Jaardocument 2015 de Bascule › media › d23baeae-0b03-4f4a... · 2016-08-09 · Jaardocument...

Jaardocument 2015

de Bascule

_________________________

Jaardocument 2015 de Bascule 1

De Raad van Bestuur van de stichting De Bascule heeft het maatschappelijk verslag op

17 mei 2016 vastgesteld.

De heer dr. P.J.M van den Elzen

De Raad van Commissarissen van de stichting De Bascule heeft het maatschappelijk

verslag goedgekeurd op 24 mei 2016.

De heer prof. dr. ir. R.E. Delver

Voorzitter Raad van Commissarissen

_________________________


Inhoudsopgave

Voorwoord .......................................................................................................................................... 4

1 Uitgangspunten voor de verslaggeving ................................................................................. 6

2 Profiel van de organisatie ........................................................................................................ 7

2.1 Algemene identificatiegegevens ....................................................................................... 7

2.2 Structuur van het concern en werkgebied ........................................................................ 7

2.3 Typering Zorg ................................................................................................................... 8

2.4 Typering Scholen .............................................................................................................. 9

2.5 Missie, visie en strategie................................................................................................. 10

3 Kernprestaties ........................................................................................................................ 13

3.1 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten ............................................ 13

4 Maatschappelijk ondernemen ............................................................................................... 14

4.1 Samenwerkingsrelaties en dialoog met stakeholders .................................................... 14

4.2 Economische meerwaarde voor de samenleving ........................................................... 19

5 Beleid, inspanningen en prestaties ...................................................................................... 22

5.1 Algemeen beleid jaarplan 2015 ...................................................................................... 22

5.2 Speerpunten in bedrijfsvoering ....................................................................................... 25

5.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Bascule Zorg ........................................................................ 29

5.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten in zorg ........................................................... 30

5.5 Personeelsbeleid ............................................................................................................ 40

5.6 Financieel beleid ............................................................................................................. 45

6 Bestuur, toezicht en medezeggenschap .............................................................................. 50

6.1 Governance code ........................................................................................................... 50

6.2 Raad van Bestuur ........................................................................................................... 50

6.3 Raad van Commissarissen (RvC) .................................................................................. 50

6.4 Medezeggenschap cliënten ............................................................................................ 54

6.5 Medezeggenschap medewerkers: Ondernemingsraad (OR) ......................................... 57

6.6 Medezeggenschap scholen ............................................................................................ 59

Afkortingen ........................................................................................................................................ 60

Jaarrekening ........................................................................................................................................ 62

_________________________


Bijlagen

Bijlage 1: Organogram de Bascule

Bijlage 2: Overzicht wetenschappelijk onderzoek en publicaties de Bascule 2015

Bijlage 3: Overzicht van de in 2015 ingediende klachten

Bijlage 4: Overzicht van de CIR meldingen in 2015

Bijlage 5: Nevenfuncties leden Raad van Commissarissen

_________________________


Voorwoord

Het eerste jaar van de transitie van de Jeugd GGZ naar de gemeenten is een feit. En het was een

bewogen en uitdagend jaar. In de aanloop naar 2015 vergde de contractering met de gemeenten veel

van onze organisatie. De gemeente Amsterdam heeft daarbij namens de omliggende gemeenten een

leidende rol gespeeld. De Bascule is haar zeer erkentelijk voor de constructieve gesprekken en het

vertrouwen in de Bascule. Ook de samenwerking met de andere gemeenten verloopt over het

algemeen voorspoedig. We bemerken een grote betrokkenheid van deze gemeenten bij onze cliënten.

In 2015 hebben onze medewerkers aan ruim 4.800 cliënten kwalitatief hoogstaande zorg geleverd.

Ondanks de druk op de organisatie was er toch ruimte voor vernieuwing. Zo openden we in november

de nieuwe afdeling 020, een afdeling voor jongeren die tijdelijk extra ondersteuning nodig hebben of

om de overgang van kliniek naar ambulant te vergemakkelijken. De eerste ervaringen zijn positief.

Ook maakten we een succesvolle start met het gebruik van ‘Jouw Omgeving’, een online platform

voor communicatie met onze cliënten. Daarnaast zijn we actief geweest in het verspreiden van kennis.

Een omvangrijk aantal wetenschappelijke artikelen werd gepubliceerd, vijf medewerkers zijn

gepromoveerd en onze referaten werden druk bezocht door professionals uit de jeugdhulp.

Om alle medewerkers een perspectief op te toekomst te bieden hebben wij een nieuwe strategie en

meerjarenvisie voor 2016 - 2020 ontwikkeld, onder het motto “Samen, beter.”. De uitkomsten van dit

strategietraject gaan uit van een versterking van onze academische positionering, voor meer synergie

tussen de verschillende bedrijfsonderdelen, en een duidelijke focus op ons natuurlijk adherentiegebied

in Noordwest Nederland. De vraag van de cliënt en de markt zal daarbij leidend zijn in alle processen.

Het geeft ons een goede richting voor de komende jaren. Op basis van deze visie zijn ook stappen

gezet om de alliantie met AMC/VUmc en de Academische Werkplaats KJP verder vorm te geven. Wij

hopen deze samenwerking in 2016 te kunnen formaliseren. Daarnaast hebben we een nieuw EPD

geïmplementeerd. Deze implementatie heeft een groot beslag gelegd op onze organisatie en is helaas

niet zonder problemen verlopen. Dit heeft een negatief effect op onze productie gehad. Aan het eind

van het jaar was de productie weer redelijk op orde.

De transitie maakt het voor een bovenregionale instelling als de Bascule wel heel lastig om per

contract (gemeenten en zorgverzekeraars) de over- en onderproductie te managen. Daardoor zijn

onze financiële resultaten sterk beïnvloed. De administratieve lasten en financiële onzekerheden zijn

het afgelopen jaar enorm toegenomen. Ook hebben wij cliënten naar andere instellingen moeten

verwijzen omdat we kampten met lange wachtlijsten in de regio Amsterdam. Op instigatie van de

Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hebben de zorgverzekeraars en GGZ aanbieders in 2015 een

onderzoek ‘Controles cGGZ’ gestart, gericht op de rechtmatigheid van de geleverde zorg over de

jaren 2013 tot 2015. Dit onderzoek sleept zich voort en geeft, door de onduidelijkheid van de

regelgeving onder de Zvw en de complexiteit van de registratievereisten, wederom grote financiële

_________________________


onzekerheden voor alle KJP instellingen en wederom een toename van de administratieve lasten voor

de Bascule en haar medewerkers.

Als we vooruit kijken naar 2016 en 2017 dan zien we de volgende fase van de transitie op ons

afkomen. Zo hebben de gemeenten in de regio Amsterdam/Amstelland en Zaanstreek/Waterland

(65% van de cliënten van de Bascule) een nieuwe inkoopstrategie voorgesteld. Deze wordt naar

verwachting ingevoerd per 1 januari 2018. Wij zien deze strategie als de transformatiestrategie voor

de jeugdhulp van deze gemeenten, waarbij zij het gezin en het bijbehorende ondersteuningsprofiel als

vertrekpunt neemt. Als instelling staan wij hier volledig achter, en wij zullen samen met clienten,

medewerkers en collega instellingen, onze toekomstige hoofd- of onderaannemers deze transformatie

gaan maken. Om tot een professionele en financieel haalbare implementatie te komen zullen we zeer

intensief afstemmen met de gemeentes en andere aanbieders.

De zorg wordt de laatste jaren steeds meer ambulant geleverd en de klinische capaciteit is drastisch

afgebouwd. Tegelijkertijd blijven deze voorzieningen nodig voor bijvoorbeeld crisisopvang en

intensieve behandelingen voor specifieke doelgroepen. Door deze ontwikkelingen zijn zowel onze

crisisopvang als klinieken niet meer rendabel. Uiteraard kijkt de Bascule net als andere instellingen in

de kinderen jeugdpsychiatrie op welke manier effectiever met deze voorzieningen kan worden

omgegaan. Ook hier zullen we samen met de gemeentelijke thuisregio’s aan de slag moeten de

financiering van deze onrendabele, maar voor cliënten essentiële ‘beschikbaarheidvoorzieningen’

veilig te stellen.

Academische instellingen in de kinderen jeugdpsychiatrie als de Bascule investeren al jaren met

succes in de academische functie gericht op fundamenteel onderzoek, toegepast / klinisch onderzoek

en in opleiding en kennisverspreiding. Door de teruglopende omzetten en tarieven, maar ook door het

feit dat we nu te maken hebben met heel veel gemeenten, komt ook deze landelijk zeer belangrijke

functie in gevaar. Samen met de andere academische instellingen in de kinderen jeugdpsychiatrie

gaan wij het gesprek aan met het ministerie van VWS en de eigen ‘thuisregio’s’ om te bezien hoe we

deze financiering van deze landelijke functie structureel kunnen organiseren.

Rest mij alle medewerkers van de Bascule, maar ook alle stakeholders, te bedanken voor de enorme

inzet die zij in 2015 hebben geleverd.

Amsterdam, 17 mei 2016

Raad van Bestuur de Bascule

Peter van den Elzen

_________________________


1 Uitgangspunten voor de verslaggeving

Dit maatschappelijk verslag van Stichting de Bascule is opgesteld in overeenstemming met het format

jaarverantwoording zorginstellingen dat jaarlijks onder verantwoordelijkheid van het Ministerie van

Volksgezondheid, Welzijn en Sport wordt gepubliceerd. Als onderdeel van de jaarverantwoording

wordt ook een groot aantal feitelijke gegevens via een webenquête ingevoerd en voldoet de Bascule

ook aan de andere verantwoordingsverplichtingen, die aan de Bascule als kinderen

jeugdpsychiatrisch centrum worden gesteld.

Naast (jeugd)zorginstelling is de Bascule ook verantwoordelijk voor twee scholen (de Professor

Waterink School en de Pionier). De voor de scholen geldende wetgeving maakt het wenselijk voor dit

onderdeel van de Bascule een afzonderlijk jaarverslag op te stellen. Deze is via de website van de

Bascule te raadplegen, www.debascule.com.

Afkortingen proberen we in dit maatschappelijk verslag zo veel mogelijk te vermijden. Omdat dat niet

overal is gelukt, vindt u op de laatste pagina voor de bijlagen een afkortingenlijst.

De volledige jaarverantwoording 2015 bestaat uit de volgende onderdelen:

het maatschappelijk verslag van de Bascule (hoofdstuk 1 tot en met 6 met bijlagen);

de jaarrekening van de Bascule; en

een aantal feitelijke gegevens in daartoe voorgeschreven bijlagen. Deze bijlagen worden via een

webenquête ingevoerd en zijn te raadplegen via www.jaarverslagenzorg.nl.

http://www.debascule.com/

http://www.jaarverslagenzorg.nl/

_________________________


2 Profiel van de organisatie

2.1 Algemene identificatiegegevens

Naam: Stichting de Bascule

Adres: Rijksstraatweg 145, 1115 AP Duivendrecht

Telefoon: tel. 020 890 19 00

Identificatienummer NZa: 120-1315

AGB code: 06290714

Nummer Kamer van Koophandel: 34200597

BTW nummer: 815559483B02

Algemeen e-mail adres: [email protected]

E-mail adres voor het jaardocument: [email protected]

Website: www.debascule.com

Wat is de Bascule?

Stichting de Bascule (hierna: de Bascule) exploiteert een academisch centrum voor kinderen

jeugdpsychiatrie en twee scholen voor speciaal onderwijs voor kinderen van vier tot twaalf jaar. Vanuit

verschillende locaties bieden wij hulp en onderwijs aan kinderen en jongeren met psychiatrische

problemen en ontwikkelingsstoornissen. Wij helpen kinderen en jongeren én hun ouders of

verzorgers. Hulpverleners van andere organisaties kunnen ook een beroep op de Bascule doen voor

een kinderen jeugdpsychiatrisch consult voor een cliënt. De Bascule wil kinderen en jongeren met

psychiatrische problemen de zorg bieden die zij nodig hebben. Zorg van goede kwaliteit. Wij werken

daarom zoveel mogelijk met behandelingen die wetenschappelijk onderzocht en bewezen effectief

zijn. Zo nodig ontwikkelen wij in samenwerking met anderen nieuwe methodieken. Onze

dochteronderneming PI Research BV, een organisatie voor onderzoek, innovatie en opleiding gericht

op de ontwikkeling, opvoeding en behandeling van kinderen en jeugdigen, speelt daarin een

belangrijke rol. Daarnaast werkt de Bascule nauw samen met het AMC en het VUmc in de

Academische Werkplaats Kinder- en Jeugdpsychiatrie.

De Bascule heeft naast haar twee hoofdlocaties in Amsterdam Zuidoost en Duivendrecht en

poliklinieken in Amsterdam Noord, Oost en West, Hoofddorp, Haarlem, Zaandam, Purmerend en

Hilversum.

2.2 Structuur van het concern en werkgebied

Alle activiteiten van de Bascule zijn ondergebracht in Stichting de Bascule met als statutaire

vestigingsplaats Amsterdam. De Bascule heeft één dochteronderneming: PI Research BV. De

Bascule is de enige aandeelhouder. De Raad van Bestuur van de Bascule trad in 2015 op als Raad

van Commissarissen van PI Research.

mailto:[email protected]


_________________________


Ten behoeve van de (oud-) werknemers van het Gemeentelijk Paedologisch Instituut (GPI) is eind

2005 de stichting werkgever GPI opgericht. Hierin zijn de pensioenrechten van deze werknemers

ondergebracht. Stichting de Bascule is bestuurder van deze stichting.

Op 31 december 2015 bestond de Bascule uit:

een Raad van Commissarissen;

een eenhoofdige Raad van Bestuur ondersteund door de bestuurssecretaris, het directieteam, de

afdeling Strategie, Kwaliteit en Innovatie en het secretariaat;

het directieteam bestaande uit de geneesheer-directeur, directeur Zorg, directeur Centrale Service

Organisatie en de directeur Klantrelaties en Zorgcontractering;

zes Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE’s) en de Zorglogistiek onder leiding van de

directeur Zorg;

de Professor Waterink School en de Pionier met een bovenschoolse directeur; de Raad van

Bestuur treedt op als het bevoegd gezag van de scholen;

een Centrale Service Organisatie (CSO) met de afdelingen ‘Financiën’, ‘Business Control en

AO/IC’, ‘Informatiemanagement’, ‘Facilitaire dienst en Automatisering’ en ‘Human Resource

Management’ (HRM).

Academische Werkplaats Kinder- en Jeugdpsychiatrie.

Deelneming PI Research B.V.; heeft een eigen statutair bestuurder.

Het organogram (bijlage 1) is hiervan een weergave. In het organogram zijn ook opgenomen:

de Ondernemingsraad:

de Cliëntenraden, te weten: de Centrale Cliëntenraad (CCR), de Jongerenraad (JR), Kinderraad

van de Bascule en de medezeggenschapsraden van de scholen.

De activiteiten op het gebied van de medezeggenschap en participatie van cliënten komen in

hoofdstuk 5 aan de orde.

2.3 Typering Zorg

De Bascule, academisch centrum voor kinderen jeugdpsychiatrie, richt zich op gespecialiseerde

psychiatrische behandeling van kinderen en jongeren (t/m 23 jaar) met meervoudige complexe

problematiek. De behandeling is waar mogelijk evidence based (bewezen effectief) maar op zijn minst

practice based (aan de praktijk getoetst). Als problemen op eigen kracht, zo nodig met steun vanuit de

directe omgeving, kunnen worden opgelost verwijst de Bascule cliënten terug naar hun verwijzer. De

Bascule streeft naar een duurzaam resultaat van haar behandeling en doet er alles aan om eventuele

terugval te voorkomen.

Als academisch centrum voor kinderen jeugdpsychiatrie houden we ons, in samenwerking met AMC

en VUmc ook bezig met zowel fundamenteel als toegepast wetenschappelijk onderzoek. Dit

onderzoek is gericht op het verbeteren van de diagnostiek en behandeling. De onderzoekslijnen

richten zich vooral op trauma, dwang- angst en ticstoornissen en gedragsstoornissen.

_________________________


Omslag naar ambulantisering

Wij hebben een aanzienlijke omslag naar ambulantisering gemaakt. Onze klinische capaciteit hebben

we met 50% afgebouwd. Het tempo en de omvang waarin we dit hebben gerealiseerd is beduidend

hoger dan bij andere instellingen voor kinderen jeugdpsychiatrie. Dit veroorzaakt wel dat er

problemen zijn met de structurele financiering van zowel crisisopvang als klinische capaciteit voor de

kinderen die dat nog steeds nodig hebben.

Complexe zorg

De zorgverlening van de Bascule is gericht op cliënten met meervoudige complexe problematiek: de

cliënten die door de Bascule worden behandeld, kunnen ergens anders vaak niet geholpen worden.

Deze complexe zorg wordt geleverd in de ambulante, dagbehandeling en klinische setting.

Uit dossieronderzoek blijkt dat bij 68% van de kinderen die bij onze expertisecentra zijn aangemeld,

sprake is van zeer complexe problematiek. Zij kregen vaak al eerder een behandeling van een 2e lijns

GGZ aanbieder. Bij 75% van onze cliënten is er sprake van een combinatie van problemen, waardoor

de problematiek ingewikkelder is en intensievere behandeling vergt. Ondanks de complexiteit van de

zorgvraag, spannen wij ons in om zo kort mogelijk effectieve ambulante zorgtrajecten te realiseren en

een opname te voorkomen. Dit betekent dat wij kinderen en jongeren die ook binnen de 1e- of 2

e

lijnszorg geholpen kunnen worden terugverwijzen. Cliënten die wij wel in de Bascule behandelen

verwijzen wij zo snel mogelijk na behandeling terug naar de reguliere 1e of 2

e lijnszorg.

Behandeling in eigen omgeving

Vanuit onze visie ‘behandeling in eigen omgeving’, heeft de Bascule een outreachende functie in de

1e lijn, in de wijk en op scholen ingericht. Op deze wijze versterken wij de 0e en 1

e lijn en voorkomen

zo onnodige instroom in de 2e of 3

e lijn. Wij zorgen ervoor dat ook cliënten met zeer complexe

problematiek zoveel mogelijk in de eigen omgeving kunnen blijven.

De op psychiatrische problematiek gerichte methodieken worden dus zo veel mogelijk thuis, op

school/werk en in de vrije tijd aangeboden. Deze methodieken vereisen flexibiliteit, variatie in

intensiteit en nauwe samenwerking met lokale en generalistische voorzieningen in de buurt/stad. De

samenwerking met school en ouders draagt in belangrijke mate bij aan de behandelduur en het

behandelsucces.

2.4 Typering Scholen

De Professor Waterink School en de Pionier maken deel uit van het zogenaamde cluster-4-onderwijs,

en zijn ‘PI-scholen’ (scholen verbonden aan een Pedologisch Instituut). De scholen richten zich op

leerlingen met psychiatrische en/of gedragsproblemen, al dan niet in combinatie met ernstige

leerproblemen. De pedagogische opdracht is leerlingen onderwijs op maat te bieden, zodat met een

verbeterd (ontwikkelings)perspectief de onderwijsloopbaan kan worden voortgezet.

