az Sint-Blasius

Draaiboek 2016-2017

Hart- en vaatcentrum 1

Voor alle informatie en administratie i.v.m. je stage: Begeleiders: Anja De Wever & Philippe Devreese begeleiders@azsintblasius.be tel: 052/25 25 99

Draaiboek HV1 2

Inhoudstafel 1. VOORWOORD .................................................................................................................................. 3

2. VOORSTELLING VAN HET ZORGCENTRUM ...................................................................................... 4

3. DOELSTELLING VAN HET ZORGCENTRUM ....................................................................................... 6

4. PATIËNTENPOPULATIE ..................................................................................................................... 6

5. DAGINDELING .................................................................................................................................. 9

6. PROCEDURES ................................................................................................................................. 14

7. DOELSTELLINGEN TE VERWEZENLIJKEN DOOR DE STAGIAIR ......................................................... 15

8. BIJLAGEN ........................................................................................................................................ 16

Draaiboek HV1 3

1. VOORWOORD Beste student(e) Mijn team en ik heten je van harte welkom op onze afdeling. Je onthaal in het ziekenhuis gebeurt door de stagebegeleiders Anja & Philippe, die je begeleiden tot aan de verpleegpost en je in contact brengen met de verantwoordelijke verpleegkundige. Een collega van de afdeling zorg voor een rondleiding op onze dienst. We verwachten prioritair een patiëntveilige goede zorg, kwaliteitsvol handelen, vlotte en verzorgde taal en een respectvolle houding ten aanzien van alle niet-verpleegkundigen. Aarzel niet om tijdens je stage de medewerkers vragen te stellen. Met dit draaiboek willen we je de nodige achtergrond bezorgen om je op weg te helpen. De kwaliteit van je stage bepaal je zelf door actief mee te werken, kritisch te zijn, voorstellen te doen, vragen te stellen… Wij wensen je veel succes. Hoofdverpleegkundige Adjunct hoofdverpleegkundige Beeckman Belinda Hofman Hilde

Draaiboek HV1 4

2. VOORSTELLING VAN HET ZORGCENTRUM

Naam van de verpleegeenheid: HV1 Telefoonnummer van de verpleegeenheid: 052/25 23 80 of 052/25 25 67 Geografische ligging: Noord Beddenhuis derde verdieping, 1ste deel

(De kamers 301 t.e.m. 309 en 319 t.e.m. 327)

Administratieve voorstelling:

Het verpleegkundig departement:

Hoofdverpleegkundige: Beeckman Belinda (052/25 23 89)

Adj. Hoofdverpleegkundige: Hofman Hilde ( 052/25 25 67)

Meterschap: Van Isterdael Stephanie Moens Laura

Stagementoren: Minnaert Kristof Van Isterdael Stephanie Peeters Karen Moens Laura Dorien Raaymakers

Referentieverpleegkundigen: o Decubitus: Strobbe Luc

o Diabetes: Strobbe Luc

o Wondzorg: Strobbe Luc

o Materiaalbeheer: Hofman Hilde

o Ziekenhuishygiëne: Raaymakers Dorien

o Palliatieven: Van den Eynde Patricia

o Pijnbeleid: Van den Eynde Patricia

o Medicatie: Van Hoyweghe Els

o M.Z.G: Schiettecat Eline Van Isterdael Stephanie

Draaiboek HV1 5

o Incontinentie/ zelfsondage : Sanders Marita

Moens Laura

o Urostomie: Verheyden Hilde

o Verdoving: Verheyden Hilde

Artsen:

Vaatchirurgen Dr. Bosiers Dr. Deloose Dr. Vermaercke Dr. De Waele Dr. Callaert

Urologen Dr. Van Den Branden Dr. Ost Dr. Vander Eeckt

Cardiologen Dr. Geraedts Dr. Loth Dr. Schreuer Dr. Van Driessche Dr. Sarens

Nefrologen Dr. De Rycke Dr. Vonck Dr. Verhelst Dr. De Wilde

Endocrinologen Dr. Van Nimmen Dr. Robbrecht Dr. Ivens

Draaiboek HV1 6

3. DOELSTELLING VAN HET ZORGCENTRUM Verpleegkundige zorg aan volwassen verblijvende patiënten voor en na vasculaire heelkunde en zorg voor de urologische patiënt.

