EBNN - associatie.kuleuven.be · 14/09/2011 13 Besluit & & - EBNN heeft een positieve invloed op de...

14/09/2011

1

1Beïnvloedende factoren vanuit EBNN die de implementatie van innovaties op verpleegafdelingen bevorderenAssociatiedag Turnhout 12 september 2011Katrin Gillis, Krista Heeren en Hilde Lahaye

Evidence-based Neuroscience Nursing

EBNNEBNN• De werkgroep Evidence Based Neuroscience Nursing (EBNN) wil bijdragen aan het uitbouwen van kwalitatief goede zorg en ‘Best Practice’. • EBNN is opgericht door docenten van de Katholieke Hogeschool Sint Lieven. De multidisciplinaire samenstelling biedt kansen om theorie en praktijk beter te integreren en zo professionaliteit en een mentaliteit van levenslang leren en reflectie te stimuleren.• Docenten en studenten willen samen met experten uit het werkveld en zorginstellingen op een systematische manier zoeken naar evidencebased antwoorden op vragen die komen vanuit de praktijk van de zorg.• De werkgroep wil informatie verzamelen over interventies die gangbaar zijn in de dagelijkse praktijk om deze te vergelijken met de gevonden bewezen effectieve interventies. Op die manier kan ook gewerkt worden aan de implementatie en evaluatie van de ‘evidence’.• EBNN wil kennis laten circuleren door een effectieve samenwerking tussen praktijk, onderwijs en onderzoek. 2

14/09/2011

2


Innovatie: definitieInnovatie: definitie“Het ontwikkelen en implementeren vaneen nieuwe methode of nieuw systeemdie een bestaande methode of systeemvervangt” (van Linge, 2006)

Bv het invoegen of aanpassen van een protocol

3


Het protocol als innovatie: kenmerkenHet protocol als innovatie: kenmerken• Primaire procesinnovatie• Specifieke doelgroep• Incrementeel• Relatief voordeel

4

14/09/2011

3


InnovatieInnovatie

5


Innovatie: voorbeeldenInnovatie: voorbeelden

6

• Voorbeelden van innovaties uit je eigen praktijk?

14/09/2011

4


Innovatie: beïnvloedende factorenInnovatie: beïnvloedende factoren• Belemmerende factoren

7IK HAAT

EVIDENCE BASED NURSING !!


Innovatie: beïnvloedende factorenInnovatie: beïnvloedende factoren• Bevorderende factoren

8

14/09/2011

5


Verschillende fasen bij innovatieVerschillende fasen bij innovatie

9

• Fasering implementatie Grol & Wensink:– Oriëntatie

• Bewustwording innovatie• Interesse en betrokkenheid opwekken

– Inzicht• Kennis en begrip over innovatie vergroten• Inzicht in eigen huidige werkwijze verkrijgen

– Acceptatie• Positieve houding en motivatie naar innovatie• Intentie en besluit om innovatie te realiseren

– Verandering• Invoering innovatie in de praktijk uitvoeren• Het nut innovatie aantonen

– Behoud• Integreren van innovatie in bestaande routines• Verankering in de organisatie tot stand brengen


Oriëntatie Oriëntatie (bewustwording innovatie)(bewustwording innovatie)

10

14/09/2011

6


Oriëntatie Oriëntatie (interesse en betrokkenheid opwekken)(interesse en betrokkenheid opwekken)

11


Oriëntatie Oriëntatie (interesse en betrokkenheid opwekken)(interesse en betrokkenheid opwekken)

12

14/09/2011

7


Inzicht Inzicht (kennis en begrip)(kennis en begrip)

Is bedrust na een lumbaalpunctie effectief ter preventie van

postlumbaalpunctiehoofdpijn?Onderzoeksresultaten tonen aan dat er geen rol is voor bedrust in de routinezorg voor patiënten na een lumbaalpunctie. Er is geen bewijs dat langdurige bedrust beter is dan onmiddellijke mobilisatie of korte bedrust om postlumbaalpunctiehoofdpijn te voorkomen.Bedrust na een LP is niet effectief ter preventie van PLPHBedrust na een LP is niet effectief ter preventie van PLPHBedrust na een LP is niet effectief ter preventie van PLPHBedrust na een LP is niet effectief ter preventie van PLPH• 10. Post-)dural puncture headaches in children. A literature review. Janssens E., Janssens E., Janssens E., Janssens E., AerssensAerssensAerssensAerssens P., P., P., P., AlliëtAlliëtAlliëtAlliët P., Gillis P., P., Gillis P., P., Gillis P., P., Gillis P., RaesRaesRaesRaes P.P.P.P. 2003, Eur J Pediatr (2003) 162:, pp. 117-121.• 11. SudlowSudlowSudlowSudlow CLM., CLM., CLM., CLM., WarlowWarlowWarlowWarlow CP.CP.CP.CP. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Library. Issue 1 2009, pp. 1-29.• 12. Comparison of Prevalence of Post-Dural Puncture Headache between Six hour- Supine Recumbence and Early Ambultion after Lumbar Puncture in Thai Patients: A Randomized Controlled Study. TejavanijaTejavanijaTejavanijaTejavanija S., S., S., S., SithinamsuwanSithinamsuwanSithinamsuwanSithinamsuwan P., P., P., P., SithinamsuwanSithinamsuwanSithinamsuwanSithinamsuwan N., N., N., N., NidhinandanaNidhinandanaNidhinandanaNidhinandana S., S., S., S., SuwantameeSuwantameeSuwantameeSuwantamee J.J.J.J. 2006, J Med Assoc Thai Vol. 89 No. 6, pp. 814-820.• 13. Review: longer bed rest does not prevent more postpuncture headaches than immediate mobilisation or short bed rest. ThoennissenThoennissenThoennissenThoennissen J., J., J., J., HerknerHerknerHerknerHerkner H., Lang W.H., Lang W.H., Lang W.H., Lang W.2002, Evid Based Nurs 2002 5: 87. 13


