GASTROINTENSTINALNI SISTEM · 2014-02-21 · 4.4.2012 2 GASTROINTENSTINALNI SISTEM VARENJE:-niz...

4.4.2012

1

GASTROINTENSTINALNI SISTEM

FUNKCIJE:

-digestivne i apsorpcione funkcije uGIT (hranljive materije, vitamini,minerali i voda)

-neki od mehanizama zavise odunutrašnjih svojstava intestinalneglatke muskulature (kretanjesadržaja)j )

-u ostale mehanizme uključuju sevisceralni refleksi ili delovanjegastrointestinalnih hormona


FUNKCIJE:

-proteini, masti i kompleksni ugljenihidrati razlažu se uglavnom u tankomcrevu (varenje ili digestija) na manjejedinice koje se mogu apsorbovati

-produkti varenja, vitamini, minerali ivoda prolaze groz GI mukozu i ulaze ulimfu ili krv (apsorpcija)( p p j )

4.4.2012

2


VARENJE:

-niz procesa u kome učestvuje veliki brojdigestivnih enzima:

sekreti pljuvačnih žlezda, želuca iegzokrinog dela pankreasa

u luminalnim membranama icitoplazmi ćelija koje oblažu tanko crevo

hlorovodonična kiselina želuca i žuč


APSORPCIJA:-supstance prelaze iz lumena GIT u međućelijsku tečnost, a potom u limfu ili krv:

difuzijom,

olakšanom (facilitarnom) difuzijom,

vučom rastvarača,

aktivnim transportom,

potom u limfu ili krv:

sekundarnim aktivnim transportom(kotransport), i

endocitozom

4.4.2012

3

OBOLJENJA DIGESTIVNOG SISTEMA

-stomatitis, gingivitis, glositis

-laringofaringealni refluks

-dispesija

-nadimanje

-gastritis i peptični ulkus

ki t-kinetoza

-opstipacija

-dijareja

-sindrom prenadraženih creva (Bowel-ov sindrom)

STOMATITIS, GINGIVITIS, GLOSITIS

KLINIČKA SLIKA:

-smanjeno lučenje pljuvačke (zbog temperature, preteranogznojenja, blagog oblika dijabetesa i intoksikacije tropanskimalkaloidima) prouzrokuje poteškoće u govoru i gutanju

-infekcije i upale usne duplje (stomatitis, gingivitis i glositis)

TERAPIJA:

-stomatici

-biljni medikamenti za lečenje oralnih infekcija i ulkusa

4.4.2012

4

FITOPREPARATI U TERAPIJI STOMATITISA, GINGIVITISA I GLOSITISA

tič d ( ti ik b d l j t k lj )-aromatične droge (antimikrobno delovanje etarskog ulja)

-taninske droge (antiinflamatorno i antimikrobno delovanje)

-sluzne droge (ublažavanje nadražaja ili bola)

ulkus usne duplje: mešavina taninske droge, tragakanta iarapske gume

DROGA BIOLIOŠKI IZVOR AKTIVNI KONSTITUENTI

Agrimoniae herba (petrovac) Agrimonia eupatorium Rosaceae tanini

FITOPREPARATI U TERAPIJI UPALE SLUZNICE USNE DUPLJE I FARINKSA (STOMATITIS)

Agrimoniae herba (petrovac) Agrimonia eupatorium, Rosaceae tanini

Anisi (vulgaris) fructus (anis) Pimpinella anisum, Apiaceae etarsko ulje, fenolkarbonske kiseline, flavonoidi

Arnicae flos (arnika) Arnica montana, Asteraceae etarsko ulje,seskviterpenski laktoni (helenarin), flavonoidi

Myrtilli fructus (borovnica) Vaccinium myrtillus, Vacciniaceae voćne kiseline, tanini, antocijani, flavonoidi

R bi f li (kupina) R b f ti Rosaceae voćne kiseline tanini flavonoidiRubi folium (kupina) Rubus fruticosus, Rosaceae voćne kiseline, tanini, flavonoidi

Tormentillae rhizoma * Potentilla erecta, Rosaceae tanini, flavonoidi, triterpeni(trava od srdobolje)

