Welkom

Managementinformatie3e DOT intervisie 20 maart 2012

dr. ir. Joost ZuurbierPartner Q-Consult

Contact:Q-Consult Bedrijfskundige AdviseursTel. 026 383 05 65samenwerken@qconsult.nlwww.qconsult.nl

Agenda

16.00 – 16.10u   Opening door Joost Zuurbier16.10 – 17.30u   Inleiding voor discussie:

management Informatie in DOT17.30 – 18.15u   PAUZE18.15 – 19.45u   Discussie geleid door Arnt Wolter (Casemix)19.45 – 20.00u   Afsluiting

Stand van zaken onderhandelingen

Lumpsum?Schadelast?Nacalculatie?Tarieven?Bevoorschotting?Hulpmiddelen MSVT?ZBC’s?

5

Invoering DOT en uitbreiding prestatiebekostiging brengen onzekerheden met zich mee

Onzekerheid over DOT volumes

Welke DOT zorgproducten worden precies afgeleid uit de registratie?

Wat worden de DOT-zorgprofielen?

Welke DOT zorgproducten moeten bij welke verzekeraar worden gedeclareerd?

Onzekerheid over DOT prijzen

Welke (kost)prijzen te hanteren voor DOT-zorgproducten in het vrije segment

die voorheen door het FB budget werden gedekt?

Begrotingssystematiek

Financiële effecten Proces vergelijking

Kwaliteit van trajectregistratie Analyse tools

Dashboard Factsheets

• Begrotingstool

• Opbrengsten

• Niet declarabele producten

• Zorgprofielanalyse

• Casemix verschillen

• Inzicht in juistheid afwijking van goedkoopste in boom

• Onderhandelingstool

• Zorgproductenviewer

Met DOT heb ik geen vangnet meer, kan ik

mogelijk foutieve

trajectregistratie toch

monitoren?

Welke trajecten leiden in 2012 af

naar niet declarabele producten?

• FB Monitor

• Transitiemodel

Waar wijken mijn zorgprofielen (straks)

af van de norm?

Waar wijkt mijn

(verwachte) productie

samenstelling af?

Hoe kom ik stapsgewijs tot de begrote

zorgproductie in 2012?

Ik wil graag op een intuïtieve manier door de nieuwe

productstructuur heen lopen.

Hoe bereid ik mij optimaal voor op de prijsonderhandeling

met zorgverzekeraars?

Hoe kan ik mijn begrote (en

gerealiseerde) DBC en DOT opbrengst

monitoren?

Wat is het (verwachte)

onderhanden werk aan het einde van

2012?

Wat is het (verwachte) verschil tussen

opbrengst en kosten van zorgproducten?

• Marge

• OHW

In de transitieperiode wil ik inzicht in schaduw FB.

Financiële kwadrant

Van schadelast naar begrote opbrengstwaarde 2012

(bron: Casemix / Arnt Wolter 2012)

Welke items moeten inzichtelijk zijn in dit kwadrant?

Aantallen DOT en DBC (knelpunt: grouper communicatie en afsluitregels)OHW DOT en DBC (knelpunt: geen geregistreerde behandelas)Honorarium (knelpunt: nieuwe AO en budgetafspraken)FB parameters (knelpunt: segment indeling)Verrekenbedrag (aandachtspunt: inrichting Grootboek)

Kwadrant kwaliteit trajectregistratie

Zwevende verrichtingenUitval productenDoorlooptijden in het traject Niet afgesloten DBC’sHoeveel DOT zorgproducten zijn wel afgesloten maar nog niet samengevat Hoeveel staan te wachten voor de grouper Hoeveel wel door de grouper maar niet gefactureerd

|

Waar bestaat uitval uit? Wat zijn de oorzaken? Hoe oplossen en voorkomen?Onderscheid tussen “harde en zachte uitval”. Hoe monitoren we de zachte uitval (te laag afgeleid)?Welke specialismen springen eruit?Zijn er specifieke producten?

