In voor Zorg 10 februari 2010

Samenwerkingstraject gemeente ‘s Hertogenbosch – Zorginstellingen

Carla Klomp

Frank Pleijers

Wettelijk kader

Tot 2007: Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ)

Vanaf 2007: Wet Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo)

Vanaf 2008: Stedelijk Kompas (aanvalsplan dakloosheid én risicohuishoudens)

Doelgroep Doelgroep: ‘bijzondere groepen’

1. Ernstige psychosociale, psychiatrische en/of verslavingsproblemen

2. én problemen op twee andere levensgebieden3. én niet in staat dit zelf of met hulp van

omgeving op te lossen.

Concreet: dak- en thuislozen, verslaafden, zorgmijders, multiprobleemhuishoudens

Onderzoek: 3.100 in de regio

Visie Van aanbod naar vraagsturing

Eén aanspreekpunt, nazorg, sociaal netwerk Klantperspectief is leidend

Verbetering effectiviteit Samenwerkende instellingen Integraal aanbod Monitoring

Meer efficiency Samenwerking tussen instellingen Gebruik maken van elkaars expertise

Ambities

1. Bijzondere groepen functioneren zo zelfstandig mogelijk en nemen naar vermogen weer deel aan de samenleving zonder dat zij als gevolg van hun situatie overlast voor hun omgeving veroorzaken.

2. Er is een rond de klant georganiseerd sluitend aanbod.

=> keten van signalering en melding, hulp/opvang/zorg, nazorg en maatschappelijk herstel

Ontwikkeling CvTB Gemeente 's-Hertogenbosch als

opdrachtgever Vraag aan 4 organisaties om aanpak te

ontwikkeleno Juvans (maatschappelijke dienstverlening)o Novadic-Kentron (VZ)o Reinier van Arkelgroep (GGZ)o Stichting Maatschappelijke Opvang (SMO)

Onafhankelijke procesbegeleider Eén opdrachtnemer namens de vier

organisaties

Doelstelling CvTB

Integraal aanbod. Gevraagd en ongevraagd outreachende hulp

bieden Het realiseren van een rond de klant sluitend

zorgsysteem en ondersteuningsaanbod Eén of meerdere betrokken organisaties op

effectieve wijze met elkaar laten samenwerken Signaleren en oplossen van hiaten in de zorg Toezien dat het aanbod leidt tot een blijvende

verbetering op de verschillende levensgebieden Consultatie en advies Fragmentering van de zorg voorkomen.

Organisatie

Ondernemingsteam

Projectleider

Teamsamenstelling CvTB

Additionele krachten.

In- en exclusiecriteria t.a.v. de Doelgroep

Inclusiecriteria• Niet in staat in eigen bestaansvoorwaarden te voorzien• Problemen op meerdere levensgebieden • Zorgaanbod sluit niet aan bij de behoefte van de cliënt• Cliënt is niet in staat zelf (de passende) hulp te vragen• Cliënt heeft hulp maar dreigt uit te vallen of is al uitgevallen• Zorgwekkend, zorgmijdendExclusiecriteria:• Enkelvoudige problematiek en /of meervoudige problematiek waarbij cliënt zelf regie over eigen leven kan voeren (regie is tijdelijk uit balans)• Crisisinterventie• Cliënt maakt gebruik van passend zorgaanbod• Overlast in engere zin• Inwoners buiten de gemeente 's-Hertogenbosch

Aanmelding en onderzoek

Contact en taxatie

Planning

Uitvoering

Nazorg

(leer)ervaringen

Continue leerproces: vraagt lange adem en vertrouwen. De opzet bevordert de verantwoordelijkheid. Noodzaak om af te stemmen met andere

samenwerkingsverbanden (CJG, VHH). Onafhankelijk projectleider is van belang. 2e lijn sneller te bereiken. Positie in de gemeente neemt toe. Overbruggen cultuurverschillen. Sterk team.

CTI

Critical Time Intervention.

Methodiek van casemanagement die is bedoeld om personen met complexe, meervoudige sociaal maatschappelijke en/of psychiatrische problematiek op gestructureerde wijze in verbinding te brengen met passende ondersteuning.

De 8 uitgangspunten van CTI

Pro-actieve en outreachende zorg. Kritische momenten. In de tijd beperkt. Gestructureerd, CTI is gestructureerd in drie fasen: structureren, testen

en overdracht van zorg. Focus op aandachtsgebieden. Therapeutisch houding. Aansluiting bij bestaande zorgvoorzieningen. Inhoudelijk flexibel aan te passen aan doelgroepen. CTI is vooral een model van serviceverlening.

Vragen?