Percutaneous Needle Electrolysis (PNE)

Wat is Percutaneous Needle Electrolysis (PNE)?

Percutaneous Needle Electrolysis (PNE) is een innovatieve behandelmethode voor chronische tendinopathieën, bursitiden, capsulo- en ligamentaire klachten, entrapment-neuropathieën en acute myogene klachten. PNE geldt als een korte, effectief bewezen invasieve behandeling die bestaat uit de toepassing van een galvanische stroom onder echogeleiding via een Dry Needle-naald.

Wat zijn de voordelen van PNE?

Loopt u als fysiotherapeut vast met de huidige mogelijkheden binnen uw praktijk? Met behulp van PNE heeft u een extra mogelijkheid om complexe, chronische klachten te behappen. Daarnaast maakt het een snellere behandeling van acute klachten mogelijk. De toepassing van PNE brengt verschillende voordelen met zich mee:

Hoge aantoonbare effectiviteit bij langdurige chronische klachten Goed combineerbaar met andere vormen van actieve therapie Lokale behandeling die direct op het aangetaste weefsel, of in de directe omgeving ervan, wordt

aangebracht Geen aantasting van gezond weefsel Zeer goede behandelresultaten bij langdurige chronische klachten Het is een invasieve behandeling Behandeling onder echografische controle De kans op recidief is minimaal Efficiënt, kortdurend en snel

De geschiedenis

Het ontstaan van de PNE-therapie komt voort uit de Intratissue Percutaneous Electrolysis-techniek, ofwel EPI®. EPI® / PNE is een invasieve fysiotherapeutische techniek bestaande uit een continue galvanische stroom onder echogeleiding, die via een Dry Needle-naald fungeert als een negatieve elektrode. Het toedienen van deze continue galvanische stroom veroorzaakt elektrolyse. Dit resulteert in het ontstaan van verschillende elektrochemische reacties in het aangetaste gebied. Het hoofddoel van PNE is bet behandelen van chronische tendinopathieën, bursitiden, capsulo- en ligamentaire klachten, entrapment-neuropathieën en ten slotte acute myogene klachten.

Deze techniek is ontwikkeld door de Spaanse fysiotherapeut José Manuel Sánchez-Ibáñez. Zijn doel was het ontwikkelen van een nieuwe therapie tegen chronische tendinopathieën. Dit doel komt voort uit zijn vrijwillige deelname als fysiotherapeut aan de Olympische Spelen van Barcelona in 1992. Vanaf dat moment constateert Sánchez-Ibáñez een groot aantal atleten die kampen met chronische tendinopathieën. De traditionele behandeling van tendinopathieën, bestaande uit achtereenvolgend rust, ijs, elektrotherapie, manuele therapie en ontstekingsremmers of cortisone medicijnen, blijkt niet effectief. Daarnaast is er sprake van een gebrek aan wetenschappelijke evidentie, waardoor er verder wordt gekeken naar alternatieve therapieën (Fredberg & Bolvig, 1999; Peers & Lysens, 2005).

Vanaf 2008 deelt Sánchez-Ibáñez zijn opgebouwde kennis met de fysiotherapie. Hedendaags zijn er meer dan 1500 fysiotherapeuten opgeleid voor de toepassing van deze grensverleggende behandelvorm. In tegenstelling tot dergelijke percutane electrolyse-therapieën zorgt de PNE-therapie in combinatie met het Physio Invasiva-apparaat, met zijn hoge intensiteit, voor een uniek behandelresultaat.

Effectiviteit van de PNE-therapie

De effectiviteit van PNE is onder meer aangetoond middels een breed scala aan dieronderzoeken. Gedegen onderzoek naar dieren is noodzakelijk geweest voor het begrijpen van de moleculaire en histologische processen binnen tendinopathieën (Sánchez-Sánchez, 2011; Sánchez, Martín & Calderón et al., 2011; Vallés, Sánchez & Valera et al., 2011). Daarnaast is op deze manier de effectiviteit van de therapie vastgesteld. PNE zorgt voor een directe ontstekingsreactie en vervolgens een zeer snelle, proliferatieve herstelreactie (Valera-Garrido, Minaya-Muñoz & Sánchez-Ibáñez et al., 2012).

