Forensische Kinder- en Jeugdpsychiatrie

Complexe psychiatrie en gedragsproblemen

21 apr 20231

Voorstellen

• Psychiater

• Epidemioloog

• Algemene psychiatrie

• Crisisdienst Den Haag

• Politieprogramma

• GGD - Openbare Geestelijke

Gezondheidszorg (OGGZ)

• Persoonsgebonden aanpak

– veelplegers

21 apr 20232

Literatuur

21 apr 20233

Grensvlak Psychiatrie en Justitie

Veel psychiatrische

stoornissen in detentie

• Wat maakt dat iemand in de GGZ

of in detentie komt?

• Verantwoordelijkheid overnemen

of verantwoordelijkheid overlaten?

• Hoe grensoverschrijdend gedrag

begrenzen?

21 apr 20234

21 apr 20235

Vragen

Wat is een psychiatrische stoornis?

• Wat de burger (politie) als gestoord ziet

• Wat de psychiater als ziekte definieert

21 apr 20236

Psychiatrische stoornissen

• Organische stoornissen

• Ontwikkelingsstoornissen

• Psychotische stoornissen

• Emotiestoornissen

• Gedragsstoornissen

˗ Dementie

˗ Delirium

˗ Zwakbegeaafdheid

˗ Autisme (spectrum)

˗ Schizofrenie

˗ Organische psychose

˗ Depressieve stoornis

˗ Angststoornis

˗ Verslaving

˗ Persoonlijkheid

21 apr 20237

Zijn psychiatrische patiënten agressief?

21 apr 20238

Zijn mensen die agressief zijn psychiatrisch patiënt?

21 apr 20239

Agressie na ontslag uit ziekenhuis

Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 393-401

• Geen middelen misbruik = geen verschil

• Meer geweld bij middelenmisbruik

• Psychiatrische opname maakt geen verschil

Agressie bij schizofrenie

PLoS Medicine 2009; 6: e1000120

• 20 onderzoeken; 18.423 personen

• OR mannen: 1-7; OR vrouwen: 4-29

• Het risico werd grotendeels verklaard door co-morbide

middelenmisbruik

21 apr 202311

Begrenzen van grensoverschrijdend gedrag

• Waarden en normen

• Solidariteit

• Handhaving openbare

orde

• Persoonlijk

• Samenleving

• Politie / justitie• Strafmaatregelen

• Psychiatrie• Dwangmaatregelen

21 apr 202312

Toerekeningsvatbaarheid

Verantwoordelijkheid laten Verantwoordelijkheid nemen

21 apr 202313

Politie / justitieJa NeePsychiatrie

Ja NeePolitie / justitie Psychiatrie

Politie en justitie

• Uitnodiging

• Aanhouding

• In verzekering

• Voorgeleiding (NIFP)

• Huis van bewaring

• Rechtszaak

• Veroordeling

21 apr 202314

Psychiatrie en politie (Den Haag)

• 470.000 inwoners

• 32.000 GGZ

• 1.900 Crisis

• 600 Politie

• 440 PPP

• 900 PPP of politie

21 apr 202315

Psychiatrie en politie

• Opname

• Ambulant

• In verzekering

• Geen

45%

45%

5%

5%

21 apr 202316

Psychiatrie en politie

• Psychose

• Verslaving

• Persoonlijkheid

• Dementie

• Overig

• Geen, V, aanp

30%

30%

6%

2%

21%

11%

21 apr 202317

Straf en dwangmaatregelen

Psychiatrie

•Inbewaringstelling

•Rechterlijke machtiging

• Voorwaardelijk

• Voorlopig

• Voortgezet

Justitie

•Boete

•Taakstraf

•Detentie

Combinaties

•Art 31

•ISD

•TBS

21 apr 202318

Inbewaringstelling / RM

• (Acuut en onmiddellijk)

gevaar

• Als gevolg van een stoornis

van de geestesvermogens

• Alleen af te wenden met

een opname

• Geen informed consent

21 apr 202319

Toetsing door de rechter

Inbewaringstelling

Psychiater

Burgemeester

Uitvoering

Rechter

Rechterlijke machtiging

Psychiater

Rechter

Uitvoering

21 apr 202320

Gezondheidszorg

•Diagnose

•Behandelen

•Verzorgen

•Samenwerken

•Autonomie

21 apr 202321

Justitie

•Openbare orde

•Opsporing

•Veiligheid

•Straffen

•Controle

Samenvatting

Gedrag

Politie - Rechter

Psychiater

Justitie

Gezondheidszorg

21 apr 202322