1

2

Inhoud

Inleiding ............................................................................................................................................................ 3Historie .................................................................................................................................................................................... 3Algemene praktijkdoelen en accreditaties .................................................................................................................. 3Belangrijke gebeurtenissen .............................................................................................................................................. 3

Kengetallen Huisartsenpraktijk Schoterpoort ........................................................................................... 5Patiëntenbestand ................................................................................................................................................................. 5Aantal patiëntcontacten ................................................................................................................................................... 6Hulpvragen Spoedpost ANW uren ................................................................................................................................ 7Belangrijke M&I verrichtingen ......................................................................................................................................... 7

Personeel en organisatie ................................................................................................................................ 7Praktijkverpleegkundigen / praktijkondersteuning .................................................................................................. 7Spreekuurondersteuner..................................................................................................................................................... 8Praktijkmanagement en leidinggevende praktijkassistente .................................................................................. 8Praktijk-organigram ............................................................................................................................................................. 10Overlegstructuur Schoterpoort Huisartsenpraktijk ................................................................................................... 11

Preventie ........................................................................................................................................................... 11Griepvaccinaties ................................................................................................................................................................... 11Bevolkingsonderzoek cervix ............................................................................................................................................. 11

Kwaliteitsbeleid ............................................................................................................................................... 11Algemeen beleid .................................................................................................................................................................. 11Farmacotherapieoverleg / Toetsing onderwerpen 2015 ...................................................................................... 12Kwaliteitsprojecten .............................................................................................................................................................. 12Uitkomsten audit juni 2015 .............................................................................................................................................. 14Waarborgen huidig tevredenheidsniveau patiënten .............................................................................................. 15VIMmen (Veilig Incidenten Melden) ............................................................................................................................ 15Klachten .................................................................................................................................................................................. 16

Medewerkers per 31 december 2015 .......................................................................................................... 17

3

Inleiding

HistorieDe huisartsenpraktijk Schoterpoort is een combina-tie van vier huisartsenpraktijken en is sinds 2001 ge-vestigd aan de Pijnboomstraat 19 te Haarlem-Noord.

De huisartsen P.H. (Peter) de Groof, C.A.M. (Kees) Limmen, C.M. (Caspar) Oidtmann en C.J. (Kees) Sik-kel vormen de Maatschap Huisartsen Schoterpoort. In dienst zijn de huisartsen Marina Duijn, Margot Louwet, Natasja Moes en Willemijn Steketee.

Algemene praktijkdoelen en accreditatiesDe huisartsenpraktijk Schoterpoort stelt zich ten doel om op een reguliere en patiëntgerichte wijze de huisartsgeneeskunde uit te oefenen.

Servicegerichtheid en het bieden van hoogwaar-dige generalistische medische zorg staan voorop. Deze zorg is voor de patiënt goed toegankelijk en persoonlijk van karakter. De patiënt wordt zo veel mogelijk behandeld door een vast team van 2 huis-

artsen met ondersteuning van de praktijkverpleeg-kundigen, praktijkassistenten en praktijkondersteu-ners GGZ.

Daarnaast is de Schoterpoort een opleidingspraktijk voor huisartsen en co-assistenten in samenwerking met het Academisch Medisch Centrum te Amster-dam. De opleiders zijn opgenomen in het Register Geneeskundig Specialisten. Tevens bestaat de mogelijkheid voor een stage in het kader van de opleiding doktersassistente, de praktijk heeft een opleidingsbevoegdheid van Calibris.

Sinds 2006 is de praktijk gecertificeerd middels het landelijk keurmerk NHG Praktijk Accreditering (NPA). Sinds 2011 is de praktijk een Zilveren Kruis Plus Praktijk. Periodiek wordt er onderzoek gedaan naar de patiënttevredenheid, op basis van de (door-gaans uitstekende) uitkomsten worden verbete-ringen doorgevoerd. Jaarlijks worden er meerdere kwaliteitsprojecten uitgevoerd om aan de keurmer-ken te kunnen blijven voldoen.

Belangrijke gebeurtenissenMet ingang van 1 januari 2015 is er binnen de HOED een nieuw samenwerkingsverband ontstaan, er is nu sprake van een volledige maatschap van de 4 praktijkhouders. Alle patiënten blijven op naam in-geschreven onder hun eigen huisarts. De werkwijze en organisatie was al jaren volledig geïntegreerd.

We zijn weer aan de slag gegaan met een paar mooie kwaliteitsprojecten. Ieder kwartaal vindt er onder leiding van Natasja Moes een uitgebreid kwa-liteitsoverleg plaats met de stand van zaken, lopen-de projecten, nieuwe plannen maken, etcetera.

