Individuele ROOKSTOPBEGELEIDING

Ziekenhuis Oost-Limburg 15 Juni ‘04

In overleg met:

VRGT VIG Vlaams Instituut voor Gezondheidspromotie Belgische Cardiologische Liga Wetenschappelijke Vereniging Vlaamse Huisartsen Ism UZ Leuven, UZA, VUB en RUG

UZ Leuven (prof.dr.Nackaerts)

Praktisch

Organisatie: dienst Respiratoire Revalidatie, Campus St.Barbara te Lanaken

Duur: 3 maanden Individueel 1 medische intake, 6 consultaties psycholoog

(30-45’) en ev. consultatie diëtist

Praktisch

FR: eerste 3 sessies wekelijks, nadien met toenemende tussentijd

Prijs: gangbare RIZIV-tarieven (arts) en pseudonomenclatuur (psycholoog)

Aanmelding

Initiatief patiënt– die wenst te stoppen– die gestopt is en herval vreest

Doorverwijzing arts– Intern: ZOLarts– Extern: specialist/huisarts

Aard van de begeleiding

Multicomponentiële, intensieve gedragstherapeutische interventie met inbegrip van farmacotherapie.

Medische intake (pneumoloog) Psychologische intake en follow-up begeleiding

(psycholoog)

Medische Begeleiding(dr. Marc Daenen)

Intake– Klinisch OZ:

Huidige klachten Medische voorgeschiedenis Medicatiegebruik Familiale anamnese

– Technisch OZ: Longfunctiemeting RX Thorax

Medische Begeleiding(dr. Marc Daenen)

Medicamenteuze hulp: contra-indicaties?– Ev. opstart

Bupropion en/of NST

– Kauwgom– Zuigtablet– Pleister– Inhaler– (spray)

Psychologische begeleiding(An Coenen)

Intake– Rookprofiel

Huidig rookgedrag Mate van nicotine-afhankelijkheid (Fagerströmtest) Functies vh roken

– Vroegere rookstoppogingen– Motivatie

Initiatief? Attitude tav roken Pro’s/contra’s Self-efficacy

Psychologische begeleiding(An Coenen)

– Rookgedrag omgeving (gezins- en professionele situatie) ev. betrekken van partner

– Levensstijl gezondheidsgerelateerd gedrag middelengebruik gezondheidsproblemen

– Rookstopmethode

Psychologische begeleiding(An Coenen)

Begeleiding– ‘Motivational Interviewing’ (Miller&Rollnick): het

exploreren en oplossen van ambivalentie ahv. directieve cliëntgerichte counseling

– Toon begrip– Vermijd discussie– Ondersteun self-efficacy– Ga mee in de weerstand

– Transtheoretisch veranderingsmodel (Prochaska&Diclemente)

Transtheoretisch veranderingsmodel (Prochaska&Diclemente)

Flexibel interveniëren ifv de fase waarin de roker zich bevindt

Fasen: Precontemplatie Contemplatie Preparatie Actie Behoud Herval

Transtheoretisch veranderingsmodel (Prochaska&Diclemente)

Technieken Informatie (ontwenning-neveneffecten medicatie) Identificeer laag zelfvertrouwen Inventariseer pro’s/contra’s Observatieopdrachten Actief inwerken op omgeving Sociale steun Identificeer ‘triggers’ Positief bekrachtigen Levensstijl

Beoordeel de bereidheid, de belangrijkheid van de gedragsverandering en de mate van zelfvertrouwen.

Algemeen: maak alles zo concreet mogelijk

CAVEFoute Assumpties

Patiënt MOET zijn gedrag veranderen.

Patiënt WIL ongetwijfeld zijn gedrag veranderen.

Zijn/haar gezondheid is ongetwijfeld zijn/haar belangrijkste motiverende factor.

Als hij/zij niet wil veranderen, is de consultatie mislukt.

CAVEFoute Assumpties

Patiënt is ófwel gemotiveerd tot verandering ófwel niet gemotiveerd.

Het is NU het geschikte moment om te veranderen.

Een KORDATE/HARDE benadering is de beste.

Succesgarantie

Is geen 100% SUCCES = roker die een fase opschuift in zijn

proces van gedragsverandering = winst! Vaak meerdere stoppogingen nodig om tot

definitieve rookstop te komen.