vakblad voor tandartsenDentz

JAARGANG 6 - 2014 - NUMMER

ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes over de nieuwe tarieven:

‘ De mondzorg kan weer vooruit’

6 TANDIMPLANTAAT MET SMALLE DIAMETER

GERICHTE AANDACHT VOOR DIABETES IN DE MONDZORG

TRAUMATHERAPEUT DEBBIE BEEN OVER ANGST VOOR DE TANDARTS

ENNY DAS OVER HET VERANDEREN VAN ONGEZOND GEDRAG

Meer dan een implantaat.Een gevoel van vertrouwen.

Het Straumann® Dental Implant System is wereldwijd een toonaangevende oplossing voor tandartsen en tandheelkundige specialisten. Onze toewijding aan onderzoek garandeert hoge kwaliteit die onafhankelijk wetenschappe-lijk is onderbouwd. Met onze innovaties voor een betere patiëntenzorg zijn we in meer dan 70 landen uitgegroeid tot een betrouwbare partner.

Meer informatie: (030) 600 89 00, verkoop@straumann.com, www.straumann.nl

Ad_SDIS_A4_NL-BE_mit 25.indd 1 13.11.14 09:14

VOORWOORD

3Dentz

Ellen Dobbelaar, bladmanager

ColofonDentz, waarin opgenomen ‘tANTwoord, ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) Redactieadvies raad Sjoerd Algera (tandarts), Ronald Bos (Ivoren Kruis), Reinier Hoogeveen (OVAP), Ed Kolsteeg (secretaris VGT), Han Verhoeven (NVIJ) Aan dit nummer werkten mee Winnie Boegborn, Thomas Braun, Wilfred Kniese, Liza Leijenhorst, Reina de Raat, Jan Willem Vaart-jes, Frank van Wijck Redactie Dentz APPR B.V., Postbus 5135, 1410AC Naarden, 035-6942878, dentz@appr.nl, www.appr.nl Adver-

tenties Herman Wessels, 035-6942878, herman@appr.nl Vormgeving Merit op de Dijk (art direction), Marlies Mulder Bladmanager Ellen Dobbelaar, ellen@appr.nl Druk Ten Brink, Meppel. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de stand-punten van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt de ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactio-nele artikelen. De inhoud van ’tANTwoord valt onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT. Copyright niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2014 APPR bv. ISSN 1877-3753

Er was de afgelopen weken veel te doen rondom de tandarts. “Tandarts in verpleeghuis schiet te kort”, publiceerde de Volkskrant. En “Taaltoets tegen slechte tandartsen”, aldus de NOS. Maar de nieuwe tarieven zijn misschien wel het meest besproken onderwerp. Tand-artsorganisaties, politici en andere betrokkenen uit het veld waren bijna dagelijks te horen op radio en tv en werden veelvuldig geciteerd in kranten, nieuwssites en blogs. De media be-steedden aandacht aan voor- en tegenstanders van de tariefsverlaging. “Tandartsen boos omdat ze gaatjes goedkoper moeten vullen”, kopte het Financieele Dagblad. En, “Tandart-sen: verlaging is een ramp”, schreef de NOS. Minister Schippers is wél blij met de nieuwe tarieven die de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) begin november bekendmaakte: “Dank-zij de nieuw vastgestelde tarieven wordt er goed betaald, maar niet teveel”, aldus de be-windsvrouw.ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes blikt in deze editie van Dentz terug op de onderhandelings-periode en zet nog eens op een rijtje wat precies vooraf is gegaan aan het definitieve besluit. Bovendien gaat hij in op de twee meest in het oog springende resultaten: het verhogen van het norminkomen en de korting op tarieven.

Voor wat betreft de tarieven: die liggen vast en daar kunt u zelf niets (meer) aan doen. Waar u wel grip op kunt krijgen, is het slech-te (poets)gedrag van uw patiënt. Dentz-jour-nalist Liza Leijenhorst sprak met Enny Das, hoogleraar Communicatie en Beïnvloeding aan de Radboud Universiteit Nijmegen. Das houdt zich bezig met gezondheidscommuni-catie en legt uit hoe ongezond gedrag verandert kan worden, hoe u het beste informatie kunt overdragen en wat de effecten kunnen zijn van bangmakerij.Over bangmakerij gesproken… Ruim veertig procent van de Nederlandse bevolking is bang voor de tandarts. Zo’n achthonderdduizend mensen gaan helemaal niet. Een grote groep die door tandartsen bereikt kan worden, mits u die angst weg kunt nemen. Traumatherapeut Debbie Beent legt uit hoe.Dentz is benieuwd hoe u denkt over boven-staande onderwerpen. Wat vindt u bijvoor-beeld van de tariefsverlaging? Wat zijn uw verwachtingen voor volgend jaar? Want nu er een knoop is doorgehakt over de tarieven, kan er weer vooruitgeblikt worden. Uw mening en uw plannen, ideeën en toekomstperspectieven zijn van harte welkom via @DentzMagazine of via ellen@appr.nl.

Blik op de toekomst

INHOUD

Enny Das, hoogleraar Communica-tie en Beïnvloeding, over het veranderen van ongezond gedrag

Tandimplantaat met smalle diameter biedt specifieke oplos-sing voor de esthetische zone

ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes over de nieuwe tarieven: ‘De mondzorg kan weer vooruit’

3226

20

’tANTwoord

En verder...

Column Jan Willem Vaartjes . . . . . . . . . . . . 7

Nieuws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Productnieuws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

StuDentz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Erfgoed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

E-mailwisseling tussen een tandarts

en zijn patiënt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Column Wilfred Kniese . . . . . . . . . . . . . . . 54Goede communicatie voorkomt klachten . . 56Een klacht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Buitenlandstage met Van Nouhuysbeurs . . 60Dental Studie Update Congres . . . . . . . . . 62Vraag & Aanbod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63IQdent studieclubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65ANT Servicepagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Gerichte aandacht voor diabetes in de mondzorg

Traumatherapeut Debbie Been over angst voor de tandarts

In de praktijk van… Tandheelkundig Centrum Altman

46

40

38

Bescherm uw patiënt52

minder straling*

Tot %

Uniek systeem dat de straling stop dankzij het gepatenteerde ACE systeem van ACTEON IMAGING.

* Vermindering afhankelijk van de morphologie van de patiënt.

A company of ACTEON Group • ZAC Athélia IV • Avenue des Genévriers • 13705 LA CIOTAT Cedex • FRANCETel + 33 (0) 442 98 01 01 • Fax + 33 (0) 442 71 76 90

E-mail : info@sopro.acteongroup.com • www.acteongroup.com

7Dentz

COLUMN Jan Willem Vaartjes, voorzitter ANT

Hoe ik me voelde toen het kostenonderzoek werd gepubliceerd? Op die vraag was het lastig antwoorden en nog steeds weet ik niet of we nu tevreden of teleurgesteld moeten zijn. Het gevoel dat de lading misschien het beste dekt, is dat van opluchting. We waren het niet eens met de opzet en methodiek van het kos-tenonderzoek, en lange tijd was er ook sprake van veel hogere kortingen. In die zin zou je kunnen zeggen dat de uitkomsten meevallen en dat we de blik op de toekomst kunnen richten. Voor mij en onze penningmeester Wilfred geldt dat het kostenonderzoek toch bijna twee jaar van ons leven heeft beheerst. Als de sector zó onder druk staat dan zijn dat de momenten dat je er als belangenbehartiger vol in moet gaan. Dat is dankbaar werk als je het gevoel hebt dat dit niet voor niks is geweest.

Werk aan de winkelDit betekent niet dat we nu op onze lauweren kunnen rusten. Ik besef heel goed dat de im-plantologen harde klappen krijgen. Ze worden rücksichtslos met negentien procent gekort. De implantologen die zich vooral met kroon- en brugwerk bezighouden, worden gekort door de hoge volumes die werden behaald in de overkap-pingsprothese implantologie. Deze korting was niet meer terug te draaien, maar het verrichtin-genhoofdstuk kan wel herschreven worden. Daarbij kunnen we per verrichting de moeilijk-heidsgraad en een bijbehorend puntenaantal bepalen. Het zou niet kloppen om de dentate implantologie op dezelfde wijze te korten gezien de benodigde tijdsinspanning, het te nemen risico en de benodigde kwalificaties.Ook zullen we blijven strijden voor de volle-dige rehabilitatie van de tandartsen. Het expe-riment met de vrije tarieven in 2012 was niet alleen een traumatische ervaring voor de be-roepsgroep, het heeft ons ook grote en onte-

rechte imagoschade opgeleverd. Ons Milliman-rapport heeft al voor gedeeltelijk eerherstel gezorgd. We zijn er echter nog niet. De proce-dure die we zijn gestart bij de Nationale Om-budsman moet worden afgerond om aan ie-dereen te laten zien dat tandartsen wel degelijk om kunnen gaan met vrije tarieven. Ik zie dat niet alleen als gerechtigheid, maar ook als een belangrijk tussenstation op weg naar een stel-sel van vrije tarieven in de toekomst.Verder weet iedereen dat het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de mondhygiënist graag op de stoel van de tandarts ziet zitten. Bij de ANT is het de komende twee jaar alle hens aan dek om dat plan tegen te houden. Zolang er geen duidelijke visie en een volledig uitgewerkt plan aan taakherschikking ten grondslag liggen, zijn wij faliekant tegen. De regierol hoort bij de tandarts en aan dat prin-cipe doen wij – in het belang van de mondzorg en onze patiënten – geen enkele concessie.En dan zijn er nog de maximumtarieven. De ANT wil aantonen dat de maximumtarieven de consumentenrechten belemmeren volgens het Europese recht. Gelukkig heeft de NZa zich bereid getoond om naar het voorstel voor Zorg op Maat te kijken, een systeem waarbij de tandarts na toestemming van de patiënt ho-gere tarieven mag rekenen, bijvoorbeeld bij toppreferente zorg of extra counseling.Zo kort na het afschaffen van de vrije tarieven is het heel bijzonder dat er alweer draagvlak bestaat voor dit voorstel. Er lijkt namelijk iets veranderd te zijn bij de zorgwaakhond. De ANT kreeg het persbericht dat de NZa ver-stuurd heeft over het kostenonderzoek, al voor het versturen ervan te lezen. En qua toon heb ik nog nooit zo’n mild persbericht gezien.Eind goed, al goed? Vraagt u mij dat over vijf jaar nog maar eens. De komende jaren blijft een stevige vuist vanuit de tandartsen hard nodig.

Eind goed, al goed?