_________________________


De voor de scholen geldende wetgeving maakt het wenselijk voor dit onderdeel van de Bascule een

afzonderlijk jaarverslag op te stellen. Deze is via de website van de Bascule te raadplegen,

www.debascule.com.

2.5 Missie, visie en strategie

Vanaf 2015 valt de Jeugd GGZ onder de jeugdhulp die door de gemeenten wordt gefinancierd. Het

afgelopen jaar heeft vooral in het teken gestaan van deze transitie.

Na de grote reorganisatie van 2014 is in april 2015 de tweede fase van de reorganisatie

geëffectueerd. Met de vakbonden is een addendum op het Sociaal Plan afgesproken dat in lijn lag met

het addendum 2014. De Ondernemingsraad heeft positief geadviseerd over de tweede fase. Met deze

reorganisatie werd de organisatie op orde gebracht voor de transitie.

De ontwikkelingen in de jeugdhulp en transitie die de Bascule de afgelopen jaren heeft doorgemaakt

zijn aanleiding geweest om in januari 2015 te starten met het herformuleren van onze strategie,

inclusief onze meerjarenvisie en positionering. In het eerste halfjaar werd met directie,

zorgprogrammaleiders, Raad van Commissarissen, Cliëntenraad en Ondernemingsraad gewerkt aan

het opstellen van het hieronder weergegeven visievierluik.

Op basis van dit visievierluik heeft de Bascule haar positionering bepaald. In haar nieuwe strategie wil

de Bascule, in samenwerking met het AMC/VUmc en ketenpartners meer dan in het verleden zich

gaan richten op hoogcomplexe psychiatrische behandeling en zorg voor kinderen en jongeren. We

doen dit vanuit twee invalshoeken.


_________________________


Allereerst vanuit de medisch/psychologische oriëntatie, waarbij de primaire focus ligt op het klinisch en

persoonlijk herstel. De zorg die de Bascule biedt wordt geleverd door multidisciplinaire teams die

zowel ambulant als (dag)klinisch kunnen werken in vijf domeinen, te weten:

1. Emotionele stoornissen (waaronder Dwang Angst en Tics, eetstoornissen en Lichamelijk

Onverklaarde Klachten),

2. Trauma & Gezin,

3. Forensisch & Gedrag,

4. Leer- en ontwikkelingsstoornissen,

5. Autisme.

De eerste drie domeinen hebben naast een regionale functie in Noordwest Nederland ook een

landelijke functie. Binnen deze drie domeinen streven wij naar het realiseren van de TOPGGz-status.

Voor Dwang, Angst en Tics heeft de Bascule deze TOPGGz status reeds behaald.

Naast de medisch/psychologische oriëntatie richt de Bascule zich ook op de sociaal maatschappelijke

oriëntatie. Hiermee bedoelen we de multifocale zorg die de Bascule samen met de partners vorm

geeft in de netwerken. De primaire focus ligt hier op het sociaal en maatschappelijk herstel. We

werken hiervoor nauw samen met Jeugdzorg, Onderwijs, Somatiek, Volwassenen GGZ en de LVB-

sector.

De zorg die de Bascule in de hierboven genoemde domeinen en multifocale trajecten biedt, wordt

versterkt vanuit:

het opnamecentrum en crisisopname voor 24-uurs zorg in geval van crisis en ernstige

psychiatrische problematiek waarbij opname voor een beperkte tijd noodzakelijk is;

de regiocentra voor complexe zorg op de gekozen domeinen en voor multifocale zorg in de

betreffende regio: hier gaan we cliënten met complexe zorgvragen (de specialist dichtbij) helpen in

huidige of nieuwe thuisregio’s in Noordwest-Nederland met multifocale partners/scholen en

jeugdteams in de wijken;

PI scholen als innovatiecentrum voor nieuwe onderwijszorgarrangementen, ter versterking van de

multifocale zorg;

AMC/VUmc/Bascule Academie die kennis via de Academische Werkplaats KJP, opleidingen en PI

Research ontwikkelt en verspreidt.

_________________________


De nieuwe positionering van de Bascule is in het onderstaande plaatje schematisch weergegeven.

Om deze visie en positionering in 2020 daadwerkelijk te bereiken hebben we vijf strategische

doelstellingen geformuleerd:

1. Uitgaan van cliënt- en marktvraag in alle processen

2. Excelleren in complexe behandeling en zorg

3. Toonaangevend zijn in kennisontwikkeling, toepassing en verspreiding

4. Great place to work zijn voor ondernemende professionals

5. Verbeteren van zorg en innovatie door vergroting kritische massa en verhoging rendement

Aan deze doelstellingen zijn mijlpalen gekoppeld in het Meerjarenbeleidsplan 2016-2020. De

doelstellingen en mijlpalen vormen de komende jaren de basis voor het meerjarenbeleid en de

jaarplannen.

_________________________


3 Kernprestaties

3.1 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten

Tabel 1: overzicht cliënten in zorg/personeel in dienst

Kerngegevens

Aantal/bedrag

Cliënten1

Aantal cliënten in zorg op 31 december 2015 2.958

Aantal cliënten dat zorg heeft ontvangen in 2015 4.838

Capaciteit2

Aantal beschikbare bedden per einde verslagjaar, inclusief beschermd wonen, inclusief

deeltijdplaatsen en exclusief BOPZ 181

Waarvan deeltijdplaatsen 122

Waarvan beschermd wonen 0

Productie

Aantal verzorgingsdagen inclusief beschermd wonen exclusief BOPZ in verslagjaar 13.422

Waarvan verzorgingsdagen beschermd wonen 0

Aantal deeltijdbehandelingen in verslagjaar 13.091

Personeel

Aantal personeelsleden in loondienst op 31 december 20153 625

Aantal FTE personeelsleden in loondienst op 31 december 2015 442

Bedrijfsopbrengsten

Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro’s) in verslagjaar € 50.482.589

1 Deze aantallen zijn exclusief de cliënten van de TGV en de leerlingen van de scholen.

2 Deze aantallen zijn exclusief de capaciteit van de TGV.

2 Deze aantallen zijn exclusief de capaciteit van de TGV.

3 Dit aantal is exclusief de werknemers van PI Research, maar met inbegrip van de werknemers van de scholen.

_________________________


4 Maatschappelijk ondernemen

4.1 Samenwerkingsrelaties en dialoog met stakeholders

Op vele terreinen zoekt de Bascule actief de samenwerking met externe partijen, zoals collega-

organisaties in de zorgketen en universiteiten of onderzoeksinstituten. Hier wordt volstaan met het

vermelden van de belangrijkste vormen van samenwerking in 2015.

4.1.1 Landelijke samenwerkingsrelaties

De geestelijke gezondheidszorg voor jeugdigen in Nederland

Als lid van de brancheorganisatie GGZ Nederland participeert de Bascule op bestuurlijk niveau in het

Platform Jeugd GGZ. In dit overleg staat afstemming op strategisch niveau centraal richting de

landelijke overheden, verzekeraars en andere brancheorganisaties op het terrein van de jeugdzorg.

GGZ Nederland wordt door het platform gevoed met de actualiteiten van haar leden, terwijl de

brancheorganisatie zorg draagt voor de informatievoorziening en de belangenbehartiging van haar

leden.

De jeugdzorg in Nederland

De Bascule is voor de zorglijn Therapeutische Pleegzorg lid van de werkgeversvereniging Jeugdzorg

Nederland en participeert als instelling voor Jeugd- en Opvoedhulp in de Branchecommissie Jeugd-

en Opvoedhulp. Vanuit het landelijk overleg wordt contact gehouden met het Ministerie van VWS met

betrekking tot de ministeriële regeling pleegzorg. Ook vindt van hieruit overleg plaats met de

Nederlandse Vereniging voor Pleeggezinnen (NVP) en het landelijk overleg pleegouderraden.

Samenwerking in het Expertisenetwerk Kinder- en Jeugdpsychiatrie (E-KJP voorheen K7)

Naast de formele afstemming binnen GGZ Nederland participeert de Bascule sinds jaren op

bestuurlijk niveau in een periodiek overleg met collega kinderen jeugdpsychiatrie instellingen: het E-

KJP. Dit bestaat naast de Bascule uit: Triversum, De Jutters, Yulius, Accare, Karakter en Curium.

Meerdere keren per jaar vindt overleg plaats tussen de bestuurders met zorginhoud in hun portefeuille

(vanuit de Bascule participeert de geneesheer-directeur) en tussen de bestuurders die primair

verantwoordelijk zijn voor de bedrijfsvoering. Bovendien vergaderen de bestuurders een aantal keer

per jaar gezamenlijk. Daarnaast bestaan een aantal netwerkgroepen: Personeel en Organisatie,

Facilitair en Vastgoed, Controllers, Informatievoorziening en Automatisering, Communicatie,

Kwaliteitsfunctionarissen en Bestuurssecretarissen.

Voor meer informatie over het netwerk volstaan wij hier met een verwijzing naar de website:

www.netwerk-kjp.nl

Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie

Het Landelijk Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie is een vereniging van twintig grote

organisaties voor kinderen jeugdpsychiatrie, waaronder de Bascule. Het is oorspronkelijk opgezet

http://www.netwerk-kjp.nl/

_________________________


vanuit het E-KJP. Het kenniscentrum benut de aanwezige hoogwaardige kennis van de verschillende

instellingen voor het ontwikkelen en/of implementeren van protocollen die breed toepasbaar zijn in de

zorg met betrekking tot diagnostiek en behandeling van kinderen en jongeren met psychiatrische

aandoeningen.

Het kenniscentrum is sinds november 2014 gevestigd in Utrecht en wordt gefinancierd door de

aangesloten instellingen.

Door de samenwerkingsconstructie kan de aanwezige expertise worden ingezet op projecten gericht

op specifieke vormen van problematiek van kinderen. De kennis wordt vervolgens vertaald in

praktisch bruikbare en breed toepasbare protocollen. Daarnaast is ouderparticipatie een essentieel

uitgangspunt van het Kenniscentrum. Samenwerking met ouder-/patiënten verenigingen maakt het

mogelijk om ervaringskennis zowel op strategisch niveau als op praktisch uitvoerend niveau in te

zetten. De bundeling van expertise resulteerde onder meer tot een zeer toegankelijke website:

www.kenniscentrum-kjp.nl, waarop zowel professionals, leerkrachten, ouders als jongeren informatie

kunnen vinden over de meest voorkomende psychiatrische aandoeningen onder kinderen en tieners,

en de diagnostiek en behandeling van deze aandoeningen. Speciaal voor kinderen, jongeren en hun

ouders is ook de website www.brainwiki.nl.

De Bascule is deelnemer aan het ROMCKAP. ROMCKAP is een samenwerkingsverband van kinder-

en jeugdpsychiatrische instellingen en academische centra met als doel de zorg aan kinderen met een

psychiatrische aandoening te verbeteren. Door te meten en te hermeten op relevante variabelen wordt

nagegaan waardoor en in welke mate cliënten veranderen als ze in zorg komen. Veranderingen die

optreden tijdens de behandeling worden hierdoor inzichtelijk. Kerndoel is de verbetering van de zorg

voor kinderen en jongeren met een psychiatrische aandoening. De resultaten komen ten dienste van

de gehele sector.

4.1.2 De Academische Werkplaats Kinder- en Jeugdpsychiatrie: wetenschappelijk onderzoek

in samenwerking met AMC en VUmc

Cliënten, ketenpartners en financiers moeten erop kunnen rekenen dat ons werk oplevert wat daarvan

mag worden verwacht. Naast deelname in het Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie (onderdeel

ROMCKAP) is onze samenwerking in de academische werkplaats daarvoor van grote waarde.

De Academische Werkplaats Kinder- en Jeugdpsychiatrie, bestaat uit de universitaire – kinderen

jeugdpsychiatrische - onderzoeksafdelingen van AMC en VUmc, en de Bascule. Sinds 2010 is er een

gezamenlijke onderzoekscommissie. Deze wordt gevormd door prof.dr. R. Lindauer (voorzitter),

prof.dr. A. Popma, dr. L. Wolters, dr. L. Nauta, dr. P. Troost en dr. E. Ran. De commissie speelt een

belangrijke rol bij de toepassing van (evidence-based) interventies binnen de Bascule en het doen van

wetenschappelijk onderzoek naar deze interventies.

De commissie Onderzoek van de Bascule stimuleert het doen van onderzoek, helpt onderzoek

ontwikkelen, stelt kwaliteitseisen en bewaakt deze. Het streven van de commissie is erop gericht een

http://www.kenniscentrum-kjp.nl/

http://www.brainwiki.nl/

_________________________


goede balans te vinden tussen fundamenteel en toegepast wetenschappelijk onderzoek, dat waar

mogelijk direct de cliëntenzorg ten goede komt.

In 2015 werden de volgende projecten bij de commissie ter beoordeling ingediend:

Onderzoek ouder-kind hulpverlening: opzoek naar effectieve bejegeningstijlen;

Internationaal Project NVR;

Deelnemers (1-3 jaar) gezocht voor neurowetenschappelijk onderzoek in Amsterdam;

Behandelmotivatie en alliantie als voorspellers van drop-out en behandelverloop in de kinderen

jeugdpsychiatrie en verslavingszorg;

Onderzoek seksuele ontwikkeling (jonge) kinderen;

Effectiviteit van een kortdurende klinische opname bij kinderen;

Onderzoek Mindlight;

Grumpy or depressed? Disentangling normative irritability from early signs of depression among

adolescents with cell-phone micro-measures of daily mood swings;

Het grote probleem van no show en onvoldoende verbetering in de Jeugd GGZ: onderzoek naar

cliëntfactoren in verband met behandeluitval of non-respons bij jongeren met gedrags- of

emotionele problemen in de Jeugd GGZ.

Academisch Medisch Centrum

Het Academisch Medisch Centrum (AMC) en de Bascule werken intensief samen op het gebied van

onderzoek en onderwijs. De wetenschappelijke onderzoeksprojecten van het AMC op het terrein van

de kinderen jeugdpsychiatrie vinden vooral plaats binnen de Bascule. Speerpunten zijn

traumagerelateerde problemen, hechtingsproblemen, angst, dwang en ADHD4. Sinds 2009 is prof.dr.

R.J.L. Lindauer afdelingshoofd van de Kinder- en Jeugdpsychiatrie bij het AMC-UvA en is hij

verbonden aan de Bascule.

Het VU medisch centrum

Het VU medisch centrum (VUmc) en de Bascule werken samen op het gebied van onderzoek en

onderwijs. Prof dr. Theo Doreleijers was als hoogleraar verbonden aan de Bascule tot medio 2013.

Prof. dr. A. Popma heeft hem als interim afdelingshoofd opgevolgd. De onderzoeksspeerpunten zijn

gedragsstoornissen en forensische jeugdpsychiatrie.

Opleidingen

De Bascule is een erkende opleidingsinstelling voor de opleidingen tot kinderen jeugdpsychiater,

klinisch (neuro)psycholoog, GZ-psycholoog en psychotherapeut. Daarnaast bieden wij stageplaatsen

aan studenten van universiteiten en hogescholen.

4 Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ook wel aandachtstekort hyperactiviteitstoornis

_________________________


De universiteit in Paramaribo

De Anton de Kom Universiteit in Suriname en de Bascule houden samen een bijzondere leerstoel

klinische psychologie, in het bijzonder de klinische kinderen jeugdpsychologie in stand. Deze

leerstoel wordt bezet door prof.dr. Tobi Graafsma. Hij houdt zich in deze functie bezig met onderwijs

op bachelor, masters en PhD-niveau en onderzoek. Hierbij richt hij zich voornamelijk op de thema’s:

kindermishandeling en kinderbescherming, suïcide(preventie) bij kinderen en jeugdigen en

traumagerelateerde stoornissen bij kinderen en jeugdigen.

Wetenschappelijke publicaties en promoties

De samenwerking in de Academische werkplaats resulteerde ook in 2015 in een omvangrijk aantal

wetenschappelijke publicaties, zie bijlage 2. Daarnaast waren er vijf promoties te vieren:

Op 26 januari 2015 promoveerde Cyril Boonmann op het project: ‘Mental health problems and

juvenile sexual offending behavior’

Op 17 april 2015 promoveerde Irma Hein, kinderen jeugdpsychiater, op haar onderzoek naar

wilsbekwaamheid bij kinderen.

Op 30 oktober 2015 promoveerde Marcia Adriaanse op haar project: ’Mental health in ethnic

minority youth: prevalence, risk and protective factors, and identification’

Op 18 november 2015 promoveerde Eva Hoytema van Konijnenburg op haar onderzoek

Screening op kindermishandeling op SEH.

Op 18 december 2015 promoveerde Mariëlle Abrahamse op haar onderzoek naar de effecten van

Parent Child Interaction Therapy (PCIT).

4.1.3 Regionale samenwerkingsrelaties

Samenwerkende Instellingen Gezondheidszorg Regio Amsterdam

In Amsterdam participeert de Bascule in het platform van Samenwerkende Instellingen

Gezondheidszorg Regio Amsterdam (SIGRA). Binnen de SIGRA neemt de Bascule deel aan het

Netwerk Jeugd GGZ, dat tot doel heeft de samenwerking op operationeel niveau af te stemmen. Er

worden jaarlijks zes netwerkbijeenkomsten georganiseerd. Op uitnodiging schuiven ook de

zorgverzekeraar en de gemeente Amsterdam aan. Vanwege de voorbereiding op de transitie is het

aantal deelnemende instellingen in 2014 uitgebreid. Tevens neemt de Bascule deel aan de commissie

kindzorg van de SIGRA en aan het LVB-netwerk van de SIGRA.

In 2015 zijn de voorbereidingen getroffen voor het vormen van een nieuw netwerk binnen SIGRA-

verband: het Transformatienetwerk. In het Transformatienetwerk participeren vertegenwoordigers

vanuit alle domeinen die op het gebied van de jeugdhulp actief zijn. De voormalige leden van het

Jeugdzorg Overleg (o.a. Spirit, Altra, Jeugdbescherming Regio Amsterdam) participeren ook in het

Transformatienetwerk. Het SIGRA Transformatienetwerk Jeugd wil door integrale samenwerking meer

effectiviteit en efficiëntie behalen in de zorg voor jeugd van 10 maanden tot 23 jaar en hun gezin.

Hierbij zijn de transformatieagenda voor jeugdhulp en de daaruit afgeleide doelen leidend. De

_________________________


verwachting is dat het belang van de domeingerichte netwerken op den duur zal afnemen en het

Transformatienetwerk leidend wordt. De directeur Klantrelaties en Zorgcontractering participeert in het

Transformatienetwerk.

Stuurgroep Ouder- en Kindteams

De Bascule is één van de deelnemers aan de Joint Venture van de Ouder- en Kindteams (OKT) in

Amsterdam. Naast GGZ-aanbieders participeren aanbieders uit de Jeugzorg, LVB, welzijn en de

Jeugdgezondheidszorg (GGD). De directeur Klantrelaties en Zorgcontractering is lid van de

stuurgroep OKT. De stuurgroep vormt de bestuurlijke verbinding tussen de Gemeente Amsterdam en

de deelnemende instellingen. De stuurgroep is verantwoordelijk voor het vaststellen van het beleid en

de kaders van de OKT’s, monitort en evalueert het functioneren van de Programmadirectie en

fungeert als klankbord van de Programmadirectie. Als aanbieder levert de Bascule circa 22 FTE aan

de verschillende OKT’s in Amsterdam.

