Een snotterende pluis - Dierenkliniek Wilhelminapark · - Corpus alienum - Tumor Diagnose: -...

E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht

Een snotterende pluis

Evert-Jan de Boer

Hetgeen ik vandaag behandel is beschreven op:

Normale ademhaling gaat door de neus,

als dit niet lukt door snot in de neusgangen:

* Benauwd

* Ronchi (Bijgeluiden – Percolator)

* Snot / Neusuitvloeiing / Niezen

* Vieze neus

* Oog kan ook

ontstoken zijn

Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht

Konijn met snot Konijn met snotEen konijn haalt adem door de neus:

Als er snot is wordt dit bemoeilijkt


Wat wordt er

gegeven als

een konijn

snot heeft?


Therapie bij een konijn met snot

ANTIBIOTICUM

Bacteriële infectie (Pasteurella = besmettelijke snot)



Welk antibioticum – de keuze?

Van de 154 geteste konijnen met snot = 17 hadden pasteurella!Behalve metronidazol werkt bijna alles er tegen!

Daarbij komen 8x Bordetella: bijna alles werkt er tegen!

In 4 gevallen geen bacteriën gekweekt+in 75 van de 150 een mengcultuur!Is een antibioticum uberhaupt de aangewezen weg of is het slechts een onderdeel van de volledige behandeling?


Welk antibioticum – de keuze?Welk antibioticumwordt veel gebruikt?

EnrofloxoralAnaeroben -----GentamycineInjectie?MetronidazolAnaeroben ++++Neomycine?????PenicillineAnaeroben ++++Tetracycline

TMPSWerkt slecht bij pus !!!!!!


Welk antibioticumBij een mengcultuur wordt geen ABG gemaakt

NB: wel als er een anaerobe mengcultuur aanwezig is en er wordtspecifiek om gevraagd om het na te kijken zie hieronder

Penicillines + macroliden niet getest

BO+ABG met specifieke aanvraag:Macrolides en Penicillines ….

Welk antibioticum? En hoe lang 7 – 28 dagen?

* Penicilline injecties (Duplocilline injecties ®)

* Doxycycline (Novadox ® / Doxoral Aquadrops ®)

* Enrofloxacine (Enrofloxoral Drops ® / Baytril ®)

* Enrofloxacine (Enrofloxoral Drops ® / Baytril ®)

Icm Metronidazol (Flagyl ® / Metrobac ®)

Voor het huiskonijn zal dit nog een discussiepunt worden?!Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht

Therapie bij een konijn met snot

Fokkers gebruiken Draxxin ® bij konijnen met snot Fokkers gebruiken Draxxin ® bij konijnen met snot

Draxxin ® = Tulathromycine een macrolideWordt bij een BO + ABG getest als Erythromycine


- Antibioticum

- NSAID

Meloxicam of carprofen

- Broomhexine (2x daags 0,5 – 1,0 mg/kg)

- Xylometozaline 0,025% = Otrivin 0,5 mg 2x verdund

- Neus uitspoelen (zie hierna)

Bij niet eten: stille darm medicijnen (zie bij de assistenten)Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht

Therapie bij een konijn met snot NSAID: carprofen of meloxicam?

Wij gebruiken metacam HOND

bij het konijn: 0,5 mg/kg per dag

Injectie 1x daags 0,5 mg/kg

Oraal 2x daags 0,25 mg/kg


Konijn

5 mg/ml 1,5 mg/ml

Maar metacam mag

hoger worden gedoseerd

tot 1 mg/kg per dag

Therapie neusspoelenWe wikkelen een konijn in een handdoek en gaan

de neus uitspoelen: pus moet weg

=> Een konijn verslikt zich niet is onze ervaring

* Rhinigenta druppels

* Fysiologisch zoutoplossing

* Fysiologisch zoutoplossing

- 500 ml NaCl

- 5 ml Gentamycine 5%

- Acetylcysteïne 600 mg

2x daags beide neusgaten van het konijn

doorspoelen met 2 - 3 ml per neusgat.

Als beter gaat 1x daags – om de dag – 2x / weekEvert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht

Therapie neusspoelen

Wikkel het konijn in een handdoek

En spoel beide neusgaten door

We gebruiken een 500 ml flesmet een witte medicijn dop.In de koelkast bewaren!!!!


Konijn met snotOorzaken:

- Bacteriële infectie (Pasteurella = besmettelijke snot)

- Kies of tand problemen

- Corpus alienum

- Tumor

Diagnose:

- Gebitinspectie

- Keel inspectie

- Röntgenfoto

- Rhinoscopie

(- CT Scan)


RhinoscopieMet rhinoscopie neusholtes bekijkenAls er veel snot is neusholte schoonspoelen (met NaCl)

Dan wel eerst intuberen ….