Driehoeksoverleg per 2 weken nodig:o Maatschapo Manager zorgeenheido DBC consulent

Kwaliteit van registratie actief monitoren

Kwadrant proces vergelijking

Het exploitatie-overschot of tekort in het DOT tijdperk wordt meer direct beïnvloed door het verschil tussen kosten en opbrengst per zorgproduct, de marge per product. Na 2013 is deze relatie zelfs voor het gehele B-segment aanwezig. Rendementsverbetering per RVE mogelijk door:

1. Uitvalreductie 2. Zorgpad analyse: benchmark op zorgpaden en kosten3. Tariefkwaliteit 4. Afleiding zorgproduct in grouper5. Benchmarking op marktaandelen

Ad 1: uitvalreductie

De uitvalproducten in de uitvallijst worden voorzien van een verwachte opbrengstwaarde door te zoeken in de Zorgproduct viewer naar het verwachte zorgproduct. Vervolgens wordt de totale DOT uitvalopbrengst vergeleken met de totale opbrengst van de productie. Dit levert inzicht in de omvang van het probleem. De oorzaken van de uitval worden hierna bepaald door het zorgpad te analyseren in de Zorgproduct Viewer. Deze uitval moet tot 0 worden teruggebracht.

Ad 2: zorgpad analyse

Door een specialisme en een benchmarkgroep te kiezen kan worden bekeken welke zorgproducten lichtere profielen hebben dan de benchmark en welke zorgproducten zwaardere profielen hebben dan de benchmark. Op deze zorgproducten kan worden ingezoomd zodat duidelijk wordt welke zorgactiviteiten vaker worden geregistreerd dan de benchmark.Daarnaast is een kortste pad analyse mogelijk: wat is het gerealiseerde pad naar een gedeclareerd zorgproduct en wat is het kortste pad volgens de Zorgproduct Viewer?

Ad 3: tariefkwaliteit

De tariefkwaliteit heeft betrekking op het verschil tussen de interne kostprijs en de gerealiseerde opbrengstwaarde. In het B-segment wordt de opbrengstwaarde door het ziekenhuis zelf bepaald. Hiervoor is afstemming met P&C noodzakelijk. In het A-segment worden de tarieven door DBC Onderhoud vastgesteld. Grote verschillen tussen kosten en opbrengsten voor een bepaald zorgproduct moeten via het Hoofd Zorgadministratie onder de aandacht worden gebracht bij werkgroepen van DBC Onderhoud. Hierbij gaat het niet alleen om de opbouw van de boomstructuur, maar ook om de opbrengstwaarde.

Ad 4: afleiding zorgproduct in grouper

Indien een verschil wordt geconstateerd tussen de kosten en de opbrengsten van een zorgproduct, kan ook gekeken worden hoe de opbrengst tot stand komt. De vraag daarbij is of er als gevolg van de gehanteerde kwaliteitsnormen niet een te laag zorgproduct wordt afgeleid. Dit kan worden geanalyseerd door met de Zorgproduct Viewer voor het betreffende zorgproduct de boomstructuur te doorlopen. De vraag is welke verrichtingen in welke aantallen een beslissende invloed hebben op de opbrengstwaarde.

Ad 5: benchmark op marktaandelen nodig

Het Bestuurlijk Hoofdlijnen Akkoord maakt melding van een Macro Beheers Instrument (MBI) om ook vanaf 2014 het BKZ te kunnen handhaven (Verdrag van Maastricht 1991).Dat betekent dat alle instellingen gekort worden bij overschrijding van het BKZ, ook al bent u binnen de productieafspraak gebleven.Het gevolg hiervan zal zijn dat instellingen proactief zullen willen groeien om een korting op te vangen.Niet alleen uit offensieve maar dus ook uit defensieve overwegingen wordt inzicht in de marktaandelen per specialisme en de herkomst van patiënten belangrijker.

Stellingen

“In 2012 is de interne sturing en managementinformatie gericht op de FB-parameters en de omzet B-oud, gezien het transitiemodel.”

 

Stelling 1

“Wij hebben de managementinformatie al helemaal op orde”.

 

Stelling 2

Stelling 3

“Om in het zorglandschap van de toekomst adequaat te kunnen sturen, is meer inhoudelijke informatie nodig. We moeten de omslag van managementinformatie naar Business Intelligence maken.”

Stelling 4

“Tot 2014 zal onze managementinformatie niet structureel veranderen”.

“Intern zullen wij ons primair richten op de verbetering van de kostprijzen in plaats van op de verbetering van de maandelijkse managementinformatie.”

 

Stelling 5