Jaardocument Medisch Centrum Haaglanden 2014 · 4 Management van processen 31 4.1 Kwaliteit van...

Jaardocument

Medisch Centrum Haaglanden

2014

2

Inhoudsopgave Pagina

1 Voorwoord 4 2 Strategie en beleid 5

2.1 Profiel van de organisatie 5

2.2 Missie en visie 8

2.3 Strategisch beleidsplan 9

3 Leiderschap 16

3.1 Besturingsmodel 16

3.2. Raad van bestuur 17

3.3 Raad van toezicht 18

3.4 Vereniging Medische Staf (VMS) 25

3.5 Patiëntenadviesraad (PAR) 28

3.6 Ondernemingsraad (OR) 29

3.7 Verpleegkundige AdviesRaad (VAR) 29

4 Management van processen 31

4.1 Kwaliteit van zorg 31

4.2 Patiëntveiligheid 34

4.3 Zorgprocessen 39

4.4 Instrumenten patiënttevredenheid 43

4.5 Risicomanagement 43

4.6 Wetenschappelijk onderzoek en opleidingen 45

4.7 Samenleving en milieu 50

5 Management van middelen 52

5.1 Financieel beleid 52

5.2 Salesbeleid/Verkoop 57

5.3 ICT en informatievoorziening 59

5.4 Bouw en renovatie 59

5.5 Gebouwen, installaties en kritische systemen 61

6 Management van medewerkers 63

6.1 Personeelsbeleid 63

6.2 Arbeidsomstandigheden 66

6.3 Klokkenluidersregeling 66

7 Klanten en partners 67

7.1 Klachten 67

7.2 Melden van (bijna-)incidenten in de patiëntenzorg 71

8 Medewerkers 74

8.1 Verloop en verzuim 74

3

9 Maatschappij 75

9.1 Beoordeling door externe deskundigen 75

9.2 Resultaten wetenschappelijk onderzoek 75

9.3 Maatschappelijk verantwoord ondernemen 76

9.4 Scores op speerpunten 77

9.5 Keurmerken 79

9.6 Persoonlijke onderscheidingen 80

10 Resultaten dochters 81

10.1 Stichting Diabetes Zorg Haaglanden (DZH) 81

10.2 Apotheek MCH Lijnbaan BV 82

10.3 West End Facility BV 84

10.4 Express-so BV 84

10.5 Lab West BV 84

11 Jaarrekening 86

11.1 Geconsolideerde jaarrekening 2014 89

11.2 Overige gegevens 147

12 Bijlagen 151

12.1 Zorgbrede Governancecode 151

12.2 Nevenfuncties raad van bestuur 160

12.3 Verdeling aandachtsgebieden raad van bestuur 161

12.4 Personalia op 31 december 2014 165

12.5 Publicaties 173

12.6 Promoties 194

DigiMV -via internet opvraagbaar-

4

1 Voorwoord

In het verslagjaar werd de bestuurlijke fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo een feit en is de

juridische fusie verder voorbereid. Per 1 januari 2015 zijn het MCH en Bronovo-Nebo juridisch

gefuseerd.

Wat betreft de zorg voor onze patiënten was 2014 een bijzonder jaar. We zijn erin geslaagd om de

kwaliteit van onze patiëntenzorg weer aanzienlijk te verbeteren.

Wij ontwikkelen ons tot een expertisecentrum voor borstkankerpatiënten. In oktober openden wij in

MCH Antoniushove te Leidschendam de polikliniek voor borstkankerpatiënten. Hier is de zorg op maat

en volledig rondom de patiënt georganiseerd. Eén ziekenhuislocatie waar medisch specialisten uit

MCH en Bronovo, verpleegkundigen en laboranten samenwerken in een multidisciplinair team dat zich

helemaal richt op borstkanker. Op het gebied van intra-operatieve radiotherapie (bestraling tijdens de

operatie) zijn wij voorloper in Nederland, met inmiddels meer dan 300 behandelingen.

MCH en Bronovo hechten grote waarde aan samenwerking in de regio, zodat ook in de toekomst alle

benodigde medisch specialistische zorg aan de inwoners van de Haags-Leidse regio kan worden

geboden. Samen met het LUMC hebben wij inmiddels het Universitair Kankercentrum Leiden-Den

Haag (UKC) opgericht met twee locaties: MCH Antoniushove en LUMC. Het UKC zal de komende

jaren uitgroeien tot één van de tien belangrijkste oncologische centra in Nederland.

Met de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo is er een groot topklinisch opleidingsziekenhuis in de

Haagse regio ontstaan met drie ziekenhuislocaties en het verpleeghuis Nebo. In 2015 zal verder

inhoud worden gegeven aan het enerzijds spreiden en anderzijds concentreren van specialistische

zorg. Dit vraagt veel van iedereen in het ziekenhuis, maar levert ook veel op: betere patiëntenzorg,

kansen voor innovatie, onderzoek en opleidingen. In 2014 promoveerden dertien medewerkers van

ons ziekenhuis. Deze promoties zijn dikwijls gebaseerd op eigen klinisch onderzoek. Ook zijn in 2014

vier nieuwe erkenningen ontvangen, voor de opleiding tot geriatrieverpleegkundige, Medium Care

Verpleegkundige, Radiodiagnostisch Laborant (duaal) en Deskundige Infectiepreventie.

Als topklinisch ziekenhuis in een grootstedelijke omgeving kiezen wij voor passende speerpunten,

zoals infectieziekten en acute zorg. In mei 2014 werd de eerste patiënt in Nederland met het MERS-

coronavirus in MCH Westeinde in strikte isolatie verpleegd. De afdelingen spoedeisende hulp (SEH)

van het MCH en Bronovo samen ontvangen ca. 100.000 patiënten per jaar. Met bijna 60.000

patiënten is de SEH van MCH Westeinde één van de grootste in Nederland.

De komende jaren blijft onze opdracht om ziekenhuiszorg van topkwaliteit te leveren; vakbekwaam,

gastvrij en toegewijd aan iedereen die dat nodig heeft. Op basis van de kwaliteiten en de inzet van

een ieder in het MCH en Bronovo-Nebo, werken wij samen aan een nieuw perspectief voor onze

patiënten.

Paul Doop (voorzitter)

Renée Barge

5

2 Strategie en beleid

2.1 Profiel van de organisatie

In het verslagjaar is de bestuurlijke fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo gerealiseerd en de

juridische fusie voorbereid. Een belangrijke stap voor beide ziekenhuizen, met als doel het kunnen

blijven garanderen van de basisspecialistische, topklinische zorg en verpleeghuiszorg voor patiënten

in de Haagse regio, vanuit de vertrouwde locaties MCH Westeinde, MCH Antoniushove, Bronovo en

Nebo. De informatie in dit hoofdstuk heeft - uiteraard - voornamelijk betrekking op het MCH als

zelfstandig ziekenhuis en daarnaast komt de samenwerking met Bronovo aan bod.

2.1.1 Uitgangspunten en algemene identificatiegegevens

Het MCH heeft een directiejaarverslag opgesteld conform de richtlijn van Dutch Hospital Data (DHD).

Uitgangspunt bij het opstellen van de cijfermatige bepaling is de WTZi (Wet Toelating

Zorginstellingen).

Algemene identificatiegegevens

Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Medisch Centrum Haaglanden

Adres Lijnbaan 32

Postcode 2512 VA

Plaats Den Haag

Telefoonnummer 070 - 330 2000

Identificatienummer Kamer van Koophandel 27169890 (vanaf 01-01-2015: 61262935)

E-mailadres [email protected]

Website www.mchaaglanden.nl

2.1.2 Het MCH in een notendop

Het MCH levert op twee plekken in de Haagse regio medisch specialistische zorg die past bij een

topklinisch ziekenhuis en bij de patiëntenpopulatie in de directe omgeving van beide ziekenhuizen. De

multiculturele patiëntenpopulatie van de Haagse binnenstad, een sterk ontwikkelde acute zorg en een

aantal topklinische functies horen bij MCH Westeinde. De bevolking van Leidschendam en omgeving

kan rekenen op een breed palet aan algemene ziekenhuiszorg in MCH Antoniushove. De

oncologische zorg is in MCH Antoniushove door concentratie steeds prominenter aanwezig. Naast

twee ziekenhuislocaties heeft het MCH een aantal buitenpoli’s.

De gemeente Den Haag heeft meer dan 500.000 inwoners en het Stadsgewest Haaglanden ruim één

miljoen. De bevolking in het verzorgingsgebied van het MCH is de afgelopen jaren iets harder

gegroeid dan landelijk. Deze groei, maar ook de samenstelling van de bevolking, heeft effect op de

zorgvraag.

6

De populatie in de omgeving van MCH Westeinde is relatief jong met veel westerse en niet-westerse

allochtonen. Deze patiëntengroepen kennen andere medische problemen dan de autochtone

Nederlanders. Hiervoor is binnen het MCH specifieke kennis aanwezig. Uit gegevens van het MCH en

die van de Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) blijkt een toename in de vraag naar zorg bij

patiënten met diabetes, hart- en vaatziekten, infectieziekten en chronische leveraandoeningen. In

Leidschendam is voor MCH Antoniushove niet zo zeer de absolute bevolkingsgroei maar de

vergrijzing de reden van een toenemende zorgvraag. Het aantal 65+ patiënten is in Leidschendam

hoger dan het landelijk gemiddelde. Daarbij is er sprake van een toename van het aantal ouderen en

een stijging van hun leeftijd. Ter illustratie: de gemiddelde leeftijd van de opgenomen patiënt in MCH

Antoniushove is zes jaar hoger dan de gemiddelde leeftijd in MCH Westeinde. Door vergrijzing zal het

aantal patiënten met ziektebeelden als beroerte, artrose, COPD, diabetes mellitus en verschillende

vormen van kanker gaan toenemen.

Het verzorgingsgebied voor met name de drie speerpunten - acute zorg, oncologie en infectieziekten -

is deels bovenregionaal. Alle aan de speerpunten verwante specialismen of disciplines, zoals

radiotherapie, spoedeisende hulp en intensive care, zijn sterk ontwikkeld.

Kerngegevens 2013 2014

Aantal opgenomen patiënten 24.504 23.975

Aantal verpleegdagen 135.878 133.251

Aantal dagopnames 18.147 14.245

Specialismen en vergunningen

Onderstaande tabellen geven de specialismen en vergunningen van het MCH weer.

Specialismen in het MCH

Anesthesiologie Neurologie

Cardiologie Nucleaire geneeskunde

Dermatologie Oogheelkunde

Gynaecologie Orthopedie

Heelkunde Pathologie

Intensive Care Plastische chirurgie

Interne Geneeskunde Psychiatrie

Kaakchirurgie Radiologie

Kindergeneeskunde Radiotherapie

Klinische Neurofysiologie Reumatologie

Keel-, Neus-, en Oorheelkunde Revalidatiegeneeskunde

Longgeneeskunde Spoedeisende Hulp

Maag-Darm-Leverziekten Sportgeneeskunde

Medische microbiologie Urologie

Neurochirurgie Ziekenhuisapotheek

7

Vergunningen WBMV

Transplantaties niertransplantatie Nee

harttranplantatie Nee

longtransplantatie Nee

levertransplantatie Nee

pancreastransplantatie Nee

transplantatie van dunne darm Nee

haematopoëtische stamceltransplantatie Nee

transplantatie van de eilandjes van Langerhans Nee

Radiotherapie Ja

Bijzondere neurochirurgie Ja

Hartchirurgie openhartoperatie (OHO) Nee

automatic implantable cardioverter-defibrillator (AICD) Ja

ritmechirurgie Nee

percutane transluminale coronaire angioplastiek Ja

Klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering Nee

Neonatale intensive care Nee

Aanwijzingen WBMV

Pediatrische intensive care Nee

Hemofiliebehandeling Nee

Traumazorg Subcentrum LUMC

Pijnrevalidatie en revalidatietechniek Nee

HIV - behandelcentrum Nee

Cockleaire implantaties Nee

Uitnameteams en orgaandonaties Nee

Kerngegevens capaciteit, personeel en opbrengsten

Capaciteit per 31 december 2014

Aantal beschikbare bedden 525

waarvan wiegen 20

Personeel op 31 december 2014

Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten 2.953

Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten 2.300

Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) 219

Bedrijfsopbrengsten (x € 1.000)

Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar 298.049

Resultaat boekjaar (x € 1.000)

Resultaat boekjaar 9.791

Gemiddelde wachttijd

Gemiddelde wachttijd voor opname in 2014 11,5 dag

8

2.2 Missie en visie

Missie

Het MCH heeft een tweeledige missie:

• Het MCH levert medisch-specialistische zorg met passie, passend bij een topklinisch ziekenhuis

en bij de patiëntenpopulatie in de directe omgeving van beide ziekenhuizen;

• Als STZ-ziekenhuis behandelt het MCH ook patiënten buiten het directe verzorgingsgebied en

worden er specialisten, verpleegkundigen en andere medewerkers opgeleid. Ook initieert het

MCH klinisch wetenschappelijk onderzoek en participeert het hierin. Het MCH heeft bovendien

een belangrijke rol in de regionale afstemming met andere ziekenhuizen op het gebied van

concentratie en spreiding van zorg.

Visie

De centrale doelstelling van het MCH is het leveren van ziekenhuiszorg van topkwaliteit. We doen dat

vakbekwaam en toegewijd aan iedereen die dat nodig heeft.

Om deze doelstelling te realiseren, gebruiken wij ‘KICK’:

• Kwaliteit

Het MCH levert patiëntenzorg van uitstekende kwaliteit. Opleiding en wetenschap spelen hierin

een heel belangrijke rol. De MCH’er stelt hoge eisen aan de kwaliteit van het eigen werk en dat

van anderen.

• Initiatief

Specialisten en medewerkers zijn constant op zoek naar verbetering, ook om nieuwe

ontwikkelingen mogelijk te maken. Dit maakt het interessant om in het MCH te werken.

De MCH’er neemt zelf initiatief en zoekt naar kansen om de zorg te verbeteren.

• Creativiteit

De MCH’er gaat op een originele, niet altijd voor de hand liggende wijze om met de vragen die op

hem of haar afkomen, zowel in de directe patiëntenzorg als daarbuiten.

• Klantgerichtheid

Het MCH is een ziekenhuis dat tegemoetkomt aan de behoeften, verwachtingen en wensen van

patiënten, bezoekers, verwijzers en medewerkers.

Het MCH is een stichting met katholieke signatuur, waar iedereen welkom is, ongeacht de

levensbeschouwing.

9

2.3 Strategisch beleidsplan

In het voorjaar van 2012 verscheen het strategisch beleidsplan ‘Zorg met Passie III’, dat de raad van

bestuur en het stafbestuur gezamenlijk hebben opgesteld en ook in 2014 van kracht was.

Pijlers van de strategie zijn:

1. Algemene ziekenhuiszorg

Ziekenhuisbreed bestaat de meeste zorg uit algemene ziekenhuiszorg. Om een aantal redenen is

deze zorg van groot belang:

• voor mensen die rondom onze ziekenhuizen wonen;

• om comorbiditeit te kunnen herkennen en behandelen, want daarvoor is een breed palet aan zorg

noodzakelijk;

• om te voldoen aan de eisen van de opleidingen die wij in huis hebben of willen verkrijgen

(opleidingen vragen om een mix van specifieke en algemene ziekenhuiszorg om zo algemene en

specifieke kennis te ontwikkelen);

• voor voldoende vraag naar en daarmee het behoud van onze topklinische functies.

Het MCH garandeert een hoog niveau van algemene ziekenhuiszorg, wil minimaal het huidige

marktaandeel behouden en ervoor zorgen dat patiënten en verwijzers tevreden zijn over de geleverde

zorg.

2. Meer focus op topklinische functie

Het MCH is een topklinisch opleidingsziekenhuis voor de Haags-Leidse regio.

Onderstaande kenmerken zijn hierbij voor ons van belang:

• De topklinische functie houdt in dat het MCH hoogwaardige zorg biedt aan patiënten van binnen

en buiten onze regio. Kwaliteit van zorg en topklinische functies zijn onlosmakelijk met elkaar

verbonden. Het is voor patiënten, specialisten en medewerkers herkenbaar dat zorg van

topklinisch niveau wordt geboden. Ook zijn specialisten en medewerkers trots op het leveren van

topklinische zorg;

• Ambitieuze specialisten en medewerkers met specifieke kennis en kunde zullen eerder kiezen

voor een topklinisch ziekenhuis. Door de ambitie van specialisten en medewerkers is het mogelijk

om zeer goede algemene ziekenhuiszorg en topklinische zorg te bieden. Werken in het MCH is

interessant en afwisselend, zeker in combinatie met de opleidingen, mogelijkheden voor klinisch

wetenschappelijk onderzoek en de patiëntenpopulatie;

• Opleiding is onlosmakelijk verbonden aan een topklinisch ziekenhuis. Het MCH vindt het

belangrijk dat in ieder geval de specialismen met een topklinische functie een medisch-

specialistische opleiding hebben. Het topklinische aspect maakt deze opleidingen aantrekkelijk

voor artsen in opleiding tot specialist, coassistenten, verpleegkundigen, verpleegkundig

specialisten en andere zorgprofessionals. Daarnaast vormen opleidingsvisitaties een belangrijke

kwaliteitsimpuls voor het MCH;

10

• Het MCH vindt het noodzakelijk om voor deze topklinische functies goed klinisch

wetenschappelijk onderzoek te doen. Het MCH doet dit alleen, of in samenwerking met - meestal

- een universitair medisch centrum. Het MCH werkt hierbij vooral samen met het LUMC.

3. Aanscherping speerpunten

Met speerpunten wordt een accent aangebracht in de patiëntenzorg. Hiermee onderscheidt het MCH

zich binnen de Haags-Leidse regio en daarbuiten. De speerpunten betreffen altijd een bundeling van

specialismen, die passen bij de voorgeschiedenis van het MCH, de demografie van het

verzorgingsgebied en de expertise van specialisten en medewerkers. De aangescherpte speerpunten

binnen de algemene ziekenhuiszorg en topklinische functies zijn: acute zorg, oncologie en

infectieziekten.

Acute zorg

Het MCH heeft bijzondere expertise op het gebied van traumazorg (mono- en polytrauma’s),

neurovasculaire zorg (hersenbloedingen en hersenschedelletsel) en acute heelkunde (vaatchirurgie

en buikchirurgie). Deze drie vormen, met verloskunde en de Medisch Psychiatrische Unit, het

speerpunt acute zorg.

De afdeling SEH van MCH Westeinde is een van de grootste van Nederland en behandelt het hoogste

aantal patiënten met een polytrauma in de regio Den Haag. Ook is deze afdeling toonaangevend op

het gebied van verpleegkundig en medisch wetenschappelijk onderzoek. Uit het jaarlijks onderzoek

van de ambulancediensten naar de kwaliteit van de SEH-afdelingen in de regio Den Haag, komt de

afdeling SEH van MCH Westeinde steevast als beste uit de bus. Ook vervult de afdeling landelijk een

voortrekkersrol in de aanpak van maatschappelijke problemen, zoals kindermishandeling en

overmatig alcoholgebruik bij volwassenen.

In het verslagjaar heeft het MCH met het Bronovo, andere zorgaanbieders in de regio en

zorgverzekeraars gesprekken gevoerd over de reorganisatie van de acute zorg in de komende jaren.

In 2014 is een plan ontwikkeld om tot harmonisatie van de SEH-afdelingen van MCH Westeinde, MCH

Antoniushove en Bronovo te komen. Elke SEH krijgt zijn eigen profiel. Op de SEH van Bronovo

kunnen patiënten terecht voor niet-complexe acute zorg. De SEH van MCH Westeinde blijft het adres

voor complexe acute zorg. De SEH van MCH Antoniushove wordt in samenwerking met de huisartsen

een 24/7 post voor niet-complexe acute zorg. Er blijven SEH-artsen werkzaam in MCH Antoniushove.

Per 1 februari 2015 rijden alleen nog ambulances meer met verwezen patiënten naar MCH

Antoniushove.

Oncologie

Oncologische zorg wordt zowel in MCH Westeinde en MCH Antoniushove als op de locatie van

fusiepartner Bronovo aangeboden.

Concentratie van laag volume oncologische chirurgie leidt tot kwaliteitsvoordeel. Daarom is het MCH

in 2012 begonnen met de concentratie van oncologische chirurgie. Steeds meer oncologie wordt

geconcentreerd in MCH Antoniushove, evenals radiotherapie vanaf medio 2016.

11

In oktober 2014 is de gezamenlijke mammapoli van het MCH en Bronovo van start gegaan in MCH

Antoniushove in Leidschendam, en met succes. De mammapoli is alle dagen van de week geopend.

De poli trekt patiënten uit de hele Haagse regio.

Het afgelopen jaar is een intentieverklaring met het LUMC gesloten om te komen tot een Universitair

Kankercentrum Leiden - Den Haag. Zie verder onder punt 6. van deze paragraaf.

Infectieziekten

Door toegenomen migratie en reizen naar andere landen komen er onder patiënten meer en nieuwe

infectieziekten voor. Het MCH heeft onder andere te maken met de infectieziekten HIV, hepatitis,

TBC, SOA en in toenemende mate infecties met resistente bacteriën. In mei 2014 is in het MCH de

eerste Nederlandse patiënt met het MERS-coronavirus gediagnosticeerd en verpleegd, zie paragraaf

9.4. De laatste jaren heeft het MCH meer medisch specialisten aangetrokken met specifieke kennis en

kunde van infectieziekten. In het verslagjaar hebben vier medewerkers de opleiding tot

ziekenhuishygiënist afgerond. Dat stelt het MCH in staat meer aandacht te besteden aan

infectiepreventie op de werkvloer.

4. Concentratie en spreiding in de zorg

Concentratie van zorg bij complexe en weinig voorkomende behandelingen leidt tot kwalitatief betere

zorg, blijkt uit wetenschappelijk onderzoek. Wetenschappelijke verenigingen stellen steeds vaker

volumenormen op als kwaliteitsmaatstaf voor weinig voorkomende behandelingen. De Inspectie voor

de Gezondheidszorg (IGZ) neemt deze over en verzekeraars gebruiken deze volumenormen om zorg

selectief in te kopen. Patiënten zijn bereid om verder te reizen voor betere zorg, zeker als de

behandeling ingrijpend is. Voor minder ingrijpende behandelingen willen patiënten goede zorg dichtbij

huis. Dat vraagt om het opzetten van netwerken tussen ziekenhuizen. Het MCH speelt hierop in met

de vorming van een oncologisch netwerk bij bepaalde kankersoorten, met de ziekenhuizen Bronovo

en LUMC. Ook binnen de Coöperatie speelt het MCH hierop in, zie onder andere de acute zorg en de

oncologie.

Het MCH ziet ook risico’s in het toenemende sturen op volumenormen boven de door de

wetenschappelijke verenigingen vastgestelde normen, met gedwongen concentratie tot gevolg. Er zijn

grenzen aan de kwaliteitsverbetering die hiermee behaald kan worden en in bepaalde gevallen kan

het de continuïteit van de zorg onnodig schaden. Daarom is het MCH waakzaam op deze

ontwikkeling.

5. Inzet nieuwe functies in patiëntenzorg

Ziekenhuisarts

Het MCH vindt het belangrijk 24 uur per dag goede medische zorg te leveren. Om die reden wordt

sinds 2013 een nieuwe beroepsgroep opgeleid: de ziekenhuisarts. Dit zijn basisartsen die een brede

aanvullende driejarige opleiding krijgen. De opleiding bestaat uit een aantal stages bij de grootste

specialismen en een daarop gericht onderwijsprogramma. Kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid

vormen de rode draad in de opleiding. De ziekenhuisarts werkt een langere periode op een afdeling

12

en is vast aanspreekpunt voor patiënt en verpleging. Inmiddels zijn er veertien ziekenhuisartsen in

opleiding.

Verpleegkundig specialist en physician assistant

Er is een groot aantal verpleegkundig specialisten en physician assistants werkzaam in het MCH. In

het verslagjaar is het kader voorbereid waarbinnen deze beroepsgroep hun wettelijke bevoegdheid

om medicatie voor te schrijven kan invullen.

6. Samenwerkingsverbanden en projecten

De belangrijkste samenwerking is die met fusiepartner Bronovo. Inmiddels is de behandeling van

liesbreuken en galblazen geconcentreerd op één locatie, zodat het proces helemaal op de patient kan

worden afgestemd. Verschillende andere behandelingen zullen in 2015 ook op die manier worden

uitgevoerd. Ook is de gezamenlijk B-opleiding cardiologie aangevraagd en de harmonisatie van

administratieve processen voorbereid.

LUMC

Samenwerking met een universitair medisch centrum is nodig om hoogwaardige zorg te blijven

leveren. Het is ook van belang voor onderzoek en onderwijs.

Het MCH waardeert de samenwerking met het LUMC, die al langer bestaat tussen diverse

specialismen, waaronder traumatologie en neurochirurgie. Sinds november 2012 werken de

afdelingen cardiologie van het MCH en het LUMC nauw samen en sinds 2013 is in Coöperatieverband

een aantal gynae-oncologische operaties geconcentreerd met het LUMC. De Leidse expertise maakt

het voor het MCH mogelijk zijn ambities in dit specialisme te realiseren. Voor het LUMC is de

samenwerking interessant omdat een groot STZ-ziekenhuis (Samenwerkende Topklinische

Opleidingsziekenhuizen) specifieke kenmerken heeft die voor het LUMC van belang zijn.

Het MCH is als opleidingsziekenhuis aangesloten bij de Onderwijs- en Opleidingsregio (OOR) van het

LUMC. Het LUMC en het MCH hebben de afgelopen jaren diverse samenwerkingsovereenkomsten

gesloten voor het opleiden van basisartsen tot medisch specialist.

De volgende specialismen hebben een opleidingserkenning voor het opleiden van medisch

specialisten:

• anesthesiologie;

• chirurgie;

• dermatologie;

• gynaecologie;

• interne geneeskunde;

• keel-, neus- en oorheelkunde;

• maagdarmleverziekten;

• neurochirurgie;

13

• neurologie;

• oogheelkunde;

• orthopedie;

• pathologie;

• radiologie;

• radiotherapie;

• revalidatiegeneeskunde, in samenwerking met Sophia Revalidatie;

• psychiatrie, in samenwerking met Parnassia Bavo Groep;

• klinische chemie, in samenwerking met de Reinier Haga Groep;

• SEH-arts, in samenwerking met het Erasmus MC;

• ziekenhuisapotheker, in samenwerking met de Apotheek Haagse Ziekenhuizen (AHZ).

Voorts wordt voor de KNF(laborant klinische neurofysiologie)-opleiding samengewerkt met het LUMC.

Zoals hierboven genoemd is in 2014 een intentieverklaring met het LUMC gesloten om te komen tot

de opzet van het Universitair Kankercentrum Leiden - Den Haag. Deze samenwerking behelst een

groot aantal tumorsoorten en heeft daarnaast betrekking op onderzoek, opleiding en onderwijs op

oncologisch gebied.

Huisartsen

Het MCH investeert op verschillende manieren in een goede samenwerking met de huisartsen.

• Nascholing

In 2014 heeft het MCH een aantal nascholingsactiviteiten met huisartsen georganiseerd:

1. MCH-studiedagen over sekseverschillen in de zorg, infectieziekten en patiëntveiligheid;

2. Avondbijeenkomsten over revalidatie en oncologie. Daarbij kwam onder andere de

terugkoppeling naar de eerste lijn aan bod voor de follow- up bij een patiënt met

mammacarcinoom;

3. Mede met Fonds Huisartsen in Achterstandswijken is een filmavond georganiseerd over

‘laaggeletterdheid’. Daarbij is aandacht besteed aan het herkennen van laaggeletterdheid en

het aanpassen van de communicatie in het ziekenhuis en de huisartsenpraktijk;

4. In samenwerking met de Waarneemgroep Haaglanden is een Bruggen-Bouwen–Borrel

georganiseerd. De volgende onderwerpen werden behandeld: diagnostiek van allergieën,

samenwerking huisartsenpraktijk en SEH en diagnostiek bij artritis en wondzorg;

5. Op een door het MCH georganiseerd symposium volgden ruim 130 assistenten van

huisartsen drie workshops over kwetsbare ouderen, hartinfarcten en het

bevolkingsonderzoek darmkanker.

• Transmurale afspraken

In Den Haag zijn drie zorggroepen actief. Het MCH heeft met Eerstelijns Zorggroep

Haaglanden (ELZHA), met de Stichting Haagse Gezondheidscentra (SHG) en met Arts en Zorg

een Regionale Transmurale Afspraak over de keten-dbc diabetes gemaakt. Met de SHG is het

MCH een Intentieverklaring Transmurale Samenwerking overeengekomen.

14

Er is zorg die zowel op het terrein van de huisarts als van het ziekenhuis ligt. In het land zijn er

huisartsengroepen en ziekenhuizen die deze zorg gezamenlijk opzetten. Het MCH wil huisartsen

die initiatieven in deze richting ontwikkelen met zijn expertise ondersteunen.

• Beleidsoverleg

In 2014 heeft driemaal beleidsoverleg tussen het MCH en de Huisartsen Kring Haaglanden plaats

gevonden. Daarnaast is een lunchsessie georganiseerd voor huisartsen en de afdeling

cardiologie. Afgesproken is om deze sessie tweemaal per jaar te herhalen.

Coöperatie

Sinds 2008 vormen Bronovo-Nebo, Groene Hart Ziekenhuis (GHZ) en Medisch Centrum Haaglanden

(MCH) de Coöperatie. De coöperatieziekenhuizen spannen zich gezamenlijk in voor nieuwe, betere

en goedkopere zorg.

Binnen de coöperatie is de oncologische longchirurgie, blaaschirurgie, gynae-oncologische chirurgie

(ovarium- en endometriumcarcinoom) geconcentreerd in MCH Antoniushove.

Met het Zorgverlenersportaal, dat in 2012 is geïmplementeerd, wordt de zorgsamenwerking door het

Oncologiecentrum van de Coöperatie ondersteund. Na toestemming van de patiënt kunnen betrokken

zorgverleners hierin informatie, waaronder radiologiebeelden, inzien. In 2013 en 2014 is het

Zorgverlenersportaal sterk verbeterd en uitgebreid, mede door de intensivering van de samenwerking

met Bronovo.

Een van de samenwerkingstrajecten is het gezamenlijk inkopen van apparatuur, diensten en gebruiks-

en verbruiksgoederen. Kern is dat op basis van de gezamenlijke volumes en specificaties de markt

wordt benaderd, met als doel gezamenlijke besparingen te realiseren en harmonisatie door te voeren.

In 2014 is voor de Coöperatie in totaal € 1,2 miljoen bespaard, vooral met de inkoop van

proceduretrays, trocars en staplers. Voorts is 13% ‘cost avoidance’ gerealiseerd op investeringen.

Topklinische zorg met LUMC en de Reinier Haga Groep

Het LUMC, MCH en Bronovo, en de Reinier Haga Groep vinden elkaar in hun ambities om de kwaliteit

van topklinische zorg in de regio Den Haag-Leiden te verbeteren. Om dat te bereiken hebben de

besturen eind 2014 een intentieverklaring getekend. Doel is overlapping in het zorgaanbod te

voorkomen en een groot zorgaanbod te garanderen. Er wordt samenwerking nagestreefd binnen de

specialismen hartchirurgie en overige acute hartzorg, zorg bij zeldzame en minder frequent

voorkomende vormen van kanker, radiotherapie, polytraumazorg, kindergeneeskunde en

neurochirurgie. De plannen worden besproken met de verzekeraars.

Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken en RSO

Bij het samenwerkingsverband ‘Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken’ is naast het

MCH ook een groot deel van de belangrijkste Haagse zorgaanbieders op het gebied van care en cure

betrokken, evenals de huisartsenkring in de Haagse regio. Doel is het bevorderen van samenhang in

de zorg in de Haagse regio. Voor de resultaten verwijzen we naar het jaarverslag van de stichting.

15

Regionale zorgverleners, waaronder het MCH, nemen sinds enkele jaren deel in een Regionale

Schakel Organisatie Haaglanden BV (RSO Haaglanden) om de uitwisseling van informatie in de regio

te faciliteren. In 2014 zijn de aandelen overgedragen aan de Stichting Transmurale Zorg. Het MCH

participeert in de drie regionale berichtenstromen: edifact, zorgdomein en point. Daarnaast richt de

organisatie zich op de platformfunctie en projecten.

Apotheek Haagse Ziekenhuizen

Van oudsher heeft het MCH zijn ziekenhuisapotheek samen met de andere Haagse zorgaanbieders

ondergebracht bij de Apotheek Haagse Ziekenhuizen (AHZ). De bestuurders van de ziekenhuizen

vormen de raad van toezicht van de AHZ. De raad van toezicht overlegt met de bestuurders over de

toekomstige dienstverlening.

Verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorg

Het MCH werkt structureel samen met verpleeg- en verzorgingshuizen en de thuiszorg. Over de

verwijzing van een aantal patiëntengroepen zijn afspraken gemaakt met zorgorganisaties. De

afspraken richten zich ook op service en kwaliteit voor de patiënt. In 2014 heeft de IGZ een

thematoets uitgevoerd op het gebied van overdracht van informatie naar verpleeg- en

verzorgingshuizen vanuit het ziekenhuis.

Banken en waarborgfonds

Voor de financiering van moderne, kwalitatief hoogwaardige ziekenhuisvoorzieningen is het MCH

aangewezen op banken. MCH investeert in deze voorzieningen met behulp van banken op basis van

geleverde en verwachte prestaties. Continuïteit, vertrouwen en een solide financiële positie zijn hierbij

belangrijke uitgangspunten. Het MCH is deelnemer in het Waarborgfonds voor de Zorgsector, dat bij

financiering zo nodig aanvullende garanties kan verstrekken aan banken. Ook voor het Waarborgfonds

zijn continuïteit, vertrouwen en een solide financiële positie van het MCH belangrijke uitgangspunten.

7. Samenwerking zorgverzekeraars

Het MCH wil zelf invulling blijven geven aan de zorginhoud binnen het ziekenhuis en in relatie tot de

partners. Zorgverzekeraars mogen van het MCH de hoogste kwaliteit van zorg verwachten voor hun

verzekerden. In de overleggen wordt hier frequent en meer inhoudelijk over gesproken.

In 2015 is de nieuwe strategie voor de gefuseerde ziekenhuizen MCH en Bronovo gereed en zullen

speerpunten opnieuw gedefinieerd of aangescherpt worden.

16

3 Leiderschap

3.1 Besturingsmodel

Het besturingsmodel van het MCH is gebaseerd op integraal management. Daarbij wordt gestreefd

naar een minimum aantal managementlagen. De organisatie is opgebouwd uit divisies waarin het

primaire proces zich afspeelt. Er zijn drie lagen: zorgmanagement, divisiemanagement en de raad van

bestuur.

Het MCH heeft een besturingsmodel waarin bevoegdheden en verantwoordelijkheden zoveel mogelijk

zijn ondergebracht op het niveau waar patiëntenzorg en onderwijs plaatsvinden. Medisch specialisten

participeren in het management en zijn daarmee medeverantwoordelijk voor management en

organisatie.

Op operationeel niveau is elke medewerker en medisch specialist verantwoordelijk voor zijn werk en

voor het nemen van initiatieven voor verbeteringen. Op tactisch niveau zijn gemandateerd specialisten

en zorgmanagers verantwoordelijk voor coördinatie en aansturing van de afdeling en het signaleren

en uitwerken van verbetermogelijkheden. Het duaal management van de vijf patiëntenzorgdivisies

bestaat uit een medisch en een organisatorisch manager. Zij zijn verantwoordelijk voor het aansturen

van divisies op alle gebieden, zoals patiëntenzorg, kwaliteit, financiën en HRM. Daarnaast zijn er de

17

ondersteunende bedrijven: HRM, Facilitair Bedrijf, Economisch Administratief Bedrijf (EAB),

Landsteiner Instituut en Stafgroep Ondersteuning.

Het Landsteiner Instituut werkt sinds 2010 met een aangepast rapportagemodel, omdat het

samenwerkt met andere ziekenhuizen en niet alleen aan het bestuur van het MCH maar ook

rechtstreeks aan de besturen van deze ziekenhuizen rapporteert.

3.2 Raad van bestuur

Vanaf 15 augustus 2014 zijn het MCH en Bronovo-Nebo bestuurlijk gefuseerd. Sinds die datum wordt

het bestuur van het MCH gevormd door het bestuur van de Holdingstichting Medisch Centrum

Haaglanden/Bronovo-Nebo. Per datum van de bestuurlijke fusie is de heer W. Geerlings

teruggetreden als voorzitter van de raad van bestuur. Hij is opgevolgd door de heer P. W. Doop. De

bestuurders van stichting Bronovo-Nebo zijn tot het bestuur van de Holdingstichting toegetreden. De

raad van bestuur bestaat daarmee uit drie leden. Eind 2014 heeft de heer J.G.M. Hendriks

aangekondigd het ziekenhuis te zullen verlaten per 1 maart 2015.

Het bestuur wordt geadviseerd door onder andere het bestuur van de medische staf.

Samenstelling raad van bestuur

Naam Bestuursfunctie

Drs. W. Geerlings voorzitter

tot 15 augustus 2014

Drs. P. Doop lid vanaf 1 januari 2014

voorzitter vanaf 15 augustus 2014

Drs. J.G.M. Hendriks lid vanaf 15 augustus 2014

Mevr. dr. R.M.Y. Barge lid vanaf 15 augustus 2014

Verdeling van aandachtsgebieden en nevenfuncties

De raad van bestuur is gezamenlijk integraal verantwoordelijk voor de strategie, organisatie en

bedrijfsvoering van het MCH. De leden van de raad van bestuur hebben de aandachtsgebieden

verdeeld. In de praktijk betekent dit dat de betreffende bestuurder het primaire aanspreekpunt is voor

een divisie of gremium. Afhankelijk van de aard of het belang van het onderwerp worden activiteiten

gezamenlijk of door de voor dat aandachtsgebied verantwoordelijke bestuurder opgepakt. Zie

paragraaf 12.2 (bijlage met verdeling aandachtsgebieden per 31 december 2014).

De raad van bestuur bespreekt de nevenfuncties jaarlijks met de remuneratiecommissie van de raad

van toezicht, in het kader van de jaarbeoordeling. Hierbij wordt, naast eventuele risico’s met

betrekking tot belangenverstrengeling, ook gekeken naar het verwachte tijdsbeslag. Verzoeken voor

het aanvaarden van een nevenfunctie gedurende het verslagjaar bespreken de bestuurders met

18

elkaar en met de voorzitter van de raad van toezicht. Voor een overzicht van nevenfuncties van de

bestuurders, zie paragraaf 12.3.

Beoordeling

Het functioneren van de raad van bestuur als geheel en van de individuele leden komt ten minste aan

de orde in het jaargesprek. De raad van bestuur stelt jaarlijks prestatie-indicatoren op, gericht op

financiën, kwaliteit en organisatie. Deze indicatoren worden ter goedkeuring voorgelegd aan de raad

van toezicht. In 2014 heeft geen beoordeling van de raad van bestuur plaatsgevonden op de wijze die

voorheen gebruikelijk was in het MCH. Dit komt door de verschillende wijzigingen die in 2014 hebben

plaatsgevonden in de samenstelling en de portefeuilleverdeling van de raad van bestuur en de raad

van toezicht. In 2015 vindt de beoordeling over 2014 plaats en wordt een nieuwe

beoordelingsprocedure vastgesteld.

Bezoldiging

De beloningscode die is opgesteld door de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorg en

Welzijn (NVTZ) en de geldende wettelijke bepalingen (Wet normering bezoldiging topfunctionarissen

publieke en semipublieke sector (WNT); regeling bezoldigingsmaxima topfunctionarissen zorgen

welzijnssector, januari 2014) zijn gehanteerd als uitgangspunt voor de bezoldiging van de raad van

bestuur. De gegevens over de bezoldiging van de raad van bestuur en raad van toezicht zijn

opgenomen in het jaarrekeningdeel van dit verslag.

3.3 Raad van toezicht

De raad van toezicht houdt integraal toezicht op het beleid van de raad van bestuur en toetst of er in

beleid en uitvoering evenwicht bestaat tussen het organisatiebelang en de maatschappelijke functie

van de zorginstelling.

Samenstelling

Vanaf de datum van de bestuurlijke fusie, 15 augustus 2014, wordt de raad van toezicht van het MCH

gevormd door de raad van toezicht van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-

Nebo. Deze raad van toezicht is samengesteld uit leden van de voormalige raad van toezicht van

Bronovo-Nebo en van het MCH. Bij de samenstelling is het rooster van aftreden van beide

ziekenhuizen als uitgangspunt genomen, rekening houdend met de wensen van de individuele leden.

Per 31 december 2014 bestaat de raad van toezicht uit zeven leden. De raad van toezicht van de

Holdingstichting houdt toezicht op het bestuur van de Holdingstichting.

19

Samenstelling raad van toezicht per 31 december 2014

Naam Geboorte-

datum

Datum van

toetreden RvT

Datum

eerstvolgende

herbenoeming

volgens oude

rooster

Datum van

aftreden

volgens oude

rooster

Vergaderingen

bijgewoond

Mevr. N.

Albayrak-Temur

03-04-1965 01-11-2007 (MCH) nvt 01-11-2015 6/6

��

��

03-04-1945 01-01-2011 (BRV) 01-01-2015 01-01-2019 7/7

Drs. J.W. Holtslag 30-07-1948 01-11-2007 (MCH) nvt 01-11-2015 5/6

Drs. G.A.

Maranus RA

11-07-1966 01-04-2012 (MCH) 01-04-2016 01-04-2020 0/6

Mevr. prof.dr.

H.E. van der

Horst

26-06-1953 11-12-2008 (BRV) nvt 11-12-2016 4/7

Prof. dr. C.J.H.M.

van Laarhoven

07-02-1962 01-09-2013 (MCH) 01-09-2017 01-09-2021 5/6

P.A. van der

Linden

04-03-1955 02-04-2009 (BRV) nvt 02-04-2017 7/7

Taken en werkwijze; reglement raad van toezicht en reglement raad van bestuur

De taken en bevoegdheden van de raad van toezicht zijn vastgelegd in de statuten van het MCH. De

statuten zijn in het verslagjaar gewijzigd op 15 augustus, met de oprichting van de Holdingstichting

Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. De werkwijze is nader uitgewerkt in het Reglement

raad van toezicht. Het reglement omschrijft de toezichthoudende rol van de raad en de wijze waarop

deze verantwoording aflegt. Het reglement bevat verder het profiel van de leden van de raad van

toezicht, de overlegstructuur, benoemingsprocedures en zittingstermijnen, informatievoorziening,

onafhankelijkheid, vergoedingen en de verhouding met de raad van bestuur. Daarnaast heeft de raad

van toezicht een Reglement raad van bestuur vastgesteld. De raad van toezicht evalueert jaarlijks zijn

functioneren. Statuten, reglementen en rooster van aftreden zijn te raadplegen via

www.mchaaglanden.nl

20

Commissies raad van toezicht

Om de raad van toezicht te ondersteunen en besluitvorming voor te bereiden, zijn uit het midden van

de raad van toezicht de volgende vaste commissies ingesteld:

• Commissie kwaliteit en veiligheid

De commissie kwaliteit en veiligheid heeft tot taak de raad van toezicht te ondersteunen bij zijn

toezichthoudende rol op het gebied van kwaliteit en patiëntveiligheid1. De commissie heeft daarbij

onder andere als taak het (voorgenomen) kwaliteits- en veiligheidsbeleid van de raad van bestuur te

toetsen, inclusief de opzet en werking van het interne risicomanagement (het systeem van

kwaliteitsbeheersing). De commissie treedt op als klankbord voor de raad van bestuur, en adviseert

zowel de raad van bestuur als de raad van toezicht op het gebied van kwaliteit en veiligheid. De

commissie hanteert het belang van de patiënt of cliënt als leidend principe. De commissie houdt

onder meer toezicht op de naleving van aanbevelingen en opvolging van opmerkingen van (externe)

instanties op het gebied van kwaliteit en veiligheid en op de resultaten van het kwaliteitsbeleid,

inclusief de uitkomsten van interne en externe audits en visitaties. De commissie is in het bijzonder

betrokken bij de Patiëntenadviesraad (PAR), bij de klachtenbehandeling en juridische vraagstukken.

De betreffende leden overleggen eenmaal per jaar met de PAR en met medewerkers van de afdeling

Klachten en Gezondheidsrecht. Tevens wordt met de raad van bestuur het verslag van de MIP-

commissie besproken. Daarnaast spreekt de commissie meerdere keren per jaar met de raad van

bestuur over de stand van zaken op het gebied van kwaliteit en veiligheid. Bij dit overleg zijn ook

medewerkers van de afdeling Kwaliteit en Veiligheid, de medisch manager Kwaliteit en Veiligheid en,

afhankelijk van de agenda, de voorzitter van de Verpleegkundige AdviesRaad (VAR) aanwezig.

De Commissie vergadert ten minste viermaal per jaar; de vergaderingen worden bijgewoond door het

lid van de raad van bestuur dat de portefeuille kwaliteit en veiligheid beheert.

• Audit commissie

De audit commissie heeft de volgende taken:

� beoordeling van de externe verslaggeving;

� beoordeling van het functioneren van de externe accountant;

� beoordeling van de werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen;

� beoordeling van onder meer interne bevoegdheden en richtlijnen, onafhankelijkheid van de raad

van bestuur en raad van toezicht.

De audit commissie vergadert ten minste viermaal per jaar. Het lid van de raad van bestuur met

aandachtsgebied financiën wordt standaard uitgenodigd voor de vergaderingen. In beginsel is de

1Kwaliteit betreft de inhoud van zorg (standaarden en richtlijnen) en de wijze waarop de zorg wordt verleend

(effectiviteit, toegankelijkheid, efficiëntie, tijdigheid, veiligheid en vraaggerichtheid). Patiëntveiligheid wordt omschreven als het (nagenoeg) ontbreken van (de kans op) aan de patiënt toegebrachte schade (lichamelijk en/of psychisch) die is ontstaan door het niet volgens de professionele standaard handelen van hulpverleners en/of door tekortkomingen van het zorgsysteem.�

21

externe accountant aanwezig bij de vergaderingen waarin de jaarrekening en de (interim)

managementletter en het accountantsverslag worden besproken.

• Remuneratiecommissie

De remuneratiecommissie heeft tot taak de raad van toezicht te adviseren bij zijn toezichthoudende

rol, op het gebied van de omvang en samenstelling van de raad van bestuur en het bezoldigingsbeleid

voor de leden van de raad van bestuur en de raad van toezicht. Daarnaast heeft de

remuneratiecommissie een belangrijke rol bij de werving en selectie van leden en in de jaarlijkse

beoordeling van het functioneren van de raad van bestuur.

De remuneratiecommissie komt ten minste eenmaal per jaar bij elkaar. De remuneratiecommissie is

niet bijeen geweest in 2014. Wel is een voorstel gedaan ten aanzien van de honorering van de raad

van toezicht voor het fusieziekenhuis, vanaf 1 januari 2015.

Vergaderingen raad van toezicht

In het verslagjaar kwam de raad van toezicht zesmaal bijeen. De eerste drie bijeenkomsten betroffen

vergaderingen van de raad van toezicht van Stichting MCH, de laatste drie van de Holdingstichting

Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. Alle overleggen van de raad van toezicht hebben

plaatsgevonden in aanwezigheid van de raad van bestuur. Voorafgaand aan het overleg van de raad

van toezicht vond overleg plaats over de agenda tussen de voorzitter van de raad van bestuur en de

voorzitter raad van toezicht.

Bespreekpunten in raad van toezicht

Voor elke vergadering worden standaard de volgende onderwerpen geagendeerd: financiën, fusie,

kwaliteit en veiligheid, bouw, samenwerking binnen de Coöperatie en met andere ziekenhuizen en

schriftelijke mededelingen van de raad van bestuur. De schriftelijke mededelingen bevatten de actuele

ontwikkelingen van het MCH op uiteenlopende gebieden, en ontwikkelingen op het gebied van weten

regelgeving. Over belangrijke zaken wordt de voorzitter en/of voltallige raad van toezicht tussentijds

geïnformeerd.

In het kader van de voorbereiding van de fusie heeft de voorzitter van de raad van toezicht

verschillende keren, ook informeel, vergaderd met de voorzitter van de raad van toezicht van het

Bronovo.

Tijdens de reguliere vergaderingen van de raad van toezicht kwamen onder meer de volgende

onderwerpen aan de orde:

• voorgenomen fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo;

• implementatieplan fusie;

• oprichting Medisch Specialistisch Bedrijf;

• samenwerking met Reinier Haga Groep op het gebied van topklinische functies;

• samenwerking met LUMC op het gebied van oncologie;

• samenwerking binnen de Coöperatie;

22

• beleid en activiteiten op het gebied van kwaliteit en veiligheid;

• managementrapportages;

• ICT-integratie MCH en Bronovo;

• risicomanagement;

• goedkeuring van de begroting;

• goedkeuring van de jaarrekening;

• voortgang nieuwbouw beddenhuis MCH Antoniushove;

• nieuwbouw radiotherapiecentrum (RCWEST);

• modernisering stroomvoorziening;

• verslag gesprekken met Ondernemingsraad en Patiëntenadviesraad;

• contractering zorgverzekeraars;

• evaluatie raad van toezicht;

• ontwikkelingen op het gebied van weten regelgeving.

In de themabijeenkomsten van de raad van toezicht is gesproken over het speerpunt

ouderengeneeskunde (speerpunt Bronovo) en infectieziekten (speerpunt MCH).

Een afvaardiging van de raad van toezicht is aanwezig geweest bij de beleidsdag van de raad van

bestuur, tweedelijns management en stafbestuur op 24 juni 2014.

Overleg met stafbestuur

Overleg met het stafbestuur heeft in het verslagjaar zoals gebruikelijk eenmaal plaatsgevonden,

voorafgaand aan een reguliere vergadering van de raad van toezicht. In dit overleg is aan de orde

geweest: de voorgenomen fusie met Bronovo-Nebo, de integratie van de ICT-systemen van het MCH

en Bronovo, de samenwerking met de Reinier Haga Groep en de samenwerking binnen de

Coöperatie.

Overleg met Ondernemingsraad (OR)

Een vertegenwoordiging van de raad van toezicht heeft in het verslagjaar eenmaal de vergadering van

de raad van bestuur met de Ondernemingsraad bijgewoond. Naast de algemene agendapunten is

gesproken over de voorgenomen fusie met Bronovo-Nebo.

Overleg met de Patiëntenadviesraad (PAR)

De kwaliteitscommissie van de raad van toezicht heeft een overleg gehad met de PAR en de raad van

bestuur over onder meer de onderlinge samenwerking.

Overleg met de afdeling Klacht en Gezondheidsrecht

De Kwaliteitscommissie heeft, samen met de voorzitter van de raad van bestuur, met de manager van

de afdeling Kwaliteit gesproken over het jaarverslag van de afdeling Klachten en Gezondheidsrecht.

In dit overleg is voorts met de voorzitter en secretaris van de MIP-commissie gesproken over het

jaarverslag van de commissie Melding Incidenten Patiëntenzorg.

23

Functioneren van de raad van toezicht

De raad van toezicht streeft naar optimaal functioneren. De raad is zo samengesteld dat de leden

onafhankelijk en kritisch kunnen opereren, zowel onderling als ten opzichte van de raad van bestuur.

De raad van toezicht heeft de volgende aandachtsgebieden benoemd, waarbij elk aandachtsgebied

door ten minste één lid van de raad van toezicht behartigd wordt:

1. financiering, accountancy en economie;

2. gezondheidszorg en medische zaken;

3. toezicht;

4. juridische zaken;

5. personeel en organisatie, sociale verhoudingen en multiculturaliteit;

6. marktwerking en ondernemerschap en ICT;

7. PAR/specifieke belangen van de patiënt;

8. ethiek;

9. huisvesting;

10. politiek en openbaar bestuur.

Van de leden van de raad van toezicht wordt verwacht dat ze zich blijven verdiepen in de

ontwikkelingen in en om de organisatie en dat ze maatschappelijk actief zijn. De raad van toezicht is

lid van de NVTZ (toezichthouders in zorg & welzijn) en de leden nemen deel aan inhoudelijke

bijeenkomsten van de NVTZ.

Evaluatie raad van toezicht

In maart 2014 heeft de raad van toezicht van het MCH zijn functioneren geëvalueerd, aan de hand

van een schriftelijke vragenlijst. De rapportage is tijdens de vergadering in onderling overleg

besproken. De raad van toezicht heeft besloten om de honorering van de raad niet aan te passen;

deze past binnen de WNT.

Rooster van aftreden

In het verslagjaar zijn mevrouw A. Vietsch, mevrouw S. Wortmann en de heer E. Kist op eigen

verzoek afgetreden in het licht van de fusie en het rooster van aftreden. Tevens is in het licht van de

fusie besloten om geen vacature te stellen.

Bij de bestuurlijke fusie is, om reden van zowel continuiteit als doorstroom, besloten om het bestaande

rooster van aftreden te hanteren voor personen die lid worden van de nieuwe raad van toezicht.

24

* Vergaderingen bijgewoond tot aftreden per 15 mei 2014

** Vergaderingen bijgewoond tot aftreden per 15 augustus 2014

Voor oud MCH-toezichthouders zijn er in 2014 zes vergaderingen geweest, voor oud Bronovo-toezichthouders

zeven vergaderingen.

Governancecode

De raad van toezicht en raad van bestuur onderschrijven de uitgangspunten van de zorgbrede

governancecode en passen deze code toe. In paragraaf 12.1 (bijlage Zorgbrede Governancecode)

staat een gedetailleerd overzicht van alle punten uit de code. Ten aanzien van één aspect week de

raad van toezicht van het MCH af van de code, namelijk de benoemingsperiode. Hiervoor werd

maximaal driemaal vier jaar aangehouden, terwijl in de governancecode tweemaal vier jaar het

uitgangspunt is. In het nieuwe reglement van de raad van toezicht van het MCH en Bronovo-Nebo is

de governancecode ook op dit punt gevolgd en is tweemaal vier jaar als maximale zittingstermijn

opgenomen.

Naam Geboorte-

datum

Datum van

toetreden

RvT MCH of

RvT BRV

Datum eerstvolgende

herbenoeming

volgens oude rooster

Datum van

aftreden volgens

oude rooster

Vergade-

ringen

bijgewoond

mevr. N. Albayrak-

Temur

03-04-1965 01-11-2007 nvt 01-11-2015 6/6

Drs. W.J. Deetman 03-04-1945 01-01-2011 01-01-2015 01-01-2019 7/7

Drs. J.W. Holtslag 30-07-1948 01-11-2007 nvt 01-11-2015 5/6

Mr. E. Kist 22-01-1944 01-09-2004 nvt 01-09-2016 1/1 *

Drs. G.A. Maranus

RA

11-07-1966 01-04-2012 01-04-2016 01-04-2020 0/6

Mevr. prof.dr. H.E.

van der Horst

26-06-1953 11-12-2008 nvt 11-12-2016 4/7

Prof. dr. C.J.H.M.

van Laarhoven

07-02-1962 01-09-2013 01-09-2017 01-09-2021 5/6

P.A. van der Linden 04-03-1955 02-04-2009 nvt 02-04-2017 7/7

Mevr. dr. ir. C.A.

Vietsch

30-11-1957 01-01-2003 nvt 01-01-2015 2/3 **

Mevr. prof. mr.

S.F.M. Wortmann

31-03-1956 31-05-2005 nvt 31-05-2017 1/1 *

25

3.4 Vereniging Medische Staf (VMS)

De Vereniging Medische Staf (VMS) van het MCH bestaat uit 215 medisch specialisten (zowel

vrijgevestigd als in loondienst). De vereniging heeft als doel samen met de raad van bestuur vorm en

inhoud te geven aan medisch beleid, kwaliteit en veiligheid van zorg. Daarnaast behartigt de VMS de

belangen van haar leden. Het bestuur van de VMS (stafbestuur) vergadert wekelijks over actuele

onderwerpen die de medische staf aangaan. Tijdens de vergaderingen is er ruimte voor besprekingen

met (een vertegenwoordiging van) vakgroepen, maatschappen, commissies en individuele stafleden.

De VMS brengt jaarlijks een eigen jaarverslag uit.