Zo hebben Caspar Oidtmann, Willemijn Steketee en de POH’s somatiek de geaccrediteerde Caspir cursus longfunctieonderzoek gevolgd en is er besloten om

4

in 2016 van start te gaan met ketenzorg voor COPD, CVRM (cardiovasculair risicomanagement), geeste-lijke gezondheidszorg en kwetsbare ouderen, naast de al lopende ketenzorg voor Diabetes Mellitus. Dit alles om goed geprotocolleerde, hoogwaardige zorg te kunnen bieden aan deze groepen. Meer informatie over de kwaliteisprojecten is te vinden verderop in dit jaarverslag.

In 2015 is “welzijn op recept Haarlem” van start ge-gaan, een samenwerking tussen diverse organisaties in Haarlem op het gebied van welzijn en gezond-heidszorg. Als praktijk proberen wij patiënten kennis te laten maken met dit mooie project.

In verband met toename van de werkdruk in de loop van tijd is er besloten tot uitbreiding van uren van de huisartsen in dienstverband. Natasja Moes is verhuisd naar de praktijk van Sikkel op maandag (hele dag) en donderdag van 8.00 uur tot 14.00u en Willemijn Steketee werkt nu 3 dagen per week in de praktijk van Oidtmann. Marina Duijn is sinds febru-ari 2015 werkzaam in de praktijk van Limmen, op maandag en woensdag en Margot Louwet werkt sinds februari 2015 op dinsdag en vrijdag in de prak-tijk van De Groof. De praktijkhoudende huisartsen werken allen onveranderd 4 dagen per week.Natasja en Willemijn bieden meer ondersteuning bij

projecten en organisatie van de praktijk. Ook Margot en Marina hebben een kleine extra aanstelling voor kwaliteitsprojecten.

In 2015 is een start gemaakt met het verkleinen van het praktijkgebied. Patiënten uit Haarlem Oost, Schalkwijk, Velsen en Zandvoort zijn aangeschreven met het voorzichtig gestelde verzoek om een huis-arts in de buurt te zoeken. Pas na enig aandringen door de huisarts zelf hebben de meesten aan dit verzoek voldaan.

Ook in 2015 is er onder de praktijkassistentes sprake geweest van relatief veel ziekteverzuim. Anne Fleur van Lent is in november gestart met haar stage doktersassistente. Carolien Stammis is dit jaar 25 jaar in dienst! Dit is gevierd met een feestelijke borrel.

Peter de Groof heeft samen met enkele andere bevlogen huisartsen in maart 2015 het actiecomité “het roer moet om” opgericht. Binnen zeer korte tijd heeft ruim twee derde van alle huisartsen in Neder-land zich achter hen geschaard. Er zijn belangrijke stappen gezet in het mogelijk maken van gelijkwaar-dige onderhandelingen, reële administratieve lasten, een slank en robuust kwaliteitssysteem en een sterke, vastgelegde visie op chronische zorg. En ook in 2016 zal hiervoor gestreden worden.

In verband met logistieke redenen, teruglopende vraag en ziekteverzuim is er in 2015 besloten om te stoppen met reizigersadvisering. Patiënten worden verwezen naar Meditel en GGD Kennemerland.

Voor de onderlinge cohesie is in juli gestart met een gezamenlijke lunch op maandag, woensdag en vrijdag. Dit is een groot succes. Het jaarlijkse HOED uitje op 17 april is georganiseerd door Evelien, Petra en Peter. Een wandeling (a la “Wie is de mol?”) met

5

opdrachten door het centrum van Amsterdam en een diner in Mappa aan de Nes.

Oktay Camlidag (HAO Limmen) heeft zijn opleiding tot huisarts succesvol afgerond. Lous de Haas (HAO de Groof) en Carlijn Zwaag (HAO de Groof) hebben eveneens hun opleiding voltooid.

ICT en telefonie: in 2015 is er een erg moeizaam pro-ject geweest om de praktijkserver te vervangen om over te kunnen gaan op Windows 2008. Dit project heeft maandenlang veel druk gelegd op de me-dewerkers en tot behoorlijk veel frustraties geleid. Eind 2015 is het project vlot getrokken met externe consultancy, dit alles onder de vasthoudende leiding van Caspar Oidtmann. Er is door de praktijkassistentes veel werk verzet bij het vragen om OPT-IN toestemming voor het LSP (beschikbaarheid professionele samenvatting op de Spoedpost). Ook is er volledig overgegaan op het elektronisch binnenhalen en verzenden van patiëntendossiers (ZFT) bij nieuwe en vertrekkende patiënten. De praktijk is betrokken bij een pilot Doc-2Doc met het Spaarne Gasthuis, de huisarts krijgt na toestemming patiënt inzicht in gegevens van de specialist (lab, röntgen, medicatie, voorgeschiedenis, afspraken). Er is een start gemaakt om te bezien of de praktijk via glasvezelnet gefaseerd over kan gaan op telefonie via een centrale in de Cloud.

