Individuele Plaatsing en Steun (IPS)

Groeicijfers in Nederland

Jaap van Weeghel,Den Haag, 7 februari 2019

22-2-2019Kennis delen over herstel, behandeling en participatie bij ernstige psychische aandoeningen 1

Individuele Plaatsing & Steun (IPS) Hoofdkenmerken

• Regulier betaald werk is het centrale doel• Iedere cliënt die baan wil, wordt in traject genomen (‘zero exclusion’)• Snel zoeken naar echte baan (‘place-then-train’)• Voorkeuren van de cliënt centraal• Ondersteuning op lange termijn (‘place-train-maintain’)• Doorlopende, systematische inschatting van arbeidsmogelijkheden• Systematische ‘job development’• Integratie met GGZ-hulp (trajectbegeleider lid van/verbonden met multidisciplinair

team)• Individuele begeleiding bij uitkeringskwesties (‘benefit counseling’)

Chart2

Comparison of Competitive Employment Rates in IPS Randomized Controlled Trials by Continent

IPS

North America (11 US RCTs 1 Canadian RCT)Europe (6 RCTs)Asia (3 RCTs)Australia (3 RCTs)0.590.440.560000000000000050.6Control

North America (11 US RCTs 1 Canadian RCT)Europe (6 RCTs)Asia (3 RCTs)Australia (3 RCTs)0.240.20.160.27

special poulations

IPS in Special PopulationsIPSControl

Vets/spinal cord injury (Ottomanelli 2012)29.6%11.8%

Opioid users (Lones 2017)50.0%5.0%

Affective disorder (Bejerholm 2017)42.4%4.0%

Justice involvement (Bond 2015)30.9%7.0%

SSDI beneficiaries (Drake 2013)52.4%33.0%

Vets/PTSD (Davis 2012)76.1%27.9%

Competitive Employment Rates in

RCTs of IPS in Special Populations

IPS

Vets/spinal cord injury (Ottomanelli 2012)Opioid users (Lones 2017)Affective disorder (Bejerholm 2017)Justice involvement (Bond 2015)SSDI beneficiaries (Drake 2013)Vets/PTSD (Davis 2012)0.295999999999999990.50.423999999999999990.3090.524000000000000020.76100000000000001Control

Vets/spinal cord injury (Ottomanelli 2012)Opioid users (Lones 2017)Affective disorder (Bejerholm 2017)Justice involvement (Bond 2015)SSDI beneficiaries (Drake 2013)Vets/PTSD (Davis 2012)0.117999999999999990.050.047.0000000000000007E-20.330.27900000000000003

IPS

Vets/spinal cord injury (Ottomanelli 2012)Opioid users (Lones 2017)Affective disorder (Bejerholm 2017)Justice involvement (Bond 2015)SSDI beneficiaries (Drake 2013)Vets/PTSD (Davis 2012)0.295999999999999990.50.423999999999999990.3090.524000000000000020.76100000000000001Control

Vets/spinal cord injury (Ottomanelli 2012)Opioid users (Lones 2017)Affective disorder (Bejerholm 2017)Justice involvement (Bond 2015)SSDI beneficiaries (Drake 2013)Vets/PTSD (Davis 2012)0.117999999999999990.050.047.0000000000000007E-20.330.27900000000000003

continent bar graph

ContinentIPS Control

North America (11 US RCTs 1 Canadian RCT)59%24%

Europe (6 RCTs)44%20%

Asia (3 RCTs)56%16%

Australia (3 RCTs)60%27%

Comparison of Competitive Employment Rates in IPS Randomized Controlled Trials by Continent

IPS

North America (11 US RCTs 1 Canadian RCT)Europe (6 RCTs)Asia (3 RCTs)Australia (3 RCTs)0.590.440.560000000000000050.6Control

North America (11 US RCTs 1 Canadian RCT)Europe (6 RCTs)Asia (3 RCTs)Australia (3 RCTs)0.240.20.160.27

individual studies

continentEmployment Rates in RCTs of Supported EmploymentIPSControlIPScontrol

1Drake et al. (1996)96 NH78%40%

1Bond et al. (2007)07 IL75%34%

1Mueser et al. (2004)04 CT75%23%

1Nuechterlein (2010)10 CA 69%33%

1Gold et al. (2006)06 SC64%26%

1Drake et al. (1999)99 DC 61%9%

1Twamley et al. (2012)12 CA57%29%

1Bond et al. (2015)15 IL31%7%

1Drake (2013)13 US52%33%

1Davis et al. (2012)12 AL76%28%

1Latimer (2006)06 QUE47%19%

1Lehman et al. (2002)02 MD27%7%59%24%

2Hoffmann (2014)14 SWZ65%33%

2Burns (2008)07 EUR55%28%

2Bejerholm (2015)15 SWE46%11%

2Michon (2014)14 HOL44%25%

2Viering (2015)15 SWZ32%12%

2Heslin (2011)11 UK22%12%44%20%

3Wong et al (2008)08 HK 70%29%

3Tsang (2009)09 HK54%7%

3Oshima (2014)14 JAP44%11%56%16%

4Killackey (2012)12 AUST72%48%

4Killackey et al. (2008)08 AUST65%10%

4Waghorn (2015)15 AUST42%24%60%27%

xxx

Follow-up 30 months – main outcome(competitive work)