NIEUWS

8 Dentz

Daling aanvullende tandartsverzekerden verwachtVierenvijftig procent van de Nederlanders sluit waarschijn-lijk een aanvullende tandartsverzekering af in 2015. Nu heeft nog 69 procent van de Nederlanders een aanvul-lende tandartsverzekering. Dit blijkt uit onderzoek dat is uitgevoerd door Ruigrok | NetPanel in opdracht van ixorg.Ook blijkt dat de consument moeite heeft met het inschat-ten van hun zorgkosten. Een minderheid, 30 procent van de Nederlanders, geeft aan dat ze goed kunnen inschatten hoeveel zorgkosten ze in 2015 gaan maken. Toch zegt 55 procent van de Nederlanders al jaren dezelfde zorgkosten te hebben. Opvallend is dat dit meer geldt voor hoogop-geleiden (61 procent) dan voor laagopgeleiden (53 procent).Een derde van de Nederlanders met een aanvullende tandartsverzekering heeft wel eens overwogen bewust te sparen voor tandartskosten. Tweeëntwintig procent van de Nederlanders zonder aanvullende tandartsverzekering legt al geld apart voor tandartskosten.Informatie: www.ixorg.nl

Dental Studie Update Congres

Op 6 en 7 februari 2015 organiseert de ANT in samenwerking met het ACTA de tweedaagse Dental Studie Update Congres. Het congres biedt een com-plete studie-update van alle aspecten van het vak. De ontwikkelingen in de tandheelkunde volgen elkaar namelijk in hoog tempo op. Of het nu gaat om slimme technieken, innovatieve behandelingen, nieuwe wetenschappelijke inzichten of veranderende wetgeving. Patiënten nemen ondertussen met minder dan de beste kwaliteit geen genoegen. Kwaliteitsbevordering en perma-

nente educatie is voor tandartsen daarom belangrijker dan ooit.Vijftien sprekers behandelen de be-langrijkste actuele ontwikkelingen in de mondzorg. In kernachtige presen-taties wordt u bijgepraat over cariës-behandeling, parodontologie, implan-tologie, endodontologie, gebitsslijtage

en infectiepreventie. Ook komen wetgeving, teamcom-municatie, digitalisering (CAD/CAM) en de vertrouwens-relatie ten opzichte van regelgevers en controleurs aan bod.Informatie: www.dentalstudieupdate.nl

Nieuwe orthodontisten nemen diploma in ontvangstBegin oktober hebben Poejan Elmi, Laurens Fabels, Ralph Noverraz, Lydia de Vries, Naomi van Wezel en Fleur Vermeulen (v.l.n.r.) hun specialisatie Or-thodontie aan het ACTA met succes afgerond. De feestelijke uitreiking vond plaats in de Agnietenka-pel aan de Oudezijds Voorburgwal te Amsterdam.

9Dentz

Geslaagd congres Tot op het botRuim honderdtwintig tandartsen, implan-tologen en kaakchirurgen kwamen eind september bijeen tijdens de tweede editie van het congres Tot op het bot. Dit jaar organiseerden Implant College en Impla-cademy het congres tussen de giraffen en neushoorns in Burgers’ Zoo te Arnhem.Volgens de organisatie – allebei gespeciali-seerd in de orale implantologie – is de laatste decennia veel onderzoek gedaan naar auto-loog bot en botvervangende materialen op basis van dierlijk en synthetisch materiaal. Welke materialen en welke augmentatietech-nieken er vandaag de dag zijn, kwam dan ook uitgebreid onder de aandacht tijdens de lezingen. Zeven gerenommeerde sprekers deelden hun visie en ervaringen op dit gebied:• Dr. S.A. Zijderveld, kaakchirurg St. An-

tonius Ziekenhuis in Nieuwegein/Utrecht• Prof. Dr. G.M. Raghoebar, hoogleraar

implantologie preprothetische recon-structieve chirurgie, UMC Groningen

• Prof. Dr. G.J. Meijer, hoorleraar orale implantologie, Radboudumc Nijmegen

• M. de Jong, BoA, anaplastoloog Centrum voor Craniofaciale Epithetiek in Brussel

• Drs. L.J. Poort, kaakchirurg-onderzoeker, Academisch Ziekenhuis Maastricht

• Dr. B. Hassan, universitaire docent (on-derzoekscoördinator), afdeling orale im-plantologie en prothetische tandheel-kunde, ACTA

• Drs. H.B. Derksen, tandarts-gnatholoog en implantoloog Tandartspraktijk Rijn-zigt in Arnhem

Informatie: www.biocomp.eu

Henry Schein helpt mee in de strijd tegen ebolaHenry Schein Inc. schenkt samen met leveranciers meer dan één miljoen dollar aan persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) om de verspreiding van ebola te helpen voorkomen. Het bedrijf werkt nauw samen met de CDC Foundation en met partner-hulpverleningsorganisaties, waaronder AmeriCa-res, Direct Relief, International Medical Corps en MedShare, om de behoefte aan medische goederen te monitoren en vast te stellen om de uitbraak van ebola in West-Afrika te bestrijden. De donaties van Henry Schein zullen onder andere bestaan uit maskers, handschoenen en schorten, samen met desinfecte-rende handzeep, overalls en andere PBM.Informatie: www.henryschein.nl

Taaltoets voor buitenlandse tandartsen

Er moet een taaltoets komen voor buitenlandse tand-artsen. Daar pleitten de tandartsorganisaties ANT en KNMT voor naar aanleiding van een uitzending van het tv-programma Altijd Wat. Volgens de ANT zijn er twee problemen: er zijn te weinig Nederlandse tand-artsen en buitenlandse tandartsen die hun werk niet goed doen, kunnen probleemloos in Nederland aan de

slag. ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes pleitte tijdens het NPO Radio 1-programma De Ochtend voor een taaltoets en meer opleidingsplaatsen Tandheelkunde. Volgens Vaartjes is er genoeg interesse voor meer op-leidingsplaatsen, alleen komen die er niet omdat het te duur zou zijn.Informatie: www.ant-online.nl, www.knmt.nl

Dr. S.A. Zijderveld

NIEUWS

Scheidend Ivoren Kruis-bestuurslid Bart Fledderus ontvangt Dr. Carl Witthaus MedailleTijdens de algemene ledenvergade-ring van het Ivoren Kruis, dat eind oktober plaatsvond bij het ACTA te Amsterdam, ontving scheidend bestuurslid Bart Fledderus, tand-arts, uit handen van voorzitter Teun Rietmeijer de Dr. Carl Witthaus Medaille. Fledderus kreeg de on-derscheiding voor zijn jarenlange inzet voor het bevorderen van mondgezondheid door middel van preventie. Fledderus heeft zich in het bijzonder onderscheiden door zijn beschouwende en nuchtere

visie op de mogelijkheden voor samenwerking met organisaties voor bijzondere tandheelkunde en kwetsbare groepen. Daarmee heeft hij belangrijke bijdragen geleverd voor het realiseren van de doelstel-lingen van het Ivoren Kruis. Dr. Carl Witthaus wordt beschouwd als de grondlegger van de sociale tand-heelkunde in Nederland. Hij was de stuwende kracht achter de op-richting van het Ivoren Kruis in het begin van de vorige eeuw. Informatie: www.ivorenkruis.nl

Bart Fledderus (r) ontvangt de Carl Witthausmedaille van Teun Rietmeijer

Symposium T.M.F.V. Archigenes First ImpressionOp 12 december vindt het symposium van de studiever-eniging T.M.F.V. Archigenes plaats. Dit jaar heeft de vereniging uit Groningen gekozen voor het thema First Impression. Verschillende sprekers zullen vanuit hun vakgebied dit thema benaderen. Dit gebeurt onder leiding van dagvoorzitter Dr. Baucke van Minnen. Sprekers die aan het woord zullen komen, zijn:• Petra Tokaya: Kindermishandeling• Ir. Sebastian Hardeveld Kleuver en Ing. Jorg Arntz:

Praktijkinrichting

• Prof. Dr. Ir. Jef van der Zel: Digitale afdrukken• Drs. Rutger Schepers: Aangezichtschirurgie• Dr. Marja Laine: HalitoseHet symposium vindt plaats in de blauwe zaal van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Deelname aan het symposium kost vijf euro voor studen-ten, zestig euro voor alumni en niet-leden. Aanmelden kan via www.archigenes.nl. Niet-leden kunnen een e-mail sturen naar bestuur@archigenes.nl.Informatie: www.archigenes.nl

advertentie

Interesse in een opleiding tandtechniek of tandartsassistent?

Find your destination bij Kellebeek College!

• Tandtechnisch Medewerker (mbo niveau 2)• Tandartsassistent (mbo niveau 4)

www.kellebeek.nl

10 Dentz

Gebitkit uitgebreid met Ixorg-brochureDe GebitKit is een gamma van kits die bestaan uit mond-hygiëneproducten en product en/of patiënt gerelateerde informatie die is samengesteld en geschreven door dentale specialisten. De kits kunnen de patiënt inzicht geven in de oorzaken en gevolgen van de mondaandoening en is voor de tandarts een instrument om bijvoorbeeld instructies te visualiseren. Zo zijn er bijvoorbeeld de Gebitkit, DentalKit en Kit Dentaire die bijvoorbeeld bestaan uit voorlichtings-materiaal, kauwgom en educatieve spelletjes voor kinderen. Eén van deze kits, de Gebitkit-lijn voor Kinderen, Tieners, Mondhygiëne, Paro en Ortho, is nu uitgebreid met een informatiefolder van tandartsverzekering Ixorg.Informatie: www.oralcomp.com

11Dentz

AdverteerdersindexActa Dental Education . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Algold Dental Nederland . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18, 58Anthogyr Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Biomet 3i Netherlands BV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68Coltene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Dental Bauer Nederland bv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12DentalPharma BV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Dentsply Lomberg BV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14GC Benelux Office . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Goedegebuure Slaaptechniek . . . . . . . . . . . . . . . . . 50ICX Implants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Implant Direct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Johnson & Johnson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67Kellebeek College . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

MedieQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Miele Nederland B .V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Minilu GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49MIS Implants bv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58Orthocom b .v . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64PAOT Madonna di Campiglio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58Satelec Marketing Department . . . . . . . . . . . . . . 6, 52Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Sibbing & Wateler c .s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Straumann B .V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Tandartspraktijk H .J . van Mill . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Van der Schoot Architecten bv . . . . . . . . . . . . . . . . . 64W&H Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Zeelte Dental Equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Crowdfundingcampagne voor onderzoek naar omvang en werking van Nederlands zorgstelselHet crowdfundingplatform Yournalism gaat samen met zorgeconoom Prof. Dr. Marcel Canoy onderzoeken hoe ons zorgbestel in elkaar steekt. De groeiende onduidelijkheid over de zorg vraagt om structurele verheldering in plaats van alleen maar het aankaarten van incidenten. Voor het project hoopt Yournalism de komende tijd zesduizend euro op te halen waarvan Canoy twee maanden aan het werk zal gaan. De komende maanden gaat Canoy meelopen met verzekeraars, verzorgers en beleidsmakers. Per duizend euro crowdfunding zal hij een belangrijke speler in de zorgsector bezoeken. De cyclus wordt afgesloten met een overzichts-

artikel dat op Yournalism.nl zal worden gepubliceerd.Prof. Dr. Marcel Canoy is als econoom onder andere verbon-den geweest aan onderzoeksbureau Ecorys, de Erasmus School of Accounting en Assurance en aan het Bureau of European Policy Advisers (BEPA). Hij bekleedde diverse functies bij het Centraal Planbureau en was tussen 2008 en 2013 werkzaam als deeltijdhoogleraar Economie en Regulering van de Zorg aan de Universiteit van Tilburg. Canoy heeft een vaste column in Zorgvisie en in Het Financieele Dagblad en blogt daarnaast bij Medisch Contact en Economie.nl.Informatie: www.yournalism.nl

