De drie decentralisaties en de

positionering van gemeenten

Het perspectief van MEE

organisaties

22 mei 2012

Kijken naar de

decentralisaties • Doelgroepen en wetgeving

• Zoeken naar criteria voor selectie van

keten regisseurs

• Doelstellingen: – Verantwoordelijkheid bij burgers terugleggen

– Indammen kostenexplosie zorg en welzijn

– Déprofessionaliseren, démedicaliseren

– Nieuwe en effectieve uitvoeringsstructuren ion het

lokale publieke domein realiseren

leeftijd

Wetgeving

0 5 10 20 30 40 50 60 65

ouder

AWBZ

WMO /

Begel.

Jeugd

zorg

Gemeenten

Stapeling van decentralisaties

Passend

Onderwijs

Zorgverzekeraar

De gemeente

De gemeente

Min.

OC&W

Gemeente: huisvesting, vervoer

en leerplicht

UWV Wajong

De gemeente Wet werken naar

vermogen

Clusters van

doelgroepen • Jeugdzorg en individuele begeleiding

• Doelgroep 18 tot 27 jaar; werken en

participeren naar vermogen;

• Doelgroep 27 tot 65 jaar; loonwaarde >

20% en doelgroep < 20%

• Volwassenen met individuele begeleiding

• Volwassenen met groepsgerichte

begeleiding

Eigen kracht

Sociaal netwerk &

steunsysteem

Algemene voorzieningen

Maatwerk, specialistisch aanbod

De kanteling van de WMO;

ook voor de functie begeleiding?

Directe

leefomgeving

Wijk, kern

of stad

Boven lokaal

en regionaal

AWBZ

domein

En Wsw

domein

- Onderaannemer

- Specialistische

partij

-Opdrachtnemer

- Ketenmanager

Beleidsregie

Uitvoeringsregi

e

Uitvoering

- Doelen

- Resultaten

- Middelen

- Voorwaarden

- Bepaalt aanpak

- Schakelt ketenpartner

in

- Is

eindverantwoordelijk/

resultaatverantwoordel

ijk

- Stuurt op samenhang

- Is gecommitteerd aan

het geheel

- Levert specialistische

bijdrage

-

Resultaatverantwoordelijk

voor eigen bijdrage.

Bepaalt:

Opdrachtgever

Terugkoppeling

Posities die gemeenten

innemen • De gemeente als beleidsregisseur

• De gemeente als beleids- en

uitvoeringsregisseur

• Consequenties van beide posities

De gemeente als

beleidsregisseur • Keuze voor een kleine gemeentelijke

organisatie

• Keuze voor uitvoeringsregisseurs; – Per doelgroep of werkveld

– Per wijk

• Maatschappelijke organisaties

concurreren om positie van ketenregie – Dagbesteding

– Welzijn en begeleiding ouderen

– Arbeidsmatige dagbesteding en beschutte SW

Uitvoeringsregie door

gemeenten • Gemeente bepaalt visie, beleid,

doelstellingen en inzet van de middelen

• Gemeente bepaalt ook de inrichting van

de uitvoeringsketen

• Kiest ervoor om sleutelposities te

domineren en met ambtelijk personeel in

te vullen

• Aanbieders worden onderaannemer

Uitvoering- en

procesregie • Wat zijn de sleutelposities in de keten?

• Intake, beoordeling en indicatie stelling

• Casemanagers; doelgroep, werkveld of

werkgebied

• Contracteren van uitvoerders

De samenleving; mensen die

een beroep doen op de

gemeente

De case

manager Burgers met

‘n hulpvraag

Indicatie:

Mate en wijze

van

compensatie

Op eigen

kracht

Compensatie

noodzakelijk

Aanbieders

van betaalde

diensten

contractbureau

c c c

De gemeente en private

aanbieders

= gemeentelijk domein

Regionale samenwerking

Nota van uitgangspunten 2e lijn

Complex

Specialistisch

Professioneel

Langdurig

Stedelijk

Regionaal

1e lijn

Niet complex

Algemeen

Professioneel

Tijdelijk

Wijk

0e lijn

Het

gewone

leven

Individueel

I N D I V I D U E L E ( S P E C I A L I S T I S C H E ) V O O R –

Z I E N I N G E N ( I N D I C A T I E O F Z E L F B E T A L E N )

B U R G E R S M E T T A L E N T E N E N B E P E R K I N G E N

Indicatiestelling gemeente

A L G E M E N E ( V O O R L I G G E N D E ) V O O R Z I E N I N G E N

Individuele begeleiding

Gespecialiseerd

Groep

Ontmoeting & Dagbesteding

Gespecialiseerd

Individuele begeleiding

Basis

Ontmoeting & Dagbesteding

Basis

Inclusieve samenleving

Preventie en vroegsignalering

Gemeenschapszorg

Nota van uitgangspunten

2e lijn

Complex

Specialistisch

Professioneel

Langdurig

Stedelijk

Regionaal

1e lijn

Niet complex

Algemeen

Professioneel

Tijdelijk

Wijk

0e lijn

Het

gewone

leven

Jeugdzorg

(Wjz) Zorg

(AWBZ, Zvw, Wpg) Maatschappelijke

Ondersteuning (Wmo) Werk en Inkomen

(Wwnv)