Inzicht Inzicht (inzicht in eigen huidige werking)(inzicht in eigen huidige werking)

14

% (n=50)

afdeling neurologie 62

afdeling neurochirurgie 34

afdeling neurologie/neurochirurgie 4

provincie Limburg 16

provincie Antwerpen 34

provincie Brabant 8

provincie Oost Vlaanderen 18

provincie West Vlaanderen 24

14/09/2011

8


Inzicht Inzicht (inzicht in eigen huidige werking) (inzicht in eigen huidige werking)

150%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

2 u 24 u 4 u 12 u 1 u 0 u 3 u 6 u

n=11

n=9

n=6

n=4 n=4

n=2

n=1 n=1

aantal uren bedrust na lumbaalpunctie(n=36)


Inzicht Inzicht (inzicht in eigen huidige werking)(inzicht in eigen huidige werking)

160

1

2

3

4

5

6

naald arts doel punctie leeftijd patiënt

n=6 n=6

n=3

n=1

factoren die invloed kunnen hebben op het ontstaan van PLPH

(n=14)

14/09/2011

9


AcceptatieAcceptatieT. T. T. T. HafsteinsdottirHafsteinsdottirHafsteinsdottirHafsteinsdottir, 2009: , 2009: , 2009: , 2009: 52%52%52%52% Accepteert de richtlijnAccepteert de richtlijnAccepteert de richtlijnAccepteert de richtlijn24%24%24%24% Ziet evenveel voorZiet evenveel voorZiet evenveel voorZiet evenveel voor---- als nadelenals nadelenals nadelenals nadelen24%24%24%24% Twijfelt of heeft vraagtekens m.b.t. richtlijn Twijfelt of heeft vraagtekens m.b.t. richtlijn Twijfelt of heeft vraagtekens m.b.t. richtlijn Twijfelt of heeft vraagtekens m.b.t. richtlijn

17


Acceptatie Acceptatie ((HafsteinsdottirHafsteinsdottir, 2010), 2010)

18

Belemmerende factoren:

1. Gebrek aan steun management & leiding

2. Communicatiegebrek

3. Gebrek aan faciliteiten (computers)

4. Slechte documentatie

5. Gebrek aan kennis & motivatie

6. Gebrek aan steun van artsen

7. Gebrek aan tijd & werkdruk

8. Weerstand van het personeel

Bevorderende factoren:Bevorderende factoren:Bevorderende factoren:Bevorderende factoren:1. Steun management & leiding2. Educatie en training 3. Beschikbaarheid van voorzieningen4. Goed leiderschap5. Steun van opinieleiders6. Simpel formaat richtlijn7. Steun van artsen8. Teamwork en samenwerking

14/09/2011

10


Acceptatie Acceptatie (positieve houding en motivatie)(positieve houding en motivatie)• Strategieën die focussen op educatie en sociale invloed blijken zinvol om de acceptatie van een innovatie bij verpleegkundigen op de afdeling te bevorderen (Cockburn, 2004).

– Het geven van een lezing– Het verbeteren van kennis door educatie, mits intensieve herhaling– Meerzijdige participatie zoals het multidiscipliniar werken– Het toepassen van een model PARIHS Si = f(E<C<F)

19


Acceptatie Acceptatie (positieve houding en motivatie)(positieve houding en motivatie)• Het invoeren van een protocol moet relevant en toepasbaar zijn, willen gebruikers overgaan tot acceptatie van het protocol. Volgende factoren bepalen of een team bereid is tot acceptatie (readiness) (Timmermans, 2010-2011):

– Noodzaak– Consistentie– Nabijheid– Sturing betrokkenheid– Begeleiding– Communicatie

20

14/09/2011

11


Verandering Verandering (invoering innovatie in de praktijk uitvoeren)(invoering innovatie in de praktijk uitvoeren)

21Kennis is niets zonder toepassing


Verandering Verandering (het nut van de innovatie aantonen)(het nut van de innovatie aantonen)• Toelichten nieuw protocol tijdens

dienstvergadering

22

14/09/2011

12


Behoud Behoud (integreren van innovatie in bestaande routines)(integreren van innovatie in bestaande routines)• Op basis van literatuur worden

aanbevelingen gedaan betreffende de duur van de bedrust.

• Verpleegafdelingen gebruiken deze aanbeveling om tot een EBprotocol te komen.

23


Behoud Behoud (verankering in de organisatie tot stand brengen)(verankering in de organisatie tot stand brengen)

24

14/09/2011

13


Besluit Besluit (factoren die de implementatie van innovaties bevorderen)(factoren die de implementatie van innovaties bevorderen)

25

- EBNN heeft een positieve invloed op de

implementatie voornamelijk in de fase van oriëntatie,

inzicht en acceptatie.

- EBNN is mede verantwoordelijk voor de educatie

- EBNN stelt voorzieningen zoals toegang tot

databanken ter beschikking

- De deelnemers in de werkgroep zijn de opinieleiders

van de afdeling

- EBNN zorgt voor een transparant geformuleerde

richtlijn

- EBNN erkent het belang van de steun van

leidinggevenden en betrekt daarom bewust de leidinggevenden in het proces van EBP.


Van harte welkom…Van harte welkom…

26

14/09/2011

14

Evidence-based Neuroscience Nursing 27

EBNN - associatie.kuleuven.be · 14/09/2011 13 Besluit & & - EBNN heeft een positieve invloed op de...

Documents

Transcript of EBNN - associatie.kuleuven.be · 14/09/2011 13 Besluit & & - EBNN heeft een positieve invloed op de...