4. PATIËNTENPOPULATIE Algemene gegevens (demografische gegevens):

Leeftijdscategorie: 16 jaar en ouder

HV1 is voornamelijk een chirurgisch zorgcentrum waar patiënten met urologische

of vaatproblemen verzorgd worden.

HV 2 is voornamelijk een internistisch zorgcentrum waar patiënten met

cardiologische, diabetes en nefrologische problemen verzorgd worden.

Voornaamste opname indicaties per specialisme

o Vaatchirurgie: diep veneuze trombose, embolectomie, erysipilas,

hypodermitis, varicectomie, amputaties, aneurysma’s, negatieve

druktherapie bij wonden.

o Cardiologie: infarct, angina pectoris, syncope, pericarditis, coronarografie,

hartritmestoornissen, hartdecompensatie, plaatsen pacemaker, cardioversie,

telemetrie, revisie pacemaker.

o Nefrologie: peritoneaal dialyse, postoperatieve opvolging na

niertransplantatie, nierfalen, aanleg van fistels en dialysecatheters, nier

biopten.

o Endocrinologie: regeling diabetes, teaching diabetes, drippomp,

schildklierlijden.

o Urologie: robot prostatectomie, TUR prostaat, ESWL, URS, nierkolieken,

nefrectomie, TUR blaas, hydrocoele, Bricker ,nefrolithiasis, varicocoele,

fimosis, circumcisie, plaatsen double J, orchidectomie, orchidopexie,

prostatitis, pyelonefritis ,urosepsis, vaso-vasotomie, TVT.

Soms niet afdelingsgebonden pathologie bij overbezetting van andere

zorgcentra.

Draaiboek HV1 7

Pathologie, ingrepen, onderzoeken: Ter informatie geven wij U hieronder de meest voorkomende ziektebeelden per pathologie: Vaatchirurgie:

klassieke en endo AAA

angiografie 4 Fr

femorale bypass

endo- en klassieke carotis

diepe veneuze trombose

embolectomie

erysipilas

femero-popliteale bypass

hypodermitis

p.t.a.

trombolyse

varicectomie

vena cava filter plaatsen

amputaties Urologie:

nefrolithiasis

hydrocoele

aanleggen Urostomie

nefrectomie: laparascopisch + klassiek

Prostatectomie: laparascopisch + klassiek

Trans-urethrale prostaatresectie

Trans-urethrale blaasresectie

Varicocoele

Fimosis- parafimosis

Circumcisie

Lap. Colpo-promontorium fixatie

Cystectomie en brickerderivatie

Plaatsen Double J

ETAR

Nesbitt

Orchidectomie

Orchidopexie

Prostatitis

Pyelonefritis

Urosepsis

Vaso-vasotomie

Draaiboek HV1 8

Abdominale Prostatectomie

Torsiotestis

TVT

Uretherectomie

Lap. Uretherreïnplantatie

Urethracutaneostomie Cardiologie:

infarct

angina pectoris

syncope

pericarditis

coronarografie (onderzoek zelf wordt niet uitgevoerd in ons ziekenhuis)

hartritmestoornissen

hartdecompensatie

plaatsen pacemaker

cardioversie

Telemetrie Nefrologie:

nierfunctievervangende therapie (hemodialyse, peritoneaal dialyse, …)

postoperatieve opvolging na niertransplantatie

nierfalen Endocrinologie:

Diabetes

Opstarten SC insulinetherapie

Diabetische voet

Draaiboek HV1 9

5. DAGINDELING

Uurroosters: zie arbeidsreglement (via intranet school)