4.1.4 Samenwerkingsrelaties ten behoeve van specifiek zorgaanbod

De verschillende zorgonderdelen van de Bascule werken met een scala aan instellingen en instanties

samen; zowel binnen de geestelijke gezondheidszorg, de somatische gezondheidszorg (bijvoorbeeld

Emma Kinderziekenhuis, onderdeel van het AMC), de jeugdzorg (bijvoorbeeld Spirit) en het onderwijs

(bijvoorbeeld Altra). De visie daarachter is dat het delen en samenvoegen van expertise een betere

garantie biedt dat cliënten de zorg krijgen die aansluit op hun vraag. In plaats van een volledige

opsomming te geven willen we in deze paragraaf aandacht besteden aan de belangrijkste projecten

voor multifocale zorg, waaraan de Bascule in 2015 een bijdrage heeft geleverd. Deze projecten zijn:

In samenwerking met Altra:

Deeltijdbehandeling in het VSO-ZMOK5 onderwijs: Schooluitval en afglijden richting/recidive van

criminaliteit behandelen door ingebedde specialistische zorg.

Poliklinische en deeltijdbehandeling op Altra College Bleichrodt (HAVO, VWO): Alle leerlingen die

ambulante psychiatrische hulp nodig hebben, worden op locatie behandeld. Op dezelfde locatie

krijgen ook de 12+ cliënten onderwijs die in kliniek en dagbehandeling bij de Bascule zijn

opgenomen.

School2Care: de Bascule levert psychiatrische behandeling voor de complexe probleemjongeren

die gebruik maken van de 8-tot-8 voorziening voor onderwijs en jeugdzorg.

In samenwerking met Spirit:

De Koppeling: De Bascule behandelt de cliënten van de jeugdzorg-plus voorziening de Koppeling.

Verder wordt daar samengewerkt met Altra (VSO), Lijn5 (LVB) en Jellinek (verslavingszorg).

Forensisch Centrum: Spirit (IFA) en de Bascule (FJP) ontwikkelen samen de instroom en

toeleiding voor jongeren met jeugdforensische problematiek die jeugdzorg en psychiatrische

behandeling nodig hebben. De samenwerking met andere partners in deze is in ontwikkeling. In

5 Voortgezet Speciaal Onderwijs voor zeer moeilijk opvoedbare kinderen

_________________________


2015 gaat dit verder onder de naam Forensisch Netwerk voor Jongeren en Jongvolwassenen

(FNJ) in Amsterdam.

Pleegzorg/TGV: Pleegzorg wordt zoveel mogelijk ingezet teneinde de residentiële jeugdzorg te

vervangen. Met de Alliantie voor Trauma en Gezin wordt de instroom in alle pleegzorg afgestemd

en verdere innovatie van gecombineerde pleegzorg en psychiatrische behandeling ontwikkeld.

Vliegende Brigade voor residentieel opgenomen kinderen bij Spirit: Laagdrempelige, snelle

psychiatrische hulp.

In samenwerking met Spirit en Bureau Jeugdzorg/JBRA:

Duaal Aanmeld Overleg: Afstemmen ketenzorg in geval van (dag)klinische opname bij de Bascule

(4-18 jaar) en er (naar verwachting) gelijktijdig of daarna een woontraject in jeugdzorg nodig is.

In samenwerking met Spirit, Altra, SRA en Bureau Jeugdzorg:

Overleg Landelijk Werkende Instellingen: Afstemmen ketenzorg voor jongeren uit jeugdzorg voor

wie in Amsterdam niet zonder meer een passende voorziening is en waarbij door de drie

zorgaanbieders trajecten op maat worden afgesproken.

Academisch Medisch Centrum (AMC)

Met de afdeling Psychiatrie van het AMC zijn verdere voorbereidingen getroffen om te kunnen

komen tot een gezamenlijke High & Intensive Care (HIC) unit waarmee de zorg voor jongeren en

volwassenen met ernstige psychiatrische stoornissen in crisisopname kan verbeteren en waarmee

het aantal benodigde separaties nog verder kan worden teruggedrongen.

Met het Emma Kinderziekenhuis en de afdeling Psychiatrie van het AMC is een onderzoek gestart

om te komen tot een psych-med unit (PMU) voor jongeren met een combinatie van somatische en

psychiatrische problematiek. Binnen het AMC bestaat al een dergelijke afdeling voor

volwassenen.

4.2 Economische meerwaarde voor de samenleving

4.2.1 Social Return on Investment (SROI)

Alle gemeenten hebben in hun contracten opgenomen dat van gecontracteerde partijen wordt

verwacht dat zij 5% van de gecontracteerde omzet investeren in ’Social Return’, oftewel

maatschappelijke toegevoegde waarde. In 2015 ging het om een inspanningsverplichting.

De Bascule heeft in 2015 onder andere de volgende activiteiten ondernomen:

Aanpassing van het inkoopbeleid; duurzaamheid en SROI zijn een belangrijk aspect geworden

binnen het inkoopbeleid en wegen zwaarder mee. Er wordt bekeken welke zaken ingekocht

kunnen worden bij maatschappelijke ondernemingen zoals Pantar.

_________________________


Er is een aantal concrete zaken gerealiseerd die een bijdrage leveren aan de maatschappij, zoals

het vervangen van de huidige verlichting door LED-verlichting, aanstellen van medewerkers met

een afstand tot de arbeidsmarkt en terugdringen printverbruik.

Er is een project gestart om te inventariseren hoe wij in 2016 invulling kunnen geven aan de 5%-

eis; dit betreft inzet van medewerkers met een afstand tot de arbeidsmarkt. Zo wordt bijvoorbeeld

onderzocht of de werkervaringsplekken (weppers) die de Bascule aanbiedt binnen de SROI-

criteria vallen.

4.2.2 In de media

De Bascule zet zich in om zo goed mogelijk informatie te verschaffen en voorlichting te geven over

psychische problemen en de mogelijke behandelingen. Wij richten ons daarbij niet alleen op

verwijzers, ouders, kinderen, jongeren en financiers, maar ook op de publieke opinie. In dat kader

onderhoudt de Bascule actief contacten met de media. Daarnaast monitoren we ook de uitingen die

via de social media over de Bascule gedaan worden en waarnodig reageren we hierop.

De Bascule participeerde in 2015 weer in ’Jong aan de Amstel’, een nieuwsblad over de jeugdzorg in

de Stadsregio Amsterdam. Het wordt verspreid binnen alle jeugdhulpinstellingen, onder huisartsen,

jeugdartsen, GGD, scholen en andere professionals die met kinderen en jongeren werken. ‘Jong aan

de Amstel’ is een goed middel om verwijzers en andere professionals te informeren over

ontwikkelingen in de jeugdhulp in de regio. De Bascule zorgt voor de input aan specifieke Jeugd GGZ

onderwerpen en laat medewerkers hierover aan het woord.

De belangrijkste thema’s in de media in 2015 waren de wachtlijsten in de Jeugd GGZ en de

werkervaringsplaatsen bij de Bascule.

Wachtlijsten

Wat betreft de wachtlijsten is de directeur Klantrelaties en Zorgcontractering van de Bascule

geïnterviewd door Nieuwsuur en AT5. De boodschap van de Bascule was dat de transitie en de

daarmee gepaard gaande bezuiniging tot een te snelle afbouw van capaciteit in de specialistische

Jeugd GGZ heeft geleid. De hulpverlening aan de voorkant van de keten (jeugdteams, OKT’s etc.)

heeft als doelstelling om minder specialistische zorg in te zetten. Echter, in 2015 was de voorkant nog

niet voldoende op sterkte om de doorstroom naar specialistische zorg te verminderen. Daardoor

ontstonden er lange wachtlijsten. In paragraaf 5.2 wordt inhoudelijk verder op dit onderwerp ingegaan.

Werkervaringsplekken

De Bascule werd benaderd door de Monitor om een bijdrage te leveren aan een uitzending over

werkervaringsplekken. De Bascule heeft een schriftelijke verklaring gegeven met de kernboodschap

dat het systeem van werkervaringsplaatsen in de GGZ is ontstaan doordat er meer studenten van de

opleiding komen dan dat er arbeidsplaatsen zijn. Bovendien sluit de studie niet goed aan bij de

klinische praktijk. Hierdoor komen pas afgestudeerde basispsychologen en orthopedagogen moeilijk

_________________________


aan een baan. De Bascule is een van de instellingen die pas afgestudeerde basispsychologen en

orthopedagogen de kans biedt om ervaring op te doen, waarmee zij hun kansen op de arbeidsmarkt

vergroten. Omdat de Bascule een academisch centrum is voor kinderen jeugdpsychiatrie, zijn wij

populair onder basispsychologen en orthopedagogen omdat zij bij de Bascule ervaring op kunnen

doen in het werken met kinderen en jongeren met complexe psychische problemen.

_________________________


5 Beleid, inspanningen en prestaties

5.1 Algemeen beleid jaarplan 2015

2015 was het eerste jaar van de transitie. De Bascule was ook toe aan een heldere visie op de

toekomst na het herstelplan van 2014. Het jaarplan van 2015 stond daarom in het kader van twee

grote doelstellingen:

het behalen van actielijnen en doelstellingen die direct voortvloeien uit een aantal grote

veranderingen door de transitie;

het creëren van een heldere positionering met een inspirerende missie, visie en strategie voor de

Bascule, die nadrukkelijk ook rekening houdt met de te voorziene ontwikkelingen in de markt,

ingegeven door de transitie.

Vooruitlopend op het strategietraject (zie ook hoofdstuk 2), die is uitgemond in de meerjarenstrategie

2016-2020, hebben de Raad van Bestuur en de directie voor 2015 een voorlopige missie en visie

geformuleerd die leidend is geweest voor het zorgportfolio en de doelstellingen 2015. Deze voorlopige

missie luidt ‘Jeugdigen met een psychiatrische hulpvraag met de nieuwste inzichten verder helpen

met hun herstel’.

In het jaarplan 2015 waren verder belangrijke uitgangspunten dat:

a. de Bascule een doelgericht antwoord moest hebben op de veranderingen die de transitie naar de

gemeenten van ons vraagt;

b. het noodzakelijk was om verbeterpunten in de organisatie en bedrijfsvoering, die aan het licht

waren gekomen in het herstelplan van 2014, ook daadwerkelijk te verbeteren, omdat deze

bedreigend waren voor de continuïteit van de organisatie.

Het jaarplan 2015 heeft zes actielijnen:

1. Acquisitie bij gemeenten/verzekeraars en marketing

2. Zorg dichterbij onze cliënten

3. Versterken van het academisch profiel van de organisatie

4. Marktgerichte en slagvaardige organisatie

5. Sturen op doelgerichte, doeltreffende en doelmatige zorg

6. Reduceren personele kosten en huisvestingskosten

In deze paragraaf bespreken we de resultaten van actielijn 1, 2 en 3. In de paragraaf ‘speerpunten in

de bedrijfsvoering’ bespreken we de voortgang in actielijnen 4, 5 en 6.

Actielijn 1. Acquisitie en Marketing

Een belangrijke constatering na het eerste kwartaal van 2015 was dat de Bascule in het eerste jaar

van zorgverkoop aan gemeenten tevreden mag zijn over de opbrengst van dit proces. We hebben

_________________________


geconstateerd dat een goede voorbereiding het halve werk is: leerpunten uit het zorgverkoop proces

konden worden meegenomen naar de zorgverkoop voor 2016.

De Bascule onderhoudt regelmatig contact met de gemeenten waarmee wij een contract hebben. We

leveren ieder kwartaal cijfers en een voortgangsrapportage aan. De eerste voortgangsrapportages zijn

overal in goede aarde gevallen. We handelen proactiever richting de zorgverzekeraars als het gaat

om dreigende overschrijding van budgetafspraken. Hierdoor kunnen wij tijdig het gesprek aangaan

over eventuele herziening van productieafspraken. We zijn bezig dit proces verder te structureren.

Om ervoor te zorgen dat gemeenten en verwijzers weten wat de Bascule te bieden heeft, treden we

ook actief naar buiten. We zijn naar verschillende informatiemarkten geweest, waar we medewerkers

van bijvoorbeeld sociale wijkteams en centra voor jeugd- en gezin hebben gesproken. Zo zijn we in

Alkmaar, Haarlem, Hoofddorp, Amstelveen en Hoorn geweest. We hebben dankbaar gebruik gemaakt

van de bereidheid van behandelaren uit verschillende RVE’s om te komen vertellen over hun werk.

Ook zijn er diverse werkbezoeken voor wethouders en ambtenaren georganiseerd. In 2015 kwamen

wethouders en ambtenaren van Amstelveen, Aalsmeer, Uithoorn, Amsterdam, de Ronde Venen,

Stichtse Vecht, Woerden, Haarlemmermeer, Haarlem en de omliggende gemeenten op bezoek bij de

Bascule. Iedereen is zeer onder de indruk van de presentaties, rondleidingen, filmpjes en de

gesprekken met cliënten en/of ouders.

Actielijn 2. Zorg dichterbij onze cliënten

Aan deze actielijn geven we vorm door:

OKT’s te ondersteunen ten behoeve van een goede indicatiestelling

Per 1 januari 2015 zijn 18,6 FTE (24 personen) GZ-psychologen vanuit de Bascule in de ouder-

en kindteams (OKT’s) in Amsterdam aan het werk gegaan. Zij brengen daar de expertise vanuit

de Jeugd GGZ in de OKT’s zodat daar een goede inschatting kan worden gemaakt van wat de

OKT’s (met hun hulp) zelf kunnen doen en waarvoor verwijzing naar de specialistische Jeugd

GGZ nodig is.

Versterken van de aanwezigheid in de regio’s

Van oudsher is de Bascule sterk aanwezig in de regio Hilversum. Ook na de dissociatie van het

Regionaal Centrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie (RCKJP) in het eerste kwartaal van 2015, is dit

zo gebleven. De aanwezigheid van de Bascule is versterkt met een multifocale samenwerking in

een onderwijszorgcombinatie met een cluster 4 school, een jeugdzorginstelling en een LVB-

instelling in die regio.

Ook is geïnvesteerd om onze aanwezigheid in andere regio’s te versterken om beter aan de

wensen van gemeenten tegemoet te kunnen komen. In de loop van 2015 is de Bascule er in

geslaagd om nieuwe huisvesting te vinden voor de verschillende stads- en regiopoli’s. Gedurende

_________________________


het zoekproces kristalliseerden de eisen voor een dergelijke locatie ook steeds verder uit. Aan het

einde van 2015 waren in Hilversum, in Haarlem en in Amsterdam Oost en West nieuwe locaties

betrokken. In de stad Amsterdam is de Bascule in 2015 aanwezig geweest in de stadspoli’s (als

opvolgers van de Oase). In de andere regio’s zijn er vestigingen in Haarlem, Hoofddorp,

Purmerend, Zaanstad en Hilversum.

Versterking van cliëntmedezeggenschap, cliëntparticipatie en ’herstelondersteunende zorg’

In de nieuwe missie, visie en strategie die ontwikkeld is voor 2016-2020, wordt het

cliëntperspectief nadrukkelijker dan voorheen weergegeven. De visie van de Centrale

Cliëntenraad op herstelondersteunende zorg wordt daarin meegenomen. Daarna wordt bezien

hoe dit in de jaarplannen voor 2016 nader vorm kan krijgen. Daarnaast zijn er lezingen over

herstelondersteunende zorg georganiseerd.

Opening van 020

Op de locatie Meibergdreef werd op 16 november 2015 de unit 020 geopend. Dit is een afdeling

voor jongeren die tijdelijk extra ondersteuning nodig hebben (bijvoorbeeld bij dreigende crisis) of

om de overgang van kliniek naar ambulant te vergemakkelijken. Jongeren kunnen ’lid’ zijn van

020, en kunnen 24/7 contact opnemen of er terecht, met als doel klinische opname te voorkomen.

Op 020 kan de jongere bijkomen en weer ontspannen. De opnameduur is maximaal 24 uur. De

eerste ervaringen zijn positief.

Toepassen van e-health

Samen met de andere KJP-instellingen in het Expertisenetwerk KJP zijn online behandelingen en

losse modules ontwikkeld in het cliëntenplatform ‘Jouw Omgeving’. Het gaat hierbij om modules

die kunnen worden ingezet in reguliere behandelingen, zoals een signaleringslijst of angstladder

en behandelingen als de oudertraining bij gedragsproblemen, Dappere Kat (voor

angststoornissen), Doepressie (voor depressie). Nieuwe modules zijn ook nog in ontwikkeling.

Daarnaast willen we het gebruik van www.brainwiki.nl gaan bevorderen, een speciale site van het

Landelijke Kenniscentrum KJP voor jongeren, met onder meer goede informatie over medicatie.

Na de lancering in november 2015 van ‘Jouw Omgeving’, waren er eind 2015 400 medewerkers

getraind om ermee te werken, en hadden 300 cliënten een account. In februari 2016 hadden al

bijna 100 cliënten hun account geactiveerd. ‘Jouw Omgeving’ wordt de veilige manier van

communiceren tussen cliënten, ouders en de Bascule medewerkers.

Actielijn 3. Versterken academisch profiel de Bascule

Zoals eerder in dit jaarverslag genoemd, werkt de Bascule samen met AMC en VUmc in een

Academische Werkplaats KJP. In 2015 is het bestuurlijke overleg hierover voortgezet en zijn stappen

gezet om deze alliantie vorm te geven, onder andere door een commissaris te benoemen op

voordracht van het AMC/VUmc. Inhoudelijk wordt er al geruime tijd samengewerkt op de diverse

http://www.brainwiki.nl/

_________________________


onderzoeksthema’s. De verwachting is dat deze samenwerking in de loop van 2016 geformaliseerd

wordt in een overeenkomst.

Binnen de zorg werd ons academisch profiel in 2015 ook verder vorm gegeven door een

referatencyclus van zeven avonden over de veranderingen bij de overgang van de DSM IV naar de

DSM 5 bij kinderen en jongeren en de consequenties voor de zorg. Het is een mooie manier om een

overzicht te krijgen van de laatste stand van de wetenschap en hoe wij daar binnen de Bascule mee

omgaan. Alle inhoudelijke Bascule medewerkers maar ook onze ketenpartners in de OKT’s,

jeugdzorg, ziekenhuizen en huisartsen nemen hieraan deel (gemiddeld 300 inschrijvingen per avond).

In 2016 volgt wederom een dergelijke referatencyclus.

In juni is het symposium ‘Wetenschap in de Wijk’ georganiseerd waarin onder andere de drie

academische speerpunten: Dwang, Angst en Tics (DAT), Trauma en Gedrag, werden gepresenteerd.

