PowerPoint Presentation

Vlekjes en plekjes:pluis of niet pluisFotosbij casus 2Foto A (1 van 2)Overzicht (re.schouder)

(Yvonne Stuip)PA: Superficieel basaalcelcarcinoom, niet reikend in resectievlakken

2Foto A (2 van 2)

Detail(Yvonne Stuip)PA: Superficieel basaalcelcarcinoom, niet reikend in resectievlakken

3

Foto B (1 van 1)Detail (buik links)(Monique)Conclusie PA: Naevus naevocellularis, junction typeMicroscopie: Sneden doorheen een huidexcisie, opgebouwd uit epidermis, dermis en subcutis. De epidermis bestaat uit meerlagig verhoornend plaveiselepitheel met een bewaarde uitrijping en orthokeratose. Centraal in het preparaat wordt op de epidermale - dermale overgang een licht asymmetrisch melanocytair letsel gezien, bestaande uit cohesieve nesten van ronde tot ovoide melanocytaire cellen. Er is geen sprake van cytonucleaire atypie. In de dermis worden geen bijzonderheden waargenomen. De afwijking is volledig verwijderd.4Foto C (1 van 1)

(Jeanine)Conclusie PA: dermale naevusMicroscopie: doorsneden door een huidexcisie bekleed door normaal epitheel. In de onderliggende dermis zijn nesten en velden van niet atypische melanocyten aanewzig. Deze tonen uitrijping naar de diepte toe. Grensvlakactiviteit is niet noemenswaardig. De naevus is symmetrisch en scherp begrensd.5Foto D (1 van 1)

(Monique)Conclusie PA: actinische keratoseMicroscopie: Het huidbiopt is opgebouwd uit epidermis, dermis en subcutaan vetweefsel. De epidermis is een meerlagig verhoornend plaveiselepitheel met aan het oppervlak aanwezigheid van hyperkeratose van zowel orthokeratotisch als parakeratotisch type. De epidermis is verbreed met aan basale zijde uitlopers richting dermis. Het plaveiselepitheel toont aanwezigheid van cytonucleaire atypie. Deze atypie is basaal gelegen. De kernen zijn toegenomen in grootte en wanordelijk gerangschikt. Daarnaast wordt een toename van mitosefiguren gezien waarbij er ook atypische mitosefiguren zichtbaar zijn. In ondergelegen stroma is er een matig dens rondkernig ontstekingsinfiltraat welk focaal overgrijpt op het epitheel. Er is er geringe elastose aanwezig in de dermis.6Foto E (1 van 1)

Overzicht (bovenrug)(Christel)PA: Dermale naevus

7Foto F (1 van 1)Detail (voorhoofd)

(Monique)Conclusie PA: sprieterig infiltrerend basaalcelcarcinoom, reikend tot tenminste diep reticulaire dermisMicroscopie: Huidstans biopt reiken tot diep dermaal. De epidermis toont normale breedte differentiatie van het meerlagig, orthokeratotisch verhoornend plaveiselcelepitheel met focaal parakeratose. Vrijwel de hele dermis wordt ingenomen door een tumorale proliferatie dat gekenmerkt wordt door sprieterige nesten van atypische basalode cellen. Het omliggend stroma is desmoplastisch veranderd. Kenmerkend wordt een perifere kernpalissadering rondom de nesten gezien en focaal tegenaan enkele nesten wordt retractiespleet vorming herkend. De tumornesten reiken tot in de bodem van het biopt (tenminste diepe reticulaire dermis).8Foto G (1 van 2)

Overzicht (onderbeen)(Jeanine)PA: plaveiselcelcarcinoom

9Foto G (2 van 2)

Details(Jeanine)PA: plaveiselcelcarcinoom10Foto H (1 van 1)Detail (buik links)

(Monique)Conclusie PA: verruca seborrhoicaMicroscopie: Huidexcisiefragment, bestaande uit epidermis, dermis en subcutaan vetweefsel. Centraal zien we een deels papillomateuze laesie, die bestaat uit een hyperplastisch epitheel met pseudohoorncysten. Het epitheel bestaat uit kleinere basaloide cellen en grotere meer squameus gedifferentieerde cellen met een ruimer eosinofiel cytoplasma. Hier en daar squamous eddies.11Foto I (1 van 2)

Overzicht (onderarm links)(Jeanine)LO: plaque met keratotische plug centraal.PA: Geruptureerde epidermale cyste12

DetailFoto I (2 van 2)(Patint Jeanine)LO: plaque met keratotische plug centraal.PA: Geruptureerde epidermale cyste

13Foto J (1 van 1)

(Monique)PA: Verruca plantaris14Foto K (1 van 1)

(Monique)Conclusie PA: keratosis actinica15Foto L (1 van 1)

(Monique)Conclusie PA: verruceus carcinoomMicroscopie: Het betreft doorsneden door huidexcisie, opgebouwd uit epidermis, dermis en subcutaan vetweefsel. De epidermis bestaat uit meerlagig orthokeratotisch verhoornend plaveiselcelepitheel. Daaronder ligt een uitgebreide, scherp begrensde proliferatie van keratinocyten met minimale atypie welke aan de rand een opwaartse groei (pushing border) laat zien met daaronder een infiltrerende invasieve component. Immuno-histochemie: HPV +.

Kliniek: Verruceuze laesie, niet reagerend op therapie voor verruca. Lokaal destructief, niet metastaserend. Kan ontstaan uit verruca vulgaris.

16