Drie transities (of eigenlijk 4…) Wat verbindt de jeugdzorg, de AWBZ-Begeleiding en de Wet Werken...

Drie transities(of eigenlijk 4…)

Wat verbindt de jeugdzorg, de AWBZ-Begeleiding en de Wet Werken naar Vermogen?

Paul van Gennip

13 decentralisaties

Jeugdzorg

Probleem;• Uitgavenontwikkeling• Bestuurlijke drukte• Verschillende financieringskolommen• Specialisatie/fragmentatieNodig;• Versterking pedagogische omgeving• Eén gezin, één plan

23 decentralisaties

Passend onderwijs

Probleem• Uitgavenontwikkeling van onderwijsondersteuning

(rugzakjes) • Ondoelmatigheid van dit systeemNodig • Concentratie van taken bij het onderwijs zelf

Kern van deze decentralisatie;• Zorgplicht wordt bij de scholen zelf gelegd• Samenwerkingsverbanden cruciaal• Van 235 samenwerkingsverbanden in het PO naar 75• 76 samenwerkingsverbanden in het VO worden

gehandhaafd

33 decentralisaties

Probleem;• Uitgavenontwikkeling• Overregulering• Zorgafhankelijkheid• Verkeerde prikkels (productie en indicering)

Nodig;• Ontzorgen en ondersteuning aan laten

sluiten op zelforganiserend vermogen

AWBZ-Begeleiding

43 decentralisaties

WWnV

Probleem;• Lappendeken aan regelingen/instellingen• Uitgavenstijging• Verkeerde / geen prikkels, focus op output

ipv outcome/ geen prikkel voor werkgevers m.b.t. opname arbeidsgehandicapten / geen prikkel voor toeleiding naar regulier werk vanuit WSW

Nodig;• Integratie van WWB, WIJ, WSW, WAJONG• Benutting van arbeidsvermogen

53 decentralisaties

Grootste gemene deler op inhoud

• Versterking van zelfoplossend vermogen / eigen kracht

• Van “claimen”en “recht op” náár “eerst eigen bronnen aanboren”

• Daardoor minder specialistische hulp• Noodzaak tot versterking van 0e en 1e lijn!

63 decentralisaties

Grootste gemene deler op stelsel/strategie

• Vergroting van absorberend vermogen van reguliere systemen (wijk, scholen, bedrijven)

• Verbetering van afstemming tussen voorzieningen

• Organisatie van bovenlokale taken en keuzen m.b.t. congruentie andere domeinen

73 decentralisaties

8

Burgerkracht

Van zware ondersteuning naar lichtere vormen

Lichte ondersteuning

Intensieve ondersteuningIndicatie: toegang

tot tweede lijn ligt

bij overheid

Frontlijnsturing/wijkteams

Indicatie: toegang tot

intensieve

ondersteuning ligt bij

overheidAlgemene voorzieningen

83 decentralisaties

9

Huidige financiële opbouw

verschuiving

Investeren in preventie om

onnodig zware kosten te

voorkomen en middelen

beschikbaar te hebben voor

groep die het nodig heeft

€

€€€

€€€€

€€

93 decentralisaties

Bezuinigingen

WWnV• 300 miljoen ontschotte re-integratiebudget (structureel v.a. 2045)• 900 miljoen Wajong (structureel v.a. 2045)• 650 miljoen reductie aantal SW-plekken (structureel v.a. 2045)

AWBZ• 140 miljoen efficiencykorting ( structureel v.a. 2014)

Jeugdzorg• 300 miljoen efficiencykorting (structureel v.a. 2017, in 2015 al 80 milj.)

103 decentralisaties

Andere/eerdere bezuinigingen

• 800 miljoen op Begeleiding AWBZ in 2009• Invoering beperkingen en hogere eigen

bijdrage AWBZ en Zorgverzekeringswet• 400 miljoen op re-integratiebudget UWV• 300 miljoen op Passend Onderwijs


Omvang van Financiën

• WWnV; circa 2 miljard• Begeleiding; 2 tot 3 miljard• Jeugdzorg; 3,5 miljard

€ 17 miljard

€ 8 miljard

Gemeentefonds 2011

3 decentralisaties


Gemeentelijke inkoop vanaf 2015

Sociaal

Fysiek

Facilitair


Voorbeeld

Van eenvormige contracten voor zorg en vervoer via zorgkantoor

Naar verschillende contracten voor zorg en vervoer via verschillende gemeenten


Decentralisatie vraagt om transitie en transformatie

Stelsel

Organisatie

Uitvoering

Transitie

Transformatie

= Overgang van verantwoordelijkheden(van rijk naar gemeenten)

= Opnieuw inrichten van (werk)processen


(Systeem)Innovaties…….

