2 4918 2089,9

consult huisarts langer dan 20 minuten

835 348,0 667 283,4

visite huisarts 129 53,8 110 46,7

visite huisarts langer dan 20 minuten

211 87,9 120 51,0

telefonisch consult huisarts 1.854 772,7 1798 664,1

vaccinatie huisarts 0 0,0 0 0,0

e-mailconsult huisarts 11 4,6 32 13,6


21

Conclusie: Het aantal contacten ligt op alle gemeten punten lager dan het landelijk

gemiddelde. Als we kijken naar de tabel waarin de leeftijd ingeschreven patiënten

afgezet is tegen het landelijk gemiddelde, dan is te zien dat wij in de meest

kwetsbare groepen, met de hoogste contactfrequentie, lager zitten dan de

landelijke trend (0- 5 jarigen en 75+). De groep met de laagste contactfrequentie

(25-44 jarigen) is in praktijk Sombekke hoger dan het landelijk gemiddelde. Met dit

gegeven is het verklaarbaar dat het aantal contacten lager ligt dan het landelijk

gemiddelde.

Zelfredzaamheid is een kernwaarde in onze praktijk, zoals ook genoemd in onze

‘Missie en visie’. Wij proberen de patiënt te stimuleren om zelf verantwoordelijk te

blijven voor zijn eigen gezondheid en om mee te denken over de gewenste

behandeling. Mogelijk dat dit terug te zien is in de cijfers.

Het aantal visites langer dan 20 minuten is fors gedaald ten opzichte van

voorgaande jaren. Dit komt door het feit dat alle ouderen inmiddels in beeld

gebracht zijn en alleen de meest kwetsbare ouderen nog thuis bezocht worden.

Screening op kwetsbaarheid heeft overigens in 2015 ook nauwelijks

plaatsgevonden als gevolg van de tijd die de POH ouderenzorg hier aan kon

besteden in 2015. Zij volgde een opleiding waardoor zij (tijdelijk) minder is gaan

werken.

Het aantal e-consulten is verdriedubbeld, toch zitten we nog steeds onder het

landelijk gemiddelde. We hebben voor 2016 een verbeterplan opgesteld om te

onderzoeken hoe patiënten de bereikbaarheid van de praktijk ervaren en hierin

wordt ook onderzocht of er meer behoefte is aan e-consulten.

In de tabel hieronder ziet u de top 10 van de meest voorkomende M&I

(Modernisering en Innovatie) verrichtingen in 2015

Tabel; top 10 meest voorkomende M&I verrichtingen jaarcijfers

2015


Top-10 meest

voorkomende

verrichtingen

aantal aantal per

1000 aantal per

1000

ECG-diagnostiek (ECG

maken, interpreteren en bespreken met patiënt)

230 97.7 18,3

Chirurgie 76 32,3 32,5

Therapeutische injectie (Cyriax)

74 31,5 19,5

Longfunctiemeting (= spirometrie)

60 25.2 20,6

Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting

12 5,1 13,3

Teledermatologie 28 11,9 1,9


22

Intensieve zorg, visite,

dag 13 5.5 1,0

Cognitieve functie test

(MMSE) 7 3,0 3,1

Doppler onderzoek 15 6.4 5,3

Tabel; top 10 meest voorkomen de M&I verrichtingen trendcijfers

2014 2015

Praktijk Sombekke

Praktijk Sombekke

Top-10 meest voorkomende verrichtingen

aantal aantal per

1000 aantal

aantal per

1000

ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt)

195 81,3 230 97,7

Chirurgie 76 31,7 76 32.3

Longfunctiemeting (= spirometrie) 53 22,1 60 25.2

Therapeutische injectie (Cyriax) 68 28,3 68 28,3

Teledermatologie 21 8,8 28 11,9

Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting

21 8,8 12 5,1

Intensieve zorg, visite, dag 19 7,9 13 5.5

Cognitieve functie test (MMSE) 7 2.9 7 3,0

Doppler onderzoek 14 5.8 15 6.4

Conclusie: Uit de bovenste tabel zouden we opnieuw de conclusie kunnen trekken

dat de praktijk efficiënt te werk gaat. Op alle zorgonderdelen die veelal in de

tweede lijn plaatsvinden (ECG, therapeutische injecties, tele-dermatologie, doppler,

longfunctie maar ook intensieve zorg) scoren we hoger dan het landelijk

gemiddelde. In het kader van substitutie van zorg van de tweede naar de eerste lijn

is dit een gunstige ontwikkeling, omdat de zorg in de eerste lijn goedkoper is.

Vergeleken met 2014 zijn het aantal 24 uurs bloeddrukmetingen gedaald. De 24

uurs bloeddrukmeters zijn al een aantal maanden niet meer in gebruik om de

simpele reden dat de software niet meer up to date is. Voor deze zorg wordt

verwezen naar de SHO.