Caryophylli flos (karanfilić) Jambosa caryophyllus, Myrtaceae etarsko ulje, flavonoidi, taninii, triterpeni, steroidi

Coffeae semen (kafa) Coffea arabica, Rubiaceae purinski alkaloidi, hemiceluloza

4.4.2012

5

DROGA BIOLIOŠKI IZVOR AKTIVNI KONSTITUENTI

Farfarae flos et folium (podbel) Tussilago farfara, Asteraceae sluz, tanini, flavonoidi, steroidi

Echinaceae herba (ehinacea) Echinacea purpurea, Asteraceae polisaharidi, flavonoidi, fenolkarbonske kiseline

Quercus cortex (hrast)* Q. petrea, Q. robur, Fagaceae tanini

Menthae folium (pitoma nana) Mentha piperita, Laimaceae etarsko ulje, fenolkarbonske kiseline, flavonoidi

Anserinae herba (steža) Potentilla anserina, Rosaceae tanini, flavonoidi, kumarini

Krameriae radix (ratanija) * Krameria triandra, Krameriaceae tanini, neolignani

Lichen islandicus (islandski lišaj) Cetraria islandica, Parmeliaceae sluzi

Althaeae radix (beli slez) Althaea officinalis, Malvaceae sluzi, pektini

Lanceolatae folium (bokvica) Plantago lanceolata, Plantaginaceae iridoidi, tanini, flavonoidi

Calendulae flos (neven) Calendula officinalis, Asteraceae saponini, etarsko ulje, flavonoidi

Salviae folium (žalfija) * Salvia officinalis, Lamiaceae etarsko ulje, diterpeni, flavonoidi

Lamii albi flos Lamium album, Laimaceae iridoidi, triterpeni, flavonoidi

Aloe gel Aloe sp., Liliaceae antrahinoni, sluz, polisaharidi

Propolis flavonoidi, kumarini, šećeri, lignani

Althaeae radixAlthaea officinalis, Malvaceae-beli slez, marshmallow

INDIKACIJE:

-suvi kašalj, stomatitis, gingivitis, glositis

HEMIJSKI SASTAV:

-sluzi (25-35%)

-asparagin

-skrob (30-35%)

-pektini (7-10%)

PREPARATI/DOZIRANJE:

-3% demucilent za ispiranje usta i grla (6g droge DD)

4.4.2012

6

Althaeae radixAlthaea officinalis, Malvaceae-beli slez, marshmallow

MEHANIZAM DELOVANJA:

-sluz oblaže i štiti sluznice

KLINIČKA EFIKASNOST:

-efikasan za ispiranje upaljene sluznice usta i grla

-Komisija E odobrila za lečenje nadražene usne dupljei farinksai farinksa

INTERAKCIJE:

-usporava apsorpciju drugih lekova koji se istovremeno koriste

PROPOLIS (pčelinji “polen”)

-smolasta masa tamne boje koju pčele sakupljaju iz pupoljakabiljaka, pomešana sa pčelinjim voskom i sekretom pljuvačnihžlezda

IZVORI:-Populus sp. (Evropa)-Cistus spp. (Tunis, Afrika i Azija)-Clusia spp. (Južna Amerika-Venecuela)

HEMIJSKI SASTAV:HEMIJSKI SASTAV:-smeša oko 150 jedinjenja (flavonoidi, kumarini, lignani,terpenoidi, fenilpropanoidi, šećeri, ugljovodonici, mineralnielementi,…)-sastav značajno zavisi od geografskog porekla (standardizacijanemoguća)

4.4.2012

7


BIOLOŠKE AKTIVNOSTI:

-antiinflamatornoantimkrobno (antibakterijska antifungalna i antiviralna)-antimkrobno (antibakterijska, antifungalna i antiviralna)

-vulnerans i epitelizant


-metilestar kafene kiseline - selektivni inhibitor COX II-metilestar kafene kiseline - selektivni inhibitor COX II(prostaglandini) i inhibitor transkripcionog faktora NF-kB(nukleusni faktor kB) koji ima glavnu ulogu u nastajanjuinflamatornih procesa-flavonoidi (galangin)


PREPARATI/DOZIRANJE:-za unutrašnju upotrebu u obliku TE i tinktura-3g sirove droge tri puta dnevno