We kunnen terugkijken op een geslaagd eerste Bascule symposium. Er is enthousiast gereageerd en

de evaluatie was uitstekend. Plannen voor een symposium in 2016 zijn in de maak.

5.2 Speerpunten in bedrijfsvoering

Het afgelopen jaar stond in het teken van de transitie naar de jeugdhulp. Door de enorme impact van

de transitie heeft het accent vooral gelegen op het inregelen van de systemen, het opstarten van

samenwerking met en verantwoording aan de gemeenten en het aanpassen van de personele

formatie op de met de transitie gepaard gaande teruggang in het budget. De aanpassing van de

bedrijfsvoering is primair gemonitord aan de hand van actielijnen 4,5 en 6 uit het jaarplan 2015.

Actielijn 4. Marktgerichte en slagvaardige organisatie

Om de stelselveranderingen en verantwoording naar de gemeenten te kunnen bijbenen is in maart

2015 een nieuw EPD geïmplementeerd. De implementatie van USER in combinatie met de transitie

heeft in 2015 veel tijd van zowel de behandelorganisatie als ondersteunde diensten gevergd en heeft

in eerste aanzet nog niet geleid tot het gewenste resultaat. Met name het werken met de agenda en

het correct registreren bleek erg complex. Met de overgang naar het nieuwe EPD zijn er ook

performance issues ontstaan, doordat het Management Informatie Systeem (MIS) geen koppeling

bevat om de gegevens online te ontsluiten. Dit is opgelost door extracomptabele

informatieverstrekking in combinatie met de aanschaf van een aan het EPD gekoppelde Business

Intelligence (BI) module. Als beheersmaatregel zijn de procedurele kaders beschreven betreffende

onderhoud en beheer van managementinformatie en is het project MIS in de actieplanning 2016

opgenomen. De doorontwikkeling van de managementinformatie is in 2015 hierdoor niet gerealiseerd.

Medio 2016 wordt het nieuwe MIS opgeleverd.

De impact van de transitie en overgang naar een nieuw EPD maakt dat de beoogde slagvaardigheid

slechts in beperkte mate is gerealiseerd.

_________________________


Actielijn 5. Sturen op doelgerichte, doeltreffende en doelmatige zorg

Deze actielijn is belangrijk voor de continuïteit van de Bascule en geeft invulling aan sturen op

wachtlijsten, het realiseren van productienormen en goede productie-informatie inclusief prognoses

per gemeente. De hiermee verbonden personele inzet komt naar voren in actielijn 6.

Nieuw is dat we nog meer moeten gaan sturen op regionale wachtlijsten en productie per gemeente.

Naast de al bestaande contracten en financieringsrelaties met de zorgverzekeraars, kwamen er

namelijk contracten met 7 regio’s van gemeentes en voor de bovenregionale gemeentes met de

Vereniging Nederlandse Gemeente (VNG) bij. Op onderdelen weken de contracten af, en elke

financier kent zijn eigen budgetmaximum. Met ingang van 2015 wordt onder- en overproductie per

contract bepaald. Dit betekent dat de Bascule op contractniveau de levering van zorg moet bewaken.

Dit vraagt veel van de ondersteuning en genereert extra administratieve lastendruk. Er is een monitor

ontwikkeld om per gemeente de ontwikkeling van de productie in beeld te houden, zodat we tijdig

weten wanneer we over ons budget dreigen te gaan.

De rol van hoofdbehandelaren in de sturing op zorgpaden en DBC’s wordt steeds belangrijker en

complexer. Om dit beter te kunnen doen hebben de zorgprogrammaleiders de zorgprogramma’s en

zorgpaden geactualiseerd, zodat we beter kunnen voorspellen welke zorg we gaan verlenen aan

iemand die we in behandeling gaan nemen. Ze gebruiken daarbij de nieuwe zorgprogramma’s die we

samen met de andere kinderen jeugdpsychiatrische instellingen hebben ontwikkeld in het

Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie. Deze nieuwe zorgprogramma’s en zorgpaden zijn

gebundeld in een ’Zorgproductenboek’.

De Bascule kampt al jaren met wachtlijsten. Ondanks een verminderde instroom zijn door de

verminderde behandelcapaciteit (bezuiniging en verplaatsen capaciteit naar de OKT’s) de wachtlijsten

niet afgenomen. Op enkele plekken bleken rond de zomer de wachtlijsten ernstig problematisch. Op

piekmomenten wachtten meer dan 700 kinderen op zorg, waarvan zo’n 400 uit Amsterdam/

Amstelland en Zaanstreek/Waterland. Hoewel dit binnen de beperkte budgetplafonds niet goed

oplosbaar was, werden we hier door deze gemeenten ferm op aangesproken. Daarom zijn twee

oplossingsrichtingen in gang gezet:

1. We laten de Amsterdamse collega-instellingen toetsen of op onze wachtlijsten cliënten staan met

minder complexe problematiek die de collega-instellingen ook kunnen behandelen. Dit gaat alleen

om cliënten uit de regio Amsterdam/Amstelland en Zaanstreek/Waterland (15 samenwerkende

gemeenten). Uiteindelijk bleken zo’n 100 cliënten na nadere beschouwing op inhoudelijke gronden

te kunnen worden overgedragen aan collega-instellingen; slechts ruim 30 cliënten/verwijzers

bleken hier uiteindelijk toe bereid.

2. We zetten tijdelijk (vooralsnog tot eind 2015) extra behandelaren in om de meest problematische

wachtlijsten te verkorten die bovendien het meest passen bij ons hoogspecialistische profiel;

onder meer bij de poli gedrag, eetstoornissen, DAT, VB, autisme en bij de FFT op de Koppeling.

_________________________


We hebben ook aan de klinische afdeling San Remo (voor DAT en LOK) een paar bedden kunnen

toevoegen.

Begin september bleek dat de totale wachtlijst was verminderd naar ruim 500 cliënten (400 poli, 30

kliniek, 60 dagbehandeling, 20 TGV). Maar nog steeds is de totale wachtlijst erg lang. We zijn in

gesprek met de gemeenten in Amsterdam/Amstelland en Zaanstreek/Waterland over de mogelijkheid

van de inkoop van extra behandelvolume voor de resterende wachtlijsten. Ook naar de toekomst toe

zal er spanning blijven tussen de ingeperkte zorginkoopwens van de gemeenten en de zorgvraag van

cliënten aan de Bascule. Hierover blijven we in gesprek met de gemeenten. Daar waar we er met de

gemeenten niet uitkomen, zullen we wachtlijsten per gemeenten/contract moeten gaan hanteren. We

zullen dan voorrang geven aan cliënten op wachtlijsten uit gemeenten/contracten waar wel nog

voldoende contractruimte is.

Wel hebben wij ervaren dat de landelijke instroom terugloopt. Waarschijnlijk wordt dat veroorzaakt

doordat gemeenten zo veel mogelijk sturen op behandeling van kinderen in de eigen regio. Dit zou

ook een verklaring kunnen zijn van de nog steeds lange wachtlijsten in de eigen regio.

Door ons scherp te blijven positioneren als instelling voor complexe specialistische 2e- en 3

e-lijns

kinder - en jeugdpsychiatrie kunnen we voorkomen dat de wachtlijsten nog verder toenemen.

Actielijn 6. Reduceren personele en huisvestingkosten

De eerste maanden van 2015 zijn we vooral druk geweest met de reductie van het personeel.

Hierover heeft overleg plaatsgevonden met de Ondernemingsraad en de vakbonden. Op 1 april

hebben we 25 FTE boventallig moeten verklaren. Door natuurlijk verloop en een aantal collega’s die

van de premobiliteit gebruik maakten, zijn uiteindelijk minder medewerkers boventallig geworden dan

we aanvankelijk hadden gepland. Desondanks kwam het voor de medewerkers die boventallig werden

en hun teams soms hard aan. Vooral waar meerdere collega’s uit één team werden getroffen.

Medewerkers die niet boventallig zijn, maar waarvoor op hun oude werkplek geen plaats meer is, zijn

herplaatst op andere afdelingen.

Ondanks de tweede opeenvolgende reorganisatie is de productienorm van 1.350 uur is gebleven. Wel

hebben we scherper gedefinieerd wat daarin wel en niet moet meetellen. Ook hebben we gedefinieerd

hoe de urennorm per medewerker moet worden gecorrigeerd voor niet-declarabele taken die de

manager heeft toegewezen en voor bovengemiddelde LFB-uren bij oudere medewerkers. Sinds de

livegang van het nieuwe EPD bleken de problemen rond de conversie van Care4 naar USER, met het

werken in de USER Agenda en in het werken met het EPD van USER groot en ook een grote impact

te hebben op de productie en productiviteit. Analyse wijst uit dat de strakkere inrichting van USER het

moeilijker maakt dezelfde productiviteit te behalen. Voor hoofdbehandelaren (die meer niet-

productieve inzet moeten plegen rond beleidsmatig en managerial overleg en voor de herregistratie

verplichte bij- en nascholing) is de norm per 1 september verlaagd naar 1.250 uur per FTE per jaar.

_________________________


Passende en renderende huisvesting

De wens tot het opzetten van regiocentra volgt op de vaststelling van de strategie. De uitvoering is

planmatig wel, maar financieel nog niet realiseerbaar. Krimpende budgetten en stijgende

huisvestingslasten staan met elkaar op gespannen voet en maken de doelstelling om te komen tot het

behalen van rendement onmogelijk. Om zonder kostenstijging invulling te kunnen geven aan de

strategische doelstelling tot het opzetten van regiocentra is expliciet gewerkt aan het indikken van

bestaande locaties.

Het AMC, waar een substantieel deel van onze capaciteit is gehuisvest, staat open voor een ander

huurprijsverloop. Een aanpassing naar een jaarlijkse huurlast gericht op middenhuur wordt uitwerkt in

een voorstel door AMC. Bovendien krijgt de Bascule in het herziene contract de mogelijkheid tot

onderverhuur. Het AMC kijkt proactief mee naar andere huurders. Afronding wordt voorzien in de 1e

helft van 2016. Daarnaast is het besluit genomen om eigendomslocatie de Biesbosch buiten gebruik

te stellen en te gaan verhuren en de aldaar aanwezige functies in te huizen op locatie Rijksstraatweg.

Voordat hiertoe kan worden overgegaan is contact gezocht met het College Sanering

Ziekenhuisvoorzieningen. Na afronding van de met het College te doorlopen goedkeuringsprocedure

kan de Biesbosch naar verwachting medio 2016 worden verhuurd. Vanwege de buitengebruikstelling

is locatie Biesbosch met ingang van 2015 gewaardeerd tegen de actuele waarde (in plaats van

bedrijfswaarde, gehanteerd bij eigen gebruik). Deze waardering heeft een afwaardering van € 0,4 mln.

tot gevolg gehad.

5.2.1 Interne bedrijfsvoering

Bascule Zorg

Vanuit financieel perspectief is bij de Bascule Zorg de aandacht in 2015 vooral uitgegaan naar het

monitoren van de medewerkerproductiviteit en de consequenties van de transitie naar de Jeugdwet.

Door de diversiteit in contracten is er geen mogelijkheid meer tot onderlinge substitutie. Hierdoor is er

een mismatch tussen onder- en overproductie die van behoorlijke invloed is op het uiteindelijke

jaarresultaat (zie paragraaf 5.6). Ter beheersing van de DBC-omzet en de daar aan gekoppelde

medewerkerproductiviteit zijn de declarabele verrichtingen aan de hand van de agendavulling

maandelijks gemonitord. In het tweede en derde kwartaal was de productiviteit per FTE te laag, in het

vierde kwartaal is deze verbeterd. Gemiddeld was de gerealiseerde productiviteit 1.255 uur. Dit komt

neer op 93% van de doelstelling. Inherent aan een enigszins achterblijvende productiviteit is een

hogere formatie inzet. Het gemiddeld aantal FTE Bascule zorg was 440 FTE, tegen 459 FTE in 2015.

Begroot was 419 FTE.

De liquiditeit in 2015 was dankzij de transitie goed. Hoewel als gevolg van het inregelen van de

systemen de facturering naar gemeenten laat op gang is gekomen, is dit niet van invloed geweest op

de liquiditeit. De meerderheid van de gemeenten heeft tijdig voorzien in een adequate

bevoorschotting.

_________________________


De sturing op liquiditeit wordt nauwgezet bewaakt aan de hand van de liquiditeitprognose met een

forecast van een jaar. Deze wordt maandelijks aangesloten met de banksaldi om een voortschrijdend

inzicht te verkrijgen. Bevoorschotting door gemeenten is geen vanzelfsprekendheid. Daarom wordt de

facturering van afgesloten DBC’s maandelijks beoordeeld. Een tijdige afsluiting van DBC’s, bewaking

van de gemiddelde trajectduur en facturering blijft een punt van verbetering. Het verloop van de

liquiditeit wordt periodiek besproken met de Raad van Bestuur, de auditcommissie en Raad van

Commissarissen.

Aan de hand van periodieke rapportages wordt inzicht gegeven in de gerealiseerde omzet, de

behaalde productiviteit, de gerealiseerde personeelsformatie en het ziekteverzuim. De RVE-managers

leggen maandelijks verantwoording af aan de directeur Zorg over hun resultaten. Per kwartaal

verschijnen er aanvullende rapportages over de uitkomsten van de controlewerkzaamheden met

betrekking tot de Administratieve Organisatie en Interne Controle (AO/IC). Deze rapportages worden

besproken in de kwartaalgesprekken tussen de Raad van Bestuur en de directie. Aan de hand van de

uitkomsten van deze gesprekken worden de activiteiten van elk organisatieonderdeel geëvalueerd en

waar nodig worden besluiten tot bijstelling genomen.

Met de oplevering van halfjaarcijfers vindt een volledig tussentijds afsluitproces plaats, waarbij de

cijfers in een vroeg stadium zijn geanalyseerd en beoordeeld aan de met de financiers

overeengekomen kengetallen en/of ratio’s. De financiële ratio’s zijn in hoofdstuk 5.6 opgenomen als

onderdeel van het financieel beleid.

Het sectorbrede zelfonderzoek cGGZ 2013 is begin 2016 afgerond. Er is overeenstemming met de

representerende zorgverzekeraar over de omvang van de geconstateerde tekortkomingen. Het

zelfonderzoek krijgt voor de jaren 2014 en 2015 nog een vervolg. Dit richtlijnen hiervoor zijn nog niet

vastgesteld en er is nog niet gestart. Op basis van de uitkomsten 2013 is er geen aanleiding om de

voor 2014 getroffen reserveringen te herzien.

5.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Bascule Zorg

De Bascule Zorg streeft een bedrijfscultuur na waarin verbetering en innovatie centraal staan in alle

werkprocessen: primaire, ondersteunende en besturende werkprocessen. Het kwaliteitsbeleid is

ondergebracht bij de afdeling Strategie, Kwaliteit en Innovatie.

Het kwaliteitsmanagement wordt jaarlijks extern getoetst met behulp van het HKZ6-

certificeringschema, inclusief het veiligheidsaddendum.

6 Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector: HKZ zorgt ervoor dat kwaliteit genormeerd en toetsbaar wordt. en stelt

zorginstellingen daarmee in staat om hun aanbod voortdurend te verbeteren.

_________________________


HKZ audit

Het HKZ-certificaat is drie jaar geldig. De HKZ audit van 2015 was een zogenoemde verlengingsaudit.

In de managementsamenvatting rapporteren de auditoren net als in de afgelopen auditcyclus, dat het

primaire proces bij de Bascule op een hoog niveau wordt uitgevoerd.

In totaal zijn er vijf tekortkomingen vastgesteld. Voor deze tekortkomingen zijn plannen van aanpak

opgesteld die in 2016 worden uitgevoerd.

De tekortkomingen uit de HKZ audit van 2014 zijn allen in 2015 opgevolgd.

Interne audit

Naast de externe HKZ audit kent de Bascule ook een systeem van jaarlijks te houden interne audits.

De uitkomst van de interne audit 2014 gaf aanleiding het kwaliteitshandboek opnieuw in te richten.

Deze inrichting heeft in 2015 vorm gekregen. De interne audit van 2015 is door organisatorische

problemen verschoven naar begin 2016. In dat jaar worden daarom twee interne audits gehouden.

5.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten in zorg

In deze paragraaf wordt per thema inzicht gegeven in een aantal aspecten van de kwaliteit van de

zorg aan cliënten.

5.4.1 Cliëntwaardering

Om zicht te krijgen op de wijze waarop onze cliënten de zorg van de Bascule waarderen is in 2015

wederom de GGZ thermometer (een landelijk binnen de geestelijke gezondheidszorg gebruikte

vragenlijst die de waardering van cliënten meet) ingezet.

GGZ thermometer

De GGZ thermometer wordt voorgelegd aan de ouders van de kinderen en jongeren en aan de

jongeren vanaf 12 jaar. De zorglijn psychiatrische gezinsbehandeling (PGB) legt de ouders een iets

afwijkende vragenlijst voor. De thermometer wordt alleen afgenomen bij cliënten die een behandeling

hebben afgesloten en die niet alleen een diagnostiekaanbod hebben gekregen.

Tabel 2: Uitkomst GGZ thermometer 2015

Vraag Jongeren Ouders

Ik heb voldoende informatie gekregen over de behandelen

begeleidingsmogelijkheden van de instelling 95% 95%

De hulpverlener is voldoende deskundig 100% 98%

Het behandelplan- of begeleidingsplan wordt naar wens uitgevoerd 79% 91%

Er is een behandel- of begeleidingsplan gemaakt 63% 73%

Je kunt/kon meebeslissen over de behandeling of begeleiding 79% 90%

De behandeling of begeleiding is de juiste aanpak voor de problemen 63% 94%

_________________________


of klachten

Er is voldoende informatie gegeven over de aanpak van de

behandeling of begeleiding 80% 95%

De hulpverlener is voldoende te vertrouwen 100% 98%

Ik zou een ander aanraden hulp te zoeken bij deze instelling 70% 93%

Er is ingestemd met het behandel- of begeleidingsplan 80% 88%

Er is voldoende informatie gegeven over wat men kon (kan)

verwachten als resultaat van de behandeling of begeleiding 85% 90%

De hulpverlener toont/toonde voldoende respect voor jou/u 95% 100%

Door de behandeling of begeleiding heb je meer greep op de

problemen of klachten gekregen 63%

De hulpverlener luistert/luisterde voldoende naar jou/u 100% 98%

Door de behandeling of begeleiding ben je voldoende vooruit gegaan 74% 75%

Door de behandeling of begeleiding ben je beter in staat de dingen te

doen die je wilt 68%

Door de behandeling en begeleiding kun je beter omgaan met

mensen of situaties waar je eerder moeite mee had 68% 74%

Gemiddeld rapportcijfer 7,5 7,8

Het aantal ingevulde lijsten bij de PGB is zo klein dat die gegevens niet worden meegenomen in de

bovenstaande tabel. De overige cijfers zijn positief en in lijn met voorgaand jaar. Alleen bij ‘Er is een

behandelplan gemaakt’ zijn de scores aanzienlijk omlaag gegaan. Opvallend is dat hierbij door 32%

(jeugd) en 25% (ouders) is aangegeven niet te weten of er een behandelplan is gemaakt. Een deel

van deze teruggang is mogelijk te verklaren uit de conversie van het EPD van de ene leverancier naar

de andere waarbij enige tijd onduidelijkheid was over de wijze van aanmaken van behandelplannen.

