Huidinfecties bij kinderen Bert Aertgeerts, 2009-2010.

Huidinfecties bij Huidinfecties bij kinderen kinderen

Bert Aertgeerts, 2009-2010Bert Aertgeerts, 2009-2010

InleidingInleiding Epidemiologische gegevensEpidemiologische gegevens Enkele voorbeelden...Enkele voorbeelden... BesluitBesluit

InleidingInleiding

1.1. HuidinfectiesHuidinfecties Bacteriële infectiesBacteriële infecties Virale infectiesVirale infecties SchimmelinfectiesSchimmelinfecties Parasitaire infectiesParasitaire infecties

2.2. Algemene infecties met exantheemAlgemene infecties met exantheem

InleidingInleiding

Bacteriële infectiesBacteriële infecties

impetigoimpetigo

erysipelaserysipelas

cellulitiscellulitis

folliculitisfolliculitis

InleidingInleiding

Virale infectiesVirale infecties

Wratten, condylomataWratten, condylomata

Mollusca contagiosaMollusca contagiosa

Herpes zosterHerpes zoster

Herpes simplexHerpes simplex

InleidingInleiding

SchimmelinfectiesSchimmelinfecties

tinea capitistinea capitis

tinea corporistinea corporis

candidiasiscandidiasis

InleidingInleiding

Parasitaire infectiesParasitaire infecties

scabiesscabies

pediculosis capitispediculosis capitis

InleidingInleiding

Algemene infecties met exantheemAlgemene infecties met exantheem

varicellavaricellamorbillimorbillirubellarubellascarlatinascarlatinaerythema infectiosumerythema infectiosumexanthema subitumexanthema subitumhand foot and mouth diseasehand foot and mouth disease

De standaard 17 juni 2006...

Epidemiologische gegevensEpidemiologische gegevens

Intego databank: top 30 diagnosesIntego databank: top 30 diagnoses

Plaats 18 (V)- 12 (M)Plaats 18 (V)- 12 (M)

dermatomycosendermatomycosen

Plaats 23 (V)- 27 (M)Plaats 23 (V)- 27 (M)

contacteczeemcontacteczeem

Epidemiologische gegevensEpidemiologische gegevensWaterpokkenWaterpokken 5454WrattenWratten 2727MolluscaMollusca 2121ImpetigoImpetigo 1717DermatomycosisDermatomycosis 1515Gegeneraliseerd exantheemGegeneraliseerd exantheem 1414Herpes zosterHerpes zoster 3,783,78Herpes simplexHerpes simplex 3,453,45PediculosisPediculosis 1,981,98ScabiesScabies 0,960,96

Atopisch eczeemAtopisch eczeem 1616Acute otitis mediaAcute otitis media 1919

enkel bij kinderen 1-15 jaar, incidentie °/00 enkel bij kinderen 1-15 jaar, incidentie °/00

Enkele voorbeeldenEnkele voorbeelden

ImpetigoImpetigo

MolluscaMollusca

Tinea corporisTinea corporis

Erythema infectiosumErythema infectiosum

Hand-foot and mouth diseaseHand-foot and mouth disease

Exanthema subitumExanthema subitum

ImpetigoImpetigo

EtiologieEtiologie

StaphylokokkenStaphylokokken

Beta-hemolytische streptokokkenBeta-hemolytische streptokokken

Impetigo crustosa (streptokokken)Impetigo crustosa (streptokokken)

Impetigo bullosa (staphylokokken)Impetigo bullosa (staphylokokken)

ImpetigoImpetigo

KliniekKliniek

Late zomer, vroege herfstLate zomer, vroege herfst

Warme, vochtige omgeving, slechte hygiëneWarme, vochtige omgeving, slechte hygiëne

Complicaties: koorts, lymfadenopathieComplicaties: koorts, lymfadenopathie

ImpetigoImpetigo

KliniekKliniekCrustosaCrustosa

Bruingele, korsten op een erythemateuze bodemBruingele, korsten op een erythemateuze bodemGelaat (mond) en handenGelaat (mond) en handen

BullosaBullosaGrote bullae, snel stukGrote bullae, snel stukHelder, snel troebel en geelHelder, snel troebel en geelNattende, erosieve rode gebieden met flarden van Nattende, erosieve rode gebieden met flarden van

blaardakblaardak

• Impetigo bullosa

ImpetigoImpetigo

Differentiële diagnoseDifferentiële diagnose

Surinfectie eczeemSurinfectie eczeem


ImpetigoImpetigo

BeleidBeleid

Wassen met antiseptische oplossing Wassen met antiseptische oplossing (betadine)(betadine)