Kengetallen Huisartsen-praktijk Schoterpoort

PatiëntenbestandTotaal aantal patiënten per 1 januari 2015: 11.299Totaal aantal patiënten per 1 januari 2016: 11.309

Gemiddelde leeftijd praktijken: 39 jaar

Leeftijdsopbouw patiëntenpopulatie

6

Praktijkgrootte

Praktijkgrootte 1 jan 2015 1 jan 2016De Groof 2.801 2.825Limmen 2.803 2.831Oidtmann 2.814 2.824Sikkel 2.794 2.829

Aantal overledenen per praktijk

Praktijk Overleden 2015De Groof 20Limmen 20Oidtmann 17Sikkel 18

Aantal geboortes per praktijk

Praktijk Geboortes 2015De Groof 47Limmen 41Oidtmann 35Sikkel 38

Aantal uitgeschreven patiënten Praktijk Uitgeschreven 2015De Groof 134Limmen 113Oidtmann 147Sikkel 168

Aantal patiëntcontacten

Consulten 2014 2015De Groof 5.922 5.906Limmen 5.875 6.046Oidtmann 6.307 6.043Sikkel 5.581 5.669

Visites 2014 2015De Groof 464 412Limmen 427 375Oidtmann 294 365Sikkel 402 356

Telefonische consultent 2014 2015De Groof 3.612 3.424Limmen 4.068 3.825Oidtmann 4.302 4.272Sikkel 3.999 3.991

POH GGZ 2014 2015Consulten 1.513 1.690Visites 47 35

7

Hulpvragen Spoedpost ANW uren

Praktijk Aantal hulpvragen 2015De Groof 639Limmen 654Oidtmann 722Sikkel 642

Belangrijke M&I verrichtingen

M&I verrichtingen 2014 2015Doppler 62 47ECG 268 22824 uurs bloeddrukmeting 73 60IUD plaatsing 94 86Chirurgie 172 208Spirometrie 89 120Cyriax injectie 173 159Overige verrichtingen: CRP meting 175 210

Personeel en organisatie

Praktijkverpleegkundigen / praktijk-ondersteuningIn de Schoterpoort zijn twee praktijkverpleegkun-digen in dienst als praktijkondersteuner somatiek (samen 1,3 FTE aanstelling) : Bernadette Bohnenn en Britta Forma.

José Kruijer (sociaal psychiatrisch verpleegkundige) is door de organisatie Prezens gedetacheerd als PO GGZ in de praktijk in dienst (0,6 FTE aanstelling). Anne Ackerstaff (GZ psycholoog) heeft 0,4 FTE

aanstelling als PO GGZ in de Schoterpoort (eind december is besloten dit uit te breiden naar 0,6 FTE aanstelling).

Medische taken Praktijkondersteuning Somatiek• Begeleiding diabetes mellitus type 2 patiënten: controles en begeleiding, instellen op medicatie inclusief insuline, optimaliseren behandel- resultaten en medische verslaglegging• Astma / COPD: inhalatie instructie, stoppen met roken, signaleren astma en COPD in medisch dossier. Spirometrie. Controle op indicatie van astma- en COPD patiënten• Voorlichting en begeleiding: stoppen met roken, gewichtsreductie bij adipositas, injectietechnieken heparine, eprex, insuline etc.• Wondverzorging en wondcontroles inclusief ulcus cruris• Zwachtelen• Afnemen MRSA kweken• Doptone onderzoek perifere vaten• Complexe thuiszorg: aanvragen RIO indienen urgente complexe thuiszorg of intensieve thuis- zorg, wijkziekenboeg. Overleg met mantelzorg en wijkverpleging omtrent aanvragen van hulpmiddelen• Screening dementie: afnemen MMSE, laborato- riumonderzoek in gang zetten• Huisbezoek hoogbejaarde chronisch zieke patiënten voor controle bloeddruk, diabetes mellitus, injectietechniek insuline / heparine. Voorts oortoilet, vit. B12 injecties, verwijderen hechtingen / krammen etcetera • In kaart brengen kwetsbare ouderen

Medische taken Praktijkondersteuning GGZDe functie Praktijk Ondersteuner - GGZ is relatief nieuw in de huisartsenvoorziening. De PO GGZ biedt in samenspraak met de huisartsen hulp aan zorgvragers met GGZ-vragen. In een aantal con-

8

sulten worden problemen van de cliënt verhelderd en een passend advies gegeven. Daar waar no-dig, wordt doorverwezen naar de basis GGZ of de gespecialiseerde GGZ, maatschappelijk werk, versla-vingszorg etc. De PO GGZ onderhoudt een werkre-latie met bestaande hulpverlenende instanties, coör-dineert en volgt het proces van de cliënt. Ook is de PO GGZ verantwoordelijk voor de dossiervorming. Veel voorkomende psychische ingangsklachten zijn burn-out / chronische stress, stemmingsstoornissen, rouwverwerking, levensfaseproblematiek, werkge-relateerde psychische problematiek, SOLK klachten, klachten bij chronische aandoeningen etcetera.

