Eerstebijeenkomst2008 van het SchouderNetwerkTwente. · Eerstebijeenkomst2008 van het...

Eerste bijeenkomst 2008 van hetSchouder Netwerk Twente.

3 juni 2008, Saxion Hogeschool Enschede.

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

http://www.pdffactory.com

AGENDA 03-06-2008.

• 18:30 – 19:00 uur: Ontvangst.• 19:00 – 19:30 uur: Mededelingen van het bestuur;

- Maria Knippers Demmer,- Paul van der Tas.

• 19:30 – 20:15 uur: Inhoudelijk deel bijeenkomst;- Gerard Koel.

• 20:15 – 20:45 uur: Pauze met koffie en thee.• 20:45 – 21:45 uur: Voortzetting inhoudelijk deel met

deels praktijk.• 21:45 – 22:00 uur: Afronding, rondvraag, sluiting.



Mededelingen van het bestuur – 1 -.

• Opening.• Korte samenvatting van activiteiten na de

oprichting vergadering op 21-11-2007.• Over statuten & huishoudelijk reglement.• Planning jaarlijkse activiteiten.• Eén of twee werkadressen?• Drie lijsten die vanavond die tijdens de

pauze ingevuld dienen te worden.• Korte rondvraag.



Mededelingen van het bestuur – 2 -.

• Over de website www.schoudernetwerk.nl .• Opbouw van de website.• De ledenlijst, agenda en benodigde

achtergrond artikelen.• Voorbeelden van de huidige website

(let wel: de kwantiteit van de website is helaas nog onvoldoende!).

• Het ‘beveiligde’ SNT deel van de website;de inlognaam & het wachtwoord.


http://www.schoudernetwerk.nl


Inhoudelijk deel van de vergadering:revalidatie bij scapula disfunctie.

1. Welke artikelen worden gebruikt?2. Korte inleiding op inhoudelijk thema.3. De respons op de 10 vragen

(respons graad 48 / 58 = 0,83 = 83 %).4. Onderzoek positie & kinesie.5. Over revalidatie als interventie.6. Praktijk gedeelte.7. Plenaire afsluiting: Wat is de opbrengst?



Revalidatie bij scapula disfunctie:Welke 5 artikelen zijn gebruikt?

1. Cools AM et al: Rehabilitation of scapular muscle imbalance.Am J Sports med, 35, 10, 35:1744-51.

2. Cools AM et al. Trapezius activity and intramuscular balance during isokinetic exercise in overhead athletes with impingement symptoms. Scand J Med Sci Sports, 2007, 17:25-33.

3. Ekstrom RA et al. Surface electromyographic analysis of exercises for the trapezius and serratus anterior muscles. JOSPT, 2003, 33:247-58.

4. Tate AR et al. Effect of scapula reposition test on shoulder impingement symptoms and elevation strength in overhead athletes. JOSPT, 38 (1), 2008:4-11.

5. Nijs J et al. Evaluatie en behandeling van afwijkingen in scapulapositionering bij patiënten met schouderklachten. Hoofstuk 6 in:CP van Wilgen et al (editors), Jaarboek Fysiotherapie, Bohn Stafleuvan Loghum, Houten, 2007.



Revalidatie bij scapula disfunctie:Korte inleiding.

• Enige dia’s uit SCH+ cursus.• Enige plaatjes uit de 5 bronnen.



Dispositie / diskinesie:type 1 type 2 type 3anterior tilt interne rotatie neerw. rot.



LSST: LateralScapularSlide Test

(Kibler, 1998).Positie angulus inf.t.o.v. wervelkolom:re / li symmetrie.



Artikel Cools et al, Scand J, 2007 (2).



Artikel Ekstrom et al, 2003 (3).



Artikel Ekstrom et al, 2003 (3):oef 1 & 2 voor Lower Trapezius.

Oef 1 (re): 97% van MVIC,Oef 2 (bo): 79% van MVIC.



Artikel Ekstrom et al, 2003 (3):oef 1 & 2 voor Serratus Anterior.



Subject side-lying with the shoulder in neutral position and the elbow flexed 90°; subject performs external rotation of the shoulder (with towel between trunk and elbow)

Dumbbell Side-lying external rotation

in the plane of the scapula (30° anterior of the frontal plane)

Subject sitting with the arms at the side; subject performs maximal elevation of the arms Dumbbells Scaption with external rotation

Subject sitting in front of pulley apparatus with the shoulders in 90° forward flexion; subject performs an extension movement with the elbows flexed and in the horizontal plane

Pulley apparatus with 2 handles

Rowing in sitting position

Subject prone with the shoulders resting in 90° forward flexion; subject performs extension to neutral position with the shoulder in neutral rotational position

Dumbbells Prone extension

neutral rotation; subject performs extension with the elbows flexed

Subject standing in front of pulley apparatus, shoulders in 45° forward flexion and Pulley apparatus with 2 handles

Low row (2)

neutral rotation; subject performs extension with the elbows extended

Subject standing in front of pulley apparatus, shoulders in 45° forward flexion and Pulley apparatus with 2 handles

Low row (1)

Subject prone with the shoulders resting in 90° forward flexion; subject performs horizontal abduction to horizontal position, with an additional external rotation of the shoulder at the end

Dumbbells Horizontal abduction

with external rotation

Subject prone with the shoulders resting in 90° forward flexion; subject performs horizontal abduction to horizontal position

Dumbbells Horizontal abduction

Subject standing in front of vertical pulley apparatus with the shoulders in 135° forward flexion; subject performs an extension with the shoulders until neutral position

Vertical pulley apparatus & V-bar

High row

side-lying position

Subject in side-lying position, shoulder in neutral position; subject performs forward flexion in a horizontal plane to 135°

Dumbbell Forward flexion in

Subject standing with shoulder in neutral position; subject performs maximal forward flexion in a sagittal plane

Dumbbells Forward flexion

abduction Subject prone with the shoulder in neutral position; subject performs shoulder abduction to 90° with external rotation in a horizontal plane

Dumbbell Prone shoulder

Description Material Exercise



Vraag 1: Imbalance; wat zien we bijoverheersing UT?