4.4.2012

8


PREPARATI/DOZIRANJE:-za unutrašnju upotrebu u obliku TE i tinktura-3g sirove droge tri puta dnevno

KLINIČKA EFIKASNOST:-laringitis, gastrična oboljenja, dermatitis, ulkus usne duplje iduodenuma-infekcije i afte u usnoj duplji (antimikrobno delovanje,epitelizant)-efikasno smanjuje stvaranje plakaefikasno smanjuje stvaranje plaka

NEŽELJENO DELOVANJE:-alergijski kontaktni dermatitis-akutna upala oralnog epitela

DISPEPSIJA

KLINIČKA SLIKA:

-poremećeno varenje je sindrom čiji su karakteristični simtomimučnina pritisak na epigastrijum nadimanje gasovi bol imučnina, pritisak na epigastrijum, nadimanje, gasovi, bol igrčevi u abdomenu

UZROCI NASTANKA:-neadekvatna gastrična sekrecija

-poremećaj pražnjenja

d lj k ij ž či-nedovoljna sekrecija žuči

-način ishrane, konzumacija alkohola i duvana, psihosocijalni faktori

-oštećenja zbog uzimanja pojedinih grupa lekova (npr. aspirin)

-infekcija sa Helicobacter pylori

-nedostatak odmaranja nakon obroka

4.4.2012

9

DISPEPSIJA

TERAPIJA:

-zasnovana na sprečavanju nastanka ili prenosa impulsa bola uosetljiva nervna vlakna unutrašnjih organa pre nego što oniosetljiva nervna vlakna unutrašnjih organa pre nego što onistignu do CNS

-biljni lekovi (antidispeptici):

gorke droge (biteri)

holekinetici/holeretici

karminativi

Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/dan

Anđeoski koren * Angelica archangelica

koren Furanokumarini, flavonoidi, etarsko ulje, derivati kafene kiseline

4.5g

anis Pimpinella anisum plod Etarsko ulje, masno ulje, flavonoidi, protektivne supstance, derivati kafene kiseline

3g

ANTIDISPEPTICI

kiseline

Gorka pomorandža * Citrus aurantium perikarp Etarsko ulje, flavonoidi 4-6g

Blaženi čkalj* Cnicus benedictus herba Seskviterpenski laktoni (knicin), lignani, etarsko ulje, triterpeni

4-6g

Gorka detelina* Menyanthes trifoliata

herba Iridoidni monoterpeni, flavonoidi, kumarini, alkaloidi

1.5 -3g

boldo Peumus boldus list Izohinolinski alkaloidi (boldin), etarsko ulje, flavonoidi

4.5g

kim Carum carvi plod Etarsko ulje, masno ulje, polisaharidi, proteini

1.5-6g

kičica * Centaurium erythrea herba Monoterpeni, piridinski alkaloidi, ksantoni

1-2g

vodopija* Cichorium intybus List, koren seskviterpeni, derivati kafene kiseline, kumarini

3-5g

4.4.2012

10

Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Doza/danKineski cimet * Cinnamomum

aromaticum (syn. C. chinensis)

cvet Etarsko ulje, diterpeni, tanini, proantocijanidini

2-4g

Cimet * Cinnamomum ceylanicum

kora Etarsko ulje, diterpeni, tanini, proantocijanidini, heteropolisaharidi

2-4g

Kondurango* Marsdenia d

kora Pregnanski glikozidi, derivati kafene kiseline

2-4gcondurago kafene kiseline

Lincura* Gentiana lutea Koen i rizom Iridoidi, piridinski alkaloidi, šećeri, masno ulje

4-6g

korijander* Coriandrum sativum plod Etarsko ulje, masno ulje, kumarini 3g

maslačak* Taraxacum officinale Herba sa korenom Seskviterpenski laktoni, triterpeni, steroli, flavonoidi, heteropolisaharidi

3-4g

Đavolja kandža* Harpagophytum procumbens

Sekundarni korenovi Iridoidi, triterpeni, fenoli 4.5g

morač Foeniculum vulgare plod Etarsko ulje (trans-anetol, fenhon, estragol)

0.1-0.6ml ulja

đumbir* Zingiber officinale rizom Etarsko ulje, aril alkani, gingeroli, šogaoli, gingerdioli

