Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022

Bijdrage van de universitaire afdelingen?

Agenda

• Toelichting op proces Toekomstvisie 2022 • Uitgangspunten: demografie,

maatschappelijke ontwikkelingen, kernwaarden

• Variabelen, keuzes en scenario’s • De rol van de academie

Toekomstvisie 2022Het proces

Proces: voorwerk

1. Oriëntatie op trends en toekomstige ontwikkelingen

2. Literatuur, visies externe partijen

3. Focusgroepen

4. Uitgangspunten en variabelen voor scenario-ontwikkeling

Visies externe partijen

Boeken, rapporten, visiedocumenten

Proces: consultatie

• Besturen • Focusgroepen• Academische afdelingen• Externe partijen • Achterban: regio’s en afdelingen

huisartsgeneeskunde• Ledenraad LHV/NHG, VR

Tijdlijn

DEC JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV

Orientatie

Kick Off

Focus

Concept1

UNI/Regio

Concept2

UNI/Regio

Com.rond

LR-VR-IOH

Vaststelling

SEP

Breed gedragen TKV 2022

I. Uitgangspunten

1. Demografische ontwikkelingen - Toename 65 plussers - Bevolking wordt ouder - Toename diversiteit bevolking- Minder professionals in de zorg - Feminisering huisartsgeneeskunde

Vergrijzing

• 2006: 14 % > 65 jaar• 2020: 19% • 2040: 23% - 2/3 van 65-plussers heeft meer dan twee

chronische aandoeningen- 5-10 % van de ouderen heeft complexe

problematiek Bron: Gezondheidsraad: Ouderdom komt met gebreken (2008), Multimorbiteit (2007)

Consequenties vergrijzing

Aantal contacten met huisarts en POH per normpraktijk en leeftijdscategorie in 2010 en 2025

0500

1.0001.5002.0002.5003.0003.5004.0004.5005.000

0-4 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75+

Leeftijd

Aan

tal

co

nta

cte

n p

er

23

50

p

ati

ën

ten

20102025

2. Maatschappelijke veranderingen

• Toename complexiteit samenleving• Individualisering en globalisering• Digitalisering• Veranderende rol

van de patiënt• Noodzaak tot

doelmatigheid en transparantie

Veranderende rol van de patiënt

• Power to the patiënt: meer zeggenschap en transparantie

• Zorg tot in de hemel:gezondheid als een recht

• Bang voor de zorg: iedereen kan patiënt worden

Bron: Idenburg en van Schaik. Diagnose 2025, 2010.

(vervolg)

• Gezond grijs: vitaler langer leven

• Iedereen wordt patiënt: toename chronische ziekten en multimorbiditeit

• Gezond is een keuze: belang van leefstijl

• Googleritis: optimaal voorbereid bij de dokter?

Toenemende kostenJaarlijkse stijging 7%

• 2009: 15% van BNP• 2040: 40% van BNP

Aandeel in de kosten: Ziekenhuis zorg: 26%Thuiszorg: 19%Farmaceutische zorg: 11%Eerstelijns zorg: 8%GGZ: 6%Publieke zorg: 2%

• Generalistisch• Persoonlijk• Continu• Integraal zorg aanbod

Kernwaarden huisartsgeneeskunde

1. Patiëntenperspectief

2. Herorientatie bestaand zorgaanbod

3. Nieuw aanbod : preventie, oncologie, SOLK

4. Samenwerking

5. Transparantie en kwaliteitsbeleid

6. Zorginnovaties in de eerstelijn

II. Variabelen en keuzes

Ad. 6. Zorginnovaties• Functiedifferentiatie: kaderprogramma’s• Taakdelegatie • Samenwerking: binnen 1e en met 2e lijn• Rol van de patiënt: shared decision making• ICT toepassing: E-health en

telepro-gramma’s• Medisch inhoudelijk: diagnostisch en

therapeutisch aanbod

Keuzes rond organisatie

• Schaalvergroting of praktijkverkleining: huisartspraktijk of huisartsvoorziening • Functiedifferentiatie of generalist blijven• Regiefunctie met taakdelegatie of eerste

aanspreekpunt• Optimale inrichting 24/7 zorg?

Keuzes rond zorgaanbod • Focus op integrale benadering of juist

uitbreiding ketenzorgprogramma’s• Individuele, programmatische of geen

uitbreiding preventieaanbod?• Meer medische mogelijkheden in

eerstelijn of juist laagdrempeliger verwijzen?• Welke medisch inhoudelijke innovaties in

huisartsenzorg zijn noodzakelijk?

Focus

Hoe kan het huisartsgeneeskundig

zorgaanbod in de toekomst het beste

worden ingericht om optimaal aan te

sluiten bij maatschappelijke

ontwikkelingen en professionele

keuzes?

Scenario 1 - Micro model• Kleine praktijk; < 1500 patiënten• Minimale delegatie; max. drie functies

(DA, POH. HA)• Minimale triage, laagdrempelig• Volledige inzet op integraal zorgaanbod• Geen specialisatie • Acute zorg volledig via HAP• Geen nieuwe domeinen

Scenario 2 - Meso model • Schaal: 3-4 prakt. max. 6-8000 patiënten• Meer taakdelegatie: DA, PVP, HA • Meer triage, minder directe

toegankelijkheid • Beperkte specialisatie, naast integratie• Avonddiensten weer binnen de eigen

praktijk, nacht voor HAP• Keuze voor ‘extra’ domeinen: bijv

ouderenzorg

Scenario 3 - Macro model• Schaalgrootte 15-25 praktijken, max. 50.000 patiënten• Gezamenlijke administratie en backOffice• Optimale taakdelegatie: DA, PVP, NP, HA • Structurele inzet kaderhuisartsen met behoud van

generalisme• Centrale triage, maximale delegatie, HA regiefunctie• Maximale toegankelijkheid • Avond en nachtzorg weer binnen eigen organisatie• Veel extra domeinen: diagnostiek, oncologie, ouderen,

preventie

III. Rol van de academische huisartsgeneeskunde

1. Op welk gebied (diagnostiek, behandeling, organisatie) zijn inhoudelijke zorginnovaties nodig met het oog op de toekomst?

2. Aan welke innovaties prioriteit geven?

3. Wat is de bijdrage van de academische huisartsgeneeskunde aan de ontwikkeling en evaluatie daarvan?