Indicaties

Bij de toepassing van PNE is er sprake van een effectieve hoge dosering in een kort tijdsbestek. De interventie, ofwel de stroomtoediening, vindt plaats in drie seconden. Het is aangetoond dat de hoge intensiteit in combinatie met een korte behandelduur uitermate effectief is. Het direct elektrolytische effect treedt namelijk enkel op bij een hoge intensiteit.

PNE is geschikt voor de behandeling van de volgende indicaties:

Chronische tendinopathieën, onder andere: o Fascia plantaris o Achillespees o Common extensoren laterale epicondyl art. Cubiti

o Common flexoren mediale epicondyl art. Cubiti

Bursitiden, onder andere: o Bursitis subacromialis o Retrocalcaneal bursitis

Capsulo- en ligamentaire klachten, onder andere:

o Mediaal collateraal ligament o Ligament collaterale laterale enkel o Frozen shoulder

Entrapment-neuropathieën, onder andere:

o Carpaal tunnel syndroom o Morton’s neuroma

Acute spierletsels, onder andere:

o Gastrocnemius (‘tennisleg’)

De opleiding PNE

Tijdens de opleiding Percutaneous Needle Electrolysis (PNE) wordt u opgeleid tot PNE-specialist waarmee u behandelingen kunt toepassen voor chronische tendinopathieën, bursitiden, capsulo- en ligamentaire klachten, entrapment-neuropathieën en acute myogene klachten. De opleiding PNE bevat een totaalconcept waarin alle verschillende indicaties aan bod komen, verdeeld over drie keer twee achtereenvolgende dagen.

Binnen de opleiding PNE komt er een totaalconcept aan indicaties aan bod. De opleiding PNE bestaat uit de volgende opleidingsonderdelen, waarvoor u zich apart dient in te schrijven (per deel ontvangt u een certificaat)

Opleidingsdeel 1: Behandelingsprotocol pezen (maar liefst 11 pezen worden behandeld) Opleidingsdeel 2: Behandelingsprotocol spierrupturen & Trigger Points Opleidingsdeel 3: Behandelingsprotocol ligamentaire, capsulaire en bursale klachten:

acuut en chronisch & Entrapment-neuropathie: neuromodulatie

Specifieke leerdoelen

Inzicht en kennis verwerven van de behandelprincipes en achtergronden van PNE Het aanleren van praktische vaardigheden tot het inbrengen van een Dry Needle-naald onder

echogeleiding met behulp van Blue Phantom’s Verwerven van echografische vaardigheden in relatie tot de anatomie en de

behandelmogelijkheden met PNE Mogelijkheden tot casebesprekingen

Docenten

Voor het aanbieden van deze unieke opleiding in Nederland werkt Enraf-Nonius samen met MVClinic. Enkel het gerenommeerde Spaanse opleidingscentrum leidt fysiotherapeuten op tot PNE-therapeut. Onder leiding van Prof. Dr. Fermín Valera Garrido en Prof. Dr. Francisco Minaya Muñoz zijn de docenten van Enraf-Nonius opgeleid voor de PNE-therapie. Valera-Garrido en Minaya-Muñoz, beiden eigenaar van MVClinic, hebben verschillende wetenschappelijke publicaties over percutane elektrolyse-technieken en zijn daarnaast auteurs van de boeken ‘Advanced Techniques in Musculoskeletal Medicine & Physiotherapy: using minimally invasive therapies in practice’ (2016) en de Spaanse editie van het boek: ‘Fisioterapia Invasiva’.