We kunnen sinds vorig jaar ook de cijfers laten zien van het aantal consulten

gevoerd door de POH GGZ, Alphons Polman. Hij is 1 januari 2014 gestart. Het doel

van de inzet van een POH GGZ is dat het zal leiden tot een minder omvangrijke

tweede lijn voor specialistische GGZ, substitutie van zorg naar de eerste lijn en

meer zelfmanagement door patiënten.


23

Tabel; aantal contacten door de POH GGZ jaarcijfers.

2015


aantal

aantal per 1000

aantal per 1000

POH-GGZ

consult POH-GGZ 4 1,7 2,6

consult POH-GGZ langer dan 20 minuten 237 100,7 107,5

visite POH-GGZ 0 0 0,2

visite POH-GGZ langer dan 20 minuten 4 1,7 3,5

telefonisch consult POH-GGZ 39 16,6 13,0

e-mail consult POH-GGZ 10 4,3 0,6

groepsconsult POH-GGZ 0,0 0,0 0,4

Tabel; aantal contacten door de POH GGZ trendcijfers

2014

2015

Praktijk Sombekke Praktijk Sombekke

aantal

aantal per

1000 aantal

aantal per

1000

POH_GGZ

consult POH-GGZ 6 2,7 4 1,7

consult POH-GGZ langer dan 20 minuten

186 83,1 237 100,7

visite POH-GGZ 1 0,5 0 0,0

visite POH-GGZ langer dan 20 minuten

4 1,8 4 1,7

telefonisch consult POH-GGZ

25 11,2 39 16,6

e-mail consult POH-GGZ 0 0,0 10 4,3

groepsconsult POH-GGZ 0 0,0 0 0,0

Conclusie: Het aantal consulten langer dan 20 minuten en het aantal huisbezoeken

uitgevoerd door de POH GGZ in onze praktijk is iets lager dan het landelijk


24

gemiddelde. Het aantal telefonische consulten daarentegen is juist weer iets hoger.

Dit zou mogelijk te verklaren kunnen zijn uit het feit dat de problematiek van de

patiënten in onze praktijk van wat ‘lichtere’ aard is dan het landelijke gemiddelde.

Het aantal verrichtingen uitgevoerd door de POH GGZ is gestegen ten opzichte van

vorig jaar. Dit is te verklaren uit het feit dat én de huisarts én de patiënten in 2014

nog moesten wennen aan het feit dat deze discipline aanwezig is in de praktijk.

5.2 Receptenvoorschriften

Hieronder vindt u het absolute aantal voorschriften en het aantal voorschriften per

1000 ingeschreven patiënten in praktijk Sombekke in jaarcijfers en in trendcijfers.

Niet alleen voorschriften van de huisarts, maar ook in het HIS opgenomen

voorschriften van de specialist en aflevering van de apotheek zijn meegeteld. De

mate waarin voorschriften van specialisten en afleveringen van de apotheek

opgenomen worden in het HIS verschilt per praktijk en per HIS. Verschillen met het

landelijk gemiddelde kunnen dus niet alleen verklaard worden door verschillen in

voorschrijven, maar ook door verschillen in terugkoppeling.

Tabel: aantal voorschriften van praktijk Sombekke in jaarcijfers

2015


ATC

aantal aantal

per 1000 aantal

per 1000

Alle voorschriften 1631 69,3 66,4

Maagmiddelen A02 388 16,5 16,2

Statines C10A 286 12,1 11,5

Antibiotica J01 526 22,3 18,8

Benzodiazepines N05BA 145 6,2 4,8

Tabel; aantal voorschriften van praktijk Sombekke in trendcijfers

2014 2015


aantal

aantal per 1000

aantal aantal

per 1000

Alle voorschriften 1591 71 1631 69,3

Maagmiddelen 323 14,4 388 16,5

Statines 243 10,8 286 12,1

Antibiotica 555 24,8 526 22,3

Benzodiazepines 151 6,8 145 6,2


25

Conclusie: Het totaal aantal voorschriften is licht gestegen ten opzichte van 2014.

De stijging zit vooral het voorschrijven van statines en maagmiddelen. Er is een

lichte daling te zien in het voorschrijven van antibiotica en benzodiazepines. Hoewel

we geen goede vergelijking kunnen maken met het landelijke gemiddelde, zoals

hierboven is uitgelegd, lijkt het er toch op dat in onze praktijk het gebruik van

antibiotica en benzodiazepines nog steeds hoger is dan het landelijk gebruik.

Voor 2016 wordt dan ook een verbeterplan gemaakt waardoor het gebruik van

benzodiazepines hopelijk zal worden teruggedrongen. De POH GGZ zal de kar-

trekker voor dit verbeterplan zijn.