SpreekuurondersteunerDe spreekuurondersteuner Huisarts (SOH) onder-steunt de huisarts in zijn of haar werkzaamheden en handelt vijftien veel voorkomende aandoeningen zelfstandig af volgens protocol. In 2014 heeft Petra de Winter, praktijkassistente bij de Schoterpoort, een opleiding gevolgd tot SOH, welke zij met goed gevolg heeft afgerond. Zij heeft dagelijks een eigen spreekuur, totaal 2,5 uur per week en verder ziet zij zo nodig patiënten tussen-door, zoals aanlopers met brandwonden, scheur-wonden en allergische reacties. Het streven is om een tweede praktijkassistente op te leiden.

Medische taken SOHDe SOH ziet en behandelt de volgende klachten op haar spreekuur:• Neusbloeding• Tand door lip• Enkeldistorsie• Teenletsel• Keelpijn (korter dan 1 week)• Sinusitis/verkoudheid (korter dan 2 weken)• Brandwonden• Bijtwonden• Scheur- en snijwonden

• Schaafwonden• Corpus alienum huid• Allergische huidreacties• Tekenbeet• Insectenbeet• Urineweginfecties

Praktijkmanagement en leidinggevende praktijkassistenteHet managementteam van de praktijk wordt ge-vormd door de vier maatschapsleden die ieder een eigen portefeuille hebben.

Leidinggevend praktijkassistente/ assistent loca-tiemanager huisartsenpraktijkLeidinggevend praktijkassistente Paulien de Brui-ne-Tigchelaar is assistent locatiemanager huisartsen-praktijk. Zij is verantwoordelijk voor het op efficiënte en effectieve wijze coördineren van diverse onder-delen van de praktijkorganisatie en het uitvoeren van administratieve en organisatorische werkzaam-heden, opdat huisartsen en medewerkers zo effec-tief en efficiënt mogelijk hun werk kunnen uitvoe-ren. Haar taken zijn onder meer:• Aansturen, supervisie en coördineren werkzaamheden assistentes• Aanspreekpunt dagelijkse zorg artsen/assistenten• Superviseren van de extra taken van de assistentes• Eindverantwoordelijk voor werkroosters en vakantieplanning• Ziek-beter meldingen• Planning nascholing praktijkassistenten• Voeren van functioneringsgesprekken met assistentes• Eindverantwoordelijk opleiding stagiaire- doktersassistente• Ondersteuning praktijkmanagement huisartsen• Uitvoeren en monitoren specifieke praktijk- projecten• Financiële praktijkadministratie, loonadministratie,

9

HOED administratie• Kwaliteitsbewaking en deskundigheids- bevordering assistenten• Ondersteuning kwaliteitsprojecten• Implementatie werkplannen en protocollen assistentes• Klachtenopvang

Leidinggevend praktijkverpleegkundige• Voorzitten werkoverleg in samenwerking met leidinggevend praktijkassistente• Coaching personeel bij specifieke problemen• Coördinatie griepvaccinatiecampagne• Aansturen schoonmaakbedrijf

StipassistenteDeze functie wordt ingevuld door de leidinggevend doktersassistente. Bij afwezigheid neemt een plus-assistente deze functie deels over. Zij is aanspreek-punt voor de artsen en assistentes. Specifieke taken: • ondersteuning spreekuur huisartsen• ondersteuning telefoon maandag 8-10 uur• ondersteuning assistente bij complexe problemen• toezien en zo nodig bijstellen van de dagplanning• checken of reguliere dagtaken assistentes worden gedaan• checken of extra dagtaken assistentes worden gedaan• beheer van mobiele spoedtelefoon, eigen (extra) plustaken uitvoeren.

10

Praktijk-organigram

Praktijkassistenten

Anneke van Goor Planning assistenten /

Reizigersadvisering

Evelien Groen Lief en Leed / Scholing

assistenten / Scholing voor stagiaires / RBW keuringen

Sylvia Reijders-Blom Medische voorraad /

Onderhoud medische apparatuur

Marjoleine Honders BVO / Declaratieverkeer /

Onderricht computer- gebruik / Handboek

Kim Robinson Declaratieverkeer / Folders / Uitstraling

praktijk / Controle koude keten

Carolien Stammis NHG Folders /

Onderhoud elektrische app. / RBW keuringen

Wendy Walker-Baal Kantoorartikelen AH-bestellingen

Paulien de Bruine-Tigchelaar (Ass. Lokatiemanager huisartsenpraktijk / leidinggevend doktersassistente)

Management-werkzaamheden / Operationeel leidinggeven aan de praktijkassistenten / Personeelsbeleid, ziek-beter meldingen, werving en selectie / Planning huisartsen, hidha’s, PO GGZ en praktijkassistenten / Financiële- en

praktijkadministratie / Loonadministratie / Budgetbewaking / Kwaliteitsbewaking en deskundigheidsbevordering assistenten / Aanspreekpunt team Schoterpoort / Superviseren van de extra taken assistenten / Functioneringsgesprekken

assistenten met huisarts / Contacten VVAA / PGGM / Accountant / PF huisartsen / Ondersteuning kwaliteitsprojecten / Implementatie werkplannen en protocollen assistenten / Klachtenopvang / Supervisie opleiding stagiaire