In 2016 start een pilot om tot een betere manier te komen om cliëntwaardering te meten.

5.4.2 Toezicht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)

Begin 2015 is de Bascule bezocht in het kader van opvolging thema onderzoek ‘geen eenzame

opsluiting separeers’. De inspectie concludeert dat de Bascule aan alle door de inspectie te toetsen

normen voldoet.

Eind 2015 heeft de Bascule een calamiteit gemeld bij de gezamenlijke inspecties naar aanleiding van

mogelijk kindermishandeling binnen een opvoedgezin van de MTFC-P. De Bascule heeft hiervoor een

extern onafhankelijke onderzoeker aangesteld om deze calamiteit te onderzoeken en erover te

rapporteren. Deze melding was eind 2015 nog in behandeling van de inspectie en is in het voorjaar

van 2016 afgesloten.

_________________________


5.4.3 Middelen & Maatregelen

Met de term ‘middelen en maatregelen’ (M&M) wordt bedoeld het toepassen van vrijheidsbeperkende

maatregelen die op behandelinhoudelijke gronden worden ingezet. Dat wil zeggen dat deze

maatregelen noodzakelijk worden geacht om de behandeldoelen te kunnen realiseren, en er op dat

moment geen alternatieven voor handen zijn. Het is van groot belang dat intensief wordt toegezien op

de toepassing en dat deze tot het minimaal noodzakelijke wordt beperkt.

In de Bascule is het toezicht op, de toetsing van, en het adviseren over een juiste toepassing van

M&M belegd bij de Commissie Veiligheid. De Commissie Veiligheid ondersteunt de geneesheer-

directeur bij het adviseren over en toetsen van de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen.

Registratie van toepassing van Middelen & Maatregelen - ontwikkelingen

Argus is het landelijke digitale uniforme systeem voor de registraties van middelen en maatregelen

(M&M) wat ook binnen de Bascule wordt gebruikt.

De Bascule groepen zijn getraind voor het gebruik van de Argus-module van TPSC. In 2015 is samen

met TPSC toegewerkt naar een uniform rapportageformat, dat aansluit bij het format dat binnen de E-

KJP landelijk is vastgesteld. Binnen dat format komt naar verwachting de nadruk te liggen op

interventiecijfers. De M&M cijfers in het jaarverslag over 2015 zijn voor de jeugdgroepen al uitgesplitst

naar interventie en episode registratie.

Overzicht van geregistreerde vrijheidsbeperkende interventies in 2015

Binnen de Argus registratie zijn de volgende begrippen van belang:

de episode: Hierbij gaat het over de toepassing of handeling die wordt uitgevoerd, zoals fysieke

inperking, separatie etc.

de interventie (= incidentie): Dit is de samenstelling van één of meerdere episoden. De interventie

begint bij de eerste episode en eindigt als er meer dan 24 uur geen episode heeft plaats

gevonden.

Voor de kerngetallen is het scoren van de hoeveelheid interventies van belang. Het kan dus zijn dat

één interventie meerdere dagen of weken kan duren waarbij de toepassing niet voortdurend verricht

wordt, maar waarbij de intervallen tussen de toepassingen (episodes) korter zijn dan 24 uur. Voor

interne en benchmark gegevens is het ook van belang de hoeveelheid episodes te scoren.

In onderstaande tabellen wordt een overzicht gegeven van de geregistreerde vrijheidsbeperkende

maatregelen.

Belangrijke kanttekeningen bij het interpreteren van de gegevens:

Sinds invoering van Argus wordt er onderscheid gemaakt tussen interventie en episode cijfers (zie

boven). Sinds 2014 maken we dit onderscheid voor de jeugdgroepen. In voorliggende jaren werd

dit niet gedaan.

De gemiddelde duur van separatie op de jeugdgroep is ruim 10 uur. Hoewel dit een lange periode

is, leert analyse op incidentniveau dat dit waarschijnlijk te verklaren is door incident in de avond

_________________________


waarbij vrijheidsbeperking wordt toegepast, waarna patiënt slapend de nacht doorbrengt in de

separeer. De volgende ochtend volgt doorgaans deseparatie en hervatting van de reguliere

behandeling.

De meeste episodes van dwangtoepassing worden, evenals in 2014, verklaard door

dwangtoepassing van voeding en/of vocht. Dwangtoepassing van voeding en/of vocht gaat

doorgaans gepaard met fysieke fixatie voor de duur van het toedienen van voeding en/of vocht.

Deze fixatie wordt niet apart of dubbel geregistreerd. Van oudsher zien we grote verschillen

tussen de Bascule groepen onderling in de wijze en bereidheid van het toepassen van registratie

van vrijheidsbeperkende interventie. De Bascule vindt een volledige en betrouwbare registratie

van vrijheidsbeperkende interventies van groot belang. Het verbeteren van de registratie hiervan

heeft dan ook continue onze aandacht. Het maakt echter dat het interpreteren van verschillen

tussen groepen en door de jaren heen niet voldoende betrouwbaar kan worden gedaan.

Verwachting is dat de werkelijke toepassing van dwang en drang binnen de Bascule hoger ligt dan

de onderstaande cijfers weergeven.

Door de jaren heen zijn groepen gesloten en samengevoegd, waardoor de totaalcijfers door de

jaren heen niet met elkaar vergelijkbaar zijn. Dit geldt met name voor de groepen voor kinderen

onder de 12 jaar.

Tabel 3: Vrijheidsbeperking jeugdgroepen 2015 (gemeten in interventies (incidenties) en episodes)

Aantallen

interventies

2015

2014 2013 2012

Panama San Remo Santiago Totaal

Inte

rv.

Epis

.

Inte

rv.

Epis

.

Inte

rv.

Epis

.

Inte

rv.

Epis

.

Inte

rv.

Epis

.

Inte

rv.

Inte

rv.

Separaties 18 41 0 0 0 0 18 41 11 15 8 21

Fysieke fixatie 9 10 2 2 1 1 12 13 13 18 6 0

Vocht & voeding 7 94 0 0 0 0 7 94 30 126 23 4

Dwangmedicatie 7 8 2 2 0 0 9 10 13 60 15 2

Totaal 41 153 4 4 1 1 46 158 67 219 52 27

Tabel 4: Vrijheidsbeperking kindgroepen 2015 (gemeten in interventies (incidenties) en episodes)

Aantallen

interventies

2015 2014 2013

Interventie Episode Episodes Episodes

Ruimtelijke inperking 67 89 76 184

Fysieke inperking 58 74 77 63

Totaal 125 163 153 247

_________________________


Tabel 5: Vrijheidsbeperking kindgroepen 2015, gespecificeerd op afdeling

Groep

2015

Totaal 2014 Totaal 2013 Totaal 2012

FI RI Totaal

Inte

rv.

Epis

.

Inte

rv.

Epis

.

Inte

rv.

Epis

.

Speedboot 22 24 22 29 44 53 53 115 77

Kajak 1 1 11 12 12 13 25 18 23

Raket 15 28 16 28 31 56 29 41 45

Zijspan

- voorheen Dubbeldekker

- voorheen Ark

1

1

2

2

3

3

3

8

1

21

0

56

Basisklas 0 0 2 2 2 2 2 14 24

Eenhoorn 2 2 1 1 3 3 9 1 20

Kameleon 12 12 6 8 18 20 23 31 110

Bommel 3 3 0 0 3 3 0 0 0

Tom Poes 0 0 9 10 9 10 0 0 0

PGB kliniek - - - - - - 1 0 0

Totalen 56 71 69 92 125 163 153 247* 477**

FI = Fysieke inperking; RI = Ruimtelijke inperking

*) waarvan 5 in voormalige klinieken

**) waarvan 121 in voormalige klinieken

5.4.4 BOPZ7

In 2015 zijn er in totaal acht cliënten met een IBS-maatregel in het kader van de BOPZ opgenomen,

acht cliënten met een voorlopige machtiging (art. 2), drie cliënten met een voorlopige machtiging (art.

16), vier cliënten met een voorwaardelijke machtiging (art. 14a) en twee conversies.

Bij negen cliënten werd een maatregel art. 39 (middelen of maatregelen) en/of in het kader van een

maatregel art. 38 (dwangbehandeling) uitgevoerd.

5.4.5 Medicatiebeleid

In de afgelopen drie jaar is veel aandacht besteed aan het verbeteren van het medicatiebeleid binnen

de Bascule. Zowel in het beleid, het protocol, als het toezicht op de uitvoering is een aantal

verbeteringen aangebracht.

7 Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen

_________________________


Protocol geneesmiddelendistributie

In 2013 is er een protocol geneesmiddelendistributie ontwikkeld, vastgesteld en geïmplementeerd.

Deze wordt in 2016 volledig gereviseerd en zo nodig aangepast. Hierin wordt eveneens een werkwijze

vastgesteld voor het distribueren van geneesmiddelen in de dagbehandeling.

Elektronisch voorschrijfsysteem (EVS)

Apotheek Farmadam is onze partner bij het elektronisch voorschrijfsysteem (EVS) en de begeleiding

van verantwoorde geneesmiddelen voorschrijven en distribueren. Sinds 1 januari 2012 schrijven alle

artsen nog alleen elektronische recepten voor. In het eerste kwartaal van 2015 is de Bascule een

nieuw cliëntregistratiesysteem (USER) gaan gebruiken, waarbij ook een digitale koppeling met het

EVS is gemaakt. Dit is momenteel alleen werkzaam voor poliklinische cliënten. De klinieken maken

gebruik van een apart EVS dat aangesloten is op het systeem van Farmadam, leverancier van de

voorgeschreven medicatie. Beide systemen zijn voorzien van een controlesysteem voor interactie en

contra-indicaties.

Geneesmiddelencommissie

De Bascule heeft sinds enkele jaren een geneesmiddelencommissie. Deze commissie houdt zich bezig

met:

het invoeren en in stand houden van een doelmatig geneesmiddelendistributiesysteem dat voldoet

aan vigerende weten regelgeving;

het periodiek evalueren van de diensten van de leverancier van geneesmiddelen en hierover

adviseren aan de geneesheer-directeur en de Raad van Bestuur.

Onder het geneesmiddelendistributiesysteem wordt verstaan alle aspecten van de farmaceutische

verzorging die verband houden met voorschrijven, bewaren, behandelen en toedienen van

geneesmiddelen. Het gaat daarbij niet alleen om de eigenlijke distributie, maar ook om de

administratieve begeleiding en verantwoording daarvan en de hulpmiddelen die daarbij worden gebruikt,

zoals het EVS. Richtlijnen moeten betrekking hebben op:

de wijze waarop de geneesmiddelendistributie moet plaatsvinden en wat de taken zijn van alle

hierbij betrokken disciplines;

de opslag en de voorraadbeheersing van de geneesmiddelen op de afdelingen;

instructies voor het gebruik van geneesmiddelen waarvan de toediening bepaalde voorzorgen

vereist;

strikte regels voor de controle op de verschillende fasen die, voorafgaande aan de toediening aan

de cliënt, in de distributie van het geneesmiddel zijn te onderscheiden.

Naast de geneesmiddelencommissie is er een Landelijke Geneesmiddelencommissie waarin alle

kinderpsychiatrische instellingen van de E-KJP zijn vertegenwoordigd. De voorzitter van de Bascule

Geneesmiddelcommissie is ook lid van de Landelijke Geneesmiddelencommissie. Bij deze Landelijke

commissie is ook het Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie nauw betrokken. Dit is een overleg

_________________________


dat dient om tot richtlijnen, uitwisseling en consensus te komen tussen kinderen jeugdpsychiaters

(verbonden aan verschillende organisaties), apothekers en het Kenniscentrum Kinder- en

Jeugdpsychiatrie. De Bascule maakt gebruik van het formularium van het Kenniscentrum voor Kinder-

en Jeugdpsychiatrie.

In de onderstaande tabellen is een overzicht gegeven van de medicatiefouten bij de Bascule per

kwartaal in 2015 en in vergelijking met 2012 tot en met 2014.

Tabel 6: Medicatiefouten 2015

2014 2015 (1) 2015 (2) 2015 (3) 2015 (4) 2015 Totaal

Vergeten 34 13 15 0 11 39

Anders 20 7 2 0 3 12

Verkeerde dosis 9 2 2 1 0 5

Verkeerde tijd 10 1 3 0 1 5

Weigeren 8 0 3 0 0 3

Verkeerde medicatie8 1 1 0 0 1 2

Toediening fout 3 0 0 0 1 1

Totaal 85 24 25 1 17 67

Totaal (zonder weigeren) 77 24 22 1 17 64

Tabel 7: Medicatiefouten

Aantal 2012 Aantal 2013 Aantal 2014 Aantal 2015

Medicatiefouten 93 62 77 64

De tabellen laten zien dat het aantal medicatiefouten ten opzichte van 2012 fors is gedaald. Echter

sinds 2013 lijkt het aantal incidenten zich te stabiliseren. Het gevoerde beleid is er op gericht het

aantal medicatiefouten verder terug te dringen. Het vergeten van medicatie is nog steeds de grootste

categorie, en laat een vergelijkbare trend zien.

Tabel 8: Vergeten medicatie

Aantal 2012 Aantal 2013 Aantal 2014 Aantal 2015

Vergeten medicatie 60 37 34 39

8 weigeren om medicatie in te nemen is geen medicatie fout maar een recht van een cliënt. Deze categorie telt niet meer. Om

de cijfers vergelijkbaar te maken is het aantal gegeven zonder de categorie ‘weigeren’.

_________________________


5.4.6 Nota’s, protocollen en regelingen

Door de overgang naar het nieuwe kwaliteitshandboek ‘Werkwijzer’ in 2015 zijn alle zorgrichtlijnen

opnieuw geëvalueerd en zo nodig aangepast.

5.4.7 Klachten

Het is van belang dat cliënten geen drempels ervaren om een klacht in te dienen. Bij aanmelding

ontvangt elke cliënt de brochure ‘Welkom bij de Bascule’ waarin wordt gewezen op de mogelijkheid

een klacht in te dienen. De primaire doelstelling van de klachtregeling is dat een oplossing wordt

gevonden voor de klacht. Daarnaast kan een klacht belangrijke aanwijzingen geven voor verbetering

van bejegening of werkwijzen die op de hele organisatie van toepassing zijn. Een klacht kan in die zin

ook worden opgevat als een gratis advies.

De klachtencommissie bestaat uit zes leden. Er is voor alle leden een vervanger behalve voor de

jurist. De klachtencommissie wordt bij haar werkzaamheden ondersteund door de secretaris. De

secretaris is tevens contactpersoon voor de klagers en geleidt meldingen door naar de betreffende

afdeling. Afhankelijk van de klacht formeert de secretaris een ‘kamer’ die de klacht behandelt. Een

kamer bestaat standaard uit een voorzitter, een jurist, een kinderen jeugdpsychiater en een kinder-

en jeugdpsychiater in opleiding. De ‘kamer’ wordt bij haar werkzaamheden ondersteund door de

secretaris. De voorzitter, de plaatsvervangende voorzitter en de jurist zijn onafhankelijk. De voorzitter

is aangesteld op basis van affiniteit met de missie van de organisatie, en zijn bestuurlijke ervaring.

Een psychiater/lid van de commissie zal nooit worden betrokken bij een klacht die zijn/haar eigen

afdeling betreft. Daarmee voldoet de Bascule aan de eisen die de Jeugdwet aan klachtencommissies

stelt.

De klachtencommissie stelt een eigen jaaroverzicht op, dat voor 1 juni 2016 formeel aan de Minister

van VWS en de Inspectie voor de Gezondheidszorg wordt aangeboden. Op grond van het

jaaroverzicht zijn geen opmerkelijke thema’s of concentraties van klachten te constateren.

Tabel 9: Samenstelling klachtencommissie

Klachtencommissie: Plaatsvervangers:

Voorzitter Extern en onafhankelijk Extern en onafhankelijk

Jurist Extern en onafhankelijk vanaf juni 2013 geen plaatsvervanger

Kinder- en jeugdpsychiater (KJP) De Bascule De Bascule

Assistent in Opleiding (KJP) De Bascule De Bascule

Secretaris De Bascule De Bascule

_________________________


In 2015 is de klachtencommissie 18 keer benaderd. Van de 18 klachten die zijn ingediend bij de

klachtencommissie van de Bascule is/zijn:

vijf van de klachten ingetrokken of niet doorgezet door klagers. Het komt soms voor dat iemand in

eerste boosheid opbelt en naar de klachtenregeling vraagt en in tweede instantie toch niet blijkt te

(willen) klagen;

negen klachten door bemiddeling opgelost;

drie klachten in behandeling genomen; en

de behandeling van één klacht is overgeheveld naar 2016.

Bij alle drie de klachten zijn hoorzittingen gehouden. De drie behandelde klachten bestonden uit zeven

klachtonderdelen. Hiervan werden er twee gegrond, twee deels gegrond en drie ongegrond verklaard.

De meeste klachten gingen over bejegening, communicaties en het niet eens zijn met het

zorgaanbod. De klachten zijn niet geconcentreerd binnen één RVE of zorglijn. Het aantal ingediende

klachten is ten opzichte van 2014 met zes toegenomen.

Tabel 10: Vergelijking van 2011 t/m 2015

2011 2012 2013 2014 2015

Aantal klachten 15 21 21 12 18

Klacht in behandeling 6 3 4 11 4

Klacht onderdelen 14 9 15 11 7

Klacht (onderdeel) gegrond 5 4 4 4 2

Klacht(onderdeel) gedeeltelijk gegrond 2 2 2 2 2

Klacht (onderdeel) ongegrond 7 3 8 4 3

Klacht niet kunnen beoordelen 0 0 1 1 0

Vanaf 2007 heeft de klachtencommissie besloten niet alleen te rapporteren over de formele klachten,

maar ook over de meldingen, die zij heeft ontvangen. Op deze manier kunnen ervaringen van cliënten

of andere betrokkenen, die van belang zijn voor de kwaliteit van het werk van de Bascule, toch

worden opgepakt. In 2013 zijn er vier meldingen bij de klachtencommissie gedaan; in 2014 en 2013

waren dat er respectievelijk zes en vier in 2015 waren dit er 10. Het betreft hier veelal telefonische

contacten van (ex)cliënten. Het gaat hier meestal om personen, die:

hun onvrede willen bespreken, maar die de juiste persoon om wat voor reden dan ook niet te

pakken krijgen;

in een impuls bellen om hun onvrede kenbaar te maken; of

met vragen of opmerkingen komen waarvan ze niet weten bij wie ze terecht kunnen.

Regelmatig geven cliënten aan dat ze ervoor willen zorg dragen dat verbeteringen worden

doorgevoerd voor toekomstige cliënten. Deze meldingen worden in het kader van het kwaliteitsbeleid

_________________________


opgepakt en naar de betreffende verantwoordelijken doorgegeven. Ook een melding kan leiden tot

verbeteringen.