Gezondheidscentra

Patiënten en

gezonde mensen

Centra voor Jeugd

en Gezin (CJG)

“Centra voor

Maatschappelijke

Ontwikkeling”

Ouders en kinderen

met en zonder problemen

Mensen met en zonder

beperkingen

Werkzoekenden en

Werkenden

Beschut werk

Bijstand

Bijz. bijstand

Gespecialiseerde

jeugdzorg

Casemanagement

(AmSZ/Uwv)

Voorzieningen Wmo

A L G E M E N E ( V O O R L I G G E N D E ) V O O R Z I E N I N G E N

Zorg AWBZ en Zvw

I N D I V I D U E L E ( S P E C I A L I S T I S C H E ) V O O R –

Z I E N I N G E N

B U R G E R S M E T T A L E N T E N E N B E P E R K I N G E N

Scholen

Kindcentra Informele ondersteuning Preventieve

gezondheidszorg

Reguliere

arbeidsmarkt

Indicatiestelling CIZ Indicatiestelling gemeente

A L G E M E N E ( V O O R L I G G E N D E ) V O O R Z I E N I N G E N

De 0e lijn

- Het gewone leven

- Niet complex De 1e lijn

-Algemeen

-Professioneel

-Tijdelijk

- Wijk

-Complex De 2e lijn

-Specialistisch

-Professioneel

-Langdurig

-Stedelijk / regionaal

Waar positioneert MEE zichzelf?

De vragen van

MEE

• Hoe geven de gemeenten invulling aan hun

regierol?

• Hoe gaan zij om met het complexe veld?

• Wat verwachten zij van partijen in het lokale

veld?

• Wat moet je als organisatie vooral (niet) doen?

• Waar liggen de kansen voor MEE in

dienstverlening en samenwerking?

Vraag 2

• Veel partijen betrekken bij beeldvorming

en overleg

• Hoe gaan gemeenten om met het

complexe veld: – Inhoudelijk / politieke agenda

– Financieel / budgettair

– Macht - controle

– Opportunisme

– Vertrouwen - wantrouwen

Wat verwachten

gemeenten van partijen? -1 • Wie zijn de partijen?

– De burger

– Vrijwillige coöperatieven en trustaanpakken

– De aanbieders van WMO/AWBZ diensten?

• Verwachtingen – Loyaal meewerken

– Binnen de beleidskaders van de gemeente

– Soms; overgaan in nieuwe structuren

• Wethouder: ik wil die en die en die medewerker

van jou

Wat verwachten de

gemeenten -2

• Rotterdam: Op eigen kracht samen tot

consortium vorming komen voor een wijk

of doelgroep

• Arnhem: Verwerven van opdracht als

wijkregisseur

• Arnhem: Onderhandelen met de

wijkregisseur

Wat moet je vooral

wel doen? - Bepalen in welke lijn (0, 1 of 2)je core business zit

– In kaart brengen voor welke positie de gemeenten in

je werkgebied opteren

– Uitspreken of je overgenomen wilt worden door de

gemeenten

– In kaart brengen of, voor welke doelgroep en hoe je

ketenregisseur kunt worden en welke stappen je nu al

kunt zetten op dat pad (ook met anderen)

– In kaart brengen voor welke doelgroepen je als case

manager kunt gaan werken

Wat moet je vooral

niet doen? • Concurreren met de gemeente om de

beleidsregie positie

• Concurreren met de gemeente als die de

uitvoeringsregie claimt

• Het AWBZ regime met het WMO regime

verwarren

• Je profileren op de kenmerken van de lijn

die niet je core business is

Waar liggen de kansen

voor MEE? -1 • De gemeente: jullie diensten zijn nodig

voor de nieuwe aanpak; jullie organisatie

staat in de weg!

• Het volume van de professionele

dienstverlening en werkgelegenheid in de

maatschappelijke dienstverlening zal de

komende jaren aanzienlijk krimpen

De kansen voor

MEE -2 • Schadelast beperking

• Overlast schade beperking

• Preventie

• Case management invullen

• Goedkoper maken van de huidige dienstverlening

• Opgaan in de gemeentelijke organisatie

• Fuseren met sterke ketenregisseurs

• Ondersteunen van burger coöperatieven

• Professionaliseren op logistiek en bedrijfsvoering

• Exploitatiemodel ontwikkelen op de WMO

uitgangspunten