Lizette Moolenaar Planning assistenten / CVRM-project / Was /

COV / ION

Petra de Winter (tevens SOH)

Bestellingen Medial + med. form / Voorraden kamers /

Scholing stagiaires

Praktijkhouders

Huisartsen in dienst

Natasja Moes Accreditatie /

Kwaliteitsprojecten / Kwetsbare Ouderen /

Polyfarmacie

Margot Louwet Nascholing assistentes /

sociale kaart / Outlook

Marina Duijn Wijkgerichte zorg /

kwetsbare ouderen / DTO

Willemijn Steketee-Kluppel Handboek / Protocollen /

Website / Disease manager / COPD / Kwaliteitsprojecten /

Jaarverslag

Kees Sikkel Supervisie Financiën

Supervisie Loonadministratie

Gebouw / Personeelszaken

Kees Limmen POH / Gebouw / Med. Inventaris /

Declaraties / Inkomsten / Artsen- en Werkoverleg

Caspar Oidtmann IT / VVE /

Griepcampagne /Supervisie boekhouding +

Contact accountant

Peter de Groof Coördinatie Kwaliteit en Praktijkmanagement /

Telefooncentrale

Praktijkverpleegkundigen somatiek

Bernadette Bohnenn (eindverantwoordelijke PV)

Vakantieplanning POH / Contacten thuiszorg / Contacten

DM en COPD ketenpartners / Kwaliteits-projecten / Aansturen

schoonmaakbedrijf / managementtaken /

griepcampagne

Britta Forma Vakantie-planning POH / Contacten

thuiszorg / Contacten DM en

COPD keten- partners / Kwaliteits-

projecten

Praktijkverpleegkundigen GGZ

José Kruijer Generalistisch/Relatie-

problemen / Jongeren / Beg.chron.psychiatrie

/Contacten 1e en 2e lijns GGZ

Anne Ackerstaff Verslaving /

Depressie / Angst / Psychosociale kaart

11

Overlegstructuur Schoterpoort Huisartsenpraktijk

Soort overleg Frequentie Aanwezig Onderwerp DocumenterenGroot overleg 4x/jaar HA, PO, AIOS,

P. TigchelaarKwaliteit Agenda, besluitenlijst

Maatschapsoverleg 1x/week Praktijkhouders beleid

Praktijkmanagement 1x/1-2 weken P. de Groof, P. Tigchelaar

divers

Jaarvergadering 1x/jaar najaar Praktijkhouders beleidsvorming Jaar- en beleidsplan

Werkoverleg 1x/6 weken HA,PO, PA, AOIS divers Agenda, besluitenlijst

Preventie

GriepvaccinatiesJaarlijkse Griepprik: 1607 personen gevacci-neerd in 2015

opgeroepen gevaccineerdde Groof 832 398 (48%)Limmen 736 396 (54%)Oidtmann 761 405 (53%)Sikkel 835 408 (49%)

Bevolkingsonderzoek cervix 2015

Aantal BVO Opgeroepen

Aantal BVO

PAP 0

de Groof 119 74 (62%) 2Limmen 104 62 (60%) 0Oidtmann 121 70 (58%) 0Sikkel 126 69 (55%) 0Totaal 470 275 (54%) 2

Kwaliteitsbeleid

Algemeen beleidBinnen de Schoterpoort wordt er zoveel mogelijk gewerkt volgens het landelijk en regionaal vastge-steld kwaliteitskader. Dit houdt in dat geaccredi-teerde bij- en nascholing wordt gevolgd door de

12

huisartsen en praktijkmedewerkers en standaarden en nieuwe inzichten actief in de praktijk geïmple-menteerd worden. Het gaat hierbij vooral om NHG standaarden, CBO consensus en regionale werkaf-spraken.

De huisartsen en de huisartsen-in-opleiding (aios) verzorgen interne nascholing voor de eigen praktijk-verpleegkundigen, praktijkassistenten en soms voor de praktijkassistenten van de Huisartsengroep. Voor medewerkers wordt een scholingsplan op gesteld dat deels verplicht is.

Alle procedures en protocollen in het handboek Schoterpoort worden jaarlijks geactualiseerd en gestroomlijnd.

In 2015 zijn er ook weer nieuwe protocollen en werkafspraken gemaakt. Tijdens een werkbespre-king wordt getracht steeds een protocol of werkaf-spraak te (her)bespreken.

De praktijkwebsite en het wachtkamer informatie systeem worden steeds actueel gehouden.