2-4g

* - preporučuje Nemačka komisija E

Capsici fructusCapsicum anuum var. longum, C. frucescens, Solanaceae-čili paprika,cayenne, hot pepper (Eng), paprika (Ger)

HEMIJSKI SASTAV:

-0,1-0,5% kapsaicinoida (u perikarpu, naročito u placentnimramovima)

-vitamin C (perikarp)

-karotenoidi

fl idi-flavonoidi

vitamin E (seme)


-kapsule (0,5g kapsaicinoida) 5 puta dnevno pre obroka (1+2+2)

4.4.2012

11



-kapsaicin deluje na senzorna vlakna želudačnih neurona zabol

-efekat je dvofazan

kapsaicin se prvo vezuje za kapsaicinske receptore kojipovećavaju aktivnost i oslobađaju algične proinflamatornep j j g pneurpoeptide (senzibilizacija)

produženo dejstvo snižava aktivnost senzornih vlakana,tako da ona postaju neosetljiva na stimulanse za bol(desenzibilizacija)



-2,5g Capsici pulvis uzet pre obroka tokom 5 nedelja smanjujeintenzitet simptoma (bol u epigastrijumu, nadutost i mučnina)kod pacijenata sa funkcionalnom dispesijom

-Komisija E preporučuje i za lokalnu upotrebu kod bolnihstanja kao što je napetost u mišićima i reumatizam (indukujelokalnu hiperemiju, antiflogističko deljstvo)lokalnu hiperemiju, antiflogističko deljstvo)

4.4.2012

12


NEŽELJENO DELOVANJE:

-može uticati na gastrointestinalnu peristaltiku (dijareja,intestinalne kolike, kolike kod pacijenata sa kamenom užučnoj kesici)

-respiratorne smetnje

-alergijske reakcije

-prolazni epigastrični bol

GORKE DROGE (EUPEPTICI)

KLASIFIKACIJA GORKIH DROGA:

-prave gorke droge (aperitivi): Gentianae radix et rhizoma

Cenataurii herba

-aromatične gorke droge: Absinthii herba

Citri aurantii pericarpium

-mucilagene gorke droge: Lichen islandicus

4.4.2012

13


KLASIFIKACIJA GORKIH DROGA:

-oštre gorke droge: Zingiberis rhizoma

Curcumae rhizoma

-alkaloidne gorke droge: Cinchonae cortex, Chelidonii herba


-stimulišu apetit i poboljšavaju varenje (senzibilizacijareceptora u ustima i lakša sekrecija pljuvačke)

-doprinose povećanju lučenja gastričnih sokova i utiču davarenje bude lakše i boljevarenje bude lakše i bolje

-samo kod pacijenata sa nedostatkom gastrične sekrecije

-korisni za lečenje gubitka apetita, anoreksije, dispesije igastričnih tegoba koje utiču da hrana ostane duže nesvarena uželucu

iji ij i fi ij ij ič-ponekad kod starijih pacijenata sa insuficijencijom gastričnesekrecije

4.4.2012

14



-koncentrovani infuz (2-4%) ili u obliku tinkture koja sepolako guta

-najveća efikasnost u kombinaciji sa etarskim uljem (etarskoulje pitome nane, korijandera i kima):

direktna stimulacija receptora ukusa i mirisa igastrične i žučne sekrecije

podsticanje izbacivanja suvišnih gasova iz creva( i i i)(karminativi)

između dva obroka kao digestivi (u malim količinama)

Iberogast®

-tečni ekstrakti i tinkture sa 30-70% EtOH

IBEROGAST®

-Menthae piperitae folium (karminativ-dispepsija)

-Carvi fructus (karminativ -dispepsija)

-Chamomillae flos (karminativ, antiulkusno dejstvo)

-Glycyrrhizae radix (lečenje gastritisa)

-Melissae folium (karminativ, spazmolitik)

-Iberis amarae semen (Brassicaceae)

-Chelidonii herba (karminativ-dispepsija)


-4 klinička ispitivanja (372 pacijenta)