Alle vrijgevestigde medisch specialisten van het MCH hebben zich daarnaast aangesloten bij het

collectief. Het collectief kent een eigen bestuur en een eigen plenaire maandelijkse vergadering.

Hierin worden onderwerpen besproken die van betekenis zijn voor de financiering van de vrijgevestigd

medisch specialisten, zoals productieontwikkeling en honorariuminkomsten. Het bestuur bestaat uit de

volgende leden:

• Dr. A.C. de Vries, chirurg, voorzitter;

• Dr. R.J. Verburg, MDL-arts, vicevoorzitter;

• Drs. R. Walchenbach, neurochirurg, lid;

• Drs. L.C.F. Haans, gynaecoloog, lid.

Bestuurlijke en juridische fusie MCH en Bronovo-Nebo

De VMS is nauw betrokken bij de voorbereiding van de bestuurlijke en vervolgens juridische fusie met

Bronovo. De fusie is een standaard agendapunt geweest in de vergaderingen van de VMS. Begin

2014 heeft de VMS positief geadviseerd met betrekking tot de voorgenomen bestuurlijke fusie. In het

najaar heeft de VMS een positief advies gegeven over de juridische fusie.

Eén Vereniging Medische Staf

Het stafbestuur heeft zich ingezet om te komen tot de oprichting van één VMS en één stafbestuur. De

stafbesturen van het MCH en Bronovo hebben in de loop van het jaar hun gezamenlijk overleg

geïntensiveerd. Er is een wekelijks overleg ingevoerd tussen afgevaardigden van de stafbesturen en

de raad van bestuur. Daarnaast is er een actieplan opgesteld en uitgevoerd om de oprichting van één

Vereniging Medische Staf per 2015 mogelijk te maken.

Per 1 januari 2015 is de Vereniging Medische Staf Medisch Centrum Haaglanden Bronovo-Nebo een

feit, met één stafbestuur en ruim 300 leden. Deze VMS wordt bestuurd door het gezamenlijk

gevormde stafbestuur.

26

Gezamenlijk reglement benoemingsadviescommissie (BAC)

Eén van de eerste activiteiten van beide VMS’en was de vorming van een reglement voor de

benoemingsadviescommissie van medisch specialisten en de bijbehorende vorming van één

benoemingsadviescommissie. Eind 2014 is dit eerste gezamenlijke reglement vastgesteld.

Om volledige integratie te bewerkstelligen, zullen er in 2015 nog veel activiteiten volgen, zoals één

beleid bij functioneringsvragen, één sanctiebeleid en één vergoedingsregeling voor bestuurs- en

managementtaken.

Integratie van vakgroepen

Met het oog op de juridische fusie hebben de stafbesturen en de raad van bestuur alle vakgroepen

geadviseerd om onder leiding van een externe begeleider in gesprek te gaan met de collega-vakgroep

uit het andere ziekenhuis. Het doel van deze gesprekken is de integratie van alle vakgroepen tot één

organisatorische eenheid per specialisme in 2015. De besturen streven naar integratie van alle

vakgroepen voor 1 juli 2015.

Bij een aantal vakgroepen is sprake van een ‘hybride’ situatie. In de ene organisatie is de vakgroep in

loondienst, in de andere organisatie is er sprake van vrije vestiging. Om de integratie te faciliteren,

hebben de anesthesiologen en longartsen van Bronovo besloten de overstap te maken van vrije

vestiging naar loondienst, gelijk aan hun collega’s in het MCH. De doelstelling is om geen hybride

vakgroepen meer te hebben op 1 juli 2015.

In 2014 is de vakgroep MDL van het MCH uitgebreid met twee MDL-artsen ten behoeve van het

Bronovo ziekenhuis. Hiermee is de MDL-zorg in Bronovo structureel gegarandeerd.

Oprichting Medisch Specialistisch Bedrijf MCH-Bronovo

Met ingang van 2015 is er sprake van integrale tarieven, waarmee de honorariumcomponent van de

medische behandeling integraal onderdeel wordt van het tarief. Vrijgevestigd medisch specialisten

moesten in 2014 daarom de nodige voorbereidingen treffen om ook in 2015 in fiscale zin ondernemer

te blijven. Dit is opgepakt door de besturen van het collectief van MCH en de stafmaatschap van

Bronovo. In een werkgroep is, met externe begeleiding, gewerkt aan de oprichting van het Medisch

Specialistisch Bedrijf MCH- Bronovo (MSB) in een fiscaal transparante vorm. Dit is een maatschap

waarin alle vrijgevestigd medisch specialisten participeren. Afspraken met het ziekenhuis zijn

vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst. Voor het MSB is een businessplan opgesteld dat is

voorgelegd aan de Belastingdienst. In december bleek het businessplan voldoende om het MSB aan

te kunnen merken als onderneming. Dit was positief nieuws, echter in 2015 moet nog veel werk verzet

worden om de plannen uit te voeren.

Medio december zijn handtekeningsessies georganiseerd. In aanwezigheid van een notaris zetten alle

vrijgevestigd medisch specialisten van zowel het MCH als Bronovo hun handtekening voor de nieuwe

maatschapsovereenkomst, de samenwerkingsovereenkomst MSB-ziekenhuis, een

instemmingsverklaring en een intentieverklaring voor de fusie met de maten uit het Bronovo. Het MSB

was daarmee een feit. Per 1 januari 2015 is er sprake van een maatschap met in totaal ruim 200

27

leden. De bestaande maatschapsstructuren zijn daarmee vervallen en overgegaan in

Organisatorische Eenheden.

In het kader van de fusie is gewerkt aan een nieuw honorarium verdeelmodel voor MCH-Bronovo. Dit

is opgesteld met input van een enquête die alle vrijgevestigden hebben ingevuld.

Speerpunten en lateralisatie

De samenwerking met het LUMC op het gebied van oncologie, de lateralisatieplannen van heelkunde,

de ontwikkelingen op het gebied van acute zorg en de zorg voor moeder en kind zijn regelmatig

besproken met de betrokken stafleden.

Individueel Functioneren Medisch Specialisten

Ieder ziekenhuis is verplicht om een systeem voor de evaluatie van het individueel functioneren van

medisch specialisten (IFMS) in te voeren. Het MCH heeft hiervoor in 2012 een eigen variant

ontwikkeld die gebruik maakt van vakgroepen/of maatschapbeoordelingen

In 2014 heeft de IFMS commissie gesprekken gevoerd met cardiologie, interne geneeskunde,

kaakchirurgie, kindergeneeskunde, KNO, MDL, MMB, nucleaire geneeskunde, MCDM, pathologie,

psychiatrie, revalidatiegeneeskunde, sportgeneeskunde, SEH en de ziekenhuisapotheek.

Voorafgaand aan het gesprek vullen de deelnemers een vragenlijst in. Daarnaast is er een vragenlijst

die door een aantal aanpalende specialismen wordt ingevuld. Medio 2014 is overgeschakeld naar de

quickscan-vragenlijst van Professional Performance Online.

In 2015 zullen de vakgroepen/of maatschapgesprekken in het kader van de IFMS samen met

Bronovo worden voortgezet.

Overige punten

• Evaluatie behandelbeperkingen

In 2013 zijn medisch specialisten gestart met het registreren van de behandelbeperkingen in

EZIS. In 2014 is dit beleid geëvalueerd en de registratie aangescherpt.

• Registratie hoofdbehandelaarschap

In 2013 is het beleid voor het hoofdbehandelaarschap aangepast. In 2014 is een

registratiewijze voor het vastleggen van het hoofdbehandelaarschap in EZIS ontwikkeld. In

2015 zal deze registratie worden ingevoerd.

• Voorschrijven van medicatie door physician assistent en verpleegkundig specialist

In 2014 is aanpassing van het beleid voorbereid, waardoor onder bepaalde voorwaarden het

voorschrijven van medicatie door de physician assistent en/of verpleegkundig specialist

mogelijk wordt.

28

3.5 Patiëntenadviesraad (PAR)

Het MCH heeft een betrokken en actieve Patiëntenadviesraad (PAR), die gevraagd en ongevraagd

advies geeft over onderwerpen die te maken hebben met kwaliteit en patiëntveiligheid. Zo worden

voornemens voor het beleid doorgesproken en wordt de PAR geconsulteerd bij concrete

vraagstukken.

De PAR heeft een eigen budget en een ambtelijk secretaris, toegekend door het MCH. De PAR is

betrokken bij beleidsonderwerpen als kwaliteitsbeleid, patiëntveiligheid, begroting, reorganisaties,

samenwerkingen met andere ziekenhuizen, bouw en verbouw.

De PAR vergadert maandelijks. Zesmaal per jaar is er overleg met de raad van bestuur over actuele

onderwerpen. In de overige vergaderingen, waarbij de raad van bestuur niet aanwezig is, informeert

de secretaris van de raad van bestuur de PAR over actuele onderwerpen. Hierbij komen ook punten

aan de orde die de PAR aandraagt. Verder overlegt de PAR ten minste één keer per jaar met de

Commissie Kwaliteit van de raad van toezicht.

De PAR heeft in 2014 de volgende adviezen uitgebracht:

• Adviesaanvraag bestuurlijke fusie MCH/Bronovo. Er is een positief (mits) advies uitgebracht;

• Overgang maaltijdvoorziening naar ‘ Eetgemak’. De PAR heeft hierover een positief advies

uitgebracht;

• Adviesaanvraag concentratie mammapoli ’s oncologie. De PAR heeft hier een positief advies

over uitgebracht;

• Adviesaanvraag juridische fusie MCH en Bronovo. De PAR heeft hierover een positief advies

uitgebracht;

• Adviesaanvraag zorgondersteuning. De PAR heeft hierover een positief advies uitgebracht, onder

voorwaarde van evaluatie na zes maanden;

• Benoeming van een nieuw lid van de Patiënten Klachten Commissie (PKC). De PAR heeft

hierover een positief advies uitgebracht;

• Adviesaanvraag acute zorg. De PAR heeft hierover een positief advies onder voorwaarden

uitgebracht;

• Adviesaanvraag duurzame samenwerkingsrelatie met het Medisch Specialistisch Bedrijf. De PAR

is gekomen tot een positief advies dat begin 2015 wordt uitgebracht;

• Ongevraagd advies elektronische sigaret. Dit advies is overgenomen door de raad van bestuur.

De PAR heeft in het verslagjaar ook regelmatig overleg gevoerd met het management van

zorgafdelingen, het bouwbureau en het facilitair bedrijf.

Met de totstandkoming van de nieuwe fusieorganisatie per 1 januari 2015 gaat de PAR van het MCH

samen met die van Bronovo op in een overkoepelende Cliëntenraad MCH Bronovo. Ook in die nieuwe

opzet blijven de leden onverminderd opkomen voor de belangen van de patiënt.

29

Het Huis Nebo heeft een eigen Cliëntenraad, die bestaat uit familieleden en andere relaties van

bewoners.

3.6 Ondernemingsraad (OR)

De raad van bestuur voert gestructureerd overleg over het algemeen beleid met de

Ondernemingsraad (OR), met name over onderwerpen waarvoor advies en/of instemming

noodzakelijk is. In het verslagjaar is veel gesproken over de voorgenomen fusie met Bronovo-Nebo en

over de reorganisatie van onderdelen van het Facilitair Bedrijf.

Zaken waarover in 2014 advies dan wel instemming is gevraagd:

• fusie met Bronovo-Nebo;

• reorganisatie Facilitair Bedrijf;

• project ‘op weg naar de nieuwbouw’;

• hygiënereglement;

• cameratoezicht;

• strategisch opleidingsbeleid;

• studiefaciliteitenregeling;

• medische microbiologie;

• aanpassing tbc-reglement;

• roosteren.

Iedere zes weken vindt overleg tussen de OR en de raad van bestuur plaats. Daarnaast is er eenmaal

in de zes weken overleg tussen het Dagelijks Bestuur van de Ondernemingsraad en de raad van

bestuur. In april heeft een vertegenwoordiging van de raad van toezicht de OR-vergadering

bijgewoond.

Vanaf 1 januari 2014 werken de Ondernemingsraden van het MCH en Bronovo samen, zodat een

gezamenlijk advies uitgebracht kan worden aan het bestuur. Het Huis Nebo heeft een eigen

ondernemingsraad.

3.7 Verpleegkundige AdviesRaad (VAR)

Verpleegkundige AdviesRaad (VAR)

De Verpleegkundige AdviesRaad (VAR) adviseert de raad van bestuur over verpleegkundige

onderwerpen.

De VAR heeft in 2014 adviezen uitgebracht over:

• patiëntenvervoer binnen het ziekenhuis;

• betrekken van verpleegkundigen bij jaarplannen;

30

• valpreventie;

• vrijheid beperkende maatregelen;

• verpleegkundigen in ziekenhuiscommissies;

• Evidence Based Practice.

De VAR heeft zich daarnaast in 2014 onder andere ingezet:

• voor de verdere ontwikkeling van het verpleegkundig kwaliteitsbeleid;

• voor de organisatie van de dag van de verpleging;

• als klankbordgroep voor diverse projecten, zoals voor zorgondersteuning, kindcheck, EvPD,

klinisch redeneren en ‘op weg naar de nieuwbouw’;

• als vertegenwoordiging van de verpleegkundigen bij fusiebijeenkomsten;

• voor het samengaan met de VAR van Bronovo in verband met de fusie.

31

4 Management van processen

4.1 Kwaliteit van zorg

Het MCH wil veilige, kwalitatief hoogwaardige, toegankelijke en patiëntgerichte zorg bieden. Op

onderstaande wijze geeft het MCH daar invulling aan.

Accreditaties en gecertificeerde kwaliteitssystemen

Beleid

Als één van de eerste ziekenhuizen in Nederland heeft het MCH in juni 2012 voor de derde keer een

ziekenhuisbrede accreditatie gerealiseerd. Bijzonder hierbij is dat het MCH óók is geaccrediteerd in

het kader van de norm voor het Veiligheidsmanagementsysteem in Ziekenhuizen (NTA 8009:2007),

dat sinds 2008 volledig operationeel is. Hiermee voldoet het MCH ruim op tijd aan de landelijke

doelstellingen.

Naast de NIAZ-accreditatie beschikt het MCH over meerdere afdelingsspecifieke

geaccrediteerde/gecertificeerde kwaliteitssystemen:

Afdeling Kwaliteitssysteem

Lab West CCKL geaccrediteerd

Dialyse HKZ/ISO 9001:2008

Pathologisch Laboratorium CCKL geaccrediteerd

Medische Microbiologie CCKL geaccrediteerd

Colonscreening RIVM-accreditatie

Resultaat

De NIAZ-accreditatiesystematiek is er, naast het voldoen aan basisvoorwaarden voor goede en veilige

patiëntenzorg, vooral op gericht om het ‘continu verbeteren’ te stimuleren. Het NIAZ gaf het MCH

daarom niet alleen diverse complimenten mee, maar ook verbeterpunten die in 2013 zijn opgepakt en

in 2014 verder zijn ingevuld. Vanaf 2015 zal NIAZ het Internationaal Accreditatieprogramma NIAZ-

Qmentum toepassen.

Keurmerken

Het MCH beschikt over verschillende TopZorgpredicaten:

• predicaat voor behandeling van Borstkanker;

• meniscus;

• cataract;

• carpaal Tunnelsyndroom;

• OSAS (slaapapneu);

• heupprothese;

32

• rughernia;

• darmkanker;

• prostaatkanker.

Verder zijn door verschillende organisaties als patiëntenverenigingen en wetenschappelijke

verenigingen keurmerken afgegeven:

• Borstkankerlintje van Borstkankervereniging Nederland BVN;

• Erkenning als instelling voor pijngeneeskunde door de Nederlandse Vereniging voor

Anesthesiologie;

• Freya Pluim voor goede fertiliteitszorg;

• Bloed- en Lymfeklierzorg: Groene Vink;

• Darmkankerzorg: Groene Vink;

• Stomazorg: Groene Vink;

• Prostaatkankerzorg: Groene Vink;

• Dermatologie: Kwaliteitszegel;

• Kind en Ziekenhuis: Smiley kinderafdeling;

• Spataderzorg: Spataderkeurmerk;

• Vaatzorg: Vaatkeurmerk;

• Nederlandse Vereniging voor Cardiologie: Witte Lijst;

• CZ: Borstkankerzorg categorie 3.

Indicatoren

Beleid

Het MCH is continu alert op mogelijkheden om de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg

inzichtelijk te maken ten behoeve van verantwoording, sturing en verbetering. Indicatoren kunnen

daaraan een waardevolle bijdrage leveren, mits deze voldoen aan basisvoorwaarden als

betrouwbaarheid, tijdigheid, juistheid, stuurbaarheid en vergelijkbaarheid.

Het MCH investeert veel in dit proces. Het MCH wil op tijdige, juiste en betrouwbare wijze aan de

externe (verplichte) uitvragen voldoen, en de resultaten van deze uitvragen analyseren om er waar

mogelijk en nodig verbeteringen aan te koppelen. Dit resulteert zowel in interne initiatieven voor

sturing en verbetering als in kritische maar constructieve reacties naar ontwikkelaars van deze

indicatoren, zoals de IGZ, Zichtbare Zorg, Zorgverzekeraars Nederland, de individuele

zorgverzekeraars en de patiënten- en belangenorganisaties. Het MCH participeert om deze reden in

de klankbordgroep van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ).

Naast de interne verbeteractiviteiten op basis van de indicatoren, zijn de uitkomsten ervan inzichtelijk

gemaakt in dashboards en kwartaalrapportages. Hierdoor kan de ontwikkeling van deze indicatoren

continu worden gevolgd en kan waar nodig tijdig worden bijgestuurd.

33

Indicatoren vormen een weerbarstig onderwerp. Ze geven een aanwijzing over de stand van zaken.

De kunst is ze te benutten voor verder onderzoek: wat ligt er achter de waarden en wat betekent dat

voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg? Er ligt een risico in het hanteren van indicatoren als een

absoluut gegeven, waarbij aan ‘kale’ getallen consequenties worden verbonden. Dat kan leiden tot

verkeerde beslissingen, over bijvoorbeeld het al dan niet toekennen van contracten, en tot onjuiste en

onterechte informatievoorziening aan het publiek, zoals het publiceren van ranglijsten van

ziekenhuizen, specifieke verrichtingen, artsen of specialismen. Het MCH staat er dan ook voor om

indicatoren te gebruiken als hulpmiddel voor verdieping, voor interne sturing en externe

verantwoording, kortom als één van de bronnen om het eigen presteren tegen het licht te houden.

Resultaat

Indicator 2010 2011 2012 2013 2014

% gescreende patiënten (op pijn na

operatie) op verpleegafdeling 81% 81,4% 82,4% 82,5% 86,2%

% patiënten met op enig moment een

pijnscore boven de 7 in de eerste 72

uur na de operatie

7% 6,4% 5,3% 4,6 % 4,2%

% juist uitgevoerde time out voor OK� � � 95,9%� 95,7%� 97,3%�

Metingen en toetsingen

Beleid

De kwaliteit van zorg bewaakt het MCH met diverse metingen en toetsingen die in samenhang een

beeld geven van de kwaliteit en veiligheid van zorg. Voorbeelden van metingen zijn de basisset

prestatie-indicatoren van de IGZ, de kwaliteitsindicatoren van Zichtbare Zorg Ziekenhuizen en

patiënttevredenheidsmetingen. De indicatoren staan gepubliceerd op www.ziekenhuizentransparant.nl

en www.zichtbarezorgziekenhuizen.nl.

Voorbeelden van (interne) toetsingen zijn audits, procesaudits en veiligheidsrondes en thematische

georiënteerde toetsingen. Voorbeelden van externe toetsingen zijn kwaliteitsvisitaties door

wetenschappelijke verenigingen, visitaties in het kader van de opleidingen van artsen, inspecties door

toezichthoudende instanties zoals de IGZ en audits van aansprakelijkheidsverzekeraar MediRisk.

Ten slotte maakt het MCH risicoanalyses, procesanalyses, analyses van incidenten in de

patiëntenzorg en analyses van incidenten met medewerkers. De uitkomsten van analyses van deze

bronnen worden vervolgens gebruikt om de patiëntenzorg te verbeteren.

Resultaat

Resultaten van metingen en toetsingen zijn ook in 2014 weer geëvalueerd en waar nodig zijn

verbeteringen doorgevoerd. Afdelingen maken gebruik van procesbeschrijvingen die periodiek zijn

getoetst op naleving en gestelde eisen. De kwaliteit en veiligheid van afdelingsoverstijgende

34

zorgprocessen en kwaliteitssystemen zijn tijdens multidisciplinair overleg geanalyseerd en vervolgens

verbeterd.

Procesaudits

Beleid

In 2014 is het in 2009 ingezette beleid voor procesaudits voortgezet. Doel van procesaudits is met

name het traceren van afdelingsoverstijgende onvolkomenheden en het verbeteren ervan. De

resultaten, inclusief verbeterplannen, worden besproken door management, raad van bestuur en

stafbestuur. Het divisiemanagement ziet erop toe dat de verbeterplannen worden gerealiseerd.

Resultaat

De volgende drie procesaudits zijn in 2014 uitgevoerd:

• opvang traumapatiënten 24/7 van SEH tot en met opname op de afdeling;

• de klinisch diabetische patiënt;

• patiënten met slaapproblemen door OSAS (slaapapneu).

4.2 Patiëntveiligheid

Beleid

De ontwikkeling van patiëntveiligheidseisen staat niet stil. Deze komen bijvoorbeeld voort uit de NTA

8009:2011 voor patiëntveiligheid. Het MCH geeft op verschillende manieren sturing aan het

verbeteren van de kwaliteit en (patiënt)veiligheid:

• Ieder kwartaal verschijnt een kwartaalrapportage Kwaliteit & Veiligheid met cijfers over

incidentafwikkeling, klachtafwikkeling, medische apparatuur, dossieronderzoek, interne audits,

zorginhoudelijke prestatie-indicatoren en verbeterprocessen. Deze rapportages worden

besproken in het overleg tussen raad van bestuur en divisiemanagement. Waar nodig worden

afspraken gemaakt over bijsturing of te realiseren verbeteringen;

• Voorafgaand aan de oplevering van indicatoren aan externen (zoals de basisset prestatie-

indicatoren van de IGZ of de kwaliteitsindicatoren van Zichtbare Zorg Ziekenhuizen) worden de

resultaten afgezet tegen eerdere uitkomsten en tegen interne en externe normen. Ook dit wordt

besproken in diverse overleggen tussen bestuur en (medisch) management, waarna indien nodig

of gewenst bijsturing of verbetering plaatsvindt;

• Voor het meten van patiënttevredenheid heeft het MCH de systematiek ‘U Maakt Ons Beter’

ontwikkeld. Resultaten worden op meerdere niveaus in het ziekenhuis besproken om te

onderzoeken of en waar verbetering mogelijk is;

• Eenmaal per maand worden checkrondes uitgevoerd door medewerkers van de afdeling kwaliteit

en veiligheid, zogenaamde thematoetsen, op specifieke onderwerpen. Voorbeelden hiervan zijn:

toepassen van de zogenaamde SIT-score bij patiënten met bedreigde vitale functies, toepassen

van de risicoanalyses bij kwetsbare ouderen, naleven van hygiënevoorschriften,

35

informatieveiligheid, beschikbaarheid en geschiktheid van zuurstofklokken. De resultaten van

deze toetsingen worden teruggekoppeld aan het management, de raad van bestuur en medische

staf. Waar nodig worden verbetermaatregelen getroffen;

• Er zijn tien veiligheidsthema’s benoemd waar voortdurend aandacht voor is.

Voorbeelden van indicatoren waarop sturing plaatsvindt zijn:

• pijnbestrijding;

• ondervoeding;

• onderhoud van medische apparatuur;

• melden en afwikkelen van incidenten in de patiëntenzorg;

• kwetsbare ouderen;

• voorkomen van verwisseling patiënten;

• postoperatieve wondinfecties;

• naleving van hygiënevoorschriften.

Het veiligheidsmanagementsysteem bestaat uit:

1. een patiëntveiligheidsbeleid om onnodige schade te voorkomen;

2. het opleiden van medewerkers in patiëntveiligheid en veilig werken, en het bevorderen van de

veiligheidscultuur;

3. het systematisch analyseren van incidenten in de patiëntenzorg;

4. het systematisch doorlichten van risicovolle (patiënt)processen op de risico’s voor de

patiëntveiligheid;

5. het analyseren van gegevens (dossieranalyse, indicatoren, auditgegevens en dergelijke) met als

doel verbetermogelijkheden op te sporen;

6. het doorvoeren van verbeteringen op basis van voornoemde analyses;

7. het betrekken van patiënten bij patiëntveiligheid.

Het MCH werkt in een regionaal netwerk van ziekenhuizen (samen met het LUMC, Bronovo, Het

LangeLand Ziekenhuis, het Groene Hart Ziekenhuis, het Diaconessenhuis Leiden en het Rijnland

Ziekenhuis) aan het opzetten van patiëntveiligheidsprojecten. Daarnaast participeert het MCH in een

landelijk veiligheidsnetwerk van circa tien topklinische ziekenhuizen.

Een belangrijke informatiebron voor het opsporen van mogelijkheden om de patiëntveiligheid te

verbeteren is het patiëntendossier. Vanaf oktober 2012 wordt 100% van de patiëntendossiers van

overleden patiënten in het MCH door de necrologiecommissie gescreend op mogelijkheden voor

verbetering. De gehanteerde methode is ontwikkeld door het EMGO/NIVEL, waardoor ook landelijke

vergelijkingen mogelijk zijn.

De Necrologiecommissie zorgt ervoor dat uitkomsten van dossierscreening worden besproken met de

betreffende specialismen en/of maatschappen, zodat waar nodig maatregelen kunnen worden

genomen. De informatie die op deze manier beschikbaar komt, is naar onze mening meer relevant

36

dan het sterftecijfer (absoluut en HSMR). Iedere twee maanden presenteert de necrologiecommissie

een casus als leerpunt, waarbij artsen, assistenten en medewerkers welkom zijn.

Resultaat

Het MCH heeft in 2014 invulling gegeven aan onderwerpen als:

• veilige toepassing van medische technologie in het ziekenhuis en het borgen van de

bekwaamheid en bevoegdheid van gebruikers van medische apparatuur, via de commissie

medische technologie;

• het zorgvuldig samenstellen van een aanschafdossier voor nieuwe (medische) apparatuur,

waarin een prospectieve analyse is opgenomen van de risico’s voor de patiëntveiligheid bij

gebruik van apparatuur. Op basis van deze risicoanalyse wordt onder meer vastgesteld wie de

apparatuur mag bedienen, wat de opleidingseisen zijn voor de gebruiker, de

onderhoudsschema’s, de opstart- en controleactiviteiten en de storingsprocedures;

• het opstellen van checklists om - daar waar in de zorg wordt samengewerkt met externe partners

(bijvoorbeeld revalidatiecentra) - de patiëntveiligheidseisen te regelen, met als doel de

veiligheidsrisico’s voor de patiënt te minimaliseren.

In 2014 heeft het MCH verder vorm gegeven aan nieuwe veiligheidsthema’s:

• hoofdbehandelaarschap;

• de overdracht tussen professionals via de SBAR-methodiek;

• kwaliteit van dossiervoering;

• medicatieveiligheid;

• patiëntenparticipatie.

Deze nieuwe thema’s zijn voortgekomen uit analyse van bronnen als incidentregistraties, resultaten

van analyses van patiëntendossiers, klachtenregistraties en prospectieve risicoanalyses. Daarnaast is

gebruik gemaakt van de kennis en ervaring van specialisten, management en verpleging. Juist door

gebruik te maken van de eigen gegevens- en ervaringsbronnen, is de betrokkenheid van de

professionals (artsen, verpleegkundigen) en management bij de thema’s bijzonder groot.

In 2014 zijn ook veiligheidsthema’s opgeleverd en afgerond. Dat wil zeggen dat voor een thema

maatregelen zijn vastgesteld en geïmplementeerd. De borging wordt bewaakt met indicatoren of, als

dat niet mogelijk is, met periodieke toetsingen.

Voorbeelden:

• patiënten met bedreigde vitale functies (toepassing van de SIT-score);

• Acuut Coronair Syndroom (‘gouden vijf medicatie’);

• voorkomen van verwisseling van en bij patiënten (time-out en sign out procedures);

• medische protocollen in i-Document;

• hygiëne op de werkvloer (kledingvoorschriften);

• medische apparatuur, basisregels voor gebruik en geschiktheid voor gebruik.

37

Thematoets: hulpmiddel voor beïnvloeden van de veiligheidscultuur

In het MCH is de thematoets geïntroduceerd, als variant van de veiligheidsronde. Daarmee wordt de

naleving van bekende en gedeelde veiligheids- en gedragsafspraken getoetst. Een thematoets wordt

uitgevoerd als:

• er sprake is van een werkafspraak die is vastgelegd en uitgedragen in de organisatie;

• de naleving van een werkafspraak via observaties kan worden getoetst in de praktijk;

• de mogelijkheid er is om tijdens de uitvoering van de praktijktoets uitkomsten van observaties te

bespreken met betrokken medewerkers (direct aanspreken).

Met thematoetsen bereiken wij dat:

• er een ziekenhuisbrede meting beschikbaar is binnen het gekozen onderwerp;

• er met medewerkers kan worden gesproken over nut, noodzaak en wel/niet naleven ervan;

• helder wordt waarom afspraken door medewerkers niet worden nageleefd.

Voorbeelden van onderwerpen waarop in 2014 thematoetsen zijn uitgevoerd:

• toepassing van de SIT-score bij patiënten;

• toepassen van de pijnscore;

• naleven van de werkwijzen bij bereiden en toedienen van high-risk medicatie;

• naleven van afspraken over het voorkomen van verwisseling van en bij patiënten;

• opiatenbeleid;

• afspraken over de veiligheid van patiënteninformatie;

• naleving van de afspraken voor behandelbeleid en/of niet-reanimatiebeleid;

• beschikbaarheid en geschiktheid voor gebruik van zuurstofklokken;

• kwetsbare ouderen.

Uit de resultaten van veiligheidsrondes komen altijd verbetermaatregelen voort. Deze hebben veelal

betrekking op:

• het aanscherpen of verbeteren van de afspraak. Doordat medewerkers aangeven waarom zij een

afspraak niet (kunnen) opvolgen kan de afspraak worden aangescherpt;

• maatregelen voor het verhogen van de naleving, daar waar de afspraak goed is. Deze

maatregelen kunnen van disciplinaire aard zijn, maar ook in de beschikbaarheid en/of

geschiktheid van middelen liggen.

Andere recente initiatieven om de patiëntveiligheid verder te vergroten zijn:

• activiteiten in de ‘week van de patiëntveiligheid’ (november 2014) om het thema bij medewerkers

onder de aandacht te brengen, zoals:

� het houden van collegiale mini-veiligheidsaudits;

� een ziekenhuisbrede necrologiebespreking;

� het uitvoeren van een thematoets.

38

• ziekenhuisbrede necrologiebesprekingen op beide locaties over de onderwerpen communicatie

en overdracht, opname na traumaopvang, multi-morbiditeit en medicatiefouten, naast de

necrologiebesprekingen op maatschaps- of vakgroepniveau. De belangstelling en opkomst voor

deze ziekenhuisbrede besprekingen is bijzonder groot, zowel van specialisten als van

verpleging en management.

Training en opleiding

Beleid

Om veilig werken te bevorderen en zo onnodige schade te voorkomen, is het opleiden en trainen van

professionals (medisch, verpleegkundig en ondersteunend personeel) essentieel. Voor hen zijn

specifieke trainingen ontwikkeld:

• alle nieuwe medewerkers worden geïntroduceerd in patiëntveilig werken in het MCH;

• in de opleidingen van senior-verpleegkundigen en zorgmanagers is patiëntveiligheid een

standaard module;

• alle nieuwe arts-assistenten en specialisten van de onderwijs- en opleidingsregio Leiden volgen

een tweedaagse training patiëntveiligheid, ontwikkeld door het MCH;

• adviseurs, stafmedewerkers en zorgmanagers worden getraind in het uitvoeren van prospectieve

risicoanalyses op patiëntveiligheid;

• patiëntveiligheidsteams op afdelingen worden getraind in oorzaakanalyses van incidenten

(PRISMA-analyse) en in het veiliger maken van zorgprocessen;

• teams volgen een gezamenlijke training over het verbeteren van patiëntveiligheid door effectief

samen te werken (team resource management training);

• circa viermaal per jaar vinden zogenaamde ‘zeepkistbijeenkomsten’ plaats. Medewerkers die een

bijzonder resultaat hebben behaald voor het veiliger of beter maken van de afdeling, krijgen de

mogelijkheid een inspirerende presentatie te houden voor collega’s. Ook deze presentaties

worden druk bezocht en als zeer waardevol ervaren, omdat kennis op een praktische manier

wordt gedeeld;

• medewerkers die betrokken zijn bij het verbeteren van kwaliteit en veiligheid krijgen de training

‘de kunst van het klein maken’ aangeboden, een praktische training om eenvoudig en organisch

de veiligheid op de afdeling te verbeteren, met het kleinschalig testen van mogelijke oplossingen

en stapsgewijze opschaling van effectieve oplossingen.

• in de opleiding van ziekenhuisartsen wordt uitgebreid stilgestaan bij methoden en technieken

voor het bewaken en verbeteren van de patiëntveiligheid.

Resultaat

Per eind 2014 hadden meer dan 2.000 medewerkers een opleiding of training gevolgd over het

onderwerp patiëntveiligheid en over hun rol en verantwoordelijkheid.

39

Ten slotte is in 2014, in de verdere voorbereiding van de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo,

gewerkt aan uniformering van werkwijzen en afspraken. Hierbij is voorrang gegeven aan onderwerpen

die risico’s opleveren voor de veiligheid van de patiënt. Voorbeelden:

• er is een top tien van risicovolle protocollen in de zorg opgesteld, met als doel deze te

uniformeren. In deze top tien staan de protocollen voor reanimatie, sedatie, antistolling, time-out

en sign-out procedures, behandelbeperking, bloedtransfusie en massaal bloedverlies, de vitaal

bedreigde patiënt en de toepassing van de SIT-score, hoofdbehandelaarschap en de procedures

bij nood en ontruiming;

• uniforme calamiteitenprocedure en gezamenlijke calamiteitencommissie;

• werkwijze bij het synchroniseren van protocollen over de locaties heen;

• uniforme afwikkeling van klachten over de patiëntenzorg;

• voorbereidingen voor gezamenlijke accreditatie door het NIAZ;

• uniforme managementrapportages voor kwaliteit, veiligheid, financiën en HRM.

4.3 Zorgprocessen

In het MCH wordt continu gewerkt aan het beheersen en verbeteren van de zorgprocessen om

daarmee de kwaliteit, veiligheid en klantgerichtheid te optimaliseren.

Procesmanagement

De samenwerking met Bronovo, het Groene Hart Ziekenhuis en LUMC leidt tot het zo optimaal

mogelijk inrichten van bepaalde patiëntprocessen vanuit patiëntperspectief, kwaliteit en efficiency.

Voor het continu verbeteren van processen wordt een intern ontwikkelde methodiek voor

procesverbetering (MEDIC) gebruikt. Daarnaast is er in 2013 een methodiek ontwikkeld om processen

vast te leggen en te beheersen, die in 2014 op verschillende patiëntprocessen is toegepast. Deze

ontwikkeling sluit ook aan op wat het NIAZ van ons vraagt. Een aantal verbeterde zorgprocessen staat

hieronder omschreven.

Proces mamma-oncologie

In 2014 is het hele proces voor patiënten met een verdenking op een mammacarcinoom

herontworpen. Vanaf 27 oktober 2014 is een volledig multidisciplinaire gezamenlijke mammapoli in

MCH Antoniushove ingericht, waar naast de chirurg ook een verpleegkundig specialist, internist-

oncoloog, radiotherapeut en mammacare-verpleegkundige bij betrokken zijn. Patiënten kunnen

voortaan dagelijks terecht, hebben alle benodigde afspraken op dezelfde dag en horen binnen één

werkdag of zij borstkanker hebben of niet. Alle betrokken specialisten stellen dagelijks in een

multidisciplinair overleg een op maat gemaakt behandeladvies voor elke patiënt vast. In MCH

Westeinde en in Bronovo kunnen patiënten daarnaast ook nog een dagdeel per week terecht.

40

Knie- en heupoperaties

Voor zowel knie- als heupoperaties gebruikt het MCH het zorgpad ‘goed en snel herstel’, gericht op

betere voorbereiding van en betere communicatie met de patiënt. Het zorgpad bevat duidelijke doelen

voor elke dag vanaf de operatie. Zo weten patiënten precies wat ze weer moeten kunnen voor

ontslag. De patiënt gaat zo snel mogelijk naar huis om daar verder aan te sterken en te revalideren.

In 2014 is per afdeling gekeken naar verbetermogelijkheden voor het proces. Het gaat ervan uit dat

patiënten niet ziek zijn, maar dat slechts ‘een onderdeel’ wordt vervangen. Vier uur na de operatie

starten patiënten al met mobiliseren. Om dit te laten slagen, is betrokkenheid en inzet nodig van zowel

de patiënt als alle betrokken medewerkers (preoperatieve poli, OK, verpleegafdelingen en

fysiotherapie). Op de polikliniek is een verpleegkundig consulent aangetrokken die in een zelfstandig

spreekuur de patiënt de nodige voorlichting geeft over het totale traject. In 2015 wordt ingezet op het

beter informeren van zorgmanagers en medewerkers over het proces en informatie-uitwisseling

tussen afdelingen.

OK-proces

Eind 2013 heeft de afdeling Procesverbetering het OK-proces geanalyseerd met betrokkenen. Om het

OK-proces continu te kunnen verbeteren, is in 2014 in het ziekenhuisinformatiesysteem (EZIS) de

mogelijkheid toegevoegd om vertragingsredenen te registreren. Zo kunnen leidinggevenden meer grip

krijgen op het proces. Ook zijn er nieuwe EZIS-schermen ontwikkeld die het mogelijk maken te

plannen op basis van historische operatietijd. Een aantal specialismen is overgestapt op deze nieuwe

systematiek. Verdere implementatie vindt begin 2015 plaats. Het beoogde resultaat is een realistische

en uitvoerbare OK-planning, met zo min mogelijk uitloop en afzeggingen.

Invoering SBAR-methode voor verpleegkundige overdracht

Het MCH gebruikte de SBAR-methode al voor de overdracht naar artsen in acute situaties. In 2014 is

deze vorm van overdracht volledig ingevoerd voor de overdracht naar verpleegkundigen. De SBAR-

methodiek (Situation, Background, Assessment, Recommendation) is een internationale standaard

voor het overdragen van patiënten naar een andere discipline, maar ook voor patiëntgebonden

problemen waarbij overleg noodzakelijk is. De methode brengt structuur in de overdracht en verbetert

daarmee de patiëntveiligheid. Verpleegkundigen geven een oordeel over de situatie van een patiënt

en doen een aanbeveling voor hun opvolger op de eigen of een andere afdeling. Zij richten zich

daarbij niet alleen op hoe de patiënt zich nu voelt, maar ook op mogelijke ontwikkelingen in het

ziektebeeld.

Acute Opname Afdeling Interne Geneeskunde

Het proces dat acute patiënten van de Interne Geneeskunde doorlopen is in 2014 gestructureerd. Er

is gestart met een Acute Opname Afdeling (AOA). Patiënten van Interne Geneeskunde die vanaf de

SEH worden opgenomen, komen allereerst terecht op deze AOA. Tijdens dit verblijf van maximaal 48

uur wordt versnelde diagnostiek verricht, de medicatie geverifieerd en zo snel mogelijk een

behandelplan opgesteld. Bijna 50% van de patiënten mag na dit verblijf op de AOA met ontslag naar

41

huis. Mocht langere opname noodzakelijk zijn, dan wordt de patiënt opgenomen op een reguliere

verpleegafdeling Interne Geneeskunde. Het stroomlijnen van dit proces in een AOA zorgt binnen de

interne geneeskunde voor een kortere ligduur op de SEH, kortere opnameduur, hogere kwaliteit van

zorg en hogere patiënttevredenheid.

Medicatieproces

In 2014 is het project om het medicatieproces te verbeteren op het snijvlak van apotheek en afdeling

voortgezet. Het medicatieproces is verder in kaart gebracht en er zijn verbeteracties ingezet.

Medicatieverificatie

Op enkele afdelingen in MCH Westeinde en MCH Antoniushove is een pilot gestart waarbij

medicatieverificatie plaatsvindt bij zowel opname als ontslag, door een daarvoor getrainde

apothekersassistent. Specialisten en arts-assistenten kunnen op basis van betere informatie veiliger

voorschrijven, en zowel patiënten als openbare apotheken worden beter geïnformeerd. Daarnaast

zorgt de aanwezigheid van de assistenten op de afdeling voor een betere en snellere communicatie.

Zij kunnen vragen over medicatie beantwoorden en problemen met betrekking tot de levering van

medicatie snel oplossen.

Elektronische toedieningsregistratie (eTR)

Op twee afdelingen in MCH Westeinde is gestart met een pilot eTR. De papieren

medicatieverantwoordingslijst is vervangen door een digitale variant en de patiënteninformatie in Ezis

kan aan bed worden bijgehouden. Op beide afdelingen is de pilot succesvol. Verpleegkundigen

kunnen op elke werkplek in één oogopslag zien wat de patiënt wel en niet toegediend heeft gekregen

en zijn geen tijd meer kwijt aan het inplakken van etiketten.

Zorgpaden Cardiologie

In MCH Antoniushove wordt binnen de cardiologie invulling gegeven aan ‘Chronische Cardiologie 3.0’.

Dat is zorg met als uitgangspunt: een sterke relatie met de eerste lijn, om daarmee de zorg voor

chronische patiënten te verbeteren. Onderdeel hiervan is de invoering van zorgpaden, zoals voor

cardiogenetica, hartfalen, de collapsstraat, de emboliestraat en de ‘pijn op de borst (POB)’-straat.

Deze processen worden steeds verder verbeterd.

Project ‘op weg naar de nieuwbouw’

Bij MCH Antoniushove wordt een nieuw beddenhuis gebouwd. Dit zal in de tweede helft van 2015 in

gebruik worden genomen. Daarin komen twee klinische verpleegvloeren: snijdend en beschouwend.

Hoewel de fysieke situatie nu nog niet is veranderd, werken de voorheen zes verpleegvloeren vanaf

2014 al samen op basis van twee vloeren. Er is een reductie van 28 klinische bedden gerealiseerd,

waarbij de productie in grote lijnen gelijk is gebleven. Dezelfde soort zorg is zoveel mogelijk

geconcentreerd, ten behoeve van de kwaliteit en efficiëntie. De ‘bed=bed-cultuur’ is geïntroduceerd;

bedden worden niet voor een specialisme gereserveerd maar flexibel toegewezen. Ook is de functie

van beddencoördinator geïntroduceerd binnen het opnamebureau en is het proces ‘interne

42

overplaatsing’ geborgd. Werktijden zijn geüniformeerd en zorgmanagers hebben voor hun teams

scholing georganiseerd. De werkindeling en overlegstructuur van alle verpleegafdelingen zijn op

elkaar afgestemd. In diverse werkgroepen en medische klankbordgroepen is verder hard gewerkt aan

twintig procesverbeteringen die een voorbeeld moeten zijn voor het hele ziekenhuis. Zo is het proces

visite lopen geïmplementeerd en geharmoniseerd, is er een COPD- en pneumonie-zorgpad

ontworpen en is er een start gemaakt met de zorgpaden urineweginfectie, ERAS voor de urologie en

gynaecologie. Het omvangrijke project ‘op weg naar de nieuwbouw’ is een pragmatische, efficiënte en

gedragen procesverbetering gebleken.

Opnamelounge MCH Antoniushove

Sinds 1 oktober 2014 is in MCH Antoniushove gefaseerd een opnamelounge in gebruik genomen.

Hier melden patiënten zich voor een geplande operatie. Na de herinrichting van de verpleegvloeren

was er niet altijd een bed beschikbaar voor een op te nemen patiënt. Opnameproces en

verpleegproces liepen door elkaar, wat tot onrust en verstoringen leidde. In de opnamelounge zijn

deze processen gescheiden. Er is voldoende tijd en aandacht voor de patiënt tijdens het opname-,

verpleeg- en ontslagproces, wat tevens voor meer focus en rust zorgt bij de verpleegkundigen. Door

deze scheiding zijn er tevens op het juiste moment voldoende verpleegbedden beschikbaar.

Liesbreukcentrum

Het MCH en Bronovo hebben de liesbreukoperaties geconcentreerd in Bronovo. Door deze bundeling

van expertise kan optimale kwaliteit van zorg en behandeling van liesbreuken geboden worden. Het

aantal chirurgen dat deze operaties uitvoert is teruggebracht naar zeven. Zij hebben zich

gespecialiseerd in twee operatietechnieken en er worden drie verdovingsmogelijkheden geboden.

Operaties en (na)zorg gebeuren in Bronovo, ook voor patiënten van het MCH. Uit een eerste evaluatie

blijkt dat patiënten de zorg een 8,2 geven. 85% van de patiënten raadt het centrum aan anderen aan.

Ook het medische resultaat over het eerste half jaar is goed: slechts 0,4% van de patiënten krijgt te

maken met infectie of moet opnieuw geopereerd worden.

Draaiboek Ebola

Het MCH heeft een multiculturele patiëntenpopulatie. Met het oog op de Ebola-uitbraak in West-Afrika,

heeft het MCH er rekening mee gehouden dat zich een patiënt met ebolabesmetting zou kunnen

aandienen. Ons handelen op het gebied van multiresistente (ziekenhuis)bacteriën is daarom herzien

en aangescherpt. De afdelingen Medische Microbiologie en Hygiëne en Infectiepreventie zijn er, met

ondersteuning van de afdeling Procesverbetering, in geslaagd om in korte tijd een specifiek

Eboladraaiboek te ontwikkelen. Een patiënt met Ebola wordt volgens landelijke afspraken behandeld

in een UMC. In het draaiboek is er - vanaf opvang van de patiënt tot aan vervoer naar het UMC -

aandacht voor de patiënt, maar vooral ook voor de bescherming en veiligheid van de medewerker.

Het draaiboek is uitvoerig getest in samenwerking met de SEH.

43

TIA spoedservice

De TIA spoedservice in MCH Westeinde is per juni 2014 verplaatst naar de SEH. Doel is patiënten

nóg sneller te kunnen onderzoeken en behandelen en iedere vorm van vertraging te voorkomen. Het

risico op een (nieuw) herseninfarct is namelijk erg hoog; patiënten lopen ongeveer 4% risico op een

nieuwe TIA binnen de eerste 48 uur en 8% binnen een week. Huisartsen kunnen patiënten met

verdenking op een TIA na overleg met de dienstdoende neuroloog of arts-assistent met spoed

verwijzen naar de SEH.

4.4 Instrumenten patiënttevredenheid

In 2014 is doorgegaan met het verder uitrollen van de online versie van het instrument ‘U maakt ons

beter’, een patiënten-feedbacksysteem. Eind 2014 konden patiënten bij bijna alle poliklinieken en een

deel van de verpleegafdelingen online feedback geven. Deze feedback komt direct bij de juiste

afdeling terecht, die snel kan reageren en direct met verbeteringen aan de slag kan. Met de online

versie kunnen afdelingen bovendien makkelijker van elkaar leren, omdat ze elkaars reacties kunnen

zien.

Het instrument ‘U maakt ons beter’ levert veel kleine verbeteringen op. Zowel managers als

medewerkers kunnen na het lezen van een reactie actie ondernemen. In 2014 werd bijvoorbeeld

verschillende malen door patiënten de behoefte geuit aan meer privacy en rust tijdens de intake voor

een operatie. Onder andere die feedback heeft geleid tot de ‘opnamelounge’. In deze lounge worden

patiënten in alle rust ontvangen voor een operatie, door verpleegkundigen die op dat moment alleen

met opnames bezig zijn. De opnamelounge wordt in 2015 verder ontwikkeld.

Naast ‘U maakt ons beter’ worden ook afdelingsspecifieke onderzoeken uitgevoerd, waaronder het

CQI onderzoek naar borstkanker op de mammapoli.

4.5 Risicomanagement

Risicomanagement heeft in het MCH volop aandacht. Inzicht in risico’s draagt bij aan het nemen van

verantwoorde besluiten om de lange-termijndoelen van het MCH te realiseren.

In 2009 is begonnen met de invoering van een integraal systeem voor risicomanagement, dat is

ingebed in de planning- en controlcyclus. Sinds 2010 is deze aanpak van kracht, die zich als volgt laat

karakteriseren:

• er zijn risicoclusters benoemd;

• jaarlijks worden de risico’s in ieder risicocluster benoemd en beoordeeld;

• de risico’s zijn vastgelegd in een risicoregister.

In 2014 zijn, om de actualiteit en de slagvaardigheid van het risicomanagement te vergroten, de

volgende aanpassingen aangebracht in het systeem voor risicomanagement:

• door samenvoegen van risicoclusters is het aantal clusters teruggebracht van twaalf naar zeven;

• de focus is gelegd op de actuele risico’s;

44

• ieder risicocluster heeft een eigenaar toegewezen gekregen die verantwoordelijk is voor de juiste

en volledige inventarisatie van de actuele risico’s en ervoor zorgdraagt dat verbeterpunten uit de

risico-inventarisatie worden belegd in de organisatie.

Risico-

gebied

#

Risicocluster INK-model Eigenaar

1 Omgeving, markt, strategie en beleid,

deelnemingen, externe relaties

Leiderschap

Beleid & Strategie

Secretaris raad van bestuur

2 Personeel, arbo, opleidingen, cultuur Personeel Manager HRM

3 Medische technologie en apparatuur Middelen Organisatorisch Manager divisie

Behandelend

4 Financiën, investeringen, treasury,

planning & control, sales

Middelen Manager EAB

5 Gebouwen en technische systemen Middelen Manager Facilitair Bedrijf

6 ICT (informatisering, automatisering) Middelen Manager Stafgroep

Ondersteuning

7 Zorg- en zorgondersteunende

processen

Processen Organisatorisch Manager divisie

Snijdend

Resultaten:

Er zijn 38 risico’s benoemd en 51 maatregelen genomen om de risico’s te minimaliseren. De

belangrijkste risico’s voor het MCH hangen samen met:

• betrouwbaarheid van infrastructuur en technische voorzieningen;

• ontwikkelingen in de markt, zoals het inkoopbeleid van zorgverzekeraars en concurrentie van

andere ziekenhuizen en focusklinieken;

• de politieke besluitvorming en de mogelijk financiële consequenties daarvan;

• wijzigingen in de verhouding tussen het ziekenhuis en de medische staf door de regelgeving

vanaf 2015.

Voorbereiding gezamenlijke aanpak

In voorbereiding op de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo is voor het risicomanagement vanaf

2015 een gezamenlijke aanpak uitgewerkt en vastgesteld. De aanpak kenmerkt zich door:

• maximaal gebruik van de in de organisatie aanwezige kennis over risico’s bij experts van een

onderwerp en betrokkenen;

• risicodenken en risico beoordelen integreren in bestaande werkwijzen en routines;

• accent op actuele risico’s zonder op voorhand potentiele risico’s uit te sluiten;

• inhoudelijk betrokkenen en verantwoordelijken ervaren de risicoaanpak als een waardevolle en

praktische aanvulling voor de uitvoering van hun taken en verantwoordelijkheden.

45

4.6 Wetenschappelijk onderzoek en opleidingen

Wetenschap en opleidingen behoren, naast patiëntenzorg, tot de kerntaken van het MCH. Het

Landsteiner Instituut levert een belangrijke bijdrage aan de professionalisering van het MCH door

opleiding, ontwikkeling van medewerkers en wetenschappelijk onderzoek. Op deze gebieden wordt

nauw samengewerkt met onderwijsinstellingen én leerhuizen of opleidingsafdelingen van andere

ziekenhuizen in de regio.

4.6.1 Wetenschappelijk onderzoek

Advisering lokale uitvoerbaarheid door wetenschapscommissie

Voorstellen voor wetenschappelijk onderzoek worden voorgelegd aan de Wetenschapscommissie, die

de raad van bestuur adviseert over de lokale uitvoerbaarheid. Dit geldt zowel voor WMO-plichtig als

niet-WMO-plichtig (Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen) onderzoek. De

Wetenschapscommissie wordt hierin ondersteund door het wetenschapsbureau. In 2014 zijn 103

studievoorstellen goedgekeurd door de wetenschapscommissie; 19 keer daarvan betrof het een

amendement van een eerder goedgekeurd onderzoek.

Beoordeeld worden:

• de onderzoeksbegroting door een financial controller;

• de kwaliteit van het onderzoek en de onderzoeker, zoals voorgesteld door STZ, IGZ en VWS

door de Wetenschapscommissie;

• eventueel het sponsorcontract door een jurist.

Daarnaast zijn 12 studies die in 2014 zijn ingediend (nog) in behandeling bij het wetenschapsbureau

en de wetenschapscommissie. Voor 28 (investigator-initiated) studies is geld toegekend uit het

wetenschapsfonds, met een totaalbedrag van € 197.646. Meer informatie staat in het jaarverslag van

de wetenschapscommissie.

Scholing voor onderzoekers

Het wetenschapsbureau heeft drie GCP-training (Good Clinical Practice) georganiseerd voor 46

onderzoekers (specialisten, al dan niet in opleiding, en verpleegkundigen). Daarnaast heeft het

wetenschapsbureau twee basistrainingen medische statistiek met SPSS en één training over

hetzelfde onderwerp voor gevorderden georganiseerd.

Trialbureau

In het MCH komen jaarlijks veel aanvragen binnen voor ondersteuning in de voorbereiding en bij de

uitvoering van (met name) fase III- en IV-onderzoeken. Tevens is er een toename van

wetenschappelijk onderzoek dat in het MCH is geïnitieerd. De researchverpleegkundigen van het

trialbureau hebben in 2014 ruim 30% meer wetenschappelijke onderzoeken ondersteund dan in 2013:

• dertien studies door de internist-oncologen, waarvan er twee zijn afgesloten in 2014;

• zes studies voor de internist-hematologen;

• twee studies voor de MDL-artsen;

46

• drie studies voor de internist-endocrinologen;

• een studie van de internist-geriater;

• twee studies voor de urologen;

• vier studies voor heelkunde, waarvan één multi-center onderzoek dat is opgestart vanuit het

MCH, één studie is afgesloten in 2014;

• een studie voor anesthesie;

• een studie voor de apotheek welke is afgesloten in 2014;

• een studie van kindergeneeskunde.

Eind 2014 was het trialbureau bezig met het voorbereiden en/of indienen van minstens 11 trials.

De formatie van researchverpleegkundigen van het trialbureau is uitgebreid met 0,44 fte en bedraagt

in 2015 in totaal 1,9 fte.

�

Wetenschapsmiddag

Op 7 november heeft de wetenschapscommissie in samenwerking met de centrale

opleidingscommissie (COC) de MCH Wetenschapsmiddag georganiseerd. Medisch specialisten (in

opleiding), paramedici en gespecialiseerde verpleegkundigen hebben daar hun wetenschappelijk

onderzoek gepresenteerd. Er zijn 28 abstracts ontvangen. Door een jury vanuit de

wetenschapscommissie zijn uit alle aanmeldingen acht mondelinge presentaties geselecteerd. De

overigen hadden een posterpresentatie. Tijdens de wetenschapsmiddag ging de prijs voor de beste

presentatie naar Michiel van Veelen, AIOS SEH, voor zijn onderzoek ‘spoedzorg, is een geïntegreerde

24-uurs huisartsenpost in het ziekenhuis de oplossing?’. De prijs voor de beste poster werd door het

publiek gegeven aan Stan Jansen, ten tijde van het onderzoek semi-arts bij KNO en Heelkunde, voor

zijn onderzoek naar chirurgische excisie van huidtumoren in het gelaat. De keynote lecture werd

verzorgd door professor Henk Struikmans van radiotherapie, met als titel ‘bestraling en borstkanker

anno 2014, less is better’. De middag is goed bezocht door opleiders, medisch specialisten,

assistenten (niet-)in- opleiding (A(N)IOS), paramedici en gespecialiseerde verpleegkundigen.

Medische bibliotheek

Medewerkers van het ziekenhuis kunnen in de Medische Bibliotheek terecht voor het gebruiken van

de boeken- en tijdschriftencollectie, ondersteuning bij het zoeken naar literatuur of informatie en voor

diverse cursussen, zoals de opfriscursus PubMed en Reference Manager.