Henry Schein Regio Events 2014Henry Schein Nederland organiseerde onlangs diverse lezingen en workshops waarbij het een aantal hoogtepunten demonstreerde in tandheelkundig aanbod aan tandheelkundige teams. De zogenaamde Regio Events waren verspreid over de gebieden Almere, Emmen, Eindhoven en Duiven. Onderwerpen als de lastige keuze tussen herbehandeling, apexresectie of extractie, de KNMT-richtlijn Infectiepreventie; wat is nieuw?, de toekomst van de preventie-assi-stente, kleinonderhoud aan uw apparatuur: de do’s en don’ts, CEREC anno 2014 en hoogfrequent reinigen zijn behandeld.Informatie: www.henryschein.nl

Ivoclar Vivadent en Dentsply bereiken overeenstemming octrooigeschilSinds oktober vorig jaar is Ivoclar Vivadent verwikkeld in een octrooi-geschil in de Verenigde Staten en Duitsland tegen Dentsply Internatio-nal Inc., Dentsply Prosthetics U.S. LLC en Degudent GmbH (Dentsply). Met het aanspannen van deze rechtszaken wil Ivoclar Vivadent de verkoop en/

of import door Dentsply van be-paalde lithium silicaat discs voor dentaal gebruik stoppen, waarvan Ivoclar Vivadent stelt dat deze pro-ducten van Dentsply inbreuk maken op het verkregen octrooirecht van Ivoclar Vivadent. Er is nu overeen-stemming bereikt met Dentsply om-

trent het octrooigeschil, waarbij Ivo-clar Vivadent afziet van verdere gerechtelijke stappen tegen Dentsply, met dien verstande dat Dentsply de licentieovereenkomst op het wereld-wijde patent van Ivoclar Vivadent op de juiste manier toepast.Informatie: www.ivoclarvivadent.nl

073 615 44 10Zwww.dentalbauer.nl

Kwaliteit kiest voor Dental Bauer

Dental Baueroffi cieel dealer

van Sirona en KaVo

DB advertentie–kwaliteit .indd 1 03-10-14 14:34

PRODUCT

13Dentz

GC Optiglaze colorGC Optiglaze color van GC Europe is een lichthardende, vloeibare nano-coating – dikte 25 tot 50 μm – waar-mee een kleurvaste en glanzende laag aangebracht kan worden op een com-posietrestauratie. Het is direct te ge-bruiken. GC Europe geeft aan dat door de grote veelzijdigheid GC Optiglaze color op verschillende ma-nieren gebruikt kan worden. Dat geldt voor de tandtechnicus die composiet-

creaties op eenvoudige wijze meer cachet wilt geven of een tandarts die cliënten van iets extra’s wilt voorzien. GC Optiglaze color is verkrijgbaar in een breed palet van kleuren en het voegt een natuurlijke, duurzame glans en schittering toe. Het is bovendien kleur- en slijtvast en heeft een duur-zame hechting.Informatie: www.benelux.gceurope.com

Ecologic by RiskontrolDe firma Pierre Rolland, producent van het Riskontrol Gamma, breidt het assortiment wegwerptipjes voor meer-functiespuiten uit met de Ecologic by Riskontrol, oftewel afbreekbare wegwerptipjes. Sinds twee jaar hebben de Riskontrol-wegwerptipjes een nieuw ontwerp. Het tipje wordt vastgedraaid op de adapter, zodat het tipje niet meer kan loskomen. Bovendien is de ergonomie verbeterd om de handeling beter uit te kunnen voeren.Informatie: www.acteongroup.com

Minilu: twintigduizend merkartikelen online verkrijgbaarEen tandartspraktijk heeft gemiddeld meer dan vijfhonderd verschillende verbruiksmaterialen op voorraad. Logisch dat materiaalbeheer veel plan-ning vergt. Maar in het hectische dagelijkse werk in de praktijk en ook in het laboratorium is vaak geen tijd om materiaalbestellingen op de lange termijn te plannen.Minilu biedt hiervoor een oplossing. De webwinkel van Minilu biedt namelijk meer dan twintigduizend artikelen aan. Deze zijn eenvoudig te vinden in de desbetreffende productcategorie of via de zoekfunctie. De verzending is gratis bij een besteding vanaf 250 euro. Daarnaast is er de mogelijkheid om snel en eenvoudig artikelen te retourneren, als dat nodig is. Via de website kan een formulier gedownload worden, waarop alle stappen voor een retour overzichtelijk zijn samengevat.Informatie: www.minilu.nl

Nikinc Usefull Heater ontvangt GIO Design Award 2014De Usefill Heater van Nikinc Dental is bekroond met de titel Goed Industrieel Ontwerp (GIO). De Usefull Heater is een handheld oplaadbare mini-oven waarmee obturatos in twee à vijf seconden op temperatuur is. De unieke ver-warmingstechnologie van de Usefill-oven zorgt voor een nauwkeurige en gelijke temperatuur in de ovenruimte. Deze technologie is gebaseerd op heteluchtverwarming. Dankzij een vortex (draaikolk) wordt de warme lucht 360 graden rondom de obturator geperst waardoor de volle-dige obturator op de gewenste temperatuur is en geplaatst kan worden in het wortelkanaal.Informatie: www.nikincdental.nl

Het nascholingsbureau van het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA)

Wij bieden een uitgebreid programma voor het gehele tandheelkundige team. Ons programma bevat leergangen, cursusdagen, workshops en symposia. We bespreken graag de mogelijkheden voor nascholing bij u in de praktijk of op een locatie naar keuze.

Heeft u vragen over ons aanbod of een specifieke cursus, neem dan contact op met een van onze cursuscoördinatoren.

Kijk op onze website voor meer informatie over onze producten en diensten. Gustav Mahlerlaan 3004, 1081 LA Amsterdam, T 020 - 5980 308, ade@acta.nl

In ons aanbod: Vrijdag 23 januari 2015 Basiscursus reanimatie met AED

Vrijdag 30 januari 2015 Risicomanagement: Cariës en erosie

Vrijdag 12 juni 2015 Tandletsel in de praktijk

Dinsdag 01 september 2015 Masterclass Implantologie Plaats u nu op de wachtlijst voor de Masterclass Implantologie 2015-2016

ACTA Dental Education nu ook op

www.facebook.com/actadentaleducation

WWW.ACTA-DE.nL

20 ACTA adv Dentz 6 7 november.indd 1 29-10-14 09:27

aligners banden bonding boortjes brackets

Vredehofstraat 3-5, 3761 HA SOEST T 0800 LOMBERG (gratis)

I www.dentsply-lomberg.nl E lomberg.info@dentsply.com

On the right track.

Voor al uw orthodontische materialen en instrumenten zoals…

buizen draden elastieken facebows tangen

Working together for better orthodontics.

PRODUCT

15Dentz

Nieuwe lamp voor vroege ontdekking van mond- en keelkankerIn de afgelopen tien jaar is het aantal mensen met mond- en keelkanker met de helft gestegen door een nieuwe hoogrisicofactor naast het gebruik van tabak of alcohol: het Humaan Papillomavirus 16 (HPV). Dit virus veroor-zaakt voornamelijk keelkanker bij mannen vanaf veertig jaar. HPV gerelateerde keelkanker ontstaat vooral bij de amandelen en de tongbodem. Dit zijn delen van de mond die lastig toegankelijk zijn voor visuele inspectie waar-door de eerste signalen van het voorstadia kunnen worden gemist. Bij twee van de drie mensen wordt mond- en keelkanker te laat ontdekt, waardoor de vijf-jaarsoverleving minder dan vijftig procent is en de patiënt blijvend last heeft van problemen met spreken, slikken, eten en ademen. De OralID is een nieuwe draagbare lamp die is ontwikkeld als hulpmiddel voor oraal onderzoek naar afwijkingen van het slijmvlies. De fluorescerende technologie maakt het mogelijk om weefselveranderingen in de mond te ontdekken voordat ze met het blote oog zichtbaar zijn. Gezond weefsel zal groen oplichten terwijl afwijkende cellen zwart zullen kleuren. Het onderzoek met de lamp duurt twee minuten en kan het verschil zijn tussen een voortijdige ontdekking of een te late ontdek-king van mond- en keelkanker.

De OralID is ontwikkeld door Forward Science uit Texas, Verenigde Staten. De OralID is geëvalueerd in 2014 door 36 tandartsen in 1.622 behandelingen voor het vakblad Dental Advisor. Tandartsen gaven de lamp de hoogste evaluatiescore van vijf sterren. Per 1 sep-tember is OralID CE-geregistreerd. De lamp is verkrijg-baar voor 1.295 euro exclusief btw, inclusief trainings-materiaal, twee brillen en filter voor het maken van foto’s. Er zijn geen disposables nodig. De OralID wordt in de Benelux aangeboden door Maxdent B.V. uit Gel-drop. Maxdent is opgericht om tandheelkundige be-handelaars te ondersteunen bij de vroege ontdekking van mond- en keelkanker.Informatie: www.maxdent.nl

Nieuwe producten van MISMIS Implants B.V. heeft het assorti-ment bot-augmentatie-producten uitgebreid. Het huidige assortiment BondBone en 4Bone BCH (honderd procent synthetisch) en de 4Bone RCM-membranen (varkenscollageen type één) zijn nu uitgebreid met 4Bone XBM (xenograft), op basis van anor-ganisch runderbotmateriaal, met een minerale matrix vergelijkbaar met

menselijk bot. Daarnaast heeft het osteoconductieve eigenschappen die zorgen voor volledige opname in de osteogenesis van nieuw bot.De 4Bone XBM is verkrijgbaar in verschillende tubes van 0,5 tot 2,5 cc met partikels van verschillende groot-te van 0,25 of 2 millimeter. Tevens zijn er nieuwe membranen RCB en RSB op basis van rundercollageen type één,

voorspelbaar en volledig resorbeer-baar. Beide membranen zijn te gebrui-ken bij zijdelingse augmentatie, sinus lift en periodontale en peri-implanta-le defecten. Tevens zijn beide zijden van het membraan toepasbaar. Alle membranen zijn verkrijgbaar in de afmetingen 15 bij 20, 20 bij 30 en 30 bij 40 millimeter.4Bone-pluggen en -tape zijn gemaakt van gezuiverd cross-linked rundercol-lageen type één, volledig resorbeer-baar. Het biedt hulp in reparatie van het Schneiderian-membraan en bij extractie sites.Een snelle verwerking is mogelijk binnen tien tot veertien dagen. De pluggen en tapes zijn steriel per stuk verpakt in een box van tien stuks.Informatie: www.mis-nederland.nl

Isolatiesysteem voor zachte mondweefsels(4 x 3 ml spuitjes)

Thuisbleken (4 x 3 ml spuitjes in 10%, 15% of 18% CB)

Nu met gratis siliconen bitje,Direct bleken mogelijk!

(1 x 3 ml spuit, 6 tips, 6% HP)

Aan de stoel (6 x 3ml spuitjes,6% HP, 6 x 3 ml spuitjes FastDam, 6 borstel en tips)

Contrast EuropeHet tandenbleeksysteem met

ongekende resultaten

Al onze whitening produkten zijn 100% veilig,

geven direct resultaat en zijn gemakkelijk in gebruik.

Voor meer informaties, technisch advies of proefpakket:

Administratie: Postbus 64, 5110 AB Baarle Nassau (NL) Magazijn: Z3 Doornveld 114 bus 2, B-1731 Zellik, België

tel +31 416 671740 • fax +31 416 652178 • gsm +31 619069461algemeen@contrasteurope.nl • www.contrasteurope.nl

Contrast am

Contrast pm plus

Fastdam

Contrast am Nonvital FasttrackTongue & Cheek ReactorsPer 10 stuks (in small, medium en large)

TandpastaDagelijkse whitening voor tanden met DIRECT resultaat.