Patiëntentoewijzing houdt in dat de verpleegkundige gemiddeld voor 8 à 9 patiënten verantwoordelijk is en dat hij of zij de totaalzorg volledig zelfstandig uitvoert binnen de beschikbare tijd. We werken in 4 zones en in het weekend in de laatdienst met 3 zones. Als student wordt u zoveel mogelijk gekoppeld aan uw stage mentor op dienst. U kan dat terugvinden op het uurrooster en in het boek van de dagdagelijkse werkverdeling. Zij is diegene die uw tussentijdse en definitieve evaluatie zal maken. Van de student wordt verwacht dat hij actief zijn/haar feedbackformulieren aanbiedt om te laten invullen.

Vroegdienst:

Links A: 302-305 Rechts A: 327-324

Links B: 306-309+301 Rechts B: 323-319

Laatdienst:

Links A: 302-305 Rechts A: 327-324

Links B: 306-309+301 Rechts B: 323-319

AANDACHT IN HET WEEKEND SLECHTS 3 ZONES Links A: 301-306 Zone C: 307-325 Rechts B: 324-319

Draaiboek HV1 10

Dagindeling per shift: Als student mag u enkel de taken uitvoeren die u van de school mag uitvoeren.

VROEGDIENST (02) (06:30 -14:36)

06:30 Patiënten overdracht. BELOPROEPEN TIJDIG BEANTWOORDEN is ook noodzakelijk tijdens de overdracht!

Elke vroegdienst luistert aandachtig naar de overdracht van zijn patiënten, u dient de aandachtspunten door te briefen aan de adjunct rond 07:30.

Start patiënten verzorging ( éérst OK- patiënten), invullen van VP dossier in KWS bedside!

Bij opname en elke woensdag decubitusscore.

Bloedafnames , EKG’ s, hygiënische zorgen, wondzorg, VS ledigen, …

Pré- op medicatie toedienen om 07:00 uur ( p.o. + i.v.)+ nakijken en paraferen voor gegeven.

Glycemie’s nemen ( 1 e maal ) + bloeddrukken.

07:45 Controleren, geven en paraferen van de medicatie voor de aan u toegewezen patiënten.

Zowel IV als per os medicatie, IV wordt bereid aan de kamerdeur van de patiënt.

Identificeer de patiënt aan de hand van zijn naam bandje.

08:00 Ontbijt opdienen door de verpleging. Patiënten installeren en eventueel helpen met eten.

Maaltijdkaart controleren en doorfaxen naar keuken (door adjunct).

Opnames van nieuwe patiënten en pré-op in orde maken (adjunct helpen).

09:00 Afdienen ontbijt door de logistiek assistente + fris water geven.

Voortzetting ochtendverzorging.

Vervoer patiënten van naar O.K. en V.I.U bel 4100, u dient er voor te zorgen dat de patiënt klaar is voor OK alvorens u de LA opbelt, afhalen pt van ok dient u mee te gaan om reden van overdracht.

Post-op orders anesthesist in orde brengen.

Op maandag en donderdag dient u zelf aanwezig te zijn op de doktersronde = verbandtoer!

10:30 Medicatie/verzorgingskar aanvullen.

Orde in bergingen en VP post bewaken: zet alles terug op de juiste plaats.

11:00 U gaat mee eten met de eerste twee vroegdiensten.

11:30 Andere tweevroegdiensten gaan eten.

11:50 Medicatie per os toedienen.

Draaiboek HV1 11

Parametercontrole + Glycemies (2de maal).

12:00 Middagmaal opdienen (zelfde systeem als bij ontbijt).

Patiënten hulp bieden bij het eten.

LAATDIENST (72) (12:54 - 21:00) en LAATDIENST (80) (13:54 - 14:00)

13:00 Afdienen middagmaal + opdienen van koffie door logistiek assistenten.

Laatdienst doet ontslagen in orde.

13:15 Toedienen en controle I.V. medicatie( 14:00)

Uitgebreide verzorgingstoer voor de aan u toegewezen patiënten door 02:

o Infusen purgeren, spoelzakken, urinezakken ledigen, patiënten proper leggen, verbanden nakijken, parameters, kamers opruimen.