De Medische Bibliotheek werkt op diverse manieren samen met de Walaeus Bibliotheek van het

LUMC en de andere medische bibliotheken in de regio. Meer informatie is te vinden in het jaarverslag

van de bibliotheekcommissie.

MCH-wetenschapsbeurs voor wetenschappelijk onderzoek

In 2014 heeft de Wetenschapscommissie acht onderzoeksvoorstellen ontvangen en beoordeeld. De

jury heeft vier onderzoeksvoorstellen gehonoreerd met een studiebeurs:

• Ellen van Minderhout, orthoptist oogheelkunde: promotietraject. Klinisch onderzoek naar de

effectiviteit en veiligheid van anticholinergische oogdruppels bij een pediatrische populatie.

47

• Mignon van Gent, AIOS gynaecologie: promotietraject. Onderzoek op het gebied van

oncologische gynaecologie naar Tailoring van behandeling in vroeg stadium van oncologische

gynaecologie.

• Kirsten Dorresteijn, AIOS neurologie: De PALADIN studie. Is procalcitonine een betrouwbare

parameter voor de detectie van een bacteriële intracerebrale draininfectie?

• Christa Nederstigt, AIOS interne geneeskunde: promotietraject. Onderzoek naar ontwikkeling en

voorkomen van schildklierziekten bij 1300 patiënten met diabetes type 1, die gedurende langere

tijd gevolgd zijn.

De vier kandidaten zijn met de MCH-studiebeurs gedurende een jaar een dag per week vrijgesteld

van opleiding, om zich te wijden aan (het voorgestelde) wetenschappelijk onderzoek. Dit wordt

gefinancierd uit het MCH-wetenschapsfonds.

Wetenschappelijke stages

Via de MCH-website kunnen studenten van bijvoorbeeld de opleidingen Geneeskunde, Biomedische

Wetenschappen, Bewegingswetenschappen en Beleid en Management in de Gezondheidszorg

reageren op de mogelijkheid van een wetenschappelijke stage in het MCH. Vanaf medio 2014 worden

deze aanvragen verzameld op het secretariaat van het Landsteiner Instituut en wordt door de

stafmedewerker Wetenschap bemiddeld voor een stageplaats. In het verslagjaar zijn 35 verzoeken

voor een stageplaats ontvangen en zijn, voor zover bekend, twaalf studenten gestart met een

wetenschappelijke stage.

4.6.2 Opleidingen

Initiële beroepsopleidingen en vervolgopleidingen

Het MCH is een erkend leerbedrijf en biedt een breed pakket aan beroepsopleidingen. Per jaar heeft

het MCH ongeveer 100 beroepsbeoefenaren via de ‘werken leren’-variant in opleiding. Daarnaast

biedt het MCH stageplaatsen voor diverse beroepsopleidingen.

Ook bood het MCH de Haagse Hogeschool in het schooljaar 2013-2014 twee leerafdelingen in het

ziekenhuis. Hiermee wordt een groot aantal extra HBO-V stageplaatsen aangeboden. Om de kwaliteit

van begeleiden te versterken wordt er geïnvesteerd in het opleiden van de begeleiders op de diverse

afdelingen in de vorm van blended learning. Er wordt een e-learning module geboden in combinatie

met praktijktrainingen. Binnen de regio Den Haag werkt het MCH mee aan een strategische alliantie

op het gebied van beroepsopleidingen. Hier zijn het ROC Mondriaan, de Hogeschool Den Haag en

andere ziekenhuizen bij betrokken. Speerpunt is het beter integreren van onderwijs in de praktijk en

vice versa, en het verbeteren van de mobiliteit tussen opleidingen.

Vervolgopleidingen

Na het volgen van een initiële opleiding, biedt het MCH tal van mogelijkheden voor het volgen van een

specialistische vervolgopleiding. Alle verpleegkundige vervolgopleidingen als ook de

beroepsopleidingen voor radiotherapeutisch laborant en OK- en anesthesieassistent hebben de CZO-

48

erkenning. Vier nieuwe erkenningen zijn ontvangen: de opleiding voor Geriatrie Verpleegkundige,

Medium Care Verpleegkundige, Radiodiagnostisch Laborant (duaal) en Deskundige Infectiepreventie.

Opleiding geneeskunde

Jaarlijks worden studenten Geneeskunde uit het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) in hun

derde tot en met zesde leerjaar voor praktijkonderdelen van hun studie begeleid in het MCH.

Eén keer per jaar krijgen groepen derde- en vierdejaarsstudenten gedurende acht bijeenkomsten

begeleiding bij hun eerste ervaringen in de praktijk. Daarnaast lopen jaarlijks ruim 300 studenten

gedurende vier tot tien weken hun coschappen in het MCH. Verder volgen ongeveer 40 studenten een

keuzecoschap van vijf tot tien weken en lopen ruim 60 zesdejaars studenten gedurende zestien

weken hun semi-artsenstage.

Medisch-specialistische opleidingen

Naast medisch specialisten leidt het MCH ziekenhuisapothekers, klinisch psychologen, GZ-

psychologen, klinisch fysici, klinisch chemici, sportartsen, ziekenhuisartsen en SEH-artsen op.

De Centrale OpleidingsCommissie (COC) onderhoudt samen met het Landsteiner Instituut een intern

systeem voor toetsing van de kwaliteit van de vervolgopleidingen. Zowel met de artsen in opleiding tot

specialist (aios) als met de opleiders wordt overlegd over mogelijkheden voor verbetering. De COC

kent een Dagelijks Bestuur (DB) dat maandelijks vergadert.

De (arts-)assistenten van alle vakgroepen wordt jaarlijks verzocht de Direct-enquête in te vullen.

Vervolgens spreekt het DB per vakgroep met een vertegenwoordiging van hen en aansluitend met de

opleider. De commissie streeft ernaar viermaal per vijf jaar alle opleidende vakgroepen op deze

manier onder de loep te nemen. De verslagen ervan zijn vertrouwelijk in verband met het ‘blame free’

bespreken en onderzoeken van het leer- en opleidingsklimaat.

Met dit systeem voor interne kwaliteitsbewaking worden eventuele aandachtspunten in de opleidingen

in een vroeg stadium gesignaleerd en aangepakt. Het is tevens een goede manier om visitaties voor

te bereiden, vakgroepoverstijgende problemen te signaleren en bij opleiders en raad van bestuur

onder de aandacht te brengen.

Daarnaast kent het MCH een meldpunt, waartoe arts-assistenten zich kunnen wenden bij problemen.

Meldingen zijn vertrouwelijk. Ook zijn er drie vakgroepen (interne geneeskunde, neurologie en

obstetrie & gynaecologie) die voor hun arts-assistenten intervisiebijeenkomsten organiseren, geleid

door medisch psychologen. Sinds 2013 is er ook een vertrouwenspersoon voor arts-assistenten en

coassistenten.

Samen met de opleiders coördineert het Landsteiner Instituut de aanvragen en afhandeling van de

bekostiging van de medische vervolgopleidingen. Met ingang van 2013 is dit geen subsidieregeling

van VWS meer, maar een beschikbaarheidsbijdrage van de NZa.

Ontwikkeling

Opleiden en het trainen van vaardigheden is belangrijk voor alle medewerkers en specialisten. Zij

worden daarom in de gelegenheid gesteld om zowel intern als extern scholing te volgen. Voor

49

verschillende beroepsgroepen zijn er scholingsprogramma’s op specifieke vakterreinen of

onderwerpen, vaak in samenwerking met het Landsteiner Instituut georganiseerd. Voorbeelden: de

scholing objectief beoordelen voor toetsers van voorbehouden handelingen of apparatuur, de

praktijkworkshopdagen voor verpleegkundigen, de scholing van bedreigde vitale functies voor

verpleegkundigen van onder andere de kinderafdeling, overdragen aan de hand van de SBAR-

methode, klinisch redeneren en de agressiereductie-trainingen. Voor de vaardigheidstrainingen zoals

de ALS, APLS en ABCDE, worden specialistische verpleegkundigen ingezet als instructeur.

De eerste, door de Nederlandse Reanimatieraad erkende, ALS cursus is gegeven door het

Landsteiner Instituut. In het kader van patiëntveiligheid zijn meerdere arts-assistenten, samen met de

opleider of supervisor, en verpleegkundigen van de acute specialismen getraind in acute situaties.

Deze trainingen zijn gericht op communicatie, samenwerken en medisch handelen binnen eigen en

afdelingsoverschrijdende specialismen.

Management Development

In 2014 is uitvoering gegeven aan de jaarkalender voor het middenmanagement, die in 2013 is

ontwikkeld door HRM, het divisiemanagement en het Landsteiner Instituut. Het aanbod bestaat uit

interne informatiebijeenkomsten, kennisdelen en een facultatief aanbod van trainingen over specifieke

onderwerpen. Daarnaast hebben enkele zorgmanagers deelgenomen aan een scholingsprogramma

voor het middenkader van alle STZ-ziekenhuizen, in samenwerking met de Nijenrode Business

Universiteit.

Door de medische staf en het Landsteiner Instituut is een leergang zorgmanagement opgezet voor

specialisten uit de Coöperatie met ambities op het vlak van leidinggeven, De eerste leergang is

afgerond en een tweede groep is gestart.

Kwaliteitsimpuls zorginstellingen

Een strategisch opleidingsplan 2014-2017 is opgesteld in het kader van de subsidieregeling

‘Kwaliteitsimpuls zorginstellingen’.

Landsteiner Leerplein

De opleidingsprofielen van de zorgafdelingen en de daarbij behorende kwaliteitsregels zijn verwerkt in

het kwaliteitsdashboard van het Landsteiner Leerplein. Per functie en medewerker is inzichtelijk

gemaakt welke scholingsactiviteiten de medewerker moet volgen en met welke herhalingsfrequentie.

E-learning

ProfPortaal Zorg is opgestart, een nieuw initiatief op het gebied van e-learning. ProfPortaal Zorg

ontwikkelt, onderhoudt en beheert ‘content’ voor en met de zorg. Dat betekent dat niet elke instelling

zelf content hoeft te maken of in te kopen. Dat levert een kostenbesparing en flexibiliteit op.

ProfPortaal Zorg is ontstaan uit een gezamenlijk initiatief van het Landsteiner Instituut (namens

Bronovo, Groene Hart Ziekenhuis en Medisch Centrum Haaglanden) en enkele andere grote

ziekenhuizen en andere zorginstellingen in Nederland.

50

4.7 Samenleving en milieu

Milieu

Relevante weten regelgeving op het gebied van milieu, specifiek voor de ziekenhuisbranche, zijn

onder andere de Wet milieubeheer, de Wet verontreiniging oppervlaktewateren en de Kernenergiewet.

Alle drie zijn inmiddels opgegaan in de overkoepelende omgevingsvergunning.

Uiteraard kunnen we meer doen dan dat wat de weten regelgeving voorschrijft. In het ziekenhuis

werken wij bijvoorbeeld met strikt gescheiden afvalstromen, waarbij ook het kantoorafval zoveel

mogelijk voor hergebruik wordt ingezameld en voor verwerking wordt aangeboden.

Doelen

Zorg voor het milieu is in onze organisatie een continu gegeven. Bovendien voelen wij ons betrokken

bij de maatschappij in de volle breedte. Als ziekenhuis kunnen en willen we bijdragen aan het welzijn

van anderen.

Meer concreet onderscheiden wij de volgende doelen op het gebied van milieu:

• Energiebeheer.

Het MCH streeft naar beperking van het energiegebruik door middel van onderstaande

maatregelen:

� gebruik van energiezuinige verlichting;

� afwegen warmte- en koellast bij aanschaf van apparatuur;

� voorkomen van het lekken van warmte door goede isolatie;

� oplossingen bij verbouw- en nieuwbouwprojecten die het energieverbruik verminderen;

� aandacht voor meet- en regelonderhoud, koel- en warmteprocessen, opheffen van elkaar

tegenwerkende processen;

• Hergebruik goederen.

Het MCH streeft ernaar zoveel mogelijk goederen te hergebruiken, om het beslag op natuurlijke

bronnen te beperken. Uitgangspunten in de milieuzorg van het MCH zijn het voldoen aan de

wettelijke eisen die hiervoor gelden en de zorg voor een milieuvriendelijke omgeving;

• Structureel worden interne controles en evaluaties op het gebied van de inzameling van

reststoffen opgenomen in periodieke interne audits.

Resultaten

• Het verbruik van energie, gas en stadsverwarming is aanzienlijk verminderd ten opzichte van

2013. In MCH Westeinde is in 2014 een daling van 9,4% gerealiseerd in het gasverbruik en een

daling van 15,1% in het gebruik van stadsverwarming. Het energieverbruik is gestegen met 2,3%.

In MCH Antoniushove is het gasverbruik met 23,2% afgenomen en het energieverbruik met 4,6%

gedaald.

• De totale hoeveelheid afval is in 2014 nauwelijks gewijzigd ten opzichte van 2013. Voor MCH

Westeinde is de hoeveelheid van de grote stromen zoals bedrijfsafval, specifiek ziekenhuisafval

(SZA) en de inkoop van de Wiva-vaten niet noemenswaardig gewijzigd. Ook de opbrengst van

papier en karton is nagenoeg gelijk gebleven.

51

Voor MCH Westeinde is ten opzichte van 2013 € 3.000 minder uitgegeven aan transportkosten,

door de aankoop van een nieuwe perscontainer met groter volume. Het bedrag voor de huur van

een tijdelijke pers à € 2.500 is komen te vervallen.

Voor MCH Antoniushove is het bedrijfsafval afgenomen met 6 ton op jaarbasis, van 170 ton naar

164 ton. De overige afvalstromen zijn nagenoeg gelijk gebleven.

52

5 Management van middelen

5.1 Financieel beleid

Ontwikkelingen in 2014

In 2014 heeft het MCH de jaarrekening 2013 gedeponeerd, waarbij de accountant een verklaring met

een sectorale beperking heeft afgegeven vanwege de risico’s en onduidelijkheden met betrekking tot de

registratie en facturatie. Achtergrond was de discussie over de open normen die in de loop van 2014

door de regelgever met terugwerkende kracht zijn aangepast. Hierdoor kon in de gehele sector de

juistheid en betrouwbaarheid van de omzet met onvoldoende zekerheid worden ingeschat. In juli 2014 is

ten gevolge van dit landelijke probleem een zelfonderzoek gestart naar de declaraties over 2012 en

2013. Uitgangspunt hierbij was dat wanneer de ziekenhuizen dit zelfonderzoek afronden,

zorgverzekeraars geen materiële controles meer zullen uitvoeren over de jaren tot en met 2013 en dat

eventueel te veel ontvangen omzet door onjuiste toepassing van de regelgeving door de ziekenhuizen

zullen worden terugbetaald aan de zorgverzekeraars. Voor MCH hebben de uitkomsten van het

zelfonderzoek geleid tot een correctie van € 1,7 mln. op de gedeclareerde omzet over 2012 en 2013.

Omdat over deze jaren al sprake was van een overdekking op de gemaakte afspraken met

zorgverzekeraars heeft dit uiteindelijk geen effect op de omzet voor de jaarrekening. De accountant zou

op basis van de gegevens over 2013, zoals die in december 2014 beschikbaar waren, een

goedkeurende verklaring bij de jaarrekening 2013 hebben gegeven.

In 2014 is het Transitiebedrag definitief vastgesteld. In de jaarrekening 2013 is rekening gehouden met

een te ontvangen bedrag uit de Transitieregeling ter waarde van € 5 mln. De definitieve vaststelling van

het Transitiebedrag in december is nog hoger uitgevallen, waardoor in de jaarrekening 2014 een

eenmalige bate van € 3,3 mln. is opgenomen.

De basis voor de bepaling van de omzet 2014 vormt de handreiking omzetverantwoording zoals die in

2013 is vastgesteld. De omzet 2014 bevat de gefactureerde DOT Zorgproducten, de mutatie op de nog

te factureren DOT Zorgproducten en de mutatie onderhanden werk. Deze omzet is gecorrigeerd voor:

• Voorzichtigheid vanwege de rechtmatigheidscontroles die over 2014 nog dienen plaats te vinden.

Hiervoor is een percentage van 1% van de factuurwaarde 2014 gehanteerd;

• Nuancering als gevolg van afspraken met zorgverzekeraars zoals deze in de contracten zijn

opgenomen.

In 2014 is met de ING overeenstemming bereikt over een kredietfaciliteit van € 24,9 mln. Het

Waarborgfonds staat borg voor de leningen onder deze faciliteit, maar wilde hiervoor zekerheid in de

vorm van een hypotheek op het onroerend goed van het MCH en verpanding van de hierin aanwezige

inventaris. Als gevolg hiervan is eind 2014 een hypotheek gevestigd van € 106 mln., waarin de totale

uitstaande financiering is onder gebracht. De begunstigden zijn het Waarborgfonds, de ING en de Staat.

53

In 2014 heeft eveneens de aanbesteding voor de nieuwbouw van de Radiotherapie op locatie

Antoniushove succesvol plaatsgevonden. In de loop van 2015 zal worden gestart met de nieuwbouw.

Er is een projectgroep ingesteld die toeziet op de voortgang, de Raad van Bestuur adviseert en de

uitgaven monitort. Bij het Waarborgfonds zal een borgstellingsverzoek worden ingediend voor de bij

consolidatie zo nodig aan te trekken financiering.

Jaarverantwoording

In de geconsolideerde jaarrekening zijn de cijfers opgenomen van het MCH en de deelnemingen waarin

zij een controlerend belang heeft. Voor 2014 zijn dit Express-so B.V., stichting Diabeteszorg

Haaglanden, West End Facility B.V., Apotheek MCH Lijnbaan B.V. en LabWest B.V.

In de onderstaande tabel worden de belangrijkste kengetallen weergegeven uit de jaarrekening:

Financiële kengetallen 2013 2014

Totale bedrijfsopbrengsten 288.057.000 298.049.000

Resultaat 7.755.000 9.791.000

Winstmarge 2,7% 3,3%

Eigen vermogen 80.093.000 89.885.000

Solvabiliteit (balanstotaal) 29,6% 32,5%

Solvabiliteit (opbrengsten) 27,8% 30,2%

Langlopende schulden1

83.457.000 75.594.000

Loan to value2

62,3% 55,1%

Debt Service Coverage Ratio (DSCR)3

2,7 3,0

Cashflow ontwikkeling -27.245.000 41.286.000

Liquiditeitsratio (current)4

1,5 1,6

1) Inclusief aflossingsverplichting komend boekjaar.

2) De langlopende schulden worden in deze ratio uitgedrukt als percentage van de materiele vaste activa.

3) Deze ratio, waarbij het resultaat voor rente en afschrijving wordt gedeeld door de rente en aflossingsverplichtingen, geeft weer in hoeverre de

instelling aan haar rente en aflossingsverplichtingen kan voldoen.

4) Deze ratio, waarbij de vlottende activa worden gedeeld door de kortlopende schulden, geeft weer in hoeverre de instelling op korte termijn aan

haar verplichtingen kan voldoen.

Resultatenrekening

De totale bedrijfsopbrengsten stijgen met € 10 mln. De stijging van de omzet DOT Zorgproducten is € 18

mln. Deze stijging moet in het perspectief worden gezien van de jaarrekening 2013 waarbij in de omzet

2013 een correctie is opgenomen vanwege te veel toegerekende omzet aan het boekjaar 2012. Wordt

deze post geëlimineerd uit 2013 dan is er sprake van een stijging van de omzet DOT Zorgproducten van

€ 10 mln. De omzet subsidies is met € 2,2 mln. toegenomen. Achtergrond van deze stijging is een

toename van de subsidie voor arts-assistenten in opleiding. Daarnaast heeft MCH een subsidie

gekregen in het kader van de pilot ziekenhuisartsen in opleiding. Een daling van de omzet is

waarneembaar bij de niet gebudgetteerde zorgprestaties. Deze daling wordt veroorzaakt doordat het

54

LangeLand Ziekenhuis haar contract voor de diensten van het Pathologisch Anatomisch Lab en de

Medische Microbiologie in 2014 heeft beëindigd. Op jaarbasis valt hiermee een omzet van € 2,2 mln

structureel weg. De overige bedrijfsopbrengsten stijgen met € 1,8 mln. door toegenomen opbrengsten uit

deelnemingen.

De opbrengst uit hoofde van de transitieregeling bedraagt in 2014 nog € 3,3 mln. In de jaarrekening

2013 en 2014 was, zoals bovenstaand reeds toegelicht, voorzichtigheidshalve een lager bedrag

opgenomen. Gelet op de definitieve vaststelling in december 2014 is nu het volledige bedrag uit de

transitieregeling verwerkt.

De totale bedrijfslasten bedragen € 285 mln, een stijging van € 8,5 mln. ten opzichte van 2013. De

belangrijkste stijging betreft de personele lasten die met € 7,3 mln. zijn toegenomen. Deze stijging wordt

enerzijds verklaard door de doorwerking in 2014 van de CAO en anderzijds door extra opleidingskosten

ter grootte van € 1,7 mln. De personele formatie is ultimo 2014 afgenomen met 32 fte. Deze daling doet

zich met name voor bij de facilitaire functies en is er sprake van een daling van het aantal leerlingen.

Omdat de daling pas eind 2014 is gerealiseerd, komt dit nog niet tot uitdrukking in de personele lasten.

De overige bedrijfskosten 2014 zijn gestegen met € 0,6 mln. Aan de voorziening groot onderhoud is een

extra dotatie gedaan ter hoogte van € 12,5 mln. In deze dotatie zit het onderhoud aan de

luchtbehandelingsinstallatie, de netwerkinfrastructuur en er is een extra reservering opgenomen voor het

verwijderen van asbest. De patiënt- en bewoners gebonden kosten zijn toegenomen door de stijging van

met name de dure geneesmiddelen. Aan de middelen Herceptin, Avastin en Vectibin is bijna € 1 mln.

meer uitgegeven dan in 2013. Ook is het gebruik van Remicade met bijna € 700.000 toegenomen. Een

laatste stijging binnen de patiënt- en bewoners gebonden kosten betreft de kosten voor radiologisch

interventie materiaal. Hierin is een stijging van bijna € 400.000 waarneembaar. Door een vrijval van de

transitievoorziening is de algehele stijging van de overige bedrijfskosten beperkt.

Balans

De financiële positie van het MCH is het afgelopen jaar verder verbeterd. De ontwikkeling van de DSCR,

Solvabiliteit en Current Ratio zijn verder toegenomen. Deze ontwikkeling past bij de verhoogde

onzekerheid in de sector waardoor de eisen van vermogensverstrekkers verder toenemen.

De materiële vaste activa nemen in 2014 toe waarbij met name de nieuwbouw van de kliniek in

Antoniushove zorgt voor de stijging. De bouw van de kliniek is in een vergevorderd stadium en zal medio

2015 worden opgeleverd. Daarnaast is in december de bouw van de Radiotherapie als ook de

apparatuur aanbesteed. Beide projecten zullen zorgen voor een toename van de materiële vaste activa

in de komende jaren.

In de jaarrekening 2013 waren de vorderingen op zorgverzekeraars hoog vanwege de late facturatie in

2013. In 2014 is voor meerdere zorgverzekeraars op een eerder moment gefactureerd waardoor de

55

stand van de vorderingen met bijna € 50 mln. is gedaald. Dit heeft een positief effect op de liquide

middelen. Gelet op de wijziging in de systematiek in 2015, waarbij de doorlooptijd van DOT

Zorgproducten wordt verkort, is dit een zeer wenselijke uitkomst. De verwachting is dat de

doorlooptijdverkorting zal leiden tot een langere discussie met zorgverzekeraars over de prijsstelling

2015 waardoor in 2015 weer later gefactureerd zal worden.

Het positieve resultaat heeft als consequentie dat het eigen vermogen op 32% van het balanstotaal

uitkomt, waarmee de stijgende lijn van de afgelopen jaren is gecontinueerd.

In 2014 is een nadere analyse gemaakt van een aantal specifieke onderdelen van het gebouw. Hierbij is

geconstateerd dat de luchtbehandeling en de netwerkinfrastructuur onderhoud nodig hebben. Daarom is

aan de voorziening Groot Onderhoud extra ruimte gedoteerd om hierin te kunnen voorzien.

De deelnemingen hebben de resultaten van 2013 doorgezet in 2014 en blijven daarmee bijdragen aan

het positieve resultaat van MCH.

Financiële instrumenten

Ten behoeve van de continuïteit streeft het MCH ernaar om de financiële risico’s te beheersen en te

beperken. Het MCH maakt hierbij zo nodig gebruik van afgeleide financiële instrumenten, voor zover

financiële factoren als renteschommelingen een materiële impact dreigen te hebben op de kasstromen

en het resultaat.

De financiering van het MCH bestaat voor een aanzienlijk deel uit vreemd vermogen. Sterke

rentefluctuaties kunnen dan ook leiden tot sterke schommelingen in de kasstromen en het resultaat.

Het MCH probeert deze fluctuaties op verschillende manieren te ondervangen. Waar mogelijk maakt het

MCH gebruik van leningen met een vaste rente in plaats van leningen met een variabele rente. Bij de

vastrentende leningen streeft het MCH naar een evenwichtige spreiding van de rentevervalmomenten

en rentelooptijden. Bij leningen met een variabele rente maakt het MCH gebruik van rentederivaten om

het risico van een stijgende rente te ondervangen. Er is dan ook altijd een relatie tussen een afgesloten

lening en de aanwezigheid van een derivaat. Het MCH waardeert haar derivaten in de jaarrekening

tegen kostprijs, met toepassing van kostprijs hedge-accounting.

Per balansdatum heeft het MCH twee renteswaps lopen, die gekoppeld zijn aan twee leningen met een

variabele rente. Door de huidige lage marktrente hebben deze renteswaps per 31 december een

negatieve waarde van € 1,6 mln. Een negatieve waarde leidt niet tot margin calls.

Administratieve organisatie en interne controle

In 2014 is het zelfonderzoek over de jaren 2012 en 2013 uitgevoerd. Het MCH heeft een foutscore van

0,5%, hetgeen ten opzichte van het Landelijk Gemiddelde van 1,2% gunstig is. Deze 0,5% houdt in dat

het ziekenhuis een bedrag van € 1,7 mln. teveel aan zorgverzekeraars heeft gedeclareerd.

56

In deze € 1,7 mln. zit voor € 1,3 mln. aan eerste polikliniekbezoeken met een onjuiste face-to-face-

contactregistratie. Deze fout betreft een aanpassing in de regelgeving waarbij een face to face contact

met een medisch specialist noodzakelijk is terwijl bij MCH een 1e polikliniekbezoek ook werd

geregistreerd indien een patiënt door een nurse practitioner of physician assistent werd gezien. In 2015

is dit volgens de nu geldende regelgeving toegestaan. Voor de periode tot en met 2014 wordt dit als fout

aangemerkt. In 2013 zijn al maatregelen genomen om dit juist te registreren. Van de € 1,7 mln. aan

onjuiste registraties heeft € 1,5 mln. dan ook betrekking op 2012.

Op basis van de analyse van de fouten zijn controles ingericht om fouten in de toekomst te kunnen

opsporen. Daarnaast zijn nieuwe registratie instructies gegeven om de fout aan de bron te elimineren.

Het onderstaande overzicht maakt de belangrijkste fouten uit het zelfonderzoek inzichtelijk:

Uitkomst factuurcontrole

Door de afdeling interne controle is een steekproef uitgevoerd bij 479 facturen. Deze steekproef heeft

geleid tot een foutpercentage van 2,27%, waarmee het MCH binnen de toegestane bovengrens van 3%

blijft.

De belangrijkste geconstateerde fouten betreffen registratie van een onjuiste diagnose, een onterecht

parallel subtraject en een overbodig subtraject. Wanneer een onjuiste diagnose is geregistreerd, is vaak

abusievelijk niet de einddiagnose gekozen of niet de diagnose die volgens het dossier uit de

typeringslijst gekozen had moeten worden. Bij onterecht parallel subtraject of overbodig subtraject is

een extra subtraject geopend wat volgens de regelgeving niet had gemogen. Oorzaak is vaak de toch

nog onduidelijke regelgeving.

Voor voorgaande jaren moest er een omzetverantwoording (bestuursverklaring) worden afgegeven, met

accountantsverklaring. Voor het jaar 2014 vervalt deze en komt een zelfonderzoek 2014 conform

uitgevoerd over 2012 en 2013 in de plaats.

Risico’s

Met zorgverzekeraars zijn voor 2015 gezamenlijke contracten door MCH en Bronovo gesloten. In deze

gezamenlijke contracten wordt gewerkt met één gezamenlijke verkoopprijs voor 2015. Naast het samen

gaan van de beide verkoopprijzen speelt tevens het probleem van de verkorting van de maximale duur

�� Totaal

� ��

��

�� !��!�!�� "��#!��

$� � %��#��!��

��

!��"��

��!�� "��

57

van een DOT Zorgproduct van 365 dagen naar 120 dagen. Deze verkorting leidt er toe dat er sprake is

van een schadelastdip waardoor eenmalig in 2015 een lagere schadelast wordt gefactureerd. Over de

omvang van deze schadelastdip is veel discussie tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen omdat er

diverse analyse tools zijn die verschillende uitkomsten opleveren voor de bepaling van deze

schadelastdip.

Consequentie van deze schadelastdip is een uitstel van facturatie met als risico dat ziekenhuizen in de

liquiditeitsproblemen komen. Hoewel er tussen ZN en NVZ een overeenkomst is om ziekenhuizen te

bevoorschotten lijkt hier in de praktijk nog veel discussie over te bestaan.

Een tweede risico voor 2015 betreft de toename van controles door zorgverzekeraars. Naast de

rechtmatigheid discussies van de afgelopen jaren is er in toenemende mate ook druk op het aantonen

van doelmatig gebruik. Dit is voor de ziekenhuizen lastig aantoonbaar en zal in de praktijk leiden tot veel

discussie.

Een derde issue betreft het inzetten van het macro beheers instrument. De cijfers zoals deze op dit

moment bij het opmaken van de jaarrekening bekend zijn, duiden erop dat er over de jaren 2012 en

2013 sprake is geweest van een overschrijding van het macrokader. Deze overschrijding heeft tot op

heden nog niet geleid tot een inzet van het macro beheers instrument. Inzet van dit instrument kan

leiden tot een korting voor de ziekenhuizen. Gelet op de omvang van de gerapporteerde overschrijding

zou de inzet van een macro beheersinstrument tot forse exploitatie effecten voor alle Nederlandse

ziekenhuizen leiden.

Een laatste risico betreft het goed inregelen van de relatie met het Medisch Specialistisch Bedrijf als

gevolg van de overgang naar integrale bekostiging per 2015. Tussen ziekenhuis en het MSB zijn goede

principe afspraken gemaakt echter het definitief inregelen en neerzetten van een goede administratieve

organisatie aan beide kanten zal nog de nodige tijd en inspanning vergen.

5.2 Salesbeleid/Verkoop

Onderhandelingen zorgverzekeraars

In 2014 is in tegenstelling tot 2012 en 2013 met slechts één van de zes inkoopcombinaties van

zorgverzekeraars een aanneemsom afgesproken voor de totale ziekenhuiszorg. Met de andere

inkooporganisaties van zorgverzekeraars zijn plafondbedragen afgesproken. Bij overschrijding van

zowel aanneemsom als budgetplafond is sprake van een doorleverplicht binnen redelijke grenzen.

In het eerste halfjaar van 2014 is energie gaan zitten in afstemming met de individuele

zorgverzekeraars over de prijslijsten met zorgproducten. Door tussentijdse mutaties in de

productstructuur en maximumprijzen zijn gemiddeld vijf prijslijsten per zorgverzekeraar afgesproken.

58

Medio juli 2014 werden de vergevorderde gesprekken met de gezamenlijke verzekeraars over de

herinrichting van de acute zorg in de regio door ingrijpen van de Autoriteit Consument & Markt (ACM)

plotsklaps afgebroken. Het is nog onduidelijk wanneer dit traject door verzekeraars weer opgepakt

wordt. Beide fusieziekenhuizen streven ernaar om in de tussentijd hun toezeggingen aan de

zorgverzekeraars over wijzigingen in het aanbod gestalte te geven.

De budgetpolis

Begin 2014 werd duidelijk dat het MCH niet gecontracteerd was door Achmea om verzekerden met

een budgetpolis te behandelen, omdat MCH minder korting aanbood dan andere ziekenhuizen. Medio

juli 2014 berichtte Achmea dat het grootste deel van de budgetpolissen afgesloten is rondom voor

deze polis gecontracteerde ziekenhuizen. De declaratiestroom met Achmea kwam laat op gang.

Daardoor duurde het tot eind 2014 voordat het ziekenhuis maatregelen kon nemen om verzekerden

voorafgaand aan hun geplande behandeling individueel te waarschuwen voor de meerkosten.

Fusie

Nadat de ACM eind 2013 het groene licht gaf voor de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo, bleef

lange tijd onzekerheid bestaan over het doorgaan van de fusie door het uitblijven van een advies van

de NZa. Naar verwachting zou de juridische fusie in 2015 doorgang kunnen vinden. Daarom is het

verkoopbeleid van beide ziekenhuizen in het tweede kwartaal van 2014 op elkaar afgestemd.

Ondanks verzoeken van meerdere zorgverzekeraars hebben beide ziekenhuizen besloten om in 2014

geen gedetailleerde prijsofferte voor 2015 uit te brengen. De complexiteit van de samenvoeging van

de prijzen van beide ziekenhuizen, gecombineerd met een omvangrijke wijziging in het dbc-systeem in

2015, waren hierbij doorslaggevend. Dit resulteerde in juni 2014 in een gezamenlijke offerte op

hoofdlijnen naar zorgverzekeraars voor 2015 voor het MCH en Bronovo, waarin een voorbehoud

gemaakt werd in het geval de fusie geen doorgang zou vinden.

Kenmerkend voor de daaropvolgende onderhandelronde voor 2015 tussen het MCH en de

zorgverzekeraars, was het tempo waarop de onderhandelingen gevoerd werden. Beide partijen

spraken af dat de onderhandelingen zes weken voor 2015 afgerond moesten zijn. Verzekeraars

kunnen daardoor aan potentiële verzekerden kenbaar maken welke ziekenhuizen gecontracteerd zijn.

Met vijf van de zes verzekeraars is het gelukt om tijdig een akkoord op hoofdlijnen te sluiten. Met de

zesde zorgverzekeraar is dit resultaat begin december bereikt.

59

5.3 ICT en informatievoorziening

In het verslagjaar waren er de volgende ontwikkelingen op het gebied van ICT:

PDMS

In april is een PDMS &'�!(��)*��+�in gebruik genomen op de Intensive Care

afdeling. Hiermee is een eerste stap gezet in digitalisering en daarmee verdere verbetering van de

kwaliteit van zorg binnen de critical care keten.

EvPD

Veel inspanning is verricht om een digitaal verpleegkundig dossier (EvPD) in te richten, voornamelijk

gericht op het verbeteren van de verpleegkundige overdacht. Het dossier wordt vanaf het eerste

kwartaal van 2015 in gebruik genomen.

Palliatie-app

Begin 2014 is de ‘palliatie-app’ in gebruik genomen op de afdelingen Radiotherapie, Oncologie en

Longziekten. De app heeft als doel tijdig de behoefte aan palliatieve zorg bij patiënten te signaleren,

om onnodig lijden te voorkomen. De palliatie-app in het MCH voorziet in een behoefte bij ongeneeslijk

zieke patiënten. Dat vinden zowel patiënten als de VGZ, zo blijkt uit de VGZ-zorginnovatiewedstrijd

waarbij ook het publiek een stem kon uitbrengen. De app is een screeningsinstrument met vragen

over veel voorkomende symptomen zoals pijn, benauwdheid en misselijkheid. Zowel patiënten als

palliatieverpleegkundigen geven aan dat het prettig is naar aanleiding van de vragen rustig in gesprek

te kunnen gaan over het ziekteproces en eventuele klachten. Scoort een symptoom hoog, dan kan de

palliatieverpleegkundige de patiënt tijdig adviseren en begeleiding geven. In de VGZ-

zorginnovatiewedstrijd van 2014 eindigde de palliatie-app op de tweede plaats.

Integratie ICT

Er is een vooronderzoek verricht om te kijken hoe de bestaande ICT-systemen van de beide

fusieziekenhuizen zo snel mogelijk kunnen worden geïntegreerd. Dit vooronderzoek heeft zich

specifiek gericht op het veilig delen van patiëntinformatie. De resultaten van het onderzoek zijn in

oktober aan de raad van bestuur gepresenteerd en zullen verder worden uitgewerkt in het eerste

kwartaal van 2015.

5.4 Bouw en renovatie

Nieuwbouw beddenhuis MCH Antoniushove

MCH Antoniushove krijgt een nieuw beddenhuis. De nieuwbouw omvat een nieuwe hoofdentree op de

begane grond, centrale hal, gedeelte voor bloedafname, restaurant en een apotheek. Op de eerste en

tweede verdieping komen de verpleegafdelingen, met op de eerste verdieping ook een binnentuin. In

de kelder en deels op de begane grond wordt een parkeergarage gerealiseerd. De

60

bouwwerkzaamheden zijn in december 2013 gestart. Na voltooiing van de vloer van de begane grond

is in april 2014 gestart met de bouw van de eerste en tweede verdieping. De aansluitingen van de

nieuwbouw op de bestaande bouw zijn in de zomer van 2014 gerealiseerd. De ruwbouwfase is in het

najaar van 2014 afgerond. In het laatste kwartaal van 2014 is gestart met de afbouw van de

installaties en inpandig met de inrichting van de kliniek en de afbouw. De totale bouwtijd bedraagt 20

maanden. Naar verwachting zal de nieuwbouw in het najaar van 2015 in gebruik worden genomen.

Nieuwbouw RCWEST

Vanwege de concentratie van Oncologische zorg in MCH Antoniushove, verhuist de afdeling

Radiotherapie (RCWEST) van de locatie MCH Westeinde naar de locatie MCH Antoniushove. Dit

gebeurt in 2016, na het gereedkomen van de nieuwbouw. In 2014 zijn voorbereidingen getroffen en

heeft de aanbesteding plaatsgevonden. Er is gestart met de sloop van de A-flat om ruimte te maken

voor de nieuwbouw. In het nieuwe centrum is ruimte voor een polikliniek, vier versnellers, een CT-

scanner, een brachytoestel en één toestel voor intra-operatieve radiotherapie op de OK. Er is rekening

gehouden met het eventueel bijplaatsen van twee versnellers in de toekomst.

Herinrichting C02 MCH Antoniushove

De oude verpleegafdeling C02 is volledig opnieuw ingericht met kantoor- en vergaderruimtes. Op de

nieuwe afdeling zijn ten behoeve van het zorgproces een aantal ondersteunende afdelingen

gehuisvest. Daarnaast is een groot aantal werkplekken ingericht voor flexibel gebruik door artsen,

arts-assistenten en stafmedewerkers.

Nieuwe entree aan Lijnbaan MCH Westeinde

In maart 2014 is de nieuwe entreehal aan de Lijnbaanzijde in gebruik genomen: een mooie ruime

glazen hal, net zo hoog als de hal aan de andere zijde. De verticale binnentuin, zichtbaar bij

RCWEST, is door het team van Rob Verlinden (bekend van onder andere het tv-programma ‘Eigen

Huis en Tuin’) opnieuw ingericht, passend bij de nieuwe situatie. Ook het binnenterrein heeft een

nieuw uiterlijk gekregen. Over de rotonde is een voetpad aangelegd en er is een speciale overkapte

zone voor ‘kiss & ride’ gerealiseerd - een plek waar chauffeurs bezoekers en patiënten af kunnen

zetten.

Mammapoli in MCH Antoniushove

Eind oktober is de gezamenlijke mammapoli van het MCH en Bronovo van start gegaan in MCH

Antoniushove in Leidschendam. Op deze locatie wordt alle zorg voor borstkankerpatiënten

geconcentreerd. Er is veel aandacht besteed aan de inrichting van de poli. De vloeren

wandafwerking en het meubilair zijn vernieuwd, waardoor de poli een vriendelijke en sfeervolle

uitstraling heeft. Meer informatie in paragraaf 4.3 over zorgprocessen.

Nieuwe dialyseafdeling MCH Westeinde

Eind 2014 is de nieuwe dialyseafdeling van MCH Westeinde in gebruik genomen. De nieuwe, lichte

ruimte is zo opgezet dat de patiënten een zo prettig mogelijk verblijf hebben. Er zijn vier ruimtes die in

61

het midden samenkomen, bij de balie voor de verpleegkundigen. Dankzij de lage wanden tussen de

ruimtes hebben zij goed overzicht. In iedere ruimte is één grote fotowand gerealiseerd met een

natuurthema. Ook zijn de ruimtes ingericht met nieuwe stoelen en tafels. Op de nieuwe afdeling is ook

een polikliniek gerealiseerd waar bezoekers worden ontvangen in de sfeer van een huiskamer.

5.5 Gebouwen, installaties en kritische systemen

Veiligheid van gebouwen, installaties en apparatuur

Het MCH heeft een systeem voor zowel planmatig onderhoud aan gebouwen en installaties als voor

storingsafwikkeling en reparaties. Het systeem voldoet aan de standaarden van het NIAZ. Daarnaast

voldoet het MCH aan wettelijke regels, normen en voorschriften zoals deze staan beschreven in de

NEN 1010, NEN 3141 en NTA 8009:2011, en de algemene veiligheidsaspecten van installaties en

apparaten.

Ook voor de beheersing van medische apparatuur wordt gewerkt met een veiligheidssysteem.

Hieronder valt het opzetten van procedures voor inkoop, ingebruikname en onderhoud, met de

bijbehorende training en opleiding. Ook worden er risico-inventarisaties uitgevoerd voor medische

apparatuur om preventieve onderhoudsschema’s vast te kunnen stellen. In 2012 is het convenant

‘Veilige toepassing van medische technologie in het ziekenhuis’ geïmplementeerd. De IGZ past dit

convenant toe als veldnorm bij haar toezicht op de werking van het veiligheidssysteem. Het borgen

van dit convenant is een continu proces waaraan nog steeds dagelijks wordt gewerkt.

Brandveiligheid

Het MCH werkt voor brandpreventie nauw samen met de brandweer. Brandpreventie bestaat onder

andere uit het verbeteren van de brandwerendheid van wanden en deuren en het plaatsen of

vervangen van brandkleppen in luchtkanalen. Deze maatregelen moeten de verspreiding van een

eventuele brand zoveel mogelijk voorkomen, zodat medewerkers, de bedrijfshulpverlening (BHV) en

andere dienstverlenende instanties bij een incident voldoende tijd hebben om passende maatregelen

te nemen.

In 2014 zijn er 57 brandmeldingen geweest. Dit is een daling ten opzichte van de 59 brandmeldingen

in 2013. Wanneer er sprake is van een brandmelding is er een belangrijke rol weggelegd voor het

BHV-team. Het BHV-team wordt regelmatig getraind. In 2014 zijn er op 18 afdelingen table-top

oefeningen uitgevoerd. In het verslagjaar is er geen gezamenlijke oefening door de brandweer en

BHV gehouden. Wel hebben er diverse rondleidingen met de brandweer plaatsgevonden.

Veiligheid van kritische voorzieningen

Voor de kwaliteit en continuïteit van kritieke voorzieningen, zoals elektriciteit, water, liften, ICT en

risicovolle materialen, zijn beheersmaatregelen opgesteld. Ook in 2014 zijn periodieke testen en

keuringen uitgevoerd, die hebben uitgewezen of de voorzieningen voldoen aan de gestelde eisen. In

geval van storing of uitval zijn noodvoorzieningen aanwezig.

62

MCH Westeinde heeft acht transformatoren in gebruik om de 10.000 volt die het ziekenhuis

binnenkomt omlaag te brengen naar 400 of 230 Volt. Deze transformatoren zijn aangesloten op acht

verdeelkasten, die de stroom over het ziekenhuis verdelen. Voor noodstroom beschikt het MCH

Westeinde over drie generatoren in de kelder. In 2014 was intensief onderhoud van het elektrisch hart

nodig. De 10.000-volt-schakelaars, de schakelaars van de verdeelkasten en twee dieselgeneratoren,

inclusief de circa 40 jaar oude besturing, zijn vervangen. Dat was een omvangrijke operatie waarbij

ieder deel van het ziekenhuis het tussen mei 2014 en januari 2015 een zaterdag zonder stroom moest

doen. Voor kritische afdelingen en installaties zijn tijdelijke voorzieningen getroffen.

De energievoorziening en de noodstroominstallatie voldoen nu weer aan de huidige eisen.

RampenOpvangplan en bedrijfshulpverlening

Het MCH beschikt over een RampenOpvangPlan om snel en effectief te kunnen reageren op een

groot aanbod van slachtoffers in geval van een ramp. Het RampenOpvangPlan, of onderdelen

daarvan, wordt periodiek getest en er vinden rampoefeningen plaats. Voor interne calamiteiten is de

BHV-organisatie ingericht. De BHV’ers oefenen zowel in MCH Westeinde als MCH Antoniushove tien

keer per jaar. Daarnaast zijn op beide locaties vijf afdelingsoefeningen gehouden. Ten slotte oefenen

ook alle externe hulpverleners een keer per jaar op iedere locatie. Iedere afdeling heeft een eigen

ontruimingsplan en ontruimingscoördinator.

Gevaarlijke Stoffen

Er is een systeem voor het markeren en gebruiken van gevaarlijke stoffen en de logistieke afwikkeling

ervan. Sinds de invoering is het systeem volledig in werking en toereikend. De Inspectie

Leefomgeving en Transport (ILT) heeft in 2014 geen bezoek gebracht aan het MCH. De

aandachtspunten uit 2013 zijn door de verschillende afdelingen opgepakt. Uit de jaarlijkse evaluatie

met externe partner Reactie bleek in 2014 dat de logistiek van gevaarlijke stoffen aanzienlijk is

verbeterd, zoals het gebruik van absorptiemiddelen op de OK, het lab en de apotheek, de instructies

op inzamelplekken waardoor verpakkingen beter worden gesloten en de actualisatie van

verpakkingen, etiketteringen en kenmerking naar het ADR (verdrag voor het internationale vervoer

van gevaarlijke stoffen over de weg). Naar aanleiding van de evaluatie is het magazijn opnieuw

ingedeeld. De gevaarlijke stoffen staan nu apart opgeslagen, en niet meer zoals eerder verspreid

tussen andere goederen.

63

6 Management van medewerkers

6.1 Personeelsbeleid

Inleiding

Van de MCH-strategie Zorg met Passie III heeft HRM een vertaalslag gemaakt voor de ontwikkeling

van het HRM-beleid. Het centrale thema is duurzame inzetbaarheid, geënt op drie bouwstenen:

• beleid en activiteiten gericht op prestaties;

• beleid en activiteiten gericht op ontwikkeling;

• beleid en activiteiten gericht op gezondheid.

Door het creëren van een werkomgeving waarin alle medewerkers binnen het MCH duurzaam

inzetbaar zijn, kan HRM bijdragen aan de doelstellingen van het MCH.

Bestaand en nieuw beleid en activiteiten worden steeds langs deze lijn getoetst en geïnitieerd.

Vanwege de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo zijn in 2014 voorbereidingen getroffen voor de

harmonisatie van regelingen en werkwijzen. In december hebben de medewerkers van beide

organisaties een brief ontvangen ter bevestiging van de overgang van de arbeidsovereenkomst naar

de gefuseerde organisatie per 1 januari 2015.

Voorlichting aan medewerkers op het brede terrein van HRM

De middelen die hiervoor worden ingezet zijn:

• maandelijkse informatie voor alle managers in de Leidraad (maandelijkse nieuwsbrief);

• wekelijkse informatie voor alle medewerkers in het Huisbulletin (wekelijkse nieuwsbrief);

• medewerkersnet: onderdeel van het intranet waar alle HRM-informatie voor nieuwe en zittende

medewerkers te vinden is. Gaandeweg wordt gewerkt aan de harmonisatie van de informatie

over HRM op de intranetten van Bronovo en MCH. In de tweede helft van 2014 is hiermee een

start gemaakt.

Specifieke voorlichtingsactiviteiten:

• drie bijeenkomsten pensioenvoorlichting met 75 deelnemers;

• met 29 medewerkers heeft een persoonlijk gesprek pensioenadvies plaatsgevonden;

• naar aanleiding van de behoefte gepeild in de Fitweek in 2013, zijn informatiebijeenkomsten

gehouden op het gebied van mantelzorg (acht deelnemers) en de overgang (26 deelnemers);

• in verband met de nieuwe AMS en de aftopping van de opbouw pensioen is een

informatiebijeenkomst georganiseerd voor medisch specialisten over deze beide onderwerpen.

Vanwege een sterke toename in het aantal loonbeslagen, is medio 2014 een nieuwe dienstverlening

opgezet: persoonlijk financieel advies. Hiervoor hebben zich in 2014 29 medewerkers aangemeld.

64

Personeelsplanning

Via e-HRM is maandelijkse actuele managementinformatie beschikbaar op het gebied van HRM. Ook

in 2014 heeft de jaarlijkse analyse van deze informatie per afdeling plaatsgevonden. Deze analyse

vindt op alle afdelingen van de divisies en stafgroepen plaats zodat daarvan afgeleid jaarlijks

doelstellingen kunnen worden geformuleerd met betrekking tot een evenwichtig personeelsbestand.

Zowel in kwaliteit als in kwantiteit.

e-HRM

In gezamenlijkheid met de twee coöperatiepartners beheert het MCH het

personeelsinformatiesysteem Profit. Medewerkers kunnen zelf wijzigingen doorvoeren in hun

persoonsgegevens en de salarisstrook bekijken. Leidinggevenden kunnen steeds meer personele

mutaties digitaal verwerken. In 2014 besloot het GHZ geen gebruik meer te maken van deze

gezamenlijke omgeving.

Vanwege de fusie per 1 januari 2015 hebben in het najaar van 2014 alle voorbereidingen

plaatsgevonden voor een conversie naar een nieuwe werkgever MCH-Bronovo. Deze conversie is

nagenoeg zonder problemen verlopen.

Trainingen op het gebied van HRM

In samenspraak tussen het Landsteiner Instituut, divisiemanagent en HRM is in 2013 een kalender

ontwikkeld op basis waarvan vanaf 2014 een jaarlijks aanbod gepland is voor het gehele

leidinggevende middenkader. Dit aanbod bestaat uit interne informatiebijeenkomsten/kennisdeling en

een facultatief aanbod van trainingen voor specifieke onderwerpen die specifiek voor 2014 zijn

vastgesteld.

Daarnaast heeft HRM een actieve rol gespeeld binnen de STZ-ziekenhuizen om in samenwerking met

Nijenrode een programma te ontwikkelen voor het middenkader van alle STZ-ziekenhuizen. Dit

programma is in 2014 gestart en twaalf MCH managers hebben hier in 2014 aan deelgenomen.

Op het gebied van HR hebben in 2014 diverse trainingen plaatsgevonden voor het management en

medewerkers. In totaal zijn 28 medewerkers getraind op het geven van feedback, 19 voor algemene

gesprekstechniek, 9 voor situationeel leiderschap en 28 voor timemanagement.

Daarnaast heeft over psychisch verzuim een workshop voor het derdelijns management

plaatsgevonden.

Mobiliteit

In 2014 zijn in totaal 25 medewerkers door reorganisatie boventallig geworden, van wie er 22

aangemeld zijn bij het mobiliteitsbureau voor een herplaatsingstraject. Hiervan zijn er 17 in 2014

afgerond. Voor de overige medewerkers lopen de activiteiten door in 2015.

Medio 2014 is gestart met een loopbaanbalie. Hier kunnen alle medewerkers terecht met al hun

vragen over hun loopbaan. Vanuit de loopbaanbalie (zowel digitaal als fysiek) vindt een eerste

65

gesprek plaats, waarna afhankelijk van de vraag een eventuele doorverwijzing plaatsvindt. In 2014

hebben 15 medewerkers gebruik gemaakt van deze dienstverlening.

Vertrouwenspersonen en klachtencommissie voor medewerkers

In 2014 zijn door de ‘vertrouwenspersonen ongewenst gedrag’ negen incidenten geregistreerd. In

twee gevallen ging het om (non-)verbale agressie. In vier gevallen gaat het om het niet nakomen van

afspraken, het onaangenaam maken van het werk en een arbeidsconflict. In twee gevallen betrof het

HRM-aangelegenheden en is doorverwezen, en in één geval is advies gevraagd. Acht incidenten zijn

afgehandeld en één geval loopt door in 2015.

In geen van de gevallen heeft de melding en daaropvolgende interventie van de vertrouwenspersoon

geleid tot een klacht. De vertrouwenspersonen hebben in hun jaarrapportage aangegeven dat hun

bemiddeling, hulp en advies in alle gevallen heeft geleid tot een verbetering of oplossing van de

situatie. Ook hebben zij kunnen bijdragen aan de mogelijkheid van de medewerker om in het vervolg

de situatie weer zelf ter hand te nemen.

In 2014 zijn geen klachten ingediend bij de klachtencommissie voor medewerkers.

PLB-uren

Het aantal opgespaarde PLB-uren is in 2014 wederom verder toegenomen, waardoor de reservering

op de balans toeneemt. In 2014 is een informatiecampagne ingezet om medewerkers bewust te

maken van de mogelijkheden. Daarnaast zijn in het vernieuwde meerkeuzesysteem

arbeidsvoorwaarden meerdere mogelijkheden opgenomen voor de inzet van PLB uren.

Harmonisatie HR-regelingen

In het kader van de fusie per 1 januari 2015 is een traject gestart voor het harmoniseren van

werkwijze en regelingen op het gebied van HR van Bronovo-Nebo en MCH. Hiertoe is een overzicht

gemaakt met een prioritering per onderwerp.

In dit kader zijn de inhoud van (aanvullende) arbeidsovereenkomsten, getuigschriften en

geheimhoudingsdocumenten geharmoniseerd, is een gezamenlijke regeling Meerkeuzesysteem

Arbeidsvoorwaarden tot stand gekomen en is een gezamenlijke introductiedag voor nieuwe

medewerkers met ingang van 1 januari 2015 voorbereid.

Daarnaast is een aantal regelingen op het gebied van arbeidsomstandigheden en het beleid voor

werving, selectie en instroom geüniformeerd.

De werkwijzen voor personeels- en verzuimadministratie zijn geüniformeerd.

66

6.2 Arbeidsomstandigheden

Het arbobeleid van het MCH kent drie pijlers:

• risico-inventarisatie en -evaluatie (RI&E);

• voorlichting en instructie;

• het netwerk van arbocontactpersonen.

De RI&E vormt de basis van het arbobeleid. Ieder kwartaal wordt aan het divisiemanagement en de

raad van bestuur gerapporteerd hoe het staat met de uitvoering van verbeterpunten.

De voorlichting richtte zich dit jaar specifiek op medewerkers die gevaarlijke stoffen vervoeren. Zij

hebben allen een awareness training gehad. Daarnaast is de in 2013 ontwikkelde training agressie

diverse malen gegeven. Er is extra aandacht besteed aan melden van incidenten door verbetering van

het registratiesysteem.

Het aantal meldingen van incidenten is van 148 in 2013 gestegen naar 155 in 2014. De twee

belangrijkste redenen zijn ongewijzigd en betreffen agressie en werkwijze.

Het MCH beschikt over zo’n 70 Arbo contactpersonen. Zij ondersteunen bij de uitvoering van het

arbobeleid op de afdeling. In 2014 is met deze contactpersonen aandacht besteed aan onder meer

agressie, ongevallen, tilbanden, veilige naalden en werkstress. De nieuwsbrief voor deze groep is ook

in 2014 weer vier maal uitgebracht.

6.3 Klokkenluidersregeling

Het MCH beschikt over een goedgekeurde en actuele regeling klokkenluiders en daaraan gekoppeld

een vertrouwenspersoon specifiek opgeleid voor meldingen in deze.

Bij de vertrouwenspersoon klokkenluider zijn in 2014 geen meldingen gedaan.

67

7 Klanten en partners

7.1 Klachten

Klachtenfunctionarissen

Het MCH heeft drie klachtenfunctionarissen. Patiënten kunnen bij deze medewerkers een klacht

indienen, waarna - als patiënten daar behoefte aan hebben - een gesprek met de patiënt, de

betrokken zorgverlener en de klachtenfunctionaris plaatsvindt.