5.4.8 Toegankelijkheid

De vestigingen van de Bascule zijn telefonisch en geografisch goed bereikbaar. Er is een 24-uurs

bereikbaarheid voor cliënten van de Bascule georganiseerd.

In 2015 kreeg de Bascule in de regio Amsterdam te maken met lange wachtlijsten. Inhoudelijk is hier

op ingegaan in paragraaf 5.2.

5.4.9 Veiligheidsbeleid

Het veiligheidsbeleid wordt ontwikkeld aan de hand van twee speerpunten:

de doorontwikkeling van het Veiligheids Management Systeem (VMS) waarbij de speerpunten van

het programma ‘Veilige zorg ieders zorg’ en het veiligheidsaddendum bij het HKZ-schema een

belangrijke leidraad is; en

het voldoen aan de normen van NEN 7510 voor wat de informatieveiligheid betreft. Gebaseerd op de

normen van NEN 7510 wordt in 2016 het informatiebeveiligingsbeleid herzien..

In de Bascule is het veiligheidsbeleid belegd bij de Commissie Veiligheid. Deze commissie:

monitort het veiligheidsbeleid op volledigheid, actualiteit, integrale samenhang en

doeltreffendheid;

ondersteunt het management bij het maken van de jaarlijkse veiligheidsagenda van de Bascule,

door analyse van de in de linkerkolom van het model genoemde input;

beoordeelt nieuw beleid en werkwijzen op het gebied van veiligheid op samenhang met de visie

op veiligheid en kwaliteitsnormen; en

adviseert het management gevraagd en ongevraagd op het gebied van veiligheidsbeleid, -thema’s

en -vraagstukken.

De geneesheer-directeur is voorzitter van de Commissie Veiligheid. Leden van de commissie zijn de

aandachtsfunctionaris M&M, de projectleider NVR, de aandachtsfunctionaris kindermishandeling, de

directeur Zorg, de beleidsmedewerker kwaliteit, de manager facilitair en huisvesting, de manager

Informatisering en automatisering en de Arbo functionaris. De werkzaamheden van de commissie

worden bepaald door het jaarlijks opgestelde veiligheidsjaarplan. Hierin worden de uitkomsten

opgenomen van onder andere audits, incidentmeldingen, waarderingsmetingen, incidentanalyses,

risico-inventarisaties en –analyses.

De Bascule kent een integrale benadering van veiligheid. Ook medewerkers kunnen zowel aspecten

van cliëntveiligheid als van medewerkerveiligheid indienen. Belangrijke aspecten die afgelopen jaar in

de Commissie Veiligheid aan bod zijn geweest, zijn: verplichte trainingen voor medewerkers,

allergenenwetgeving, kwaliteitskader voorkomen seksueel misbruik.

_________________________


In de week van de veiligheid is een workshop georganiseerd over omgaan met signalen van

kindermishandeling. Verschillende medewerkers zijn getraind in de PRISMA methode van

retrospectieve analyse van incidenten en in de SAFER methodiek gericht op prospectieve analyse

risicovolle van processen.

5.4.10 Melden van incidenten (CIR rapportage)

In de Bascule worden incidenten gemeld via Centrale Incidenten Registratie (CIR). In 2015 zijn er in

totaal 222 meldingen gedaan, tegenover 245 meldingen in 2014. Het aantal meldingen in 2015 is

ongeveer tien procent lager dan in 2014. In bijlage 3 is een overzicht van de gemelde incidenten

opgenomen. De grootste daling heeft zich voor gedaan bij medicatie-incidenten.

5.5 Personeelsbeleid9

5.5.1 Instroom en uitstroom

Aan het einde van 2015 waren 583 (443,31 FTE) medewerkers in dienst bij de Bascule Zorg, waarvan

82% vrouwen. Het aantal is ten opzichte van 2014 (465,24 FTE) met 21,93 FTE gedaald. 9,1% van de

medewerkers voldoet aan de definitie inventarisatie diversiteit-interculturisatie. Dit is ten opzichte van

2014 een daling van 2,4%.

Tabel 11: Overzicht leeftijdsopbouw medewerkers (zonder de scholen)

Leeftijdsopbouw Aantal medewerkers

2013

Aantal medewerkers

2014

Aantal medewerkers

2015 Percentage 2015

0 – 24 jaar 36 12 26 4,46%

25 – 40 jaar 332 311 278 47,68%

41 – 55 jaar 250 205 179 30,70%

55 – 65 jaar 121 109 97 16,64%

Boven de 65 jaar 2 3 3 0,51%

Totaal 741 651 583 100%

5.5.2 Flexpool

De flexpool zoekt en biedt oplossingen voor tijdelijke problemen rondom vacatures, langdurige ziekte

en dergelijke bij een groot aantal functies. Oplossingen op maat voor tijdelijke problematiek rondom

vacatures, langdurige ziekte en dergelijke zijn steeds meer binnen het werkgebied van de flexpool

gaan vallen. Ook heeft de flexpool een bijdrage kunnen leveren aan het herplaatsen van boventallige

medewerkers na de reorganisatie in april 2015.

9 In deze paragraaf gepresenteerde cijfers zijn geen gegevens opgenomen over het personeel van de scholen en van PI

Research.

_________________________


5.5.3 Kwaliteit van het werk

Verzuimbeleid

Het verzuimpercentage over 2015 was 4,67%. Dit is ten opzichte van 2014 iets gedaald (4,76%). Het

verzuim in de branche steeg naar 5,23%. De organisatie scoort een redelijke 7,2 in de Vernet Health

Ranking van GGZ Instellingen.

De verzuimkosten bedroegen € 2.448.777. Dit is € 137.457 minder dan in 2014. Per FTE bedragen de

gemiddelde verzuimkosten € 5.278 per jaar, nagenoeg gelijk aan 2014. De grootste daling trad op in

het verzuim langer dan 1 jaar. Na extra acties voor de negen medewerkers die langer 1 jaar

verzuimden, is het 12-maands-gemiddelde van deze groep eind 2015 verminderd naar 1. Er werd

daarmee een besparing behaald van € 122.196.Tegelijkertijd steeg het kort verzuim tot en met 14

dagen, wat in het verslagjaar € 55.396 meer kostte dan in 2014. Het zijn vooral de jonge medewerkers

tot 35 jaar die zich frequent kort ziek melden. Opvallend is dat in vergelijking met de branche het

verzuim door zwangerschap hoger is.

Arbodienst AMC

In 2015 is de bedrijfsarts mevrouw J. Tersteeg uitgevallen wegens langdurende ziekte. Zij is

gedurende het grootste deel van 2015 waargenomen door de heer J. Maas.

De bevlogen medewerker

Naar aanleiding van het plan van aanpak De Bevlogen Werknemer, waaruit bleek dat 32% van de

behandelaren dagelijks vermoeid is, zijn in 2014 drie e-health programma’s van Inbalansopjewerk.nl

van start gegaan. Deze programma’s zijn gecontinueerd in 2015 en medewerkers konden gratis en

anoniem gebruik blijven maken van Sterk op je Werk, Psyfit en Minder Drinken om hun psychische

fitheid te verbeteren. Het aantal deelnemers bedroeg eind 2015 31 aan Psyfit en 12 aan Sterk op je

Werk. De programma’s eindigen in 2016 en worden dan geëvalueerd.

Infectieziekten

De Bascule bevordert dat medewerkers met een beroepsgebonden risico een Hepatitis B vaccinatie

krijgen. In 2015 zijn 11 medewerkers tegen Hepatitis B gevaccineerd. Ook biedt de Bascule haar

medewerkers de mogelijkheid zich te laten vaccineren tegen de griep. Ongeveer 16 medewerkers

hebben hiervan in 2015 gebruik gemaakt.

Klimaat- en werkplekonderzoeken

Er waren enkele meldingen over het klimaat op de locatie Meibergdreef. Deze klachten konden niet

structureel worden opgelost, omdat de oorzaak ligt in een fout in de bouwconstructie. Wel is het AMC

actief om de klachten zoveel mogelijk te beperken.

_________________________


Op de nieuwe locatie Laapersboog in Hilversum werkte bij het in gebruik nemen van de locatie het

klimaatbeheerssysteem geruime periode niet afdoende. Dit is in overleg met betrokken partijen

opgelost.

Arbeidstijden

Vanaf half februari konden klinische afdelingen op doordeweekse avonden het pedagogisch

avondhoofd consulteren over bijvoorbeeld moeilijke situaties op groepen of pedagogische vragen van

ouders. Deze functie is na een pilot van enkele maanden in het leven geroepen om te zorgen dat de

bereikbaarheidsdiensten van de A(N)IOS minder belast werden met deze vragen. De nieuwe functie

moet ervoor zorgen dat weer geheel voldaan wordt aan de arbeidstijdenwet en A(N)IOS voldoende

toekomen aan hun andere werkzaamheden.

Risico-inventarisaties en –evaluaties (RI&E)

In 2015 werd gestart met het actualiseren van de RI&E ’s bij de kliniek PGB, de basisklas op het

Kopjachtplein en Forensische jeugdpsychiatrie. Actualisatie was nodig vanwege verhuizingen of

verandering in dienstverlening. Afronding vindt plaats in 2016.

Werkplekken

In maart werden, voorafgaand aan de livegang van het EPD USER, nieuwe werkplekken (desktops,

laptops en tablet-PC’s) aan medewerkers beschikbaar gesteld. Om te zorgen dat deze werkplekken

voldoen aan de Arbo-normen zijn daarbij ook laptopverhogers en toetsenborden geleverd.

Ook dit jaar werd een aantal medewerkers die lichamelijke klachten kregen extra ondersteund met

ergonomische hulpmiddelen geadviseerd vanuit een werkplekonderzoek. Sommige hulpmiddelen

werden gesubsidieerd door het UWV.

Op de externe locaties Haarlem, Hoofddorp en Hilversum waarbij gebruik wordt gemaakt van

meubilair van de verhuurders, dat ook gedeeld wordt door andere gebruikers, ontstonden knelpunten

om snel geschikt meubilair te plaatsen, omdat men afhankelijk was van de bereidheid van de

verhuurder om zaken aan te passen. Uiteindelijk zijn de locaties voorzien van geschikt Bascule

meubilair en hebben medewerkers ook instructie gekregen voor een goede werkplekhouding.

BHV Ontruimingsoefeningen

Volgens planning moeten op alle locaties een aantal oefeningen per jaar worden gedaan.

Op de Meibergdreef is de oefening in het PA bouwdeel welke gezamenlijk door de Bascule en AMC

georganiseerd wordt, niet uitgevoerd vanwege personeelswisselingen bij het AMC. De eerste oefening

staat nu gepland voor maart 2016. Op de klinieken zijn de oefeningen volledig uitgevoerd met

uitzondering van de afdeling Panama vanwege personeelswisselingen. Wel is hier een algemene

oefening uitgevoerd in samenwerking met het AMC en de calamiteitenploeg.

_________________________


Op de Rijksstraatweg zijn drie oefeningen gehouden per C blok en een oefening voor de gehele

locatie in samenwerking met de Fa. Chubb Fire & Security. Dit was een scenario waarbij alle

bouwdelen werden ontruimd.

Op de Schapenkamp zijn drie oefeningen volgens planning uigevoerd, de 4e is niet uitgevoerd door

verhuizing naar de locatie Laapersboog. Hiervan staat de eerstvolgende gezamenlijke oefening met

stichting Sherpa in het 1e kwartaal van 2016 gepland.

De Biesbosch heeft te maken gehad met een onstabiele situatie door inkrimping van personeel

waardoor de planning niet is uitgevoerd. De locatie kenmerkt zich voornamelijk door zelfredzame

gebruikers en wordt op werkdagen bij calamiteiten ondersteund door de bedrijfshulpverlening van het

A, B bouwdeel op de Rijksstraatweg.

Voor de Johan Brakensiekhof worden de ontruimingsoefeningen georganiseerd door de

hoofdgebruiker School2care.

BHV formatie

De BHV formatie op alle klinische groepen en op de A, B bouwdelen van de Rijksstraatweg is op

sterkte. Ook de flexpool medewerkers zijn BHV getraind. De formatie op het PA bouwdeel van de

Meibergdreef is onvoldoende en moet op sterkte worden gebracht, ook om de afspraak met het AMC

na te komen dat de Bascule dagelijks met uitzondering van de weekenden drie actieve BHV’ers kan

leveren.

Opleidingsbeleid

Er zijn in 2015 vijf verschillende interne trainingen verzorgd door HRM vooral op het gebied van de

arbeidsomstandigheden, waaronder de agressiehantering, separeertraining, NVR-training,

bedrijfshulpverlening en veiligheid. Andere trainingen die intern werden aangeboden waren signaleren

kindermishandeling en een e-learningmodule medicijngebruik in de kinderen jeugdpsychiatrie.

In 2015 waren er opleidingsplaatsen voor gezondheidswetenschappen, orthopedagogiek en

psychologie vanuit de Vrije Universiteit en de Universiteit van Amsterdam. Ook waren er

stageplaatsen voor studenten HBO Sociaal Pedagogische Hulpverlening, Maatschappelijk Werk en

Dienstverlening, Verpleegkunde en Pedagogiek. Binnen de CSO waren er ook stagiaires vanuit

administratieve opleidingen. In totaal hebben 45 studenten hun stage in 2015 afgerond en zijn 42

studenten aan hun stage begonnen.

Drie scholieren van het Ignatius gymnasium hebben in mei 2015 de beroeporiënterende stage bij de

Bascule doorgebracht. Ook voor 2016 is er vanuit dezelfde school weer vraag naar deze

stagemogelijkheid, waardoor de leerlingen die zijn geïnteresseerd in de kinderen jeugdpsychiatrie

zich op hun beroepskeuze kunnen oriënteren.

_________________________


Dankzij een subsidie van het sectorplan Zorg heeft de Bascule 124 medewerkers extra kunnen

opleiden. Het betrof de post-HBO opleiding Intensieve Ambulante Gezinsbehandeling (29), de post-

HBO opleiding Cognitief Gedragstherapeutisch Werker (14), de HBO opleiding Sociaal Psychiatrisch

Verpleegkundige en de opleiding Geweldloos Verzet – Verbindend Gezag10

(80). De opleidingen zijn

gestart in 2015 en worden in 2016 afgerond.

Ook worden artsen opgeleid tot psychiater, de opleidingsduur van hiervan is twee jaar. In 2015 waren

er 15 artsen in opleiding, waarvan vijf de opleiding hebben afgerond. In 2015 waren er 10

psychologen in opleiding tot GZ-psycholoog, waarvan er vijf in 2015 gestart zijn en drie de opleiding

hebben afgerond. Er waren zes klinisch psychologen in opleiding, waarvan er drie gestart zijn in 2015.

Tot slot waren er in 2015 twee medewerkers in opleiding tot psychotherapeuten

Coaching

In 2015 is geen interne coaching meer ingezet. Wel is op verzoek van leidinggevenden externe

coaching ingezet voor medewerkers.

Vertrouwenspersoon klokkenluidersregeling en vertrouwenspersoon ongewenst gedrag

Sinds 2012 stelt de Bascule een vertrouwenspersoon klokkenluidersregeling en een

vertrouwenspersoon ongewenst gedrag beschikbaar. De capaciteit wordt geleverd door Arbodienst

AMC. Met deze functie bieden de vertrouwenspersonen conform de ‘Klachtenregeling Individuele

medewerkers’ aan de medewerkers van de Bascule de mogelijkheid om vertrouwelijk het advies of de

ondersteuning van een onafhankelijke en onpartijdige functionaris in te roepen.

Om belangenverstrengeling tussen de verschillende vormen van vertrouwenspersonen zoveel

mogelijk te voorkomen is mevrouw Gerda Bakker beschikbaar voor de taak als vertrouwenspersoon

ongewenst gedrag en mevrouw Marianne Bos als vertrouwenspersoon klokkenluidersregeling.

Aangezien mevrouw Marianne Bos met ingang van 1 januari 2016 door pensionering uit dienst is

getreden neemt Gerard Frijstein haar taak als vertrouwenspersoon klokkenluidersregeling met ingang

van 1 januari 2016 over. Geen enkele medewerker heeft zich in 2015 gewend tot de

vertrouwenspersoon als aanspreekpunt voor de toepassing van de Klokkenluidersregeling.

Drie medewerkers (twee vrouwen en één man) hebben in 2015 een beroep gedaan op de

vertrouwenspersoon ongewenst gedrag. Deze drie meldingen hebben niet geresulteerd in klachten.

De medewerkers kwamen op eigen initiatief. In totaal hebben er 11 gesprekken plaatsgevonden.

In verband met de anonimiteit is het niet mogelijk om de aanmeldingen te splitsen in de Bascule, de

scholen en PI-research. Dit zou kunnen herleiden naar specifieke medewerkers.

Alle drie de meldingen hadden betrekking op een medewerker, die een leidinggevende functie vervult.

10

Deze opleiding werd in het verleden verzorgd onder de naam Non Violant Resistence (NVR)

_________________________


Bij één melding betrof het intimiderende uitspraken van een leidinggevende naar aanleiding van

onderlinge afstemmingsproblemen. Bij de andere meldingen betrof het onprofessioneel gedrag van

een leidinggevende. Door dit gedrag kwam de voortgang van de werkzaamheden onder druk te staan.

5.6 Financieel beleid

5.6.1 Algemene ontwikkelingen in de bekostiging

Met de transitie van de Jeugd GGZ naar gemeentelijke financiering is deze in 2015 de belangrijkste

inkomstenstroom. De Zorgverzekeringswet (Zvw) is slechts 8% van de zorgomzet. De relatie met de

zorgverzekeraars als uitvoerder van de Zvw beperkt zich met ingang van 2015 tot de voortgezette

financiering voor de doelgroep 18+.

De overgang van de Jeugd GGZ onder de 18 naar de gemeenten betekent een veranderde

financiering. Hierdoor moesten per 31 december 2014 alle DBC’s van de lopende behandeltrajecten

voor alle cliënten onder de 18 jaar worden afgesloten en per 1 januari 2015 opnieuw worden geopend.

Het aantal contractpartners is hiermee aanzienlijk uitgebreid. Een neveneffect is het vervallen van de

substitutiemogelijkheid tussen de contracten met als gevolg dat onder- en overproductie onderling niet

verrekend kan worden. Hierdoor is € 1.164.000 aan overproductie in 2015 niet vergoed.

De Bascule heeft het zelfonderzoek 2013 intern afgerond en de afwijking ten opzichte van de

inschattingen in de jaarrekening 2014 verwerkt in de jaarcijfers 2015. Op zeer korte termijn wordt

definitief uitsluitsel verwacht vanuit de zorgverzekeraar. Gedurende het jaar 2015 en het eerste

kwartaal 2016 zijn er nadere duidingen verstrekt.

Het zelfonderzoek 2014 is nog niet voltooid. De inschattingen uit de jaarrekening 2014 zijn

gehandhaafd. In verband met de invoering van de Jeugdwet en het afnemende aandeel van de Zvw,

is er in de jaarrekening 2015 slechts beperkt een voorziening getroffen voor het zelfonderzoek 2015.