Orders van dokterstoer uitvoeren (verblijfsonden, drains, infusen verwijderen, …)

Ontslagen in orde brengen en bedden doorgeven voor SOP , eerst kamers in orde brengen.

Uw medicatiekar, bloedafnamebakken aanvullen met het nodige materiaal.

14:00 Briefing van de aan u toegewezen patiënten met aanvulling uit toer door de adjunct.

IJken van glycemietoestel.

Afdienen van de koffie.

Laatdienst zorgt dat transferts tussen de zorgcentra zoveel mogelijk in de vroege namiddag gebeuren.

Op vrijdag medicatiebladen overschrijven voor de aan u toegewezen patiënten.

Ok en view patiënten worden afgehaald , volledig geïnstalleerd, en ingeschreven, de infusen worden dadelijk aangepast, steeds verbandcontrole.

BELOPROEPEN TIJDIG BEANTWOORDEN.

15:45 Start namiddagverzorging door 72 en 80 per zone: Controles van parameters en verbanden zeker registreren in KWS zorgdossier!

Nemen van pols -t°-bloeddrukken.

Eventueel wondzorg ( deze die 3 of 4 x moeten gebeuren), kan ook ervoor.

Urinedebieten.

Wonddrains verwijderen.

Controle infusen-drainages.

Draaiboek HV1 12

Controleren van wonden ( bloeding).

Wisselhouding ,patiënten opzetten.

Glycemie’ s nemen ( 3de maal).

Medicatie per os controleren en paraferen bij de patiënt van de aan u toegewezen patiënten, medicatie in slaappotje met patiënten klever bij patiënt leggen.

16:50 Avondmaal opdienen.

17:00 Pauze voor de 72.

17:30 Pauze voor de 80.

Afdienen avondmaal.

Patiënten in bed helpen.

Geplande opnames worden opgevangen, begeleid en preoperatief in orde gebracht.

19:00 Klaarleggen preoperatieve dossiers + pré-op medicatie klaarleggen (cf. anesthesist) + eventuele pré-op onderzoeken.

20:00 Bezoekuur is ten einde.

Avondverzorging door 72 en 80: - Avondverzorging = patiënten volledig in orde doen voor de nacht - Pijn actief bevragen zo nodig aanpassen cf. protocols - Toedienen IV medicatie - Toedienen medicatie per os - Eventueel parametercontrole ( als patiënt t° had ’s namiddags) - Controle chirurgische wonden - Controle infusen eventueel debiet aanpassen, herprikken - Urinaal ledigen (voor de nacht) - Urinecollectoren ledigen, debieten noteren - Patiënten gemakkelijke houding geven voor de nacht - Glycemie nemen ( 21 uur) - Belletje binnen handbereik leggen. - Water geven aan patiënten die mogen drinken - Kamers ordelijk verlaten ,plateaus weg, … - CONTROLEER of patiënten pré-op in orde zijn! - Rapportage parameters en controle verbanden zeker registreren in KWS! - Beloproepen beantwoorden!

Draaiboek HV1 13

NACHTDIENST (91) (21:45 – 07:45)

21:45 Patiënten overdracht naar nachtdienst.

22:00 Doorschrijven en klaarzetten van medicatie voor volgende dag.

23:00 Eerste toer door nachtdienst, controle IV medicatie + nuchter houden van patiënten.

Doorschrijven en klaarzetten van medicatie voor volgende dag.

24:30 Doorschrijven en klaarzetten van medicatie voor volgende dag.

02:00 Tweede toer, medicatie IV geven.

03:00 Administratieve taken (zie verder nachtdienst).

04:00 Derde toer (zie verder nachtdienst).

06:30 Overdracht van nachtdienst naar vroegdienst.

Toer nacht =

Controle van de patiënten en nakijken van infuus, urinecollector, redons, drains, verbanden, parameters, …

Medicatie van 23 uur toedienen.