Tabel; aantal voorschriften uitgesplitst in leeftijdsgroep jaarcijfers

Leeftijd 2015


aantal

aantal per 1000

aantal per 1000

0 – 4 42 55,3 54,8

5 – 14 102 44,6 42,3

15 - 24 137 57,3 55,1

25 - 44 392 60,5 60,5

45 - 64 528 75,0 70,7

65 - 74 255 90,4 84,4

75+ 156 89,1 92,8

Tabel; aantal voorschriften uitgesplitst in leeftijdsgroep trendcijfers.

2014 2015


aantal aantal

per 1000 aantal

aantal per 1000

0 - 4 55 57,6 42 55,3

5 - 14 80 37,2 102 44,6

15 - 24 133 58,0 137 57,3

25 - 44 370 58,7 392 60,5

45 - 64 486 73,5 528 75

65 - 74 228 88,4 255 90,4

75+ 137 91,3 156 89,1


26

Het medisch handelen

__6___ ______________________________________________

In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen in de praktijk. Als

basis hiervoor worden de gegevens over een aantal chronische aandoeningen, over

ouderenzorg en over preventie gepresenteerd.

6.1 Diabeteszorg

Om de beste diabeteszorg op maat te kunnen leveren zijn wij aangesloten bij

THOON, de zorggroep. Deze zorggroep heeft een aantal zorgprogramma’s

samengesteld waaronder onder andere een zorgprogramma voor diabetes mellitus

waar ook praktijk Sombekke aan deelneemt. Sinds 1 april 2014 maakt THOON, en

ook praktijk Sombekke, gebruik van een extern programma, het Keten

Ondersteunend Systeem, ontwikkeld door Vital Health Software. Door middel van

dit programma kunnen we goed zichtbaar maken hoe we de zorg leveren op het

gebied van de diabeteszorg en wat de uitkomsten zijn van die geleverde zorg.

Tabel: aantal patiënten met diabetes mellitus uitgesplitst, trendcijfers

Diabetes mellitus Aantal in 2014

Aantal in 2015

Diabetes Mellitus totaal 170 173

Diabetes Mellitus type 2

totaal

163 166


hoofdbehandelaar huisarts

137 140

Diabetes Mellitus type 1 7 7



0 0

In 2015 zijn er bij 3 mensen voor het eerst de diagnose diabetes mellitus gesteld.

In 2015 gebruikten 37 patiënten met diabetes mellitus type 2, en als

hoofdbehandelaar de huisarts, insuline.

6.2 Zorg rondom COPD

Ook voor de COPD zorg zijn wij aangesloten bij de THOON en is er een

zorgprogramma samengesteld waar de praktijk Sombekke aan deelneemt. Sinds 1

april 2014 maakt THOON, en ook praktijk Sombekke, gebruik van een extern

programma, het Keten Ondersteunend Systeem, ontwikkeld door Vital Health

Software. Door middel van dit programma kunnen we goed zichtbaar maken hoe

we de zorg leveren op het gebied van de COPD zorg en wat de uitkomsten zijn van

die geleverde zorg.

Tabel: aantal patiënten met COPD uitgesplitst, trendcijfers

COPD Aantal in 2014

Aantal in 2015

COPD 82 88

COPD hoofdbehandelaar

specialist

26 20


27

COPD hoofdbehandelaar

huisarts

56 57

6.2.1 Procesindicator roken

Roken is de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van COPD. Van de 57 COPD

patiënten die behandeld worden in de huisartsenpraktijk rookten er op 31

december 2015 38 mensen, 24 mensen rookten voorheen (ex-rokers) en van 24

mensen was de rookstatus niet bekend op 31 december 2015. Allen hebben in

2015 minimaal 1 keer het advies gekregen om te stoppen met roken.

Er zijn in 2015 totaal 10 patiënten binnen de praktijk begeleid voor het stoppen

met roken, via het ‘stoppen met roken programma’. Hiermee zijn 4 mensen

succesvol gestopt in 2015, waarvan 1 patiënt met de diagnose COPD.

6.3 CVRM

Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) is de diagnostiek, behandeling en follow

up van risicofactoren voor hart- en vaatziekten (HVZ) bij patiënten met een

verhoogd risico van eerste of nieuwe manifestaties van HVZ. Preventie van HVZ

vergt, bij patiënten die daarvoor in aanmerking komen een integrale aanpak van

alle risicofactoren.

Vanaf 1 januari 2015 nemen wij deel aan het zorgprogramma CVRM dat wordt

aangeboden door THOON.

Speerpunten in de zorg voor HVZ zijn:

Het actief oproepen van patiënten met risicofactoren voor HVZ.

Het opstellen van een risicoprofiel; het overzicht van voor HVZ relevante

risicofactoren: leeftijd, geslacht, roken, bloeddruk, glucosegehalte,

cholesterolgehalte, nierfunctie, familieanamnese, voedingspatroon, lichamelijke

beweging, body-mass index en middelomtrek.