Michon, H., Busschbach, J.T. van, Stant, A.D., Vugt, M.D. van, Weeghel, J. van, Kroon, H. (2014). Effectiveness of Individual Placement and Support for people with severe mental illness in the

Netherlands: a 30-Month randomized controlled trial. Psychiatric Rehabilitation Journal 37 (2), 129-136.

PresenterPresentation NotesMissing in analysis (n = 1) = 0. 51 / 151 =0,337748 all / 71 =0,43662 ips 20 /80 =0,25 tvs

Aantal instellingen

5

9

14

26

33

0

5

10

15

20

25

30

35

2014 2015 2016 2017 2018

JAAR

Aantal instellingen

Gemiddelde caseload instellingen

77,37 77,1879,21 82,4788,45 88,63

99,37108,89

139,25144,63146,63

136,14

166,8 172,2 165,8

192

155,5

184,5170,5

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Aant

al c

liënt

en in

cas

eloa

d

Kwartalen vanaf eerste telling

Totale caseload IPS Nederland

1038 1009 9661137

17911918

18572036

2096

24132661

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Capaciteit IPS (aantal cliënten per FTE)

0

20

40

60

80

100

120

140

Totaal aantal FTE voor IPS Aantal cliënten in caseload per FTE

Implementatie van IPS in Nederland

• IPS geïmplementeerd bij 33 GGZ-instellingen in (bijna) heel Nederland

• Naast implementatie IPS bij gespecialiseerde GGZ-instellingen IPS ook geïmplementeerd bij 8 Ribw’en

• Door regionale samenwerking tussen GGZ-Gemeenten-UWV ook steeds meer gemeenten bekend met de uitvoering en inkoop van IPS-trajecten.

IPS in gemeenten

• Gemeente Amsterdam• Gemeente Den Haag • Werkbedrijf Rijk van Nijmegen als

uitvoerder voor 7 gemeenten (Centrum Gemeente Nijmegen)

• Gemeente Arnhem• Gemeente Almere • Gemeente Apeldoorn • Gemeente Dordrecht• Gemeente Utrecht• Gemeente Hilversum• Gemeente Harderwijk

• Gemeente Werkplein Drentsche AA• Gemeente Bergen• Gemeente Zeist• Gemeente Gouda• Gemeente Haarlem• Gemeente Rijswijk• Gemeente Delft• gemeente midden Delfland• Gemeente Gorinchem • Gemeente Almere/Flevoland• gemeente Haarlem

22-2-2019 Arbeidsrehabilitatie RGOc Groningen 10

Werk en opleiding

34,76%

40,72%

34,44% 34,23%35,90% 34,93%

31,15% 31,24% 31,11%29,76%

31,23%

10,78%7,60%

4,19%6,33% 6,85% 6,09%

8,07% 6,99% 7,90% 6,80%7,89%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

Percentage aan het werk

Plaatsing werk en opleiding

% werkenden% werkenden volgens

UWV norm% werkenden dat

voldoet aan UWV norm % opleidingKwartaal 1 24.96% 14.98% 50.14% 6.68%Kwartaal 2 28.85% 18.59% 65.51% 5.25%Kwartaal 3 26.41% 18.67% 79.18% 5.47%Kwartaal 4 25.30% 19.75% 83.67% 4.77%Kwartaal 5 26.04% 21.83% 83.66% 7.67%Kwartaal 6 24.23% 16.70% 73.73% 7.73%Kwartaal 7 28.79% 21.83% 75.61% 9.56%Kwartaal 8 28.28% 17.03% 60.26% 7.08%Kwartaal 9 34.13% 21.64% 63.67% 7.41%

