HAP en SEH: 1 + 1 > 2 (?)

Voorstellen:Regi Van der Burgt, Projectleider taakherschikking 1e lijn KOHErica Posma, directeur HAP MaastrichtPaul Ram, huisarts - UHD

Interactieve workshop

• Welkom, inleiding• Vormen van samenwerking• Consequenties• Taakherschikking• Voor- en nadelen• Tips 

Samenwerking HAP en SEH1+1 = > 2(?)

Algemene gegevens

176 spoedlocaties (ha-zorg en zh-zorg)

76 spoedlocaties met HAP en SEH 122 huisartsenposten

Basis vormen

Integrale samenwerking

HAP en SEH vormen richting patiënt één organisatie voor spoedzorg

1 balie en wachtruimteVaak ook financieringsafspraken

Seriële samenwerking

Triage van zelfverwijzers vindt of door HAP of door SEH plaats

1 of meer balies1 of 2 wachtruimte(n)Weinig financieringsafspraken

Co-locatie met afspraken

Op onderdelen zijn afspraken gemaakt, maar zelfverwijzer kiest zelf voor HAP of SEH.

Gescheiden balies en wachtruimten; soms ver van elkaar

Co-locatie zonder afspraken

Geen afspraken aanwezig en zelfverwijzer kiest voor HAP of SEH

Gescheiden balies en wachtruimten; soms ver van elkaar

Variatie in samenwerking

Zeer divers

Lokale factoren zijn sterk bepalend- fysieke locatie / ruimte voor een HAP?

- begrip voor elkaars werkwijze / cultuur- hoeveel SEH’s in omgeving?

Zijn er aanknopingspunten voor u?

De huisarts als poortwachter

Een paar consequenties

Toename werkdruk door zelfverwijzers Wat betekent dit voor de dienstbelasting

én dienstfrequentie Wie is verantwoordelijk voor de triage? Acceptatie van elkaars werkwijze Kan huisarts autonoom werken? Welke facilitaire voorzieningen heb ik?

Wat vindt de patiënt?

Nivel onderzoek maart 2013

6 op 10 zelfverwijzers onnodig naar SEH

vooral met kleine traumata omdat men denkt (48%) dat klacht

met spoed moet worden behandeld 22% verwacht aanvullend onderzoek 14% is ongerust Bij twijfel kiest patiënt eerder voor SEH

Cijfers zelfverwijzers Hap Maastricht

In 2011 : 8.039

Actie ingezet op communicatie patiënt

in 2013 : 4.500 (schatting)

Het is zaterdagmiddag en patiënt heeft spoedeisende hulpvraag. Wat is voor u het ideale zorgaanbod? Aan welke balie meldt patiënt zich? Uitkomst triage Consult huisarts of anders ..

Gaat u alle patiënten zelf zien?Welke functie kunt u ook inzetten?

Kunt u taken ook anders verdelen?

Taakherschikking:Het structureel herverdelen van taken tussenverschillende beroepen

Raad voor Volksgezondheid & Zorg, 2002

Doel

Juiste patiënt op het juiste moment bij dehulpverlener met de juiste competenties met

alsresultaat veilige en doelmatige zorg NHG-Standpunt Huisarts en Spoedzorg, 2013

Hoe en wat?

Analyse zorgvraagAantal, aard, tijdstip

LocatieSamenwerking met SEHAantal artsen aanwezig per dienst

Welke taken?

Welke verantwoordelijkheden?

Hoeveel fte nodig?

Wie?

Korte Lijn VerpleegkundigeSpreekuur ondersteunerDoktersassistenteVerpleegkundig SpecialistPhysician AssistantMedisch Omloop Medewerker…

Gefinancierd door:

Uitgevoerd door:

Onderzoek naar de inzet van de verpleegkundig specialist op de spoedpost in Eindhoven

Gecontroleerde studie

Controle dag

Interventiedag

Kwaliteit & Veiligheid

• VS zijn deskundig;

• VS volgt vaker de richtlijnen dan de huisarts;

• VS meer patiëntgerichte communicatie dan de huisarts.

Conclusies

Verleende zorg

• Top 3 van ICPC groepen HA en VS gelijk;

• In 93% zelfstandige afhandeling consulten door VS;

• VS verwijst minder en schrijft minder medicatie voor dan HA voor klachten oor en bewegingsapparaat;

• Geen verschil in röntgenaanvragen.

Conclusies

Patiënt ervaringen met de zorg:

• Patiënten zijn tevreden met ontvangen zorg.

Productiviteit:

• VS ziet ongeveer 3 patiënten per dienst minder dan de

huisarts.

Conclusies

Taakherschikking biedt een oplossing voor toename werkdruk door extra patiënten.

Afhankelijk van lokale situatie, wensen en mogelijkheden.

Oplossing

Samenvatting eindrapport “Verpleegkundig Specialist op de spoedpost in Eindhoven”

www.stichtingkoh.nlVS en PA

Taakherschikking spoedpost

https://www.stichtingkoh.nl/File.aspx?id=0c0f9b35-85c8-4b77-b790-36a295ab7208

Consult huisarts

Voordelen HAP en SEH: aanvullende diagnostiek leerzaam collegiaal overleg specialist,

eventueel verwijzen of patiënt tevreden naar huis

Consult huisarts

Nadelen HAP en SEH: (mogelijk) hogere werkdruk en

belasting verlies identiteit verschil in werkwijze geen financiële compensatie huisarts

Tips

zorg voor draagvlak bij achterban hou als huisarts zelf de regie bepaal wat spoedeisende zorg is

(visie) taakherschikking is mogelijkheid streef naar optimale samenwerking maak heldere, schriftelijke afspraken blijf evalueren

Bruggen bouwen en onderhoudendoe je samen

Dank u wel voor uw aandacht!