Ecarmed kortrijk

OCMW Kortrijk

Opvolging medische zorgenE-carmed

03.05.2012.

Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

Aanvraag door de cliënt

Aanvraag dringende medische hulp door de cliënt

Bij hoogdringendheid: overleg tussen de maatschappelijk werkers i.f.v het onmiddellijk verwijzen van de cliënt naar de zorgverstrekkers (KSZ en RR)

Binnen de 30 dagen: sociaal onderzoek conform de richtlijnen van de POD-MI

Beslissing Bijzonder Comité Sociale Dienst

Indien gunstig: opmaak verwijsbrieven dokter/apotheek voor de cliënt


Aanvraag door de cliënt

Verwijsbrief dokter/apotheek:

Op naam van de cliënt en alle leden van het gezin waarvoor de tussenkomst geldig is

Maximum 1 maand geldig

Per consultatie in principe een nieuwe brief nodig

Vraag om generiek of op stofnaam voor te schrijven

Enkel terugbetaling voor• Medische verstrekkingen voorzien van RIZIV-nomenclatuur• Farmaceutische kosten A, B en C• Terugbetaalbare magistrale bereidingen


Aanvraag vanuit AZ Groeninge

Communicatiefiche AZ-Groeninge / OCMW Kortrijk

Vraag AZ Groeninge OCMW Kortrijk

Voor elke cliënt die zich in het ziekenhuis aanbiedt/opgenomen wordt en geen ZIV heeft

Antwoord OCMW Kortrijk AZ Groeninge

Dagelijkse communicatie: +- 20 per week



LUIK I VRAAG VAN AZ GROENINGE[1] D.D. :

Op datum xxx werd de persoon met volgende identificatiegegevens naam: xxx en voornaam: xxx geboortedatum of rijksregisternummer: xxx nationaliteit: xxx domicilie: verblijfplaats: opgenomen voor behandeling in AZ Groeninge. Het betreft [2] met

opnamenummer .

Welk OCMW kan als steunverlenend centrum beschouwd worden voor deze persoon?

[1] AZ Groeninge vult alle beschikbare gegevens in luik I in en mailt dit document naar [email protected] én naar [email protected].

2] Invullen wat van toepassing is: een opname of een ambulante behandeling.



LUIK II ANTWOORD VAN HET OCMW KORTRIJK I.V.M. DE IDENTIFICATIEGEGEVENS

• Wij vinden geen gegevens terug over deze persoon, noch in ons databestand, noch in het rijksregister. Wil uw identificatiegegevens checken of ons bijkomende informatie bezorgen omtrent de situatie van de persoon opdat wij uw vraag zouden kunnen beantwoorden.

• De identificatiegegevens die u ons opgeeft, hebben wij getoetst aan ons databestand en aan de wettelijke informaties van het rijksregister. Het rijksregisternummer van betrokkene is xxx .



LUIK III ANTWOORD VAN HET OCMW KORTRIJK INZAKE DE IDENTIFICATIEGEGEVENS

Diverse antwoordmogelijkheden: Asielzoeker in ons LOI Asielzoeker in ons LOI met een ziekteverzekering Asielzoeker binnen de financiële steun ten laste van OCMW Kortrijk Asielzoeker binnen de financiële steun met code 207 aan xxx Persoon ingeschreven in BR / VR of WR van xxx Persoon ingeschreven in BR / VR of WR van Kortrijk die in regel had

kunnen zijn met de ZIV Persoon ingeschreven in VR die nog niet in regel kan zijn met de ZIV Persoon is nergens ingeschreven



“Volg uw interne procedure onder punt 5.3.1. hoofdbetaler niet mut./niet verz. OCMW.”

• Systematische verwijzing naar een uitgeschreven draaiboek beschikbaar voor de medewerkers van AZ Groeninge i.f.v sociaal onderzoek en facturatie.

• Duidelijke richtlijnen t.a.v. het ziekenhuis inzake de te respecteren termijn

• Afspraken op vlak van sociaal onderzoek en verslag voor de sociale dienst van het ziekenhuis

• Vraag om attest dringende medische hulp indien nodig



Aanvullend sociaal onderzoek door sociale dienst OCMW

Beslissing Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst

Kennisgeving aan AZ Groeninge en cliënt (indien adres gekend)


Invoering E-carmed

Invoering E-carmed

Controle database E-carmed door AZ Groeninge

Eventueel nieuwe communicatiefiche aan OCMW – verwijzing van de cliënt indien niet dringend

Sociaal onderzoek

Beslissing Bijzonder comité voor de Sociale dienst

Aanpassing van de verwijsbrieven: met foto? per gezin/persoon?

Invoeren van de ten laste name in db E-carmed – POD MI


Invoering E-carmed

Voordelen

Snellere informatie beschikbaar voor de ziekenhuizen

Gepersonaliseerde medische kaart (misbruik - fraude)

Snellere afhandeling van de facturen rechtstreeks via HZIV

Daling van de administratieve belasting voor OCMW eens het project nationaal is ingevoerd

Correcte / snellere betaling

Correcte terugvordering aan de POD MI

Uniformiteit voor alle OCMW


Invoering E-carmed

Struikelblokken

Ambitieuze timing Rekening houden met ICT-partners Een aantal onduidelijkheden vatbaar voor discussie Gebruik van web-applicaties om timing toch te behouden

Essentiële onderdelen nog steeds in debat Hoe factureren Wat factureren

Bijkomende kosten Aanpassing informatorische programma’s Aanmaak foto’s Magnetische kaart?


Ecarmed kortrijk

Documents

Transcript of Ecarmed kortrijk