Een risicoschatting maken aan de hand van de risicofactoren; leeftijd, geslacht,

systolische bloeddruk en TC/HDL ratio.

Aan alle patiënten met een verhoogd risico op HVZ geven we adviezen t.a.v.

stoppen met roken, gezonde voeding, alcoholgebruik en lichamelijke activiteit.

Op 31 december 2015 hadden wij 416 patiënten met HVZ risicofactoren onder

begeleiding in tegenstelling tot 332 patiënten in 2014. Van die 416 patiënten

hadden er 241 patiënten een risico van meer dan 10% op het krijgen van een

eerste of nieuwe manifestatie van HVZ (berekend met de risico scoretabel CVRM).

Tabel; secundaire preventie uitgesplitst naar aandoening

Secundaire preventie uitgesplitst

naar aandoening. 2014

2015

Angina pectoris

39

39

Myocardinfarct

52

48

Chronische ischemie/coronair

sclerose/oud myocardinfarct

8

9

CVA

43

44

TIA

24

27


28

Perifeer Arterieel Vaatlijden

33

35

Aneurysma Aorta

11

13

Hypertensie zonder orgaanschade

354

372

6.4 Zorg voor osteoporose en osteopenie

Osteoporose (botontkalking) is een aandoening die vooral bij ouderen voorkomt. Tot aan 2025 zal de prevalentie met 41% toenemen (bron: RIVM ‘toekomstige ziektelast en vergrijzing’). De diagnose osteoporose is een uitslag die veelal wordt

gesteld op basis van de uitslag van een botdichtheidsmeting (DEXA). Deze botdichtheidsmeting geeft echter maar een beperkt deel van de botsterkte en dus het fractuurrisico weer. De botsterkte wordt mede ook bepaald door de botstructuur het fractuurrisico wordt mede bepaald door het valrisico.

Sinds 1 april 2015 doen wij mee aan de pilot DBC osteoporose. Dit houdt in dat wij voldoen aan de instroomcriteria voor de DBC, zoals het hebben van een gestructureerd osteoporosespreekuur. Patiënten van de deelnemende huisartsen aan de pilot DBC die voor een fractuur

(botbreuk) behandeld worden op de eerste hulp in het MST, worden voor screening terugverwezen naar de huisarts. Zij krijgen geen afspraak op de osteoporose-poli van het MST zoals dit voorheen het geval was. Na het stellen van de diagnose osteoporose wordt de patiënt conform de NHG standaard behandeld en gevolgd in de eigen huisartsenpraktijk, of doorverwezen naar de tweede lijn, indien nodig.

Doelen van het programma is de juiste zorg op de juiste plek, realiseren van optimale behandeling, zorg en ondersteuning voor mensen met osteoporose en het

doel is fracturen te voorkomen met tegelijkertijd een minimum aan neveneffecten van de behandeling. In 2015 waren er in praktijk Sombekke 47 patiënten met de diagnose osteoporose en 40 patiënten met de diagnose osteopenie.

Tabel: aantal patienten met osteoporose/osteopenie; trendcijfers

Aantal in 2014

Aantal in 2015

Osteoporose totaal 46 47

Osteoporose


42

41

Osteoporose

hoofdbehandelaar specialist

4

6

Osteopenie totaal

Hoofdbehandelaar huisarts

33

40

Conclusie: In totaal zijn er in 2015 81 patiënten in praktijk Sombekke begeleid

voor osteoporose/osteopenie. Dit is een toename van 6 patiënten ten opzichte van

2014. Het aantal is nog te gering om van een succesvolle pilot te kunnen spreken.

Mogelijk dat hier in 2016 meer over te zeggen is.

Dat het aantal patiënten begeleid door de specialist voor osteoporose licht is

toegenomen is mogelijk te wijten aan het feit dat bij deze patiënten sprake is van

secundaire osteoporose (osteoporose als gevolg van een andere aandoening of

ziekte en dit wordt volgens het protocol altijd behandeld in de tweede lijn als de

onderliggende ziekte ook behandeld word in de tweede lijn).


29

6.5 Ouderenzorg

Sinds begin 2011 heeft de ouderenzorg in onze praktijk speciale aandacht. Eerst als

project, nu als geïntegreerd zorgaanbod. Het project ‘ouderenzorg’ is inmiddels al

weer twee jaar afgerond. Alle mogelijke kwetsbare ouderen boven de 70 jaar zijn

gescreend met behulp van behulp van een speciaal voor ouderenzorg ontwikkeld

screeningsinstrument, de Transmuraal Zorg Assessment Geriatrie (TraZAG). Nu is

de screening onderdeel geworden van ons totale zorgaanbod met als doel: een

bijdrage leveren aan de kwaliteit van de ouderenzorg en het beheersbaar houden

van de gezondheidskosten. Uitgangspunten zijn; het behoud van zelfstandigheid en

zelfredzaamheid van de kwetsbare oudere. Om dit doel te bereiken is een

gestructureerd aanbod van zorg nodig waarbij deze zorg rondom de kwetsbare

oudere georganiseerd wordt in een netwerk.