Teeth whitening pen1 whitening pen (met 3% car-bomide peroxide)Eenvoudig in gebruik, alleen geschikt vanaf 12 jaar

Onze whitening produkten voldoen 100% aan de laatste voorwaarden van de EU regels

COMFORTABEL WERKEN IN EEN GEZONDE HOUDING

HET IS TENSLOTTE UW RUG

Ergo Special Products BVAdministratie: Postbus 64, 5110 AB Baarle Nassau (NL) Magazijn: Z3 Doornveld 114 bus 2, B-1731 Zellik, België

tel +31 416 651212 • fax +31 416 652178 • gsm +31 619069461algemeen@ergosp.nl • www.ergosp.nl

Pony Comfort

openPony Populair Pony Comfort

Pony Pur Pony Comfort open de luxe

Pony Comfort de luxe

Bambach standaard

e

Bioswing Boogie Ergo

Ergo-Balanc

NIEUW DYNAMISCH ZITTEN

Gasveer beweegt 12 graden naar links rechts voor en achter daardoor geen druk meer op

benen en corrigeert bekkenfunctie

Voor een gratis proefplaatsing of

informatie met een deskundig

advies:

PRODUCT

17Dentz

Tien jaar evolutie van composietenTetric EvoCeram werd tien jaar gele-den door Ivoclar Vivadent geïntrodu-ceerd als een universeel anterior en posterior composiet. Sindsdien zijn er meer dan honderd miljoen restauraties succesvol geplaatst met Tetric Evo-producten over de hele wereld. Reden genoeg voor Ivoclar Vivadent om dit tienjarig jubileum te vieren.Destijds werd Tetric EvoCeram geïn-troduceerd als de opvolger van Tetric Ceram, een composiet met een gemid-delde viscositeit. Door constant bezig te zijn met productontwikkeling en het aanbrengen van verbeteringen heeft Ivoclar Vivadent in 2007 de vloeibare variant Tetric EvoFlow ge-introduceerd, gevolgd door Tetric EvoCeram Bulk Fill in 2011. De gepa-tenteerde lichtinitiator Ivocerin is bij dit modelleerbare posterior composiet doorslaggevend. Ivocerin is aanzienlijk reactiever dan conventionele initiato-ren, waardoor grote laagjes van wel 4 millimeter dik op een efficiënte manier gepolymeriseerd kunnen worden.Tetric EvoCeram is voor het tweede opeenvolgende jaar – in 2013 en 2014 – door het testinstituut The Dental

Advisor geselecteerd als Top Long Term Performer Composite. Na acht jaar studieonderzoek, uitgevoerd door The Dental Advisor, heeft Tetric Evo-Ceram de hoogste beoordeling van vijf sterren gekregen.Tetric EvoCeram Bulk Fill is ook al twee keer achtereenvolgend be-kroond met de gouden medaille als Top Bulk Fill Composite. In een in-tern tien jaar durend studieonder-zoek is het uitvalpercentage van Tetric EvoCeram nul procent, in een extern tien jaar durend studieonder-zoek was het uitvalpercentage 1,9 procent en in een extern acht jaar durend studieonderzoek was het

uitvalpercentage 0,5 procent. Als deze resultaten in een goed perspec-tief gezet worden, wijzen klinische studies uit dat het gemiddelde uit-valpercentage van composiet restau-raties laag is, namelijk 2,2 procent.Onder de titel Celebrating 10 Years of Tetric Evolution viert Ivoclar Vivadent de tiende verjaardag van deze suc-cesvolle productlijn en voortdurende ontwikkelingen. Er zijn speciale aan-biedingen voor klanten van oktober 2014 tot maart 2015. Daarnaast wordt er op korte termijn een wetenschap-pelijk rapport en een casebook met succesverhalen gepubliceerd.Informatie: www.ivoclarvivadent.nl

Henry Schein PerioSafe ProHenry Schein Dental breidt het assortiment van diagnostische producten uit met PerioSafe Pro. PerioSafe Pro is een interdisciplinair inzetbare mondgezond-heidstest voor de preventie en vroegtijdige herkenning van verborgen ontste-kingen in de mond. De gepatenteerde sneltest vormt een delegeer-*bare, bioche-mische chairside-testmethode die aangeeft of de aMMP-8-waarde van een patiënt binnen het normale bereik ligt of dat er sprake is van een verhoogd paradontaal risico. In tien minuten geeft de PerioSafe Pro-mondgezondheidstest aan of het immuunsysteem van de patiënt te stellen heeft met verborgen ontstekingen in de mond en of er sprake is van een verhoogd risico op parodontitis.Informatie: www.henryschein.nl

Medieq is door W&H erkend als service partner. Wij hebben de meestup-to-date kennis in huis voor een preventieve onderhoudsbeurt ofreparatie aan uw Lisa/Lina autoclaaf.

MedieQ biedt u tevens de mogelijkheid om een onderhoudscontact afte sluiten voor uw autoclaaf.

Deze bieden wij aan in 2 vormen:

1: Standaard onderhoudscontract, deze is kosteloos!

2: Vast en zeker onderhoudscontract, hierbij betaald u € 55,- per maand en heeft u garantie op uw autoclaaf zolang het contract loopt.

Kijk voor meer informatie op: www.medieq.nl

S t e l l i n g m o l e n s t ra a t 1 0 0 ,1 3 3 3 C N A l m e r eTe l e f o o n : 0 3 6 - 5 4 9 9 1 7 1

vakblad voor tandartsenDentz

nl.surveymonkey.com/s/dentz

Doe het lezersonderzoek

Gebruikt alles-in-één reinigingstabletten.

Handig en gevalideerd!

DE COMPACTE THERMODESINFECTORNajaarsaanbieding:

HD450 Basic, inclusief 7 accessoiresén 50 alles-en-één reinigingstabletten

€ 3.678,00 (exclusief btw!)

(Geldig tot 31-12-2014. Informeer naar de actievoorwaarden)

Algold dental Tel.: 0341 423385Overveld 7 B info@algold.nl3848 BT Harderwijk www.algold.nl

Dentz6 Algold 2014 adv1.indd 4 17-11-14 13:31

PRODUCT

19Dentz

Straumann Pure Ceramic-implantaatStraumann introduceert een nieuw implantaat: Straumann Pure Ceramic. Dit keramische implantaat is ontworpen en ge-produceerd om het risico op breuk en instabiliteit te verminderen. De implantaten zijn vervaardigd uit een hoogwaardig zirkonium (Y-TZP). Elk implantaat ondergaat

een 360°-kwaliteitscontrole op mechanische sterkte. Het Pure Ceramic-implantaat heeft het ZLA-oppervlak dat is gebaseerd op het goed gedocumenteerde SLA-oppervlak en heeft een inhe-lingstijd van zes tot acht weken. Dankzij de natuurlijke ivoorkleur en de goede aanhechting van de

weke delen kan het Pure Ceramic-implantaat de oplossing bieden voor esthetische casussen bij pa-tiënten met een dun biotype gin-giva. Daarnaast kunnen patiënten behandeld worden die om een metaalvrije implantaatbehande-ling vragen.Informatie: www.straumann.nl

Goede resultaten afgeronde studies ICX templant-implantaatsysteemMedentis Medical GmbH maakt de resultaten bekend van de langlopende studies van de universiteit Keulen, Aachen, Mainz en andere. Totaal zijn 755 implantaten getoetst bij 188 patiënten met een succespercentage van 98,8 procent. De resultaten bevestigen de kwaliteit van het ICX-implantaatsysteem. In Nederland en België wordt ICX vertegenwoordigd door ICX Implants B.V. Dit bedrijf werkt zoveel mogelijk in de lijn van Medentis en is aan-wezig in de Medentis-stand op de IDS 2015 (hal 3.2, stand C-020 tot E-039) van 10 tot en met 14 maart 2015. Informatie: www.icx-implants.nl, www.medentis.de

GC Europe G-ænial Flo XGC Europe introduceert G-ænial Flo X als de opvolger van G-ænial Flo. G-ænial Flo X is laag viskeus en daardoor optimaal voor lining en het heeft een uitstekende bevochtiging

waarmee direct een goede adaptie aan de caviteitswanden wordt ver-kregen. Verder is het hoog radiopaak, zelfs bij een geringe laagdikte. Dit garandeert een perfecte zichtbaar-

heid op röntgenfoto’s en een gemak-kelijke detectie van secundaire ca-riës detectie.Informatie: www.benelux.gceurope.com

Panavia SA Cement PlusPanavia SA Cement Plus is het techniekongevoelige cementeersysteem dat geen aparte ets-stap of speciale voorbehandeling van de tandstructuur nodig heeft. Panavia SA Cement Plus hecht aan glazuur, dentine, metaal en metaaloxidekeramiek (zoals zirkonium- of

aluminiumoxide). Glashoudend keramiek zoals porse-lein, lithiumdisilicaat en leuciet moeten wel worden voorbehandeld (bijvoorbeeld met Ceramic Primer).Het is de combinatie van Kuraray Noritake’s originele MDP-technologie en een vernieuwde polymerisatie technologie die de betrouwbare hechting waarborgt. Panavia SA Cement Plus leent zich uitstekend voor het cementeren van kronen, bruggen, inlays/onlays en abut-ments, voor het vastzetten van stiften en nu ook voor het cementeren van etsbruggen, waaronder zelfs canti-lever bruggen.Informatie: www.kuraraydental.nl

20 Dentz

L ang verkeerde de sector in onzekerheid over de tarieven naar aanleiding van het roemruchte kostenonderzoek door

Deloitte in opdracht van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in de zomer van 2013. De NZa heeft nu de resultaten van het onder-zoek gepubliceerd. De twee meest in het oog springende resultaten zijn het verhogen van het norminkomen (arbeidskostencomponent) naar 128.000 euro en een korting op de tarie-ven van 5,15 procent.De ANT heeft gemengde gevoelens over de uitkomsten. ‘Korting is nooit leuk, maar de kor-ting had veel hoger kunnen uitpakken als wij als ANT niet de afgelopen twee jaren alle geoor-loofde middelen hadden ingezet. We hebben met succes slechte voorstellen met veel grotere kor-tingen weten tegen te houden.’ ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes blikt terug en vooruit.

De NZa heeft nieuwe tarieven voor de mondzorg vastgelegd. Wat vindt u daarvan?Jan Willem Vaartjes: ‘We hebben als ANT hier gemengde gevoelens over. Gezien wat er ge-durende het proces op tafel lag, is dit echt een goede uitkomst. Als voorzitter van de ANT ben ik er trots op dat dit omgebogen is in het belang van de tandartsen. Maar we zijn nog altijd van mening dat de huidige tarieven veel te laag zijn om toptandheelkunde in een mo-derne praktijksetting te kunnen voeren. Daar-naast worden de implantologie-tarieven wel heel hard geraakt, zonder dat daar de kans gegeven wordt om zaken anders te regelen.Bovendien: niemand vindt het leuk om gekort te worden. Een korting van iets meer dan vijf procent is natuurlijk best fors. Anderzijds is het een percentage waar we denk ik mee

Winnie Boegborn

De mondzorgsector en in het bijzonder tandartsen kunnen de blik eindelijk weer op de

toekomst richten. De NZa heeft het tarievenbesluit vrijgegeven. Dit is het resultaat van

onderhandelingen tussen de NZa en de belangrijkste belangenbehartigers in de mond-

zorg, waaronder de ANT. Een interview met ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes die

daarmee een interessant kijkje achter de schermen van de onderhandelingen geeft.