• Krimp in de financiën dwingt om andere oplossingen te vinden!

• Stelselproblemen zijn door de overheid zelf gerealiseerd/gecreëerd.

• Lokale overheid heeft met zelfde politieke dynamiek van doen als andere overheden.

• Terugblik op overdracht HbH naar WMO; innovatie kwam pas écht nadat er problemen ontstonden


Invalshoeken Heden Toekomst New public management New public value

Beleid en organisatie

•Instrumenteel•Gefragmenteerd•Rechten centraal•Sectoraal

•Outcome centraal•Verbinding leggen tussen werk, zorg en jeugd•Alles organiseren rondom cliënt, rondom gezin!

Sturing •Op producten•Op prijzen•Op rechten

•Op outcome•Op resultaten•Via wijkteams/generalisten•Maatschappelijk aanbesteden / contracteren

Cultuur •Wantrouwen, regeldrukte•Professional zorgt voor…•Cliënten claimen en consumeren

•Vertrouwen, regelarm•Professional ontzorgt•Professional helpt cliënt met zelforganiserend vermogen•Professional 1e lijn wordt generalist 173 decentralisaties

Voorbeelden van verbindingen op inhoud

• Jeugdigen (jeugdzorg) die nu AWBZ- begeleiding krijgen• IQ maatregel i.r.t. jeugd en begeleiding• Jeugdigen die straks in WWnV vallen en tegelijk in Jeugdzorg zijn• Dagbestedingsdoelgroep én doelgroep van WWnV (beschermd

werken)• Eigen bijdrage wel/niet bij AWBZ en Jeugdzorg• Eén kind, één plan of één gezin, één plan!• Eén vorm van indicatiestelling voor gezin/individu mbt

WMO/Jeugdzorg/WWnV• Vervoerstaken bundelen;vervoer dagbesteding, vervoer

dagbehandeling jeugd, WMO-vervoer, leerlingenvervoer, SW-vervoer• Maximaliseren van Social Return• Inzetten van WWnV-klanten op vervoer, op wmo-taken, organiseren

van leer-werkbedrijven, etc. etc.


Beleid en Organisatie

• Verwerven van kennis en kunde m.b.t. nieuwe taken/terreinen

• Inrichten van eigen organisatie voor deze opgaven• Inrichten van nieuwe sturingsinstrumenten • Ontwerp van nieuwe prikkels i.p.v. huidige perverse

prikkels• Inkopen en/of subsidiëren?• Inkooporganisatie / subsidieorganisatie

(kwaliteit/kwantiteit)• Inkopen/contractafspraken/subsidies van (hulp)trajecten

vanuit de drie transities (met soms zelfde organisaties)• Kostenbeheersing• Inrichten ICT


20

Burgerkracht

Systeemopbouw

Lichte ondersteuning

Intensieve ondersteuningIndicatie: toegang

tot tweede lijn ligt

bij overheid

Frontlijnsturing/wijkteams

Indicatie: toegang tot

intensieve

ondersteuning ligt bij

overheidAlgemene voorzieningen


21

Eén gezin.