De ouderenzorg wordt uitgevoerd door een praktijkondersteuner ouderenzorg in

samenspraak met de huisarts. Een praktijkondersteuner ouderenzorg is een

hulpverlener die patiënten en mantelzorgers ondersteuning, begeleiding en

behandeling biedt. De praktijkondersteuner ouderenzorg heeft samen met de

huisarts de regiefunctie tussen zorg en welzijn. Daarnaast is zij coördinator van

zorg. Dit betekent dat de activiteiten van verschillende zorgverleners zoveel

mogelijk op elkaar afgestemd worden. Ze kijkt niet alleen naar de verschillende

ziekten, maar ook naar de gevolgen daarvan. Ze richt zich dan ook niet alleen op

de oudere met een aandoening, maar ook op zijn /haar naaste omgeving. Ze is

deskundig op het gebied van ouderenzorg; de gevolgen van het ouder worden, de

mogelijkheden voor begeleiding. De praktijkondersteuner ouderenzorg zorgt ervoor

dat de oudere patiënt zo lang mogelijk thuis kan blijven wonen met een zo hoog

mogelijke kwaliteit van leven en zelfredzaamheid. Niet alleen voor de ouder maar

ook voor de mantelzorger. In de huisartsenpraktijk Sombekke is Miranda Verleun

de praktijkondersteuner ouderenzorg. Zij heeft naast de opleiding tot

praktijkondersteuner een aanvullende leergang ouderenzorg gevolgd.

Er is (nog) geen zorgstandaard voor ouderen. Een zorgprogramma voor ouderen is

in de maak bij zorggroep THOON. Met dit zorgprogramma kan worden aangetoond

dat de kwetsbare oudere een verbeterde kwaliteit van leven ervaart en zijn of haar

mantelzorger wordt ontlast. Daarnaast zal worden aangetoond dat de kwaliteit van

geleverde zorg, door de proactieve programmatische aanpak en door de

samenwerking tussen zorg en welzijn, verbeterd word. Tenslotte zullen de kosten

minder hard stijgen (minder verwijzingen, minder soorten medicijnen, ouderen

blijven langer thuis wonen enz.)

Omdat wij (nog) niet werken met een zorgprogramma voor ouderen is het ook niet

mogelijk om cijfers te laten zien. Door een juiste ICPC codering kan wel gezegd

worden dat 66 ouderen in praktijk Sombekke als kwetsbaar aangemerkt werden op

31 december 2015.

6.6 Preventie

6.6.1 Griep

Elk jaar krijgt zo’n 5-10% van de bevolking griep. In 1997 is het Nationaal

Programma Grieppreventie (NPG) ingevoerd, met als doel ziekte en sterfte als

gevolg van griep te voorkomen. Landelijk gezien komt 30% van de bevolking in

aanmerking voor een griepprik in het kader van het Nationaal Programma

Grieppreventie. In onze praktijk ligt dit aantal op 27%.

Personen uit de volgende groepen komen in aanmerking voor de jaarlijks griepprik: 60 jaar en ouder


30

Pulmonale aandoeningen

Cardiale aandoeningen Diabetes mellitus Ernstige nierinsufficiëntie Na recente beenmergtransplantatie HIV-infectie Kinderen met langdurige salicylatengebruik Verstandelijke handicap in intramurale voorziening

Verminderde weerstand tegen infecties.

In totaal hebben 456 mensen de griepprik ontvangen in 2015. Dit is 18 % van de

ingeschreven patiënten in de praktijk. In de afgelopen jaren is de tendens te zien

dat steeds minder mensen de griepprik willen hebben.

Tabel; griepvaccinatie uitgesplitst in leeftijd, tendenscijfers

Grieppreventie Aantal 2014

Aantal 2015

Opgeroepen patiënten met

indicatie

860

859

Uitgevoerde vaccinaties < 60

jaar

209

106

Uitgevoerde vaccinaties > 60

jaar

313

350

Non respons

338

406

Conclusie: Er zit vooral een afname in uitgevoerde vaccins in de leeftijdsgroep

jonger dan 60 jaar in vergelijking met 2014. In de leeftijdsgroep boven de 60 jaar

is een stijging te zien. Het aantal mensen dat na een oproep niet verschenen is, is

tevens toegenomen. Het lijkt er op dat deze toename vooral zit in de jongere

leeftijdscategorie. Hiermee lopen we gelijk met de landelijke trend.

_________________________________

http://www.rivm.nl/Onderwerpen/G/Griepprik

http://www.snpg.nl/

6.6.2 Cervixscreening

Per jaar wordt in Nederland bij 600 tot 700 vrouwen cervixcarcinoom

gediagnosticeerd. Jaarlijks overlijden tussen de 200 en 250 vrouwen aan deze

aandoening.