Prof. Dr. Fermín Valera Garrido Prof. Dr. Francisco Minaya Muñoz

Early Bird-actie: wordt u de eerste PNE-specialist van Nederland? Wanneer u zich vóór 1 september inschrijft ontvangt u €45,- korting op de reguliere cursusprijs voor een opleidingsdeel (€495,-).

Voorwaarde voor deelname

De PNE-therapie wordt onder geleide van echografie toegepast, waardoor kennis van musculoskeletale echografie van belang is. Deelname aan de opleiding PNE is daarom uitsluitend mogelijk met een afgeronde basisopleiding Echografie (minimaal 40 uur). Op deze manier wordt de opleidingskwaliteit gewaarborgd. Voor het aanbieden van deze unieke opleiding in Nederland werkt Enraf-Nonius samen met MVClinic. Enkel het gerenommeerde Spaanse opleidingscentrum leidt fysiotherapeuten op tot PNE-therapeut.

Praktische informatie

Doelgroep: (sport)fysiotherapeuten, manueel therapeuten, kader-huisartsen en sportartsen. Cursus wordt in het Engels gegeven Prijs is incl. koffie/thee, broodmaaltijd en syllabi Cursusleiding: Dhr. E. van Oort Certificaat: bij 100% aanwezigheid ontvangt de deelnemer een certificaat als bewijs van

deelname Aantal deelnemers: maximaal 25 Accreditatie: is aangevraagd

Betaling: 14 dagen voor aanvang van de cursus ontvangt u een factuur. Deze dient voor aanvang van de cursus te zijn voldaan.

Annulering: Annulering van de inschrijving kan alleen schriftelijk. Bij annulering tot 1 maand voor de eerste cursusdag wordt 10% van het totale cursusgeld in rekening gebracht. Bij annulering 1 maand tot 14 dagen voor de eerste cursusdag wordt 25% van het totale cursusgeld in rekening gebracht. Bij latere annulering wordt 50% van het totale cursusgeld in rekening gebracht.

Referenties

Inmiddels werken er verschillende onderwijsinstellingen, gezondheidscentra, (professionele) sportverenigingen (onder meer Liverpool, Real Madrid, Valencia, Villarreal, Athletic Bilbao, Celta de Vigo en Sevilla) en fysiotherapiepraktijken succesvol met PNE.

Literatuur

Valera-Garrido, F., Minaya-Muñoz, F. (2016). Advanced Techniques in Musculoskeletal Medicine & Physiotherapy. Madrid: Elsevier.

Sánchez-Sánchez, J. (2011). Estudio comparative de une tratamiento fisioterápico convencional con uno que incluye la técnica de Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) en pacientes con tendinopatía crónica del tendón rotuliano (PhD thesis). Salamanca: Universiteit van Salamanca.

Sánchez, J.L., Martín, A.M., Calderón, L. et al. (2011). Efecto de la Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) a nivel histológico en el tendón sano de la rata. In: I Congreso Internacional de Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®). Madrid: Libro de comunicaciones y ponencias.

Vallés, S., Sánchez, J.M., Valera, F. et al. (2011). Mecanismos moleculares implicados en la tendinopatía rotuliana en ratas y su recuperación mediante la técnica de Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®). In : I Congreso Internacional de Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®). Madrid: Libro de comunicaciones y ponencias.

Valera-Garrido, F., Minaya-Muñoz, F., Sánchez-Ibáñez, J.M. et al. (2012). Comparison of the acute inflammatory response and proliferation of dry needling and Electrolysis Percutaneous Intratissue (EPI®) in healthy rat Achilles tendons. In: 2nd International scientific tendinopathy symposium. Vancouver: Department of Physical Therapy, University of British Columbia.

Enraf-Nonius www.enraf-nonius.nl Vareseweg 127 info-nl@enraf-nonius.nl 3407 AT Rotterdam facebook.com/enrafnoniusnl 010 – 20 30 666