Aantal deelklachten per locatie bij klachtenfunctionarissen

Het aantal patiënten dat een klacht heeft geuit is, na een lichte toename in de afgelopen jaren, dit jaar

iets afgenomen. Deze afname geldt ook voor het aantal deelklachten.

Aantal deelklachten verdeeld naar type zorg

68

Aantal klachten per categorie (soort)

Tevredenheid over de klachtafhandeling

Aan het eind van de bemiddeling wordt aan de klager gevraagd hoe hij de bemiddeling heeft ervaren.

De klager wordt naar zijn mening gevraagd over twee stellingen:

1. ik voelde me serieus genomen door de klachtenfunctionaris/de klachtenprocedure;

2. ik ben tevreden over het resultaat van de behandeling.

De reacties op deze twee stellingen zijn in de volgende twee grafieken weergegeven:

69

In totaal voelt 87% van de klagers zich in 2014 serieus genomen bij het behandelen van de klacht.

74% geeft aan tevreden te zijn over het resultaat van de behandeling van de klacht:

* Het verschil tussen het cijfer van het aantal onderzochte deelklachten en de cijfers van tevredenheid/niet-

tevredenheid, betreft cijfers die te maken hebben met uitkomsten als 'geen reactie ontvangen', 'niet-gemeten' en

'geen uitspraak'.

‘Van Klacht Naar Kwaliteit’

Na afwikkeling van de klacht door de klachtenfunctionaris geeft de manager van de betreffende

afdeling aan welke verbetermaatregelen worden doorgevoerd. Dit traject heet ‘Van Klacht Naar

Kwaliteit’. Een tweetal voorbeelden:

• Toen een patiënt van mening was dat de pijnblok ontoereikend was, voorafgaand aan de

operatie, heeft de vakgroep anesthesiologie besloten voortaan nog duidelijker de bijwerkingen

van plexusblokkades (verdoving van meerdere zenuwen) met patiënten te bespreken.

• Een patiënt zou vanuit de polikliniek snel worden opgeroepen voor een eerste afspraak bij de

behandelaar, maar dit gebeurde niet omdat het screeningsformulier en de verwijsbrief waren

meegenomen. Besloten is dat voortaan alle formulieren en brieven direct gedigitaliseerd worden.

In 2014 is in totaal 92% van de ‘Van Klacht naar Kwaliteit’- formulieren ingevuld.

Naast het management participeren ook maatschappen en vakgroepen in dit verbetertraject.

Patiënten Klachtencommissie

Patiënten die behoefte hebben aan een onafhankelijk schriftelijk oordeel over de gegrondheid van hun

klacht, kunnen de Patiënten Klachtencommissie (PKC) inschakelen. Deze commissie beoordeelt of de

(deel)klacht gegrond is en rapporteert daarover schriftelijk aan de klager, aan alle betrokkenen en aan

de raad van bestuur. De raad van bestuur laat de klager vervolgens weten of de uitspraak van de PKC

aanleiding is tot het nemen van maatregelen en zo ja, welke.

70

Aantal nieuwe klachten

In 2014 hebben 14 klagers een klacht ingediend bij de PKC en heeft de PKC heeft over de

gegrondheid van de klachten van 17 klagers een schriftelijk oordeel gegeven (van 7 klagers uit 2013

en 10 klagers uit 2014)

Aantal deelklachten per categorie

��, ��

��-�� . � � �

�

�

�

.

�

�

�

�

.

�

#��$��%&'

��, ��

-��#��#��

��-��#��#�� . � �, ��

�

$

�

$

��

�$

��

�$

()��$��$��#��

71

Oordeel PKC over de deelklachten

7.2 Melden van (bijna-)incidenten in de patiëntenzorg

Het MCH werkt met ’Veilig Incident Melden‘ (VIM). Dit betekent dat op afdelingsniveau

(bijna)incidenten veilig gemeld en geanalyseerd kunnen worden. De eventuele oorzaken worden

dichtbij het werkproces in kaart gebracht door 36 decentrale VIM-commissies. Complexere incidenten

en incidenten waarbij meerdere afdelingen betrokken zijn, worden centraal (in de MIP-commissie)

besproken en afgewikkeld. Indien gewenst, kunnen de decentrale VIM-commissies de MIP-commissie

om advies vragen of vragen de gehele analyse over te nemen.

Het MCH heeft een specifieke procedure voor het melden en omgaan met calamiteiten in de

patiëntenzorg. Hierbij geldt de definitie zoals de IGZ hanteert: “Een calamiteit is een niet beoogde of

onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van zorg en die tot de dood van of een

ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt heeft geleid.”

De calamiteitenprocedure stelt zeker dat:

• de gebeurtenis die mogelijk als calamiteit kan worden gekenmerkt door de zorgverlener binnen 24

uur wordt gemeld aan de raad van bestuur;

• de raad van bestuur beslist of er sprake is van een mogelijke calamiteit en daarmee over de

noodzaak tot informeren van IGZ. Bij twijfel neemt de raad van bestuur contact op met IGZ voor

overleg of een melding gewenst is. Indien de raad van bestuur besluit dat er geen sprake is van

een calamiteit, maar wel van een incident wordt de melding geanalyseerd door de MIP-Commissie;

• de raad van bestuur een onderzoeksteam formeert, bestaande uit twee zorgverleners en een

secretaris. Welke zorgverleners in het onderzoeksteam participeren, is afhankelijk van het incident.

��, ��

�!�� $ ��

��

��

�

$

�

$

��

�$

��

�$*��!��#�%&'

72

Voor een zorgvuldige en systematische uitvoering van deze analyse wordt de PRISMA-methodiek

gebruikt (Prevention And Recovery Information System for Monitoring and Analysis);

• de raad van bestuur erop toeziet dat de patiënt, zo nodig zijn familie en de huisarts, op de juiste

wijze wordt geïnformeerd over het incident en de afwikkeling ervan;

• de raad van bestuur - op basis van de resultaten van de oorzaakanalyse - eventuele

verbetermaatregelen vaststelt om herhaling te voorkomen;

• de raad van bestuur binnen de daarvoor door IGZ gestelde termijnen, de IGZ en de betrokken

zorgverleners informeert over de resultaten van de analyse en de door te voeren

verbetermaatregelen.

De verschillende VIM-commissies zijn verantwoordelijk voor het analyseren van incidenten en het

opstellen van verbeteradviezen. Deze verbeteradviezen kunnen geregistreerd worden in het

meldingsprogramma. In 2014 waren dit er 165. Veel VIM-commissies gebruiken ook andere methoden

om verbeteradviezen te documenteren en terug te koppelen aan het management van afdelingen of

vakgroepen, zoals via nieuwsbrieven of werkoverleggen.

Voorbeelden van ingevoerde verbetermaatregelen:

• de naamgeving van medicament is in het medicatie voorschrijfsysteem verduidelijkt;

• het antistollingsbeleid is een standaard onderdeel geworden van de ontslag-/overplaatsingsbrief

van de ICU;

• de overdracht tussen de OK en de ICU is gestandaardiseerd en wordt volgens het Time-Out

principe uitgevoerd;

• medicatietijden zijn aangepast, zodat het werkproces veiliger wordt ondersteund door het

elektronisch toedienregistratiesysteem;

• de werkafspraken over het fixeren van drains zijn verduidelijkt;

• er zijn klinische lessen gegeven over de slikproef en ‘niets per os’-beleid;

• er wordt iedere maand onderwijs gegeven aan arts-assistenten over het beoordelen van

thoraxfoto’s.

73

Aantallen (bijna-)incidenten gemeld per jaar.

VIM-meldingen

2010 2011 2012 2013 2014

Totaal aantal meldingen

geanalyseerd door de

calamiteitencommissie 2 3 5 8 6



MIP-commissie 99 73 52 59 64



VIM-commissies 2138 1999 1856 2419 2730



MIP en VIM-commissies 14 18 31 68 30


nog niet geclassificeerd

op peildatum jaarverslag - - - 7 258

Totaal aantal

meldingen 2253 2093 1944 2561 3088

Het aantal incidentmeldingen is in 2014 met 20,6% gestegen ten opzichte van 2013. Oorzaak van

deze stijging is ingebruikname van een nieuw gebruiksvriendelijker meldingssysteem, en het geven

van extra aandacht aan het doen van meldingen in de organisatie met als doel (potentiële) oorzaken

weg te nemen en daarmee de zorg veiliger te maken.

�

�

74

8 Medewerkers

8.1 Verloop en verzuim

Verloop personeel en vacatures

Het verlooppercentage in 2013 is 12,7% (stijging van 1 % t.o. 2013). Dit is exclusief stagiaires en

vakantiekrachten, maar inclusief tijdelijke contracten, zoals met AIOS/ANIOS.

Belangrijkste redenen van vertrek zijn:

• beëindiging van rechtswege;

• functieverbetering elders;

• privéomstandigheden of pensionering.

Hierdoor zijn 152 nieuwe vacatures ontstaan, waarop in totaal 7.379 sollicitanten hebben gereageerd.

De gemiddelde looptijd van vacatures bedraagt ruim drie maanden en met uitzondering van een

aantal zeer specialistische functies is geen sprake van krapte op de arbeidsmarkt.

Ziekteverzuim

In 2014 is een verzuimpercentage van 4,1% gerealiseerd. Dit resultaat is 0,1% hoger dan in 2013. Het

branchegemiddelde van 4,15% is in 2014 gelijk gebleven.

De meldingsfrequentie is nagenoeg gelijk gebleven, met 1,18% in 2014 ten opzichte van 1,16% in

2013. De meldingsfrequentie in de branche ligt op 1,13.

Zowel Bronovo-Nebo als het MCH zijn eigen risicodrager voor de WGA en ZW. In 2014 is een polis

voor de fusie-organisatie afgesloten (bij Loyalis) met betrekking tot het eigenrisicodragerschap WGA.

Voor het eigenrisicodragerschap ZW is een ondersteuningsovereenkomst afgesloten voor de fusie-

organisatie.

75

9 Maatschappij

9.1 Beoordeling door externe deskundigen

NVZ kiest SEH-project uit als goed innovatievoorbeeld

De NVZ heeft in december 2014 een aantal inspirerende voorbeelden geselecteerd van 'krachtig

innoveren', waaraan ook een invitational conference is gekoppeld. Van 120 inzendingen is onder

andere het MCH-project ‘Continue meting van drukte op de SEH’ uitgekozen.

Op basis van verschillende gegevens wordt in het digitale SEH-dossier ieder kwartier de drukte

vastgesteld. De drukte hangt af van het aantal patiënten dat zich meldt, de urgentie en aard van de

klachten, het aantal beschikbare kamers op de SEH, de wachttijd voor laboratoriumuitslagen en de

opnamecapaciteit op de verpleegafdelingen. De druktemeter geeft patiënten zowel online als in de

wachtkamer ‘live’ informatie over de wachttijd. Daarnaast maakt de druktemeter intern het effect van

wachttijd verkortende projecten zichtbaar.

De druktemeter komt voort uit het promotieonderzoek van Christien van der Linden, SEH

verpleegkundige en klinisch epidemioloog in het MCH, naar de risico’s en het terugdringen van

overmatige drukte op de spoedeisende hulp.

9.2 Resultaten wetenschappelijk onderzoek

Minder belastende methode voor CT-scan bij nierpatiënten ontdekt door MCH- en Bronovo-artsen

Patiënten met een gestoorde nierfunctie, waarvan MCH Westeinde er veel in behandeling heeft,

hebben bij een CT-scan met contrastvloeistof een groter risico op complicaties. Zoutinfusen moesten

de patiënt tot nu toe beschermen voor deze complicaties. Deze zijn echter relatief belastend en

maken een opname van een tot twee dagen nodig. MCH- en Bronovo-artsen hebben in december

2014 ontdekt dat een minder belastende voorbehandeling met natriumbicarbonaat hetzelfde effect

geeft. Dit eenmalige infuus neemt slechts een uur in beslag, waardoor de patiënt maar kort in het

ziekenhuis hoeft te blijven. Op basis van het onderzoek wordt een landelijke aanpassing van de

richtlijnen verwacht. Elk jaar worden in Nederland naar schatting 130.000 contrast-CT-scans gemaakt

bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie.

Amerikaanse award voor onderzoek van neuropsycholoog Esther Habets

Neuropsycholoog Esther Habets van het MCH kreeg een Amerikaanse award voor haar onderzoek

naar de gevolgen van stereotactische bestraling op de cognitie en kwaliteit van leven. Esther Habets

toonde, in samenwerking met de radiotherapeuten en neuro-oncologen, aan dat stereotactische

(gerichte) bestraling minder nadelig is voor cognitie en kwaliteit van leven dan totale

schedelbestraling. De voorbereiding van stereotactische bestraling is intensiever, maar de belasting

voor patiënten is lager. Gedurende zes maanden na de bestraling is hun situatie stabiel en gaan zij

niet achteruit. Habets stuurde een abstract van haar onderzoek in voor de 19e ‘Annual Scientific

76

Meeting and Education Day of the Society for Neuro-Oncology’. De Society beloonde Habets op 16

november in Miami met een ‘Award for Excellence in Adult Quality of Life Research’.

9.3 Maatschappelijk verantwoord ondernemen

Nieuw kwaliteitsplatform Samenwerkende Endoscopiecentra (SEC)

In februari lanceerde Tweede Kamerlid Ockje Tellegen de Samenwerkende Endoscopiecentra (SEC).

De SEC is een samenwerkingsverband van ziekenhuizen met endoscopiecentra in Nederland,

waaronder ook het MCH, met als doel de klinische kwaliteit van darmonderzoek en de

patiënttevredenheid te verbeteren. Het SEC monitort de kwaliteit van zorg op landelijk niveau en zorgt

waar mogelijk voor verbetering, onder meer met intercollegiale audits, gezamenlijke scholing en het

uitwisselen van informatie. Een van de eerste instrumenten die de SEC heeft ontwikkeld, is de SEC

Kwaliteitsmonitor. Met deze vragenlijst op internet wordt de patiënttevredenheid gemeten, naar

voorbeeld van de Global Rating Scale in het Verenigd Koninkrijk, waarbij zowel de input van de

ziekenhuizen als die van patiënten een grote rol speelt.

Recordaantal bezoekers Dag van de Beroerte

Tijdens de Europese Dag van de Beroerte in mei bracht het MCH aan een recordaantal van 471

bezoekers onder de aandacht welke risicofactoren een rol spelen bij een beroerte. Verpleegkundigen

testten de bezoekers op bloeddruk, cholesterol en bloedsuiker. Zij gaven samen met de

Hersenstichting en de Hartstichting voorlichting over gezonde leefstijl. 40% van de geteste bezoekers

bleek een verhoogd risico op hart- en vaatziekten te hebben en kreeg het advies naar de huisarts te

gaan.

Het MCH biedt patiënten met een beroerte ‘acute hersenhulp’. Deze spoedeisende hulp redt levens

en geeft de grootste kans op herstel. Na dit acuut ingrijpen, volgt direct een specialistische

behandeling, waardoor de gevolgen worden beperkt, en professionele nazorg.

MCH-neurochirurg plaatst eerste 3-D geprinte titanium nekimplantaat

Neurochirurg dr. Mark Arts van het MCH plaatste in juni als eerste in Nederland een 3-D geprint

titanium implantaat in de nek van een herniapatiënt met nekpijn uitstralend in de arm door slijtage van

de tussenwervelschijf. Met een 3-D geprint titanium implantaat kan de botstructuur en vorm van de

wervel goed worden nagebootst waardoor het implantaat goed past. Voordeel voor de patiënt is

betere botdoorbouw en minder kans op inzakken van het implantaat. Neurochirurgen Mark Arts en zijn

collega Jasper Wolfs, die een bijzondere expertise in de wervelkolomchirurgie hebben, onderzoeken

of een variant toepasbaar is bij patiënten met een tumor in de wervelkolom. Het MCH heeft voor

wervelkolomoperaties een bovenregionale functie.

Publiekscampagne ‘Naar het ziekenhuis? Neem altijd uw actueel medicatieoverzicht mee’

Het MCH vestigde in november 2014 aandacht op het belang van het meenemen van een actueel

medicatieoverzicht bij een bezoek aan het ziekenhuis. Dit gebeurde in een publiekscampagne tijdens

77

de week van de Patiëntveiligheid van 17-21 november 2014, samen met alle Haagse ziekenhuizen,

openbare apothekers en de Apotheek Haagse Ziekenhuizen. Met het medicatieoverzicht zijn medisch

specialist en ziekenhuisapotheker sneller op de hoogte van het medicijngebruik. Zo kunnen patiënten

zelf bijdragen aan medicatieveiligheid.

Wetenschapsmiddag

Tijdens de jaarlijkse MCH wetenschapsmiddag op 7 november konden arts-assistenten in opleiding,

specialisten, nurse-practitioners en andere geïnteresseerden elkaar informeren over eigen

wetenschappelijk werk en elkaar stimuleren meer onderzoek te doen. Inzenders maakten

(poster)presentaties over hun onderzoeken die op diverse specialismen betrekking hadden. De

presentatie van SEH-arts in opleiding Michiel van Veelen over een geïntegreerde 24-uurs

huisartsenpost leverde hem de wetenschapsprijs op. De poster van coassistent Stan Jansen over

chirurgische excisie van huidtumoren in het gelaat werd door bezoekers als beste beoordeeld. De

wetenschapsmiddag wordt georganiseerd door de Centrale Opleiding Commissie, de arts-

assistentenvereniging en het Landsteiner Instituut.

9.4 Scores op speerpunten

Acute zorg

Openen bloedvat bij herseninfarct kan effectiever: MCH past nieuwe methode al langer toe

Patiënten met een ernstig herseninfarct herstellen beter en sneller als je het afgesloten bloedvat snel

weer openmaakt met een katheter. Dat bleek in december 2014 uit een groot onderzoek dat werd

gefinancierd door de Hartstichting en uitgevoerd door een grote groep Nederlandse neurologen,

radiologen en neurochirurgen. Patiënten hebben minder hersenschade, minder neurologische

klachten en functioneren beter in het dagelijks leven. Het MCH, een van de grotere neurovasculaire

centra in Nederland, nam deel aan het onderzoek en past deze behandeling al langer toe. Een deel

van de patiënten in de studie werd hier behandeld.

Nominatie Anna Reynvaan Wetenschapsprijs 2014 voor onderzoek effectiviteit oudermeldingen

Aandachtsfunctionaris kindermishandeling en huiselijk geweld Hester Diderich is in april 2014

genomineerd voor de Anna Reynvaan Wetenschapsprijs 2014, een prijs voor de beste

wetenschappelijke publicatie van een verpleegkundige. Diderich werd genomineerd voor haar

onderzoek in 2013 naar de effectiviteit van oudermeldingen op de SEH, voortkomend uit het

Haaglandenprotocol Kindermishandeling. Dit landelijke ingevoerde protocol stelt medewerkers in staat

om kindermishandeling vroegtijdig te ontdekken en Diderich is een van de initiatiefnemers. Uit haar

onderzoek bleek 91% van de meldingen terecht.

78

Oncologie

Neuro-oncoloog prof. dr. Martin Taphoorn houdt prestigieuze 'Abhijit Guha Oration’

Tijdens het jaarcongres van de Indiase Society of Neuro-Oncology (ISNO) in april 2014 in Lucknow in

India, sprak neuro-oncoloog prof. dr. Martin Taphoorn de 'Abhijit Guha Oration' uit. Deze prestigieuze

lezing wordt jaarlijks gehouden door een promininte neuro-oncoloog ter ere van Abhijit Guha, een

neurochirurg van Indiase afkomst die in Canada werkte en onder andere voorzitter van de

Amerikaanse Society for Neuro-Oncology (SNO) was. Hij heeft daarnaast een grote bijdrage geleverd

aan de oprichting van de ISNO in zijn vaderland. Voorgaande ontvangers van deze award zijn grote

namen binnen de neuro-oncologie zoals Andreas Von Deimling, Michael Brada en Roger Stupp.

Naast zijn werk als neuroloog in het MCH is Taphoorn onder andere bijzonder hoogleraar ‘Kwaliteit

van Leven in de neuro-oncologie’ in het VU Medisch Centrum, doet hij klinisch onderzoek naar

uitkomstmaten bij patiënten met hersentumoren, participeert hij in de EORTC Brain Tumour Group en

de EORTC Quality of Life Group en is hij bestuurslid van de European Association for Neuro-

Oncology (EANO).

Hoge waardering voor beweegprogramma tegen kanker

Het beweegprogramma tegen kanker in het MCH krijgt een hoge waardering van patiënten en

motiveert tot meer bewegen en sporten, blijkt uit onderzoek van medio 2014. In het

beweegprogramma werken sportartsen en fysiotherapeuten samen om voor iedere patiënt een

individueel programma op maat samen te stellen. 95% van de deelnemers beveelt andere (ex)-

kankerpatiënten het programma aan. Het merendeel gaat door met sporten na de behandeling,

waarvan een groot aantal nog intensiever dan daarvoor. Met de resultaten van het onderzoek wordt

het beweegprogramma verder ontwikkeld.

Infectieziekten

MERS-patiënt geïdentificeerd in het MCH

In mei 2014 heeft het MCH samen met het RIVM en het Erasmus MC voor het eerst een infectie met

het MERS-coronavirus vastgesteld bij een Nederlandse patiënt. De patiënt raakte besmet tijdens een

bezoek aan Saoedi-Arabië. De patiënt is in strikte isolatie verpleegd in het MCH en van de mensen in

zijn omgeving is de gezondheidstoestand in de gaten gehouden. Er was veel aandacht van

(inter)nationale landelijke media. Een multidisciplinair team besprak van dag tot dag de maatregelen

via videoconferences met deskundigen van het RIVM en van het Erasmus MC. Sinds 2012 is er een

uitbraak van het nieuwe MERS-coronavirus (Middle East Respiratory Syndrome) in het Midden-

Oosten, met een forse toename van meldingen in april en mei 2014. Sinds 2013 hebben zich ook

enkele patiënten aangediend in landen daarbuiten, waaronder Europese landen als het Verenigd

Koninkrijk, Frankrijk en Duitsland. Ook deze patiënten waren besmet gemaakt tijdens een bezoek aan

het Midden-Oosten.

79

Voorlichting en gratis testen tijdens HIV-campagne

Het MCH organiseerde in november 2014 samen met het Regionaal Soa Centrum Den Haag en de

Reinier Haga Groep de campagne ‘Hiv? Je kunt het beter maar weten…’. In een ‘GGD-

Gezondheidsbus’ in centrum Den Haag kon het publiek zich laten voorlichten en gratis laten testen op

hiv, waarbij binnen twintig minuten de uitslag bekend was. De gezamenlijke campagne werd

georganiseerd in het kader van de Europese hiv-testweek en Wereldaidsdag op 1 december.

9.5 Keurmerken

Naast de certificaten zoals genoemd in 4.1 (Kwaliteit van zorg) werden in 2014 de volgende

keurmerken aan het MCH toebedeeld.

�

MCH voldoet aan criteria Nederlandse Vereniging voor Cardiologie

Het MCH heeft van de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) in januari 2014 wederom

een plaats op de zogenaamde Witte Lijst gekregen. Dit betekent dat het MCH als cardiologisch

centrum voldoet aan de criteria voor ICD-implantaties en PCI-procedures, inclusief de nabehandeling.

Een ICD-implantatie staat voor Implanteerbare Cardioverter Defibrillator, een inwendige defibrillator

voor mensen met hartritmestoornissen. PCI staat voor Percutane Coronaire Interventie (dotteren).

Roze lintje van de Borstkanker-vereniging Nederland

In september 2014 ontvingen het MCH en Bronovo respectievelijk voor de derde en vijfde keer het

roze lintje van de Borstkanker-vereniging Nederland (BVN). Dit toont aan dat het MCH en Bronovo de

kwalitatief goede zorg voor borstkankerpatiënten als fusiepartners hebben kunnen voortzetten. De

Monitor Borstkankerzorg die BVN hanteert, laat zien hoe de zorg in het ziekenhuis is geregeld en hoe

de patiënten deze zorg ervaren. Het MCH en Bronovo voldoen aan alle eisen, zo blijkt uit de

toekenning van het kwaliteitskeurmerk. Ook dit jaar zijn de eisen weer aangescherpt. Zo weegt de

stem van de patiënt zwaarder dan voorheen.

Vaatkeurmerk 2014

Van de Hart&Vaatgroep hebben het MCH en Bronovo het Vaatkeurmerk 2014 ontvangen, net als in

de jaren ervoor. Beide ziekenhuizen voldoen aan alle kwaliteitseisen van de vereniging, gebaseerd op

vijftien criteria voor goede vaatzorg. Zo moeten er bijvoorbeeld gecertificeerde vaatchirurgen

werkzaam zijn in het ziekenhuis, verschillende disciplines als een cardioloog en internist bij de

vaatzorg betrokken zijn, en onderzoeken als een looptest en doppleronderzoek worden geboden. Op

de website www.hartenvaatgroep.nl/kiesuwvaatzorg kunnen patiënten de vaatzorg van

zorgaanbieders vergelijken.

Groen vinkje voor stomazorg

De Nederlandse Stomavereniging heeft zowel het MCH als Bronovo het groene vinkje voor goede

stomazorg gegeven. Dat betekent dat de ziekenhuizen voldoen aan de kwaliteitseisen van de

vereniging, gebaseerd op dertien minimale normen voor goede stomazorg. Voorbeelden van deze

80

normen, die zijn ontwikkeld vanuit het perspectief van patiënten met een stoma, zijn bijvoorbeeld een

preoperatief gesprek met een stomaverpleegkundige en stomazorg als onderdeel van het zorgpad

darmkanker. MCH voldoet, net als Bronovo, aan de normen voor stomazorg voor zowel mensen met

een darmstoma als met een urinestoma.

9.6 Persoonlijke onderscheidingen

Gynaecoloog Prof. dr. Joep Dörr benoemd tot Officier in de Orde van Oranje Nassau

Prof. dr. Joep Dörr, gynaecoloog in het MCH en hoogleraar medische vervolgopleidingen aan het

LUMC, ontving in januari 2014 de Koninklijke onderscheiding Officier in de Orde van Oranje Nassau.

Joep Dörr overleed op 8 maart 2014.

Naast een gedreven specialist was Dörr de grondlegger van het kwaliteitsbeleid als bestuurder van de

Centrale Opleidingscommissie (COC) in het MCH, waarmee hij zijn tijd ver vooruit was. Ook was hij

een van de bedenkers van een website, waarmee ziekenhuizen hun medische stages konden laten

zien: www.opleidingsetalage.nl.

Chirurg Maarten Bronkhorst wint Schoemakerprijs

De Schoemakerprijs, voor de beste wetenschappelijke chirurgische publicatie, ging dit jaar naar

chirurg Maarten Bronkhorst. Infecties zoals longontsteking, bacteriën in de bloedbaan en wondinfectie

komen veel voor. Ze verlengen de opnameduur en verhogen de kosten voor de maatschappij.

Bronkhorst ontdekte met zijn promotieonderzoek dat meerdere genetische varianten een sterke

invloed hebben op het ontstaan van infectieuze complicaties bij polytraumapatiënten. Dit kan in de

toekomst implicaties hebben voor de behandeling. De Haagse traumachirurg ontving de prijs uit

handen van de voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde.

Bestuursvoorzitter Willem Geerlings benoemd tot Officier in de Orde van Oranje Nassau

Willem Geerlings kreeg bij de receptie ter gelegenheid van zijn afscheid als bestuursvoorzitter van het

MCH in oktober de Koninklijke onderscheiding Officier in de Orde van Oranje Nassau opgespeld door

burgemeester Jozias van Aartsen. Geerlings begon zijn loopbaan als nefroloog en droeg bij aan de

ontwikkeling van de draagbare kunstnier.

Als bestuurder –van 2000 tot 2007 in het Erasmus MC en vanaf 2007 in het MCH – bleef het

patiëntenbelang leidraad bij de besluitvorming. Geerlings heeft altijd ingezet op het verbeteren van de

kwaliteit en veiligheid van de zorg.

81

10 Resultaten dochters

10.1 Stichting Diabetes Zorg Haaglanden (DZH)

Missie

DZH verleent hoogwaardige en vernieuwende zorg voor patiënten met Diabetes Mellitus. Verwijzing

vindt plaats via de huisarts of via een specialist uit het MCH. DZH werkt samen met andere

instellingen om de patiënt een volledig zorgaanbod te kunnen bieden. DZH is een centrum waarin veel

aandacht wordt besteed aan opleiding, zowel voor de medewerkers als voor de patiënten.

Samenstelling organisatie

DZH is een stichting met als statutair directeur mw. H.C.M. Bank.

Het bestuur wordt gevormd door de raad van bestuur van het MCH.

In 2014 werkten in DZH gemiddeld 26 medewerkers (exclusief specialisten).

Pijlers

DZH is een (boven-)regionaal en tweedelijns ‘centre of excellence’ voor alle patiënten met diabetes

mellitus, met een gerichte focus op de volgende pijlers: zorg daar waar het protocol ophoudt,

diabeteszorg jongeren, juiste behandeling voor de jongvolwassene, themabijeenkomsten,

expertisecentrum, kennisoverdracht binnen de klinische afdelingen van het MCH, DZH online en

patiënttevredenheid meten.

Samenwerkingsverbanden

DZH heeft met diverse partijen samenwerkingsverbanden ter bevordering van hoogwaardige zorg,

zoals met het MCH, Bronovo, Groene Hart Ziekenhuis, Bosman, DVN, EADV, Huisartsen en POH-ers

van huisartsenpraktijken.

Enkele ontwikkelingen in 2014:

• Structureel wordt op basis van geldende NIAZ-normen geëvalueerd. Dit heeft geleid tot een

kwaliteitsbarometer ingevoerd en de aanstelling van een VIM-commissie.

• DZH heeft input geleverd voor het realiseren en vastleggen van onderdelen in DiabetesNed, om

de zorgmodellen diabetes hierin goed te verankeren.

• Er wordt structureel een interactieve workshop ‘rekenen met koolhydraten’ aangeboden aan

groepen patiënten.

• Er is een start gemaakt met het organiseren van themabijeenkomsten op het gebied van educatie

voor zwangeren en diabetes in groepsverband. Deze komt in de plaats van de gebruikelijke één-

op-één consulten.

• De huisarts kan nu via Zorgdomein eenvoudig een keuze maken uit de vier

diabeteszorgmodellen.

• DZH deelt nieuws via social media en er is een tool geïntroduceerd waarmee medewerkers

informatie met elkaar kunnen delen. Daarnaast is een nieuwe website gelanceerd.

82

• In 2014 is verder geïnvesteerd in de samenwerking binnen het team met een bijeenkomst

Socratisch Motiveren. Ook zijn verschillende intervisiebijeenkomsten gehouden.

• Arts-assistenten van interne geneeskunde krijgen praktische informatie over diabetes. Zij meten

net als diabetespatiënten een aantal dagen hun bloedglucose en houden een eetdagboek bij.

• Met het Care Rate systeem wordt de patiënttevredenheid gemeten.

• Tijdens Wereld Diabetes Dag op 14 november zijn verschillende activiteiten georganiseerd.

• De senior diabetesverpleegkundige heeft scholingen verzorgd over de meerwaarde van

DiabetesNed voor de Stichting Diabetes Kenniscentrum. Er is een gebruikersnetwerk opgezet

waaraan DZH een actieve bijdrage levert.

• In het jaar 2014 zijn er drie klachten van een patiënt binnengekomen bij de klachtenfunctionaris.

Deze klachten zijn volgens de klachtenprocedure opgelost en afgehandeld.

Financieel Resultaat

De omzet van DZH in het verslagjaar bedroeg € 2.037.399 en het resultaat was € 946.574.

Publicaties:

• Use of a Smart Glucose Monitoring System to Guide Insulin Dosing in Patients With Diabetes in

Regular Clinical Practice.

Niel JV, Geelhoed- Duijvestijn PH; on behalf of the Dutch Insulinx Study Group. J Diabetes Sci

Technol. 2014 Jan 1;8(1):188-189. [Epub ahead of print] PMID: 24876556 [PubMed - as supplied

by publisher]

• Diabetes-specific emotional distress in people with Type 2 diabetes: a comparison between

primary and secondary care.

Stoop CH1, Nefs G, Pop VJ, Wijnands-van Gent CJ, Tack CJ, Geelhoed-Duijvestijn PH, Diamant

M, Snoek FJ, Pouwer F. Diabet Med. 2014 Oct;31(10):1252-9. doi: 10.1111/dme.12472. Epub

2014 May 20. PMID: 24766062 [PubMed - in process]

• Comparison by computed tomographic angiography-the presence and extent of coronary arterial

atherosclerosis in South Asians versus Caucasians with diabetes mellitus.

Roos CJ1, Kharagjitsingh AV2, Jukema JW1, Bax JJ3, Scholte AJ4. Am J Cardiol. 2014 Jun

1;113(11):1782-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.03.005. Epub 2014 Mar 15. PMID: 24746030

[PubMed - indexed for MEDLINE]

10.2 Apotheek MCH Lijnbaan BV

Apotheek MCH Lijnbaan BV is een (poliklinische) openbare apotheek die sinds april 2008 gevestigd in

de centrale hal van MCH Westeinde. Naast een poliklinische functie heeft Apotheek MCH Lijnbaan BV

ook een buurtfunctie, met enige duizenden patiënten in Den Haag en omstreken. Sinds april 2013

verzorgt Apotheek MCH Lijnbaan BV de farmaceutische spoedzorg voor een deel van de groot-

Haagse regio en is daarmee een hybride-apotheek.

83

Apotheek MCH Lijnbaan BV is gericht op het leveren en garanderen van verantwoorde

farmaceutische zorg, zoals omschreven in de kwaliteitswet Zorginstellingen. Het gaat om zorg van

goed niveau, doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht, die voorziet in de reële behoefte van de

patiënt.

De doelgroepen van de apotheek zijn: alle poliklinische patiënten van MCH Westeinde, patiënten die

ontslagen worden uit MCH Westeinde, patiënten die de SEH en HAP van MCH Westeinde bezoeken,

personeel dat werkzaam is in het MCH, patiënten die in de omgeving van het ziekenhuis wonen en

passanten.

Kwaliteit

De verleende zorg is in overeenstemming met wettelijke regelingen en met de bepalingen van de

Nederlandse Apotheek Norm, de Modelregeling apotheker-patiënt en de met zorgverzekeraars

overeengekomen contracten. Apotheek MCH Lijnbaan BV is per 6 januari 2015 gecertificeerd volgens

het HKZ-certificatieschema openbare apotheken conform ISO 9001: 2008.

Apotheek MCH Lijnbaan BV is aangesloten op het Landelijk Schakelpunt (LSP) en heeft een

landelijke dekking.

Voorlichting medicijngebruik

In Apotheek MCH Lijnbaan BV wordt het geven van voorlichting en advies over geneesmiddelen en

het correcte en veilige gebruik van deze middelen beschouwd als een kerntaak. De cliënt is

uiteindelijk zelf verantwoordelijk, maar door de medewerkers van Apotheek MCH Lijnbaan BV wordt

alles in het werk gesteld om de cliënt te helpen bij het nemen van goede beslissingen over

geneesmiddelgebruik. Om de therapietrouw te bevorderen zijn weekleveringen, de

herhaalreceptservice en de thuisbezoekservice een nog belangrijkere plaats gaan innemen binnen de

dienstverlening aan de patiënten. Apotheek MCH Lijnbaan BV wil patiënten laten zien dat een goede

begeleiding bij en informatie over de geleverde medicijnen bijdraagt aan een betere kwaliteit van

leven, bij ziekte of ongemak.

Apotheek MCH Lijnbaan BV participeert in de regionale nachtdienstapotheek organisatie SASA met

de vestiging Leyenburg te Den Haag. De beherend apotheker is drs. P.S.A. van Rooijen. De tweede

apothekers zijn mw MSc. W.J.Berger, mw Drs. S.Li en MSc. T. Pham . De apothekers vormen samen

met vijftien apothekersassistenten en vier bezorgers het apotheekteam.

Financieel resultaat

Het financiële resultaat van 2014 bedroeg € 432.384 bij een omzet van € 6.432.743.

84

10.3 West End Facility BV

West End Facility BV (WEF) levert schoonmaakdiensten in MCH Westeinde en MCH Antoniushove.

WEF meet de kwaliteit van het werk op basis van het Dagelijks Kwaliteit Systeem (DKS) en werkt

conform de WIP-richtlijnen. De werkzaamheden worden onder andere uitgevoerd in het OK-complex,

de afdelingen CSA en radiotherapie, de poli’s, kantoren en trappenhuizen.

Schoon te maken oppervlaktes:

• 39.000 m2 in MCH Westeinde;

• 17.000 m2 in MCH Antoniushove.

Op 31 december 2014 had WEF 86 medewerkers in dienst (39 FTE).


De omzet over 2014 bedroeg € 1.344.647 met een resultaat van € 18.254.

10.4 Express-so BV

Express-so BV is de restauratieve voorziening met ziekenhuiswinkel voor patiënten, bezoekers en

personeel van het MCH. Express-so BV is gevestigd in zowel MCH Westeinde als MCH

Antoniushove.

Aantal gasten per week:

• Circa 4.200 in MCH Westeinde;

• Circa 1.500 in het bezoekersrestaurant en 650 in het personeelsrestaurant in MCH Antoniushove.

Express-so BV had op 31 december 2014 31 medewerkers in dienst (19 fte).


De omzet over 2014 bedroeg € 1.539.513 met een resultaat van € 4.651.

10.5 Lab West BV

LabWest B.V. is op 1 juli 2011 opgericht en is een dochteronderneming van het MCH en het

Hagaziekenhuis. LabWest levert laboratoriumdiagnostiek aan de patiënten en artsen van het MCH, de

Reinier Haga Groep, huisartsen, verzorgingshuizen en aan GGZ-instellingen in de regio Haaglanden.

Daarnaast levert LabWest trombosezorg aan ca. 15.000 patiënten in deze regio.

85

De 330 medewerkers van LabWest verrichten jaarlijks ongeveer 1 miljoen keer een bloedafname. Met

de afgenomen materialen worden door hen meer dan 8 miljoen analyses uitgevoerd. De uitslagen van

deze analyses helpen verschillende soorten zorgprofessionals bij het stellen van de juiste diagnose of

bij het bepalen van het goede behandelplan. LabWest stelt zich tot doel om een goede kwaliteit te

leveren aan patiënten en artsen en dat te doen voor een oorbare prijs.

In 2014 zijn onder andere de volgende mijlpalen bereikt.

• De patiëntenzorg bij de bloedafname is verbeterd doordat bij de bloedafname poliklinieken de

manier van werken is veranderd. Daardoor zijn de wachttijden teruggelopen, alsmede het aantal

klachten.

• De tijden van de prikrondes zijn in overleg met de OK, de IC en de verpleegafdelingen opnieuw

geëvalueerd. Als een gevolg daarvan is er in MCH Antoniushove een proef gestart met een extra

vroege prikronde.

• In de herfst van 2014 is er een uitgebreid onderzoek gedaan naar de tevredenheid van de

patiënten voor de dienstverlening van LabWest. Daartoe heeft LabWest meegedaan aan een

landelijk onderzoek. De deelnemende patiënten gaven LabWest gemiddeld een 8,4 voor de

dienstverlening.

• De apparatuur van LabWest wordt in de jaren 2013 t/m 2015 geleidelijk vernieuwd. In 2014 is een

groot deel van de apparatuur van de (immuno) chemie vervangen. De vervanging maakt het

mogelijk om in de toekomst goedkoper te produceren met kortere doorlooptijden.

• In 2014 is een accreditatie aangevraagd op basis van het ISO 15189 normenkader. De

bijbehorende accreditatieaudit is in oktober 2014 uitgevoerd en is goed verlopen. LabWest

verwacht in het tweede kwartaal van 2015 de accreditatie te verkrijgen.

• In 2014 heeft LabWest een uitgebreid onderwijsprogramma voor de eigen medewerkers

geïmplementeerd. Ook hebben twee klinisch chemici in opleiding hun opleiding afgerond.

• LabWest is internationaal referentielab voor enzymen. In 2014 is een wereldwijde standaardisatie

tot stand gekomen. Binnen Nederland is LabWest expertisecentrum op dit gebied.

• LabWest beoogd via samenwerking in de regio de kwaliteit te verbeteren en de kosten verder te

verlagen. In dit kader wordt een regionaal antistollingscentrum opgericht met de trombosedienst

van Leiden en (zo mogelijk) de trombosedienst van Delft.

Een volledig overzicht van mijlpalen zal verschijnen in het LabWest jaarverslag over 2014.

LabWest had 266 fte in dienst op 31 december 2014. De totale omzet bedraagt € 27,8 miljoen.

Het bedrijfsresultaat is € 228.000.

Geconsolideerde jaarrekening stichting Medisch Centrum Haaglanden

Jaarrekening 2014

Stichting

Medisch Centrum Haaglanden

86


INHOUDSOPGAVE Pagina

11.1 Geconsolideerde jaarrekening 2014 86

11.1.1 Geconsolideerde balans per 31 december 2014 89

11.1.2 Geconsolideerde resultatenrekening over 2014 90

11.1.3 Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2014 91

11.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling 92

11.1.5 Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2014 100

11.1.8 Mutatieoverzicht vaste activa o.g.v. art. 5a Regeling verslaggeving WTZi 112

11.1.9 Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten 116

11.1.10 Overzicht langlopende schulden ultimo 2014 117

11.1.11 Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2014 118

11.1.13 Enkelvoudige balans per 31 december 2014 124

11.1.14 Enkelvoudige resultatenrekening over 2014 125

11.1.15 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling enkelvoudige jaarrekening 126

11.1.16 Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december 2014 127

11.1.19 Mutatieoverzicht vaste activa o.g.v. art. 5a Regeling verslaggeving WTZi (enkelvoudig) 135

11.1.20 Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten (enkelvoudig) 139

11.1.21 Overzicht langlopende schulden ultimo 2014 (enkelvoudig) 140

11.1.22 Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over 2014 141

11.2 Overige gegevens 147

11.2.1 Resultaatbestemming 148

11.2.2 Gebeurtenissen na balansdatum 148

11.2.3 Controleverklaring van de onafhankelijke accountant 148

87


11.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 2014

88


11.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 2014

11.1.1 GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2014

(na resultaatbestemming)

Ref. 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

ACTIVA

Vaste activa

Immateriële vaste activa 0 0

Materiële vaste activa 2 137.126 131.630

Financiële vaste activa 3 2.280 2.302

Totaal vaste activa 139.406 133.932

Vlottende activa

Voorraden 4 1.037 1.588

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / 5 13.300 16.236

DBC-zorgproducten

Vorderingen uit hoofde van bekostiging 6 22.831 6.941

Overige vorderingen 7 38.550 91.090

Liquide middelen 9 61.839 20.553

Totaal vlottende activa 137.557 136.408

Totaal activa 276.963 270.340

Ref. 31-dec-14 31-dec-13

PASSIVA € 1.000 € 1.000

Groepsvermogen

Kapitaal 10 0 0

Bestemmingsreserves 10 8.622 8.621

Bestemmingsfondsen 10 31.061 31.061

Algemene en overige reserves 10 50.202 40.411

Totaal eigen vermogen 89.885 80.093

Aandeel derden 464 374

Voorzieningen

Overige voorzieningen 11 33.204 24.012

Langlopende schulden (nog voor meer 12 69.021 75.678

dan een jaar)

Kortlopende schulden (ten hoogste 1 jaar)

Overige kortlopende schulden 13 84.389 90.183

Totaal passiva 276.963 270.340

89


11.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2014

Ref. 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / 17 3.650 5.576

DBC-zorgproducten A- en B-segment)

Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 18 177.645 185.727

Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 19 66.982 40.319

Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en 20 3.310 13.937

honorariumplafonds

Subsidies 21 17.636 15.470

Overige bedrijfsopbrengsten 22 28.826 27.028

Som der bedrijfsopbrengsten 298.049 288.057

BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 23 169.764 162.502

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 25 19.609 18.978

Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa 26 0 0

Overige bedrijfskosten 27 95.712 95.132

Som der bedrijfslasten 285.085 276.612

BEDRIJFSRESULTAAT 12.964 11.445

Financiële baten en lasten 28 -2.809 -3.487

Resultaat aandeel derden 30 -207 -126

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING 9.948 7.832

Buitengewone baten 29 0 0

Buitengewone lasten 29 0 0

Buitengewoon resultaat 0 0

RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTINGEN 9.948 7.832

Belastingen 31 -157 -77

RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTINGEN 9.791 7.755

RESULTAATBESTEMMING

Het resultaat is als volgt verdeeld: 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Toevoeging:

Reserve aanvaardbare kosten 0 6.331

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 9.791 1.4249.791 7.755

90


11.1.3 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT OVER 2014

Ref. 2014 2013

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Kasstroom uit operationele activiteiten

Bedrijfsresultaat 12.964 11.445

Aanpassingen voor:

- afschrijvingen 25 19.609 18.978

- aandeel derden 90 60

- mutaties voorzieningen 11 9.192 2.770

28.891 21.808

Veranderingen in vlottende middelen:

- voorraden 4 551 -298

- mutatie onderhanden werk uit hoofde van DBC's /

DBC-zorgproducten 5 2.936 5.435

- vorderingen 7 52.540 -25.643

- vorderingen/schulden uit hoofde van bekostiging 6 -15.890 -15.308

- kortlopende schulden (excl. schulden aan banken) 13 -5.794 2.596

34.343 -33.218

Kasstroom uit bedrijfsoperaties 76.198 35

Ontvangen interest 28 279 211

Betaalde interest 28 -3.088 -3.698

Resultaat aandeel derden 30 -207 -126

Belastingen 31 -157 -77

Buitengewoon resultaat 29 0 0

-3.173 -3.690

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 73.025 -3.655

Kasstroom uit investeringsactiviteiten

Investeringen materiële vaste activa 2 -23.572 -15.122

Desinvesteringen materiële vaste activa 2 127 29

Investeringen immateriële vaste activa 0 0

Desinvesteringen immateriële vaste activa 0 0

Investeringen deelnemingen en/of

samenwerkingsverbanden 2 -1.659 -673

Nieuw opgenomen leningen 0 0

Aflossing leningen 3 0 0

Overige investeringen in financiële vaste activa 3 22 -24

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten -25.082 -15.790

Kasstroom uit financieringsactiviteiten

Nieuw opgenomen leningen 12 0 0

Aflossing langlopende schulden 12 -6.657 -7.800

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten -6.657 -7.800

Mutatie geldmiddelen 41.286 -27.245

Stand geldmiddelen per 1 januari 20.553 47.798

Stand geldmiddelen per 31 december 61.839 20.553

Mutatie geldmiddelen 41.286 -27.245

91


11.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING

11.1.4.1 Algemeen

Algemene gegevens en groepsverhoudingen

Zorginstelling Stichting Medisch Centrum Haaglanden (MCH) is statutair (en feitelijk) gevestigd te Den Haag.

Vestigingsadres

Naam: Stichting Medisch Centrum Haaglanden Telefoon: 070-3302000

Adres: Lijnbaan 32, 2512 VA KvK: 27169890

Postbus: Postbus 432, 2501 CK Internet: www.mchaaglanden.nl

Plaats: Den Haag

beroepsgericht onderwijs en het meewerken aan opleidingen en het verrichten van wetenschappelijk onderzoek in

het kader van de volksgezondheid.

MCH is sinds 15 augustus 2014 onderdeel van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo.

Deze stichting heeft tot doel om gemeenschappelijk bestuur en beheer over de rechtspersonen Stichting Medisch

Centrum Haaglanden en Stichting Bronovo-Nebo te voeren alsmede het bevorderen van een samenhangend

zorgbeleid. De jaarrekening van MCH is opgenomen in de geconsolideerde jaarrekening van Holdingstichting Medisch

Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo te Den Haag. Deze jaarrekening is te verkrijgen via jaarverslagenzorg.nl.

Vanaf 1 januari 2015 is MCH opgegaan in stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo met KvK

nummer 61262935.

In deze jaarrekening zijn alle bedragen x € 1.000,- opgenomen, tenzij anders is vermeld.

De Raad van Bestuur van Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo heeft de jaarrekening 2014

vastgesteld in de vergadering van 6 mei 2015.

De Raad van Toezicht van de Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo heeft de jaarrekening 2014

goedgekeurd in de vergadering van 26 mei 2015.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening

De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi, de Richtlijnen

voor de Jaarverslaggeving, in het bijzonder RJ 655 inzake de jaarverslaggeving voor zorginstellingen,

en Titel 9 Boek 2 BW.

In 2014 hebben zich geen stelsel- of schattingswijzigingen voorgedaan. De grondslagen zijn met uitzondering

van de toepassing van ontwerp-richtlijn RJ 655, ongewijzigd gebleven.

Continuïteitsveronderstelling

materieel belang op grond waarvan twijfel zou kunnen bestaan over de continuïteit van het

geheel van de werkzaamheden van MCH. De verwachting is dat de cashflow over het boekjaar 2015 zich positief

zal ontwikkelen.

Vergelijking met voorgaand jaar

De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar.

Vergelijkende cijfers

Consolidatie

In de consolidatie worden de financiële gegevens van MCH opgenomen, samen met haar groepsmaatschap-

pijen en andere rechtspersonen waarop zij een overheersende zeggenschap kan uitoefenen of waarover zij de

centrale leiding heeft. Groepsmaatschappijen zijn rechtspersonen waarin MCH direct of indirect overheersende

zeggenschap kan uitoefenen doordat zij beschikt over de meerderheid van de stemrechten of op enige andere

wijze de financiële en operationele activiteiten kan beheersen. Hierbij wordt tevens rekening gehouden met

potentiële stemrechten die direct kunnen worden uitgeoefend op balansdatum.

De groepsmaatschappijen en andere rechtspersonen waarop zij een overheersende zeggenschap kan uitoefenen

of waarover zij de centrale leiding heeft, worden voor 100% in de consolidatie betrokken.

Wanneer er sprake is van een belang in een joint venture, dan wordt het desbetreffende belang proportioneel

geconsolideerd. Van een joint venture is sprake indien als gevolg van een overeenkomst tot samenwerking de

zeggenschap door de deelnemers gezamenlijk wordt uitgeoefend.

Intercompany-transacties, intercompany-winsten en onderlinge vorderingen en schulden tussen groepsmaat-

schappijen en andere in de consolidatie opgenomen rechtspersonen worden geëlimineerd, voor zover de

resultaten niet door transacties met derden buiten de groep zijn gerealiseerd. Ongerealiseerde verliezen op

intercompany-transacties worden ook geëlimineerd tenzij er sprake is van een bijzondere waardevermindering.

Waarderingsgrondslagen van groepsmaatschappijen en andere in de consolidatie opgenomen rechtspersonen

zijn waar nodig gewijzigd om aansluiting te krijgen bij de geldende waarderingsgrondslagen voor de Groep.

In de consolidatie zijn de volgende rechtspersonen begrepen:

• Stichting Diabetes Zorg Haaglanden;

De Stichting exploiteert een zelfstandig behandelcentrum in Den Haag voor het verlenen van zorg aan mensen

met diabetes mellitus. Het MCH heeft 100% zeggenschap.

• Express-so BV;

De exploitatie van de restauratieve voorzieningen in de centale hal van het MCH Westeinde en MCH Antoniushove

en het bedrijfsrestaurant in MCH Antoniushove wordt door Express-so verzorgt. Het MCH heeft 100% zeggenschap.

Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling. Er zijn geen onzekerheden van

De cijfers voor 2013 zijn, waar nodig, geherrubriceerd om vergelijkbaarheid met 2014 mogelijk te maken.

De belangrijkste activiteiten zijn het verlenen en organiseren van de gezondheidszorg in de ruimste zin, het

92



• West End Facility BV;

In West End Facility zijn schoonmaakwerkzaamheden en -diensten, afvalverwerking, interne verhuizingen en

gebouwen terreingebonden werkzaamheden ondergebracht. Het MCH heeft 100% zeggenschap.

• Apotheek MCH Lijnbaan BV;

De activiteiten bestaan uit het exploiteren van een openbare apotheek in MCH Westeinde. Het MCH bezit

51% van de aandelen.

• Lab West BV.

De BV exploiteert het Klinisch Chemisch Laboratorium van het HagaZiekenhuis en MCH. De aandelen van de

vennootschap zijn voor 50% in handen van het HagaZiekenhuis en MCH bezit de andere 50% van de aandelen.

Verbonden rechtspersonen

Als verbonden partijen worden aangemerkt alle rechtspersonen waarover overheersende zeggenschap, gezamen-

lijke zeggenschap of invloed van betekenis kan worden uitgeoefend. Ook rechtspersonen die overwegende

zeggenschap kunnen uitoefenen worden aangemerkt als verbonden partij. Ook de statutaire directieleden,

andere sleutelfunctionarissen in het management van MCH en nauwe verwanten zijn verbonden partijen.

Transacties van betekenis met verbonden partijen worden toegelicht voor zover deze niet onder normale

marktvoorwaarden zijn aangegaan. Hiervan wordt toegelicht de aard en de omvang van de transacties en

andere informatie die nodig is voor het verschaffen van het inzicht.

Schattingen

Om de grondslagen en regels voor het opstellen van de jaarrekening te kunnen toepassen, is het nodig dat

de Raad van Bestuur van MCH zich over verschillende zaken een oordeel vormt en dat de Raad van Bestuur

schattingen maakt die essentieel kunnen zijn voor de in de jaarrekening opgenomen bedragen. De daadwerkelijke

uitkomsten kunnen afwijken van deze schattingen. De schattingen en onderliggende veronderstellingen worden

voortdurend beoordeeld. Herzieningen van schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting

wordt herzien en in toekomstige perioden waarvoor de herziening gevolgen heeft.

Indien het voor het geven van het in art. 2:362 lid 1 BW vereiste inzicht noodzakelijk is, is de aard van deze

oordelen en schattingen inclusief de bijbehorende veronderstellingen opgenomen bij de toelichting op de

betreffende jaarrekeningposten.

Operationele leasing

Bij de stichting kunnen er leasecontracten bestaan waarbij een groot deel van de voor- en nadelen die aan

het eigendom verbonden zijn, niet bij de stichting ligt. Deze leasecontracten worden verantwoord als

operationele leasing. Verplichtingen uit hoofde van operationele leasing worden, rekening houdend met

ontvangen vergoedingen van de lessor, op lineaire basis verwerkt in de winsten verliesrekening over de

looptijd van het contract.

Grondslagen van segmentering

Gezien de activiteiten van de gelieerde vennootschappen en de ondersteuning aan de processen van MCH is

afgezien van segmentering van deze activiteiten anders dan het opstellen van een geconsolideerde en

enkelvoudige jaarrekening.

Kasstroomoverzicht

Het kasstroomoverzicht is opgesteld op basis van de indirecte methode.

Betalingen welke voortvloeien uit langlopende leningen worden voor het gedeelte dat betrekking heeft op de rente

opgenomen onder de kasstroom uit operationele activiteiten en voor het gedeelte dat betrekking heeft op de

aflossing als kasstroom uit financieringsactiviteiten. In deze opstelling is de mutatie van de kortlopende schulden

aan de kredietinstellingen begrepen in de mutatie van de liquide middelen.

11.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva

De algemene grondslag voor de waardering van de activa en de passiva is de verkrijgings- of de vervaardigingsprijs.

Voor zover niet anders is vermeld zijn de activa en passiva gewaardeerd tegen de geamortiseerde kostprijs.

Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd.

Een actief wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de toekomstige economische voordelen

naar de stichting zullen toevloeien en de waarde daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld.

Een verplichting wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de afwikkeling daarvan gepaard

zal gaan met een uitstroom van middelen die economische voordelen in zich bergen en de omvang van het bedrag

daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld.

Immateriële en materiële vaste activa

De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs

onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen.

De vaste activa worden lineair afgeschreven met een restwaarde van € 0. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd

op de geschatte levensduur die per categorie als volgt zijn bepaald:

Terreinvoorzieningen 20 jaar

Gebouwen 50 jaar

Verbouwingen en installaties 3 tot 20 jaar

Inventarissen en ICT 3 tot 10 jaar

Trekkingsrechten 20 jaar

Instandhouding / kleine verbouwingen 10 jaar

Op de grondwaarde vindt geen afschrijving plaats. Bouwrente wordt niet geactiveerd.