Farmacotherapieoverleg / Toetsing onderwerpen 2015Aantal deelnemende huisartsen: 13Aantal deelnemende apothekers: 3

Besproken onderwerpen• PPI bij NSAID• Urineweginfecties, otitis media acuta• Endometriose en PCO• Vitamine D• COPD Doelen • bespreken farmacotherapie conform NHG

standaarden• afstemming met de 2e lijn ( specialisten Kennemer Gasthuis bij FTO)• FTO niveau 4 (evt. 3) handhaven

Eén praktijk van de Schoterpoort heeft in 2014 de prestatieafspraak 4 met Zilveren Kruis (hoogste niveau) inzake prescriptie behaald. Drie praktij-ken hebben prestatieafspraak 3 met Zilveren Kruis behaald. In voorgaande jaren behaalden alle prak-tijken prestatieafspraak 4. Een aantal criteria pakken ongunstig uit, bijvoorbeeld omdat er in de praktijk relatief weinig SSRI’s worden voorgeschreven. De prestatieafspraken van 2015 zijn nog niet bekend.

Toetsgroep SchoterpoortEind december hebben de huisartsen een toets-groep gevormd zodat toetsbijeenkomsten in de praktijk als DTO, bespreken spiegelinformatie etc. ook ter accreditering kunnen worden aangeboden.

KwaliteitsprojectenHieronder staan de belangrijkste kwaliteitsprojecten in 2015 op beleidsdoelstellingen. De items worden per jaar vastgesteld. De kwaliteitsprojecten van de NHG praktijkaccreditering maken als bijlage inte-graal onderdeel uit van het beleidsplan. Om de kwaliteitsprojecten zo gestructureerd en inzichtelijk mogelijk te laten verlopen, is er een stroomdiagram opgezet waar alle lopende projecten in vermeld staan, met de huidige situatie, gewenste situatie, actiestatus per kwartaal en verantwoordelijke voor het betreffende project. Een bijkomend voordeel is dat alle praktijkmedewerkers zich zo op elk moment op de hoogte kunnen stellen van de kwaliteitspro-jecten, dit bevordert de betrokkenheid. Elk kwartaal is er een groot overleg onder leiding van Natasja Moes waar alle artsen, praktijkverpleeg-kundigen en leidinggevend assistente Paulien Tigchelaar aanwezig zijn, waarbij de kwaliteitspro-

13

jecten geëvalueerd en besproken worden.

Overzicht kwaliteitsprojecten / activiteitenHet project kwetsbare ouderen dat in 2013 is ge-start, is in 2014 en 2015 gecontinueerd. In novem-ber 2015 waren inmiddels 139 kwetsbare ouderen bezocht en hebben een zorgplan gekregen. De kwetsbare ouderen zijn in een MDO samen met Mirjam Houtzager, specialist ouderengeneeskunde, besproken en verder is er overleg geweest met fysio-therapeuten, ergotherapeuten, wijkverpleegkundi-gen en apotheker.

De PO-somatiek heeft in 2015 40 stoppen met roken programma’s uitgevoerd.

Het project COPD loopt goed. In de Schoterpoort-praktijk zijn 220 patiënten met COPD, 117 patiënten hebben de huisarts als hoofdbehandelaar. In 2015 zijn 80 van de 89 opgeroepen patiënten gezien door de POH somatiek voor een vragenlijst, lichame-lijk onderzoek en spirometrie.

Het CVRM project dat in 2013 goed van de grond is gekomen, loopt nog steeds op schema. Voor 2015 waren er op lijst 365 patiënten met een CV ruiter genoteerd, exclusief patiënten met diabetes melli-tus die de huisarts als hoofdbehandelaar hadden. Uiteindelijk zijn er 377 patiënten door de huisarts voor een jaarcontrole nagekeken (inclusief nieuwe patiënten door het jaar heen). Daarbij was geno-teerd wie de hoofdbehandelaar was.

Polyfarmaciebesprekingen met apothekers vinden 2-3 keer per jaar plaats.

Matig tot ernstig gestoorde nierfunctie: elk jaar in juni worden 3 categorieën patiënten met vermin-derde nierfuncties doorgegeven aan de belangrijk-ste samenwerkende apothekers: MDRD tot en met

30, MDRD van 31 tot en met 45 en tot slot MDRD 46 tot en met 59. Dit is zeer belangrijk ten behoeve van een goede controle door de apothekers op de medicatievoorschriften.

Het project maagprotectie loopt ook in 2015 door. Er wordt jaarlijks in januari zorgvuldig gecontro-leerd op het gebruik van een PPI (omeprazol 1 maal daags 20 mg of in specifieke gevallen pantoprazol 1maal daags 40 mg) bij risicogroepen in combinatie met gebruik van trombocytenaggregatieremmers. Patiënten die binnen het project vallen worden actief benaderd.