-slično dejstvo na smanjenje dispeptičnih simptoma kaometaklopramid

-95% pacijenata smatra da je podnošljivost dobra ili vrlo dobra

4.4.2012

15

NADIMANJE

NADIMANJE

KLINIČKA SLIKA:

-zbog prisustva preterane količine gasova u želucu ili crevima

-simptomi: abdominalno nadimanje

bol u abdomenu

podrigivanje

FAKTORI PREDISPOZICIJE:bilij t-bilijarna staza

-nedovoljna količina HCl

-nedovoljno lučenje pankreasa

-neuravnoteženost crevne mikroflore

-preosetljivost na neke namirnice

4.4.2012

16

NADIMANJE

-gasovi u GIT nastaju kao posledica dva (tri) uzroka

progutani vazduh

razgradnja nekih nesvarenih sastojaka unete hrane(šećeri, skrob i vlakna)

dejstvom bakterija prisutnih u debelom crevu

TERAPIJA:

-promena načina ishranepromena načina ishrane

-smanjenje količine progutanog vazduha

-uzimanje enzima za varenje (laktaza)

-biljni medikamenti (karminativi)

FITOPREPARATI U TERPAIJI NADIMANJA

-Carvi fructus

-Foeniculi fructus

-Anisi (vulgaris) fructus

-Menthae piperitae folium

-Melissae folium

-Angelicae archangelicae radix

odobrila Komisija E za lečenje dispeptičnih tegoba i/ili gubitka apetita

-Chamomillae flos

-IBEROGAST®

4.4.2012

17

Carvi fructusCarum carvi, Apiaceae-kim, caraway

HEMIJSKI SASTAV:

-etarsko ulje (2-7%): karvon (50-60%), limonen

-masno ulje (10-20%)

-ugljeni hidrati

-proteini

-flavonoidi

-fenilpropanoidi

-kumarini



-DD sirove droge 1,5-6g (pulverizovana droga koristi se zaspravljanje infuza i drugih galenskih preparata)

-etarsko ulje kima (Carvi aetheroleum) 60-150mg

4.4.2012

18



-alkoholni ekstrakti inhibiraju kontrakciju gastrične glatke j j g gmuskulature i stimulišu protok žuči

-spazmolitička aktivnost ekstrakata u želucu

-etarsko ulje stimuliše peristaltiku creva povećavajući tonus mišića

-antimikrobno delovanje-antimikrobno delovanje


KLINIČKA EFIKASNOST:N Č SNOS

-4 kontrolisana klinička istraživanja (DD 60-150ml ukombinaciji sa Menthae piperitae aetheroleum DD 180-270ml)

-u terapiji dismotiliteta (nepokretljivost) i idiopatske dispesijesa simptomom prenadraženih creva

funkcionalna dispepsijafunkcionalna dispepsija

-kombinacija na nivou efikasnosti cisaprida

-Komisija E odobrila ga za lečenje dispeptičkih tegoba

4.4.2012

19


NEŽELJENI EFEKTI/KONTRAINDIKACIJE:N J N / ON N C J

-bezopasan u naznačenim terapijskim dozama

-izuzetno bezbedna droga

-uzimanje većih doza u dužem vremenskom periodu možeizazvati oštećenje bubrega i jetre

GASTRITIS I PEPTIČNI ULKUS

KLINIČKA SLIKA:

-GASTRITIS: upala mukoznog epitela želuca koju čestouzrokuju brojni faktori (alkohol, duvan, začini, toksini,uzrokuju brojni faktori (alkohol, duvan, začini, toksini,bakterije i lekovi)

-PEPTIČNI ULKUS: odnosi se na različita oštećenja sluzniceželuca i/ili duodenuma, od koga oboleva najmanje 10%stanovništva

UZROCI:UZROCI:

-verovatno zbog disbalansa između agresivnih faktora(produkcija kiseline ili pepsina) i odbrambenih faktora(produkcija sluzi, Na2CO3, protok krvi)

-Helicobacter pylori

4.4.2012

20


banana Musa paradisiaca plod Polisaharidi, proteini, askorbinska kiselina, amini

Uljana repica Brassica olearacea list Sok iz lista (aminokiseline, alkilnitriti)

3x 2dl

DROGE U TERPIJI GASTRITISA I PEPTIČNOG ULKUSA

alkilnitriti)