Lokaal: fucidene crèmeLokaal: fucidene crème(toenemende resistentie!)(toenemende resistentie!)Mupirocine reserveren voor MRSAMupirocine reserveren voor MRSAoraal: flucloxacilline (erythromycine)oraal: flucloxacilline (erythromycine)

MolluscaMollusca

EtiologieEtiologie

Pokvirus veroorzaakt infectie van huid en Pokvirus veroorzaakt infectie van huid en aangrenzende slijmvliezenaangrenzende slijmvliezen

Intensief huidcontact, sportbeoefening, seksueel Intensief huidcontact, sportbeoefening, seksueel verkeer, zwembaden...verkeer, zwembaden...

Incubatie: twee tot zeven wekenIncubatie: twee tot zeven weken

MolluscaMollusca

KliniekKliniek

Halfbolvormige, gladde, huidkleurige, vastaanvoelende Halfbolvormige, gladde, huidkleurige, vastaanvoelende verhevenheid, doorschijnendverhevenheid, doorschijnend

Centraal een putje (delle)Centraal een putje (delle)Vooral romp, gelaat, anogenitaal, plooien, ogenVooral romp, gelaat, anogenitaal, plooien, ogenZeldzaam handpalmen en voetzolenZeldzaam handpalmen en voetzolenLineaire tumor (Köbner fenomeen)Lineaire tumor (Köbner fenomeen)Mollusca eczematisatieMollusca eczematisatieKinderen met atopisch eczeem: exacerbatieKinderen met atopisch eczeem: exacerbatie

Gezonde kinderenGezonde kinderen

25% met atopische dermatitis25% met atopische dermatitis

JAAD 2006JAAD 2006

MolluscaMollusca


Verrucae vulgaresVerrucae vulgares

Condylomata accuminataCondylomata accuminata

KeloïdKeloïd

Pyogeen granuloomPyogeen granuloom

FuronkelFuronkel

MolluscaMollusca

BeleidBeleid

AfwachtenAfwachten

Spontane regressie (zes maanden, langer)Spontane regressie (zes maanden, langer)

Applicatie N²Applicatie N²

Curetteren na EmlaCuretteren na Emla

2002 national guideline on the management of molluscum 2002 national guideline on the management of molluscum contagiosum.contagiosum.

Apply the tip until a halo of ice surrounds the lesion. Repeat Apply the tip until a halo of ice surrounds the lesion. Repeat applications may be necessary (level of evidence IV, grade of applications may be necessary (level of evidence IV, grade of recommendation C). recommendation C).

Expression of the pearly core, either manually or using forceps (IV, Expression of the pearly core, either manually or using forceps (IV, C). C).

Piercing with an orange stick, with or without the application of Piercing with an orange stick, with or without the application of tincture of iodine, or phenol (IV, C). tincture of iodine, or phenol (IV, C).

Curettage or diathermy may be carried out under local anaesthesia Curettage or diathermy may be carried out under local anaesthesia (IV, C). (IV, C).

Podophyllotoxin cream (0.5%) can be self applied in men (Ib, A) Podophyllotoxin cream (0.5%) can be self applied in men (Ib, A) (Syed, Lundin, & Ahmad, 1994). (Syed, Lundin, & Ahmad, 1994).

Imiquimod cream (1%) can be self-applied in men (1b, A) (Syed et Imiquimod cream (1%) can be self-applied in men (1b, A) (Syed et al., 1998). Currently unlicensed in the United Kingdom for this al., 1998). Currently unlicensed in the United Kingdom for this indication. indication.


EtiologieEtiologie

Microsporon canisMicrosporon canis

Trichophyton speciesTrichophyton species


KliniekKliniek

Eén of meerdere ringvormige Eén of meerdere ringvormige erythematosquameuze efflorescentieserythematosquameuze efflorescenties

Centrale genezing, randactiviteit, scherpe Centrale genezing, randactiviteit, scherpe begrenzingbegrenzing

Soms pustelsSoms pustels



ImpetigoImpetigo

Pityriasis roseaPityriasis rosea

Granuloma annulareGranuloma annulare

Nummulair (atopisch) eczeemNummulair (atopisch) eczeem

Schimmel is rood, rond en schilferendSchimmel is rood, rond en schilferend Elk rood, rond en schilferend letsel is niet Elk rood, rond en schilferend letsel is niet

automatisch een schimmelautomatisch een schimmel Zoek naar oorzaken: contact met dieren, Zoek naar oorzaken: contact met dieren,

schimmel aan de voeten?schimmel aan de voeten?


