Gastroenteritis Pediatría

7/23/2019 Gastroenteritis Pediatría

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GASTROENTERITIS Astrid Carolina Haro Parra



Gastroenteritis• Se puede defnir la gastroenteritis

aguda como una inamación de lamucosa gástrica e intestinal,habitualmente de causa inecciosa,

que va a cursar clínicamente con uncuadro de deposiciones líquidas ennúmero aumentad.



• OMS sospecha que hay >700millones de episodios de diarreaanualmente en niños <5 añosde edad en los países endesarrollo.

Epidemio-logía

• Infeccin adquirida por la !íafeco"oral o por in#estin dealimentos o a#ua contaminados.

• Se asocia con po$re%a&am$iente hi#i'nico de(ciente yescasos índices de desarrollo.

Etiología



EnteropatógenosInfecciosos

• )equeño inoculo pueden sertransmitidos por contacto de personaa persona* Shigella, Escherichia coli,

norovirus, rotavirus,iardia lamblia,!r"ptosporidium parvum, Entamoebahistol"tica.

• +ontaminacin del alimento o dela$astecimiento de a#uas en unpequeno inoculo# cólera



Enterotóxico

(V. cholerae, E. coli

• ,i$eracin de to-inas queestimulan la secrecin e inhi$en laa$sorcin a ni!el del intestinodel#ado.

Enteroin!asi!o("almonella, "higella,

Camp#lo$acter

• eaccin in/amatoria en colon e

íleon terminal. a lu#ar adeposiciones numerosas con mocoy& a !eces& san#re.

%smótico (!ir&s

• In!asin y descamacin de losenterocitos de las !ellosidadesintestinales.

• isminucin de la a$sorcin dea#ua y electrolitos 1diarreaacuosa2.

• isminucin de la acti!idad de las

disacaridasas 1diarrea osmtica2.

Patogenia



'rastornos hidroelectrolíticos

• )'rdidas insensi$les que se aumentan con lpresencia de (e$re& so$re todo en los paísede climas c3lidos como el nuestro& o por lapresencia de polipnea& est3n constituidaspr3cticamente por a#ua y son las solucionem3s hipotnicas las que se pierden en elpaciente con diarreas.

AGUASODIO

POTASIO

BICARBONATO

Enconcentracio-nes isotónicase hipotónicas

en relación conel plasmaDiarrea Na

(mEq/L)K(mEq/L) CI(mEq/L) CO3H(mEq

/L)

Colérica 101 27 92 32

No colérica 56 25 55 1

Composición electrol!tica "mE#$%& 'elas heces en ni(os con 'iarrea ag)'a



Patogenia de la infección # diarrea porota!ir&s



Patogenia de la infección # diarrea por"higella



E'a' *o+en Inm)no'e,iciencia Sarampión

aln)trición A)sencia 'elactancia

De,iciencia 'e+itamina A

De,iciencia en.inc

/actores 'e Riesgo

para la Gastroenteritis



• Staphylococcus aureus: ,ain#estin de to-inas preformadas se

asocia con el rápido comien$o denauseas " vómitos en menos de 4horas& con posi$le (e$re& clicosa$dominales y diarrea.

ani,estaciones

Cl!nicas



• Clostridium perfringens #Bacillus cereus: productores de

enteroto%ina se asocia con la diarreaacuosa y los clicos a$dominalesdespu's de un periodo de incu$acinde "64 h.

ani,estaciones

Cl!nicas



• )oro!ir&s& !arias $acteriasproductoras de enteroto-ina&

Cryptosporidium y Cyclospora.• Se asocia a los cólicos abdominales y

la diarrea acuosa despu's de unperiodo de incu$acin de 64" .

ani,estaciones

Cl!nicas



• Salmonella, Shigella,Campylobacter jejuni, Yersinia

enterocolitica, E. colienteroinvasivo y Vibrio parahaemolyticus, producendiarrea que puede contener san#re&así como leucocitos fecales en

asociacin con clicos a$dominales&tenesmo y (e$re.

• isentería $acilar y (e$re.

ani,estaciones

Cl!nicas



• ,a manifestacin mas com8n de infeccin deltracto #astrointestinal en niños es la diarrea concólicos a$dominales # !ómitos.

DiagnosticoE0A%UACI1N C%2NICA DE %A DIARREA



9alorar el #rado de deshidratacin y acidosis yproporcionar una r3pida reanimacin yrehidratacin con líquidos orales e intra!enososse#8n las necesidades.

O$tener una historia de contactos o e-posicinapropiada.

eterminar clínicamente la etiolo#ía de la diarreapara instauracin de un tratamiento anti$iticotemprano en los casos indicados.

:unque las nauseas y los !mitos son síntomasinespecí(cos& son indicati!os de infeccin en elintestino superior.




;l dolor a$dominal y el tenesmo intensos sonindicati!os de afectacin del intestino gr&eso #del recto.

+aracterísticas tales como nauseas y !mitos yfe$rícula o ausencia de (e$re con dolorperium$ilical de li#ero a moderado y diarreaacuosa son indicati!as de afectacin del

intestino delgado.




• ,as muestras de heces de$en ser e-aminadas enrelacin con moco& san#re y leucocitos!

E3AEN DE %AS 4ECES

Microscopia delas hecesindique

leucocitosfecales

Sospecha desíndrome

hemolitico"uremico

iñosinmunodeprimidos

con diarrea



ehidrata-ción%ral

Alimenta-ción

ent*rica

"elección de

alimento

s

"&plemen-tacióncon +inc

Pro$ióti-cos

Tratamiento



Pre+ención"romoci#$ %e la alime$&aci#$ ma&er$ae'cli*a

+e,ora %e la -rac&ica %e alime$&aci#$

com-leme$&aria

I$m$i.aci#$ re$&e a ro&a*ir

+e,ora %el aa %e la i$&alacio$ea$i&aria

"romoci#$ %e la iie$e -ero$al %omé&ica



eere$cia 4i4liorica!

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Lancet Infect Dis

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http://www.bvs.sld.cu/revistas/ped/vol72_3_00/ped03300.htm



https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gastroenteritis_aguda.pdf












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