Droogleggen van patiënten.

Urinaals leegmaken.

Zorgen dat patiënt drinken heeft en belletje binnen zijn bereik hangt.

Nuchter houden van de patiënten.

Beloproepen beantwoorden.

Pré-op medicatie (i.o.v. anesthesist) nakijken en klaarleggen.

Draaiboek HV1 14

6. PROCEDURES Je kan alle procedures terugvinden op het zoekcentrum:

Draaiboek HV1 15

7. DOELSTELLINGEN TE VERWEZENLIJKEN DOOR DE STAGIAIR

EKG- afname

Bloedafname

Blaassondage

Labo

infuus plaatsen

Opvolgen van het infuusbeleid

Supra-pubische spoeling

Leren werken met spuitpompen

Specifieke ingrepen (o.a. verwijderen van vena-cava filter…)

Wondzorg: D.A.V, veneus / arterieel ulcus, diabetische voet, NDT therapie

Telemetrie

Draaiboek HV1 16

8. BIJLAGEN Bijlage 1: plattegrond van het ziekenhuis:

Draaiboek HV1 17

Bijlage 2: plattegrond van de afdeling

Draaiboek HV1 18

Bijlage 3: Algemeen doelstellingsblad stagiairs verpleegkunde en vroedkunde

Technieken Uitgevoerd

eerste jaar verpleegkunde Gekend Doelstelling 1e x 2e x 3e x

Hygiëne :

Bedbad + detailzorgen

Toilet aan wastafel, in bad en douche

Aanbrengen incontinentiemateriaal

Huid en Zintuigen :

Stomazorg ( huishoudelijk proper)

Urogenitaal stelsel :

Plaatsen urinaal / bedpan

Verwijderen blaaskatheter

Staalafname urine ( en faeces)

Spijsverteringsstelsel :

Toedienen klein lavement

Toedienen groot lavement

Bloedsomloopstelsel :

TED-kousen en Dauerbinden aanbrengen

Controle insteekplaats perifeer infuus

Verwijderen perifeer infuus

Medicamenteus :

Voorbereiding medicatie voor inspuiting

Voorbereiding minibag

Voorbereiding hoofdinfuus

Verwisselen minibag

SC inspuitingen

IM inspuitingen

Toedienen insuline

Indruppelen ogen, neus en oren

Aanbrengen zalf

Toedienen perorale medicatie

Toedienen rectale medicatie

Medisch rekenen

In verband met stellen diagnose :

Glycemie bepaling

parametercontrole

Overige :

Ergonomie

EHBO

Kinderzorg

Draaiboek HV1 19

Technieken Uitgevoerd

Tweede en/of derde jaar verpleegkunde Gekend Doelstelling 1e x 2e x 3e x

Urogenitaal stelsel :

Eenmalige blaassondage

Plaatsen verblijfskatheter

Blaasspoeling

Verwisselen suprapubische katheter

Spijsverteringsstelsel :

Plaatsen en verwijderen maagkatheter

Toedienen sondevoeding met medicatie

Bloedsomloopstelsel :

Plaatsen perifeer infuus

Perifere bloedafname

Bloedafname via centraal infuus of PAC

Capillaire bloedafname

Aanprikken poortkatheter

Infuustherapie

Huid en zintuigen :

Droog aseptisch verband

Verzorging van vochtafgevende wonde

Aanbrengen van vetgazen/vochtige kompres

Verzorging van een besmette wonde

Plaatsen wiek

wondspoeling

Verzorging en verwijdering van redondrain

Verzorging en verwijdering van penrose dr

Verwijdering draadhechting /wondhaakjes

Aanbrengen wondstrips

Verzorging externe fixator

Verzorging insteekplaats thoraxdrain

Ademhalingsstelsel :

Aspireren

Canulezorg

In verband met stellen diagnose :

Nemen van een wondstaal

Assistentie bij medische handelingen :

Assisteren bij puncties

Overige :

Administratie opname patiënt

Meevolgen doktersronde op kamer