93



De materiële vaste activa waarvan de instelling krachtens een financiële leaseovereenkomst de economische

eigendom heeft, worden geactiveerd. De uit de financiële leaseovereenkomst voortkomende verplichting wordt

als schuld verantwoord. De in de toekomstige leasetermijnen begrepen interest wordt gedurende de looptijd van

de financiële leaseovereenkomst ten laste van het resultaat gebracht.

Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de

afschrijvingskosten, zijn deze als vooruitontvangen bedrag onder de overlopende passiva opgenomen.

Voor de kosten van periodiek groot onderhoud wordt een voorziening gevormd. Deze voorziening is opgenomen

onder de overige voorzieningen aan de passiefzijde van de balans. De uitgaven voor groot onderhoud worden ten

laste gebracht van deze voorziening.

De Minister van VWS heeft een overgangsregime kapitaallasten bewerkstelligd. Dit overgangsregime geeft,

aflopend in de tijd, gedeeltelijke zekerheid voor oudbouw- en nieuwbouwproblematiek van het vastgoed en zekerheid

voor de afwikkeling van de voormalige Immateriële Vaste Activa (door versnelde afschrijving en vergoeding in de

budgetten). Dit overgangsregime is uitgewerkt in beleidsregels van de NZa.

Bijzondere Waardevermindering

Vaste activa met een lange levensduur worden beoordeeld op bijzondere waardeverminderingen wanneer

wijzigingen of omstandigheden zich voordoen die doen vermoeden dat de boekwaarde van een actief niet

terugverdiend zal worden. De terugverdienmogelijkheid van activa die in gebruik zijn, wordt bepaald door de

boekwaarde van een actief te vergelijken met de geschatte contante waarde van de toekomstige nettokasstromen

die het actief naar verwachting zal genereren.

Wanneer de boekwaarde van een actief hoger is dan de geschatte contante waarde van de toekomstige kas-

stromen, worden bijzondere waardeverminderingen verantwoord voor het verschil tussen de boekwaarde en de

realiseerbare waarde.

MCH heeft voor het ziekenhuis een bedrijfswaardeberekening opgesteld om te beoordelen of er sprake is van

een bijzondere waardevermindering. De uitkomsten van de bedrijfswaardeberekening zijn sterk afhankelijk van

veronderstellingen over de tarieven in de toekomstige afspraken met Zorgverzekeraars, groei van de

productie en disconteringsvoeten die mede afhankelijk zijn van de toekomstige marktontwikkelingen, financiering

en bekostiging. De bedrijfswaardeberekening geeft aan dat de bandbreedte van de uitkomst zeer groot kan zijn.

De uitgangspunten die het ziekenhuis hanteert zijn de volgende:

• Jaarlijkse groei: volume 0,5% en prijs 0,5% in 2015 en vervolgens 1,5%. Dit resulteert in 1% omzetgroei in 2015

en daarna 2% per jaar.

• Inflatie 2% per jaar

• Discontovoet bedraagt 3,4%

De ingeschatte opbrengstwaarde is hoger dan de boekwaarde eind 2014. Aangezien dit saldo positief is, zijn

geen aanpassingen gedaan aan de waardering van het vastgoed.

Een eventuele afwijking van de verwachtingen kan mogelijk een substantiële impact hebben op de

vermogenspositie van MCH in de toekomst, zowel voor het beeld van resultaat en vermogen

in de onderhavige jaarrekening als in toekomstige jaren. Een dergelijke afwijking zal, voorzover aan de orde,

worden verwerkt in het jaar dat deze voldoende betrouwbaar kan worden bepaald.

Financiële vaste activa

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden

uitgeoefend, worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis

wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de

stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze

jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan

deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming.

Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op

nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden

gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt

waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

De leningen aan niet-geconsolideerde deelnemingen worden opgenomen tegen geamortiseerde kostprijs

op basis van de effectieve rentemethode, verminderd met bijzondere waardeverminderingsverliezen.

De grondslagen voor overige financiële vaste activa zijn opgenomen onder het kopje Financiële Instrumenten.

Dividenden worden verantwoord in de periode waarin zij betaalbaar worden gesteld. Rentebaten worden

verantwoord in de periode waartoe zij behoren, rekening houdend met de effectieve rentevoet van de

desbetreffende post. Eventuele winsten of verliezen worden verantwoord onder de financiële baten en lasten.

MCH kent, naast de in de consolidatie betrokken rechtspersonen, de volgende deelnemingen:

Nederlands Centrum voor Plastische Chirurgie BV te Den Haag

De vennootschap exploiteert een een kliniek voor plastische chirurgie. Het MCH is voor 10% aandeelhouder.

De deelneming is op verkrijgingsprijs (ad. € 1.800) gewaardeerd.

94



Vervreemding van vaste activa

Voorraden

De voorraden zijn gewaardeerd tegen historische inkoopprijzen onder aftrek van een voorziening voor

incourantheid, voorzover daartoe aanleiding bestaat.

Financiële instrumenten

Financiële instrumenten omvatten handels- en overige vorderingen, geldmiddelen, leningen en overige

financieringsverplichtingen, handelsschulden en overige te betalen posten.

Financiële instrumenten omvatten tevens in contracten besloten afgeleide financiële instrumenten (derivaten).

Financiële instrumenten worden bij de eerste opname verwerkt tegen reële waarde, waarbij (dis)agio en

de direct toerekenbare transactiekosten niet in de eerste opname worden meegenomen. Indien

instrumenten niet zijn gewaardeerd tegen reële waarde met verwerking van waardeveranderingen in

de resultatenrekening, maken eventuele direct toerekenbare transactiekosten geen deel uit van de

eerste waardering.

In contracten besloten financiële instrumenten die niet worden gescheiden van het basiscontract,

worden verwerkt in overeenstemming met het basiscontract.

Na de eerste opname worden financiële instrumenten op de hierna beschreven manier gewaardeerd.

Verstrekte leningen en overige vorderingen

Verstrekte leningen en overige vorderingen worden gewaardeerd tegen geamortiseerde kostprijs op

basis van de effectieve rentemethode, verminderd met bijzondere waardeverminderingsverliezen.

Overige financiële verplichtingen

Financiële verplichtingen die geen deel uitmaken van een handelsportefeuille worden tegen

geamortiseerde kostprijs gewaardeerd op basis van de effectieve rentemethode.

MCH documenteert de hedgerelaties in generieke hedgedocumentatie en toetst periodiek de effectiviteit

van de hedgerelaties door vast te stellen dat geen sprake is van overhedges. Indien afgeleide

instrumenten niet langer voldoen aan de voorwaarden voor ‘hedge accounting’, aflopen of worden

verkocht of wanneer de instelling niet langer kiest voor hedge accounting wordt hedge accounting

beëindigd. De tot dat moment in het vermogen verantwoorde resultaten blijven in het eigen vermogen

uitgesteld tot het moment dat de toekomstige transactie plaatsvindt. Indien de transactie naar verwachting

niet meer plaatsvindt, worden de in het eigen vermogen uitgestelde cumulatieve hedgeresultaten naar

de resultatenrekening gebracht.

MCH waardeert de transacties tegen kostprijs onder toepassing van kostprijshedge-accounting.

Slechts het ineffectieve deel dat in een verlies resulteert wordt verantwoord in de winsten verliesrekening.

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten

Het onderhanden werk wordt gewaardeerd op basis van de huidige opbrengstwaarde. Tot het onderhanden

werk worden gerekend al die trajecten die nog niet zijn afgesloten per balansdatum. De huidige opbrengstwaarde

wordt bepaald door de tussentijds afgeleide Zorgproducten door de OHW Grouper te waarderen tegen

verkoopprijs gecorrigeerd voor eventuele overschrijdingen van de contractwaarden met zorgverzekeraars. Op het

onderhanden werk worden de voorschotten in mindering gebracht die zijn ontvangen van zorgverzekeraars.

De reeds gesloten zorgproducten die nog niet zijn gefactureerd zijn ondergebracht in ‘Nog te factureren’ onder

de overige vorderingen.

Vorderingen

Vorderingen worden bij eerste verwerking gewaardeerd tegen de reële waarde van de tegenprestatie.

Handelsvorderingen worden na eerste verwerking gewaardeerd tegen de geamortiseerde kostprijs.

Voorzieningen wegens oninbaarheid worden in mindering gebracht op de boekwaarde van de vordering, evenals

voorschotten in het kader van de transitie naar Zorgproducten.

Vorderingen op patiënten worden als volgt gewaardeerd:

< 60 dagen: 100% inbaar

> 60 dagen en <= 360 dagen : 14% inbaar

> 360 dagen: 0 % inbaar

Vorderingen op instellingen worden alsvolgt gewaardeerd:

> 91 dagen en < 360 dagen: 50% inbaar

>= 360 dagen: 0 % inbaar

Niet EU-ingezettenen worden als niet inbaar behandeld.

Liquide middelen

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden.

Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder

kortlopende schulden. Liquide middelen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde.

Afgeleide financiële instrumenten

Voor verkoop beschikbare activa worden gewaardeerd tegen boekwaarde of lagere opbrengstwaarde.

95



Eigen vermogen

Op de presentatie en classificatie van de onderdelen van het eigen vermogen van MCH is de ontwerp-richtlijn RJ 655

toegepast. Het aandeel derden als onderdeel van het groepsvermogen wordt gewaardeerd tegen het bedrag

van het netto belang in de netto-activa van de desbetreffende groepsmaatschappijen.

Voor zover de desbetreffende groepsmaatschappij een negatieve nettovermogenswaarde heeft, worden

de negatieve waarde en de eventuele verdere verliezen niet toegewezen aan het aandeel derden, tenzij de

derden-aandeelhouders een feitelijke verplichting hebben en in staat zijn om de verliezen voor hun rekening

te nemen. Zodra de nettovermogenswaarde van de groepsmaatschappij weer positief is, worden resultaten

toegekend aan het aandeel derden.

Voorzieningen (algemeen)

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de

balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en

waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen

de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te

wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde van de uitgaven die naar

verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen, tenzij anders vermeld.

Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze

vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal

worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting.

Voorziening groot onderhoud

De voorziening groot onderhoud wordt gevormd voor verwachte kosten inzake periodiek onderhoud van

panden, installaties, e.d., gebaseerd op een meerjaren onderhoudsplan. De voorziening is gebaseerd op

nominale waarde.

Voorziening persoonlijk budget levensfase (toerekening aan jaren)

De voorziening persoonlijk budget levensfase (PBL) betreft een voorziening uit hoofde van een CAO

verplichting in het kader van de overgangsregeling 45+. Het persoonlijk budget levensfase kwalificeert

als een beloning met opbouw van rechten. De voorziening betreft de nominale waarde van de in de

toekomst eenmalig uit te keren PBL-uren. De berekening is gebaseerd op de CAO-bepalingen, blijfkans,

leeftijd en resterende dienstjaren tot het bereiken van de 55-jarige leeftijd.

Voorziening jubileumverplichtingen

De jubileumvoorziening betreft een voorziening voor toekomstige jubileumuitkeringen. De voorziening

betreft de nominale waarde van de in de toekomst uit te keren jubileumuitkeringen. De berekening is

gebaseerd op gedane toezeggingen, blijfkans en leeftijd.

Voorziening goodwill specialisten

Om te komen tot integratie van de medische staven is het nodig om de toelatingsvoorwaarden te harmoniseren.

De kosten van deze harmonisatie, zijnde de te betalen goodwill aan de uittredende specialist van de locatie,

zijn hiervoor voorzien.

Reorganisatievoorziening

De reorganisatievoorziening is gevormd voor de verwachte kosten inzake de oprichting van Lab West BV.

Eventuele reorganisatiekosten worden op deze post verantwoord.

Schulden

Langlopende schulden worden bij de eerste verwerking gewaardeerd tegen reële waarde. Transactiekosten

die direct zijn toe te rekenen aan de verwerving van de schulden worden niet meegenomen in de waardering.

Schulden worden na eerste verwerking gewaardeerd tegen geamortiseerde kostprijs.

De kortlopende schulden hebben een verwachte looptijd van maximaal één jaar.

Verzekeringen

Medisch Centrum Haaglanden heeft als beleid om claims, voor zover deze het verzekerde bedrag

overstijgen, te voorzien.

96



11.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling

Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met

inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen.

De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van

historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als

deze gerealiseerd zijn.

Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn

geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend.

Opbrengsten

De met de opbrengsten samenhangende lasten worden toegerekend aan de periode waarin de baten zijn verantwoord.

Bij de omzetbepaling van de DBC zorgproducten en overige zorgproducten, alsmede de opbrengsten uit hoofde van

transitieregelingen en honoraria medisch specialisten heeft MCH de grondslagen voor waardering en resultaatbepaling

gehanteerd zoals opgenomen in paragraaf 11.1.4 van deze jaarrekening. Hierbij is de "Handreiking

Omzetverantwoording MSZ 2014" gevolgd, die door het Bestuurlijk Overleg onder voorzitterschap van het Ministerie

van VWS is vastgesteld.

De bedragen voor de niet gebudgetteerde zorgprestaties, transitie en subsidies voor opleidingen zijn gebaseerd

op de algemene beleidsregels en beschikkingen van de NZa.

Personele kosten

Lonen, salarissen en sociale lasten worden op grond van de arbeidsvoorwaarden verwerkt in de winsten

verliesrekening voor zover ze verschuldigd zijn aan werknemers.

Pensioenen

MCH heeft voor haar werknemers een toegezegde pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers

hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen dat is gebaseerd op het gemiddeld verdiende loon

berekend over de jaren dat de werknemer pensioen heeft opgebouwd bij MCH. De verplichtingen, die voortvloeien uit

deze rechten van haar personeel, zijn ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Zorg en Welzijn. MCH betaalt

hiervoor premies waarvan de helft door de werkgever wordt betaald en de helft door de werknemer.

De pensioenrechten worden jaarlijks geïndexeerd, indien en voor zover de dekkingsgraad van het pensioenfonds

(het vermogen van het pensioenfonds gedeeld door haar financiële verplichtingen) dit toelaat. Per 1 januari 2014

diende het pensioenfonds een dekkingsgraad van ten minste 104,5% te hebben. De dekkingsgraad (na indexatie)

bedroeg toen 109%. Per 1 januari 2015 gelden nieuwe regels voor pensioenfondsen. Daarbij hoort ook een nieuwe

berekening van de dekkingsgraad. De ‘nieuwe’ dekkingsgraad is het gemiddelde van de laatste twaalf dekkingsgraden.

Door een gemiddelde te gebruiken zal de dekkingsgraad nu minder sterk schommelen. Op 31 december 2023 moet de

dekkingsgraad minimaal 123% zijn. Het pensioenfonds verwacht hieraan te kunnen voldoen en voorziet geen noodzaak

voor de aangesloten instellingen om extra stortingen te verrichten of om bijzondere premieverhogingen door te voeren.

MCH heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij het pensioenfonds,

anders dan het effect van hogere toekomstige premies. MCH heeft daarom alleen de verschuldigde premies tot en met

het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.

Financiele baten en lasten

De financiële baten en lasten betreffen van derden en groepsmaatschappijen ontvangen (te ontvangen) en aan

derden en groepsmaatschappijen betaalde (te betalen) interest. Tevens is hieronder opgenomen het aandeel

van de stichting in het resultaat van de op nettovermogenswaarde gewaardeerde deelnemingen danwel ontvangen

dividenden van deelnemingen waarin geen invloed van betekenis op het zakelijke en financiële beleid wordt

uitgeoefend en waardeveranderingen van financiële vaste activa.

Overheidssubsidies

Overheidssubsidies worden aanvankelijk in de balans opgenomen als vooruitontvangen baten zodra er redelijke

zekerheid bestaat dat zij zullen worden ontvangen en dat MCH zal voldoen aan de daaraan verbonden

voorwaarden. Subsidies ter compensatie van door MCH gemaakte kosten worden systematisch als

opbrengsten in de winst-en-verliesrekening opgenomen in dezelfde periode als die waarin de kosten worden

gemaakt. Subsidies ter compensatie van MCH voor de kosten van een actief worden systematisch in de

winst-en-verliesrekening opgenomen gedurende de gebruiksduur van het actief.

Belastingen

Stichting Medisch Centrum Haaglanden is vrijgesteld voor de vennootschapsbelasting, op basis van artikel 5.1,

onderdeel c, sub 1, Wet op de Vennootschapsbelasting 1969. De rechtpersonen waarin wordt deelgenomen in

het geplaatste kapitaal door Stichting Medisch Centrum Haaglanden zijn zelfstandig belastingplichting voor de

vennootschapsbelasting.

Stichting Medisch Centrum Haaglanden is belastingplichtig voor de omzetbelasting.

11.1.4.4 Waarderingsgrondslagen WNT

Voor de uitvoering van de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen in de (semi)publieke sector (WNT) heeft

de stichting zich gehouden aan de Beleidsregels toepassing WNT d.d. 26 februari 2014, inclusief de wijziging

van 12 maart 2014, en deze als normenkader bij het opmaken van deze jaarrekening gehanteerd.

97



11.1.4.5 Sectorontwikkelingen omzetverantwoording 2012-2015

Inleiding

De landelijke onzekerheden waarmee MCH tot en met 2013 geconfronteerd werd in de omzetverantwoording zijn

in 2014 aanzienlijk afgenomen met de vaststelling van :

- de uitkomst van het aanvullend omzetonderzoek 2012-2013 van MCH door de expertcommissie van

zorgverzekeraars; en

- de transitiebedragen 2012 en 2013 door de Nza.

De resterende onzekerheid in de omzetverantwoording 2014 van MCH betreft voornamelijk schattingsposten met

betrekking tot :

- in 2014 gesloten DBC's, geopend in 2013 die buiten de scope van het self assessment 2012-2013 vielen;

- in 2014 geopende DBC-zorgproducten;

- de afwikkeling van het FB systeem in de loop van 2015; en

- het nog vast te stellen bedrag van de eventuele vordering uit hoofde van de overgangsregeling kapitaallasten.

De schattingsposten hebben betrekking op de bepaling van de financiële impact van de onrechtmatigheden over 2014,

de impact op de omzetverantwoording en de toerekening aan boekjaren. Daarnaast is rondom een aantal onderwerpen

nog sprake van interpretatieruimte in de registratievoorschriften.

Oorzaken onzekerheden omzetverantwoording

De onzekerheden zijn in 2012 ontstaan door gelijktijdige invoering van prestatiebekostiging in combinatie met een

transitiemodel, wijzigingen in de DOT-productstructuur en nieuwe wijzen van contracteren met zorgverzekeraars.

Diverse van de in 2012 en 2013 gesignaleerde problemen inzake de omzetverantwoording golden in 2014 nog steeds

en werken door in de verantwoording en in de interne controle over 2014. Open registratie- en declaratienormen zijn

na afloop van het boekjaar 2013 nader geduid door de regelgever (laatstelijk in augustus 2014). Daarnaast zijn formele

en materiële controles door de zorgverzekeraars geïntensiveerd.

Achtergrond landelijk herstelplan en stand van zaken herstelplan

Voornoemde problematiek heeft geleid tot een landelijk herstelplan medio 2014 voor de ziekenhuizen zoals vastgesteld

door de Minister van VWS. Kern van het herstelplan was:

- Verduidelijking van normen door de NZa (medio 2014);

- Een landelijk aanvullend omzetonderzoek over de jaren 2012 en 2013 en vaststelling door een expertgroep van

zorgverzekeraars (ultimo 2014);

- Het definitief afwikkelen van materiële controles tot en met 2011 in 2014 door zorgverzekeraars;

- Definitieve vaststelling van het eerder onzekere transitiebedrag door de NZa (ultimo 2014);

- Duidelijkheid over de garantieregeling kapitaallasten door de NZa;

- Uitstel van de publicatietermijn van de jaarrekening 2013 tot 15 december 2014.

Door vaststelling van de uitkomsten van het herstelplan heeft MCH duidelijkheid verkregen over de

rechtmatigheidsaspecten en (resterende) onzekerheden hierin over de DBC-zorgproducten zoals die zijn afgesloten

en gefactureerd in de jaren tot en met 2013. Met de vaststelling van het definitieve transitiebedrag 2012 en 2013 door

de NZa d.d. 24 november 2014 heeft MCH zekerheid gekregen over desbetreffende balanspost. Verschillen ten

opzichte van eerdere inschattingen zijn als nagekomen baten en lasten uit het zelfonderzoek 2012-2013 en de

definitief vastgestelde transitiebedragen verwerkt in deze jaarrekening.

De onzekerheden die in de jaarrekening 2014 resteren zijn door het afsluiten van de oude jaren dan ook kleiner dan

de onzekerheden in voorgaande jaren en betreffen:

1. Definitieve afwikkeling zelfonderzoek 2012/2013 met de zorgverzekeraars;

2. Rechtmatigheidscontroles MSZ 2014;

3.Toerekening van de contractafspraken met de zorgverzekeraars op schadejaar aan het boekjaar;

4. Afwikkeling FB tot en met 2011;

5. Macrobeheersinstrument;

Deze issues zijn (inclusief de afwikkeling hiervan) hierna toegelicht:

1. Definitieve afwikkeling zelfonderzoek 2012/2013 met de zorgverzekeraars

Het rapportageformulier zelfonderzoek correct declareren 2012-2013 is goedgekeurd door de expertgroep

d.d. 03 december 2014. De onderhandelingen met de zorgverzekeraars over de finale verrekening zijn nog onderhanden.

De verwachte uitkomsten van deze onderhandelingen zijn verwerkt in de jaarrekening 2014. Op grond van

de brief van de Minister van VWS van 22 mei 2014 concludeert MCH dat de uitkomst van het zelfonderzoek,

behoudens vermoedens van fraude, die MCH niet heeft, een goede basis is voor een betrouwbare schatting van de

uiteindelijke uitkomst van de onderhandelingen met de zorgverzekeraars.

98



2. Rechtmatigheidscontroles MSZ 2014

De NFU, NVZ en ZN hebben eind maart 2015 een Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 gepubliceerd.

De NZa heeft bevestigd dat deze handreiking in overeenstemming is met publiekrechtelijke regelgeving. Naar analogie

van het onderzoek over 2012/2013 kunnen instellingen zelf rechtmatigheidscontroles uitvoeren op in 2014 gesloten

DBC's en overige zorgproducten. Deze rechtmatigheidscontroles worden beoordeeld door de representerende

zorgverzekeraars. Op basis van dit oordeel zal zullen alle verzekeraars gezamenlijk over de rechtmatigheid van de

facturatie 2014 concluderen.

MCH heeft op basis van deze handreiking een onderzoek inzake 2014 uitgevoerd. De voorlopige uitkomsten zijn

betrokken bij het opstellen van deze jaarrekening en het inschatten van de risico's die voortvloeien uit geconstateerde

onjuiste registraties en/of declaraties, rekening houdende met de contractafspraken met zorgverzekeraars. Naar

verwachting zal MCH de definitieve rapportage vóór 30 juni 2015 aan de representerende zorgverzekeraars

aanleveren en volgt voor eind oktober 2015 uitsluitsel over dit onderzoek. Dit kan naar verwachting van de raad van

bestuur van MCH leiden tot niet-materiële, nagekomen baten of lasten. Waar nodig heeft MCH nuanceringen geboekt.

Naast de rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 zoals opgenomen in de handreiking heeft de instelling op basis van een

risicoanalyse onderzoek verricht naar de risico's die voor MCH materieel zijn. In deze risicoanalyse zijn de uitkomsten

van het aanvullend omzetonderzoek 2012/2013, de uitgevoerde steekproef en beschikbare overige in- en externe

controles betrokken. Doelmatigheidscontroles over 2014 zullen door de zorgverzekeraars nog uitgevoerd worden,

maar hoeven geen financieel effect met terugwerkende kracht te hebben. MCH gaat ervan uit dat dit geen financieel

effect met terugwerkende kracht hoeft te hebben. De Nza heeft dit in het landelijke overleg echter niet bevestigd, dus

deze onzekerheid blijft vooralsnog bestaan.

Ook privaatrechtelijk heeft MCH geen afspraken terzake gemaakt, anders dan verwerking van de aandachtspunten

zoals opgenomen in het landelijke omzetonderzoek.

De uit de genoemde werkzaamheden en controles voortvloeiende beste inschatting van het financieel effect op de

omzet en daarmee samenhangende posten is verwerkt in deze jaarrekening.

3. Toerekening van de contractafspraken met de zorgverzekeraars op schadejaar aan het boekjaar

MCH heeft met de zorgverzekeraars voor 2014 schadelastafspraken op basis van aanneemsommen en

plafondafspraken gemaakt. Toerekening van de schadelastafspraken aan het boekjaar 2014 heeft plaatsgevonden

op basis van een beste schatting van het voortgangspercentage ultimo 2014 in lijn met de Handreiking

Omzetverantwoording en rekening houdend met de verwachte effecten van het zelfonderzoek. Deze correcties zijn

conform de Handreiking Omzetverantwoording op de omzet 2014 in mindering gebracht en verwerkt in de voorziening

te vorderen uit hoofde van contracten ultimo 2014 onder overige vorderingen. De uiteindelijke uitkomsten zullen later

blijken uit de afrekeningen met zorgverzekeraars. In deze jaarrekening is de beste inschatting van het financieel effect

op de omzet en daarmee samenhangende posten verwerkt.

4. Afwikkeling FB tot en met 2011

De NZa heeft met circulaire d.d. 4 juli 2014 de uitgangspunten voor finale afwikkeling FB kenbaar gemaakt zoals deze

in overleg met de veldpartijen tot stand zijn gekomen. Tot op heden heeft nog geen verdere informatieverstrekking

plaatsgevonden, anders dan dat over verdere procedures in de sector een convenant is gesloten tussen de koepels

ZN, NVZ en NFU.

MCH heeft de jaren tot en met 2011 afgerekend, exclusief de effecten van materiële controles, welke in 2014 zijn

afgerond. De onzekerheid over de uitkomsten van de afwikkelingsprocedure blijft bestaan, zolang er geen sprake is

van overeenstemming over de positie tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars en waar dus historische verschillen

onopgelost zijn. Daarmee is sprake van onzekerheden over de juistheid en volledigheid van de opgenomen positie

ultimo 2014 zoals opgenomen in de positie nog in tarieven te verrekenen bedragen in de balans.

5. Macrobeheersinstrument

Uit de berekeningen van het ministerie van VWS blijkt een overschrijding van EUR 242 miljoen voor 2013 en voor 2014

is de overschrijding nog niet bekend. De minister neemt uiterlijk 1 mei 2016 een besluit of de handhaving van het

MBI-omzetplafond 2013 wordt ingezet of dat er alternatieven zijn om de overschrijding 2013 te redresseren. Bij

opmaak van de jaarrekening is daarom niet betrouwbaar te schatten wat het effect gaat zijn van het

macrobeheersinstrument voor 2013 en 2014 in latere jaren. Voor verdere toelichting rondom dit risico wordt verwezen

naar de Niet in de balans opgenomen rechten en verplichtingen in paragraaf 11.1.5.15.

Conclusie Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur heeft ten behoeve van de bepaling van het resultaat en de financiële positie de best mogelijke

schattingen gemaakt op basis van de beschikbare informatie, onder andere met betrekking tot bovenstaande aspecten

van de omzetverantwoording. De Raad van Bestuur is van mening dat, met voornoemde toelichting, de jaarrekening

het vereiste inzicht geeft in het resultaat en de financiële positie van MCH op basis van de ons nu bekende feiten

en omstandigheden.

99


11.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2014

ACTIVA

2. Materiële vaste activa

De specificatie is als volgt: 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

Bedrijfsgebouwen en terreinen 83.518 88.017

Machines en installaties 10.116 9.939

Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting 28.733 30.330

Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa 14.759 3.344

Niet aan het bedrijfsproces dienstbare materiële activa 0 0

Totaal materiële vaste activa 137.126 131.630

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Boekwaarde per 1 januari 131.630 134.842

Bij: investeringen 25.232 15.795

Bij: herwaarderingen 0 0

Af: afschrijvingen 19.609 18.978

Af: bijzondere waardeverminderingen 0 0

Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 -34

Af: desinvesteringen 127 63

Boekwaarde per 31 december 137.126 131.630

Toelichting:

3. Financiële vaste activa


€ 1.000 € 1.000

Deelnemingen 265 252

Resultaat deelnemingen 0 0

Aandeel derden 0 0

Overige vorderingen financiële vaste activa 3 3

Leningen 2.012 2.047

Totaal financiële vaste activa 2.280 2.302

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:

Specificatie deelnemingen:

x € 1.000 31-dec-13 Mutatie 31-dec-14

MediRisk 246 0 246

MediRisk (Lab West BV) 3 0 3

Nederlandse Centrum voor Plastische Chirurgie BV 2 0 2

Apotheek Centrum HAP Den Haag BV te Den Haag (100%) 0 14 14

Regionale Samenwerkings Organisatie Haaglanden BV 1 -1 0

Totaal 252 13 265

Toelichting deelnemingen

Het door MCH verstrekte kapitaal aan MediRisk bedraagt per 2014 € 246.000. In 2012 is door Lab West BV aan MediRisk kapitaal verstrekt

voor een bedrag van € 6.000. Het MCH-aandeel betreft 50%. Dit kapitaal is verstrekt aan MediRisk ter versterking van het vermogen, zodat

er aan de eisen van de DNB wordt voldaan.

Begin 2014 zijn de aandelen van de Regionale Samenwerkings Organisatie Haaglanden BV overgedragen aan de Stichting Transmurale

Zorg Den Haag en omstreken.

Apotheek MCH Lijnbaan BV heeft in 2014 een 100% kapitaalbelang ( € 13.585) in Apotheek Centrum HAP BV te Den Haag.

Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa, de WTZi-meldingsplichtige vaste activa, de WMG-

gefinancierde vaste activa en de niet WTZi-gefinancierde vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 11.1.8. In

toelichting 11.1.9 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten.

100



ACTIVA

Specificatie overige vorderingen financiële vaste activa:

x € 1.000 31-dec-13 Mutatie 31-dec-14

Waarborgsom (Lab West BV) 3 0 3

Totaal 3 0 3

Toelichting overige vorderingen financiële vaste activa

In 2012 heeft Lab West BV een waarborgsom van € 6.951 verstrekt. De waarde van deze waarborgsom betreft in 2014, € 6.760.

Het aandeel van MCH in deze waarborgsom bedraagt 50%, zijnde een bedrag van € 3.380,50. Waarborgsommen hebben

betrekking op bij PostNL gedeponeerde bedragen voor frankeerkosten.

Specificatie leningen :

x € 1.000 31-dec-13 Aflossing Verstrekt 31-dec-14

Lening u/g Apotheek Haagse Ziekenhuizen 1.570 0 0 1.570

Lening u/g Apotheek Antoniushove BV 0 0 150 150

Lening u/g MyownFile BV 224 0 0 224

Lening u/g Regionale Samenwerkings

Organisatie Haaglanden BV 139 139 0 0

Lening MediRisk/MediFire 114 46 0 68

Totaal 2.047 185 150 2.012

Toelichting leningen

De kapitaalstructuur van de Apotheek Haagse Ziekenhuizen (AHZ) voorziet niet in voldoende liquiditeit om de levering van

geneesmiddelen aan MCH voor te financieren. Afhankelijk van de omzet wordt middels leningen, door de instellingen, voorzien in

voldoende liquiditeit. De lening aan de AHZ bedraagt € 1.570.000.

In 2014 heeft MCH aan de apotheken, Apotheek Antoniushove BV en Apotheek MCH Lijnbaan BV totaal een bevoorschotting van € 300.000

verstrekt ter dekking van de voorraadpositie van geneesmiddelen. De bevoorschotting aan de Apotheek MCH Lijnbaan BV is in de

geconsolideerde jaarrekening geëliminieerd.

Ten behoeve van het project "MIJN MEDISCHE GEGEVENS" is aan MyOwnFile BV een lening verstrekt van € 224.000.

Voor de oprichting van het regionaal schakelpunt heeft MCH een lening verstrekt aan de Regionale Samenwerkings Organisatie

Haaglanden BV (RSO) van € 139.000. De lening is in 2104 afgelost.

Op 30 juni 2011 is Lab West BV opgericht. Het MCH heeft ter financiering van de aanloopkosten en overname van activa een

lening verstrekt van € 945.000. Jaarlijks vindt een aflossing plaats van € 94.500. De restwaarde van de door MCH verstrekte lening

bedraagt ultimo 2014 € 661.500. In de geconsolideerde balans wordt deze lening geëlimineerd.

In 1993 is een lening aan MediRisk verstrekt voor een bedrag van € 68.067, de rente op deze lening bedraagt 1,55%.

Aan MediFire is in 1999 een lening verstrekt van € 45.378 met een rentepercentage van 3,59%. Deze lening is in 2014 afgelost.

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:

Naam en rechtsvorm en woonplaats

rechtspersoon

Verschaft

kapitaal

Kapitaalbe-

lang (in %)

Eigen

vermogen Resultaat

€ € €

Express-so BV, te Den Haag zie 11.1.4 18.000 100% 472.389 -24.213

St. Diabetes Zorg Haaglanden, te Den Haag zie 11.1.4 350.000 100% 4.036.007 946.574

West End Facility BV, te Den Haag zie 11.1.4 18.000 100% 343.249 -24.654

Apotheek MCH Lijnbaan BV, te Den Haag zie 11.1.4 9.180 51% 946.243 432.384

Lab West BV, te Den Haag zie 11.1.4 9.000 50% -659.325 226.943

Zeggenschapsbelangen:

Nederlandse Centrum voor Plastische Chirurgie BV 1.800 10%

Toelichting:

Het resultaat en het vermogen betreft het jaar 2014. Grondslag voor de cijfers zijn de (concept)jaarrekeningen van de deelnemingen.

Zowel het resultaat als het vermogen zijn voor 100% in de bovenstaande tabel weergegeven.

In 2015 zal Stichting Diabetes Zorg Haaglanden worden opgeheven en gaan de activiteiten over naar MCH.

Apotheek MCH Lijnbaan BV heeft in 2014 een dividend uitgekeerd van € 250.000

Kernactiviteit

Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:

101



ACTIVA

4. Voorraden


€ 1.000 € 1.000

Medische middelen 774 1.407

Leenemballage 40 45

Overige middelen 266 196

Af: voorziening incourante voorraden -43 -60

Totaal voorraden 1.037 1.588

Toelichting:

De afname van de voorraad medische middelen is toe te schrijven aan een te hoge voorraadwaardering in 2013. Deze is in 2014 gecorrigeerd.

5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten


€ 1.000 € 1.000

Onderhanden projecten DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 1.996 1.441

Onderhanden projecten DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 35.469 34.164

Onderhanden projecten DBC's honoraria 9.595 8.822

Af: ontvangen voorschotten -33.760 -28.191

Af: voorziening onderhanden projecten 0 0

Totaal onderhanden werk 13.300 16.236

Toelichting:

Het onderhanden werk daalt ten opzichte van 2013 door een stijging van de bevoorschotting door Zorgverzekeraars.

6. Vorderingen en schulden uit hoofde van bekostiging

Vorderingen uit hoofde van bekostiging: 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

1. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort 0 1.910

2. Vorderingen uit hoofde van transitieregeling 22.831 5.031

3. Vordering uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0

nacalculatie 2013

Totaal vorderingen uit hoofde van bekostiging 22.831 6.941

De voorziening voor incourantheid die in aftrek op de voorraden is gebracht bedraagt € 43.000.

102



ACTIVA

Specificatie vorderingen en schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk financieringsoverschot

t/m 2011 2012 2013 2014 totaal

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Saldo per 1 januari 22.383 4.261 1.910 1.910 22.383

Financieringsverschil boekjaar 345 1.464 0 0 1.809

Correcties voorgaande jaren 0 0 0 0 0

Betalingen/ontvangsten -6.668 -3.815 0 -1.910 -12.393

Subtotaal mutatie boekjaar -6.323 -2.351 0 -1.910 -10.584

Correcties voorgaande jaren -11.799 0 0 0 -11.799

Saldo per 31 december 4.261 1.910 1.910 0 0

Stadium van vaststelling (per erkenning): c c c c

a= interne berekening

b= overeenstemming met zorgverzekeraars

c= definitieve vaststelling NZa

31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

Waarvan gepresenteerd als:

- vorderingen uit hoofde van financieringstekort 0 1.910

- schulden uit hoofde van financieringsoverschot 0 0

0 1.910

Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 0 0

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:

Verpleeg- en verzorgingsgelden 0 0

Dagbehandeling, deeltijdbehandeling en dagverpleging 0 0

Honoraria medisch-specialistische hulp 0 0

Vergoedingen voor klinische en poliklinische verrichtingen 0 0

Gedeclareerde DBC-omzet 0 0

Mutatie onderhanden projecten (voor zover ter dekking wettelijk budget) 0 0

Afrekening overfinanciering 1.910 0

Totaal financieringsverschil -1.910 0

Toelichting:

In het kader van de afwikkeling van de FB- bekostigingssystematiek had MCH, in 2013, nog een vordering van € 1,9 mln. op verzekeraars.

Conform de beleidsregels is deze post in 2014 afgewikkeld.

103



ACTIVA

Specificatie vorderingen uit hoofde van transitieregeling en schulden uit hoofde van transitieregeling

De specificatie is als volgt: 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Schaduwbudget (op basis van afspraken met zorgverzekeraars) 153.116 153.096

Af: A omzet (inclusief overloop) -74.029 -74.833

Af: B nieuw (binnen transitiemodel = B-2012) honorariumomzet loondienst met -74.032 -75.214

vergoeding in schaduwbudget in B nieuw

Transitiebedrag 5.055 3.049


- vorderingen uit hoofde van transitieregeling 22.831 5.031

- schulden uit hoofde van transitieregeling 0 0

22.831 5.031

Het transitiebedrag wordt verwerkt in: € 1.000

2012 95% 4.802

2013 70% 3.539

Toelichting:

Voor de transitiejaren 2012 en 2013 heeft de NZa een overgangsregeling (NR/CU-208) opgesteld. Deze transitieregeling vereist dat

de gerealiseerde omzet uit de prestatiebekostiging wordt afgezet tegen de omzet volgens de oude bekostigingssystematiek (schaduwbudget),

beiden over het jaar 2012. Het verschil tussen beide bedragen wordt aangeduid met de term transitiebedrag.

Het transitiebedrag is eind 2014 definitief vastgesteld door de NZa. Als gevolg hiervan heeft MCH een vordering van € 8.3 mln (€ 4,8 mln +

€ 3,5 mln) uit hoofde van deze regeling. In april 2014 is op basis van de voorlopige vaststelling van het transitiebedrag een bedrag van € 14,5 mln

betaald aan het Zorgverzekeringsfonds. Hierdoor is een totale vordering op het Zorgverzekeringsfonds ontstaan van € 22,8 mln.

Dit bedrag is begin 2015 aan MCH uitbetaald.

Specificatie schulden uit hoofde van honorariumplafond

Gedeclareerd aan het Gedeclareerd via het Totaal 2014 Totaal 2013

ziekenhuis lokaal collectief

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Lokaal omzetplafond 0 0 -34.947 -33.910

-/- gedeclareerd 0 0 -33.317 -30.815

-/- mutatie Onderhanden werk 0 0 -544 -1.531

Saldo in balans (schuld) 0 0 0 0

Toelichting:

7. Overige vorderingen


€ 1.000 € 1.000

Vorderingen op debiteuren 61.255 113.808

Nog te factureren omzet DBC's / DBC-zorgproducten 8.392 9.995

Overige vorderingen 1.369 981

Vooruitbetaalde bedragen 2.669 2.350

Nog te ontvangen bedragen 0 0

Te vorderen uit hoofde van contracten -35.135 -36.044

Totaal overige vorderingen 38.550 91.090

Toelichting:

De post vorderingen op debiteuren is afgenomen als gevolg van een iets eerdere facturatie in 2014 richting Zorgverzekeraars, ondanks

wederom lange prijsonderhandelingen. Dit vertaald zich eveneens in een lagere nog te factureren omzet.

Over 2014 is de omzet op basis van de Handreiking omzetverantwoording 2014 afgezet tegen de contractafspraken met de

zorgverzekeraars. De toerekening aan het boekjaar 2014 en de hoogte van de omzet leidt ertoe dat op basis van de afgesproken

contractwaarden schulden aan zorgverzekeraars ontstaan. Deze schulden zijn opgenomen onder 'Te vorderen uit hoofde van contracten'.

Een zelfde exercitie heeft plaatsgevonden voor de schadelastjaren 2012 en 2013. De gefactureerde omzet is hierbij afgezet tegen de

contractwaarde. Hieruit volgt dat MCH meer heeft gedeclareerd dan de contractwaarde. Een deel van deze teveel gefactureerde

bedragen zijn reeds in 2013 en 2014 tussentijds terugbetaald. Hierdoor daalt het bedrag licht.

Er is geen sprake van vorderingen met een verwachte looptijd van > 1 jaar.

De vrijgevestigde medisch specialisten hebben er allen voor gekozen om hun declaratie via het MCH Collectief te laten verlopen. Op basis van het

vastgestelde honorariumplafond in 2014 voor het MCH Collectief van € 34,9 mln. is er geen bedrag verschuldigd door het Collectief in 2014. De

omzet in 2014 die onder dit plafond valt komt uit op € 33,9 mln. Ultimo 2014 is de schuld uit hoofde van het honorariumplafond dan ook € 0.

104



ACTIVA

9. Liquide middelen


€ 1.000 € 1.000

Bankrekeningen 61.816 20.520

Kassen 23 33

Totaal liquide middelen 61.839 20.553

Toelichting:

opneembaar.

De liquide middelen stijgen door een iets hogere bevoorschotting door zorgverzekeraars en door de iets eerdere start van de facturatie

over het jaar 2014.

Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. De liquide middelen zijn vrij

105



PASSIVA

10. Groepsvermogen

Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

Kapitaal 0 0

Bestemmingsreserves 8.622 8.621

Bestemmingsfondsen 31.061 31.061

Algemene en overige reserves 50.202 40.411


Kapitaal

Saldo per Resultaat- Overige Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Kapitaal 0 0 0 0

0 0 0 0

Bestemmingsreserves



€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Bestemmingsreserves:

Reserve afschrijving inventarissen 1.920 0 0 1.920

Reserve automatisering 3.948 0 0 3.948

Reserve projecten 2.400 0 0 2.400

Reserve bond medische specialisten 353 0 1 354

Reserve aanvaardbare kosten:

Reserve aanvaardbare kosten 0 0 0 0

Totaal bestemmingsreserves 8.621 0 1 8.622

Bestemmingsfondsen



€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Bestemmingsfondsen:

Bestemmingsfondsen 31.061 0 0 31.061

Totaal bestemmingsfondsen 31.061 0 0 31.061

Algemene en overige reserves



€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Algemene reserves:

Algemene reserves 40.411 9.791 0 50.202

Totaal algemene en overige reserves 40.411 9.791 0 50.202

Toelichting:

Bestemmingsreserves

Als gevolg van een wijziging in RJ 655 wordt het eigen vermogen anders gepresenteerd. Als gevolg hiervan hebben wij de reserve

aanvaardbare kosten verdeeld over de bestemmingsfondsen en de algemene reserve. Alle resultaten die betrekking hebben op de jaren

2011 en eerder zijn toegerekend aan de bestemmingsfondsen. De mutaties m.b.t. het bovenstaande zijn verwerkt in het beginbalans van 2014.

niet meer. Het resterende saldo per 2014 betreft de afschrijvingsreserve inventaris voor Radiotherapie.

Reserve projecten

De reserve projecten is gevormd ten behoeve van diverse projecten.

Reserve afschrijvingen inventarissen

De reserve afschrijvingen inventarissen bestaat uit het verschil tussen de afschrijvingskosten volgens de investeringsruimte

Reserve automatisering

De reserve automatisering is gevormd in verband met aanzienlijke investeringen in nieuwe ICT in de komende jaren.

zoals opgenomen in het budget en de gerealiseerde afschrijvingen. Toekomstige overschrijdingen van de normatieve

afschrijvingskosten komen ten laste van deze reserve. De budgettering is in 2012 komen te vervallen en dus muteert deze reserve

Reserve aanvaardbare kosten

106



PASSIVA

(Vervolg) Bestemmingsreserves

Reserve Bond Medisch Specialisten

De Bond Medisch Specialisten heeft in 2001 haar activiteiten beëindigd. Het batige saldo heeft de bond in 2008 aan de

ziekenhuizen gedoneerd. De gelden dienen te worden aangewend voor opleiding en onderzoek door medisch specialisten en

arts-assistenten.

Bestemmingsfondsen

De overheid heeft aan het eigen vermogen dat tot en met 2011 tot het collectief vermogen werd gerekend een beperktere

bestedingsmogelijkheid gegeven. Aldus wordt dit vermogen vanaf 2014 gepresenteerd als bestemmingsfonds. Deze beperking volgt uit

de beleidsregels NZa en het uitvoeringsbesluit WTZi. Vanuit de reserve aanvaardbare kosten is in de beginbalans een bedrag toegevoegd

van € 31 mln.

Algemene reserve

Door het wegvallen van het onderscheid tussen collectief en niet collectief vermogen wordt de winst toegevoegd aan de algemene reserves

omdat hier geen wettelijke of statutaire beperking meer op rust. Dit heeft er ook toe geleid dat de winsten vanaf 2012 worden gerekend tot de

algemene reserve. Als gevolg hiervan is een bedrag van € 26,9 mln gereclassificeerd uit eerdere jaren. Deze reclassificatie is in de beginbalans

van 2014 gemuteerd.

Overzicht van het totaalresultaat van de instelling

31-dec-2014 31-dec-2013

€ 1.000 € 1.000

Geconsolideerd netto-resultaat (na belastingen) toekomend aan de instelling 9.791 7.755

Herwaardering materiële vaste activa 0 0

Af: gerealiseerde herwaardering ten laste van het eigen vermogen 0 0

Totaal van de rechtstreekse mutaties in het eigen vermogen van de instelling als

onderdeel van het groepsvermogen 0 0

Totaalresultaat van de instelling 9.791 7.755

11. Voorzieningen

Saldo per Dotatie Onttrekking Vrijval Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 31-dec-2014

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Voorzieningen uit hoofde van 0 0 0 0 0

macrobeheersinstrument

Overige voorzieningen:

Egalisatierekening groot onderhoud 20.328 12.587 6.417 0 26.498

Goodwill specialisten 1.074 1.014 0 0 2.088

Jubilea 890 79 0 0 969

Reorganisatievoorziening 602 1.842 0 0 2.444

Voorziening CAO Levensfase 1.118 99 0 15 1.202

Giftenfonds 0 3 0 0 3

Voorziening deelneming Lab West BV 0 0 0 0 0

Totaal voorzieningen 24.012 15.624 6.417 15 33.204

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd:

31-dec-2014

€ 1.000

Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 10.899

Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 22.305

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 2.444


107



PASSIVA

Toelichting per categorie voorziening:

Egalisatierekening groot onderhoud

gelijkmatig over de jaren te verdelen. In 2014 is er een bedrag van ca. € 9,9 mln. toegevoegd aan de voorziening, de

onttrekking bedraagt € 6,4 mln.

Goodwill specialisten

deze harmonisatie, zijnde de te betalen goodwill aan de uittredende specialisten en de specialisten die in 2014 besloten hebben om

in loondienst te treden, zijn hier voorzien.

Jubilea

Conform nieuwe regelgeving per 1 januari 2005 is een voorziening gevormd voor toekomstige jubileumuitkeringen ten laste van

het resultaat. Per ultimo 2014 bedraagt de voorziening voor MCH € 925.000.

In 2014 heeft Lab West BV een voorziening gevormd van € 87.954 (MCH-deel bedraagt € 43.977).

Reorganisatievoorziening

In 2014 is aan de reorganisatievoorziening ten behoeve van Lab West BV een dotatie verricht van ca. € 1,8 mln. Dit als gevolg van de

alternatieven die MCH onderzoekt naar aanleiding van de fusie met Bronovo.

Voorziening CAO Levensfase

De voorziening persoonlijke levensfase (PLB) betreft een voorziening uit hoofde van een CAO verplichting in het kader van de

overgangsregeling 45+. Het persoonljik budget levensfase kwalificeert als een beloning met opbouw van rechten. In 2014 is deze

voorziening herberekend, hetgeen resulteert in een voorziening van € 1,2 mln. Hiervan heeft ca. € 0,5 mln. betrekking op Lab West BV.

Pensioenverplichting

MCH is aangesloten bij het bedrijfspensioenfonds Zorg en Welzijn. In het pensioenreglement is niets opgenomen over het voldoen van

direct aanvullende bijdragen in geval van een tekort. Jaarlijks wordt de premie zodanig vastgesteld, dat eventuele overschotten of tekorten

niet direct worden verrekend met de aangesloten instellingen.

MCH heeft de pensioenregeling in de jaarrekening verwerkt volgens de verplichtingenbenadering en hoeft geen pensioenverplichting op

te nemen.

Voorziening deelneming Lab West BV

De netto vermogenswaarde van deelneming Lab West BV is ultimo 2014 negatief, conform de waarderinggrondslagen wordt de deelneming

(enkelvoudig) tot nihil gewaardeerd en is deze voorziening getroffen. In de geconsolideerde balans is er geen sprake van deze voorziening.

12. Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar)


€ 1.000 € 1.000

Schulden aan banken 67.731 75.592

Overige langlopende schulden 1.290 86

Totaal langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) 69.021 75.678

Het verloop 'schulden aan banken' is als volgt weer te geven: 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Stand per 1 januari 83.457 91.318

Bij: nieuwe leningen 0 0

Af: aflossingen 7.863 7.863

Stand per 31 december 75.594 83.455

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 7.863 7.863

Stand 'schulden aan banken' per 31 december > 1 jaar 67.731 75.592

Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten 31-dec-14 31-dec-13

worden beschouwd: € 1.000 € 1.000

Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 7.863 7.863

Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) 67.731 75.592

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 37.615 44.932

Toelichting:

Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar 11.1.10, het overzicht langlopende schulden.

De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.

De post 'overige langlopende schulden' betreft het opgenomen lening aan LabWest BV ter financirering van de aanloopkosten en overname

van activa. Daarnaast betreft het de leasecomponent van het met Roche afgesloten contract per 01 maart 2014 voor de duur van 10 jaar voor

de inrichting van de laboratoria van LabWest BV.

De egalisatierekening groot onderhoud is gevormd teneinde de kosten van groot onderhoud aan gebouwen en installaties

Om te komen tot integratie van de medische staven is het nodig om de toelatingsvoorwaarden te harmoniseren. De kosten van

108



PASSIVA

13. Overige kortlopende schulden


€ 1.000 € 1.000

Crediteuren 13.753 12.235

Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 8.096 7.863

Aflossingsverplichtingen roll-over lening 1.575 2.475

Belastingen en sociale premies 4.409 4.423

Schulden terzake pensioenen 5.470 4.407

Nog te betalen salarissen 633 1.142

Vakantiegeld 5.022 4.730

Vakantiedagen 2.334 2.207

CAO levensfase 7.848 6.292

Nog te betalen kosten:

Interest leningen 810 1.004

Overige overlopende passiva:

Overige 34.439 43.405

Totaal overige kortlopende schulden 84.389 90.183

Toelichting:

Er zijn geen kortlopende schulden met een verwachte looptijd > 1 jaar.

De aflossingsverplichtingen langlopende schulden betreffen leningen van MCH (€ 7.863.000) en LabWest BV (€ 232.500).

De crediteurenstand is eind 2014 hoger dan 2013 door over de jaargrens verschoven betaling voor onder meer LabWest en de AHZ en

door een toename van de bouwgerelateerde facturen.

14. Financiële instrumenten

Algemeen

MCH maakt in de normale bedrijfsuitoefening gebruik van uiteenlopende financiële instrumenten die de instelling blootstellen aan

markt- en/of kredietrisico’s. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen. Daarnaast maakt MCH gebruik

van afgeleide financiële instrumenten om de renterisico's af te dekken.

MCH handelt niet in deze financiële instrumenten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke

tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan MCH verschuldigde betalingen blijven eventuele

daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve

hoofdsommen van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten

gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de krediet- of marktrisico’s.

Kredietrisico

De vorderingen uit hoofde van handelsdebiteuren zijn voor circa 95% geconcentreerd bij de vijf grote verzekeraars.

Renterisico en kasstroomrisico

MCH loopt renterisico over eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen. Bij enkele

leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. Hierdoor is er geen sprake van een renterisico op deze

leningen. Anderen leningen hebben een vast rentepercentage die tussentijds moet worden herzien. Om het renterisico op deze

leningen te beperken hanteert MCH als uitgangspunt dat in enig jaar voor maximaal 20% van de leningenportefeuille

de rente opnieuw mag worden vastgesteld. De leningen worden in principe aangehouden tot het einde van de looptijd.

Tenslotte heeft MCH leningen met een variabel rentepercentage. Het beleid hierbij is om, afhankelijk van de rentevisie, afgeleide

financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen.

Sinds 2006 maakt MCH gebruik van rentederivaten om opwaartse renterisico’s af te dekken. Ultimo 2014 heeft MCH

twee renteswaps in portefeuille.

Op 28 maart 2006 heeft het MCH een renteswap afgesloten om het opwaartse renterisico van de roll-over financiering

voor het nieuwe Ziekenhuis Informatie Systeem af te dekken. De variabele 3 maands Euribor rente wordt ‘ingeruild’

voor een vaste rente van 3,7425%. De ingangsdatum van de renteswap is 1 april 2006 met een onderliggende waarde

van € 8 mln. Op 1 juli 2006 is deze waarde verhoogd naar € 9 mln. om vervolgens gedurende 10 jaar per kwartaal de

onderliggende waarde met € 225.000 te laten afnemen, voor het eerst op 1 oktober 2006.

Om het opwaartse renterisico van de 3-maands Euribor af te dekken van de Euroflex lening bij de ING uit december 2008

zijn op 11 december 2008 twee renteswaps afgesloten. De ingangsdatum van beide swaps is 15 december 2008 en zij hebben

elk een onderliggende waarde van € 17,5 mln. Ieder kwartaal neemt de onderliggende hoofdsom van de renteswap

met € 218.750 af. Eén swap heeft een looptijd van 5 jaar en de andere heeft een looptijd van 10 jaar. Voor de renteswap met

een looptijd van 10 jaar geldt dat de variabele 3 maands Euribor rente is ‘ingeruild’ voor een vaste rente van 3,665%.

De renteswap met een looptijd van 5 jaar is per 15 december 2013 afgelopen. Deze swap moet nog opnieuw worden afgesloten,

maar dit is mede gelet op de rente ontwikkeling op de gelden kapitaalmarkt nog niet aan de orde.

Ultimo 2014 geldt een rentepercentage voor dit deel van de lening van 2,032%.

De hedges zijn 100% effectief. Derhalve vindt geen verantwoording van de huidige negatieve waarde van de renteswaps

van € 1.576.990 plaats via de resultatenrekening. Er is geen sprake van bijstortverplichtingen.

Op deze financiering is de 3 maands Euribor rente van toepassing plus een opslag van 0,5%.

Voor de financiering van het nieuwe Ziekenhuis Informatie Systeem is op 1 april 2006 een roll-over financiering aangetrokken

van € 8 mln. en per 1 juli 2006 is hier nog € 1 mln. aan toegevoegd. Deze financiering van € 9 mln. loopt vervolgens per

kwartaal met € 225.000 terug, voor het eerst op 1 oktober 2006. De restschuld per 31 december 2014 bedraagt € 1.575.000.

109



PASSIVA

Reële waarde

De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen, effecten,

liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. Van de langlopende schulden is de reële waarde niet goed

vast te stellen door het ontbreken van inzicht in de credit-spreads op deze leningen.

15. Niet in de balans opgenomen regelingen

Overige niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen

PET/CT scan

De vier ziekenhuizen welke samen de coöperatie vormden, Medisch Centrum Haaglanden, Bronovo ziekenhuis,

Groene Hart Ziekenhuis en 't Lange Land Ziekenhuis, hebben gezamenlijk een PET/CT scan aangeschaft. Deze

PET/CT scan is de tweede helft van 2010 geplaatst op de Bleulandlocatie van het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda.

Het MCH heeft een afname garantie verstrekt tot 2019. Ultimo 2014 bedraagt de hieruit voortvloeiende verplichting € 2,7 mln.