‘ De mondzorg kan weer vooruit’ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes over de nieuwe tarieven mondzorg

21Dentz

Jan Willem Vaartjes

kunnen leven. Tandartsen zijn echte onder-nemers en weten zich over het algemeen goed aan de nieuwe marktomstandigheden aan te passen. Er is lange tijd sprake geweest van kortingen tot wel twaalf of dertien procent. In die zin mag je dus zeggen dat de schade beperkt is gebleven. Bovendien hebben we dit resultaat behaald zonder concessies te hoeven doen via een convenant, zoals bij de huisartsen het geval is en waar dat convenant als een zwaard van Damocles voortdurend boven de markt hangt. Daarnaast gaat de korting pas in per 1 juli 2015 en dat geeft de sector de tijd om zich erop voor te bereiden.’

Bent u al met al opgelucht?‘Opgelucht is niet het goede woord, maar het had veel slechter kunnen aflopen. Wij blijven principieel strijden voor keuzevrijheid buiten

de basisverzekering en daar horen ook vrije tarieven bij. De politiek belijdt marktwerking alleen met de mond, wij willen daadkracht zien in Den Haag. Het experiment met vrije prijzen in 2012 is een traumatische ervaring geweest voor de beroepsgroep met grote en onterechte imagoschade. Ons Milliman-rap-port heeft de zaak al voor een belangrijk deel kunnen rechtzetten. En we gaan nog steeds voor volledige rehabilitatie van de tandartsen. Maar we moeten ook naar de toekomst durven kijken. Laten we het besluit van de NZa zien als een compromis waar mee te leven valt.’

Wat is jullie rol als ANT geweest bij dit tariefbesluit?‘Wij hebben als ANT alles gezet op een signi-ficante verhoging van het norminkomen. Al-leen dat drukt ons inziens erkenning uit voor

22 Dentz

de grote inzet en vakbekwaamheid van de tandartsen en legt een solide bodem onder de toekomstige tarieven. De KNMT heeft zich hard gemaakt om dit norminkomen te herijken maar het resultaat was in eerste instantie dat de NZa middels KPMG met een rapport kwam waarin werd onderbouwd dat het norminko-men van tandartsen wel omlaag kon naar 105.000 euro. Als je dat doorrekent, zou een tandarts per maand ongeveer 4.000 euro netto aan zijn praktijk mogen overhouden. Dat doet geen recht aan de inzet van tandartsen. Nog afgezien van het ondernemerschap is onze baan zowel psychisch als fysiek zwaar. Daar-naast ben je verantwoordelijk voor de gezond-heid en het welbevinden van je patiënten. Ook

de vergelijking met het recent verhoogde norm-inkomen bij de huisart-sen van 125.000 euro liep dan volledig uit de pas. Dat alles paste wellicht in de politieke wens om de mondzorgtarieven flink

te gaan korten maar de schade moest wel eerst hersteld gaan worden. Via ons Wob-verzoek, Wet openbaarheid van bestuur, hebben we de absurditeit en de volstrekte willekeur van dit KPMG-rapport blootgelegd en de NZa heeft uiteindelijk besloten het rapport ergens diep onder in een lade te verbergen.’

Waarom is een hoger norminko-men zo belangrijk?‘Er zitten meerdere kanten aan. Een goed norminkomen op een correct niveau is een stuk erkenning van de kwaliteiten, vakbe-kwaamheid en de inzet van de tandartsen. Maar het norminkomen heeft ook een grote door-werking in de tariefformule van de NZa. Sim-pel gezegd, hoe hoger het norminkomen, hoe lager de korting. Als het norminkomen eenmaal vastligt, kan het niet willekeurig verlaagd wor-den en dat legt in ieder geval een basis onder de toekomstige tarieven. Wij zijn bewust uit de klankbordgroep van de NZa gestapt om een statement af te geven en zijn ons daarna vol-ledig gaan concentreren op het norminkomen. Aan het kostenonderzoek viel gewoon geen eer te behalen. Om die reden hebben we ook geen eigen schaduwonderzoek laten doen.’

Lange tijd leek een deal met NZa onmogelijk. Wat is er veranderd?‘Eind augustus was er zogeheten Technisch Overleg met alle betrokken partijen over de herijking van de tarieven. De NZa stelde toen voor de herijking op de langere baan te schui-ven omdat geen snelle consensus mogelijk leek. Alle partijen toonden zich daar voorstander van met uitzondering van de ANT. Wij hebben min of meer met de vuist op tafel geslagen en op een snelle afhandeling aangedrongen. Wij kregen allerlei signalen dat de markt volledig op slot zat vanwege de aanhoudende onzeker-heid. Banken wilden niet meer financieren, tandartsen konden geen praktijken kopen of verkopen, leveranciers zagen een soort kopers-staking en consumenten konden uitstelgedrag gaan vertonen. Die onzekerheid moest absoluut zo snel mogelijk worden weggenomen.Bovendien speelde op de achtergrond mee dat het rapport Borstlap over de affaire Gotlieb elk moment kon verschijnen en het was wel dui-delijk dat daar pittige conclusies voor zowel het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, VWS, als de NZa in zouden staan. Dat werd een paar dagen later inderdaad bevestigd. De minister kreeg een tik op haar vingers voor te veel bemoeienis met de NZa, waarna haar ambtenaren de opdracht kregen zich veel te-rughoudender op te stellen. De NZa kreeg een serie aanbevelingen voor reorganisatie. Als dat gebeurt, is er gewoon een momentum van aangepaste krachtsverhoudingen tussen NZa, VWS en zorgverleners en zo’n momentum moet je gebruiken. Langer wachten gaat alleen maar ten koste van het momentum.’

Wat is de tactiek van de ANT geweest bij de onderhandelingen?‘Het was op een gegeven moment duidelijk dat doorvoering van het kostenonderzoek op basis van het oude norminkomen een zodanige ta-riefsdaling zou geven dat de kwaliteit en toe-gankelijkheid van de mondzorg in het geding zouden komen. Ook de NZa zag dat in, maar kon begrijpelijkerwijs niet zomaar met een voorstel komen. Daar hadden we begrip voor. Wij hebben toen onze kaarten op tafel gelegd en duidelijk aangegeven waar, voor wat de ANT betreft, de arbeidskostencomponent, en in het verlengde daarvan de maximale korting zou

‘De ANT heeft alles gezet op een signifi-cante verhoging van het norminkomen’

23Dentz

moeten uitkomen. Deze openheid creëerde een draagvlak waarop de partijen binnen twee weken de zaak rond hebben gekregen. Daarbij wijkt de einduitkomst slechts marginaal af van wat wij hebben voorgesteld.’

De ANT is naar de Nationale Ombudsman gestapt met een klacht over de NZa. Welke rol heeft dat gespeeld?‘Ons Milliman-rapport en de klacht bij de Ombudsman zijn nooit bedoeld geweest als pressiemiddel maar gaan voor ons om heel principiële zaken die de kern van onze demo-cratie raken. De overheid, en dus ook de NZa, moet zich toetsbaar en transparant opstellen. Dat maakt kwetsbaar maar daaruit zou juist kracht geput moeten worden. En tot respect leiden. Dit was helaas ver te zoeken nadat wij het rapport Milliman in december vorig jaar publiceerden. We hadden het graag anders gezien. Uiteindelijk was het Milliman-rapport voor ons belangrijk om aan te tonen dat de tandartsen verantwoordelijk zijn omgegaan met de vrije tarieven. Ik denk dat geen enkele tandarts zich heeft herkend in de conclusies van de NZa. Het goede nieuws voor onze professie is dat we veel media hebben gehaald met een dergelijk goed onderbouwd rapport dat dit aantoont. We hebben als tandartsen eigenlijk onze naam grotendeels kunnen zui-veren en het opent weer de mogelijkheid tot vrijere tarieven in de nabije toekomst.’

Wat was onder andere jullie kritiek op het kostenonderzoek?‘Er is een aantal zaken waarvan je kan afvragen

of de wijze hoe daar mee omgegaan is, leidt tot eerlijke tarieven. Zo is een van de meest in het oog springende voorbeelden het gebruik van de gemiddelde praktijkwinst die ver afwijkt van de mediaan doordat er een aantal uitschieters zijn meegenomen. Helaas was het onbespreek-baar dat de mediaan gebruikt zou worden.Ook was een heikel punt de cap op een werk-week van maximaal 36 uur. Tandarts-praktij-keigenaren gaven bij Deloitte aan bijna 50 uur per week te werken, dit werd dus teruggebracht tot 36 uur. Zoals eerder gezegd, krijg je hiermee effecten dat langere openingstijden tot lagere tarieven leiden.Het norminkomen is nu met dit tariefbesluit op een niveau gezet dat beter past bij de tijds-besteding en het ondernemerschap van de tandarts-eigenaar. Dit norminkomen kunnen we meenemen naar de toekomst en laten we hopen dat er alternatieven voor een kosten-onderzoek komen.’

Is dit het best mogelijke resultaat voor de sector?‘Er was in feite geen twijfel mogelijk dat er een korting zou komen. Daar moet je als belangenorganisatie op een gegeven moment realistisch in durven zijn. Natuurlijk kun je wel blijven dromen van geen enkele korting of proberen ijzer met handen te breken. Maar je kunt ook het lid op de neus krijgen. Het is onze taak een inschatting te maken van wat haalbaar zou moeten zijn waarbij je heel zorgvuldig het krachtenveld moet analyseren. Als je dan de indruk hebt dat de NZa over zijn eigen schaduw heen aan het springen is, moet je daarin meegaan en de uitgestoken

De zwarte lijn is het gemiddelde, de mediaan zou significant lager hebben gelegen in het midden van de Gausse-curve.

80

60

40

20

0

Aantal tandartspraktijken

24 Dentz

hand durven schudden. Aandringen op ver-dere onderhandelingen leidt dan alleen maar tot irritatie en verlies aan goodwill. De NZa heeft zich in onze ogen de laatste tijd op dit dossier constructief opgesteld.’

Er zou ook sprake zijn geweest van een convenant met VWS?‘Dat was een initiatief van de KNMT in 2013, waarschijnlijk geïnspireerd door het conve-nant bij de huisartsen. De KNMT probeerde

via een convenant gere-geld te krijgen dat er geen enkele korting zou komen, net als bij de huisartsen. Maar dan moet je wel duidelijke tegenprestaties kunnen bieden die zich tegen-

woordig bijna alleen nog vertalen in harde cash. In iets anders is de politiek nauwelijks geïnte-resseerd. Dat soort tegenprestaties kan de mondzorg amper bieden. En richtlijnen, visi-tatie en nascholing leveren wel goodwill, maar geen besparing op. Minister Schippers is nooit geïnteresseerd geweest in een convenant met tandartsen. En dat is maar goed ook, nu hebben we ook geen concessies hoeven te doen.’