Sinds 1989 wordt het Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker uitgevoerd.

Door het maken van uitstrijkjes is het mogelijk om veranderingen aan de baarmoederhals en voorstadia van baarmoederhalskanker te ontdekken, die nog geen klachten geven. Wanneer in een vroeg stadium afwijkingen worden geconstateerd, is vaak een minder ingrijpende behandeling mogelijk dan wanneer de aandoening pas in een laat stadium wordt ontdekt. Met het huidige bevolkingsonderzoek op cervixcarcinoom wordt vroege opsporing van (voorstadia

van) cervixcarcinoom beoogd (secundaire preventie). Daarnaast zijn vaccins beschikbaar gekomen tegen het humaan papillomavirus, welke in 2009 opgenomen zijn in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP), hetgeen de

mogelijkheid biedt primaire preventie te bedrijven. Meisjes van 13 tot en met 16 jaar kunnen worden ingeënt tegen de meest voorkomende typen HPV die een hoog risico geven op baarmoederhalskanker, namelijk type 16 en 18. Deze typen zijn verantwoordelijk voor 70 procent van de gevallen van baarmoederhalskanker. De

bescherming van de HPV-vaccinatie is dus beperkt en het blijft dan ook nodig om

http://www.rivm.nl/Onderwerpen/G/Griepprik


31

het bevolkingsonderzoek voort te zetten (bron;

http://www.rivm.nl/Onderwerpen/B/Baarmoederhalskanker).

Praktijk Sombekke roept vanaf 2014 niet zelf meer op voor het

bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker. Deze oproepen worden verzorgd

door Bevolkingsonderzoek Oost. Wij kunnen om die reden dan ook alleen maar

getallen aanleveren van de daadwerkelijk uitgevoerde uitstrijkjes.

Tabel; cervixscreening uitgesplitst in leeftijd, trendcijfers

Cervixscreening Aantal 2014

Aantal 2015

Opgeroepen vrouwen uit cohorten

Nb*

121

Uitgevoerde uitstrijkjes

56

66

Nb = niet bekend

http://www.rivm.nl/Onderwerpen/B/Baarmoederhalskanker


32

Voorlichting

__7___ _______________________________________

In de Wet op de Geneeskundige Behandeling Overeenkomst (WGBO) staat dat iedereen het recht heeft om volledig over zijn gezondheidstoestand te worden geïnformeerd. Dit doen wij door patiënten voorlichting te geven over medische achtergronden van hun ziekte, de behandeling, mogelijke alternatieven en over bijwerkingen en risico's van een behandeling. Een goed geïnformeerde patiënt zal beter mee kunnen beslissen over zijn eigen behandeling.

Wij vinden het daarbij belangrijk dat patiënten goede, betrouwbare, maar ook onafhankelijke voorlichting krijgen over ziekten en aandoeningen. Wij screenen ons voorlichtingsmateriaal hier zorgvuldig op. Wij gebruiken o.a. voorlichtingsmateriaal

van het NHG. Daarnaast maken wij veel gebruik van www.thuisarts.nl. Deze website geeft betrouwbare informatie over vele aandoeningen en behandelingen. Wij printen de bedoelde informatie voor de patiënten uit of schrijven de website op zodat patiënten het thuis rustig kunnen nalezen.

Tabel: aanwezige middelen voor voorlichting

Materiaal Aanwezig

Gevelbord met praktijknaam Ja

TV scherm in wachtkamer met organisatorische informatie Ja

Praktijkfolder Nee

Folder van de huisartsenpost Ja

Folder van het ziekenhuis ja

Website van de praktijk Ja

Nieuwsbrief Nee

Patiënten brieven van het NHG in het HIS Ja

NHG-folders Nee

Uitgeprinte informatie van website www.thuisarts.nl Ja

Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting Ja

Anatomisch demonstratiemateriaal Ja

Folders over (functie) onderzoek in het ziekenhuis Nee

Folders over ingrepen in het ziekenhuis Nee

Patiëntenbibliotheek Nee

http://www.thuisarts.nl/


33

Kwaliteitsbeleid

__8___ _______________________________________

Er zijn een aantal voorwaarden waaraan voldaan moet zijn wil een

huisartsenpraktijk kwaliteit kunnen leveren.

1. Een goed functionerend team; een goed functionerend team is een

randvoorwaarde voor goede zorg. Ons team bestaat uit medewerkers die onderling

goed samenwerken. Er is een goede sfeer en alle medewerkers krijgen ruimte om

hun kwaliteiten te ontwikkelen.

2. Samenwerking; door de vooruitgang op medisch en technologisch gebied en

vergrijzing zien wij een toename van chronische en complexe zorg ontstaan. Om

optimale zorg te kunnen bieden werken wij nauw samen met andere zorgverleners

in de eerste lijn. Voor de meeste chronische aandoeningen werken wij in ketenzorg,

waardoor wij alle zorg die nodig is, in samenhang aanbieden.