St Jacobusstichting

MCH heeft op 23 december 2011 met de St Jacobusstichting een overeenkomst gesloten waarbij de

St Jacobusstichting vanaf 2012 neurochirurgische apparatuur om niet ter beschikking stelt aan MCH voor de behandeling

van intra-axiale hersentumoren. Uiterlijk 1 februari 2017 dienen jaarlijks 250 patiënten te worden behandeld door MCH.

Wanneer dit aantal niet wordt behaald dient MCH de apparatuur tegen de dan geldende boekwaarde van € 726.386

over te nemen van de St Jacobusstichting.

MCH verwacht, conform de uitgangspunten bij deze overeenkomst, dit aantal patiënten per jaar te behalen.

Huur ruimten derden MCH

De volgende ruimten worden gehuurd:

- Buitenpoli Monster;

- Polikliniekruimte aan de Koninginnegracht in Den Haag;

- Magazijnruimte Binckhorst in Den Haag;

- Polikliniekruimte in het gezondsheidscentrum Wassenaar;

- Kantoor- en bedrijfsruimte op de locatie Albardastraat en Monsterseweg in Parnassia Bavo Groep in Den Haag;

- Kantoorruimte Hofje van Nieuwkoop aan de Warmoezierstraat in Den Haag;

- Diagnostisch Centrum Haaglanden buitenpoli Neurologie in Den Haag;

- Diagnostisch Centrum Voorschoten buitenpoli Neurologie in Voorschoten;

- Medisch Centrum Voorburg buitenpoli Orthopedie;

- Diagnostisch Centrum Haaglanden buitenpoli Orthopedie;

- Saffier de Residentie Groep Orthopedie;

- Huur Woonruimte Prinses Marijkelaan te Leidschendam;

- Huur Nieuwendamlaan te Den Haag;

- Huur Poli Interne Diabetes te Den Haag;

- Huur Woonruimte Warmoezier 112 te Den Haag.

Huur ruimten derden deelnemingen

- Jacobus I, Diabetes Zorg Haaglanden

De totale huursom op jaarbasis van deze ruimten bedraagt € 488.882.

Door deelnemingen worden de volgende ruimten gehuurd van het MCH.

- Begane grond in de centrale hal locatie MCH Westeinde door Express-so BV;

- Begane grond in de centrale hal locatie MCH Antoniushove door Express-so BV;

- Begane grond in de centrale hal locatie MCH Westeinde door Apotheek MCH Lijnbaan BV.

Ten behoeve van de magazijnruimte Binckhorst in Den Haag, heeft MCH een bankgarantie verstrekt van € 28.759.

MCH heeft bij de overdracht van de gehuurde ruimte van de Haaglanden Kliniek aan de nieuwe huurder een bankgarantie verstrekt

van € 450.000. Deze garantie is in 2014 ingeroepen door de verhuurder.

Obligoverplichtingen Waarborgfonds

In 2014 zijn geen leningen toegevoegd aan de geborgde leningen bij het Waarborgfonds.

De obligoverplichting van 3% over de geborgde restschuld bedraagt ca. € 1,27 mln.

Zekerheden

MCH heeft aan de ING Bank, De Nederlandse Staat en het Waarborgfonds voor de Zorgsector een positieve hypotheekverklaring afgegeven.

Aan de ING Bank is daarnaast eveneens een negative pledge/pari passu en cross default verklaring afgegeven.

Verder zijn de vorderingen verpand aan de ING Bank. Ook is in 2014 op verzoek van het Waarborgfonds hypotheek gevestigd op het

onroerend goed van MCH inclusief verpanding van de hierin aanwezige roerende zaken ten behoeve van de ING Bank, de Nederlandse Staat

en het Waarborgfonds voor een totaalbedrag van € 106 mln. In de hypotheek is niet betrokken het H-gebouw, kadastraal bekend onder L12091.

De totale kredietfaciliteit bij de ING bedraagt per 31 december 2014 € 75.975.000. Op 1 december is de faciliteit uitgebreid met een krediet

van € 24,9 mln. die wordt geborgd door het Waarborgfonds ten behoeve van de nieuwbouwfinanciering kliniek Antoniushove.

MCH heeft aan ABN AMRO een borgstelling afgegeven van EUR 787.500 ter meerdere zekerheid voor de financiering van de

(ver-)nieuwbouw van de Apotheek Haagse Ziekenhuizen.

110



PASSIVA

Macrobeheersingsinstrument

Het macrobeheersinstrument (MBI) kan door de minister van VWS worden ingezet bij overschrij-dingen van het macrokader zorg. Het MBI is

uitgewerkt in de Aanwijzing macrobeheersmodel instellingen voor medisch specialistische zorg. Inzet van het MBI betekent een terugvordering

bij instellingen voor medisch specialistische zorg.

Jaarlijks wordt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ambtshalve een MBI-omzetplafond vastgesteld. Tevens wordt door de NZa jaarlijks

een omzetplafond per instelling vastgesteld, die afhankelijk is van de realisatie van het MBI-omzetplafond van alle instellingen gezamenlijk.

Deze vaststelling vindt plaats nadat door de Minister van VWS de overschrijding van het MBI-omzetplafond uiterlijk vóór 1 december van het

opvolgend jaar is gecommuniceerd.

Voor de verschillende boekjaren geldt het volgende:

- De verplichting uit hoofde van het MBI 2012 die er ultimo 2013 nog wel was, is vervallen en wordt meegenomen in de groeiruimte in 2016,

zo heeft de Minister van VWS op 31 maart 2015 besloten.

- Het macrokader over 2013 is op basis van cijfers van het Ministerie van VWS overschreden met een te verrekenen bedrag van maximaal

EUR 242 miljoen. De minister neemt uiterlijk 1 mei 2016 een besluit of de handhaving van het MBI-omzetplafond 2013 daadwerkelijk wordt

ingezet, of dat er alternatieven zijn om de alsdan definitief vast te stelling overschrijding 2013 te redresseren.

- Voor 2014 is het MBI-omzetplafond door de NZa vastgesteld op EUR 18.269 miljoen (prijsni-veau 2013). Bij het opstellen van de jaarrekening

2014 is niet bekend of sprake is van een overschrijding van het MBI-omzetplafond over 2014.

MCH is niet in staat een betrouwbare inschatting te maken of er uiteindelijk sprake zal zijn van een daadwerkelijke verplichting voor de

instelling voortkomende uit het MBI. Hierdoor is deze mogelijke verplichting niet tot uitdrukking gebracht in de balans per 31 december 2014.

111


11.1.8 MUTATIEOVERZICHT VASTE ACTIVA o.g.v art. 5a Regeling verslaggeving WTZi

11.1.8.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa

NZa-IVA Grond Terrein- Gebouwen Semi perm. Ver- Installaties Onderhanden Subtotaal Totaal

voorzieningen gebouwen bouwingen Projecten vergunning

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Stand per 1 januari 2014

- aanschafwaarde 3.846 1.254 67.166 0 29.353 9.936 0 111.555 353.144

- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

- cumulatieve afschrijvingen 0 891 46.803 0 27.268 8.994 0 83.956 221.514

Boekwaarde per 1 januari 2014 3.846 363 20.363 0 2.085 942 0 27.599 131.630

Mutaties in het boekjaar

- investeringen 0 0 0 0 0 1.566 0 1.566 25.232

- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 0 26 1.441 0 678 529 0 2.674 19.609

- extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd 0 0 0 0 0 0 0 0 0

- terugname geheel afgeschreven activa

.aanschafwaarde 0 59 0 0 1.114 4.028 0 5.201 27.509

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 0 59 0 0 1.114 4.028 0 5.201 27.509

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0 0 127

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

per saldo 0 0 0 0 0 0 0 0 127

Mutaties in boekwaarde (per saldo) 0 -26 -1.441 0 -678 1.037 0 -1.108 5.496

Stand per 31 december 2014

- aanschafwaarde 3.846 1.195 67.166 0 28.239 7.474 0 107.920 350.740



Boekwaarde per 31 december 2014 3.846 337 18.922 0 1.407 1.979 0 26.491 137.126

Afschrijvingspercentage 0,0% 2% en 5% 2,0% 5,0% 5,0%

112



11.1.8.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa

Trekkings Onderhanden Subtotaal Instand- Onderhanden Subtotaal Subtotaal

rechten Projecten houding Projecten meldings-

plichtige activa

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000


- aanschafwaarde 87.199 0 87.199 29.070 0 29.070 116.269

- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0

- cumulatieve afschrijvingen 45.357 0 45.357 20.073 0 20.073 65.430

Boekwaarde per 1 januari 2014 41.842 0 41.842 8.997 0 8.997 50.839


- investeringen 0 0 0 1.767 0 1.767 1.767

- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 3.933 0 3.933 2.627 0 2.627 6.560


.aanschafwaarde 0 0 0 4.564 0 4.564 4.564

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 4.564 0 4.564 4.564

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0

per saldo 0 0 0 0 0 0 0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -3.933 0 -3.933 -860 0 -860 -4.793


- aanschafwaarde 87.199 0 87.199 26.273 0 26.273 113.472



Boekwaarde per 31 december 2014 37.909 0 37.909 8.137 0 8.137 46.046

Afschrijvingspercentage 5,0% 10,0%

113



11.1.8.3 WMG-gefinancierde vaste activa

Inventaris Onderhanden Vervoer- Automati- Subtotaal

projecten middelen sering WMG

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000


- aanschafwaarde 69.521 127 130 7.785 77.563

- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0

- cumulatieve afschrijvingen 49.495 0 77 5.257 54.829

Boekwaarde per 1 januari 2013 20.026 127 53 2.528 22.734


- investeringen 3.063 0 0 2.450 5.513

- herwaarderingen 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 4.972 0 12 1.494 6.478


.aanschafwaarde 17.314 0 68 0 17.382

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 17.314 0 68 0 17.382

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 127 0 0 127

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0

per saldo 0 127 0 0 127

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -1.909 -127 -12 956 -1.092


- aanschafwaarde 55.270 0 62 10.235 65.567



Boekwaarde per 31 december 2014 18.117 0 41 3.484 21.642

Afschrijvingspercentage 10,0% 0,0% 20,0% 20,0%

114



11.1.8.4 Niet - WTZi/WMG - gefinancieerde materiële vaste activa

Nieuwbouw Nieuwbouw Verbouwingen/ Kleine werken/ Inventaris Automatisering Onderhanden Subtotaal

gebouwen installaties renovaties LTO projecten

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000


- aanschafwaarde 0 0 25.214 0 9.107 10.219 3.217 47.757

- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0

- cumulatieve afschrijvingen 0 0 5.696 0 4.676 6.927 0 17.299

Boekwaarde per 1 januari 2014 0 0 19.518 0 4.431 3.292 3.217 30.458


- investeringen 0 0 3.280 0 663 901 11.542 16.386

- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 0 0 1.701 0 926 1.270 0 3.897


.aanschafwaarde 0 0 0 0 362 0 0 362

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 362 0 0 362

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0

per saldo 0 0 0 0 0 0 0 0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) 0 0 1.579 0 -263 -369 11.542 12.489


- aanschafwaarde 0 0 28.494 0 9.408 11.120 14.759 63.781



Boekwaarde per 31 december 2014 0 0 21.097 0 4.168 2.923 14.759 42.947

Afschrijvingspercentage divers divers divers 0,0%

115


11.1.9 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN EN GEREEDGEKOMEN PROJECTEN

SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN

Num-

mer

Brief-

nummer Datum Omschrijving WTZi-type t/m 2013 2014 gereed

onder-

handen

Indexering

WTZi

Aangepaste

goedkeuring

��

0113 Dialyse Westeinde niet WTZi 380 1.966 2.346 0 0 � 0 2014

0115 nieuwbouw kliniek AH niet WTZi 2.017 10.513 0 12.530 0 � 0 2015

0116 nieuwbouw RC West niet WTZi 651 1.516 0 2.167 0 � 0 2016

0129 Verbouwing C12 niet WTZi 168 152 321 -1 0 � 0 2014

0130 Hybride OK niet WTZi 0 26 0 26 0 � 0 2016

0131 Spoedeisende hulp WZ niet WTZi 0 36 0 36 0 � 0 2016

2013 ICT Migratie Windows 7 WMG 92 302 394 0 0 � 0 2014

2013-002 Inventaris C12 niet WTZi 35 30 65 0 0 � 0 2014

Totaal 3.343 14.541 3.126 14.758 0 0 0

SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN

Num-

mer

Brief-

nummer Datum Omschrijving WTZi-type Activapost WTZi WMG Overige Totaal

Afschrijving

WTZi Rentekosten

��

0109 Brandmeldinstallatie niet WTZi verbouwingen 0 0 17 17 0 0

0110 Energievoorziening AH niet WTZi verbouwingen 0 0 525 525 0 0

0113 Dialyse Westeinde niet WTZi verbouwingen 0 0 2.346 2.346 0 0

0129 Verbouwing C12 niet WTZi verbouwingen 0 0 321 321 0 0

Overig niet WTZi verbouwingen 0 0 71 71 0 0

M11 Jaarmelding 2011 melding instandhouding 0 0 2 2 0 0




Inventaris en ICT WMG inventaris/ICT 0 0 5.662 5.662 0 0

Business cases niet WTZi inventaris 0 0 1.321 1.321 0 0

Totaal 0 0 12.030 12.030 0 0

Projectgegevens Investeringen Toekomstige lasten

Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen

t/m 2014

Nominaal bedrag

WTZi

Jaar van

ople-

vering

116


11.1.10 OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2014

Leninggever Datum Hoofdsom

Totale

loop-

tijd

Soort lening

Werke-

lijke-

rente

Restschuld

31 december

2013

Nieuwe

leningen in

2014

Aflossing in

2014

Restschuld

31 december

2014

Restschuld

over 5 jaar

Resterende

looptijd in

jaren eind

2014

Aflos-

sings-

wijze

Aflos-

sing 2015

Gestelde

zekerheden

€ 1.000 % € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Bank Nederlandse Gemeenten 30-mrt-01 5.445 20 onderhands 2,200% 2.178 0 272 1.906 546 7 lineair 272 2

Nederlandse Waterschapsbank 30-mrt-01 5.445 20 onderhands 4,320% 2.178 0 272 1.906 546 7 lineair 272 2


Nederlandse Waterschapsbank 15-nov-01 5.899 20 onderhands 2,710% 2.360 0 295 2.065 590 7 lineair 295 2

Nederlandse Waterschapsbank 24-jan-02 5.899 20 onderhands 2,150% 2.655 0 295 2.360 885 8 lineair 295 2

Nederlandse Waterschapsbank 15-aug-02 7.000 25 onderhands 5,065% 3.920 0 280 3.640 2.240 13 lineair 280 2

Bank Nederlandse Gemeenten 15-aug-02 6.000 25 onderhands 3,640% 3.360 0 240 3.120 1.920 13 lineair 240 2


Nederlandse Waterschapsbank 14-nov-03 7.000 20 onderhands 2,340% 3.500 0 350 3.150 1.400 9 lineair 350 2


Bank Nederlandse Gemeenten 1-jun-04 4.254 15 onderhands 4,025% 1.702 0 284 1.418 0 5 lineair 284 1


Bank Nederlandse Gemeenten 1-aug-04 2.553 15 onderhands 4,475% 1.021 0 170 851 0 5 lineair 170 1

Bank Nederlandse Gemeenten 15-sep-04 2.553 15 onderhands 4,313% 1.021 0 170 851 0 5 lineair 170 1

Bank Nederlandse Gemeenten 15-dec-04 2.904 12 onderhands 3,910% 726 0 242 484 0 2 lineair 242 1

Bank Nederlandse Gemeenten 2-jan-05 1.453 12 onderhands 3,930% 484 0 121 363 0 3 lineair 121 1


Nederlandse Waterschapsbank 20-jan-05 1.059 14 onderhands 3,810% 454 0 76 378 0 5 lineair 76 1

Bank Nederlandse Gemeenten 1-feb-05 3.403 15 onderhands 3,898% 1.588 0 227 1.361 226 6 lineair 227 1

Bank Nederlandse Gemeenten 16-feb-05 2.178 12 onderhands 3,730% 726 0 182 544 0 3 lineair 182 1

Bank Nederlandse Gemeenten 21-feb-05 794 14 onderhands 3,620% 340 0 57 283 0 5 lineair 57 1

Nederlandse Waterschapsbank 18-sep-06 12.000 20 onderhands 2,990% 7.800 0 600 7.200 4.200 12 lineair 600 2

Bank Nederlandse Gemeenten 18-sep-06 14.000 20 onderhands 1,700% 9.100 0 700 8.400 4.900 12 lineair 700 2

ING Bank 15-dec-08 35.000 20 euroflex 3,824% 26.250 0 1.750 24.500 15.750 14 lineair 1.750 3

Totaal 150.033 83.457 0 7.863 75.594 37.615 7.863

ING Bank 1-jul-06 9.000 10 roll-over 4,243% 2.475 0 900 1.575 0 2 lineair 900 3

Totaal 9.000 2.475 0 900 1.575 0 900

Totalen 159.033 85.932 0 8.763 77.169 37.615 8.763

Gestelde zekerheid: 1) Rijksgarantie

2) Waarborgfonds

3) Positieve / negatieve hypotheekverklaring op het onroerend goed aan de Burgemeester Banninglaan 1 in Leidschendam en aan de Lijnbaan 32 in Den Haag.

Er zijn geen schulden in rang achtergesteld bij andere schulden. Voor de positieve hypotheekverklaring heeft het Waarborgfonds voor de Zorgsector een positie die gelijk in rang is.

In 2014 is ter meerdere zekerheid hypotheekrecht verstrekt aan het Waarborgfonds, de ING Bank en de Nederlandse Staat voor een bedrag van € 106 miljoen.

117


,

11.1.11 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2014

BATEN

17. Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment)


€ 1.000 € 1.000

Opbrengsten in opdracht van andere instellingen 3.650 5.576

Totaal 3.650 5.576

Toelichting:

In 2014 nemen de opbrengsten van de post 'niet-gebudgetteerde zorgprestaties' af met ca. € 1,9 mln. Per 15 februari 2014 is het

contract tussen MCH en het Langeland Ziekenhuis inzake de dienstverlening van het medische microbiologische laboratorium

en pathologisch anatomische laboratorium beëindigd. De afname van de opbrengst is hier grotendeels aan toe te schrijven.

18. Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment


€ 1.000 € 1.000

Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 177.695 177.070

Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten B-segment -51 8.657

Onverzekerde deel 1 0

Totaal 177.645 185.727

19. Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment


€ 1.000 € 1.000

Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 66.401 39.540

Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 581 779

Totaal 66.982 40.319

Toelichting 18 en 19

Wordt de zorgproductenomzet in totaal bekeken dan stijgt deze met € 18,5 mln. ten opzichte van 2013. In 2013 zit echter een

éénmalige correctie van de omzet uit 2012 van € 8 mln. De netto stijging van de omzet in 2014 van € 10,5 mln. bestaat voor € 5 mln.

uit de vrijval van de voorziening rechtmatigheidscontroles 2012 en 2013 als gevolg van de afronding van het self assessment 2012/2013.

20. Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds


€ 1.000 € 1.000

Opbrengst uit hoofde van te verrekenen transitiebedrag medisch specialistische zorg 3.310 13.937

Totaal 3.310 13.937

Toelichting:

Het transitiebedrag 2012/2013 is definitief vastgesteld. Dit leidt nog tot een nagekomen bate in 2014.

118



BATEN

21. Subsidies


€ 1.000 € 1.000

Rijkssubsidies vanwege het Ministerie van VWS (waaronder opleidingsfonds) 15.563 14.718

Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies 2.073 752

Totaal 17.636 15.470

Toelichting:

In 2014 zijn de subsidieopbrengsten van de post 'Rijkssubsidies vanwege het Ministerie van VWS' met ca. € 845.000 toegenomen.

De toename wordt hoofdzakelijk verklaard door een hogere bijdrage voor artsen in opleiding en medisch ondersteunend personeel

en gespecialiseerde verpleegkundigen in opleiding.

De stijging van de post 'overige subsidies' is hoofdzakelijk toe te schrijven aan de 'subsidie pilot ziekenhuisartsen i.o.' en aan

de bijdrage 'kwaliteitsimpuls opleidingen 2014'. Per saldo zien we hier een stijging van ca. € 1,3 mln.

22. Overige bedrijfsopbrengsten


€ 1.000 € 1.000

Overige dienstverlening (waaronder 2e-4e geldstroom UMC's voor onderzoek):

Overige dienstverlening 5.414 5.648

Overige opbrengsten (waaronder vergoeding voor uitgeleend personeel en verhuur onroerend goed):

Overige opbrengsten 23.412 21.380

Totaal 28.826 27.028

Toelichting:

De overige dienstverlening daalt met € 234.000. Dit is grotendeels toe te schrijven aan een daling van de opbrengsten van het

kinderdagverblijf door de sluiting locatie Antoniushove en de moeizame markt.

De overige opbrengsten stijgen met € 2,0 mln. Dit wordt voor € 700.000 veroorzaakt door een stijging van de doorbelaste

personeelskosten aan derden. De resterende € 1,3 mln. komt van de deelnemingen, waarbij vooral de opbrengsten uit de

Apotheek Lijnbaan en Stichting Diabetes Zorg Haaglanden en in het oog springen met een toename van € 1,7 mln.

119



LASTEN

23. Personeelskosten


€ 1.000 € 1.000

Lonen en salarissen 116.661 114.300

Sociale lasten 25.026 23.412

Pensioenpremies 11.262 10.687

Andere personeelskosten:

Andere persoonsgebonden personeelkosten 7.110 5.312

Subtotaal 160.059 153.711

Personeel niet in loondienst 9.705 8.791

Totaal personeelskosten 169.764 162.502

Specificatie aantal personeelsleden (in FTE's) per 31 december:

Personeel algemene en administratieve functies 415 407

Personeel hotelfuncties 265 287

Personeel patiëntgebonden functies 1.592 1.593

Leerl. verpleegkundig en verzorgend personeel 61 78

Personeel terreinen gebouwgebonden functies 49 51

Totaal personeel in loondienst MCH 2.382 2.416

Personeel in loondienst deelnemingen 206 204

Totaal personeel in loondienst 2.588 2.620

Toelichting:

De stijging van de post 'lonen en salarissen' wordt met name veroorzaakt door een doorwerking van de CAO stijging medio

2013 in 2014, periodieken en door kosten voor meeruren en overwerk.

De sociale lasten en pensioenpremies stijgen vooral door de stijging in de post 'lonen en salarissen'.

De stijging van de post 'andere persoonsgebonden personeelskosten' wordt veroorzaakt door een stijging van de opleidingskosten,

gratificaties en een uitbreiding van het Meerkeuze Systeem Arbeidsvoorwaarden om de mogelijkheden binnen de Werkkostenregeling

te benutten.

De stijging van de post 'andere persoonsgebonden personeelskosten' wordt met name veroorzaakt door de stijging in onder andere

opleidingskosten en kosten voor ontwikkeling en ontspanning. Per saldo zijn deze kosten gestegen met ca. € 1,7 mln.

De toename van de kosten van personeel niet in loondienst in 2014 ziet volledig op patientgebonden functies.

MCH heeft geen werknemers die buiten Nederland werkzaam zijn.

25. Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa


€ 1.000 € 1.000

Nacalculeerbare afschrijvingen:

- immateriële vaste activa 0 0

- materiële vaste activa 19.609 18.978

Totaal afschrijvingen 19.609 18.978

Waarvan nacalculeerbare afschrijvingen:



- financiële vaste activa 0 0

Toelichting:

Er hebben in 2014 geen bijzondere afschrijvingen plaatsgevonden.

120



LASTEN

26. Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa


€ 1.000 € 1.000

Bijzondere waardeverminderingen van:


- materiële vaste activa 0 0

Totaal 0 0

Toelichting:

27. Overige bedrijfskosten


€ 1.000 € 1.000

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 6.511 6.369

Algemene kosten 22.371 19.205

Patiënt- en bewonersgebonden kosten 54.659 52.873

Onderhoud en energiekosten:

- Onderhoud 16.225 8.589

- Energiekosten gas 424 468

- Energiekosten stroom 1.641 1.746

- Energie transport en overig 1.197 1.179

Subtotaal 19.487 11.982

Huur en leasing 314 407

Dotatie dubieuze debiteuren 1.978 1.371

Overige baten en lasten -9.608 2.925

Totaal overige bedrijfskosten 95.712 95.132

Toelichting:

De post 'algemene kosten' is toegenomen met ca. € 3 mln. De toename is deels toe te schrijven aan de toename van de kosten van

de deelnemingen. Met name de inkoopkosten voor geneesmiddelen bij Apotheek MCH Lijnbaan zijn toegenomen door de hogere

omzet. De overige toename in de post 'algemene kosten' zit grotendeels in de kosten voor de aansprakelijkheidsverzekering die

met € 0,8 mln. is gestegen voor MCH in 2014.

De patiënt- en bewonersgebonden kosten stijgen door de verdere overheveling van de dure geneesmiddelen naar het ziekenhuis.

De kosten voor de dure geneesmiddelen stijgen met € 3 mln. De geneesmiddelen ten behoeve van oncologische patiënten

(m.n. Herceptin, Vectibin en Avastin) zijn met 1 mln. toegenomen. Het gebruik van Remicade is met € 0,7 mln. toegenomen. Ook het

gebruik van TNF-alfaremmers is verder toegenomen met € 0,3 mln. De toename van het aantal radiologische interventies vertaalt zich

in een toename van de materiaalkosten voor stents met bijna € 0,4mln. Een daling van € 0,3mln. is zichtbaar bij de kosten voor ICD's en

toebehoren.

De dotatie aan Voorziening Onderhoud is toegenomen met € 7,5 mln., de voornaamste oorzaak van de toename is het noodzakelijke

onderhoud op beide locaties aan de luchtbehandeling. Hier is een kostenpost van € 4,8 mln. mee gemoeid. Verder is onderhoud nodig

aan onder meer het netwerk, elektra (NEN3140) en schilderwerk.

In 2014 is een hogere dotatie gedaan ten behoeve van de post dubieuze debiteuren. Bij deze dotatie wordt rekening gehouden met

de verwachte kans op inning. De post neemt toe doordat in 2014 patiënten zijn behandeld voor het plaatsen ICD terwijl niet met alle

verzekeraars hiervoor een contract is afgesloten. Voor 2015 is inmiddels weer met alle verzekeraars een contract gesloten.

Het saldo van de overige baten en lasten in 2014 is in vergelijking tot 2013 afgenomen. Deze afname is het gevolg van mutaties in

een aantal voorzieningen en reserveringen, waarvan de grootste de vrijval van de voorziening in het kader van de transitieregeling is.

Er hebben in 2014 geen bijzondere waardeverminderingen plaatsgevonden.

121



LASTEN

28. Financiële baten en lasten


€ 1.000 € 1.000

Rentebaten 279 211

Dividenden 0 0


Subtotaal financiële baten 279 211

Rentelasten -3.088 -3.698

Subtotaal financiële lasten -3.088 -3.698

Totaal financiële baten en lasten -2.809 -3.487

Toelichting:

Onder de financiële baten en lasten vallen de posten langlopende rente, bankrente en overige rentekosten en rentebaten.

De rentebaten bestaat uit de rekening courant rente van diverse bankrekeningen. MCH had in 2014 een gunstiger creditsaldo op de bank.

Door scherpere sturing op spaarrente zijn de rentebaten gestegen, ondanks de dalende rente.

De rentelasten dalen door een afnemende restschuld en herziening van de rente van 2 leningen bij de BNG en NWB tegen een

lager percentage.

De post 'resultaat deelnemingen' betreft het resultaat van de deelnemingen over het boekjaar 2014. De deelnemingen worden voor

100% geconsolideerd. Het resultaat aandeel derden wordt onder punt 30 opgenomen.

29. Buitengewone baten en lasten


€ 1.000 € 1.000

Buitengewone baten 0 0

Buitengewone lasten 0 0

Totaal buitengewone baten en lasten 0 0

Toelichting:

Er zijn geen buitengewone baten en lasten.

30. Resultaat aandeel derden


€ 1.000 € 1.000

Resultaat aandeel derden -207 -126

Totaal resultaat aandeel derden -207 -126

Toelichting:

Het resultaat aandeel derden per 31 december 2014 betreft het resultaat aandeel derden van Apotheek MCH Lijnbaan BV.

31. Belastingen


€ 1.000 € 1.000

Vennootschapsbelasting -157 -77

Totaal belastingen -157 -77

Toelichting:

Deze post betreft de berekende vennootschapsbelasting van de deelnemingen.

122



32. Honoraria onafhankelijke accountant 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

De honoraria van de onafhankelijke accountant over 2014 zijn als volgt:

1 Controle van de jaarrekening 129 91

2 Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) 33 64

3 Fiscale advisering 2 20

4 Niet-controlediensten 114 61

Totaal honoraria onafhankelijke accountant 278 236

33. Transacties met verbonden partijen

Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag.

De bezoldiging van de bestuurders en toezichthouders is opgenomen onder punt 34.

34. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Bestuurders en voormalige bestuurders 553 501

Toezichthouders en voormalige toezichthouders 49 48

602 549

Vanaf de bestuurlijke fusie, 15 augustus 2014, wordt de raad van bestuur gevormd door het bestuur van de

Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. De raad van bestuur bestaat daarmee uit

drie leden, de heren P.W. Doop (voorzitter), J.G.M. Hendriks en mevrouw R.M.Y. Barge.

Tot 15 augustus 2014 bestond de raad van bestuur uit de heren W. Geerlings (voorzitter) en P.W. Doop.

De heer Geerlings is per 15 augustus 2014 teruggetreden als bestuurslid.

Vanaf de bestuurlijke fusie, 15 augustus 2014, wordt de raad van toezicht gevormd door de raad van toezicht

van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. De raad van toezicht bestaat daarmee

uit zeven leden, de heren W.J. Deetman (voorzitter), J.W. Holtslag (vice-voorzitter), G.A. Maranus, C.J.M. van

Laarhoven, P.A. van der Linden en de dames N. Albayrak - Temur en H.E. van der Horst.

Tot 15 augustus 2014 bestond de raad van toezicht uit de heren J.W. Holtslag (voorzitter), E. Kist (uitgetreden

per 1 juni 2014), G.A. Maranus, C.J.H.M. van Laarhoven en de dames N.Albayrak - Temur, S.F.M. Wortmann

(uitgetreden per 1 juni 2014) en C.A. Vietsch.

De vermelde bezoldiging betreft de bezoldiging zoals deze door de Stichting Medisch Centrum Haaglanden

is uitbetaald. De bezoldiging van de bestuurders en voormalige bestuurders betreft de heren W. Geerlings (voorzitter)

en P.W. Doop.

De bezoldiging omvat periodiek betaalde beloningen, zoals salarissen, vakantiegeld en sociale lasten,

beloningen betaalbaar op termijn, zoals pensioenlasten, uitkeringen bij beëindiging van het dienstverband

en winstdelingen en bonusbetalingen, voor zover deze posten ten laste zijn gekomen van de stichting

en alle meerderheidsdeelnemingen van de stichting.

35. Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT)

Voor het overzicht van de WNT wordt verwezen naar de geconsolideerde jaarrekening van de

Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo.

Van transacties met verbonden partijen is sprake wanneer een relatie bestaat tussen de instelling, haar deelnemingen en hun bestuurders en

leidinggevende functionarissen.

123


11.1.13 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2014

(na resultaatbestemming)

Ref. 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

ACTIVA

Vaste activa

Immateriële vaste activa 0 0

Materiële vaste activa 2 134.498 129.892

Financiële vaste activa 3 8.406 7.343

Totaal vaste activa 142.904 137.235

Vlottende activa

Voorraden 4 774 1.397

Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / 5 13.300 16.236

DBC-zorgproducten

Vorderingen uit hoofde van bekostiging 6 22.831 6.941

Overige vorderingen 7 38.021 89.671

Liquide middelen 9 56.130 15.973

Totaal vlottende activa 131.056 130.218

Totaal activa 273.960 267.453

Ref. 31-dec-14 31-dec-13

PASSIVA € 1.000 € 1.000

Eigen vermogen

Kapitaal 10 0 0

Bestemmingsreserves 10 8.622 8.621

Bestemmingsfondsen 10 31.061 31.061

Algemene en overige reserves 10 50.202 40.411


Voorzieningen

Overige voorzieningen 11 32.962 23.980

Langlopende schulden (nog voor meer 12 67.733 75.594

dan een jaar)

Kortlopende schulden (ten hoogste 1 jaar)

Overige kortlopende schulden 13 83.380 87.786

Totaal passiva 273.960 267.453

124


11.1.14 ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2014

Ref. 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties 16 0 0

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / 17 3.650 5.576

DBC-zorgproducten A- en B-segment)

Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 18 177.645 185.727

Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 19 66.982 40.319

Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en 20 3.310 13.937

honorariumplafonds

Subsidies 21 17.636 15.470

Overige bedrijfsopbrengsten 22 16.349 15.996

Som der bedrijfsopbrengsten 285.572 277.025

BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 23 168.229 156.545

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 25 18.839 18.544

Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa 26 0 0

Overige bedrijfskosten 27 87.232 91.317

Som der bedrijfslasten 274.300 266.406

BEDRIJFSRESULTAAT 11.272 10.619

Financiële baten en lasten 28 -1.481 -2.864

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING 9.791 7.755

Buitengewone baten 29 0 0

Buitengewone lasten 29 0 0

Buitengewoon resultaat 0 0

RESULTAAT BOEKJAAR 9.791 7.755

RESULTAATBESTEMMING

Het resultaat is als volgt verdeeld: 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Toevoeging:

Reserve aanvaardbare kosten 0 6.331

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 9.791 1.4249.791 7.755

125



11.1.15.1 Algemeen

Voor een toelichting op de specificaties van de enkelvoudige balans en resultatenrekening wordt verwezen

naar de toelichting bij de geconsolideerde balans en resultatenrekening.

11.1.15.2 Afwijkingen in waarderingsgrondslagen enkelvoudige jaarrekening

Er zijn geen afwijkingen van de waarderingsgrondslagen in de enkelvoudige jaarrekening ten opzichte van

de geconsolideerde jaarrekening. Verwezen wordt derhalve naar de geconsolideerde jaarrekening.

ENKELVOUDIGE JAARREKENING

126


11.1.16 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2014

ACTIVA

2. Materiële vaste activa


€ 1.000 € 1.000

Bedrijfsgebouwen en terreinen 83.518 87.913

Machines en installaties 8.204 9.216

Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting 28.017 29.419

Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa 14.759 3.344

Niet aan het bedrijfsproces dienstbare materiële activa 0 0

Totaal materiële vaste activa 134.498 129.892

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Boekwaarde per 1 januari 129.892 133.330

Bij: investeringen 23.572 15.122

Bij: herwaarderingen 0 0

Af: afschrijvingen 18.839 18.544

Af: bijzondere waardeverminderingen 0 0

Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0

Af: desinvesteringen 127 16

Boekwaarde per 31 december 134.498 129.892

Toelichting:

3. Financiële vaste activa


€ 1.000 € 1.000

Deelnemingen 643 644

Resultaat deelnemingen 4.939 3.897

Aandeel derden 0 0

Overige vorderingen financiële vaste activa 0 0

Leningen 2.824 2.802

Totaal financiële vaste activa 8.406 7.343

Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa, de WTZi-meldingsplichtige vaste activa en de

WMG-gefinancierde vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 11.1.19. In toelichting 11.1.20 zijn

overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten.

127



ACTIVA

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:

Specificatie deelnemingen:

x € 1.000 31-dec-13 Mutatie 31-dec-14

Stichting Diabetes Zorg Haaglanden BV 350 0 350

Apotheek MCH Lijnbaan BV 9 0 9

Express-so BV 18 0 18

West End Facility BV 18 0 18

Lab West BV 9 0 9

MediRisk 246 0 246

Nederlandse Centrum voor Plastische Chirurgie BV 2 0 2

Regionale Samenwerkings Organisatie Haaglanden BV 1 -1 0

Subtotaal 653 -1 652

Waardevermindering Lab West BV -9 0 -9

Totaal 644 -1 643

Specificatie resultaat:

x € 1.000 31-dec-13 Mutatie

Aandeel

derden 31-dec-14

Stichting Diabetes Zorg Haaglanden BV 2.739 947 0 3.686

Apotheek MCH Lijnbaan BV 380 182 -89 473

Express-so BV 475 -20 0 455

West End Facility BV 303 22 0 325

Lab West BV -443 104 0 -339

Subtotaal 3.454 1.235 -89 4.600

Waardevermindering Lab West BV -443 104 0 -339

Totaal 3.897 1.131 -89 4.939

Specificatie leningen:

x € 1.000 31-dec-13 Aflossing Verstrekt 31-dec-14

Lening u/g Apotheek Haagse Ziekenhuizen 1.570 0 0 1.570

Lening u/g Apotheek Antoniushove 0 0 150 150

Lening u/g Apotheek MCH Lijnbaan 0 0 150 150

Lening u/g MyownFile BV 224 0 0 224

Lening u/g Regionale Samenwerkings Organisatie Haaglanden BV 139 139 0 0

Lening u/g Lab West BV 756 94 0 662

Lening u/g MediRisk/Medifire 113 45 0 68

Totaal 2.802 278 300 2.824

Toelichting:

In de 'specificatie resultaat' is in het kolom 'mutatie', resultaatcorrecties uit voorgaande jaren opgenomen.

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:

Naam en rechtsvorm en

woonplaats rechtspersoon

Verschaft

kapitaal

Kapitaalbe-

lang (in %)

Eigen

vermogen Resultaat

€ € €

Express-so BV, te Den Haag zie 11.1.4 18.000 100% 472.389 -24.213

St. Diabetes Zorg Haaglanden, te Den Haag zie 11.1.4 350.000 100% 4.036.007 946.574

West End Facility BV, te Den Haag zie 11.1.4 18.000 100% 343.249 -24.654

Apotheek MCH Lijnbaan BV, te Den Haag zie 11.1.4 9.180 51% 946.243 432.384

Lab West BV, te Den Haag zie 11.1.4 9.000 50% -659.325 226.943

Zeggenschapsbelangen:

Nederlandse Centrum voor Plastische Chirurgie BV 1.800 10%

Toelichting:

is te verklaren door mutaties in het resultaat uit voorgaande boekjaren.

Kernactiviteit

Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:

Zie toelichting op de geconsolideerde balans 11.1.5.

Zie voor verdere toelichting, toelichting op de geconsolideerde balans 11.1.5.

Zowel het resultaat als het vermogen zijn voor 100% in het bovenstaande tabel weergegeven. Verschillen met de verloopoverzicht

128



ACTIVA

4. Voorraden


€ 1.000 € 1.000

Medische middelen 774 1.407

Leenemballage 40 45

Af: voorziening incourante voorraden -40 -55

Totaal voorraden 774 1.397

Toelichting:

5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten


€ 1.000 € 1.000

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 1.996 1.441

Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 35.469 34.164

Onderhanden werk DBC's honoraria 9.595 8.822

Af: ontvangen voorschotten -33.760 -28.191

Af: voorziening onderhanden werk 0 0

Totaal onderhanden werk 13.300 16.236

Toelichting:

6. Vorderingen en schulden uit hoofde van bekostiging

Vorderingen uit hoofde van bekostiging: 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

1. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort 0 1.910

2. Vorderingen uit hoofde van transitieregeling 22.831 5.031

3. Vordering uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0

nacalculatie 2013

Totaal vorderingen uit hoofde van bekostiging 22.831 6.941

Schulden uit hoofde van bekostiging: 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

1. Schulden uit hoofde van financieringsoverschot 0 0

2. Schulden uit hoofde van transitieregeling 0 0

3. Schuld uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0

nacalculatie 2013

4. Schulden uit hoofde van honorariumplafond 0 0

5. Schulden uit hoofde van macrobeheersinstrument 0 0

Totaal schulden uit hoofde van bekostiging 0 0



129



ACTIVA

Specificatie vorderingen en schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk financieringsoverschot

t/m 2011 2012 2013 2014 totaal

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Saldo per 1 januari 22.383 4.261 1.910 1.910 22.383

Financieringsverschil boekjaar 345 1.464 0 0 1.809

Correcties voorgaande jaren 0 0 0 0 0

Betalingen/ontvangsten -6.668 -3.815 0 -1910 -12.393

Subtotaal mutatie boekjaar -6.323 -2.351 0 -1.910 -10.584

Correcties voorgaande jaren -11.799 0 0 0 -11.799

Saldo per 31 december 4.261 1.910 1.910 0 0

Stadium van vaststelling (per erkenning): c c c c

a= interne berekening

b= overeenstemming met zorgverzekeraars

c= definitieve vaststelling NZa

31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000


- vorderingen uit hoofde van financieringstekort 0 1.910

- schulden uit hoofde van financieringsoverschot 0 0

0 1.910

Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 0 0

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:

Verpleeg- en verzorgingsgelden 0 0

Dagbehandeling, deeltijdbehandeling en dagverpleging 0 0

Honoraria medisch-specialistische hulp 0 0

Vergoedingen voor klinische en poliklinische verrichtingen 0 0

Gedeclareerde DBC-omzet 0 0

Mutatie onderhanden projecten (voor zover ter dekking wettelijk budget) 0 0

Afrekening overfinanciering 1.910 0

Totaal financieringsverschil -1.910 0

Toelichting:


130



ACTIVA

Specificatie vorderingen uit hoofde van transitieregeling en schulden uit hoofde van transitieregeling


€ 1.000 € 1.000

Schaduwbudget (op basis van afspraken met zorgverzekeraars) 153.116 153.096

Af: A omzet (inclusief overloop) -74.029 -74.833

Af: B nieuw (binnen transitiemodel = B-2012) honorariumomzet loondienst met -74.032 -75.214

vergoeding in schaduwbudget in B nieuw

Transitiebedrag 5.055 3.049

31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000


- vorderingen uit hoofde van transitieregeling 22.831 5.031

- schulden uit hoofde van transitieregeling 0 0

22.831 5.031

Het transitiebedrag wordt verwerkt in:

2012 95% 4.802

2013 70% 3.539

2014

Toelichting:

Specificatie schulden uit hoofde van honorariumplafond

Gedeclareerd aan het Gedeclareerd via het Totaal 2014 Totaal 2013

ziekenhuis lokaal collectief

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Lokaal omzetplafond 0 0 -34.947 -33.910

-/- gedeclareerd 0 0 -33.317 -30.815

-/- mutatie Onderhanden werk 0 0 -544 -1.531

Saldo in balans (schuld) 0 0 0 0

Toelichting:

7. Overige vorderingen


€ 1.000 € 1.000

Vorderingen op debiteuren 60.957 112.577

Vorderingen op groepmaatschappijen 318 605

Nog te factureren omzet DBC's / DBC-zorgproducten 8.392 9.995

Overige vorderingen 820 209

Vooruitbetaalde bedragen 2.669 2.329

Nog te ontvangen bedragen 0 0

Te vorderen uit hoofde van contracten -35.135 -36.044

Totaal overige vorderingen 38.021 89.671

Toelichting:

9. Liquide middelen


€ 1.000 € 1.000

Bankrekeningen 56.125 15.964

Kassen 5 9

Totaal liquide middelen 56.130 15.973

Toelichting:





131



PASSIVA

10. Eigen vermogen

Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec-14 31-dec-13

€ 1.000 € 1.000

Kapitaal 0 0

Bestemmingsreserves 8.622 8.621

Bestemmingsfondsen 31.061 31.061

Algemene en overige reserves 50.202 40.411


Kapitaal



€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Kapitaal 0 0 0 0

0 0 0 0

Bestemmingsreserves



€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Bestemmingsreserves:

Reserve afschrijving inventarissen 1.920 0 0 1.920

Reserve automatisering 3.948 0 0 3.948

Reserve projecten 2.400 0 0 2.400

Reserve bond medische specialisten 353 0 1 354

Reserve aanvaardbare kosten:

Reserve aanvaardbare kosten 0 0 0 0

Herwaarderingsreserve:

Herwaarderingsreserve 0 0 0 0

Totaal bestemmingsreserves 8.621 0 1 8.622

Bestemmingsfondsen



€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Bestemmingsfondsen:

Bestemmingsfondsen 31.061 0 0 31.061

Totaal bestemingsfondsen 31.061 0 0 31.061




€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Algemene reserves:

Algemene reserves 40.411 9.791 0 50.202

Totaal algemene en overige reserves 40.411 9.791 0 50.202

Toelichting:


132



PASSIVA

Specificatie aansluiting geconsolideerd - enkelvoudig vermogen 31 december 2014

en resultaat over 2014

De specificatie is als volgt :

Eigen

vermogen Resultaat

€ 1.000 € 1.000

Enkelvoudig eigen vermogen en resultaat:

Medisch Centrum Haaglanden 89.885 9.791

Totaal geconsolideerd eigen vermogen en resultaat 89.885 9.791

Toelichting:

11. Voorzieningen

Saldo per Dotatie Onttrekking Vrijval Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 31-dec-2014

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Voorzieningen uit hoofde van 0 0 0 0 0

macrobeheersinstrument

Overige voorzieningen:

Egalisatierekening groot onderhoud 20.328 12.587 6.417 0 26.498

Goodwill specialisten Antoniushove 1.074 1.014 0 0 2.088

Jubilea 850 75 0 0 925

Reorganisatievoorziening 602 1.842 0 0 2.444

Voorziening CAO Levensfase 692 0 0 15 677

Voorziening deelneming Lab West BV 434 0 0 104 330

Totaal voorzieningen 23.980 15.518 6.417 119 32.962

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd: 31-dec-2014

€ 1.000

Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 10.896

Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 22.066

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 2.444

Toelichting per categorie voorziening:

12. Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar)


€ 1.000 € 1.000

Schulden aan banken 67.731 75.592

Overige langlopende schulden 2 2

Totaal langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) 67.733 75.594

Het verloop 'schulden aan banken' is als volgt weer te geven: 2014 2013

€ 1.000 € 1.000

Stand per 1 januari 83.457 91.318

Bij: nieuwe leningen 0 0

Af: aflossingen 7.863 7.863

Stand per 31 december 75.594 83.455

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 7.863 7.863

Stand 'schulden aan banken' per 31 december > 1 jaar 67.731 75.592



133



PASSIVA

Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten 31-dec-14 31-dec-13

worden beschouwd: € 1.000 € 1.000

Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 7.863 7.863

Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) 67.731 75.592

Hiervan langlopend (> 5 jaar) 37.615 44.932

Toelichting:

13. Overige kortlopende schulden


€ 1.000 € 1.000

Schulden aan groepsmaatschappijen 1.464 0

Crediteuren 12.881 11.302

Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 7.863 7.863

Aflossingsverplichtingen roll-over lening 1.575 2.475

Belastingen en sociale premies 7.482 6.492

Schulden terzake pensioenen 1.831 1.888

Nog te betalen salarissen 635 809

Vakantiegeld 4.671 4.730

Vakantiedagen 2.056 1.945

CAO levensfase 7.848 6.292

Nog te betalen kosten:

Interest leningen 810 1.004

Overige overlopende passiva:

Overige 34.264 42.986

Totaal overige kortlopende schulden 83.380 87.786

Toelichting:

14. Financiële instrumenten

Toelichting:

15. Niet in de balans opgenomen regelingen

Toelichting:





134


11.1.19 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA o.g.v. art. 5a Regeling verslaggeving WTZi (enkelvoudig)

11.1.19.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa

Grond Terrein- Gebouwen Semi perm. Ver- Installaties Onderhanden Subtotaal Totaal

voorzieningen gebouwen bouwingen Projecten vergunning

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000


- aanschafwaarde 3.846 1.254 66.836 0 29.353 7.067 0 108.356 348.051



Boekwaarde per 1 januari 2014 3.846 363 20.259 0 2.085 219 0 26.772 129.892


- investeringen 0 0 0 0 0 0 0 0 23.572

- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 0 26 1.337 0 678 152 0 2.193 18.839

- extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd 0 0 0 0 0 0 0 0 0


.aanschafwaarde 0 59 0 0 1.114 4.028 0 5.201 27.509

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 0 59 0 0 1.114 4.028 0 5.201 27.509

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0 0 127

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0

per saldo 0 0 0 0 0 0 0 0 127

Mutaties in boekwaarde (per saldo) 0 -26 -1.337 0 -678 -152 0 -2.193 4.606


- aanschafwaarde 3.846 1.195 66.836 0 28.239 3.039 0 103.155 343.987



Boekwaarde per 31 december 2014 3.846 337 18.922 0 1.407 67 0 24.579 134.498

Afschrijvingspercentage 0,0% 2% en 5% 2,0% 5,0% 5,0%

135



11.1.19.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa

Trekkings Onderhanden Subtotaal Instand- Onderhanden Subtotaal Subtotaal

rechten Projecten houding Projecten meldings-

plichtige activa

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000


- aanschafwaarde 87.199 0 87.199 29.070 0 29.070 116.269



Boekwaarde per 1 januari 2014 41.842 0 41.842 8.997 0 8.997 50.839


- investeringen 0 0 0 1.767 0 1.767 1.767

- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 3.933 0 3.933 2.627 0 2.627 6.560


.aanschafwaarde 0 0 0 4.564 0 4.564 4.564

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 4.564 0 4.564 4.564

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0

per saldo 0 0 0 0 0 0 0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -3.933 0 -3.933 -860 0 -860 -4.793


- aanschafwaarde 87.199 0 87.199 26.273 0 26.273 113.472



Boekwaarde per 31 december 2014 37.909 0 37.909 8.137 0 8.137 46.046

Afschrijvingspercentage 5,0% 10,0%

136



11.1.19.3 WMG-gefinancierde vaste activa

Inventaris Onderhanden Vervoer- Automati- Subtotaal

projecten middelen sering WMG

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000


- aanschafwaarde 67.627 127 130 7.785 75.669



Boekwaarde per 1 januari 2014 19.115 127 53 2.528 21.823


- investeringen 2.969 0 0 2.450 5.419

- herwaarderingen 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 4.683 0 12 1.494 6.189


.aanschafwaarde 17.314 0 68 0 17.382

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 17.314 0 68 0 17.382

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 127 0 0 127

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0

per saldo 0 127 0 0 127

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -1.714 -127 -12 956 -897


- aanschafwaarde 53.282 0 62 10.235 63.579



Boekwaarde per 31 december 2014 17.401 0 41 3.484 20.926

Afschrijvingspercentage 10,0% 0,0% 20,0% 20,0%

137



11.1.19.4 Niet - WTZi/WMG - gefinancieerde materiële vaste activa

Nieuwbouw Nieuwbouw Verbouwingen/ Kleine werken/ Inventaris Automatisering Onderhanden Subtotaal

gebouwen installaties renovaties LTO projecten

€ 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000


- aanschafwaarde 0 0 25.214 0 9.107 10.219 3.217 47.757



Boekwaarde per 1 januari 2014 0 0 19.518 0 4.431 3.292 3.217 30.458


- investeringen 0 0 3.280 0 663 901 11.542 16.386

- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0

- afschrijvingen 0 0 1.701 0 926 1.270 0 3.897


.aanschafwaarde 0 0 0 0 362 0 0 362

.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0

.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 362 0 0 362

- desinvesteringen

aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0

cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0

per saldo 0 0 0 0 0 0 0 0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) 0 0 1.579 0 -263 -369 11.542 12.489


- aanschafwaarde 0 0 28.494 0 9.408 11.120 14.759 63.781



Boekwaarde per 31 december 2014 0 0 21.097 0 4.168 2.923 14.759 42.947

Afschrijvingspercentage divers divers divers 0,0%

138


11.1.20 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN EN GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (ENKELVOUDIG)

SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN

Num-

mer

Brief-

nummer Datum Omschrijving WTZi-type t/m 2013 2014 gereed

onder-

handen Indexering WTZi

Aangepaste

goedkeuring

��

0113 Dialyse Westeinde niet WTZi 380 1.966 2.346 0 0 � 0 2014

0115 nieuwbouw kliniek AH niet WTZi 2.017 10.513 0 12.530 0 � 0 2015

0116 nieuwbouw RC West niet WTZi 651 1.516 0 2.167 0 � 0 2016

0129 Verbouwing C12 niet WTZi 168 152 321 -1 0 � 0 2014

0130 Hybride OK niet WTZi 0 26 0 26 0 � 0 2016

0131 Spoedeisende hulp WZ niet WTZi 0 36 0 36 0 � 0 2016

2013 ICT Migratie Windows 7 WMG 92 302 394 0 0 � 0 2014

2013-002 Inventaris C12 niet WTZi 35 30 65 0 0 � 0 2014

Totaal 3.343 14.541 3.126 14.758 0 0 0

SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN

Num-

mer

Brief-

nummer Datum Omschrijving WTZi-type Activapost WTZi WMG Overige Totaal

Afschrijving

WTZi Rentekosten

��

0109 Brandmeldinstallatie niet WTZi verbouwingen 0 0 17 17 0 0

0110 Energievoorziening AH niet WTZi verbouwingen 0 0 525 525 0 0

0113 Dialyse Westeinde niet WTZi verbouwingen 0 0 2.346 2.346 0 0

0129 Verbouwing C12 niet WTZi verbouwingen 0 0 321 321 0 0

Overig niet WTZi verbouwingen 0 0 71 71 0 0





Inventaris en ICT WMG inventaris/ICT 0 0 5.662 5.662 0 0

Business cases niet WTZi inventaris 0 0 1.321 1.321 0 0

Totaal 0 0 12.030 12.030 0 0

Projectgegevens Investeringen Toekomstige lasten

Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen

t/m 2014

Nominaal bedrag

WTZi

Jaar van

ople-

vering

139


BIJLAGE

11.1.21 OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2014 (ENKELVOUDIG)

Leninggever Datum Hoofdsom

Totale

loop-

tijd

Soort lening

Werke-

lijke-

rente

Restschuld

31 december

2013

Nieuwe

leningen in

2014

Aflossing

in 2014

Restschuld

31 december

2014

Restschuld

over 5 jaar

Resterende

looptijd in

jaren eind

2014

Aflos-

sings-

wijze

Aflos-

sing 2015

Gestelde

zekerheden

€ 1.000 % € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000 € 1.000

Bank Nederlandse Gemeenten 30-mrt-01 5.445 20 onderhands 2,200% 2.178 0 272 1.906 546 7 lineair 272 2



Nederlandse Waterschapsbank 15-nov-01 5.899 20 onderhands 2,710% 2.360 0 295 2.065 590 7 lineair 295 2

Nederlandse Waterschapsbank 24-jan-02 5.899 20 onderhands 2,150% 2.655 0 295 2.360 885 8 lineair 295 2

Nederlandse Waterschapsbank 15-aug-02 7.000 25 onderhands 5,065% 3.920 0 280 3.640 2.240 13 lineair 280 2







Bank Nederlandse Gemeenten 1-aug-04 2.553 15 onderhands 4,475% 1.021 0 170 851 0 5 lineair 170 1

Bank Nederlandse Gemeenten 15-sep-04 2.553 15 onderhands 4,313% 1.021 0 170 851 0 5 lineair 170 1

Bank Nederlandse Gemeenten 15-dec-04 2.904 12 onderhands 3,910% 726 0 242 484 0 2 lineair 242 1



Nederlandse Waterschapsbank 20-jan-05 1.059 14 onderhands 3,810% 454 0 76 378 0 5 lineair 76 1

Bank Nederlandse Gemeenten 1-feb-05 3.403 15 onderhands 3,898% 1.588 0 227 1.361 226 6 lineair 227 1

Bank Nederlandse Gemeenten 16-feb-05 2.178 12 onderhands 3,730% 726 0 182 544 0 3 lineair 182 1

Bank Nederlandse Gemeenten 21-feb-05 794 14 onderhands 3,620% 340 0 57 283 0 5 lineair 57 1

Nederlandse Waterschapsbank 18-sep-06 12.000 20 onderhands 2,990% 7.800 0 600 7.200 4.200 12 lineair 600 2

Bank Nederlandse Gemeenten 18-sep-06 14.000 20 onderhands 1,700% 9.100 0 700 8.400 4.900 12 lineair 700 2

ING Bank 15-dec-08 35.000 20 euroflex 3,824% 26.250 0 1.750 24.500 15.750 14 lineair 1.750 3

Totaal 150.033 83.457 0 7.863 75.594 37.615 7.863

ING Bank 1-jul-06 9.000 10 roll-over 4,243% 2.475 0 900 1.575 0 2 lineair 900 3

Totaal 9.000 2.475 0 900 1.575 0 900

Totalen 159.033 85.932 0 8.763 77.169 37.615 8.763

Gestelde zekerheid: 1) Rijksgarantie

2) Waarborgfonds

3) Positieve / negatieve hypotheekverklaring op het onroerend goed aan de Burgemeester Banninglaan 1 in Leidschendam en aan de Lijnbaan 32 in Den Haag.