Kunnen we dat opvatten als kritiek op de KNMT?‘Zo is het niet bedoeld. Er is gewoon een ver-schil in stijl en werkwijze. De KNMT bestaat al honderd jaar en heeft de nodige tradities en gewoontes opgebouwd. Zij spelen een rol die mondzorgbreed is. Daar profiteren wij als ANT ook van. Maar de KNMT had wel de ambitie om het predicaat Koninklijk te krijgen in 2014. En dan moet je ontzettend op je tellen passen en degenen die daarover gaan niet tegen je in het harnas jagen. Dat verdraagt zich in onze ogen slecht met belangenbehartiging. Het lijkt mij ondenkbaar dat de KNMT naar de Natio-nale Ombudsman was gestapt of Wob-verzoe-ken tegen de NZa zou hebben ingediend. Laat staan om kritische brieven te schrijven aan de minister die het predicaat nog moet uitreiken.’

Jullie hebben veel de publiciteit opgezocht. Is dat de enige manier om invloed uit te oefenen?‘Zeker niet. Het zou eigenlijk niet nodig moe-ten zijn om telkens de strijd in het openbaar te voeren. Goed overleg zou tot acceptabele uitkomsten moeten kunnen leiden. Alleen leven we inmiddels wel in de 21ste eeuw en de tijden zijn veranderd. Het spel wordt ge-

‘ Blaffen op zijn tijd is aardig, maar je moet ook durven bijten’

25Dentz

woon veel harder gespeeld. Als je nog steeds de spelregels hanteert die 25 jaar geleden wel werkten, word je vandaag de dag onder tafel geveegd. Stil onderhandelen achter gesloten deuren is volstrekt uit de tijd. Je wordt dan gewoon onder de voet gelopen en niet meer serieus genomen. Blaffen op zijn tijd is aardig maar je moet ook durven bijten. Louter per-soonlijke contacten leiden bovendien al snel tot achterkamerpolitiek. Je kunt dan moeilijk meer de publiciteit opzoeken. Daarmee beperk je je opties. En het grootste nadeel en risico is dat de betrokken personen opstappen. En dan sta je met lege handen en moet je van voren af aan beginnen.Wij zijn er als ANT een aantal keren publicitair hard in gegaan, bewust overigens. Dat begon al met ons besluit om uit de klankbordgroep van de NZa te stappen. Wij hebben onze mo-tieven destijds met brieven aan de minister en de Tweede Kamer duidelijk gemaakt. Wij heb-ben met Milliman heel bewust de publiciteit gezocht en toen de NZa dit rapport weigerde serieus te nemen, zijn we naar de Nationale Ombudsman gestapt. Ook hebben we een aantal keren de Vaste Kamercommissie mond-zorg benaderd dat tot vragen aan de minister heeft geleid. En rond het KPMG-rapport over het norminkomen hebben wij een Wob-ver-zoek ingediend dat in feite een aantal schok-kende feiten heeft blootgelegd. Bovendien hebben wij een bezwaarprocedure tegen de NZa gewonnen omdat bepaalde informatie niet spontaan werd vrijgegeven.’

Waar heeft jullie aanpak toe geleid?‘Indien er geen voortgang in onderhandelingen zit dan moet je dat dus ook laten horen. Het zijn deze momenten dat de ANT als belangen-behartiger z’n tanden laat zien en vanuit de beroepsgroep een vuist maakt voor een betere en sterkere positie voor tandartsen. Wederzijds respect moet worden opgebouwd. Maar het is daarna wel de basis voor slagvaardige besluit-vorming. Daarom heeft de sector nu duidelijk-heid voor de komende jaren zonder daarvoor tot ver in 2015 te moeten wachten.’

Wat gaat de ANT in 2015 doen?‘Het belangrijkste is om het imago van de beroepsgroep als geheel te verbeteren. Daar-

naast zijn wij bezig met het optimaliseren van ons pakket aan ledendiensten met onder andere de introductie van innovatieve digi-tale tools. Binnen ons pakket staat de klach-tenregeling voorop, maar we bieden ook de mogelijkheid van visitatie aan, en organiseren workshops en congressen in het kader van het up-to-date houden van kennis. Daarbij richten we ons vooral op diensten en activi-teiten met grote toegevoegde waarde. We zijn een relatief kleine organisatie en hebben daardoor ook een tamelijk lage overhead. Dat willen we graag zo houden. Tegelijk willen we onze contributie onder de duizend euro houden. De tandartsen moeten volgend jaar een pas op de plaats maken en dan moeten wij daarin als ANT het goede voorbeeld geven. En het allerbelangrijkste is dat de ANT ook weer in 2015 een krachtig, onafhankelijk en publiek geluid laat horen over zaken die de belangen van tandartsen betreffen. VWS wil de mondhygiënist op de stoel van de tandarts zien. Het afknijpen van de tandartsopleidin-gen in Nederland hoort daar kennelijk bij. Maar de regierol hoort bij de tandarts en aan dat principe doen wij geen enkele concessie. Als er geen duidelijke visie en een volledig uitgewerkt plan aan taakherschikking ten grondslag ligt, zijn wij daar op tegen. In het belang van de mondzorg en van onze patiën-ten. Dat gaat de komende jaren het belang-rijkste thema worden, naast het toenemend tekort aan tandartsen.’

Toch tevreden al met al?‘Tandartsen kunnen weer vooruit. Het kan altijd beter, maar dit was wel het moment dat je er moet staan als beroepsvereniging. Er is nog veel te verbeteren en nog veel onnodige bureaucratie tegen te houden. Bovendien helpen wij nog om volgens Europees recht aan te tonen dat maximumtarieven de con-sumentenrechten juist belemmeren. Tandart-sen moeten nu toch wel wakker geschud zijn over wat hen boven het hoofd hangt. De ANT begrijpt als geen ander de mondzorg in de 21ste eeuw en volgt daarom een proactief beleid in het belang van de toekomst van de mondzorg in Nederland. Iedereen die zich daarin kan vinden, roep ik op ons met volle inzet te steunen.’

26 Dentz

Een kleine casusbeschrijving van Huub van ’t Veld maakt in kort bestek dui-delijk welk probleem zich kan voor-

doen bij een tandarts-implantoloog die plaat-sing van een implantaat overweegt: ‘In de praktijk meldde zich een patiënte met een sterk geresorbeerde 63. De 13 is afwezig. In de linker bovenkaak werd twee jaar geleden het melkelement vervangen door een implantaat met kroon. Vanwege de geringe interdentale ruimte van 4,8 millimeter zou het plaatsen van een implantaat met 3,5 millimeter diameter een uiterst riskante aangelegenheid zijn. In dit soort indicaties is een 2,8 millimeter diameter dus eigenlijk onmisbaar.’Van ’t Veld geeft meteen toe dat dit geen situ-atie is waarmee een tandarts-implantoloog vaak geconfronteerd wordt. ‘In mijn praktijk denk ik dat het op basis van de jaaraantallen

om vier of vijf procent van het totale aantal patiënten gaat’, zegt hij. ‘Maar je wilt ook voor deze mensen een passende oplossing bieden. En met een standaard implantaat van 3,5 millimeter diameter is dat nauwelijks te doen.’

Bevredigend resultaatEr is een ontwikkeling gaande naar smallere implantaten, constateert Van ’t Veld. Zowel Astra als Anthrogyr zijn al met dergelijke producten op de markt gekomen. En Van ’t Veld, die de variant van Anthrogyr inmiddels bij vijf patiënten toepaste, boekte hiermee in alle vijf de gevallen een bevredigend resultaat. Zo ook in de hierboven beschreven casus. ‘Er is ontwikkeling in zowel de hoogte als de dia-meter van het implantaat en de keuzemoge-lijkheid voor de behandelaar wordt steeds groter’, vertelt hij. ‘Onlangs had ik weer een

Frank van Wijck

Plaatsing van een implantaat kan soms de beste keuze zijn voor een patiënt, maar daar-

mee is de feitelijke plaatsing ervan nog niet altijd even goed haalbaar. Een nieuw, extra

smal implantaat kan dan precies de oplossing bieden waarnaar de behandelaar zoekt.

Tandarts-implantoloog Huub van ’t Veld van Mondzorg Zevenaar koos inmiddels vijf

keer voor deze oplossing en is te spreken over de toekomstkansen ervan.

biedt specifieke oplossing voor de esthetische zone

Tandimplantaat met smalle diameter

27Dentz

intake met een patiënt bij wie zo’n smal im-plantaat perfect geschikt is om tot het gewens-te resultaat te komen, met behoud van steun-weefsel en zonder invasiever te werken dan strikt noodzakelijk is. Met de gangbare types implantaten kom je soms, door het beschik-bare botweefsel en door de beschikbare ruim-te rondom het implantaat, niet goed weg.’Welke opties waren er dan in de tijd voordat smallere implantaten op de markt kwamen? Niet veel, zo blijkt. Van ’t Veld: ‘Je kunt dan bijvoorbeeld kiezen voor een implantaat met een zwevende tand in extensie. Maar dit werkt toch altijd enigszins als een hefboom op het implantaat en kan ook een nadelige invloed hebben op het behoud van het steunweefsel onder het zwevende gedeelte. Een alternatief hiervoor is kiezen voor de meer conventione-le optie van een etsbrug of een vaste brug. Maar als je een permanente oplossing zoekt, kun je twijfelen aan de etsbrug want die laat nog wel eens los. Bovendien komt ook hier het behoud van bot- en steunweefsel in het geding. Voor-al in de bovenkaak kan dan echt een lelijke, zichtbare deuk ontstaan.’

Esthetische zoneHet nieuwe, smalle implantaat is specifiek geschikt voor gebruik in de esthetische zone. ‘Het is niet geschikt voor gebruik op posities in de zijdelingse delen waar het blootstaat aan grote krachten’, zegt Van ’t Veld. ‘In het front hebben we vaak te maken met een geringe labiale bothoeveelheid. Vooral de labiale bot-lamel is hier de beperkende factor. Door een zeer smal implantaat te gebruiken en dit, zoals vaak gewenst, naar palatinaal te plaatsen, be-tekent dat vaak behoud van deze labiale bot-wand. Het resultaat wordt daardoor duurzamer.’De connectie van het abutment (recht of ge-hoekt) met het implantaat is overigens buiten-gewoon stabiel dankzij een lange conus van 1,5°. Met deze morse taper is een risico op breuk minimaal. Het smalle implantaat wordt subcrestaal geplaatst en dus in het bot geïn-corporeerd. Het geeft hierdoor een goede ondersteuning van de zachte weefsels. In een aantal gevallen is het immediaat te plaatsen. ‘Dit kan omdat het een grote initiële stabiliteit heeft’, legt Van ’t Veld uit. ‘Hierdoor is het vaak mogelijk er direct een kroon op te plaatsen,

ook flapless. Dan kun je in één zitting een kopie plaatsen van de oorspronkelijke tand. Dit sluit helemaal aan bij mijn credo: hoe minder invasief, hoe beter het resultaat.’