Čili* Capsicum anuum plod kapsaicin 5-10g

Kamilica* Matricaria recutita cvast Etarsko ulje, seskviterpenski laktoni, flavonoidi, kumarini

5g

Islandski lišaj Cetraria islandica talus heteropolisaharidi 4-6g

Slatki koren* Glycirrhiza glabra koren Triterpenski saponini 2-4g

Crni slez Malva silvestris Cvet, herba Antocijani, h li h idi

5gheteropolisaharidi

Beli slez Althaea officinalis koren Heteropolisaharidi, pektini 6g

* - preporučuje Nemačka komisija E

Glycyrrhizae (Liquiritae) radixGlycyrrhiza glabra, Fabaceae - slatki koren, licorice

HEMIJSKI SASTAV:HEMIJSKI SASTAV:

-glicirizin glicirizinska kiselina + šećer (saponini)

HIDROLIZA

gliciretinska kiselina + 2 x glukuronska kiselina

-flavonoidi (likviritin, liviritozid, ramnolikviritin)

-kumarini (umbeliferon, herniarin)

-asparagin

-skrob

4.4.2012

21



ii f j i i i i i i i i i i-antiinflamatorno delovanje glicirizina i gliciretinske kiseline(lečenje upalnih procesa)

-antiulkusna svojstva (inhibicija 15-hidroksiprostaglandindehidrogenaze)

inhibicija metabolizma E2 i F2 prostaglandina doneaktivnog 15-ketoprostaglandina

-povećana količina zaštitnog mukusa i proliferacijaćelija u gastričnoj sluznici



i f 1 0 i 2 4 (3 )-infuz od 150ml vode i 2-4g droge (3x posle obroka)

-maksimalna doza 600mg glicirizina


-efikasna droga za lečenje gastritisa i peptičnog ulkusa

karbenoksolon (prost derivat gliciretinske kiseline)- karbenoksolon (prost derivat gliciretinske kiseline)

4.4.2012

22


NEŽELJENI EFEKTI:

i i i ij 11 i i i-inhibicija 11-hidroksisteroiddehidrogenaze (konvertujekortizol u kortizon)

-povećanje nivoa kortizola ububrezima i vezivanje zamineralokortikoidne receptoredovodi do reapsorpcije Na


NEŽELJENI EFEKTI:

i i i ij 11 i i i i ( j-inhibicija 11-hidroksisteroid dehidrogenaze (konvertujekortizol u kortizon)

-povećanje nivoa kortizola u bubrezima i vezivanje zamineralokortikoidne receptore dovodi do reapsorpcije Na

-posledice:

retencija natrijuma i vode

hipertenzija

hipokalijemija

4.4.2012

23


KONTRAINDIKACIJE:

-srčana i bubrežna insuficijencijasrčana i bubrežna insuficijencija

-oboljenja jetre

-hipertenzija

-hipokalijemija


INTERAKCIJE:

i i ž ći ć j ij i-sa statinima može doći do poremećaja kontrakcije skeletnihmišića

-sa tiazidima i pojedinim diureticima dovodi do povećanogmineralokortikoidnog efekta droge

UPOTREBA NE DUŽE OD 4 NEDELJE!!!

4.4.2012

24

KINETOZA

KLINIČKA SLIKA:

-poremećaj koji se manifestuje mučninom i vrtoglavicomp j j j g

-preterano lučenje pljuvačke, osećaj muke i povraćanjetokom putovanja

-kada se stimulans kinetoze ne povećava, tolerancija seuspostavlja nakon 2-3 dana

LEČENJE:LEČENJE:

-uzimanje antikinetika (skopolamin) 30-60min pre putovanja

antihistamini H1 (kombinacija sa efedrinom)

-biljni medikamenti

Zingiberis rhizomaZingiber officinale, Zingiberace - đumbir, ginger (Eng), ingwer (Ger)

HEMIJSKI SASTAV:

-etarsko ulje (1-2%): zingiberen, zingiberol, kurkumen,bisabolen

-oleorezina (homolozi gingerola i šogaola)

diarilheptanoidi (gingeroni A i B)

zingeron (produkt razlaganja gingerola i šogaola)-zingeron (produkt razlaganja gingerola i šogaola)