Insertie UTop clavicula



Vraag 2: Serratus JA / NEE.



Vraag 3: Oefeningen met gunstige LT-MT/UT ratio.



Oefeningen met gunstige SA / UT ratio.



1x p/3d2-3 min3-43-55Plyometrie

1x p/3d3-5 min3-56-1030-40Explosieve kracht

1x p/3d3-5 min3-56-1060-70Snelkracht

1x p/2d3-5 min3-56-1075-90Absolute kracht

1-2x p/d60 sec3-420-4040-60Uithoudingsvermogen

aantal sessies

rust tussen2 series

aantalseries

aantal hh

p. serie

% 1 RM

Uit: Het impingement syndroom van de schouder;Gerard Koel, Accredidact, Doetinchem, 2007 (p.45).



Vraag 4: Contractiehoogte % 1RM.



Vraag 5: Criteria correcte dosis.



Vraag 6: Klinische waarde artikel.



Vraag 7: Score leesbaarheid (mean = 6,8).



Vraag 8: Fysiotherapeutische relevantie (mean: 7,0).



Vraag 9: Praktijk waarde (mean: 7,0).



Vraag 10: Benodigde tijd (mean: 94 minuten).



Inleiding & opdracht praktijk deel.• Is sprake van overheersing UT?• ‘Metingen’ aan de scapula in rust:

- stand: afstand basis spina tot PS Th4:- ruglig: afstand hoek acromion tot bank.

• Eventueel Kibler’s LSST.• Bij kinesie indien verschijnselen tijdens elevatie:

SAT (2x) & SRT (2x);- Zijn reductie testen positief?- Is er relatie tussen diskinesie & klacht?

• Opbouw revalidatie:- train de LT zonder de UT te stimuleren;- train de SA zonder de UT te stimuleren,- geef ook een functionele oefening.



Palpeer driehoekige basis spina scapula en meet afstandtot processus spinosus Th4. Zowel in ontspannen houdingals ook met schouders in retractie.Vergelijk re & li. Uit Jo Nijs et al (5).



Palpeer dorsolaterale hoek acromion en meet afstand totde bank.. Zowel in ontspannen houding (evt. handen overde buik) als ook met schouders in retractie.Vergelijk re & li; lengte m. pectoralis minor.



SAT: Scapular Assistance test :



Scapular Assistance test :• Uitgangspositie:

stand, patiënt toont onvermogen of pijn bijeleveren.

• Uitvoering: ft geeft ondersteuning (‘assiteert’) bij de opwaartse rotatie & posterior tilt scapula.

• Positief: patiënt merkt dat het eleveren gemakkelijkergaat; geeft motivatie voor training scapulakinesie.



SRT: Scapular Retraction test :



Scapular Retraction test :• Uitgangspositie:

stand, patiënt toont onvermogen of pijn bijeleveren of bij weerstandstest.

• Uitvoering: ft helpt bij realiseren goede retractie van de scapula.

• Positief: patiënt merkt dat het eleveren gemakkelijkergaat en / of dat meer kracht gegenereerd kanworden.



SRT: Scapular Reposition test (Tate, 4):



Uitvoering SRT met alternatieve handvatting;hand FT met vingers om AC, palm op spinaen onderarm om margo medialis. Geef repositie van 1, 2 en 3, zonder retractie.



Praktijk: opbouw training.

1. Voorwaarden scheppen:- Begrijpt de patiënt het? Staat patient open?- Opheffen van lokale stoornissen zoals

verkortingen, pijn, actieve MTP’s.- Realiseren voldoende propriocepsis.

2. ‘Setting’ van de scapula:- stabilisatie oefeningen; 10 x 10 sec regel.- eventueel ‘herinneren’ met tape.

3. Aparte oefeningen met weinig functionaliteit.4. Functionele training gericht op patiënt.



Afsluiting inhoudelijk deel:Wat hebben we er aan?

• Inzicht in intramusculaire balans (nieuw begrip?).• Bij overheersing UT elevatie schoudergordel.• UT beschouwen als prime mover & LT / MT als local

stabilisors.• Mogelijk zinvolle oefeningen te gebruiken in het

begin van de revaldatie periode.• Inzicht verbeteren in complexe relatie tussen

scapula (dis)positie / diskinesie & klachten patiënt.• Andere handvatting SRT (Shoulder Reposition Test).• Enige simpele metingen voor scapula positie.



Eerstebijeenkomst2008 van het SchouderNetwerkTwente. · Eerstebijeenkomst2008 van het...

Documents

Transcript of Eerstebijeenkomst2008 van het SchouderNetwerkTwente. · Eerstebijeenkomst2008 van het...