3. Een goed patiëntendossier; kwaliteitszorg kan alleen worden verleend als er

een adequate verzameling plaatsvindt van patiëntengegevens. Er moet op de juiste

wijze, volgens de ADEPD richtlijnen, geregistreerd worden. Door een goede

registratie heeft de huisarts inzicht in de medische geschiedenis van de patiënten.

Hierdoor is hij in staat het geheel te overzien en verbanden te leggen, zodat hij,

maar ook andere medewerkers voor de specifieke situatie van de individuele patiënt

een advies op maat kunnen geven. Omgaan met persoonlijke en medische

gegevens is geregeld in de Wet bescherming persoonsgegevens.

8.1. NHG-Praktijkaccreditering

In 2010 hebben wij een start gemaakt met de NHG-Praktijkaccreditering, wat voor

ons een belangrijke stimulans in het kwaliteitsdenken betekende. De NHG-

Praktijkaccreditering betekent een borging van structureel aandacht voor het

werken aan de kwaliteit van zorg zowel op medisch-inhoudelijk terrein als de

praktijkvoering, de praktijkorganisatie en de tevredenheid van patiënten. De NHG-

Praktijkaccreditering is een keurmerk waarmee de huisarts zijn kwaliteit zichtbaar

kan maken aan de patiënten en zorgverzekeraars. Wij zijn er als praktijk Sombekke

dan ook trots op dat wij in april 2011 voor het eerst het keurmerk hebben behaald

en vervolgens jaarlijks aan de eisen konden voldoen. De laatste audit was in

november 2015.

Voor 2015 hadden wij een aantal verbeterplannen gemaakt en die zijn op één na

allemaal gerealiseerd:

Er is een protocol anticoagulantie geschreven,

Er is een jaaragenda gemaakt in onze bestaande agenda; De agenda is

gemaakt, maar werkt nog niet naar alle tevredenheid. Dit kan nog verbeterd

worden.

De taken/bevoegdheden en verantwoordelijkheden van alle medewerkers zijn

vastgelegd in een Excel bestand.

Er is een nieuwe beschrijving van de VIM procedure geschreven.

Er worden werkinstructies geschreven voor een waarnemend huisarts in de

praktijk; Dit plan is doorgeschoven naar 2016 in verband met het ontbreken

van de prioriteit.

Voor 2016 zijn er opnieuw een aantal verbeterplannen opgesteld. Deze zijn terug te

vinden in het ‘Jaarplan 2016’.

8.2. Het Intern-kwaliteitssysteem

Wij vinden dat kwaliteitszorg altijd verleend dient te worden met gebruikmaking van de genoemde NHG-Standaarden. Een heldere beschrijving van taken en verantwoordelijkheden, vastgelegd in protocollen, geeft duidelijkheid over de


34

implementatie van de NHG-Standaarden in de eigen praktijk. Door een protocollaire

werkwijze bij de diagnose, therapie en begeleiding van patiënten worden zorgprocessen effectiever, efficiënter en veiliger. In 2014 zijn al deze protocollen verzameld in de map ‘Intern-Kwaliteitssysteem. In

deze map zit meer dan alleen protocollen. Ook werkafspraken, IJking rapportages,

spiegelinformatie en ons beleidsplan is er terug te vinden.

Eind 2015 zaten de volgende protocollen en werkafspraken in deze map:

Beheer medische middelen

Bereikbaarheid

E-mail consult

Gedelegeerde handelingen in de praktijk

o Protocol meten bloedglucose

o Protocol meten van de bloeddruk

o Handleiding 24 uur bloeddrukmeter

o Protocol meten BMI en middelomtrek

o Protocol urineonderzoek

o Protocol oren uitspuiten

o Protocol toedienen subcutane injecties

o Protocol toedienen van een intramusculaire injecties

o Protocol enkel-arm index

Geven medische adviezen door een niet-huisarts

Herhaalreceptuur

Infectiepreventie

Kindermishandeling

Melden bijwerkingen Lareb

Polyfarmacie

Privacyreglement

Protocol met werkafspraken astma/COPD

Protocol met werkafspraken CVRM

Protocol met werkafspraken DM

Protocol osteoporose

Werkafspraken kwetsbare ouderen

Werkafspraken diagnosticeren dementie

Werkafspraken inschrijven nieuwe patienten

Werkafspraken elektronische delen medische gegevens

Mondelinge werkafspraken personeel

8.3 Deskundigheidsbevordering

Kwaliteitszorg leveren betekent dat elke patiënt mag verwachten dat de hulpvraag

ten aanzien van zijn ziekte of aandoening wordt benaderd met maximale inzet van

deskundigheid en ervaring. De deskundigheid van de verschillende zorgverleners

vraagt om goede, geaccrediteerde nascholing. In onderstaande tabel is te zien wat

wij in 2015 aan nascholing hebben gedaan.