-skrob

4.4.2012

25



-gingeroli (6-gingerol) odgovorni za ljut ukus

-pojačano lučenje pljuvačke i gastričnih sokova

-povećava pokretljivost želuca, efekat koji se postižekompetitivnim antagonizmom na 5-HT3 receptorima(galanolakton)

- povećava peristltiku tankog creva

-uticaj na CNS


INDIKACIJE:

-nedostatak apetitap

-kinetoze

-dispepsija

-eksterno u obliku kompresa kod kontuzija i artritisa


-DD 2-4g sveže ili osužene droge

-TE (0,7-2ml 1:2) ili tinktura (1,7-5ml 1:5)

-infuz od 0,5-1g usitnjene droge

4.4.2012

26


NEŽELJENI EFEKTI:

-nema podataka

-u velikim količinama mutagen (trudnoća)

-ljuspanje epitelnih ćelija sluzokože želuca

-smanjenje funkcija CNS

č i ij-srčane aritmije

INTERAKCIJE:

-u kombinaciji sa antikoagulantima (PAF)

OPSTIPACIJAKLINIČKA SLIKA:

-usporeno i otežano izbacivanje “manje količine fecesa nego štoje uobičajeno”j j

-povremena pojava bolnog i usporenog izbacivanja vrlo tvrdestolice sa velikim naporom

UZROCI NASTANKA:

-zbog sistemskih ili lokalnih organskih uzroka

-posledica upotrebe lekova

-loše navike u ishrani (nedovoljno vlakana)

-poremećaji kontrakcije creva

-preterana upotreba nekih laksativa

4.4.2012

27

OPSTIPACIJALEČENJE:

-laksativi: podstiču i olakšavaju defekaciju

poboljša aj loš pokretlji ost cre apoboljšavaju lošu pokretljivost creva

redukuju apsorpciju tečnosti u crevima (smanjenjeprolaska unetog sadržaja kroz creva i podsticanje eliminacijeomekšane stolice)

-biljni laksansi:

antrahinonske droge

zapreminski laksansi


aloja Aloe spp. list Antrahinoni, flavonoidi 0.05-0.2g

Pasdren Rhamnus catharticus

plod Antrahinoni, flavonoidi, tanini

2-5g

Kaskara Rhamnus purshiana kora antrahinoni 1g

LAKSATIVI (po Nemačkoj komisiji E)

p g

krušina Rhamnus frangula kora antrahinoni 1g

lan Linum usitatissimum seme Heteropolisaharidi, masno ulje, proteini, lignani

1-2g

mana Fraxinus ornus smola Manitol, oligosaharidi 20-30g

psilium Plantago psyllium seme Masno ulje, iridoidi, heteropolisaharidi, proteini

12-40g

b b Rh l k A t hi i t i i 1 2rabarbara Rheum palmatum kora Antrahinoni, tanini, flavonoidi

1-2g

sena Cassia spp. List, plod Antrahinoni (senozidi) 20-60mg senozida

4.4.2012

28

ANTRAHINONSKE DROGE-Frangulae cortex

-Rhamni purshiani cortex

-Aloe

Frangulae cortexFrangulae cortex-Sennae folium et fructus

-Rhei rhizoma

O O OH

COO H

COO H

Glc

bakterije

OH O OH

COO HO2

OH O OH

COO H

O O OHGlc

senozidi A i B

COO HH H COO H

Oreinantronrein

-dobijeni produkti se loše apsorbuju i podstiču promene u lučenju imotilitetu debelog creva

ANTRAHINONSKE DROGEMEHANIZAM DELOVANJA

antrahinoni

ĆELIJE MUKOZNOG TKIVA ENTERIČNI NERVIFrangulae cortexFrangulae cortex

PROSTAGLANDINI, 5-HT, NO

AKUMULACIJA TEČNOSTI POVEĆAN TRANZIT

laksacija

6-12h

4.4.2012

29

ANTRAHINONSKE DROGEUPOTREBA:

-kod atonične opstipacije

-akutna opstipacijap p j

-pre endoskopije GIT

NE PREPORUČUJU SE KOD SPASTIČNE OPSTIPACIJE!!!