Je beperkingen kennenHet blijft belangrijk naar de situatie van de individuele patiënt te kijken. Een ontsteking of botverlies kunnen immers voor problemen zorgen. Ook de beetrelatie, overbelasting of tandenknarsen kunnen beperkingen vormen. ‘Bij tandenknarsen zit zo’n implantaat binnen twee weken los’, zegt Van ’t Veld. ‘Immediaat plaatsen is dan niet aan de orde. Je moet dan conventioneel te werk gaan, in stappen ver-deeld over meerdere maanden. Het implantaat moet dan tijd hebben om zijn biologische stabiliteit te verwerven.’De beperkte beschikbare ruimte staat de nauwkeurigheid van werken niet in de weg, stelt Van ’t Veld. ‘Het is een kwestie van ervaring en een vaste hand’, zegt hij. ‘Je moet als behan-delaar heel nauwkeurig de omstandigheden in de mond in kaart brengen en de röntgenbeel-den analyseren. En je moet je eigen grenzen kennen. En je moet boren tot je beschikking hebben die heel scherp, centreerbaar en han-teerbaar zijn. Bij het Anthogyr Axiom 2,8mm-implantaat dat ik nu vijf keer heb toegepast, is dit inderdaad het geval. Ook over de tijdelijke voorziening op het implantaat is goed nagedacht. Wel heb je een transfersleutel nodig voor de plaatsing van de definitieve kroon, omdat je geen index hebt. Dat is wel een leerschool, je moet je de procedure eigen maken. Maar het heeft echt de voordelen van verschillende implantaatsystemen in één sys-teem bij elkaar gebracht.’

Wie is Huub van ’t Veld?Huub van ‘t Veld is tandarts-implantoloog

en heeft meer dan veertig jaar ervaring

als tandarts. Implantologie is zijn passie.

Daarover geeft hij vele cursussen en

lezingen in binnen en buitenland.

Daarnaast is hij medeoprichter van de

Dental Development Foundation

Indonesia, waardoor hij regelmatig in

Indonesië is voor vrijwilligerswerk.

STUDENTZIn deze rubriek maakt u kennis met prominente of anderszins opmerkelijke studenten Tandheelkunde. Babette van Ruler studeert Tandheelkunde in Groningen en zij is Assossor van T.M.F.V. Archigenes. Ze is nu halverwege haar studie en blikt terug én vooruit op haar studie en haar toekomst.

29Dentz

Wat wilde je vroeger worden “als je later groot was”?Babette van Ruler: ‘Toen ik klein was, had ik veel verschillende ambities. Ik realiseerde me al snel dat één van die ambities – prinses worden – niet zou lukken, aangezien er geen prinsje van mijn leeftijd was in het Koninklijk Huis. Een andere optie was politie te paard, maar uiteindelijk bleef ik toch liever hobbymatig omgaan met paarden. Op de basisschool wist ik zeker dat ik bouwvak-ker of schilder wilde worden, tot de uitslag van de Cito-toets kwam en ik een schoolkeuze moest maken. Op het vwo heb ik nog nagedacht over chirurg, maar geneeskunde studeren leek mij toch niet echt mijn ding.’

En wanneer wist je dat je tandarts wilde worden?‘Aan het begin van vier vwo. Ik had toen toevallig een informatiefolder van Tandheel-kunde zien liggen in de gang bij de decaan. De combinatie van theorie, het met de handen werken en de omgang met mensen sprak mij meteen aan.’

Wat was je tweede studiekeuze, mocht je worden uitgeloot?‘Ik ben één keer uitgeloot voor Tandheel-

kunde. Ik heb toen een jaar Gezondheid & Leven gestudeerd aan de Vrije Universiteit van Amsterdam. Dit is een combinatie van biome-dische- en gezondheidswetenschappen. Ik heb dat jaar veel geleerd waardoor ik een stuk gemakkelijker de eerste jaren van mijn studie Tandheelkunde heb doorlopen.’

Had Groningen als studiestad je voorkeur?‘Groningen was de grote nummer één. Ik ben dan ook heel blij dat ik in het hoge noorden ingeloot ben. Groningen is een gezellige stad, waar elke dag van de week wel iets te beleven is. Het is een vrij compacte studentenstad met een hoog ons-kent-ons-gehalte.’

Hoe bevalt de studie je tot nu toe?‘Tot nu toe erg goed. Ik ben er honderd procent van overtuigd dat ik de goede stu-diekeuze heb gemaakt. De praktijk vind ik het leukste: een goed en ook mooi resultaat maken is voor mij hét doel. De theorie valt af en toe wat tegen. Dat komt door de hoe-veelheid en voornamelijk door mijn plan-ning, die ik niet altijd nakom. Maar als je dan een dagdeel op de kliniek bezig bent geweest en een goed resultaat en een tevre-den patiënt hebt, weet ik weer precies waar ik het voor doe.’

Hoe ziet je actieve loopbaan binnen T.M.F.V. Archigenes eruit?‘Tegenwoordig vervul ik de functie van Asses-sor binnen het dertiende bestuur der T.M.F.V. Archigenes. Ik ben in 2012 begonnen als co-ordinator promotie in de Commissie Opvang Eerstejaars. Hierna heb ik de functie van Praeses vervuld in de Annuariumcommissie 2013, de almanakcommissie. In het tweede en derde jaar heb ik in de jaarvertegenwoordiging gezeten en tijdens de introductieperiode in 2013 ben ik mentormama geweest.’ >

Naam: Babette Malon van Ruler

Geboren: 1991 te Amersfoort

Beroep vader: Technologieconsultant

Beroep moeder: Uitvaartverzorger

Woonplaats: Groningen

Studie: Tandheelkunde

Universiteit: Rijksuniversiteit Groningen

Aanvangsjaar studie: 2011

Verwacht jaar van afstuderen: 2018

Lid van: T.M.F.V. Archigenes

Bijbaantje: Prikker bij de Nationale Cholesterol Test

Sport(en): Endurance sportpaarden trainen,

hardlopen

Relatie: ja

Babette van RulerAssessor T.M.F.V. Archigenes

Foto’s: ©NFP Photography

ANTHOGYR BENELUXKortrijksesteenweg 62, B-9830 Sint Martens LatemTel: 0900 1199999 (NL) / +32 9 321 73 08 - Fax: +32 9 321 73 09info.bnl@anthogyr.com

www.anthogyr.nl

w Conische connectie, sterk en hermetisch.w “Platform switching“ - Optimale biologische integratie.w Osteo-conductief BCP® oppervlak - Effi ciënte stimulering botvorming.w Compacte en ergonomische chirurgische sets.w Multi-Unit abutments voor Axiom® REG/PX.w Uitgebreid garantieprogramma Serenity®.

1 GLOBAAL CONCEPT

3 COMPLEMENTAIRE OPLOSSINGEN VOOR ALLE KLINISCHE INDICATIES

A CONCEPT

De nieuwe dimensie

P R E S T A T I E , V R I J H E I D , E E N V O U D

De nieuwe dimensieF

DE

NIEUW!

STUDENTZ

31Dentz

Waarom denk je dat juist jij in het bestuur bent gevraagd?‘Ik denk dat ik voor het bestuur ben gevraagd omdat ik vanaf het begin van mijn studie actief en betrokken ben. Bovendien heb ik al redelijk wat ervaring opgedaan in de vereniging de afgelopen jaren.’

Welke ambities heb je met betrekking tot je bestuursjaar?‘Mijn ambitie voor dit bestuursjaar is om mijn functie zo goed als mogelijk uit te voeren en klaar te staan voor de commissies en leden. Aan het eind van mijn bestuursjaar zou ik graag willen dat alle commissies goed lopen en de activiteiten van de vereniging goed bezocht worden. Wat ik tot nu toe heb bereikt, is dat ik al twee commis-sies heb kunnen opstarten, gevuld met leuke en enthousiaste leden. Daar ben ik erg blij mee.’

Wat is tot nu toe het hoogtepunt van je bestuursjaar?‘Een van de hoogtepunten was toch wel onze eigen constitutieborrel, wat was dat een mooie ervaring! Maar, mijn bestuursjaar is pas net in september begonnen, dus er staan nog veel mooie dingen te gebeuren waar ik erg naar uitkijk.’

Wat is volgens jou de rol en het belang van T.M.F.V. Archigenes binnen de universiteit?‘Archigenes speelt een grote rol in het evalue-ren van het onderwijs door middel van jaar-vertegenwoordigingen, oftewel JV’s, en kliniek-JV’s. Daarnaast organiseert een commissie van Archigenes, de Dentz genaamd, iedere maand meerdere After School Specials waarin onder-werpen worden behandeld die niet op de opleiding aan bod komen. Dit is een goed bezochte bijeenkomst en leuke afwisseling naast de gezelligheidsactiviteiten. De Vice-Praeses van het bestuur deelt mee in de Pro-Dent, dit is een studentenbelangenbeharti-gingsorgaan. Er kan dus wel gezegd worden dat Archigenes een belangrijke rol speelt binnen de universiteit.’

Wat zijn je professionele ambities na je afstuderen?‘Wat mijn professionele ambities precies zijn, weet ik nog niet. Ik heb nog maar een klein deel van de tandheelkunde gezien, waardoor ik het moeilijk vind hier iets over te zeggen. Ik denk dat ik me de komende jaren meer ga verdiepen in de verschillende onderdelen, waarna ik uiteindelijk zal kiezen wat mij het meest aanspreekt. Een eigen praktijk lijkt mij nu het leukst, maar deelnemen aan een groeps-praktijk spreekt mij ook erg aan. De tijd zal het leren.’

Hoe ziet je persoonlijke en professionele leven eruit over tien jaar?‘Ik ben daar zelf ook wel erg benieuwd naar! Hopelijk heb ik over tien jaar werk als tandarts in een leuke praktijk met leuke collega’s. In mijn persoonlijke leven heb ik dan misschien een mooi huis, gezellige dieren en zie ik mijn vriendin-nengroep van de studie nog regelmatig en maken we samen nog ieder jaar een stedentrip.' ■

32 Dentz

Meneer X is diabetespatiënt. Hij rookt een pakje per dag en neemt het niet al te nauw met

poetsen. Zijn tandvlees is, net als bij zijn vo-rige bezoek, behoorlijk ontstoken. U legt hem uit dat de kans bestaat dat hij parodontitis krijgt en wat de ellendige gevolgen daarvan kunnen zijn. Nu de patiënt de benodigde ken-nis heeft en weet wat hem boven het hoofd hangt, zal hij zijn leefstijl aanpassen. Althans, dat zou logisch zijn.

ConfrontatieAlleen speelt logica amper een rol van beteke-nis in dit soort situaties. Volgens professor Enny Das zijn mensen irrationeel als het om onge-zond gedrag gaat. ‘We vinden bijna allemaal

dat onze gezondheid het belangrijkste is, maar we leven daar vervolgens totaal niet naar. Ik kan me voorstellen dat je als tandarts graag wilt dat mensen snappen wat de gevolgen zijn van slechte gebitsverzorging en ze ermee con-fronteert. Veel zorgverleners denken dat ze door informatie te geven gedrag kunnen beïnvloe-den. Alleen werkt het niet op zo’n manier. We doen geen ongezonde dingen omdat we niet weten dat ze ongezond zijn. Je kunt mensen niet dwingen iets onder ogen te zien.’Maar wat is dan de reden dat mensen de goedbedoelde adviezen van de huisarts of de tandarts in de wind slaan? En dat ze hun on-gezonde gedrag zelfs verdedigen met door-zichtige smoesjes (‘Mijn opa rookte een pakje per dag en is honderd geworden’).