Tabel; nascholing per medewerker in 2015

Medewerker Scholing

B.H.F. Sombekke, huisarts -Hepatitis; is dat vet of niet?

-Atrium Fibrilleren

-Caspir online

-Masterclass Gynaecologie; lange termijn anticonceptie bij

jonge vrouwen

-Gynaecologische oncologie


35

-E-learning Acuut hoesten

-Masterclass Gynaecologie; het SOA consult

-Diabetes en ouderen

-Reanimatie en AED herhaling

-Orientatiecursus Huisartsopleiders

Miranda Verleun-van de

Wetering, POH Somatiek/

ouderenzorg en

Praktijkmanager

-Opleiding Praktijkmanagement Eerstelijns- en Ketenzorg

InHolland Academy, Amsterdam (januari-december 2015)


-Voorlichting pilot ouderenzorg THOON

-Zelfzorg, zorg er zelf voor. THOON avond

-Regionaal netwerk praktijkmanagers, thema intervisie

-Voorlichting pilot osteoporose THOON

-Werken met rapportages vanuit KOS

-Diabetes en ouderen

-Diabetes congres

-Praktijkmanagement congres

-Diverse intervisie avonden POH en Praktijkmanagement

Carolien Gort-Bakker, POH

Somatiek


-Caspir online

-Atrium fibrilleren

-Osteoporose

-Longsymposium

-Nieuwe richtlijnen Astma-COPD

Kiki Wever,

doktersassistente


-Wondbehandeling

-Omgaan met moeilijke patiënten

-Masterclass Gynaecologie; lange termijn anticonceptie bij

jonge vrouwen

-Gynaecologische oncologie

-E-learning Acuut hoesten

-Masterclass Gynaecologie; het SOA consult

Alphons Polman, POH GGZ -Opleiding POH GGZ (januari-december 2015)

-E-health programa/behandeling Minddistrict

-Angeo online; risico-taxatie kindermishandeling

-Diverse intervisie middagen POH GGZ

Nikée Wormmeester geen


36

Jaarplan 2016

____ _______________________________________

Onderwerp

Doelstelling/resultaat SMART Einddatum

Werkinstructies voor

een waarnemer

Er zijn werk

instructies/werkafspraken

geschreven voor een

waarnemend huisarts

Op 1 juli 2016 zijn er in

praktijk Sombekke

werkinstructies/werkaf-

spraken voor de huisarts

geschreven zodat een

waarnemend huisarts na

het doorlezen van dit

document dezelfde

werkwijze aanhoudt.

1 juli 2016

Patiënten enquête

naar bereikbaarheid

Er is een patiënten enquête

beschikbaar die de

bereikbaarheid van de

praktijk toetst.

Op 1 oktober 2016 is er een

enquête beschikbaar in

praktijk Sombekke die de

bereikbaarheid van de

praktijk toetst.

1 oktober 2016

Persoonlijk

ontwikkelings Plan

Jaarlijks vindt er voor

iedere medewerker een

functioneringsgesprek

plaats waarin voor iedereen

een persoonlijk

ontwikkelingsplan wordt

opgesteld.

Op 1 oktober 2016 heeft

iedere medewerker van

praktijk Sombekke een

functioneringsgesprek

gehad en is er een

persoonlijk

ontwikkelingsplan

schriftelijk vastgelegd.

1 oktober 2016

Afbouw gebruik

benzodiazepines in

de praktijk

Het gebruik van

benzodiazepines onder

patiënten in de praktijk

wordt teruggedrongen met

25% ten opzichte van de

nulmeting

Het gebruik van

benzodiazepines onder

patiënten in praktijk

Sombekke is op 31

december 2016

teruggedrongen met 25%

ten opzichte van de

nulmeting op 1 juni 2016.

31 december 2016

Zelfmanagement

tool Er komt een onderzoek naar

een zelfmanagement tool

voor patiënten met

chronische aandoeningen

Op 1 december is er een

zelfmanagement tool voor

chronische patiënten

beschikbaar in praktijk

Sombekke.

1 december 2016

Online afspraken

maken

Het is voor patiënten

mogelijk dat er online

afspraken gemaakt kunnen

worden voor het spreekuur

van de huisarts

Op 31 december 2016 is

het voor de patiënten van

praktijk Sombekke mogelijk

dat er online afspraken

gemaakt kunnen worden

voor het spreekuur van de

huisarts. De praktijk stelt

hier bepaalde tijden voor

beschikbaar

31 december 2016


37

Jaarverslag 2011 praktijk B.H.F. Sombekke · 2019. 11. 8. · gedachten. De plannen voor de komende...

Documents

Transcript of Jaarverslag 2011 praktijk B.H.F. Sombekke · 2019. 11. 8. · gedachten. De plannen voor de komende...