NEŽELJENI EFEKTI:

Frangulae cortexFrangulae cortex

-obezbojavanje urina

-reverzibilna melanoza debelog creva

-nastajanje hemoroida

-promene nivoa elektrolita

ZAPREMINSKI LAKSANSI

-Psyllium

-Lini semen


-dijetetska vlakna i sredstva koja bubre (sluz) povećavajukoličinu stolice, sadržaj vode i brzinu prolaska stolice krozdebelo crevo

H O H O

H2O H2O

H2O H2OH2O

H2OH2O H2OH2OH2O

H2O H2O

4.4.2012

30

ZAPREMINSKI LAKSANSI

-Psyllium

-Lini semen

ŽNEŽELJENI EFEKTI:

-neznatni

-alergijske reakcije

-nadimanje

t j ij l k-ometanje apsorpcije lekova

INTERAKCIJE:

-nisu utvrđene

DIJAREJAKLINIČKA SLIKA:

-stanje kada masa stolice prelazi 200g(normalno 120g), sadržaj vode iznosi70 90% (normalno 55 70%) a70-90% (normalno 55-70%), apražnjenje se ponavlja 2-6 puta tokom24h (normalno jednom)

-tečno ili polutečno izbacivanje fecesa

UZROCI NASTANKA:

i t ti l i f k ij-intestinalne infekcije-nakon unošenja toksičnih supstanci ili hrane koja se nepodnosi, a koji stimulišu otpuštanje sekretagoga iz mastocitaduž intestinalnog omotača

-lekovi

4.4.2012

31

DIJAREJA

TERAPIJA:

-uklanjanje uzroka dijareje

-antidijareična terapija

-biljni lekovi


Petrovac* Agrimonia eupatorium

herba Tanini, flavonoidi 3-6g

Borovnica* Vaccinium myrtillus plod Pektini, tanini, derivati kafene kiseline, voćne kiseline

20-50g

ANTIDIJAROICI (po Nemačkoj komisiji E)

Kupina* Rubus fruticosus list tanini., flavonoidi 3-6g

Trava od srdobolje* Potentilla errecta rizom Tanini, flavonoidi, triterpeni 4-6g

Kafa* Coffea arabica seme Purinski alkaloidi, derivati hemiceluloze

9g

Jambolan* Syzigium cumini kora Tanini, triterpeni, flavonoidi, steroidi

3.6g

Hrast* Quercus peterea, Q. robur

kora Tanini, kumarini 3g

Virak* Alchemilla vulgaris herba Flavonoidi, tanini 5-10g

Beli slez* Althaea officinalis koren Heteropolisaharidi, pektini 6g

Petoprsta steža* Potentilla anserina herba Tanini, flavonoidi, kumarini 4-6g

Psilium* Plantago psyllium seme Masno ulje, iridoidi, heteropolisaharidi, proteini

12-40g

4.4.2012

32

TANINSKE DROGE

-stvaranje privremenog zaštitnog slojadenaturisanih proteina na mukoznojmembrani creva desenzibilišesenzorne završetke nerava i smanjujesenzorne završetke nerava i smanjujedejstvo nadražajnih stimulusaperistaltike

-antimikrobno delovanje

-vezivanje toksina i inaktivacija njihovog hipersekrecionogefekta

-efekat tanina lokalan, zbog loše apsorpcije iz GIT-a

TANINSKE DROGE

NEŽELJENI EFEKTI:

-dugotrajna upotreba:

inhibiše digestivne enzime kojiinhibiše digestivne enzime kojise vezuju za mukozu tankog creva

vezivanje jona metala i inhibicija njihove apsorpcije

reakcija sa tiaminom, smanjujući njegovu apsorpciju

-čiste supstance imaju udela u razvoju kancera ezofagusa

KONTRAINDIKACIJE:

-kod oštećenja ili upalnih procesa u crevima

GASTROINTENSTINALNI SISTEM · 2014-02-21 · 4.4.2012 2 GASTROINTENSTINALNI SISTEM VARENJE:-niz...

Documents

Transcript of GASTROINTENSTINALNI SISTEM · 2014-02-21 · 4.4.2012 2 GASTROINTENSTINALNI SISTEM VARENJE:-niz...