Afd. Sociale Geneeskunde

Is houdbare solidariteit,Is houdbare solidariteit,ook gezonde solidariteit?ook gezonde solidariteit?

Niek Klazinga(NPHF)

- een public health visie op het RVZ rapport -

Afd. Sociale Geneeskunde

HoudbaarheidHoudbaarheid

• economische houdbaarheid

• maatschappelijke houdbaarheid

Afd. Sociale Geneeskunde

Bewustzijn van saamhorigheid

en bereidheid om de consequenties

daarvan te dragen.

Afd. Sociale Geneeskunde

SolidariteitSolidariteit

• risico solidariteit

• inkomens solidariteit

• leeftijds solidariteit

• gezondheids solidariteit

Afd. Sociale Geneeskunde

Houdbare solidariteit in relatie

tot ontwikkelingen in gezondheid

en behoefte aan zorg

(demografie, epidemiologie, technologie).

Afd. Sociale Geneeskunde

Houdbare solidariteit in relatie

tot de inrichting van het zorgstelsel

Afd. Sociale Geneeskunde

Gezondheidszorg in silo’sGezondheidszorg in silo’s

ggd

Preventie Cure

ziekenhuizen

huisartsen

verzorgings-huizen

verpleeg-huizen

thuiszorg

Care

Maatschap-pelijk werk

Hulpmiddelen

Woning-aanpassing

Vervoer

Welzijn

WCPV ZFW /particulieren

AWBZ WVG

Afd. Sociale Geneeskunde

Het basispakket is evidence based. Zorg die niet

evidence based is, hoort niet in het basispakket.

In de AWBZ kan analoog hieraan worden

gewerkt met een minimaal aanvaardbaar

kwaliteitsniveau. (+ / -)

Afd. Sociale Geneeskunde

Gedrag is een belangrijke voorwaarde voor de

effectiviteit van de gezondheidszorg. Het is daarom

toegestaan mensen te belonen voor gezond gedrag en

gepast patiëntschap. Tot een zeker maximum mag

daarvoor door verzekeraars gebruik worden gemaakt

van premiedifferentiatie en eigen betalingen . (+ / -)

Afd. Sociale Geneeskunde

De mogelijkheden voor premiedifferentiatie moeten

niet enkel terug te voeren zijn tot omzetkortingen in

collectieve contracten. Overwegingen van wenselijke

solidariteit en volksgezondheid moeten ook worden

meegenomen. Dit betekent dat naast het genoemde in

de vorige stelling ook premiedifferentiatie naar

leeftijd moet worden heroverwogen. (-)

Afd. Sociale Geneeskunde

De overheid stimuleert een prudent gebruik van

zorg met eigen betalingen. Zij hanteert hierbij de

voorwaarde dat de burger ook reële

beïnvloedingsmogelijkheden heeft. (+ / -)

Afd. Sociale Geneeskunde

Er komt een striktere scheiding tussen services en

zorg. Alle services (wonen, verblijf, hotelkosten)

komen in beginsel voor rekening van de gebruiker. (+)

Afd. Sociale Geneeskunde

De zorg werkt ook activerend in de richting van de

arbeidsmarkt. Werkgevers en werknemers krijgen ook

vanuit de gezondheidszorg reëel uitzicht op goede

arbeidsgerelateerde zorgverlening. Individuele

preventie en gezond gedrag worden krachtig

gestimuleerd. (+)

Afd. Sociale Geneeskunde

De financiering wordt aangevuld met individuele

keuzes voor beperkte vormen van kapitaaldekking.

Individueel sparen vormt echter geen integraal

alternatief voor de ziektekostenverzekering. Door

het huidige spaarloon om te vormen tot zorgsparen

kan een spaarregeling budgettair neutraal worden

ingevoerd. (-)

Afd. Sociale Geneeskunde

De overheid stimuleert diegenen die vanuit hun taakopdracht of missie een bijdrage leveren aan meer algemene solidariteit- en vangnetfuncties in de gezondheidszorg. Deze stimulansen gelden voor professionele zorg, maar ook voor burgers die naarelkaar omzien. Daar waar marktpartijen zelf vormen van solidariteit organiseren (aanvullende verzekeringen) ziet de overheid erop toe dat deze markten in het belang van de consument functioneren. (+ / -)

Afd. Sociale Geneeskunde

Vanuit een public health visie wordt het

functioneren van het zorgsysteem

beoordeeld naar de bijdrage aan

gezondheid en gezondheid van iedereen.

Afd. Sociale Geneeskunde

Vanuit een public health visie dienen

incentives in het zorgstelsel bij

te dragen aan gezondheid van

zowel groepen als individuen.

Afd. Sociale Geneeskunde

Vanuit een public health visie

dient behoefte aan zorg

leidend te zijn bij de uitwerking

van solidariteitsarrangementen.

Afd. Sociale Geneeskunde

Vanuit een public health visie

dienen bestaande sociaal-economische

gezondheidsverschillen te

worden teruggebracht.

Afd. Sociale Geneeskunde

Vanuit een public health visie

dienen de effecten van de huidige

stelselwijzigingen op toegankelijkheid

en kwaliteit van zorg alsmede op de

gezondheid systematisch te worden

geëvalueerd.

Afd. Sociale Geneeskunde

Duurzame solidariteit

in de gezondheidszorg

is gezonde solidariteit.