Kwartaal 10 41.47% 25.27% 63.75% 7.08%Kwartaal 11 32.98% 24.17% 71.21% 6.88%Kwartaal 12 33.05% 25.53% 82.45% 6.93%Kwartaal 13 39.76% 27.14% 68.89% 7.81%Kwartaal 14 44.40% 28.84% 67.52% 6.56%Kwartaal 15 36.33% 29.53% 84.53% 7.69%Kwartaal 16 32.92% 27.69% 84.11% 6.76%Kwartaal 17 39.37% 23.37% 61.87% 5.93%Kwartaal 18 29.90% 25.63% 85.56% 3.70%Kwartaal 19 38.82% 29.05% 74.65% 3.91%

Werk en opleiding beloop per jaar

26,38% 26,84%

35,41%38,35%

36,03%

5,54%8,01% 7,08% 7,21%

4,51%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

1 2 3 4 5

% a

an h

et w

erk

of in

opl

eidi

ng

Jaar vanaf eerste telling

% betaald aan het werk % in opleiding

Aandachtspunt uitkomsten

•Per kwartaal nieuwe instellingen die instromen

•Nieuwe instroom lagere caseload, uitstroom en plaatsing:

•Haalt gemiddelde naar beneden geen beloop

•Correctie op startpunt instellingen nodig voor beloop

Conclusies• Aantal instellingen en caseload gegroeid afgelopen vijf jaar

• Groter bereik: 1000 bijna 2700 cliënten; 5 33 instellingen

• Capaciteit: meer FTE beschikbaar, gelijk aantal cliënten per FTE over tijd

• Plaatsingen stijgen over tijd afgelopen 3 jaar:• Per kwartaal in 2016 t/m 2018: 30-40% werkenden (16-25% volgens UWV norm

(gestegen))• Aantal werkenden stijgt (26% eerste twee jaar 35-40% na 3-5 jaar IPS

organisatie)• Opleiding 5-10%, blijft stabiel over tijd

IPS een dynamisch model

Uitbreiding:• Nieuwe doelgroepen: mensen met ernstige psychische aandoeningen (EPA) én

mensen met Common Mental Disorders (CMD), cliënten maatschappelijke opvang• Extra doel: betaald werk én opleiding• Add-on interventies (bv. cognitieve remediatie, WRAP)• Nieuwe aanbieders (GGz-instellingen én gemeenten)• Betrokkenheid werkgevers bevorderen!

Uitdagingen:• Wetenschappelijk bewijs verzamelen om effectiviteit van nieuwe IPS-praktijken aan

te tonen• Opleiden en ondersteunen bij implementatie in die nieuwe praktijken• Ondertussen kwaliteit van IPS-uitvoering op peil houden

22-2-2019 16

Wat is er nodig……

…..om meer GGZ-cliënten duurzaam aan een betaalde baan te helpen?

1. Positieve verwachtingen (geloof in arbeidsmogelijkheden)2. Effectieve ondersteuning3. Adequate financiering4. Regionale samenwerking5. Landelijke monitoring

Deze punten op geleide van helder plan van aanpak realiseren

Naar integrale financiering IPSin Zweden

• Voorstudie: zoeken naar verschillende manieren om IPS te financieren• Basisidee: een economisch model waarbij de diensten Werk & Inkomen van

de gemeenten , de regio’s (die de gezondheidszorg besturen) en de nationaleoverheid (werkgelegenheid, sociale zekerheid) samen de IPS interventie gaanfinancieren, met als vertrekpunt de actuele resultaten van IPS (beteregezondheid, welzijn en betaald werk)

• Het beoogde model moet ook het delen van risico’s omvatten als de resultaten niet goed zijn…

• …. en krachtige incentives voor alle organisaties die serieus proberen de resultaten te verbeteren door effectieve samenwerking.

• “We are in an early stage and we would be happy to share our ideas within the field”

22-2-2019Arbeidsrehabilitatie RGOc Groningen 18

19

Dank voor uw aandacht!

Individuele Plaatsing en Steun (IPS) ��Groeicijfers in NederlandIndividuele Plaatsing & Steun (IPS) �Hoofdkenmerken �Follow-up 30 months – main outcome�(competitive work)��Michon, H., Busschbach, J.T. van, Stant, A.D., Vugt, M.D. van, Weeghel, J. van, Kroon, H. (2014). Effectiveness of Individual Placement and Support for people with severe mental illness in the Netherlands: a 30-Month randomized controlled trial. Psychiatric Rehabilitation Journal 37 (2), 129-136. �Aantal instellingenGemiddelde caseload instellingenTotale caseload IPS NederlandCapaciteit IPS (aantal cliënten per FTE)Implementatie van IPS in Nederland IPS in gemeentenWerk en opleidingPlaatsing werk en opleiding Werk en opleiding �beloop per jaarAandachtspunt uitkomstenConclusiesIPS �een dynamisch modelWat is er nodig……Naar integrale financiering IPS�in ZwedenDank voor uw aandacht!