Er zijn geen schulden in rang achtergesteld bij andere schulden. Voor de positieve hypotheekverklaring heeft het Waarborgfonds voor de Zorgsector een positie die gelijk in rang is.

In 2014 is ter meerdere zekerheid hypotheekrecht verstrekt aan het Waarborgfonds, de ING Bank en de Nederlandse Staat voor een bedrag van € 106 miljoen.

140


11.1.22 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2014

BATEN

16. Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties


€ 1.000 € 1.000

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Zvw-zorg 0 0

Totaal 0 0

Toelichting:

17. Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment)


€ 1.000 € 1.000

Opbrengsten in opdracht van andere instellingen 3.650 5.576

Totaal 3.650 5.576

Toelichting:

18. Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment


€ 1.000 € 1.000

Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 177.695 177.070

Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten B-segment -51 8.657

Onverzekerde deel 1 0

Totaal 177.645 185.727

Toelichting:

19. Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment


€ 1.000 € 1.000

Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 66.401 39.540

Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 581 779

Totaal 66.982 40.319

Toelichting:

Zie toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening 11.1.11.




141



BATEN

20. Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds


€ 1.000 € 1.000

Opbrengst uit hoofde van te verrekenen transitiebedrag medisch specialistische zorg 3.310 13.937

Totaal 3.310 13.937

Toelichting:

21. Subsidies


€ 1.000 € 1.000

Rijkssubsidies vanwege het Ministerie van VWS (waaronder opleidingsfonds) 15.563 14.718

Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies 2.073 752

Totaal 17.636 15.470

Toelichting:

22. Overige bedrijfsopbrengsten


€ 1.000 € 1.000

Overige dienstverlening (waaronder 2e-4e geldstroom UMC's voor onderzoek):

Overige dienstverlening 5.526 5.757

Overige opbrengsten (waaronder vergoeding voor uitgeleend personeel en verhuur onroerend goed):

Overige opbrengsten 10.823 10.239

Totaal 16.349 15.996

Toelichting:




142



LASTEN

23. Personeelskosten


€ 1.000 € 1.000

Lonen en salarissen 108.276 106.032

Sociale lasten 23.355 21.859

Pensioenpremies 10.565 10.027

Andere personeelskosten:

Andere persoonsgebonden personeelkosten 6.696 4.913

Subtotaal 148.892 142.831

Personeel niet in loondienst 19.337 13.714

Totaal personeelskosten 168.229 156.545

Specificatie aantal personeelsleden (in FTE's) per 31 december:

Personeel algemene en administratieve functies 415 407

Personeel hotelfuncties 265 287

Personeel patiëntgebonden functies 1.592 1.593

Leerl. verpleegkundig en verzorgend personeel 61 78

Personeel terrein en gebouwgebonden functies 49 51

Totaal personeel in loondienst MCH 2.382 2.416

Toelichting:

25. Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa


€ 1.000 € 1.000

Nacalculeerbare afschrijvingen:



Totaal afschrijvingen 18.839 18.544

Waarvan nacalculeerbare afschrijvingen:



- financiële vaste activa 0 0

Toelichting:



143



LASTEN

26. Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa


€ 1.000 € 1.000

Bijzondere waardeverminderingen van:


- materiële vaste activa 0 0

Totaal 0 0

Toelichting:

27. Overige bedrijfskosten


€ 1.000 € 1.000

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 7.558 7.318

Algemene kosten 15.719 14.554

Patiënt- en bewonersgebonden kosten 51.894 48.912

Onderhoud en energiekosten:

- Onderhoud 16.148 8.435

- Energiekosten gas 424 468

- Energiekosten stroom 1.641 1.746

- Energie transport en overig 1.180 1.161

Subtotaal 19.393 11.810

Huur en leasing 304 384

Dotatie dubieuze debiteuren 1.978 1.366

Overige baten en lasten -9.614 6.973

Totaal overige bedrijfskosten 87.232 91.317

Toelichting:



144



LASTEN

28. Financiële baten en lasten


€ 1.000 € 1.000

Rentebaten 279 211

Dividenden 0 0

Resultaat deelnemingen 1.271 634

Waardeveranderingen financiële vaste activa en effecten 0 0

Subtotaal financiële baten 1.550 845

Rentelasten -3.031 -3.709


Subtotaal financiële lasten -3.031 -3.709

Totaal financiële baten en lasten -1.481 -2.864

Toelichting:

29. Buitengewone baten en lasten


€ 1.000 € 1.000

Buitengewone baten 0 0

Buitengewone lasten 0 0

Totaal buitengewone baten en lasten 0 0

Toelichting:



145


Ondertekening door bestuurders en toezichthouders

Raad van Bestuur

W.G. W.G.

dhr. drs. P.W. Doop mevr. dr. R.M.Y. Barge

Raad van Toezicht

W.G. W.G.

dhr. drs. W.J. Deetman dhr. drs. J.W. Holtslag

W.G. W.G.

dhr. P.A. van der Linden dhr. drs. C.J.H.M. van Laarhoven

W.G. W.G.

dhr. drs. G.A. Maranus mevr. prof. H.E. van der Horst

W.G.

mevr. N.Y. Albayrak - Temur

Den Haag, 26 mei 2015

146


11.2 OVERIGE GEGEVENS

147


11.2 OVERIGE GEGEVENS

11.2.1 Resultaatbestemming

Volgens het besluit van de Raad van Bestuur is het resultaat van 2014 ad € 9.790.743

als volgt verdeeld:

Toevoeging:

Algemene en overige reserves 9.790.743

9.790.743

11.2.2 Gebeurtenissen na balansdatum

Er zijn geen gebeurtenissen na balansdatum met belangrijke financiele gevolgen voor MCH.

11.2.3 Controleverklaring van de onafhankelijke accountant

De controleverklaring is opgenomen op de volgende pagina.

148

151

12 Bijlagen

12.1 Zorgbrede Governancecode

VERANTWOORDING

Ja Nee

Informatie aan en/of raadpleging van belanghebbenden of hun

vertegenwoordiging

1. Het beleid van de zorgorganisatie voor de dialoog met belanghebbenden

De zorgorganisatie heeft als maatschappelijke onderneming een beleid voor de

dialoog met de samenwerkingsverbanden of organisaties die rechtstreeks bij het

beleid en de maatschappelijke doelstelling van de zorgorganisatie zijn betrokken

en als belanghebbenden actief zijn binnen haar verzorgingsgebied. In het kader

van dat beleid stelt de Raad van Bestuur vast en keurt de Raad van Toezicht

goed:

• wie de belanghebbenden bij de zorgorganisatie zijn;

• de wijze waarop vorm wordt gegeven aan het overleg met de belanghebbenden

over het voorgenomen beleid en de uitvoering daarvan door de zorgorganisatie;

• de aard en inhoud van de informatieverschaffing aan de belanghebbenden-

(vertegenwoordiging) over de gang van zaken en het gevoerde beleid van de

zorgorganisatie;Governancecode 2010

• de betrokkenheid van de belanghebbenden(vertegenwoordiging) bij de

beleidsvorming en de uitvoering van het beleid door de zorgorganisatie.

De hiervoor bedoelde belanghebbenden worden door de zorgorganisatie

geïnformeerd over het vaststellen en uitbrengen van het Jaardocument

Maatschappelijke Verantwoording en hoe zij dit document kunnen verkrijgen of

inzien.

�

2. Informatieverstrekking aan en/of raadpleging van belanghebbenden in ten

minste de volgende gevallen

De belanghebbenden dan wel hun vertegenwoordiging worden door de Raad van

Bestuur in elk geval geïnformeerd en/of geraadpleegd over de volgende

onderwerpen:

• de vaststelling of wijziging van de missie, doelstelling of grondslag van de

zorgorganisatie;

• de hoofdlijnen van het strategisch beleid van de zorgorganisatie als

maatschappelijke onderneming;

• het overdragen van de zeggenschap over de zorgorganisatie of over een

belangrijk onderdeel daarvan en over besluiten tot fusie of tot het aangaan of

verbreken van een duurzame samenwerking met een (zorg-) organisatie;

�

152

Ja Nee

• de opheffing of een belangrijke inkrimping dan wel belangrijke uitbreiding van de

werkzaamheden van de zorgorganisatie;

• de besluiten tot concentratie of deconcentratie van de zorgorganisatie

respectievelijk structurele sluiting van afdelingen, dependances of locaties;

• de systematische bewaking, beheersing of verbetering van de kwaliteit van de te

verlenen zorg.

3. Het recht van enquête

De statuten van de zorgorganisatie wijzen ten minste één partij aan die de

belangen van de patiënten of cliënten van de zorginstelling vertegenwoordigt,

waaraan het recht van enquête wordt toegekend als bedoeld in titel 8

afdeling 2 van Boek 2 BW.

�

Verantwoording aan belanghebbenden

1. De zorgorganisatie legt jaarlijks aan alle rechthebbenden en belangstellenden

verantwoording af over het in het verslagjaar gevoerde beleid en over de (totale)

in dat jaar geleverde prestaties door middel van het Jaardocument

Maatschappelijke Verantwoording.

�

2. De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor de kwaliteit, de juistheid en de

volledigheid van het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording. De Raad

van Toezicht ziet er op toe dat de Raad van Bestuur deze verantwoordelijkheid

vervult.

�

3. De zorgorganisatie draagt er zorg voor dat alle aan de zorgorganisatie

verbonden vrijgevestigde (medische) professionals op geaggregeerd niveau (in

ieder geval op het niveau van maatschappen en medische staven)

verantwoording afleggen over de wijze en resultaten van hun handelen en

behandelen.

�

4. De Raad van Bestuur legt in het Jaardocument Maatschappelijke

Verantwoording jaarlijks verantwoording af over het gevoerde beleid ten aanzien

van de belanghebbenden.

�

5. De Raad van Toezicht legt in het Jaardocument Maatschappelijke

Verantwoording jaarlijks verantwoording af over zijn in het verslagjaar verrichte

werkzaamheden.

�

6. Van elke toezichthouder wordt in het verslag van de Raad van Toezicht opgave

gedaan van geslacht, leeftijd, beroep, hoofdfunctie, nevenfuncties voor zover

relevant voor de vervulling van de taak als toezichthouder, tijdstip van eerste

benoeming en de lopende termijn waarvoor de toezichthouder is benoemd.

�

De externe accountant en diens relatie en communicatie met de

organen van de zorgorganisatie

153

Ja Nee

1. De externe accountant wordt benoemd en ontslagen door de Raad van

Toezicht tenzij de Algemene Vergadering daartoe wettelijk bevoegd is. Indien de

externe accountant door de Algemene Vergadering wordt benoemd, doet de

Raad van Toezicht daartoe een voordracht. De Raad van Bestuur kan hierover

advies uitbrengen aan de Raad van Toezicht. De externe accountant wordt qua

persoon periodiek gewisseld.

�

2. De externe accountant verricht bij voorkeur geen advieswerkzaamheden voor

de zorgorganisatie en maakt – indien dit in het te controleren boekjaar wel is

gebeurd – in het verslag over de jaarrekening melding van de in dat jaar verrichte

advieswerkzaamheden.

�

3. De externe accountant woont het van belang zijnde gedeelte van de

vergaderingen van de Raad van Toezicht respectievelijk Algemene Vergadering

bij waarin de jaarrekening wordt besproken en/of waarin wordt besloten over de

goedkeuring of vaststelling van de jaarrekening.

�

4. De externe accountant rapporteert zijn bevindingen betreffende het onderzoek

van de jaarrekening gelijkelijk aan de Raad van Bestuur en de Raad van

Toezicht.

�

DE RAAD VAN BESTUUR

Taak en werkwijze

1. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor en belast met het besturen

van de zorgorganisatie. Dit houdt onder meer in dat hij verantwoordelijk is voor de

realisatie van de statutaire en andere doelstellingen van de zorgorganisatie, de

strategie en het beleid en de daaruit voortvloeiende resultatenontwikkeling en

voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg. De Raad van Bestuur legt hierover

verantwoording af aan de Raad van Toezicht.

�

2. Bij de vervulling van zijn taak richt de Raad van Bestuur zich naar het belang

van de zorgorganisatie als maatschappelijke onderneming en weegt daartoe de in

aanmerking komende belangen van de bij de zorgorganisatie betrokken

belanghebbenden af.

�

3. De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor het beheersen van de risico’s

verbonden aan de activiteiten van de zorgorganisatie en voor de financiering van

de zorgorganisatie. De Raad van Bestuur rapporteert hierover aan en bespreekt

de interne risicobeheersings- en controlesystemen met de Raad van Toezicht.

�

4. De Raad van Bestuur verschaft de Raad van Toezicht tijdig alle informatie die

nodig is voor een goede uitoefening van de taak van de Raad van Toezicht.

Afspraken hierover worden vastgelegd in een informatieprotocol.

�

154

Ja Nee

5. De Raad van Bestuur draagt ervoor zorg dat werknemers en anderen die in

een contractuele relatie tot de zorgorganisatie staan, zonder gevaar voor hun

rechtspositie de mogelijkheid hebben aan de voorzitter van de Raad van Bestuur

of aan een door hem aangewezen functionaris te rapporteren over vermeende

onregelmatigheden binnen de zorgorganisatie van algemene, operationele en/of

financiële aard. Vermeende onregelmatigheden die het functioneren van leden

van de Raad van Bestuur betreffen, worden gerapporteerd aan de voorzitter van

de Raad van Toezicht. Deze klokkenluiders regeling wordt algemeen bekend

gemaakt.

�

Benoeming, ontslag en beloning

1. De Raad van Toezicht stelt de omvang van de Raad van Bestuur vast, tenzij

deze bevoegdheid bij de Algemene Vergadering berust.

�

2. De Raad van Toezicht is verantwoordelijk voor benoeming, schorsing en

ontslag, het verlenen van décharge, het vaststellen van een maatschappelijk

passende beloning, de contractduur, de rechtspositie en de andere

arbeidsvoorwaarden van de individuele leden van de Raad van Bestuur, tenzij

deze bevoegdheid bij de Algemene Vergadering berust.

�

3. Een voormalig lid van de Raad van Toezicht van de zorgorganisatie is

gedurende een periode van drie jaar na het einde van zijn toezichthoudende

functie niet benoembaar tot lid van de Raad van Bestuur.

�

4. De jaarlijkse verantwoording van de zorgorganisatie bevat de door de wet

voorgeschreven informatie over de hoogte en de structuur van de beloning van de

individuele leden van de Raad van Bestuur.

�

5. Aan bestuurders worden geen aandelen en/of rechten op aandelen bij wijze

van beloning toegekend.

�

6. Het eventuele aandelenbezit van een bestuurder in een zorgorganisatie

waarvan hij bestuurder is, is ter belegging op de lange termijn.

Toelichting: aan de bestuurders zijn geen aandelen verstrekt.

�

7. De zorgorganisatie verstrekt aan haar bestuurders geen persoonlijke leningen,

garanties en dergelijke, tenzij in de normale uitoefening van het bedrijf en tegen

de daarvoor voor het gehele personeel geldende voorwaarden en na goedkeuring

van de Raad van Toezicht. Leningen worden niet kwijtgescholden.

Toelichting: aan de bestuurders zijn geen persoonlijke leningen verstrekt.

�

Belangenverstrengeling

1. De Raad van Bestuur is integer en stelt zich toetsbaar op ten aanzien van zijn

eigen functioneren. Elke vorm en schijn van persoonlijke bevoordeling dan wel

belangenverstrengeling tussen enig lid van de Raad van Bestuur en de

zorgorganisatie wordt vermeden. Besluiten tot het aangaan van transacties

waarbij tegenstrijdige belangen van bestuurders spelen die van materiële

�

155

Ja Nee

betekenis zijn voor de zorgorganisatie en/of voor de betreffende bestuurders,

behoeven de goedkeuring van de Raad van Toezicht.

2. Een lid van de Raad van Bestuur kan niet tegelijkertijd de functie vervullen van

lid van de Raad van Toezicht van de zorgorganisatie of van een andere

zorgorganisatie die binnen het verzorgingsgebied van de zorgorganisatie geheel

of gedeeltelijk dezelfde werkzaamheden als de zorgorganisatie verricht, tenzij de

andere zorgorganisatie als groeps- of dochtermaatschappij of anderszins nauw

verbonden is met de zorgorganisatie.

�

3. Een lid van de Raad van Bestuur zal zonder de toestemming van de Raad van

Toezicht geen betaalde of onbetaalde nevenfunctie aanvaarden of continueren

als deze nevenfunctie, al dan niet in samenhang met andere betaalde of

onbetaalde nevenfuncties, een meer dan minimale werkbelasting kan opleveren

of anderszins strijdig kan zijn met de belangen van de zorgorganisatie.

�

4. De Raad van Bestuur geeft de Raad van Toezicht op eerste verzoek inzicht in

de door hem uitgeoefende nevenfuncties.

�

DE RAAD VAN TOEZICHT

Taak en werkwijze

1. De Raad van Toezicht heeft tot taak toezicht te houden op het besturen door

de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken in de zorgorganisatie

als maatschappelijke onderneming en staat de Raad van Bestuur met raad

terzijde. De Raad van Toezicht vervult de werkgeversrol voor de Raad van

Bestuur en zorgt ondermeer door benoeming, evaluatie en ontslag dat de

zorgorganisatie is voorzien van een capabel bestuur. De Raad van Toezicht houdt

toezicht op ten minste:

• de realisatie van de statutaire en andere doelstellingen van de zorgorganisatie;

• de strategie en de risico’s verbonden aan de activiteiten van de zorgorganisatie;

• de opzet en werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen;

• de financiële verslaglegging;

• de kwaliteit en veiligheid van zorg;

• de naleving van weten regelgeving;

• de verhouding met belanghebbenden;

• het op passende wijze uitvoering geven aan de maatschappelijke doelstelling

en verantwoordelijkheid van de zorgorganisatie.

De Raad van Toezicht bespreekt in ieder geval eenmaal per jaar de strategie en

de voornaamste risico’s verbonden aan de zorgorganisatie, de uitkomsten van de

beoordeling door de Raad van Bestuur van de opzet en werking van de interne

risicobeheersings- en controlesystemen alsmede eventuele significante

wijzigingen daarin. Van het houden van deze besprekingen wordt melding

gemaakt in het jaarverslag van de Raad van Toezicht.

�

156

Ja Nee

2. Aan de goedkeuring van de Raad van Toezicht zijn in ieder geval onderworpen

de besluiten van de Raad van Bestuur omtrent:

• de vaststelling van de begroting, de jaarrekening en de winstbestemming,

tenzij deze bevoegdheid wettelijk aan de Algemene Vergadering toekomt;

• de vaststelling van (strategische) beleidsplannen van de zorgorganisatie;

• het beleid van de zorgorganisatie voor de dialoog met belanghebbenden;

• het aangaan of verbreken van een duurzame samenwerking van de

zorgorganisatie met andere rechtspersonen of vennootschappen indien deze

samenwerking of verbreking van ingrijpende betekenis is voor de zorgorganisatie;

• het bestuursreglement van de Raad van Bestuur;

• aangifte van faillissement en aanvraag van surséance van betaling;

• gelijktijdige beëindiging of beëindiging binnen een kort tijdsbestek van de

arbeidsovereenkomst van een aanmerkelijk aantal werknemers, of van het

verbreken van een overeenkomst met een aanmerkelijk aantal personen

dat als zelfstandigen of als samenwerkingsverband werkzaam is voor de

zorgorganisatie;

• overige majeure beslissingen, vast te leggen in de statuten en/of het

bestuursreglement.

�

3. Bij de vervulling van zijn taak richt de Raad van Toezicht zich naar het belang

van de zorgorganisatie als maatschappelijke onderneming en weegt daartoe de in

aanmerking komende belangen van de bij de zorgorganisatie betrokken

belanghebbenden af.

�

4. De Raad van Toezicht voert jaarlijks met elk van de leden van de Raad van

Bestuur een gesprek over diens functioneren.

�

5. De Raad van Toezicht is verantwoordelijk voor de kwaliteit van zijn eigen

functioneren.

�

6. De Raad van Toezicht evalueert zijn functioneren ten minste jaarlijks buiten de

aanwezigheid van de Raad van Bestuur en informeert de Raad van Bestuur over

de uitkomsten hiervan.

�

7. De Raad van Toezicht voert ten minste jaarlijks met de Raad van Bestuur als

geheel een evaluatiegesprek over het wederzijds functioneren van beide organen

op zich en in relatie tot elkaar.

�

8. De Raad van Toezicht en de toezichthouders afzonderlijk hebben een eigen

verantwoordelijkheid om van de Raad van Bestuur en de externe accountant alle

informatie te verlangen die de Raad van Toezicht behoeft om zijn taak als

toezichthoudend orgaan goed te kunnen uitoefenen. Indien de Raad van Toezicht

dit geboden acht, kan hij informatie inwinnen van functionarissen en externe

adviseurs van de zorgorganisatie. De zorgorganisatie stelt hiertoe de benodigde

middelen ter beschikking.

�

157

Ja Nee

Benoeming, ontslag, samenstelling en deskundigheid

1. De Raad van Toezicht is verantwoordelijk voor de benoeming, schorsing en

ontslag, het verlenen van décharge en het vaststellen van de honorering van de

leden van de Raad van Toezicht, tenzij deze bevoegdheid bij de Algemene

Vergadering berust.

�

2. De Raad van Toezicht dient zodanig te zijn samengesteld dat hij zijn taak naar

behoren kan vervullen.

�

3. Ieder lid van de Raad van Toezicht dient geschikt te zijn om de hoofdlijnen van

het totale beleid te beoordelen. Ieder lid van de Raad van Toezicht beschikt over

de specifieke deskundigheid die noodzakelijk is voor de vervulling van zijn

specifieke taak, binnen zijn rol in het kader van de profielschets van de Raad.

�

4. Alle leden van de Raad van Toezicht volgen na benoeming een

introductieprogramma of scholingsprogramma waarin in ieder geval aandacht

wordt besteed aan algemene financiële, sociale en juridische zaken, de financiële

verslaggeving door de zorgorganisatie, de specifieke aspecten die eigen zijn aan

het type zorgorganisatie waar betrokkene als lid van de Raad van Toezicht aan

verbonden is en aan de verantwoordelijkheden als toezichthouder. De Raad van

Toezicht beoordeelt jaarlijks op welke onderdelen de toezichthouders gedurende

hun benoemingsperiode behoefte hebben aan nadere training of opleiding. De

zorgorganisatie speelt hierbij een faciliterende rol.

�

5. Ten minste één lid van de Raad van Toezicht beschikt over voor de

zorgorganisatie relevante kennis van en ervaring in de zorg.

�

6. Het aantal bestuurlijke of toezichthoudende functies van de leden van de Raad

van Toezicht is zodanig beperkt dat een goede taakvervulling door ieder van de

leden van de Raad gewaarborgd is.

�

7. Een lid van de Raad van Toezicht kan maximaal tweemaal voor een periode

van vier jaar zitting hebben in de Raad van Toezicht.

Toelichting: In de code is opgenomen dat een lid van de Raad van Toezicht

maximaal tweemaal voor een periode van maximaal vier jaar zitting kan hebben in

de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht van MCH is het eens met de

strekking van de code, maar heeft besloten dat dit maximaal driemaal voor een

periode van vier jaar kan zijn. De Raad van Toezicht kiest hiervoor zodat de door

de Raad van Toezichtleden opgebouwde expertise behouden en optimaal ingezet

wordt.

�

8. Bij de werving, selectie en benoeming van nieuwe leden van de Raad van

Toezicht wordt gebruik gemaakt van een voor de betreffende vacature opgestelde

profielschets. De leden van de Raad van Toezicht worden op openbare wijze

geworven, tenzij voor een bepaalde plaats in de Raad van Toezicht op grond van

een wettelijke bepaling geldt dat deze plaats op voordracht wordt ingevuld of het

�

158

Ja Nee

recht tot benoeming aan anderen dan de Raad van Toezicht of de Algemene

Vergadering toekomt.

9. Statutair is vastgelegd op welke gronden de Raad van Toezicht respectievelijk

de Algemene Vergadering een lid van de Raad van Toezicht kan schorsen of

ontslaan, welke meerderheid van stemmen hiertoe vereist is en welke eventuele

daarbij te hanteren procedures worden gevolgd.

�

Honorering

1. De Raad van Toezicht respectievelijk de Algemene Vergadering op voordracht

van de Raad van Toezicht, stelt de honorering van de leden van de Raad van

Toezicht vast.

�

2. De honorering van een lid van de Raad van Toezicht is niet afhankelijk van de

resultaten van de zorgorganisatie.

�

3. Aan leden van de Raad van Toezicht worden geen aandelen en/of rechten op

aandelen bij wijze van honorering toegekend.

�

4. Het eventuele aandelenbezit van een lid van de Raad van Toezicht in een

zorgorganisatie waarvan hij toezichthouder is, is ter belegging op de lange

termijn.

�

5. Het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording van de zorgorganisatie

bevat de door de wet voorgeschreven informatie over de hoogte en de structuur

van de honorering van de individuele leden van de Raad van Toezicht.

�

Onafhankelijkheid

1. De Raad van Toezicht is zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van

elkaar, de Raad van Bestuur en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch

kunnen opereren.

�

2. Leden van de Raad van Toezicht die op voordracht, of door anderen dan de

Raad van Toezicht of de Algemene Vergadering van Aandeelhouders dienen te

worden benoemd, zijn onafhankelijk. De leden van de Raad van Toezicht

vervullen hun functie zonder last of ruggespraak en zonder een deelbelang te

laten prevaleren.

�

3. Leden van de Raad van Toezicht verrichten nimmer taken van de Raad van

Bestuur.

�

4. Een lid van de Raad van Toezicht kan niet tegelijkertijd de functie vervullen van

lid van de Raad van Bestuur of van de Raad van Toezicht van een andere

zorgorganisatie die binnen het verzorgingsgebied van de zorgorganisatie geheel

of gedeeltelijk dezelfde werkzaamheden als de zorgorganisatie verricht, tenzij de

andere zorgorganisatie als groeps- of dochtermaatschappij of anderszins nauw

verbonden is met de zorgorganisatie.

�

159

Ja Nee

5. Een voormalig lid van de Raad van Bestuur van de zorgorganisatie is

gedurende een periode van drie jaar na het einde van zijn bestuurlijke functie niet

benoembaar tot lid van de Raad van Toezicht. Evenmin zijn tot de leden van de

Raad van Toezicht benoembaar werknemers of personen die tot de

zorgorganisatie toegelaten zijn tot drie jaar na het einde van hun arbeidscontract

of toelatingsovereenkomst.

�

Belangenverstrengeling

1. Elke vorm of schijn van persoonlijke bevoordeling dan wel

belangenverstrengeling tussen enig lid van de Raad van Toezicht en de

zorgorganisatie moet worden vermeden. Besluiten tot het aangaan van

transacties waarbij tegenstrijdige belangen van leden van de Raad van Toezicht

spelen die van materiële betekenis zijn voor de zorgorganisatie en/of voor de

betreffende toezichthouders, behoeven de goedkeuring van de Raad van

Toezicht.

�

2. De Raad van Toezicht is verantwoordelijk voor de besluitvorming over het

oplossen van zaken waarbij een belangenverstrengeling aan de orde kan zijn bij

leden van de Raad van Toezicht, de Raad van Bestuur, bij aandeelhouders en/of

de externe accountants in relatie tot de zorgorganisatie.

�

Opmerking: hoofdstuk 5 van de zorgbrede governancecode is niet van toepassing voor MCH en

Bronovo-Nebo, omdat het een Stichting is.

160

12.2 Nevenfuncties raad van bestuur

Naam en

woonplaats

Nevenfuncties

Drs. P.W. Doop

Den Haag

Voorzitter

raad van bestuur

• Collegelid van de Algemene Rekenkamer in buitengewone dienst

• Voorzitter van de raad van toezicht van de Nationale Reisopera (NRO)

• Collegelid van de adviescommissie NVAO/Nederlandse Vlaamse Accreditatie Organisatie

• Lid raad van commissarissen AMC/AMR Medical Research

Drs. J.G.M. Hendriks

Utrecht

Lid raad van bestuur

• Lid van de NVZ-commissie Onderwijs en Opleiding, op voordracht van de SAZ

• Lid raad van toezicht Integraal Kankercentrum Nederland IKNL

• Lid raad van advies Xenia, hospice in te Leiden

• Lid raad van toezicht Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid

Mw. dr. R.M.Y. Barge

arts

Wassenaar

Lid raad van bestuur

• Bestuurslid Stichting Transmurale Zorg, Den Haag

• Lid raad van toezicht Apotheek Haagse Ziekenhuizen

• Lid raad van toezicht Rijndam Revalidatiecentrum, Rotterdam

• Lid van de kamer medisch specialisten Capaciteitsorgaan

161

12.3 Verdeling aandachtsgebieden raad van bestuur

Aandachtsgebieden PD JH RB Gez

Specifieke aandachtsgebieden

Acute zorg (SEH, IC, HA post) x

Oncologisch centrum (coöperatie)

Oncologie samenwerking met LUMC x

x

x

Topklinische functie incl. wetenschap en onderwijs x

Interne lijnorganisatie + algemene aandachtsgebieden

BRV: cluster beschouwend x

BRV: cluster snijdend x

BRV: cluster logistiek (IC, SEH, OK, endoscopie etc) x

BRV: cluster diagnostiek x

BRV: cluster ouderen (NEBO) x

MCH: divisie behandelend (OK, IC, SEH) x

MCH: divisie beschouwend x

MCH: divisie beweging x

MCH: divisie snijdend x

MCH: divisie medisch ondersteunend x

Bronovo: F&C+ MCH:EAB x

Inkoop x

Bronovo + MCH Facilitair bedrijf x

Vastgoed x

Bronovo: PO&O en MCH: afdeling HRM x

Landsteiner Instituut x

Bronovo: ICTA x

Stafgroep ondersteuning (voor MCH en voor BRV

individuele funct. of afdelingshfd)

klachten en gezondheidsrecht x

162


communicatie x

procesmanagement x

kwaliteit en veiligheid x

marketing, sales, zorgcontractering x

informatisering en informatiebeveiliging x

Interne gremia

Raad van Toezichtvergaderingen

nb: commissies volgen op basis overleg RvT

x

BRV: Ondernemingsraad x

BRV: Dagelijks Bestuur OR x

MCH: Ondernemingsraad x

MCH: Dagelijks bestuur OR x

BRV: Stafbestuur x

BRV: VMS x

MCH: Stafbestuur x

MCH + BRV: Stafbesturen x

MCH: VMS x

Collectief MCH + Stafmaatschap Bronovo x

BRV: Patiëntenadviesraad x

MCH: Patiëntenadviesraad x

MCH+BRV: Patiëntenadviesraad x

BRV: Verpleegkundige adviesraad x

MCH: Verpleegkundige adviesraad x

MCH+BRV: VAR’en x

BRV: MT x

MCH: divisie-overleg x

BRV: kwartaalverantwoording x (x)

rouler

(x)

rouler

163


Commissies

MCH: Centrale opleidingscommissie (COC) x

BRV: Centrale opleidingscommissie (COC) x

BRV: Stuurgroep informatiebeveiliging x

BRV: stuurgroep Bouw x

MCH: stuurgroep Bouw x

BRV: Stuurgroep Bronovozorg (RvB gaat uit deze cie) x

BRV: Stuurgroep Kwaliteit&Veiligheid x

BRV: Stuurgroep MMI (microbiologie) x

BRV: Ziekenhuis commissie I&A x

BRV: SEH commissie (RvB gaat uit deze cie) x

BRV: Stuurgroep Ouderen x

BRV: Commissie Eerste Lijn x

BRV: Researchfonds x

BRV: Expat commissie x

Gelieerde entiteiten

Coöperatie x

Apotheek Haagse Ziekenhuizen (AHZ) (MCH+Bronovo

in RvT)

x

MCH: Espress-so BV (restauratieve voorzieningen) x

MCH: West End Facility BV (schoonmaak) x

MCH: Stichting Diabetes Zorg Haaglanden x

MCH: Apotheek Lijnbaan MCH BV x

MCH: Lab West BV x

MCH: Nederlands Centrum voor Plastische Chirurgie

(voorheen: Haaglanden Kliniek)

x

MCH: St Jacobusstichting x

BRV: Stichting Vrienden van Bronovo x

BRV: St. beheer registergoederen Bronovo-Nebo x

164


BRV: stichting ZBC Bronovo (ouderen) x

BRV: Bronovo behandeladviescentrum

Ouderengeneeskunde BV

x

Extern

Medisch Ethische Toetsings Commissie (METC) x

Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) x

Stichting Topklinische opleidings Ziekenhuizen (STZ) x

Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ) x

Stichting Transmurale Zorg (STZ) x

Zorgverzekeraars x

Ministerie VWS x

Inspectie, regulier overleg + jaargesprek x

Bank, regulier overleg x

Andere ziekenhuizen: Hagaziekenhuis

LUMC x

Accountant x

165

12.4 Personalia op 31 december 2014

12.4.1 Stafbestuur op 31 december 2014

Voorzitter

De heer dr. H.P. Verschuur, KNO arts

Vice-voorzitter

De heer dr. E.M. Scholten, internist-nefroloog

Secretaris

Mevrouw dr. A. Verbeek-de Kanter, radiotherapeut

Penningmeester

De heer dr. S.J. Rhemrev, chirurg

Lid

De heer dr. E.C.M. Ooms, patholoog

De heer dr. B.A. in ’t Veld, anesthesioloog

De heer dr. D.M.V. Pelikan, gynaecoloog

De heer R.J. Verburg, MDL-arts

166

12.4.2 Nevenfuncties leden Raad van Toezicht op 31 december 2014

Naam

rvt functie

Jaar van eerste

benoeming en

jaar van

aftreden,

Hoofdfunctie

Lidmaatschap

Commissie

(AC, Bouw,

Kwaliteit of

Governance)

Nevenfuncties Aantal

bijgewoonde

vergaderingen

Drs. W.J.

Deetman

Voorzitter

2011, 2019

Lid van de

Raad van

State

Remuneratie-

commissie

� voorzitter curatorium Mr. Gonsalves-nationale

innovatieprijs voor de rechtshandhaving

� voorzitter bestuur Stichting Postacademische

Medische cursussen in Indonesië

� voorzitter Commissie Aedes Code

� voorzitter Raad van Toezicht van ProDemos

� voorzitter CIO (Commissie Interkerkelijk

Contact met de overheid)

� voorzitter Foundation Board IHE Delft en

UNESCO-IHE (postgraduate education and

capacity building in water, environment and

infrastructure)

� voorzitter Raad van Toezicht Museum

Meermanno

� voorzitter Raad van Advies Hersenen en

Cognitie (NWO)

� voorzitter Commissie nevenfuncties van de

gemeenteraad Den Haag

� voorzitter Stichting Kloosterkerk

� voorzitter Stichting MCH Bronovo en voorzitter

van de Cornelia-stichting

� voorzitter geschillencommissie CDA

� lid van de kring van experts van Loodslicht

� voorzitter van het Curatorium Master of

Strategic Urban Studies

� lid van het Comité van Aansporing, Inspiratie

en Reflectie (CAIR) van de gemeente

Haarlemmermeer

rvt: 7/7

Audit commissie:

3/7

Remuneratie-

commissie: 1/1

167

Naam

rvt functie

Jaar van

eerste

benoeming

en jaar van

aftreden,

Hoofdfunctie

Lidmaatschap

Commissie

(AC, Bouw,

Kwaliteit of

Governance)


bijgewoonde

vergaderingen

P.A. van der

Linden

Lid

2009, 2017

Zelfstandig

gevestigd

adviseur

Audit

Commissie

� lid van het bestuur van Vereniging Vrienden

van Bronovo

rvt: 5/6

Audit commissie:

6/7

Mw. prof.

H.E. van der

Horst

Lid

2009, 2017

Hoogleraar /

hoofd afd.

huisarts-

geneeskunde

en

ouderenge-

neeskunde

VUmc

Commissie

Kwaliteit &

Veiligheid

� lid van de Raad van Toezicht Stichting Reinier

van Arkel, Den Bosch tot 1/9/2014

� lid Wetenschappelijke adviesraad CVZ, per 1

april 2014 Zorg Instituut Nederland

rvt: 5/6

Commissie

Kwaliteit &

Veiligheid: 3/3

Mw. N.Y Albayrak-Temur Lid

2007, 2015

Geen

Commissie

Kwaliteit &

Veiligheid

� Lid Raad van Toezicht Nederlands

Openluchtmuseum

� Lid Forum A tot Z (Geletterdheidsforum)

� Bestuurslid Atlantic & Pacific Exchange

Program

rvt: 3/6

Commissie

Kwaliteit &

Veiligheid: 3/3

168

Naam

rvt functie

Jaar van

eerste

benoeming

en jaar van

aftreden,

Hoofdfunctie

Lidmaatschap

Commissie

(AC, Bouw,

Kwaliteit of

Governance)


bijgewoonde

vergaderingen

Drs J.W.

Holtslag *

Vice-

voorzitter

2007, 2015

Geen

Remuneratie-

commissie

� Voorzitter College van Toezicht voor

Auteursrechten en naburige rechten

� Voorzitter Stichting Kamermuziek Warmond

� Lid bestuur Stichting leerstoelen CAOP,

Universiteit van leiden

� Voorzitter Mr. Hans van Mierlo Stichting,

wetenschappelijk bureau D66

� Lid Raad van Advies van de Inspectie

Veiligheid en Justitie

rvt: 5/6

Remuneratie-

commissie: 1/1

* Voorzitterschap van de RvT MCH duurde tot 15 augustus 2014, vanaf die datum vice voorzitter.

Drs. G.A.

Maranus RA

Lid

2012,2020

Partner, KPMG Accountants N.V.

Audit

Commissie

� Penningmeester Vereniging Vrienden van het

Residentie Orkest

rvt: 0/6

Audit

commissie: 0/7

169

Naam

rvt functie

Jaar van

eerste

benoeming

en jaar van

aftreden,

Hoofdfunctie

Lidmaatschap

Commissie

(AC, Bouw,

Kwaliteit of

Governance


bijgewoonde

vergaderingen

Prof. dr.

C.J.H.M. van

Laarhoven

MSc.

Lid

2013,2021

Hoogleraar/

afdelingshoofd

Heelkunde,

Radboud umc

Nijmegen

Commissie

Kwaliteit &

Veiligheid

� Reviewer Cochrane Hepato-Biliary Review

group, Copenhagen

� Lid Raad van Advies van de Oude gracht

Group B.V.

� Reservist Luitenant-Kolonel defensie relatie

ziekenhuizen (IDR)

rvt: 5/6

Commissie

Kwaliteit &

Veiligheid: 3/3

170

12.4.3 Medische staf op

31 december 2014

Anesthesiologie De heer W. van Alphen Mevrouw S. van Duijn De heer K. Jacz De heer R. Jansen De heer C.F. den Hartog De heer J.D. Holstein De heer dr. B.A. in 't Veld Mevrouw F. de Kempenaer-Ulrich De heer J.W.K.E. Osse De heer dr. J.S. Pöll Mevrouw M. Toonen De heer M. G.C.M. Verbeek Mevrouw A.C. Werger De heer B.E. Zeppenfeldt

Cardiologie De heer dr. P.V. Oemrawsingh Mevrouw dr. H.A.P. Peeters De heer L.H. Savalle De heer dr. J.H.M. Schreur De heer dr. R.F. Veldkamp De heer dr. A. J. Wardeh

Chirurgie De heer dr. G.J.D. van Acker De heer dr. D. Eefting De heer dr. J.M. Hoogendoorn De heer F.J. Idenburg Mevrouw dr. M.T.T. Knook De heer dr. A.W.K.S. Marinelli De heer dr. S.A.G. Meylaerts De heer dr. J.C.A. de Mol van Otterloo De heer dr. S.J. Rhemrev De heer dr. J.R.M. van der Sijp De heer dr. A.C. de Vries

Dermatologie De heer dr. Th. W. van den

Akker

Mevrouw dr. S. Badeloe

De heer V.R. Basdew

Mevrouw dr. A. Chang

Mevrouw N.H. Shadid De heer J.P.W. van der

Veen

Mevrouw dr. J. Vink

Mevrouw dr. L.E. Vos

Mevrouw A. Westers-Attema

Gynaecologie Mevrouw dr. F.M. van Dunné De heer L.C.F. Haans Mevrouw dr. M.J. Kagie De heer dr. J. Lind Mevrouw I.F. van Luijk Mevrouw S. van der Meer Mevrouw dr. D.M.V. Pelikan De heer F.C.M. Twaalfhoven Mevrouw C.B. Vredevoogd De heer dr. C.A. Yedema

Intensive Care Geneeskunde Mevrouw G.C. Admiraal De heer dr. P.J.W. Dennesen Mevrouw P.M. Klooster Mevrouw drs. M.C.A. Muller De heer R. Peters Mevrouw M. Slabbekoorn De heer dr. J.P. van der Sluijs De heer dr. D.J. Versluis

Interne Geneeskunde Mevrouw L. te Boome

De heer dr. A.H. Bootsma

Mevrouw C. Brumsen

De heer dr. P.K. Chandie

Shaw

Mevrouw M. Galli - Leslie

Mevrouw dr. P.H.L.M.

Geelhoed-Duyvestijn

De heer dr. L.B.S. Gelinck

De heer J.H.M. Groeneveld

De heer H.H. Helgason

De heer H.M.A. Hofstee

De heer dr. F.J.F. Jeurissen

Mevrouw dr. S. Johannsson-

Vidarsdottir

De heer J.J. Keller

De heer J.Y.L. Lai

Mevrouw dr. E.M.S. Leyten

Mevrouw H.M.Oosterkamp

De heer L.E. Perk

De heer dr. E. M. Scholten

Mevrouw N. Srivastava

Mevrouw H. van Soest

Mevrouw H.D. Thang

De heer dr. P.P.J. van der

Veek

De heer dr. R.J. Verburg

Mevrouw M.J.M. de Vreede

Kaakchirurgie De heer M. Frank Mevrouw Y.L.N. Pace-Khouw

Keel- Neus- Oorheelkunde

De heer J.M. Becker

De heer G.A. Croll

De heer dr. J.H. Hulshof

Mevrouw S.F. Meinesz De heer dr. H.P. Verschuur

KindergeneeskundeMevrouw J.W. Bolt-Wieringa De heer L.H.P.M. Filippini Mevrouw M.L. Kingma De heer dr. R.W.J. Leunissen Mevrouw M.J. Oele

Klinische Chemie De heer dr. G. de Kort Mevrouw dr. G.A.E. Ponjee De heer dr. J. van de Ven

Klinische Farmacie Mevrouw M. Bogaards De heer dr. J.W.P.M. Overdiek Mevrouw E.E. Roelofsen Mevrouw E.M.J. Visser

Klinische Fysica Dhr. N. Braakman De heer dr. E. Kouwenhoven Mevrouw dr. A. Petoukhova De heer dr. P.J.M. Rietveld De heer ir. J. P.C. van Santvoort

Klinische Genetica Mevrouw D. Barge-Schaapveld De heer dr. F.J. Hes Mevrouw M. Nielsen

171

Klinische Psychologie De heer C.J.M. Denissen De heer A.C. van Houwelingen Mevrouw M.M.H. Lub-Moss

Longgeneeskunde De heer H.J.C.M. Baur Mevrouw Drs. J.S.J.A. Van Campen De heer dr. E.F.L. Dubois Mevrouw D.W.M. de Jong Mevrouw Ch. Korteweg Mevrouw dr. K.W. Maas De heer dr. R.E.T. Nocker Mevrouw M.J. Overbeek

Medisch Centrum Dansers en Musici De heer A.B.M. Rietveld

Medische Microbiologie De heer C.L Jansen

Mevrouw A.E. Muller

Neurochirurgie De heer M.P. Arts De heer A. Kloet De heer R. Nandoe Tewarie De heer dr. G.C.W. de Ruiter De heer R. Walchenbach De heer J.F.C. Wolfs

Neurologie Mevrouw E.G. Berger-Plantinga De heer dr. J. Boiten Mevrouw N. van Dijk De heer R.J. Groen De heer dr. K. Jellema Mevrouw V. van Kasteel Mevrouw dr. W. van der Mey Mevrouw E.A.J. Peeters De heer R.S. Rundervoort Mevrouw dr. R. Rijsman De heer dr. R.J. Schimsheimer De heer prof. dr.M.J.B. Taphoorn Mevrouw dr. M. Vos

Nucleaire Geneeskunde De heer E.F.I. Comans De heer dr. J. Tim

Oogheelkunde De heer dr. M.V. Joosse

De heer B.F.T. Hogewind

Mevrouw L.D.M. van Osch

De heer L. van Philips

Mevrouw M. Stefanovic De heer M. Vlaskamp

Orthopedie De heer dr. E.R.A. van Arkel De heer R.E. van der Flier De heer P.H.C. den Hollander De heer S.B. Keizer De heer J.W.A. Swen De heer P. van der Zwaal

Ouderengeneeskunde Mevrouw W.P. Markito-Notenboom

Pathologie De heer dr. P.C. Clahsen De heer dr. H.M. Hazelbag De heer dr. E.C.M. Ooms De heer J.H. von der Thüsen

Psychiatrie De heer. F.J.E. Balk Mevrouw E. Baptist Mevrouw I.C. de Graaf Mevrouw R.M.C. Oostveen

Radiologie De heer dr. L.P.J. Cobben De heer E.G. Coerkamp De heer R.E. Hagenbeek De heer M.W. Heyenbrok De heer B.F. W. van der Kallen Mevrouw F. de Korte De heer dr. E. van der Linden De heer dr. G.J. Lycklama à Nijeholt Mevrouw dr. H.M.E. Quarles De heer T.P.W. de Rooij De heer dr. J.B.C.M. Puylaert De heer W.G. Wassenaar van Ufford De heer B.J.G. van Weelde Mevrouw M. Wever-Koorevaar De heer dr. F.M. Zijta

RadiotherapieMevrouw dr. H.M. Ceha Mevrouw H.K. de Jager-Nowak De heer dr. P.C.M. Koper Mevrouw dr. T.C. Stam De heer prof. dr. H. Struikmans De heer dr. P.J. M. van de Vaart Mevrouw dr. A.Y. Verbeek-de Kanter Mevrouw Van de Voort van Zijp De heer R.G.J. Wiggenraad

Reumatologie Mevrouw M.H.W. de Bois Mevrouw M. De Buck De heer dr. G. Collée De heer dr. L.R. Lard

Revalidatiegeneeskunde De heer H.J. Arwert Mevrouw E.H.T. Los -van Mechelen Mevrouw T. A. Veenis

SEH Dhr. C.L. van den Brand Dhr. E.R.J.T. de Deckere Mevrouw K.Y. van Doorn Mevrouw T. Ghafani-Taheri Mevrouw M.C.P. de Kort Mevrouw M. van Loon Mevrouw T.M.A.J. Reijnen Mevrouw I.E. Scholtes De heer drs. M. Veen Mevrouw A.S. Vis Mevrouw B.P.W.M. Wurth Mevrouw G. van Woerden

Sportgeneeskunde Dhr. R.F. van Oosterom De heer P.L.J. van Veldhoven

UrologieDe heer C.P.A.M. Berger De heer dr. P.M. Groenendijk De heer J.A.F. Leenarts De heer B. T. Merks

169

12.4.4 Samenstelling OR, VAR en PAR op 31 december 2014

Ondernemingsraad (OR)

Voorzitter

De heer T. Stuijk, IC

Secretaris

Mevrouw M. Peeters, Radiotherapie

Algemeen adjunct

De heer P. Vooijs, OK

Ambtelijk secretaris

Mevrouw E. Steentjes

Leden

Mevrouw M. de Bruijne-Albracht, Divisie Beweging

Mevrouw L. Bollee, C5 cardiologie

Mevrouw K. Hamdi-El Hachami, Medische Microbiologie

Mevrouw L. van Heiningen, verpleegkundige AH

Mevrouw W. Kemp, Landsteiner Instituut

De heer J. Man in 't Veld, Facilitair Bedrijf

De heer H. Reijnhout, AVR

De heer F. Peterse, Techniek & Gebouwen

Mevrouw N. van Schie, poli interne en oncologie

De heer P. Stubbs, AVR

Mevrouw O. Teeuw, Radiologie

Mevrouw C. Voslamber, AEB

Samenstelling bestuur VAR

Voorzitter

Mevrouw T. van Schaik (Verpleegkundige SEH WZ)

Secretaris

Mevrouw Y. Bal (Adviseur kwaliteit en veiligheid)

Leden

170

Mevrouw M. Bal (Verpleegkundige ICU AH/WZ)

Mevrouw A. van der Graaf (Verpleegkundige 11 AH)

Mevrouw D. van Dijk (Verpleegkundige 1 AH)

De heer R. de Kort (Verpleegkundige C11 WZ)

Mevrouw A. van der Roest (Verpleegkundige 6 AH)

Mevrouw E. Scheffers (Stomaverpleegkundige AH/WZ)

Mevrouw C. Snip (Verpleegkundige SEH WZ)

De heer S. Wildenbeest (HIV verpleegkundige)

Patiënten-adviesraad (PAR)

Voorzitter

De heer F.P.G.M. van Drunen

Secretaris/penningmeester

De heer M.A. Ozir

Leden

De heer P.A.L. Baak – vanaf mei

De heer W.M.H. Boerse – vanaf januari

De heer A.L.F.P. van Beurden

Mevrouw J.M. Faber

Mevrouw M. van Kampen

Mevrouw C. Maltha-Huffener

Mevrouw M. Noomen-Poederbach

De heer D.A. de Vries – tot half mei

Ondersteuning

Mevrouw G. Kok (ambtelijk secretaris)

171

12.5 Publicaties

CARDIOLOGIE

• Dharma S, Wardeh AJ, Soerianata S, Firdaus I, Jukema JW. A Randomized Comparison between

Everolimus-Eluting Stent and Cobalt Chromium Stent in Patients with Acute ST-Elevation

Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention Using Routine

Intravenous Eptifibatide: The X-MAN (Xience vs. Multi-Link Stent in Acute Myocardial Infarction)

Trial, A Pilot Study. Int J Angiol 2014 June; 23(2):93-100.

• Dharma S, Firdaus I, Danny SS, Juzar DA, Wardeh AJ, Jukema JW, van der Laarse A. Impact of

Timing of Eptifibatide Administration on Preprocedural Infarct-Related Artery Patency in Acute

STEMI Patients Undergoing Primary PCI. Int J Angiol 2014 September; 23(3):207-14.

• Dharma S, Siswanto BB, Firdaus I, Dakota I, Andriantoro H, Wardeh AJ, van der Laarse A,

Jukema JW. Temporal Trends of System of Care for STEMI: Insights from the Jakarta

Cardiovascular Care Unit Network System. PLoS One 2014; 9(2):e86665.

• Veltman CE, van der Hoeven BL, Hoogslag GE, Boden H, Kharbanda RK, de Graaf MA, Delgado

V, van Zwet EW, Schalij MJ, Bax JJ, Scholte AJ. Influence of coronary vessel dominance on

short-and long-term outcome in patients after ST-segment elevation myocardial infarction. Eur

Heart J 2014 June 13.

• Veltman CE, Hoogslag GE, Kharbanda RK, de Graaf MA, van Zwet EW, van der Hoeven BL,

Delgado V, Bax JJ, Scholte AJ. Relation between coronary arterial dominance and left ventricular

ejection fraction after ST-segment elevation acute myocardial infarction in patients having

percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2014 December 1; 114(11):1646-50.

CHIRURGIE

• Boogerd LS, Perk LE, van Acker GJ. [Pigtail stent for gallbladder drainage]. Ned Tijdschr

Geneeskd 2014; 158:A7518.

• Bruinsma W, Kodde I, de Muinck Keizer RJ, Kloen P, Lindenhovius AL, Vroemen JP, Haverlag R,

van den Bekerom MP, Bolhuis HW, Bullens PH, Meylaerts SA, van der Zwaal P, Steller PE,

Hageman M, Ring DC, Den HD, Hammacher ER, King GJ, Athwal GS, Faber KJ, Drosdowech D,

Grewal R, Goslings JC, Schep NW, Eygendaal D. A randomized controlled trial of nonoperative

treatment versus open reduction and internal fixation for stable, displaced, partial articular

fractures of the radial head: the RAMBO trial. BMC Musculoskelet Disord 2014; 15:147.

• Buijze GA, Goslings JC, Rhemrev SJ, Weening AA, Van DB, Doornberg JN, Ring D. Cast

Immobilization With and Without Immobilization of the Thumb for Nondisplaced and Minimally

172

Displaced Scaphoid Waist Fractures: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial. J Hand Surg

Am 2014 February 27.

• Burgers PT, Zielinski SM, Mailuhu AK, Heetveld MJ, Verhofstad MH, Roukema GR, Patka P,

Poolman RW, Van Lieshout EM. Cumulative incidence and treatment of non-simultaneous

bilateral femoral neck fractures in a cohort of one thousand two hundred and fifty patients. Int

Orthop 2014 November; 38(11):2335-42.

• de Ruiter GC, van der Zwaal P, Meylaerts SA. Intrapelvic sciatic notch schwannoma. J Neurosurg

2014 April; 120(4):1007-8

• Donker M, Van TG, Straver ME, Meijnen P, van de Velde CJ, Mansel RE, Cataliotti L, Westenberg

AH, Klinkenbijl JH, Orzalesi L, Bouma WH, van der Mijle HC, Nieuwenhuijzen GA, Veltkamp SC,

Slaets L, Duez NJ, de Graaf PW, van DT, Marinelli A, Rijna H, Snoj M, Bundred NJ, Merkus JW,

Belkacemi Y, Petignat P, Schinagl DA, Coens C, Messina CG, Bogaerts J, Rutgers EJ.

Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC

10981-22023 AMAROS): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial.

Lancet Oncol 2014 November; 15(12):1303-10.

• Gurnani N, Hoogendoorn J, Rhemrev S. [Mallet finger: surgery versus splinting]. Ned Tijdschr

Geneeskd 2014; 158:A6941.

• Hoencamp R, Idenburg FJ, Vermetten E, Tan E, Plat MC, Hoencamp E, Leenen LP, Hamming JF.

Impact of combat events on first responders: Experiences of the armed conflict in Uruzgan,

Afghanistan. Injury 2014 December 16.

• Hoencamp R, Huizinga EP, van Dongen TT, Idenburg FJ, Ramasamy A, Leenen LP, Hamming

JF. Impact of explosive devices in modern armed conflicts: in-depth analysis of Dutch battle

casualties in southern Afghanistan. World J Surg 2014 October; 38(10):2551-7.

• Hoencamp R, Idenburg FJ, Hamming JF, Tan EC. Incidence and epidemiology of casualties

treated at the Dutch role 2 enhanced medical treatment facility at multi national base Tarin Kowt,

Afghanistan in the period 2006-2010. World J Surg 2014 July; 38(7):1713-8.

• Hoencamp R, Idenburg F, Vermetten E, Leenen L, Hamming J. Lessons learned from Dutch

deployed surgeons and anesthesiologists to Afghanistan: 2006-2010. Mil Med 2014 July;

179(7):711-6.

• Kleppe M, van Hooff MH, Rhemrev JP. Effect of total motile sperm count in intra-uterine

insemination on ongoing pregnancy rate. Andrologia 2014 December; 46(10):1183-8

173

• van den Brand CL, Quarles van Ufford JH, van Leerdam RH, Rhemrev SJ. Comment on "Re: Is

there a need for a clinical decision rule in blunt wrist trauma?". Injury 2014 November;

45(11):1803-4.

• van den Brand CL, van der Linden MC, van der Linden N, Rhemrev SJ. Fracture prevalence

during an unusual period of snow and ice in the Netherlands. Int J Emerg Med 2014; 7:17.

• van der Linden MC, Lindeboom R, de HR, van der Linden N, de Deckere ER, Lucas C, Rhemrev

SJ, Goslings JC. Unscheduled return visits to a Dutch inner-city emergency department. Int J

Emerg Med 2014; 7:23.

• van ED, van GW, van de Steenhoven T, Rhemrev S. The surgeon's eye: a prospective analysis of

the anteversion in the placement of hemiarthroplasties after a femoral neck fracture. Hip Int 2014

November 1; 0.