Gaat naar school, voetbalt graag op straat

Werkt als huishoudelijke

hulp

Maakt gebruik van wijkaccommodatie,

jongerenwerk aanwezig

Doet beroep op info &

advies CJG, hulp bij

opvoeden

Heeft pokergroepje; kan goed met buren (zitje in

voortuin), werkt in de bouw213 decentralisaties

22

Eén gezin, één plan

Gaat (soms) naar school, voetbalt graag op straat

Heeft pokergroepje; kan goed met buren

(zitje in voortuin)

Werkt als huishoudelijke

hulp

Regie door wijkzorgteam op

multiproblematiek gezin , pa soms

agressief

Maatschappelijk werk voor juridische problemen en schulden. Beroep op werkplein voor hulp bij

solliciteren

Ontvangt uitkering, heeft individuele begeleiding en

dagbesteding (AWBZ). Risico op verslaving

Maakt gebruik van wijkaccommodatie,

jongerenwerk aanwezig Doet beroep op

info & advies functie CJG, hulp

bij opvoeden

Na signalen school + jongerenwerk

indicatie Jeugdzorg, sociaalpedagogisch begeleidingstraject


23

Model frontlijnsturing

ZorgloketWerkloketVrij toegankelijke

ondersteuning

Wijkteams

‘generalisten’Deel v.d. groep

meedoen

Specialistische hulp

Bewoner

Huisarts, onderwijs, welzijn, CJG, zorgzame

burgers, sportverenigingen, politie,

woningcorporaties, etc.

Meervoudige

problematiek

Bewoner

Signalen


Wijkteam met ‘generalisten’

Integraal plan van aanpak (ondersteuningspakket)

per huishouden

Inzoomen op ‘Model frontlijnsturing (3)

Uitvoering

Resultaat

woonbegeleiding

dagbesteding

uitkering + HH

zorgtraject (specialistisch)

maatje (bijv. invullen formulieren)

klimopbaan

jeugdmaatregelen

Budget

monitoring

terugkoppeling / evaluatie


Model maatschappelijk aanbesteden

• Alle uitgaven op één hoop; uitkeringen, WMO- individuele voorzieningen, jeugdzorgvoorzieningen, leerlingenvervoer…………….

• Bijv. 15% efficiencykorting• Eén aannemer, diverse onderaannemers• Sturen op klanttevredenheid en outcome

3 decentralisaties 25

Bovenlokaal

• Rijk schrijft regiovorming voor bij transitie Jeugdzorg en WWnV.

• Traceren van bovenlokale vraagstukken per transitie, enkele voorbeelden AWBZ; Schaalgrootte nodig voor kleine doelgroepen, zoals NAH (niet

aangeboren hersenletsel) en visueel gehandicapten. Jeugdzorg; Schaalgrootte nodig intra-murale voorzieningen, zoals Kinder-

en jeugdpsychiatrische kliniek, behandelcentrum voor gedragsproblematische jeugd, Gesloten jeugdzorg, etc.

WWnV; Mobiliseren en benaderen bedrijfsleven voor arbeidsplaatsen

• Bovenlokale vraagstukken uit 3 transities integreren waar nodig/gewenst, bijv. Gemeentelijke vervoerstaken combineren en regionaal inkopen

(leerlingen, SW, dagbesteding, KCV, etc)

• Inrichten van bovenlokale aanpak/organisatie voor deze opgaven


De praktijk van nu!

Regio arbeidsmarktGo-groep

WVS groep

BSW

Jeugdzorg

Jeugdzorg

Jeugdzorg

Passend onderwijs

Passendonderwijs Veiligheidshuis

Veiligheidshuis

Opgenomen Domeinen•WWnV•Jeugdzorg•Passend onderwijs•Veiligheidshuis

Niet opgenomen Domeinen•Politieregio MEE etc.•Arrondissement Maatschappelijke Opvang etc.•Veiligheidsregio Huiselijk Geweld•Zorgkantoor ROS 273 decentralisaties

Risicobeheersing

• Stuur op integratie van 3 decentralisaties; bestuurlijk én ambtelijk!

• Vermijdt “AWBZ-tje spelen” / “Provincietje- spelen”. • Zorg voor adequate financieel systeem• Hou oog voor de verschillende samenwerkingsverbanden /

domeinen m.b.t. samenhang van decentralisaties• Zoek naar de juiste schaalgrootte; inhoudelijke en

budgettaire redenen• Paradigmashift; betrek maatschappelijke partners en

communiceer met burgers!

3 decentralisaties 28

Drie transities (of eigenlijk 4…) Wat verbindt de jeugdzorg, de AWBZ-Begeleiding en de Wet Werken...

Documents

Transcript of Drie transities (of eigenlijk 4…) Wat verbindt de jeugdzorg, de AWBZ-Begeleiding en de Wet Werken...