NHG-doc is dankzij een verbeterproject van Lous de Haas geïmplementeerd in de praktijk. Iedereen kan zijn eigen voorkeuren instellen, zodat het een overzichtelijk geheel blijft. Het doel is om minstens 2 keer per dag NHG doc aan te klikken bij code oranje of rood. • Assistentes gebruiken NHG-doc tijdens hyperten- sie/CVRM controles, alleen deze domeinen staan aan.• POH’s gebruiken NHG-doc tijdens DM II en astma/ COPD controles, alleen deze domeinen staan aan.• Artsen: Domeinen CVRM, DM II en astma/COPD staan uit, minder meldingen, interessante meldin- gen blijven over.• Ook bij de polyfarmaciebespreking wordt NHG DOC gebruikt.

We hebben uitgebreid getest met diseasemanager, dit is een programma waarbij onder andere een herinnering kan worden ingesteld voor toekomstige afspraken/oproepen. Diseasemanager blijkt nog niet dusdanig te functioneren dat het aan al onze eisen voldoet, dus we hebben dit project tijdelijk in de “koelkast” gezet.

Het project polyfarmacie is goed van de grond geko-

14

men. Er zijn in 2015 35 patiënten door Moes samen met de apotheker uitgebreid besproken en zo nodig zijn er aanpassingen gedaan. Tevens zijn er door de apothekers Wytze de Jager (Schoterbosapotheek) en Roelf Jakob te Velde (Marnixapotheek) en collega Moes in december 2015 MFB (medische farmaceu-tische beslisregel)-lijsten van ongeveer 250 patiën-ten doorgenomen waarbij onder andere gecheckt wordt of de doseringen statines kloppen, of combi-naties van trombocytenaggregatieremmers correct zijn en of hierbij zo nodig een PPI gebruikt wordt, tevens wordt er gecontroleerd op te lage dosering ASA 30 en carbasalaatcalcium 38 mg. Ook wordt er op gelet of medicatie (o.a.verschillende antibiotica) juist is afgestemd op de nierfunctie (MDRD). Verder is er controle op methotrexaat zonder foliumzuur en corticosteroidgebruik zonder osteoporose profylaxe, etcetera.

We hebben ook in 2015 weer aandacht besteed aan doelmatig voorschijven, ten aanzien van correct statinegebruik, inhalatiecorticosteroiden bij astma, strikte prescriptie reserveantibiotica, therapietrouw antidepressiva en voorkeursmiddelen NSAID’s, PPI’s, RAS remmers en SSRI’s.

De jaarlijkse AED training voor het personeel heeft weer plaatsgevonden. De huisartsen, praktijkassistentes en praktijkonder-steuners somatiek zijn op bezoek geweest bij het Streeklab voor een nascholing over urineweginfec-ties en hebben een uitgebreide rondleiding over de diverse afdelingen gehad.

De volgende interne nascholing aan de assisten-tes heeft er plaatsgevonden in 2015• Praktische vaardigheden• euthanasie• Anafylaxieopvang in de praktijk• Communicatie, klantgerichtheid en feedback

Verbeterprojecten 2015-2016• Online patientenportaal starten: receptenmodule/ afspraken per internet/e-mailconsulten• Coördinatie nascholing assistentes• Coördinatie DTO (Diagnostische toetsoverleggen)• Opschonen bedrijfsdocumenten• Sociale kaart maken/ outlook opschonen• Derdenbestanden Zorgdossier opschonen• Protocol invoeren oude medische dossiers• Vernieuwing protocol urineweginfecties met vragenlijst voor de patiënt

Overige afspraken voor 2016• We gaan per 1 januari 2016 alle ketens volgen (CVRM / COPD / GGZ/ DM / KO)• Start spiegelinformatiebesprekingen 3x per jaar• Starten intervisietoetsgroep artsen intern 4x per jaar• PO GGZ uitbreiding (evt. ouderen)• Marina en Margot krijgen meer uren voor kwaliteit

Uitkomsten audit juni 20151. Thema mogelijkheden NPA bijvoorbeeld ouderenzorg

2. E-/internet• E-mailconsulten?• E-toekomst: visie t.o.v. nieuwe media?• Tip: Inforium.nl te gebruiken voor betrouwbare patiënten-informatie buiten de huisartsgenees- kundige informatie op thuisarts.nl. • werkafspraken maken: • steristrips: niet open laten liggen, wegwerpen restant na gebruik of stickertje erop datum• tympanometer: hoe te reinigen, stickertje op doosjes, reinigen met alcohol• AED aftekenen elektrodes, wanneer gecheckt: te doen bij ijken van alle instrumenten of bij AED cursus?• Flesjes alcohol met spuitmond i.p.v. schudden

15

• hygiëne is werkafspraak o.b.v. consensus en geen protocol

3. systematisch handelen• werkafspraken, hoe doen wij het op de praktijk?• Protocollen, controle op gebruik protocollen• Tip: desgewenst klokken op alle kamers zichtbaar voor patiënten en voor de dokters/ Assistentes/ POH