• Walenkamp MM, Goslings JC, Beumer A, Haverlag R, Leenhouts PA, Verleisdonk EJ, Liem RS,

Sintenie JB, Bronkhorst MW, Winkelhagen J, Schep NW. Surgery versus conservative treatment

in patients with type A distal radius fractures, a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet

Disord 2014; 15:90.

• Fixation using alternative implants for the treatment of hip fractures (FAITH): design and rationale

for a multi-centre randomized trial comparing sliding hip screws and cancellous screws on revision

surgery rates and quality of life in the treatment of femoral neck fractures. BMC Musculoskelet

Disord 2014; 15:219.

• Zielinski SM, Bouwmans CA, Heetveld MJ, Bhandari M, Patka P, Van Lieshout EM. The societal

costs of femoral neck fracture patients treated with internal fixation. Osteoporos Int 2014 March;

25(3):875-85.

• Mathew G, Kowalczuk M, Hetaimish B, Bedi A, Philippon MJ, Bhandari M, Simunovic N, Crouch

S, Ayeni OR. Radiographic prevalence of CAM-type femoroacetabular impingement after open

reduction and internal fixation of femoral neck fractures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

2014 April; 22(4):793-800.

DERMATOLOGIE

• Lambert J, Hol CW, Vink J. Real-life effectiveness of once-daily calcipotriol and betamethasone

dipropionate gel vs. ointment formulations in psoriasis vulgaris: 4- and 12-week interim results

from the PRO-long study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014 December; 28(12):1723-31.

• Shadid N, Nelemans P, Lawson J, Sommer A. Predictors of recurrence of great saphenous vein

reflux following treatment with ultrasound-guided foamsclerotherapy. Phlebology 2014 January 28.

174

• Teulings HE, Willemsen KJ, Glykofridis I, Krebbers G, Komen L, Kroon MW, Kemp EH,

Wolkerstorfer A, van der Veen JP, Luiten RM, Tjin EP. The antibody response against MART-1

differs in patients with melanoma-associated leucoderma and vitiligo. Pigment Cell Melanoma Res

2014 November; 27(6):1086-96

• Van der Velden SK, Shadid NH, Nelemans PJ, Sommer A. How specific are venous symptoms for

diagnosis of chronic venous disease? Phlebology 2014 October; 29(9):580-6.

• Westers-Attema A, van den Heijkant F, Lohman BG, Nelemans PJ, Winnepenninckx V, Kelleners-

Smeets NW, Mosterd K. Bowen's disease: A six-year retrospective study of treatment with

emphasis on resection margins. Acta Derm Venereol 2014 July; 94(4):431-5.

GYNAECOLOGIE

• Fokkema JP, Scheele F, Westerman M, van EJ, Scherpbier AJ, van der Vleuten CP, Dorr PJ,

Teunissen PW. Perceived effects of innovations in postgraduate medical education: a Q study

focusing on workplace-based assessment. Acad Med 2014 September; 89(9):1259-66.

• Roeters van Lennep JE, Heida KY, Bots ML, Hoek A. Cardiovascular disease risk in women with

premature ovarian insufficiency: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol 2014

October 20.

• van OR, Eilers P, Willemsen S, van DF, Exalto N, Steegers E. Determinants of number-specific

recall error of last menstrual period: a retrospective cohort study. BJOG 2014 July 18.

• Verweij SP, Quint KD, Bax CJ, van Leeuwen AP, Mutsaers JA, Jansen CL, Oostvogel PM,

Ouburg S, Morre SA, Peters RP. Serogroup distribution of urogenital Chlamydia trachomatis in

urban ethnic groups in The Netherlands. Epidemiol Infect 2014 February; 142(2):409-14.

• Visser S, Hermes W, Ket JC, Otten RH, van Pampus MG, Bloemenkamp KW, Franx A, Mol BW,

de Groot CJ. Systematic review and metaanalysis on nonclassic cardiovascular biomarkers after

hypertensive pregnancy disorders. Am J Obstet Gynecol 2014 March 15.

• Wagner MM, van Dunne FM, Kuipers I, Thornton N, Folman CC, Ponjee GA, Oepkes D. Anti-

Emm in a pregnant patient--case report. Vox Sang 2014 May; 106(4):385-6.

• de Vos van Steenwijk PJ, van Poelgeest MI, Ramwadhdoebe TH, Lowik MJ, Berends-van der

Meer DM, van der Minne CE, Loof NM, Stynenbosch LF, Fathers LM, Valentijn AR, Oostendorp J,

Osse EM, Fleuren GJ, Nooij L, Kagie MJ, Hellebrekers BW, Melief CJ, Welters MJ, van der Burg

SH, Kenter GG. The long-term immune response after HPV16 peptide vaccination in women with

low-grade pre-malignant disorders of the uterine cervix: a placebo-controlled phase II study.

Cancer Immunol Immunother 2014 February; 63(2):147-60

175

• van Gent MD, van den Haak LW, Gaarenstroom KN, Peters AA, van Poelgeest MI, Trimbos JB,

de Kroon CD. Nerve-sparing radical abdominal trachelectomy versus nerve-sparing radical

hysterectomy in early-stage (FIGO IA2-IB) cervical cancer: a comparative study on feasibility and

outcome. Int J Gynecol Cancer 2014 May; 24(4):735-43.

• van Gendt AW, van der Pal SM, Hermes W, Walther FJ, van der Pal-de Bruin KM, de Groot CJ.

Reproductive outcomes of women and men born very preterm and/or with a very low birth weight

in 1983: a longitudinal cohort study in the Netherlands. Eur J Pediatr 2014 December 12.

• Raps M, Curvers J, Helmerhorst FM, Ballieux BE, Rosing J, Thomassen S, Rosendaal FR, van

Vliet HA. Thyroid function, activated protein C resistance and the risk of venous thrombosis in

users of hormonal contraceptives. Thromb Res 2014 April; 133(4):640-4.

• van RJ, van den Akker T. Safety concerns for caesarean section. BJOG 2014 June; 121(7):909-

10.

INTENSIVE CARE

• Laterre PF, Wittebole X, van d, V, Muller AE, Mouton JW, Carryn S, Tulkens PM, Dugernier T.

Temocillin (6 g daily) in critically ill patients: continuous infusion versus three times daily

administration. J Antimicrob Chemother 2014 November 27.

INTERNE GENEESKUNDE

• Auger D, Hoke U, Marsan NA, Tops LF, Leong DP, Bertini M, Schalij MJ, Bax JJ, Delgado V.

Effect of induced LV dyssynchrony by right ventricular apical pacing on all-cause mortality and

heart failure hospitalization rates at long-term follow-up. J Cardiovasc Electrophysiol 2014 June;

25(6):631-7.

• Auger D, Hoke U, Thijssen J, Abate E, Yiu KH, Ewe SH, Witkowski TG, Leong DP, Holman ER,

Ajmone MN, Schalij MJ, Bax JJ, Delgado V. Effect of cardiac resynchronization therapy on the

sequence of mechanical activation assessed by two-dimensional radial strain imaging. Am J

Cardiol 2014 March 15; 113(6):982-7.

• Bijkerk R, van SC, de Boer HC, van der Pol P, Khairoun M, de Bruin RG, van Oeveren-Rietdijk

AM, Lievers E, Schlagwein N, van Gijlswijk DJ, Roeten MK, Neshati Z, de Vries AA, Rodijk M,

Pike-Overzet K, van den Berg YW, van der Veer EP, Versteeg HH, Reinders ME, Staal FJ, van

KC, Rabelink TJ, van Zonneveld AJ. Hematopoietic microRNA-126 protects against renal

ischemia/reperfusion injury by promoting vascular integrity. J Am Soc Nephrol 2014 August;

25(8):1710-22.

• Bilgin YM, Visser O, Beckers EA, Te Boome LC, Huisman C, Ypma PF, Croockewit AJ,

Netelenbos T, Kramer EP, de Greef GE. Evaluation of Dutch guideline for just-in-time addition of

176

plerixafor to stem cell mobilization in patients who fail with granulocyte-colony-stimulating factor.

Transfusion 2014 December 30.

• Fanoy EB, van der Sande MA, Kraaij-Dirkzwager M, Dirksen K, Jonges M, van der Hoek W,

Koopmans MP, van der Werf D, Sonder G, van der Weijden C, van der Heuvel J, Gelinck L,

Bouwhuis JW, van Gageldonk-Lafeber AB. Travel-related MERS-CoV cases: an assessment of

exposures and risk factors in a group of Dutch travellers returning from the Kingdom of Saudi

Arabia, May 2014. Emerg Themes Epidemiol 2014; 11:16

• Haeck ML, Hoke U, Marsan NA, Holman ER, Wolterbeek R, Bax JJ, Schalij MJ, Vliegen HW,

Delgado V. Impact of right ventricular dyssynchrony on left ventricular performance in patients with

pulmonary hypertension. Int J Cardiovasc Imaging 2014 April; 30(4):713-20

• Hoke U, Putter H, van der Velde ET, Schalij MJ, Delgado V, Bax JJ, Marsan NA. Left ventricular

reverse remodeling, device-related adverse events, and long-term outcome after cardiac

resynchronization therapy in the elderly. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2014 May; 7(3):437-44.

• Hoke U, Auger D, Thijssen J, Wolterbeek R, van der Velde ET, Holman ER, Schalij MJ, Bax JJ,

Delgado V, Marsan NA. Significant lead-induced tricuspid regurgitation is associated with poor

prognosis at long-term follow-up. Heart 2014 June; 100(12):960-8.

• Hoogslag GE, Thijssen J, Hoke U, Boden H, Antoni ML, Debonnaire P, Haeck ML, Holman ER,

Bax JJ, Ajmone MN, Schalij MJ, Delgado V. Prognostic implications of left ventricular regional

function heterogeneity assessed with two-dimensional speckle tracking in patients with ST-

segment elevation myocardial infarction and depressed left ventricular ejection fraction. Heart

Vessels 2014 September; 29(5):619-28

• Klinkenberg RE, Gelinck LB. [Influenza vaccination in immunocompromised patients]. Ned

Tijdschr Geneeskd 2014; 158:A7574.

• Mitrov-Winkelmolen L, Oude Engberink RD, Roelofs R, Ponjee GA, Vleming LJ, Wilms EB,

Geelhoed-Duijvestijn NH. [Metformin, renal function and lactate: the MetClear Study]. Ned Tijdschr

Geneeskd 2014; 158(5):A6266.

• Niel JV, Geelhoed-Duijvestijn PH. Use of a Smart Glucose Monitoring System to Guide Insulin

Dosing in Patients With Diabetes in Regular Clinical Practice. J Diabetes Sci Technol 2014

January 1; 8(1):188-9

• Riemens A, Te Boome LC, Kalinina A, V, Kuiper JJ, Imhof SM, Lokhorst HM, Aniki R. Impact of

ocular graft-versus-host disease on visual quality of life in patients after allogeneic stem cell

transplantation: questionnaire study. Acta Ophthalmol 2014 February; 92(1):82-7

177

• Roos CJ, Kharagjitsingh AV, Jukema JW, Bax JJ, Scholte AJ. Comparison by computed

tomographic angiography-the presence and extent of coronary arterial atherosclerosis in South

Asians versus Caucasians with diabetes mellitus. Am J Cardiol 2014 June 1; 113(11):1782-7.

• Stoop CH, Nefs G, Pop VJ, Wijnands-van Gent CJ, Tack CJ, Geelhoed-Duijvestijn PH, Diamant

M, Snoek FJ, Pouwer F. Diabetes-specific emotional distress in people with Type 2 diabetes: a

comparison between primary and secondary care. Diabet Med 2014 October; 31(10):1252-9.

• Stoyanova EI, Riemens A, Lokhorst HM, Te BL, Rothova A. Absence of intraocular infections after

hematopoietic stem cell transplantation at a single center: the experience with current preventive

regimens. Ocul Immunol Inflamm 2014 April; 22(2):116-20.

• Thus KA, Te BL, Kuball J, Spierings E. Indirectly Recognized HLA-C Mismatches and Their

Potential Role in Transplant Outcome. Front Immunol 2014; 5:210.

• Thus KA, Ruizendaal MT, de Hoop TA, Borst E, van Deutekom HW, Te BL, Kuball J, Spierings E.

Refinement of the definition of permissible HLA-DPB1 mismatches with predicted indirectly

recognizable HLA-DPB1 epitopes. Biol Blood Marrow Transplant 2014 November; 20(11):1705-

10.

• van der Heijden AC, Hoke U, Thijssen J, Borleffs CJ, van Rees JB, van der Velde ET, Schalij MJ,

van EL. Super-responders to cardiac resynchronization therapy remain at risk for ventricular

arrhythmias and benefit from defibrillator treatment. Eur J Heart Fail 2014 October; 16(10):1104-

11.

• van ME, van Buul-Gast MC, Abdoellakhan R, Gelinck L, Neef C, Touw D. Once-daily dosed

gentamicin is more nephrotoxic than once-daily dosed tobramycin in clinically infected patients. J

Antimicrob Chemother 2014 September; 69(9):2581-3.

• Smith CJ, Ryom L, Weber R, Morlat P, Pradier C, Reiss P, Kowalska JD, de WS, Law M, el SW,

Kirk O, Friis-Moller N, Monforte A, Phillips AN, Sabin CA, Lundgren JD. Trends in underlying

causes of death in people with HIV from 1999 to 2011 (D:A:D): a multicohort collaboration. Lancet

2014 July 19; 384(9939):241-8.

• Petoumenos K, Reiss P, Ryom L, Rickenbach M, Sabin CA, El-Sadr W, d'Arminio MA, Phillips AN,

de WS, Kirk O, Dabis F, Pradier C, Lundgren JD, Law MG. Increased risk of cardiovascular

disease (CVD) with age in HIV-positive men: a comparison of the D:A:D CVD risk equation and

general population CVD risk equations. HIV Med 2014 November; 15(10):595-603.

• van der Starre WE, Zunder SM, Vollaard AM, van NC, Stalenhoef JE, Delfos NM, van't Wout JW,

Spelt IC, Blom JW, Leyten EM, Koster T, Ablij HC, van Dissel JT. Prognostic value of pro-

adrenomedullin, procalcitonin and C-reactive protein in predicting outcome of febrile urinary tract

infection. Clin Microbiol Infect 2014 October; 20(10):1048-54.

178

• Kraaij-Dirkzwager M, Timen A, Dirksen K, Gelinck L, Leyten E, Groeneveld P, Jansen C, Jonges

M, Raj S, Thurkow I, van Gageldonk-Lafeber R, van der Eijk A, Koopmans M. Middle East

respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infections in two returning travellers in the

Netherlands, May 2014. Euro Surveill 2014; 19(21).

KINDERGENEESKUNDE

• Uijterschout L, Domellof M, Abbink M, Berglund SK, van V, I, Vos P, Rovekamp L, Boersma B,

Hudig C, Vos R, van Goudoever JB, Brus F. Iron deficiency in the first 6 months of age in infants

born between 32 and 37 weeks of gestational age. Eur J Clin Nutr 2014 October 15.

• Wieringa J, Stok J, van RA, Filippini L. Feeding problems in a lethargic infant (Case Presentation).

Acta Paediatr 2014 March; 103(3):236-7.

• Wieringa J, Stok J, van RA, Filippini L. Feeding problems in a lethargic infant (Discussion and

Diagnosis). Acta Paediatr 2014 March; 103(3):343-4.

KLINISCHE CHEMIE

• Alons IM, van den Wijngaard IR, Verheul RJ, Lycklama AN, Wermer MJ, Algra A, Jellema K. The

value of CT angiography in patients with acute severe headache. Acta Neurol Scand 2014

October 14.

• Mitrov-Winkelmolen L, Oude Engberink RD, Roelofs R, Ponjee GA, Vleming LJ, Wilms EB,

Geelhoed-Duijvestijn NH. [Metformin, renal function and lactate: the MetClear Study]. Ned Tijdschr

Geneeskd 2014; 158(5):A6266.

KLINISCHE NEURO-FYSIOLOGIE

• van Veen KE, Alblas KC, Alons IM, Kerklaan JP, Siegersma MC, Wesstein M, Visser LH, van K,

V, Jellema K. Corticosteroid injection in patients with ulnar neuropathy at the elbow: A

randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Muscle Nerve 2014 December 19

• van Veen KE, Wesstein M, van K, V. Ultrasonography and electrodiagnostic studies in ulnar

neuropathy: an examination of the sensitivity and specificity and the correlations between both

diagnostic tools. J Clin Neurophysiol 2014 November 12.

179

LANDSTEINER INSTITUUT

• de Goeij MC, Meuleman Y, van DS, Grootendorst DC, Dekker FW, Halbesma N. Haemoglobin

levels and health-related quality of life in young and elderly patients on specialized predialysis

care. Nephrol Dial Transplant 2014 July; 29(7):1391-8.

• Kunneman M, Marijnen CA, Rozema T, Ceha HM, Grootenboers DA, Neelis KJ, Stiggelbout AM,

Pieterse AH. Decision consultations on preoperative radiotherapy for rectal cancer: large variation

in benefits and harms that are addressed. Br J Cancer 2014 October 21.

• Rozeman AD, Ottolini T, Grootendorst DC, Vogels OJ, Rijsman RM. Effect of sensory stimuli on

restless legs syndrome: a randomized crossover study. J Clin Sleep Med 2014 August 15;

10(8):893-6.

• Stiksma J, Grootendorst DC, van der Linden PW. CA 19-9 as a marker in addition to CEA to

monitor colorectal cancer. Clin Colorectal Cancer 2014 December; 13(4):239-44.

• Westland GJ, Grootendorst DC, Halbesma N, Dekker FW, Verburgh CA. The Nutritional Status of

Patients Starting Specialized Predialysis Care. J Ren Nutr 2014 November 25.

• Nacak H, van DM, de Goeij MC, Rotmans JI, Dekker FW. Uric acid: association with rate of renal

function decline and time until start of dialysis in incident pre-dialysis patients. BMC Nephrol 2014;

15:91.

MDL

• Berden FA, Kievit W, Baak LC, Bakker CM, Beuers U, Boucher CA, Brouwer JT, Burger DM, van

Erpecum KJ, van HB, Hoepelman AI, Honkoop P, Kerbert-Dreteler MJ, de Knegt RJ, Koek GH,

van Nieuwkerk CM, van SH, Tan AC, Vrolijk JM, Drenth JP. Dutch guidance for the treatment of

chronic hepatitis C virus infection in a new therapeutic era. Neth J Med 2014 October; 72(8):388-

400.

• Boogerd LS, Perk LE, van Acker GJ. [Pigtail stent for gallbladder drainage]. Ned Tijdschr

Geneeskd 2014; 158:A7518.

• de Groot NL, van Oijen MG, Kessels K, Hemmink M, Weusten BL, Timmer R, Hazen WL, van LN,

Vermeijden RR, Curvers WL, Baak BC, Verburg R, Bosman JH, de Wijkerslooth LR, de RJ,

Venneman NG, Pennings M, van HK, Scheffer BC, van Eijk RL, Meiland R, Siersema PD,

Bredenoord AJ. Reassessment of the predictive value of the Forrest classification for peptic ulcer

rebleeding and mortality: can classification be simplified? Endoscopy 2014 January; 46(1):46-52

• Massl R, van Putten PG, Steyerberg EW, van Tilburg AJ, Lai JY, de Ridder RJ, Brouwer JT,

Verburg RJ, Alderliesten J, Schoon EJ, van Leerdam ME, Kuipers EJ. Comparing quality, safety,

180

and costs of colonoscopies performed by nurse vs physician trainees. Clin Gastroenterol Hepatol

2014 March; 12(3):470-7.

MICROBIOLOGIE

• Dijkmans AC, Wilms EB, Kamerling IM, Birkhoff W, van NC, Verbrugh HA, Touw DJ. [Practical

guideline for the use of colistin]. Ned Tijdschr Geneeskd 2014; 158(0):A7445.

• Dijkmans AC, Wilms EB, Kamerling IM, Birkhoff W, Ortiz-Zacarias NV, van NC, Verbrugh HA,

Touw DJ. Colistin: revival of an old polymyxin antibiotic. Ther Drug Monit 2014 December 29.

• Laterre PF, Wittebole X, van d, V, Muller AE, Mouton JW, Carryn S, Tulkens PM, Dugernier T.

Temocillin (6 g daily) in critically ill patients: continuous infusion versus three times daily

administration. J Antimicrob Chemother 2014 November 27.

• Verweij SP, Quint KD, Bax CJ, van Leeuwen AP, Mutsaers JA, Jansen CL, Oostvogel PM,

Ouburg S, Morre SA, Peters RP. Serogroup distribution of urogenital Chlamydia trachomatis in

urban ethnic groups in The Netherlands. Epidemiol Infect 2014 February; 142(2):409-14.

NEUROLOGIE



October 14.

• Dirven L, Reijneveld JC, Taphoorn MJ. Health-related quality of life or quantity of life: a difficult

trade-off in primary brain tumors? Semin Oncol 2014 August; 41(4):541-52.

• Dirven L, Taphoorn MJ, Reijneveld JC, Blazeby J, Jacobs M, Pusic A, La SE, Stupp R, Fayers P,

Efficace F. The level of patient-reported outcome reporting in randomised controlled trials of brain

tumour patients: a systematic review. Eur J Cancer 2014 September; 50(14):2432-48.

• Ediebah DE, Coens C, Zikos E, Quinten C, Ringash J, King MT, Schmucker von KJ, Gotay C,

Greimel E, Flechtner H, Weis J, Reeve BB, Smit EF, Taphoorn MJ, Bottomley A. Does change in

health-related quality of life score predict survival? Analysis of EORTC 08975 lung cancer trial. Br

J Cancer 2014 May 13; 110(10):2427-33.

• Fransen PS, Beumer D, Berkhemer OA, van den Berg LA, Lingsma H, van der Lugt A, van Zwam

WH, van Oostenbrugge RJ, Roos YB, Majoie CB, Dippel DW. MR CLEAN, a multicenter

randomized clinical trial of endovascular treatment for acute ischemic stroke in the Netherlands:

study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2014; 15:343.

181

• Habets EJ, Taphoorn MJ, Nederend S, Klein M, Delgadillo D, Hoang-Xuan K, Bottomley A,

Allgeier A, Seute T, Gijtenbeek AM, de GJ, Enting RH, Tijssen CC, van den Bent MJ, Reijneveld

JC. Health-related quality of life and cognitive functioning in long-term anaplastic

oligodendroglioma and oligoastrocytoma survivors. J Neurooncol 2014 January; 116(1):161-8.

• Huijgen W, Lycklama AN. RE: Comments on "Unilateral Reversible Posterior

Leukoencephalopathy Syndrome after Coiling of an Aneurysm": The Authors Respond. J Clin

Neurol 2014 July; 10(3):279.

• Huijgen W, van der Kallen B, Boiten J, Lycklama AN. Unilateral reversible posterior

leukoencephalopathy syndrome after coiling of an aneurysm. J Clin Neurol 2014 January;

10(1):59-63.

• Koekkoek JA, Dirven L, Reijneveld JC, Sizoo EM, Pasman HR, Postma TJ, Deliens L, Grant R,

McNamara S, Grisold W, Medicus E, Stockhammer G, Oberndorfer S, Flechl B, Marosi C,

Taphoorn MJ, Heimans JJ. End of life care in high-grade glioma patients in three European

countries: a comparative study. J Neurooncol 2014 November; 120(2):303-10.

• Koekkoek JA, Dirven L, Heimans JJ, Postma TJ, Vos MJ, Reijneveld JC, Taphoorn MJ. Seizure

reduction in a low-grade glioma: more than a beneficial side effect of temozolomide. J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2014 July 23.

• Koekkoek JA, Dirven L, Sizoo EM, Pasman HR, Heimans JJ, Postma TJ, Deliens L, Grant R,

McNamara S, Stockhammer G, Medicus E, Taphoorn MJ, Reijneveld JC. Symptoms and

medication management in the end of life phase of high-grade glioma patients. J Neurooncol 2014

December; 120(3):589-95.

• Santos EM, Marquering HA, Berkhemer OA, van Zwam WH, van der Lugt A, Majoie CB, Niessen

WJ. Development and validation of intracranial thrombus segmentation on CT angiography in

patients with acute ischemic stroke. PLoS One 2014; 9(7):e101985.

• Schoonman GG, Bakker DP, Jellema K. Low risk of late intracranial complications in mild

traumatic brain injury patients using oral anticoagulation after an initial normal brain computed

tomography scan: education instead of hospitalization. Eur J Neurol 2014 March 29.

• Stupp R, Hegi ME, Gorlia T, Erridge SC, Perry J, Hong YK, Aldape KD, Lhermitte B, Pietsch T,

Grujicic D, Steinbach JP, Wick W, Tarnawski R, Nam DH, Hau P, Weyerbrock A, Taphoorn MJ,

Shen CC, Rao N, Thurzo L, Herrlinger U, Gupta T, Kortmann RD, Adamska K, McBain C, Brandes

AA, Tonn JC, Schnell O, Wiegel T, Kim CY, Nabors LB, Reardon DA, van den Bent MJ, Hicking C,

Markivskyy A, Picard M, Weller M. Cilengitide combined with standard treatment for patients with

newly diagnosed glioblastoma with methylated MGMT promoter (CENTRIC EORTC 26071-22072

study): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2014 September;

15(10):1100-8.

182

• Taal W, Oosterkamp HM, Walenkamp AM, Dubbink HJ, Beerepoot LV, Hanse MC, Buter J,

Honkoop AH, Boerman D, de Vos FY, Dinjens WN, Enting RH, Taphoorn MJ, van den Berkmortel

FW, Jansen RL, Brandsma D, Bromberg JE, van H, I, Vernhout RM, van der Holt B, van den Bent

MJ. Single-agent bevacizumab or lomustine versus a combination of bevacizumab plus lomustine

in patients with recurrent glioblastoma (BELOB trial): a randomised controlled phase 2 trial. Lancet

Oncol 2014 August; 15(9):943-53

• van den Brand CL, Rambach AH, Postma R, van de Craats VL, Lengers F, Benit CP, Verbree FC,

Jellema K. [Practice guideline 'Management of patients with mild traumatic head/brain injury' in the

Netherlands]. Ned Tijdschr Geneeskd 2014; 158(0):A6973.

• van Veen KE, Alblas KC, Alons IM, Kerklaan JP, Siegersma MC, Wesstein M, Visser LH, van K,

V, Jellema K. Corticosteroid injection in patients with ulnar neuropathy at the elbow: A

randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Muscle Nerve 2014 December 19

• van ST, Biessels GJ, van der Schaaf IC, Dankbaar JW, Horsch AD, Luitse MJ, Niesten JM, Mali

WP, Kappelle LJ, van der Graaf Y, Velthuis BK. Prediction of outcome in patients with suspected

acute ischaemic stroke with CT perfusion and CT angiography: the Dutch acute stroke trial

(DUST) study protocol. BMC Neurol 2014; 14:37.

• Wiggenraad R, Bos P, Verbeek-de KA, Lycklama AN, van SJ, Taphoorn M, Struikmans H.

Pseudo-progression after stereotactic radiotherapy of brain metastases: lesion analysis using MRI

cine-loops. J Neurooncol 2014 September; 119(2):437-43.

NEURO-CHIRURGIE


2014 April; 120(4):1007-8

• de Ruiter GC, Lobatto DJ, Wolfs JF, Peul WC, Arts MP. Reconstruction with expandable cages

after single and multilevel corpectomies for spinal metastases: a prospective case series of 60

patients. Spine J 2014 January 18.

• de Vet HC, Foumani M, Scholten MA, Jacobs WC, Stiggelbout AM, Knol DL, Peul WC. Minimally

important change values of a measurement instrument depend more on baseline values than on

the type of intervention. J Clin Epidemiol 2014 November 26.

• El BA, Vleggeert-Lankamp CL, van der Kallen BF, Lycklama ANG, van den Hout WB, Koes BW,

Peul WC. Back pain's association with vertebral end-plate signal changes in sciatica. Spine J 2014

February 1; 14(2):225-33.

183

• El BA, Vleggeert-Lankamp CL, Nijeholt GJ, van der Kallen BF, van den Hout WB, Koes BW, Peul

WC. Influence of low back pain and prognostic value of MRI in sciatica patients in relation to back

pain. PLoS One 2014; 9(3):e90800.

• El BA, Vleggeert-Lankamp CL, Lycklama ANG, van der Kallen BF, van den Hout WB, Koes BW,

Peul WC. Reliability of Gadolinium-enhanced MRI findings and their correlation with clinical

outcome in patients with sciatica. Spine J 2014 February 20

• Mertens BJ, Jacobs WC, Brand R, Peul WC. Assessment of patient-specific surgery effect based

on weighted estimation and propensity scoring in the re-analysis of the sciatica trial. PLoS One

2014; 9(10):e111325.

• Moojen WA, Bredenoord AL, Viergever RF, Peul WC. Scientific evaluation of spinal implants: an

ethical necessity. Spine (Phila Pa 1976) 2014 December 15; 39(26):2115-8.

• Overdevest GM, Moojen WA, Arts MP, Vleggeert-Lankamp CL, Jacobs WC, Peul WC.

Management of lumbar spinal stenosis: a survey among Dutch spine surgeons. Acta Neurochir

(Wien ) 2014 November; 156(11):2139-45.

• Peul WC, Bredenoord AL, Jacobs WC. Avoid surgery as first line treatment for non-specific low

back pain. BMJ 2014; 349:g4214

• Sener S, Menovsky T, Kloet A. Open ulnar nerve decompression using small incision and

alternate positioning. Neurosurgery 2014 February; 74(2):E230-E232

• van den Akker-van Marle ME, Moojen WA, Arts MP, Vleggeert-Lankamp CL, Peul WC.

Interspinous Process Devices versus Standard Conventional Surgical Decompression for Lumbar

Spinal Stenosis: Cost Utility Analysis. Spine J 2014 October 23.

• van HH, Apeldoorn AT, Ostelo RW, Knol DL, Arts MP, Kamper SJ, van Tulder MW.

Transforaminal Epidural Steroid Injections Followed by Mechanical Diagnosis and Therapy to

Prevent Surgery for Lumbar Disc Herniation. Pain Med 2014 May 7.

• Wolfs JF, Arts MP, Peul WC. Juvenile chronic arthritis and the craniovertebral junction in the

paediatric patient: review of the literature and management considerations. Adv Tech Stand

Neurosurg 2014; 41:143-56.

OOGHEELKUNDE

• Hogewind BF, Micheal S, Schoenmaker-Koller FE, Hoyng CB, den Hollander AI. Analyses of

Sequence Variants in the MYOC Gene and of Single Nucleotide Polymorphisms in the NR3C1

and FKBP5 Genes in Corticosteroid-induced Ocular Hypertension. Ophthalmic Genet 2014

January 13.

184

• Joosse MV. May consultation #8. J Cataract Refract Surg 2014 May; 40(5):848-9.

ORTHOPEDIE

• Bruinsma W, Kodde I, de Muinck Keizer RJ, Kloen P, Lindenhovius AL, Vroemen JP, Haverlag R,

van den Bekerom MP, Bolhuis HW, Bullens PH, Meylaerts SA, van der Zwaal P, Steller PE,

Hageman M, Ring DC, Den HD, Hammacher ER, King GJ, Athwal GS, Faber KJ, Drosdowech D,

Grewal R, Goslings JC, Schep NW, Eygendaal D. A randomized controlled trial of nonoperative

treatment versus open reduction and internal fixation for stable, displaced, partial articular

fractures of the radial head: the RAMBO trial. BMC Musculoskelet Disord 2014; 15:147.


2014 April; 120(4):1007-8

• Eggerding V, van Kuijk KS, van Meer BL, Bierma-Zeinstra SM, van Arkel ER, Reijman M,

Waarsing JH, Meuffels DE. Knee shape might predict clinical outcome after an anterior cruciate

ligament rupture. Bone Joint J 2014 June; 96-B(6):737-42.

• Henseler JF, Kolk A, van der Zwaal P, Nagels J, Vliet Vlieland TP, Nelissen RG. The minimal

detectable change of the Constant score in impingement, full-thickness tears, and massive rotator

cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 2014 September 17

• Henseler JF, van der Zwaal P, Dijkstra PD. Use of sutures as Kirschner wire and tension-band

wire for olecranon fractures: a technical note. J Orthop Surg (Hong Kong) 2014 December;

22(3):440-2.

• Mahabier KC, Van Lieshout EM, Bolhuis HW, Bos PK, Bronkhorst MW, Bruijninckx MM, De HJ,

Deenik AR, Dwars BJ, Eversdijk MG, Goslings JC, Haverlag R, Heetveld MJ, Kerver AJ, Kolkman

KA, Leenhouts PA, Meylaerts SA, Onstenk R, Poeze M, Poolman RW, Punt BJ, Roerdink WH,

Roukema GR, Sintenie JB, Soesman NM, Tanka AK, Ten Holder EJ, Van der Elst M, Van der

Heijden FH, Van der Linden FM, van der Zwaal P, Van Dijk JP, Van Jonbergen HP, Verleisdonk

EJ, Vroemen JP, Waleboer M, Wittich P, Zuidema WP, Polinder S, Verhofstad MH, Den HD.

HUMeral shaft fractures: measuring recovery after operative versus non-operative treatment

(HUMMER): a multicenter comparative observational study. BMC Musculoskelet Disord 2014;

15:39.

• Thomassen BJ, den Hollander PH, Kaptijn HH, Nelissen RG, Pilot P. Autologous wound drains

have no effect on allogeneic blood transfusions in primary total hip and knee replacement: a three-

arm randomised trial. Bone Joint J 2014 June; 96-B(6):765-71.

185

• Thomassen BJ, Touw D, van der Woude P, van der Flier RE, in 't Veld BA. Safety of blood

reinfusion after local infiltration analgesia with ropivacaine in total knee arthroplasty. Int J Clin

Pharmacol Ther 2014 February; 52(2):135-42.

• van der Wal RJ, Pot JH, van Arkel ER. Comments on Grassi et al.: Clinical outcome and

complications of a collagen meniscus implant: a systematic review. Int Orthop 2014 October 18.

• van der Zwaal P, Pijls BG, Thomassen BJ, Lindenburg R, Nelissen RG, van de Sande MA. The

natural history of the rheumatoid shoulder: a prospective long-term follow-up study. Bone Joint J

2014 November; 96-B(11):1520-4.

• van Meer BL, Oei EH, Bierma-Zeinstra SM, van Arkel ER, Verhaar JA, Reijman M, Meuffels DE.

Are magnetic resonance imaging recovery and laxity improvement possible after anterior cruciate

ligament rupture in nonoperative treatment? Arthroscopy 2014 September; 30(9):1092-9.

• van Meer BL, Waarsing JH, van Eijsden WA, Meuffels DE, van Arkel ER, Verhaar JA, Bierma-

Zeinstra SM, Reijman M. Bone mineral density changes in the knee following anterior cruciate

ligament rupture. Osteoarthritis Cartilage 2014 January; 22(1):154-61.

PATHOLOGIE

• Camus P, von der TJ, Hansell DM, Colby TV. Pleuroparenchymal fibroelastosis: one more walk on

the wild side of drugs? Eur Respir J 2014 August; 44(2):289-96

PLASTISCHE CHIRURGIE

• Hamdi M, Larsen M, Craggs B, Vanmierlo B, Zeltzer A. Harvesting free abdominal perforator flaps

in the presence of previous upper abdominal scars. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014 February;

67(2):219-25.

• Larsen M, Willems WF, Pelzer M, Friedrich PF, Dadsetan M, Bishop AT. Fibroblast growth factor-

2 and vascular endothelial growth factor mediated augmentation of angiogenesis and bone

formation in vascularized bone allotransplants. Microsurgery 2014 May; 34(4):301-7.

• Willems WF, Larsen M, Friedrich PF, Bishop AT. Cell lineage in vascularized bone transplantation.

Microsurgery 2014 January; 34(1):37-43.

PSYCHOLOGIE

• Boele FW, Schilder CM, de Roode ML, Deijen JB, Schagen SB. Cognitive functioning during long-

term tamoxifen treatment in postmenopausal women with breast cancer. Menopause 2014 June

23

186

RADIOLOGIE



October 14.

• El BA, Vleggeert-Lankamp CL, van der Kallen BF, Lycklama ANG, van den Hout WB, Koes BW,

Peul WC. Back pain's association with vertebral end-plate signal changes in sciatica. Spine J 2014

February 1; 14(2):225-33.

• El BA, Vleggeert-Lankamp CL, Nijeholt GJ, van der Kallen BF, van den Hout WB, Koes BW, Peul

WC. Influence of low back pain and prognostic value of MRI in sciatica patients in relation to back

pain. PLoS One 2014; 9(3):e90800.

• El BA, Vleggeert-Lankamp CL, Lycklama ANG, van der Kallen BF, van den Hout WB, Koes BW,

Peul WC. Reliability of Gadolinium-enhanced MRI findings and their correlation with clinical

outcome in patients with sciatica. Spine J 2014 February 20

• Fransen PS, Beumer D, Berkhemer OA, van den Berg LA, Lingsma H, van der Lugt A, van Zwam

WH, van Oostenbrugge RJ, Roos YB, Majoie CB, Dippel DW. MR CLEAN, a multicenter

randomized clinical trial of endovascular treatment for acute ischemic stroke in the Netherlands:

study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2014; 15:343.

• Huijgen W, Lycklama AN. RE: Comments on "Unilateral Reversible Posterior

Leukoencephalopathy Syndrome after Coiling of an Aneurysm": The Authors Respond. J Clin

Neurol 2014 July; 10(3):279.

• Huijgen W, van der Kallen B, Boiten J, Lycklama AN. Unilateral reversible posterior

leukoencephalopathy syndrome after coiling of an aneurysm. J Clin Neurol 2014 January;

10(1):59-63.

• Leeuwenburgh MM, Wiarda BM, Jensch S, van Es HW, Stockmann HB, Gratama JW, Cobben LP,

Bossuyt PM, Boermeester MA, Stoker J. Accuracy and interobserver agreement between MR-

non-expert radiologists and MR-experts in reading MRI for suspected appendicitis. Eur J Radiol

2014 January; 83(1):103-10.

• Leeuwenburgh MM, Jensch S, Gratama JW, Spilt A, Wiarda BM, van Es HW, Cobben LP,

Bossuyt PM, Boermeester MA, Stoker J. MRI features associated with acute appendicitis. Eur

Radiol 2014 January; 24(1):214-22.

• Mast M, Coerkamp E, Heijenbrok M, Scholten A, Jansen W, Kouwenhoven E, Nijkamp J, de WS,

Petoukhova A, Struikmans H. Target volume delineation in breast conserving radiotherapy: are

co-registered CT and MR images of added value? Radiat Oncol 2014 February 26; 9(1):65.

187

• Mast ME, Vredeveld EJ, Credoe HM, van EJ, Heijenbrok MW, Hug EB, Kalk P, van Kempen-

Harteveld LM, Korevaar EW, van der Laan HP, Langendijk JA, Rozema HJ, Petoukhova AL,

Schippers JM, Struikmans H, Maduro JH. Whole breast proton irradiation for maximal reduction of

heart dose in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2014 November; 148(1):33-9.

• Santos EM, Marquering HA, Berkhemer OA, van Zwam WH, van der Lugt A, Majoie CB, Niessen

WJ. Development and validation of intracranial thrombus segmentation on CT angiography in

patients with acute ischemic stroke. PLoS One 2014; 9(7):e101985.

• Siesling S, Tjan-Heijnen VC, de RM, Snel Y, van DT, Wouters MW, Struikmans H, van der

Hoeven JJ, Maduro JH, Visser O. Impact of hospital volume on breast cancer outcome: a

population-based study in the Netherlands. Breast Cancer Res Treat 2014 August; 147(1):177-84.

• Urlings TA, de Vries AC, de Mol van Otterloo JC, Eefting D, van der Linden E. Thromboembolic

Complications after Zenith Low Profile Endovascular Graft for Infrarenal Abdominal Aneurysms.

Cardiovasc Intervent Radiol 2014 August 22.



45(11):1803-4.

• van der Paardt MP, Zijta FM, Boellaard TN, Jensch S, Baak LC, Depla AC, Dekker E, Nederveen

AJ, Bipat S, Stoker J. Magnetic resonance colonography with automated carbon dioxide

insufflation: Diagnostic accuracy and distension. Eur J Radiol 2014 May; 83(5):743-50.

• van dW, I, Wermer M, van WM, Wiendels N, Peeters-Scholte C, Lycklama AN. Intra-arterial

treatment in a child with embolic stroke due to atrial myxoma. Interv Neuroradiol 2014 May;

20(3):345-51.

• van ST, Biessels GJ, van der Schaaf IC, Dankbaar JW, Horsch AD, Luitse MJ, Niesten JM, Mali

WP, Kappelle LJ, van der Graaf Y, Velthuis BK. Prediction of outcome in patients with suspected

acute ischaemic stroke with CT perfusion and CT angiography: the Dutch acute stroke trial

(DUST) study protocol. BMC Neurol 2014; 14:37.




RADIOTHERAPIE

• Jobsen J, van der Palen J, Riemersma S, Heijmans H, Ong F, Struikmans H. Pattern of ipsilateral

breast tumor recurrence after breast-conserving therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014

August 1; 89(5):1006-14.

188

• Kunkler IH, Audisio R, Belkacemi Y, Betz M, Gore E, Hoffe S, Kirova Y, Koper P, Lagrange JL,

Markouizou A, Pfeffer R, Villa S. Review of current best practice and priorities for research in

radiation oncology for elderly patients with cancer: the International Society of Geriatric Oncology

(SIOG) task force. Ann Oncol 2014 November; 25(11):2134-46.

• Kunneman M, Marijnen CA, Rozema T, Ceha HM, Grootenboers DA, Neelis KJ, Stiggelbout AM,

Pieterse AH. Decision consultations on preoperative radiotherapy for rectal cancer: large variation

in benefits and harms that are addressed. Br J Cancer 2014 October 21.

• Mast M, Coerkamp E, Heijenbrok M, Scholten A, Jansen W, Kouwenhoven E, Nijkamp J, de WS,

Petoukhova A, Struikmans H. Target volume delineation in breast conserving radiotherapy: are

co-registered CT and MR images of added value? Radiat Oncol 2014 February 26; 9(1):65.

• Mast ME, Vredeveld EJ, Credoe HM, van EJ, Heijenbrok MW, Hug EB, Kalk P, van Kempen-

Harteveld LM, Korevaar EW, van der Laan HP, Langendijk JA, Rozema HJ, Petoukhova AL,

Schippers JM, Struikmans H, Maduro JH. Whole breast proton irradiation for maximal reduction of

heart dose in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2014 November; 148(1):33-9.

• van der Geest LG, Elferink MA, Steup WH, Witte AM, Nortier JW, Tollenaar RA, Struikmans H.

Guidelines-based diagnostic process does increase hospital delay in a cohort of colorectal cancer

patients: a population-based study. Eur J Cancer Prev 2014 September; 23(5):344-52.




REUMATOLOGIE

• Heimans L, Wevers-de Boer KV, Visser K, Goekoop RJ, van OM, Harbers JB, Bijkerk C, Speyer I,

de Buck MP, de Sonnaville PB, Grillet BA, Huizinga TW, Allaart CF. A two-step treatment strategy

trial in patients with early arthritis aimed at achieving remission: the IMPROVED study. Ann

Rheum Dis 2014 July; 73(7):1356-61.

SEH

• de GB, Lameijer J, de Deckere ER, Vis A. The prognostic performance of the predisposition,

infection, response and organ failure (PIRO) classification in high-risk and low-risk emergency

department sepsis populations: comparison with clinical judgement and sepsis category. Emerg

Med J 2014 April; 31(4):292-300

189

• Diderich HM, Fekkes M, Dechesne M, Buitendijk SE, Oudesluys-Murphy AM. Detecting child

abuse based on parental characteristics: Does The Hague Protocol cause parents to avoid the

Emergency Department? Int Emerg Nurs 2014 September 19.

• Diderich HM, Dechesne M, Fekkes M, Verkerk PH, Pannebakker FD, Klein VM, Sorensen PJ,

Buitendijk SE, Oudesluys-Murphy AM. Facilitators and barriers to the successful implementation

of a protocol to detect child abuse based on parental characteristics. Child Abuse Negl 2014

September 2.

• Diderich HM, Verkerk PH, Oudesluys-Murphy AM, Dechesne M, Buitendijk SE, Fekkes M. Missed

Cases in the Detection of Child Abuse Based on Parental Characteristics in the Emergency

Department (the Hague Protocol). J Emerg Nurs 2014 July 29.

• Diderich HM, Pannebakker FD, Dechesne M, Buitendijk SE, Oudesluys-Murphy AM. Support and

monitoring of families after child abuse detection based on parental characteristics at the

Emergency Department. Child Care Health Dev 2014 October 8.

• Diderich HM, Dechesne M, Fekkes M, Verkerk PH, Buitendijk SE, Oudesluys-Murphy AM. What

parental characteristics can predict child maltreatment at the Emergency Department?

Considering expansion of the Hague Protocol. Eur J Emerg Med 2014 June 2.

• Uittenbogaard AJ, de Deckere ER, Sandel MH, Vis A, Houser CM, de GB. Impact of the

diagnostic process on the accuracy of source identification and time to antibiotics in septic

emergency department patients. Eur J Emerg Med 2014 June; 21(3):212-9.

• van den Brand CL, Rambach AH, Postma R, van de Craats VL, Lengers F, Benit CP, Verbree FC,

Jellema K. [Practice guideline 'Management of patients with mild traumatic head/brain injury' in the

Netherlands]. Ned Tijdschr Geneeskd 2014; 158(0):A6973.



45(11):1803-4.

• van den Brand CL, van der Linden MC, van der Linden N, Rhemrev SJ. Fracture prevalence

during an unusual period of snow and ice in the Netherlands. Int J Emerg Med 2014; 7:17.

• van der Linden MC, van den Brand CL, van der Linden N, Rambach AH, Brumsen C. Rate,

characteristics, and factors associated with high emergency department utilization. Int J Emerg

Med 2014; 7(1):9.

• van der Linden MC, Lindeboom R, van der Linden N, van den Brand CL, Lam RC, Lucas C, de

HR, Goslings JC. Self-referring patients at the emergency department: appropriateness of ED use

and motives for self-referral. Int J Emerg Med 2014; 7:28.

190

• van der Linden MC, Lindeboom R, de HR, van der Linden N, de Deckere ER, Lucas C, Rhemrev

SJ, Goslings JC. Unscheduled return visits to a Dutch inner-city emergency department. Int J

Emerg Med 2014; 7:23.

• van der Linden MC, Lindeboom R, van der Linden N, van den Brand CL, Lam RC, Lucas C,

Rhemrev SJ, de HR, Goslings JC. Walkouts from the emergency department: characteristics,

reasons and medical care needs. Eur J Emerg Med 2014 October; 21(5):354-9.

SLAAPCENTRUM

• Bottelier MA, Schouw ML, Klomp A, Tamminga HG, Schrantee AG, Bouziane C, de Ruiter MB,

Boer F, Ruhe HG, Denys D, Rijsman R, Lindauer RJ, Reitsma HB, Geurts HM, Reneman L. The

effects of Psychotropic drugs On Developing brain (ePOD) study: methods and design. BMC

Psychiatry 2014; 14:48.

• Rijsman RM, Schoolderman LF, Rundervoort RS, Louter M. Restless legs syndrome in

Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 2014 January; 20 Suppl 1:S5-S9.

• Rozeman AD, Ottolini T, Grootendorst DC, Vogels OJ, Rijsman RM. Effect of sensory stimuli on

restless legs syndrome: a randomized crossover study. J Clin Sleep Med 2014 August 15;

10(8):893-6.

SPORTGENEESKUNDE

• de Vos RJ, Reurink G, Goudswaard GJ, Moen MH, Weir A, Tol JL. Clinical findings just after

return to play predict hamstring re-injury, but baseline MRI findings do not. Br J Sports Med 2014

September; 48(18):1377-84.

• de Vos RJ, Windt J, Weir A. Strong evidence against platelet-rich plasma injections for chronic

lateral epicondylar tendinopathy: a systematic review. Br J Sports Med 2014 June; 48(12):952-6.

• de JS, Warnaars JL, de Vos RJ, Weir A, van Schie HT, Bierma-Zeinstra SM, Verhaar JA, Tol JL.

Relationship between neovascularization and clinical severity in Achilles tendinopathy in 556

paired measurements. Scand J Med Sci Sports 2014 October; 24(5):773-8.

• West L, Malliaropoulos N, de JS. ECOSEP: bringing the European SEM family together. Br J

Sports Med 2014 December; 48(22):1585.

• Wiegerinck JI, de JS, de Jonge MC, Kerkhoffs GM, Verhaar J, van Dijk CN. Comparison of

Postinjection Protocols After Intratendinous Achilles Platelet-rich Plasma Injections: A Cadaveric

Study. J Foot Ankle Surg 2014 August 13

191

ZIEKENHUIS APOTHEEK

• van ME, van Buul-Gast MC, Abdoellakhan R, Gelinck L, Neef C, Touw D. Once-daily dosed

gentamicin is more nephrotoxic than once-daily dosed tobramycin in clinically infected patients. J

Antimicrob Chemother 2014 September; 69(9):2581-3.

• Mos IC, Douma RA, Erkens PM, Kruip MJ, Hovens MM, van Houten AA, Hofstee HM, Kooiman J,

Klok FA, Buller HR, Kamphuisen PW, Huisman MV. Diagnostic outcome management study in

patients with clinically suspected recurrent acute pulmonary embolism with a structured algorithm.

Thromb Res 2014 June; 133(6):1039-44.

• Oosterkamp HM, Hijmans EM, Brummelkamp TR, Canisius S, Wessels LF, Zwart W, Bernards R.

USP9X downregulation renders breast cancer cells resistant to tamoxifen. Cancer Res 2014 July

15; 74(14):3810-20.

• Zielinski SM, Keijsers NL, Praet SF, Heetveld MJ, Bhandari M, Wilssens JP, Patka P, Van

Lieshout EM. Functional outcome after successful internal fixation versus salvage arthroplasty of

patients with a femoral neck fracture. J Orthop Trauma 2014 December; 28(12):e273-e280.

192

12.6 Promoties

Gynaecologie

Complications in diabetic pregnancy : role of immunology and Advanced

Glycation End products / Bart Groen. - [Groningen] : Rijksuniversiteit

Groningen, [2014], ©2014. - 163 pagina's : illustraties ; 24 cm

Promotores: Prof. dr. T.P. Links, Prof. dr. P.P. van den Berg. - Proefschrift Rijksuniversiteit Groningen

ter verkrijging van de graad van doctor in het jaar 2014. - Met literatuuropgave. - Met samenvatting in

het Nederlands.

ISBN 978-90-367-7212-9 (paperback)

Cardiovascular assessment after hypertensive pregnancy disorders / Wietske

Hermes. - [Nederland] : [uitgever niet vastgesteld], [2014], ©2014 (Enschede: Gildeprint). - 232

pagina’s : illustraties ; 24 cm

Proefschrift Vrije Universiteit Amsterdam ter verkrijging van de graad doctor in het jaar 2014. - Met

literatuuropgave (waaronder lijst van werken van W. Hermes) en samenvatting in het Nederlands.

ISBN 978-94-6108-642-6 (paperback)

Effectiveness and side effects of hormonal contraceptives / Marjolein Raps. - [Nederland] : [uitgever

niet vastgesteld], [2014], ©2014 (Leiden :

UFB/GrafiMedia). - 154 pagina's : illustraties ; 24 cm

Promotores: Prof.dr. F.M. Helmerhorst, Prof.dr. F.R. Rosendaal. -

Proefschrift Universiteit Leiden ter verkrijging van de graad van Doctor in

het jaar 2014. - Met bibliografie, literatuuropgave. - Met samenvatting in

het Nederlands.

ISBN 978-90-90-28295-4 (paperback)

Heelkunde

On prevention of second hip fracture surgery : epidemiological and

biomechanical aspects of elastomer femoroplasty / Timothy J. van der

Steenhoven. - [Netherlands] : [publisher not identified], [2014], ©2014. -

159 pages : illustrations ; 24 cm

Dissertation Leiden University in order to obtain the degree of doctor in the year 2014. - With

Summary in Dutch.

ISBN 978-94-6169-580-2

193

Interne geneeskunde

Unraveling joint destruction in rheumatoid arthritis / Rachel Knevel. -

[Netherlands] : [Publisher not identified], [2014], ©2014. - 336 pages :

illustrations ; 24 cm

Dissertation Leiden University in order to obtain the degree of Doctor in the year 2014. - With

summary in Dutch.

Biliary strictures and liver transplantation : clinical and biomedical

aspects / Kerem Sebib Korkmaz. - [Netherlands] : [Publisher not identified], [2014], ©2013. - 180

pages : illustrations ; 24 cm


summary in Dutch.

ISBN 978-90-90-27993-0

The influence of autoantibody status and characteristics on the course of

rheumatoid arthritis / Annemieke Willemze. - [Netherlands] : [publisher not

identified], [2014], ©2014. - 212 pages : illustrations ; 24 cm

Name author on cover: Annemiek Willemze. - Dissertation Leiden University in order to obtain the

degree of Doctor in the year 2014. - With summary in

Dutch.

ISBN 978-94-6259-151-6

Intensive Care

Coagulopathy and plasma transfusion in critically ill patients / Marcella

Catharina Antoinetta Müller. - [S.l] : [s.n.], 2014 (Enschede : Gildeprint). - 342 p. : ill. ; 24 cm

Met samenvatting in het Nederlands. - Proefschrift Universiteit van

Amsterdam.

ISBN 978-94-6108-726-3

Neurochirurgie

Introducing new implants and imaging techniques for lumbar spinal stenosis / Wouter Anton Moojen. -

[Netherlands] : [publisher not identified], [2014], ©2014 (Ede : GVO Drukkers&vormgevers B.V. |

Ponsen & Loojen). - 175 pages : illustrations ; 24 cm


summary in Dutch.

ISBN 978-90-6464-815-1 (paperback)

194

Neurologie

1. Narcolepsy beyond sleepiness : endocrine, metabolic and other aspects /

Claire Elisabeth Henrica Maria Donjacour. - [Netherlands] : [publisher not

identified], [2014], ©2014 ([Enschede] : Ipskamp Drukkers B.V.). - 184 pages : illustrations ; 24 cm


summary in Dutch.

ISBN 978-90-90-28387-6 (paperback)

Orthopedie

Patient pain and blood management in total hip and knee arthroplasty / Bregje J.W. Thomassen. -

[Netherlands] : [publisher not identified], [2014]

([Enschede] : Gildeprint). - 213 pages : illustrations ; 24 cm


summary in Dutch.

ISBN 978-94-6108-832-1 (paperback)

Sportgeneeskunde

The musculoskeletalsystem in Pompe Disease: Pathology, consequences and

treatment options = Het musculosjeletaal stelsel bij de ziekte van Pompe:

Pathologie. Consequenties en behandelmogelijkheden / Linda Elisabeth Maria

van den Berg. - Rotterdam : Erasmus Universiteit Rotterdam, 2014, ©2014

(Enschede : Ipskamp Drukkers). - 155 pagina's : illustraties ; 24 cm

Met literatuuropgave. - Titel en samenvatting in het Nederlands. -

Proefschrift Erasmus Universiteit Rotterdam ter verkrijging van de graad

doctor in het jaar 2014.

ISBN 978-94-6259-208-7

Ziekenhuisapotheek:

Optimal dosing strategy for prothrombin complex concentrate / Nakisa

Khorsand. - [Groningen] : Rijksuniversiteit Groningen, [2014], ©2014. - 165

pagina's : illustraties ; 24 cm. - (Promotiereeks Hagaziekenhuis)

Promotores: Prof. dr. J.C. Kluin-Nelemans, Prof. dr. K. Meijer. -

Proefschrift Rijksuniversiteit Groningen ter verkrijging van de graad van

doctor in het jaar 2014. - Met literatuuropgave. - Met samenvatting in het

Nederlands.

ISBN 978-94-6259-310-7 (paperback)

Jaardocument Medisch Centrum Haaglanden 2014 · 4 Management van processen 31 4.1 Kwaliteit van...

Documents

Transcript of Jaardocument Medisch Centrum Haaglanden 2014 · 4 Management van processen 31 4.1 Kwaliteit van...