De in de jaarrekening 2015 verantwoorde omzet is in overeenstemming met de uitgevoerde controles

en bevindingen en kent daarmee voor de stakeholders en financiers een hoge mate aan zekerheid.

Daarnaast zijn ook de door het Ministerie van Onderwijs Cultuur en Wetenschap (OCW) gefinancierde

onderwijsactiviteiten van grote invloed op de exploitatie.

Voor de periode 2013–2016 blijft de bekostiging van de basisactiviteiten voor het passend onderwijs in

principe ongewijzigd. Bovendien is de verwachting dat de leerlingaantallen komende jaren redelijk

stabiel blijven. De verbinding met Jeugd GGZ onderscheidt de Bascule scholen van andere scholen.

5.6.2 Ontwikkelingen in het resultaat en de financiële positie

Het geconsolideerde resultaat van de Bascule wordt gevormd door drie onderdelen: zorg, scholen en

PI Research. Het boekjaar 2015 heeft de Bascule afgesloten met een positief exploitatieresultaat van

_________________________


€ 1.381.003. De solvabiliteit en liquiditeit van de instelling zijn beter dan de met de financiers

afgesproken norm.

Bascule Zorg

2015 stond grotendeels in het teken van de transitie naar de Jeugdwet en de implementatie van het

nieuwe EPD USER. Mede door de overgangsperikelen is er in het tweede en derde kwartaal minder

zorg geregistreerd. In het vierde kwartaal is de achterstand deels ingelopen. Dit in combinatie met niet

betaalde overproductie heeft gemaakt dat het behaalde operationele resultaat ongeveer € 3,2 mln.

negatief is. Door de niet begrote incidentele opbrengsten ter grootte van € 4 mln. is het uiteindelijke

resultaat € 1,4 mln. positief.

De incidentele opbrengsten bestonden uit de verwerking van de ‘DBC correcties 2008-2012’. In het

derde kwartaal van 2015 is gebruik gemaakt van de beleidsregel van de Nederlandse Zorgautoriteit

(NZa) om zonder instemming van de zorgverzekeraars over te gaan tot eenzijdige indiening

afrekening correcties oude jaren. Op grond van deze beleidsregel worden, onder voorwaarde van een

accountantsverklaring, de aanvankelijk door de zorgverzekeraars gecorrigeerde DBC declaraties

alsnog betaalbaar gesteld. Hiermee ontstaat een niet eerder voorzienbare incidentele bate. Daarnaast

is er een incidentele bate uit het zelfonderzoek 2013. De getroffen voorziening was groter dan de

uiteindelijke schade uit het zelfonderzoek. Anderzijds zijn de baten uit de overgangsregeling

kapitaallasten 2015-2017, in tegenstelling tot de aanname in de begroting, niet meer in het geheel ten

gunste van 2015 genomen. Enkel het bedrag dat betrekking heeft op 2015 is in 2015 verantwoord.

Ten opzichte van de begroting is dit bijna € 1 miljoen minder.

Effecten Transitie

De interne organisatie heeft zich intensief voorbereid op de invoering van de transitie. De systemen

zijn in het eerste kwartaal van 2015 aangepast aan de nieuwe wijze van bekostiging, zoals het

afsluiten en heropenen van DBC’s. De monitoring van de productie op gemeentelijk niveau is in 2015

opgestart, het sturen hierop is nog in ontwikkeling.

Met de nieuwe bekostiging vervalt de nacalculatie op kapitaallasten. Dit betekent dat de kapitaallasten

met ingang van 2015 volledig door middel van het factureren productieomzet moeten worden

verdiend. Wij zijn er in geslaagd om onze huisvestinglasten tijdig op deze nieuwe situatie aan te

passen. De verhuur van locatie de Biesbosch draagt hier eveneens aan bij.

Vaststelling nacalculaties

De met de zorgverzekeraars, het zorgkantoor en de NZa vast te stellen nacalculaties op de AWBZ en

de Zvw productie zijn tot en met het boekjaar 2013 ongewijzigd vastgesteld. Op basis van deze

vaststelling zijn de in de jaarrekening opgenomen vorderingen in verband met financieringsverschillen

volledig inbaar.

_________________________


Zoals hierboven is beschreven heeft de Bascule in 2015 gebruik gemaakt van de NZa beleidsregel om

zonder instemming van de zorgverzekeraars over te gaan tot eenzijdige indiening afrekening

correcties oude jaren. De aanvraag is eind oktober door de NZa gehonoreerd. Deze regeling wordt

naar verwachting in 2016 betaalbaar gesteld.

Kapitaallasten en impairment op zorgvastgoed

Eind 2014 is de totale vastgoedportefeuille op instellingsniveau opnieuw beoordeeld op eventuele

impairment risico’s en toekomstige financiering. Voor de locatie Rijksstraatweg is geen aanleiding tot

afwaardering. De locatie Biesbosch is buiten gebruik gesteld en wordt in 2016 verhuurd aan een

derde partij. Deze locatie is gewaardeerd tegen marktwaarde, dat is een afwaardering van € 0,4 mln.

Langlopende financiering

De vaste activa zijn medio 2011 langlopend gefinancierd met een tweetal langlopende leningen in

aanvang van € 12,5 miljoen. De totale omvang van de leningen ten opzichte van de geactiveerde

boekwaarde ligt beneden de 50%. De aanvankelijke aflossingslast van jaarlijks € 1 mln. tot en met

2017 is als onderdeel van het convenant en de gekoppelde meerjarenraming herzien. Over 2014 is

eenmalig afgezien van aflossing. Daar bovenop heeft de financier ingestemd met het stretchen van de

lening en is het aflossingschema met ingang van 2015 bijgesteld naar € 700k per jaar. Het geheel aan

toegepaste maatregelen resulteert in een sterk verbeterde liquiditeitspositie en een toekomstbestendig

vastgoed. Dit voorkomt afkalving van het eigen vermogen als gevolg van afwaardering op het

vastgoed in verband met impairment.

Scholen

Het boekjaar 2015 is afgesloten met een positief resultaat van € 30.189. De financiële positie van de

Basculescholen per 31 december 2015 is gezond. De kengetallen voldoen ruim aan de normen van

de commissie Don11

. Voor het beoordelen van de vermogenspositie op langere termijn worden binnen

het onderwijs twee kengetallen gehanteerd: de solvabiliteit en de kapitalisatiefactor (deze laatste in

plaats van het weerstandvermogen). De solvabiliteit van de scholen ligt ultimo 2015 op 78%. De ratio

van de kapitalisatiefactor bedraagt 61% en zit daarbij net boven de norm. De bovengrens ligt op 60%.

PI Research

PI Research kent een exploitatieomvang van circa € 2,0 miljoen. Het boekjaar 2015 is afgesloten met

een negatief resultaat na belasting van € 69.161.

5.6.3 Financiële positie

Het operationeel resultaat is in 2015 afgenomen tot- 1,2%, voornamelijk als gevolg van lagere omzet

door een combinatie van lager dan begrote productiviteit en niet vergoede overproductie (door

overschrijding plafonds). Eenmalige baten en lasten hebben een positief exploitatiesaldo tot gevolg.

Als gevolg van de positieve exploitatie is de balansratio eigen vermogen/totaal vermogen toegenomen

11

Commissie die het vermogensbeheer van onderwijsinstellingen onderzocht.

_________________________


tot 30% van het totaal vermogen. De budgetratio is gestegen tot 29%. De Debt Service Coverage

Ratio (DSCR) is 1,3. Conform het convenant met de bank moet de DSCR vanaf 2017 minimaal 1,2

zijn. Voor 2015 en 2016 zijn er geen voorwaarden aan de hoogte van de DSCR.

De loonkosten per FTE kent bij het onderdeel Bascule Zorg een stijging als gevolg van de stijging van

de CAO lonen in 2015. De getroffen voorzieningen gerelateerd aan personeel zijn buiten beschouwing

gelaten. In de tabel 12 wordt de ontwikkeling in de financiële positie van de Bascule cijfermatig

weergegeven.

Tabel 12: Financiële positie de Bascule

2015 2014 2013 2012

LIQUIDITEIT

Current ratio 1,50 1,60 1,38 1,11

Netto Werk Kapitaal

(als % van balans totaal)

4% 20% 16% 5%

Debiteuren termijn 28,45 30,47 33,85 19,80

SOLVABILITEIT

Balans ratio (EV/TV) 30% 27% 19% 24%

DSCR 1,3 2 -0,12 0,33

Budgetratio 29% 25% 18% 22%

RENTABILITEIT

Exploitatie resultaat 3% 7% -3% -2%

Operationeel resultaat -1% 6% -5% -3%

PRODUCTIVITEIT

Bascule zorg

Opbrengst/FTE € 92.6294 € 90.335 € 93.620 € 88.240

Loonkosten/FTE € 71.114 € 69.435 € 68.385 € 61.130

Scholen

Opbrengst/FTE € 81.972 € 87.440 € 85.035 € 82.185

Loonkosten/FTE € 68.413 € 74.740 € 75.120 € 74.340

PI Research

Opbrengst/FTE € 90.866 € 91.825 € 92.690 € 101.810

Loonkosten/FTE € 77.514 € 77.142 € 79.145 € 77.475

5.6.4 Financiële sturing en management control

De inrichting van de management control structuur is medio 2014 aangepast aan de veranderende

omgevingseisen. In 2015 is verder gewerkt aan de versterking. Er is een structuur opgezet waarin de

managers van de RVE’s maandelijks verantwoording afleggen . Met de invoering van de Jeugdwet is

_________________________


contractbewaking en monitoring van de contractuitnutting noodzakelijk en wordt sinds medio 2015

maandelijks opgesteld. Daar bovenop wordt de liquiditeit scherp bewaakt. Dit is onder andere

zichtbaar in de gemiddelde debiteurentermijn

De voor de periode 2014 – 2017 opgestelde meerjarenprognose is als onderdeel van het herstelplan

in 2014 beoordeeld door onze externe accountant. Hieruit zijn voor de stakeholders geen contra-

indicaties voortgekomen. De maatregelen lijken toereikend voor een op termijn bestendige

bedrijfsvoering. De exploitatie 2015 was (door de incidentele baten en lasten) beter dan in deze

prognose voorzien. De solvabiliteitsratio’s zijn als gevolg daarvan beter dan verwacht. Met ingang van

2016 verminderen de reorganisatielasten en is sprake van herstel. Naast de exploitatieontwikkeling

zijn de bestaande kapitaallasten in relatie tot de bancaire aflossingen geanalyseerd. Op middellange

termijn behoudt het vastgoed een positieve bedrijfswaarde en resteert voldoende solvabiliteit. De

toereikendheid van de liquiditeit is sterk afhankelijk van de uiteindelijke reorganisatielasten en

omzetontwikkeling. Op dit moment lijkt deze met de van de stakeholders verkregen commitments

toereikend.

_________________________


6 Bestuur, toezicht en medezeggenschap

6.1 Governance code

Vanaf haar oprichting heeft de Bascule zich bij de vormgeving van de Zorgbrede Governance Code

gericht op de referentiemodellen die door de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in

Zorginstellingen (NVTZ) zijn vastgesteld. De Bascule beschikt over een volgens deze modellen

opgesteld ‘reglement Raad van Commissarissen’ (2008) . In 2015 is het reglement Raad van Bestuur

gewijzigd in een reglement besturing Bascule. Hierin is geregeld op welke manier de Raad van

Bestuur verantwoording aflegt aan de Raad van Commissarissen en hoe de directeuren

verantwoording afleggen aan de Raad van Bestuur. Tevens maakt het procuratieschema onderdeel

uit van dit reglement.

6.2 Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur bestond in 2015 uit de heer dr. P.J.M. (Peter) van den Elzen.

De bezoldiging van de Raad van Bestuur is conform de adviesregeling van de Nederlandse

Vereniging van directeuren in de zorg (NVDZ) en de Wet Normering Topinkomens (WNT). In

november 2015 is de bestuurder door de Raad van Commissarissen herbenoemd voor de termijn van

1 jaar, tot 1 november 2016.

Nevenfuncties: de heer van den Elzen is als nevenfunctie lid van het dagelijks bestuur van het

Dagelijks Bestuur van de GGD West-Brabant. Daarnaast is hij bestuurslid van de Stichting Mary

Cover Jones te Amsterdam.

6.3 Raad van Commissarissen (RvC)

Inleiding

De Raad van Commissarissen van de Bascule verricht zijn werkzaamheden volgens het ‘Reglement

Raad van Commissarissen de Bascule’, dat is opgesteld op basis van de Zorgbrede Governance

Code van de NVTZ. In het reglement zijn doelen, functies, de onderwerpen, het instrumentarium en

de gestructureerde opzet van het toezicht vastgelegd. Ook de onafhankelijkheid van de leden van de

Raad van Commissarissen ligt in dit reglement vast.

Samenstelling

In de samenstelling van de Raad hebben zich in 2015 de volgende wijzigingen voorgedaan.

Mevrouw Hekkers heeft de Raad per 1 januari 2015 verlaten omdat zij de functie van toezichthouder

niet meer kon combineren met haar (nieuwe) hoofdfunctie. Mevrouw Van Craaikamp heeft de Raad

verlaten per 31 december 2015 wegens drukke andere werkzaamheden. De Raad van

Commissarissen is hen beiden zeer erkentelijk voor hun inzet in de Raad gedurende vele jaren.

_________________________


In 2015 zijn drie nieuwe leden tot de Raad toegetreden mede naar aanleiding van twee vacatures die

eind 2014 waren ontstaan. In deze vacatures zijn benoemd: de heer R. Akkerman per 1 februari 2015;

de heer H.J.R. Hoenders per 23 juni 2015; de heer J.A. Swinkels per 22 september 2015.

De heer Hoenders is benoemd op voordracht van de Centrale Cliëntenraad, waarbij goed overleg met

de Raad van Commissarissen heeft plaatsgevonden. Helaas heeft de heer Hoenders eind 2015 laten

weten zijn lidmaatschap van de Raad weer te moeten beëindigen, omdat deze taak zich moeilijk laat

combineren met zijn werkzaamheden in Groningen.

De heer Swinkels is conform de statuten benoemd op voordracht van het AMC en VUmc gezamenlijk.

De Raad van Commissarissen bestond derhalve eind 2015 uit uit de volgende personen:

prof. dr. ir. R.E. Delver, voorzitter

mevrouw. mr. J.C.J. van Craaikamp, contactpersoon Centrale Cliëntenraad, lid auditcommissie

drs. M. Kuperus, voorzitter auditcommissie.

de heer R. Akkerman, lid auditcommissie

prof. dr. H.J.R. Hoenders, lid benoemd op voordracht van de Centrale Cliëntenraad

prof. dr. J.A. Swinkels, lid benoemd op voordracht van AMC/VUmc

De nevenfuncties van deze commissarissen staan vermeld in bijlage 5.

Begin 2016 heeft de Raad een start gemaakt met het vervullen van de ontstane vacatures: één met

als hoofdprofiel juridisch, en één met als hoofdprofiel het cliëntperspectief.

Werkwijze Raad van Commissarissen

De besluitvorming van de Raad vindt, behalve in bijzondere gevallen, plaats tijdens de vergaderingen

van de Raad. De bestuurder met één of meer leden van het directieteam is in beginsel altijd aanwezig

bij de vergaderingen van de Raad. De bestuurder bereidt deze vergaderingen voor in overleg met de

voorzitter van de Raad. Mede daartoe hadden de bestuurder en de voorzitter van de Raad in 2015

maandelijks een regulier bilateraal overleg. Agendapunten worden schriftelijk en met onderbouwing

geagendeerd. De Raad vergadert besloten voorafgaand aan de reguliere vergadering.

De contactpersoon van de Raad voor de Ondernemingsraad participeert ten minste tweemaal per jaar

in een overlegvergadering van de Ondernemingsraad met de bestuurder. De contactpersoon van de

Raad voor de Centrale Cliëntenraad participeert ten minste eenmaal per jaar in een

overlegvergadering van de cliëntenraad met de bestuurder.

De verantwoording van de Raad van Bestuur tijdens de reguliere vergaderingen met de Raad van

Commissarissen was in algemene zin gericht op de beantwoording van de volgende vragen:

Wordt gewerkt vanuit een lange termijn visie en een strategisch plan?

Zijn de activiteiten van de Bascule gericht op de realisatie van de in de strategie omschreven

organisatiedoelen?

Wordt zorgvuldig omgegaan met cliënten?

_________________________


Worden de beschikbare middelen efficiënt en effectief besteed?

Functioneert de Bascule in zijn geheel en per bedrijfsonderdeel effectief, efficiënt en behoorlijk?

Wordt zorgvuldig omgegaan met medewerkers?

Vergaderingen in 2015

De Raad heeft in 2015 achtmaal regulier vergaderd en eenmaal extra vanwege de goedkeuring van

de jaarstukken. In 2014 heeft de Raad ingevoerd om voorafgaande aan deze vergaderingen een

besloten overleg te houden over de agendabehandeling en om interne kwesties te bespreken, dit is in

2015 voortgezet.

De Raad heeft in 2015 bijzondere aandacht besteed aan de volgende onderwerpen:

Het strategietraject dat in 2015 is doorlopen, met als uitkomst de meerjarenstrategie 2016-2020 en

bijbehorend meerjaren beleidsplan;

Resultaten zelfonderzoek DBC’s;

De livegang van het EPD (USER) en problemen die daarbij aan de orde waren;

Continuïteit in bedrijfsvoering, voortgang productie- en exploitatieresultaat;

Herbenoeming bestuurder;

Verkenning samenwerkingsmogelijkheden.

Vanwege het belang van de genoemde onderwerpen zijn leden van de Raad van Commissarissen

enkele keren voor extra overleg bij elkaar geweest.

Auditcommissie

De auditcommissie is in het bijzonder belast met het toezicht op de interne beheersing, de financiële

verslaglegging en de naleving van relevante weten regelgeving. De auditcommissie vergaderde in

2015 vijf keer. Bij de vergaderingen van de commissie zijn altijd de voorzitter van de Raad van

Bestuur en de directeur CSO aanwezig. Minimaal één keer per jaar is ook de externe accountant

aanwezig. De auditcommissie vergadert doorgaans twee weken voor de vergadering van de Raad van

Commissarissen en behandelt dan meer diepgaand de in de betreffende RvC vergadering te

behandelen agendapunten met een bedrijfseconomische component, waarbij de voorzitter van de

auditcommissie hierover terugrapporteert aan de Raad van Commissarissen.

Overleg met de Ondernemingsraad (OR) en de Centrale Cliëntenraad (CCR)

In 2015 werd door vertegenwoordigers van de Raad meerdere keren met de OR vergaderd. Een

aantal extra vergaderingen had plaats, naast de geplande aanwezigheid van de commissaris bij twee

reguliere overleggen van de OR met de bestuurder.

Eind 2015 is er met de OR intensief gesproken over de herbenoeming van de bestuurder en cultuur-

en veiligheidsaspecten. De Raad van Commissarissen ervaart het overleg met de OR altijd als

constructief kritisch.