4. systematisch verbeteren• prioriteiten elke ½ jaar, hoog-laag aangeven bij verbeterplannen/ veranderpunten• 4x per jaar updaten met prioriteiten: Groot overleg denk aan borging-> tabblad maken met punten met lage prioriteiten die wel terug komen bij elk overleg• Intern controlesysteem: houd het beperkt

Conclusies• Goede kwaliteit• Hoofdlijn is: hoe gaan we om met urgentie?• Minder algemeen, meer visie• Jaarverslag spannender maken, informatief, terugblikkend/ evaluatie evt. een website versie met prioriteiten• Prachtig handboek

Verbeterprojecten naar aanleiding van audit 2015Er zijn een aantal nieuwe werkafspraken gemaakt en er is unaniem besloten om het online patiënten-portaal te gaan starten in de zomer van 2016, met de mogelijkheid tot e-mail consulten, online afspra-ken maken en online herhaalrecepten aanvragen. Verder is er meer aandacht voor de prioriteiten en passeren ook de punten met lage prioriteiten bij elk groot overleg de revue. Deze punten zijn opgeno-men in het kwaliteits-stroomschema. Gezien het aantal verbeterprojecten is er gekozen

om in 2016 nog geen gebruik te maken van een themamogelijkheid via de NPA.

Waarborgen huidig tevredenheids-niveau patiëntenPatiëntvriendelijkheid staat bij de Schoterpoort medewerkers hoog in het vaandel en is een continu punt van aandacht binnen het teamoverleg.

Het veilig melden van incidenten kan ook bijgedra-gen aan de patiëntensatisfactie doordat zaken die soms mislopen structureel in het werkoverleg aan de orde zijn gesteld.Door Cliënten Bekeken is het kwaliteitstraject voor het meten en verbeteren van de kwaliteit van zorg vanuit cliëntperspectief. Door Cliënten Bekeken is niet alleen een wetenschappelijk verantwoorde en beproefde methode om aan kwaliteit te werken. Het vormt voor de NPCF een middel om de klantgericht-heid van zorgaanbieders te bevorderen. De Scho-terpoort is in het bezit van het NPCF kwaliteitslabel. Het gemiddeld waarderingscijfer van de patiënten was 8.6. Begin 2016 wordt wederom de patiëntte-vredenheid (systematiek NPOA) gemeten.

VIMmen (Veilig Incidenten Melden) Als er patiënt- of praktijk gebonden zaken niet goed gaan, is het de bedoeling daar melding van te ma-ken in het systeem.Bij ieder werkoverleg worden de nieuw ingevoerde meldingen besproken. Indien nodig volgt er een ver-betertraject ingezet door de kwaliteitsmedewerkers. Een VIM die direct actie behoeft wordt gemeld aan de leidinggevende, Paulien de Bruine-Tigchelaar en /of Natasja Moes als kwaliteitsbewaker.In 2015 zijn er 9 patiëntgebonden en 48 praktijkge-bonden VIMmen genoteerd en besproken.

16

KlachtenDe Schoterpoortpraktijk heeft een interne klachtbe-middeling voor patiënten die een klacht indienen bij hun huisarts of via het klachtenformulier op de website van de Schoterpoortpraktijk (www.schoterpoort.com).Mocht dit niet het gewenste resultaat hebben, dan kan de patiënt contact opnemen met de onafhan-kelijke klachtencommissie DOKh waarbij de huisart-senpraktijk Schoterpoort is aangesloten. Tevens kan de patiënt zich wenden tot het Landelijk Adviespunt Zorgbelang, www.adiespuntzorgbelang.nl.

In 2015 zijn er geen klachten ingediend bij de klach-tencommissie DOKh of het Medisch Tuchtcollege. Via de interne klachtbemiddeling zijn er vier klach-ten in totaal ontvangen. Eén klacht had betrekking op de organisatie van de praktijk/ het spreekuur. Twee klachten hadden betrekking op een contact tussen patiënt en assistente en één klacht had betrekking op de communicatie tussen arts-patiënt. Knelpunten zijn intern besproken om herhaling in de toekomst te voorkomen en de klachten zijn alle in tevredenheid van beide partijen afgehandeld.

17

Peter de Groof Kees Limmen Caspar Oidtmann Kees Sikkel

Marina Duijn

Paulien de Bruine-Tigchelaar (leidinggevende)

Lizette Moolenaar

Bernadette Bohnenn

Anne AckerstaffNatasja Moes

Carolien Stammis Petra de Winter (tevens S.O.H.)

Margot Louwet

Anneke van Goor

Marjoleine Honders

Britta Forma

José KruijerWillemijn Steketee-Kluppel

Kim RobinsonSylvia Reijnders- Blom

Medewerkers per 31 december 2015Huisartsen / praktijkhouders Praktijkverpleegkundigen somatiek

Praktijkverpleegkundigen GGZ

Praktijkassistenten

Huisartsen in dienst

Evelien Groen

Wendy Walker- Baal