Diëtaire behandeling van diabetes mellitus

Risico factoren

Kat:• Katers, castratie• Stijgende leeftijd• LG! (>6.8kg)

Hond: vnl type 1 diabetes: vernietiging cellen

Kat: vnl type 2 diabetes: insuline resistentie

Pathogenese

• Glucose metabolisme

Benutting glu; gluconeogenese

‘Starvation in the midst of plenty’

• VetmetabolismeOverdreven lypolyse, ev. hyperlipidemie

VVZ: precurosen gluconeogenese

Behandeling

Doel• Plasma glu: aanvaardbaar niveau

• Verwikkelingen voorkomen (cataract, retinopathie)

• Behoud van normaal LG

Behandeling• Insuline therapie

• Dieetbehandling

• Oorzaken insuline resistentie: Obesitas!

Dieet behandeling

• Evenwichtige voeding

• Energie-opname aangepast: obesitas, normaal of te laag LG

• Aanpassen aantal maaltijden en voederschema aan insuline activiteit

• Behandelingsschema: mogelijkheden eigenaar

Dieet

• Type dieet

• Samenstelling

• Tijdstip van voeren

Zeer belangrijk: constsant in samenstelling en tijdstippen!

Samenstelling dieet

Energie

• Afhankelijk van BCS

• BCS: 3, in principe normale onderhouds energiebehoefte

Dieet samenstelling

Koolhydraten

• Enkelvoudige suikersglucose, maltose, sucrose

Semi-moist, blik + saus op basis van suiker

• Complexe koolhydratenzetmeel

Eveneens rijk aan vezel

Dieet samenstelling

• VezelBetere glucose tolerantie

Verlaagt TG en cholesterol

Min. 10% vezel

Oplosbare vezel: visceus: tragere maaglediging

onoplosbare vezel: bulk effect

Dieet samenstelling

• Vet

Vroeger: laag vet

Nu matig

Vetrijke diëten: insuline resistentie

Dieet samenstelling

• Eiwit

Normaal eiwit gehalte: gezond volw. dier

Tijdstip van voeren

• Aangepast dieet: glu piek 3-4 uur na opname: piek werking insuline (afh. type insuline en aantal injecties)

• Voer voor injectie

Tijdstip van voeren

Indien 1 injectie: 3 maaltijden

1. Voor injectie: 25-30% DER

2. 6-8uur later: 2° insuline piek: 50% DER

3. Rest: ‘s avonds laat

Tijdstip van voeren

Indien 2 injecties: 4 maaltijden

• 2 maaltijden voor injectie

• 2 maaltijden 6 uur later