Met behulpvan Dr. Fritz devideo endoscoop



Voorkom vocht aspiratie

Inj. anesthesie daarna intuberen met

endotracheale tube of gebruik de V-

gel


Diverse (rhino-) scopen met verschillende diameter:


Diverse (rhino-) scopen met verschillende diameter:


Storz Dr. Fitz

Normale conchaeEr zijn 3 neusgangen: onderste komt in de keelholte uit


Vergelijk links en rechts

Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht


Vergelijk links en rechts


R L


Al 3jaarsnot

Conchaezijn weg


Neusgangen schoonmaken


Uitzuigen

Flushen


Neusgangen schoon spoelen



Onderste neusgang schoon spoelen met NaCl



Pluis heeft last van snot





Konijn Pluis heeft chronische snot in het rechterneusgat

Meerdere röntgenfoto’s op 1 plaat







Door verschillende uitprojecties te gebruiken proberen we de oorzaak in beeld te krijgen!




De 1e kies rechts boven is afwijkendDe oorzaak is gevonden!

Snot tgv afwijkende kiezen



Konijn Pluis heeft in de rechterneusgang







Snot tgv ADD tand

Konijn

Hero

Tand

is

afwijkend



Snot tgv ADD tandEr is ADD en de rechter tand gaf in dit geval een abcesen drukte de traanbuis dicht


Snot tgv ADD tandDe afwijkende tand wordt getrokken en het abces geopend


Snot tgv ADD tand

Als er een abces is tgv ADD behandel symptomatisch

3 weken later

Er is chronische snot

bij konijn Mientje

Het probleem zit in de

paranasale sinussen

Traanbuis is niet

verstopt.

Waar zit de oorzaak ?

deze keer is het niet

het gebit …

Het abces op de neus komt

elke keer terug icm snot !

Konijn Mientje Traanbuis is niet verstopt



Recidiverend abces en snot tgv: Sinus Maxillaris

Aan het gebit is geen afwijking te zien






Sinus Maxillaris is het probleem

Neusgangen uitspoelen via de neus:

Kan alleen om dat het neusvlies kapot is !Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht

Sinus Maxillaris is het probleem

De sinus Maxillaris loopt tot diep in de schedel door


Kiezen zijnsterkuitgelijnd


Paranasale sinussenDe neusholte is gescheiden van de sinussen

Het konijn heeft alleen de Sinus Maxillaris

Sinus Maxillaris – de bovenkaakholte

Er is geen Sinus Frontalis – voorhoofdsholte

Er zijn 4 Conchae - neusgangen:

de bovenste, middelste, onderste en Endoturbinalia



Sinus MaxillarisDeze bestaat uit 2 compartimenten

Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark UtrechtCT Scan beelden via Yvonne van Zeeland

Sinus Maxillaris in beeld brengenCT SCAN Versus röntgenfoto

Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark UtrechtEventueel een echo!

Sinus Maxillaris in beeld brengenOp een gewone VD Röntgenfoto is het lastig te zien !

Superpositie

Boven en onderkaak

Draai de onderkaak opzij


Direct digitaal – DR - Eva Vet

Vergelijk met onderkaak

wegdraaien superpositie


Pepe had7 kiezenli boven

DR heeft relatief dikke sensorVoordeel = direct in beeld ….

Indirect digitaal – CR7 Durr


Dentale CR heeft dunne plaatjes Nadeel = indirect in beeld …. duurt gewoon even …Voordeel: beter detail en diverse maten van de platen


Sinus maxillaris openenDorso – ventraal benaderen


Sinus maxillaris openen


Sinus maxillaris gescheiden van neusholte


Sinus Maxillaris operatieWil je er meer overlezen


BSAVA manual of Rabbit Surgery, Dentistry and Imaging

Sinus probleem tgv bijtwond


Snot praktisch benaderd ….

• Gebruik een antibioticum

• Gebruik broomhexine

• Denk aan Xylometozaline

• Spoel de neus schoon

* Als het probleem recidiveert:

- zoek naar de oorzaak

* Behandel deze oorzaak



Als het goed is de neus schoon!

Zijn er nogVRAGEN?

Konijn met snot tgv grassprietSnot in het rechter neusgat:

De snot is opeens ontstaanEen paar maanden geleden.


Konijn met snot tgv grasspriet


Konijn met snot tgv grassprietNeusgangen schoonspoelen door de rhinoscoop

We gebruikten een V-Gel



Konijn met snot tgv grassprietDoor de rhinoscoop kan een pakkertje gestoken worden




Konijn met snot tgv grasspriet


Einde van het verhaal

Proveto K&K 2014 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark UtrechtEvert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht

Een snotterende pluis - Dierenkliniek Wilhelminapark · - Corpus alienum - Tumor Diagnose: -...

Documents

Transcript of Een snotterende pluis - Dierenkliniek Wilhelminapark · - Corpus alienum - Tumor Diagnose: -...