DE INVLOED VAN DEMENTIE OP PIJN:

EEN VERGETEN GEBIED

Erik Scherder

Inleiding

Onderzoeken Invloed van de neuropathologie van

verschillende subtypen dementie op het mediale en laterale pijnsysteem en de daaraan gerelateerde aspecten van pijn.

Mediaal en lateraal weinig contactEnkel tussen de laterale en mediale thalamus

Aspecten van pijn

Sensorische / discriminatieve aspecten Motivationele / affectieve aspecten Cognitieve/evaluatieve aspecten Geheugen voor pijn Autonome reacties op pijn

mediale pijnsysteem is betrokken bij:Motivationele/affectieve aspecten, cognitieve/evaluatieve aspecten, geheugen voor pijn en de autonome reacties op pijn.

Het laterale pijnsysteem is betrokken bij:sensorische / discriminatieve aspecten

Ziekte van Alzheimer

Vooral mediaal pijnsysteem Laterale pijnsysteem : degeneratieve

veranderingen in de nucleus reticularis in een eindstadium

Patiënten minder last van motivationele/affectieve aspecten van pijn

Geheugen voor pijn geen grote invloed op diagnostiek

Autonome reacties zijn vergelijkbaar (bij pijnprikkel met hoge intensiteit) met ouderen zonder dementie.

Overige aspecten zijn niet besproken

Vasculaire dementie

Slechts één studie naar de invloed van vasculaire dementie op de motivationele/ affectieve aspecten van pijn

Resultaat: meer pijn dan niet-demente ouderen met een gelijkwaardige pijnconditie

Niet bevestigd door autopsie Andere aspecten werden niet onderzocht Pijnpatroon ziekte van Alzheimer:

toename in de pijnbeleving ligt voor de hand bij VD, terwijl een afname in de pijnbeleving wel mogelijk is.

Frontotemperale dementie

Atrofie: frontale, laterale temporale en pariëtale gebieden.

Witte – stoflaesies (mindere mate dan VD) Degeneratieve afwijkingen in de frontale lob. De relatie tussen FD en het laterale

pijnsysteem werd tot nu toe niet onderzocht. In slechts één onderzoek:

gedragsstoornissen, waaronder patiënten met FD, VD en Alzheimer met elkaar vergeleken.Pijnbeleving FD : lager dan VD en Alzheimer

Besluit

Atrofie en/of witte – stoflaesies kenmerkende neuropathologische afwijkingen voor de 3 subtypen van dementie.

De mate van voorkomen is bepalend voor het patroon van verandering in pijnbeleving

VD = vermindering in de pijnbeleving Alzheimer en FD = toename in pijn

Bronnen afbeeldingen

http://users.skynet.be/hdevos/Beweging/onderzoek.gifwww.canvas.be/defilmvanmijnleven

www.freewebs.com/doktersassistent/dementie

www.canvas.be/defilmvanmijnleven http://willekealberti.web-log.nl/

willekealberti/images/2008/11/12/bidden.jpg