BeleidBeleid

Lokaal imidazole Lokaal imidazole

Lokaal terbinafine (niet terugbetaald)Lokaal terbinafine (niet terugbetaald)

Peroraal: itraconazole, terbinafinePeroraal: itraconazole, terbinafine


EtiologieEtiologie

Human-parvo-virus B19Human-parvo-virus B19

5° ziekte5° ziekte


KliniekKliniek

5-15 jaar5-15 jaar

Incubatie 7-14 dagenIncubatie 7-14 dagen

Geen prodromen, niet ziekGeen prodromen, niet ziek

Maculopapuleus, vlinderfiguurMaculopapuleus, vlinderfiguur

(slapped cheeks) narcosekapje(slapped cheeks) narcosekapje

Recidiveren bij inspanning, koorts, zonRecidiveren bij inspanning, koorts, zon

Cave zwangeren(eerste 20 weken ZS)Cave zwangeren(eerste 20 weken ZS)



varicellavaricella

MazelenMazelen

Rubella Rubella

ScarlatinaScarlatina



Zonne-allergie...Zonne-allergie...


BeleidBeleid

......


Etiologie (roseola infantum)Etiologie (roseola infantum)

Herpes virus type 6Herpes virus type 6

““three day fever”three day fever”

6° ziekte6° ziekte


KliniekKliniekOnder de drie jaarOnder de drie jaarIncubatietijd: 7-14 dagenIncubatietijd: 7-14 dagenDrie dagen koorts (39°C), niet echt ziekDrie dagen koorts (39°C), niet echt ziekMaculopapuleuze, licht rozeMaculopapuleuze, licht rozeBij dalen temperatuur: exantheemBij dalen temperatuur: exantheem



varicellavaricella

MazelenMazelen

Rubella Rubella

ScarlatinaScarlatina




BeleidBeleid

......


EtiologieEtiologie

Cocsackie virus A16Cocsackie virus A16

Hand-foot and mouth diseaseHand-foot and mouth disease KliniekKliniekVooral warmere maandenVooral warmere maandenEnantheem-exantheem complexEnantheem-exantheem complexIncubatie: 3-6 dagenIncubatie: 3-6 dagenKorte prodromale periode (keelpijn, malaise, koorts, verminderde Korte prodromale periode (keelpijn, malaise, koorts, verminderde

eetlust)eetlust)Enantheem: rode maculae tong en mondslijmvlies, vesikels, groetere Enantheem: rode maculae tong en mondslijmvlies, vesikels, groetere

laesies (ulcus)laesies (ulcus)Exantheem: efflorescenties handpalmen en voetzolen, in de richting Exantheem: efflorescenties handpalmen en voetzolen, in de richting

van splijtlijnen huidvan splijtlijnen huidMaculopapuleus beeld thv billenMaculopapuleus beeld thv billenDriejaarlijks epidemieënDriejaarlijks epidemieën

• Hand- voet en mondziekte

•• HandHand-- voetvoet en en mondziektemondziekte



HerpanginaHerpangina

Herpes simplexHerpes simplex

MonunucleosisMonunucleosis


BeleidBeleid

Geen behandelingGeen behandeling

Eventueel bij impetiginisatieEventueel bij impetiginisatie

BesluitBesluit

Cave misbruik lokale antibiotica Cave misbruik lokale antibiotica (antiseptica)(antiseptica)

Mollusca: uniform beleid, gezond verstandMollusca: uniform beleid, gezond verstand Niet alles is schimmelNiet alles is schimmel Cave erythema infectiosum (Parvovirus)Cave erythema infectiosum (Parvovirus) HFM geen mond en klauwzeerHFM geen mond en klauwzeer Exanthemen: diagnose is geruststellingExanthemen: diagnose is geruststelling

Huidinfecties bij kinderen Bert Aertgeerts, 2009-2010.

Documents

Transcript of Huidinfecties bij kinderen Bert Aertgeerts, 2009-2010.