_________________________


Met de CCR werd gedurende het jaar over diverse onderwerpen per mail, brief en telefonisch contact

gehouden. Een bijzonder onderwerp waarover intensief contact met de CCR is geweest, was de

benoeming van een commissaris op voordracht van de CCR, uiteindelijk resulterend in de benoeming

van de heer Hoenders.

De Raad van Commissarissen heeft veel respect voor de wijze waarop de CCR kans ziet om zowel

alle adviesaanvragen met aandacht te verwerken als om eigen onderwerpen op de agenda te zetten

en ontwikkelingen te initiëren.

Onderwerpen en besluiten in de RvC-vergaderingen

De Raad van Commissarissen heeft in 2015 onder meer de volgende besluiten genomen:

Goedkeuring jaardocument en jaarrekening 2014;

Goedkeuring meerjaren strategische visie 2016-2020;

Goedkeuring besturing regeling en procuratieregeling;

Benoeming twee nieuwe leden RvC;

Herbenoeming bestuurder en vaststelling jaaropdracht 2015-2016.

Overige verantwoordelijkheden

De beoordeling van het functioneren van de Raad van Bestuur vindt jaarlijks plaats op basis van het

reglement Raad van Bestuur, dat is opgesteld volgens de Zorgbrede Governance Code van de NVTZ.

De beoordeling en herbenoeming zijn aan de orde geweest in de vergadering van september 2015.

Naar aanleiding van de vergadering in mei waarin de jaarrekening over 2014 is vastgesteld en

goedgekeurd heeft de Raad van Commissarissen decharge verleend aan de Raad van Bestuur over

het door haar gevoerde beleid.

Beloning

De beloning van de leden van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de adviesregeling van de NVZD

uit 2006. De beloning van de leden van de Raad van Bestuur wordt vermeld in de jaarrekening van de

Bascule.

De vergoedingsregeling van de Raad van Commissarissen is gebaseerd op het advies over de

omvang van de honorering van Raden van Toezicht van de NVTZ van juni 2009. De vergoeding voor

de leden van de Raad bedroeg in 2015 € 7.500 bruto per lid per jaar. De voorzitter van de Raad van

Commissarissen ontvangt een toeslag van 50%. De extra vergoeding voor de leden van permanente

of tijdelijke commissies bedraagt een toeslag van 25%. Deze vergoeding is inclusief een vergoeding

van werkelijk gemaakte kosten, zoals reiskosten en dergelijke. De kosten van kwaliteit- en

deskundigheidsbevordering komen voor rekening van de Bascule.

_________________________


Vindplaatsen van relevante informatie

Relevante informatie met betrekking tot het functioneren van de Raad van Commissarissen is te

vinden in:

De statuten van stichting de Bascule van december 2014;

Het reglement van de Raad van Commissarissen van 27 mei 2008;

Regeling besturing De Bascule, 25 juni 2015;

Reglement auditcommissie de Bascule van 31 augustus 2010;

Vergoedingsregeling Raad van Commissarissen van 12 februari 2013.

De stukken kunnen via [email protected] worden opgevraagd.

Tot slot wil de Raad van Commissarissen haar dank uitspreken voor de enorme inzet van de Raad

van Bestuur en de medewerkers van de Bascule in dit voor de Bascule complexe eerste jaar van de

transitie.

Het jaardocument van de Bascule (inclusief de jaarrekening) wordt in overeenstemming met artikel 12

van de statuten opgesteld door de Raad van Bestuur van de Bascule en ter goedkeuring voorgelegd

aan de Raad van Commissarissen.

6.4 Medezeggenschap cliënten

6.4.1 Centrale Cliëntenraad

De Bascule Zorg beschikt over een actieve Centrale Cliëntenraad (CCR). De leden van deze

Cliëntenraad zijn ouders van kinderen en jeugdigen, die zorg binnen de Bascule ontvangen of hebben

ontvangen. In 2015 bestond de CCR uit vijf leden. De onderstaande tekst is gebaseerd op het eigen

jaarverslag van de CCR.

De CCR vergadert regelmatig en heeft in 2015 diverse keren met de Raad van Bestuur overleg

gevoerd en eenmaal met de contactpersoon uit de Raad van Commissarissen. In 2014 is er een DB-

overleg ingevoerd, dat in 2015 is gecontinueerd. Dit is een maandelijks overleg tussen de Raad van

Bestuur, de directeur Zorg en het Dagelijks Bestuur van de CCR (voorzitter en secretaris). Daarnaast

is er een tweewekelijks overleg tussen de secretaris van de RvB en de ondersteuner van de CCR.

In 2015 bestond er bij de CCR zorg over de correcte uitvoering van de adviesprocedure De CCR

constateerde in 2014 een verslechtering van haar positie. Eind 2014 leek dit te verbeteren. De CCR

werd in 2015 betrokken bij het Bascule strategietraject, er waren overleggen met management en

directie en ook was er meer informeel contact met de RvB. Echter de formele adviesprocedure

(WMCZ) werd in 2015 toenemend minder goed nageleefd. Dit is door de Raad van Bestuur met de

CCR besproken en voor 2016 zijn er afspraken ter verbetering gemaakt.

_________________________


Formele adviezen werden door de CCR onder andere uitgebracht over:

Aanstelling Familie Vertrouwens Persoon (FVP);

Nieuwe kliniek 020;

Omvorming van een dagbehandelingsafdeling FJP;

Aanpassing klachtenreglement;

Cliëntwaarderingsonderzoek;

Verbeterplan medezeggenschap;

Vragenlijst commissie veiligheid;

Wachtkamerbezoeken Week van de Psychiatrie.

Ook de informele participatie in de instelling kreeg geen structurele en ingebedde vorm. Ook dit is

door de Raad van Bestuur met de CCR bespoken. Voor 2016 zijn een aantal concrete doelen

bepaald, onder andere over uitvoering van een cliëntwaarderingsonderzoek. De CCR wordt nauw

betrokken bij opzet en uitvoering hiervan.

De CCR brengt ook nog steeds ongevraagde adviezen uit over onderwerpen die direct vanuit de

cliënten komen (via mails, eigen waarnemingen, landelijke signalen, wachtkamervragen,

wachtkamerbezoek en uit Jongerenraad en Kinderraad). Dit wordt door de Raad van Bestuur erg

gewaardeerd en waar mogelijk vertalen we deze adviezen en signalen naar beleid.

Bindende voordracht lid RvC

In 2015 kwam de zogenaamde ‘CCR zetel’ vrij in de RvC. De CCR heeft voor het eerst in haar

bestaan gebruik gemaakt van de bevoegdheid tot het doen van een bindende voordracht. Er is

gekozen voor een openbare werving waarbij de CCR ook een paar personen gevraagd heeft om te

reageren op de advertentie. De gehele sollicitatieprocedure is gezamenlijk doorlopen met een

afvaardiging van de RvC. Dit om te zorgen dat de uiteindelijk voor te dragen kandidaat kon rekenen

op draagvlak binnen de RvC. De sollicitatiecommissie was unaniem in de keuze van de meeste

geschikte kandidaat. Het was een onmiskenbaar succes voor de CCR dat dit een van de CCR

kandidaten was. Een persoon met een inhoudelijke achtergrond en met ervaring met

herstelondersteunende zorg en integrale psychiatrie.

6.4.2 Kinderraad

De Kinderraad bestaat uit een vertegenwoordiging van kinderen van dagen klinische

behandelgroepen van de afdelingen. De Kinderraad vergadert – onder begeleiding van een

ondersteuner – eens in de twee á drie weken. In de samenstelling van de Kinderraad zijn ook dit jaar

regelmatig wisselingen geweest. Met name kinderen van de dagklinische groepen zitten voor kortere

duur in de Kinderraad. Dit heeft met de kortere behandelduur te maken. Kinderen die de Kinderraad

verlaten door bijvoorbeeld afsluiting van de behandeling, worden over het algemeen vrijwel direct

opgevolgd door een ander kind. Afgelopen jaar hebben negen kinderen deelgenomen aan de

Kinderraad.

_________________________


Onderwerpen die blijven terugkomen zijn onderwerpen rondom eten en speelmateriaal. Dit jaar is met

name het avondeten een belangrijk discussiepunt geweest. Hier was veel ontevredenheid over. Dit

heeft geleid tot een ongevraagd advies, waarna verschillende acties zijn uitgezet en er nu meer

tevredenheid over is.

Daarnaast zijn onder andere de volgende onderwerpen ook besproken:

Bankje op het plein;

Voorlichting medicatie;

Wifi/internet;

Schoonmaak;

Bedbezetting;

Privacy.

Door het steeds lager aantal behandelgroepen, moet er gekeken worden naar hoe de cliëntparticipatie

gewaarborgd kan blijven worden, waarbij zoveel mogelijk cliëntgroepen van de Bascule zijn

vertegenwoordigd.

6.4.3 Jongerenraad

De Jongerenraad bestaat uit afgevaardigden van alle dagen klinische behandelgroepen van de

Bascule, met uitzondering van de gesloten afdeling. Van het maximale aantal van acht deelnemers

zijn er gemiddeld zes aanwezig. De Jongerenraad komt eens per twee weken bij elkaar in

aanwezigheid van een ondersteuner en eens in de drie maanden is de directeur Zorg bij de

bijeenkomst aanwezig. Ook worden regelmatig andere Bascule medewerkers voor een bijeenkomst

uitgenodigd.

Een aantal van de vele onderwerpen die zijn besproken en opgepakt, worden hier uitgelicht:

Jeugdplatform: Jongeren van de Jongerenraad nemen deel aan jeugdplatform. Een

onafhankelijke adviesgroep die de gemeente Amsterdam adviseert over de zorg voor jeugd. De

opgebouwde contacten met de gemeente Amsterdam rondom de transitie worden zeer binnenkort

weer aangehaald.

Wifi: er is grote behoefte aan een goed wifi netwerk;

Sportvoorzieningen: jongeren geven aan behoefte te hebben aan voorzieningen zoals een

basketbalveldje en tafelvoetbal;

Voeding: De Jongerenraad maakt zich hard om het eten van distrivers12

zo goed mogelijk te laten

verlopen. Nu missen er vaak ingrediënten op de verpakking en is er vaak fruit wat nog niet rijp is.

De Jongerenraad wordt goed bezocht en zo nu en dan krijgen de jongeren voor elkaar wat zij wensen.

De jongeren zijn geïnteresseerd in wat er speelt in alle veranderingen in de zorg maar zijn vaak te

12

Distrivers is voedingsmiddelenleverancier en maaltijdspecialist voor zorginstellingen in heel Nederland.

_________________________


druk met hun eigen proces om er actief aan bij te dragen (bijvoorbeeld door deel te nemen aan een

adviesgroep van het jeugdplatform/cliëntbelang Amsterdam).

6.4.4 Jongerenraad de Koppeling

De Koppeling kent één overkoepelende Jongerenraad, zowel werkzaam voor het Spirit als het

Basculedeel van de Koppeling. We melden deze hier volledigheidshalve; voor meer informatie

verwijzen wij u naar de website van de Koppeling.

6.5 Medezeggenschap medewerkers: Ondernemingsraad (OR)

De ondernemingsraad van de Bascule Zorg bestond op 1 januari 2015 uit 13 leden. De OR heeft een

eigen missie en visie die zij als vertrekpunt gebruikt om haar doelen te realiseren.

Missie OR

De OR van de Bascule streeft ernaar om vanuit medezeggenschap bij te dragen aan een

gezonde organisatie: een organisatie waarbinnen een goede balans bestaat tussen de

belangen van de werknemers en die van de organisatie. Het wegen van deze belangen en

toezien op de balans daartussen zal voor de ondernemingsraad steeds de basis zijn om naar

beleid te kijken.

Visie OR

De ondernemingsraad wil een ondernemingsraad zijn die:

zich met één gezicht profileert naar de buitenwacht;

resultaat bereikt door samenwerking, zowel onderling als met anderen;

een serieuze, gelijkwaardige gesprekspartner is in het te ontwikkelen beleid;

transparant is in zijn tijdspad van besluitvormingsprocedures;

duidelijke lijnen naar de achterban heeft;

medewerkers blijft motiveren voor directe medezeggenschap;

naast het instemmings- en adviesrecht tevens gebruik maakt van het initiatiefrecht.

_________________________


De missie en visie van de OR worden vertaald in de volgende speerpunten:

Belangen organisatie:

1. ‘Bedrijfsorganisatie’:

a. Visie/strategie

b. Marktwerking

c. Managementinformatie

d. Plannen/ innovatie

e. Communicatie met RvC,

RvB en management

Belangen werknemers:

1. Veiligheid

2. Communicatie achterban

3. Welzijn:

a. Speerpunten MTO

- Ontwikkeling

medewerkers

- Werkdruk

- Arbo

b. Diversiteit

In 2015 heeft weer een reorganisatie plaats gevonden. Met de vakbonden is hiervoor een addendum

op het sociaal plan afgesproken. De reorganisatie was niet zo groot als in 2014, maar betrof netto

21,9 FTE. De OR heeft hiervoor positief ingestemd met enerzijds een reductie van 44,47 FTE en

tegelijkertijd een uitbreiding van 22,57 FTE.

In maart werd de ontvlechting van het RCKJP en de vorming van Bascule in de regio Gooi en

Vechtstreek bekrachtigd met een dissociatieovereenkomst met GGz Centraal. De OR heeft

aangedrongen op tijdige aanpak van de implementatie van deze reorganisatie.

De OR zag in 2015 vooral hoe de resultaten van de Bascule nog niet op orde konden komen, omdat

onvoldoende ingespeeld kon worden op alle aspecten rondom de transitie naar de gemeente en

daarnaast de implementatie en systeemeisen van het EPD veel hebben gevraagd van de organisatie.

De OR merkte dat de werkdruk op de medewerkers toenam en tot frustraties leidden.

In de vooruitblik in 2014 voorzag de OR risico’s doordat de Bascule pas in november 2014 wist voor

welk budget de gemeenten voor 2015 inkochten. Na de zomer van 2015 werd duidelijk dat de Bascule

alle zeilen moest bijzetten om het hoofd boven water te houden. Daardoor konden het strategietraject

en de daarmee verweven portfoliokeuze van de Bascule niet worden uitgewerkt.

De OR is in overleg met de RvB hoe de medezeggenschap meer strategisch en flexibel kan verlopen,

zodat de RvB en de OR eerder met elkaar in gesprek kunnen gaan over de beleidslijnen en keuzes.

Vanwege de complexiteit van dit alles heeft de OR voorgesteld de zittingstermijn van de OR met een

jaar te verlengen tot ca. mei 2017. De RvB, vakbonden en medewerkers hebben hiertegen geen

bezwaren ingediend.

_________________________


6.6 Medezeggenschap scholen

De Pionier en de Professor Waterinkschool hebben elk een eigen medezeggenschapsraad (MR), en

een overkoepelende gemeenschappelijke medezeggenschapsraad (GMR). In de raden zijn zowel

medewerkers als ouders van leerlingen vertegenwoordigd. De medezeggenschapsraden voeren

periodiek overleg met de directeuren van de scholen, de GMR met de algemeen directeur scholen.

Eenmaal per jaar vindt een overleg plaats van de GMR met de Raad van Bestuur. Naast de vaste

onderwerpen, zoals de begroting, het jaarverslag en het meerjaren bestuursformatieplan, is er onder

andere gesproken over de veranderingen in de managementstructuur van de scholen en de

voorbereiding van de oprichting van deelraden die daarvan een gevolg zijn. De

medezeggenschapsraden en de GMR zijn in dit kader ook betrokken geweest bij de nieuwe

benoemingen in het management. De GMR heeft meegedacht over het Schoolondersteuningsprofiel

(SOP, een onderdeel van Passend Onderwijs), de inzet van nieuwe combinatiefuncties (versterking

functiemix, uit het convenant LeerKracht), de beëindiging van deelname aan het Vervangingsfonds,

de nieuwe CAO Primair Onderwijs en de Wet Werk en Zekerheid, en de veranderende status van de

ambulante begeleiding en de Haarlemmermeerse nevenvestigingen.

_________________________


Afkortingen

ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder

AMC Academisch Medisch Centrum

A(N)IOS Arts (niet) in opleiding tot specialist

AO Administratieve Organisatie

AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

BHV Bedrijfshulpverlening

BOPZ wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen

CCR Centrale Cliënten Raad

CIR Centrale Incidenten Registratie

CSO Centrale Service Organisatie

DAT Dwang, Angst en Tics

DBC Diagnose Behandel Combinatie

DSCR Debt Service Coverage Ratio

E-KJP Expertisenetwerk Kinder- en Jeugdpsychiatrie

EVS Elektronisch Voorschrijfsysteem

EPD Electronisch Patiënten Dossier

FFT Function Family Therapy

FTE Fulltime- equivalent

FJP Forensische Jeugdpsychiatrie

GGZ Geestelijke Gezondheidszorg

GMR Gemeenschappelijke Medezeggenschapsraad

GPI Gemeentelijk Paedologisch Instituut (vanaf 2006 onderdeel van de Bascule)

HIC High & Intensive Care

HKZ Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector

IC Interne Controle

IFA Intensieve Forensische Aanpak

IGZ Inspectie voor de Gezondheidszorg

JR Jongerenraad

KJP Kinder Jeugdpsychiatrie

KR Kinderraad

LOK Lichamelijk onverklaarbare klachten

LVB Licht verstandelijke beperking

M&M Middelen & Maatregelen

MIS Management Informatiesysteem

MR Medezeggenschapsraad

MTFC-P Multidimensional Treatment Foster Care Program For Preschoolers

NVDZ Nederlandse Vereniging van Directeuren in de Zorg

NVP Nederlandse Vereniging voor Pleeggezinnen

NVR Non Violent Resistance

_________________________


NVTZ Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg

OCW Onderwijs Cultuur Welzijn

OKT Ouder- en kindteam

OR Ondernemingsraad

PCIT Parent Child Interaction Therapy

PGB Psychiatrisch Gezinsbehandeling

PI Research Paedologisch Instituut Research

PMU Psych-med unit

RCKJP Regionaal Centrum voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie

ROMCKAP Routine Outcome Measurement Consortium kinderen adolescenten

RvB Raad van Bestuur

RvC Raad van Commissarissen

RVE Resultaat Verantwoordelijke Eenheid

SIGRA Samenwerkende Instellingen Gezondheidszorg Regio Amsterdam

SRA Stadsregio Amsterdam

SROI Social Return on Investment

TGV Therapeutische Gezins Verpleging; huidige naam: Therapeutische Pleegzorg

UvA Universiteit van Amsterdam

VB Verstandelijke beperking

VMS Veiligheidsmanagementsysteem

VNG Vereniging van Nederlandse Gemeenten

VSO-ZMOK Voortgezet onderwijs zeer moeilijk lerende kinderen

VUmc Vrije Universiteit Medisch Centrum

VWS Ministerie Volksgezondheid Welzijn en Sport

WNT Wet Normering Top Inkomens

Zvw Zorgverzekeringswet

_________________________


Jaarrekening

Jaardocument 2015 de Bascule › media › d23baeae-0b03-4f4a... · 2016-08-09 · Jaardocument...

Documents

Transcript of Jaardocument 2015 de Bascule › media › d23baeae-0b03-4f4a... · 2016-08-09 · Jaardocument...