Liza Leijenhorst

Enny Das is hoogleraar Communicatie en Beïnvloeding aan de Radboud Universiteit in

Nijmegen en houdt zich bezig met onderzoek naar gezondheidscommunicatie. Dentz

sprak met haar over het veranderen van ongezond gedrag, het geven van informatie en

de averechtse werking van bangmakerij.

‘ Focus op de verpakking, niet op de boodschap’Hoe verandert u het slechte (poets)gedrag van uw patiënt?

33Dentz

RedenenEr zijn volgens Das verschillende oorzaken voor dit struisvogelgedrag: ‘De gangbare ge-dachte is dat we ontwijkend reageren op ge-zondheidsadviezen uit angst, maar dat klopt niet. Het zijn de pogingen om die angst vóór te zijn die mensen defensief maken. Pogingen om de eigen kwetsbaarheid te ontkennen. Dat doen we met onze gedachten. Gedachten die we gebruiken om maar niet te hoeven voelen hoe kwetsbaar we zijn. Voor sommige dingen zijn we zo bang, dat we ze niet eens wíllen voelen. Dus als je mensen direct aanspreekt op hun ongezonde gedrag, verzinnen ze allerlei redenen waarom die boodschap niet op ze van toepassing is. Ze willen het gewoon niet horen. Een andere factor bij ongezond gedrag is dat de gevolgen ervan vaak pas op de lange termijn

zichtbaar zijn, we merken er op dit moment niets van. Een roker ziet het probleem van zijn verslaving meestal pas als hij last krijgt van een rokershoestje. De gevolgen voor de lange ter-mijn zijn voor mensen moeilijk mee te nemen in hun beslissingen in het hier en nu.Een ander punt is dat veel ongezond gedrag een gewoonte is geworden. We zijn nu eenmaal gewoontedieren en een ingesleten patroon is moeilijk te doorbreken. Daarom geldt dat gedrag in het verleden de beste voorspeller is voor gedrag in de toekomst. Bovendien raakt gedrag gekoppeld aan je identiteit, dus wie je denkt te zijn. Stoppen met roken is heel moei-lijk, veel rokers zijn ervan overtuigd dat ze niet kunnen stoppen. Geef je ze het advies om te stoppen, dan reageren ze fatalistisch. “Ach, ik moet toch ergens dood aan gaan.” Zo’n reactie

34 Dentz

neiging zich te verdedigen. In feite geef je het ego eerst een koekje. Net zoals we bij een kind dat gevallen is een snoepje op de knie leggen, leiden we mensen ermee af. Als je het ego streelt, zijn mensen ineens wel bereid om toe te geven dat een opmerking over hun gedrag hout snijdt. Eerder niet. En om terug te komen op de roker die denkt dat hij niet kan stoppen: in plaats van hem bang te maken, kun je veel beter nadenken over wat die persoon nodig heeft. Probeer er-achter te komen waarom hij denkt dat hij niet kan stoppen en maak een boodschap die daarbij aansluit.’

HumorOok humor kan zo’n koekje voor het ego zijn. ‘Er zijn onderzoeken naar gedaan. Met humor geef je mensen een goed gevoel en raken ze in een positieve stemming. Als je dan iets zegt over hun leefstijl, voelen ze zich minder snel aangevallen. In het verlengde daarvan zijn er onderzoeken die laten zien dat een humoris-tische gezondheidscampagne met waarschu-wingen wel helpt. Humor verzacht de bood-schap en helpt te relativeren waardoor mensen er meer voor openstaan.’Volgens Das kunnen tandartsen hun patiënten ook ‘koekjes voor het ego’ geven en humor gebruiken. ‘Begin met iets positiefs, zoals een compliment of een grapje. Geef dan het advies om iets te veranderen en eindig weer met iets positiefs. We noemen dit het Hamburgermodel. Als je meteen begint met het advies, schieten patiënten in de verdediging of ze vinden je een zeurpiet.’

VerpakkingDaarnaast adviseert Das om veel aandacht te besteden aan de verpakking van de boodschap: ‘Veel mensen vinden mooie witte tanden bij-voorbeeld belangrijker dan de gezondheid van hun gebit. De gezondheidsaspecten zijn op dit moment nog niet relevant en er aantrekkelijk uitzien wel. Als je doel bijvoorbeeld is om te voorkomen dat een patiënt parodontitis krijgt, dan is appelleren aan de langetermijngevolgen daarvan vaak niet de manier om een betere mondgezondheid te krijgen. Dan kun je beter het doel boven de middelen stellen en de pa-tiënt uitleg geven over de cosmetische gevol-gen. Dat klinkt oppervlakkig, maar het is

komt voort uit hulpeloosheid. Mensen geloven niet dat ze het gedrag kunnen veranderen en raken verstrikt in zelfbeperkende gedachten.’

BangmakerijDas heeft al veel onderzoeken naar het effect van verschillende voorlichtingscampagnes op gezondheidsgebied op haar naam staan. ‘Ik heb vooral gekeken naar campagnes die angst op-wekken, dus de voorlichting waarbij je laat zien welke negatieve gevolgen bepaalde gewoonten kunnen hebben. Daarbij was het idee heel lang dat het mensen zou motiveren om hun gedrag te veranderen. Toch bleek telkens weer dat angst opwekken geen goede strategie is. Het roept een defensieve reactie op en daardoor bouw je een extra muurtje tussen de zender en de ont-vanger van de boodschap. Daar moet je ver-volgens ook weer doorheen. Vaak wordt gedacht dat als mensen iets niet willen voelen, je ze nog harder moet choqueren, met nog extremer beeldmateriaal en nog schokkendere argumen-ten. De waarheid is dat je mensen niet kunt dwingen om iets te voelen. Ik maak me wel eens kwaad om dat soort moralistische cam-pagnes. Zeker als je je bedenkt dat veel mensen gevangen zitten in een slechte leefstijl en grote moeite hebben om daaruit te stappen. Ze wil-len wel, maar ze kunnen niet. Ik vind het bijna moreel verwerpelijk om een roker die ervan overtuigd is dat hij niet kan stoppen, beelden te laten zien van longkanker. Je helpt iemand er niet mee vooruit.’

EgostrelendMaar hoe kun je een boodschap dan wel tussen de oren krijgen? Ook daar is veel onderzoek naar gedaan. Das: ‘Iedereen wil een goed gevoel over zichzelf hebben. Het algemene zelfbeeld moet positief zijn. Het ego bestaat uit een hele verzameling van ideeën over onszelf. Daar mag best iets negatiefs bij zitten als de balans maar niet doorslaat naar de negatieve kant. Het be-langrijkste is dat je mensen eerst een goed gevoel geeft over zichzelf. Bijvoorbeeld door ze te laten nadenken over hun goede eigenschap-pen. Het kan heel breed zijn, het hoeft niets met gezondheid te maken te hebben. Als je mensen eerst een compliment geeft en daarna iets zegt over een slechte gewoonte, staan ze er veel meer voor open en hebben ze minder de

10 mm

5 sec.

Hole in OneVullen in 1 stap met Fill-Up!™

Fill-Up!™ - in 1 stap naar een perfect resultaat

• Optimale diepte uitharding met minimale krimp dankzij duale uitharding• Gegarandeerde single-layer techniek – zelfs in zeer diepe caviteiten van 10 mm.• Geoptimaliseerde afsluiting van de marges – gereduceerde postoperatieve gevoeligheid.• Universele kleur in een handige automix spuit voor efficiënte plaatsing.

Diep. Snel. Perfect.

info.nl@coltene.com | www.coltene.com

0020

41

36 Dentz

misschien wel effectiever. Natuurlijk ben je een expert op je vakgebied en wil je dingen uitleg-gen, maar je hoeft je niet de hele dag als expert te gedragen en je kennis te verspreiden. Het gaat om de interactie. Dat is sowieso de kunst van communiceren met mensen. Het gaat erom dat je je kunt verplaatsen in de ander.’

ReclameVoor het verpakken van de boodschap valt er volgens Das wat te leren van de reclamewereld. ‘Tandpastareclames gebruiken meestal opper-vlakkige overtuigingstechnieken, ze zijn helemaal niet inhoudelijk. Een standaard tandpastare-clame bevat in ieder geval een man in een witte jas die op een scherm allerlei voordelen van een tandpasta laat zien. Mensen horen die informa-

tie echt niet, ze zien alleen een expert en denken: die zal het wel weten. Ze zijn niet helemaal overtuigd, maar eenmaal in de winkel weten ze nog wel dat ze een goed gevoel bij die tandpasta hadden. Ze vertrouwen op hun intuïtie. Zo op-pervlakkig verwerken mensen informatie. Kort-om, het gaat meer om de verpakking van de boodschap (de man met de witte jas) dan de inhoud van de boodschap. Mensen willen vaak geen informatie, ze moeten al zoveel in het leven. Je moet de aandacht hebben, maar verder moet je niet te veel willen zeggen.’En – zoals reclamemakers maar al te goed weten – kun je de aandacht pakken met een aantrekkelijk vormgegeven boodschap. Want het oog wil ook wat. ‘Als je wilt dat je patiënt beter gaat poetsen, kun je hem bijvoorbeeld beter een hele aantrekkelijk uitziende of hu-moristische kaart meegeven met maar één boodschap, zoals “Poets twee keer per dag”, dan een waslijst met do’s en don’ts.’

Information overloadOok de hoeveelheid informatie die u geeft is volgens Das heel belangrijk. ‘Dat je als expert veel kennis hebt, wil dat niet zeggen dat anderen ook geïnteresseerd zijn in al die kennis. Ik weet niet precies hoe mijn mobiele telefoon werkt, ik wil ’m gewoon kunnen gebruiken. De patiënt vindt zijn tanden vooral belangrijk als hij bij de tandarts in de stoel ligt, en dat is twee keer per jaar. Het is een valkuil om als expert de inte-resse van je doelgroep in jouw vakgebied te overschatten. Dit geldt trouwens ook voor de informatie die de tandarts kan geven tijdens een behandeling. Tegenwoordig wordt zorgver-leners geleerd dat informeren helpt om mensen gerust te stellen. De assumptie bestaat dat in-formeren altijd goed is. Dat geldt echter niet voor alle patiënten. De zogeheten blunters zoeken afleiding en geen informatie. Ik vind het zelf bijvoorbeeld niet prettig als de tandarts precies vertelt wat hij aan het doen is in mijn mond. Als je een beetje bang bent, kunnen je gedachten met die informatie aan de haal gaan. Ik luister liever naar de radio. Weer anderen, de monitors, vinden het juist geruststellend als de tandarts precies vertelt wat hij doet. Je kunt dus het beste aan een patiënt vragen of hij uitleg wil tijdens een behandeling of juist niet.’

Wie is Enny Das?Prof. dr. H.H.J. (Enny) Das

(Knegsel, 1967) is

hoogleraar communicatie

en beïnvloeding aan de

Faculteit der Letteren van

de Radboud Universiteit

Nijmegen. Daarnaast

participeert ze in het

<cursief>Centre for

Language Studies<einde

cursief>, waar onderzoek

wordt gedaan naar de

strategische inzet van taal,

tekst en beeld in het

kader van gezondheidsvoorlichting, marketingcommunicatie,

fondswerving en milieuvoorlichting.

Enny Das behaalde in 1989 haar bachelor economie aan de

Hogeschool Rotterdam en in 1994 haar master sociale psycholo-

gie aan de Universiteit van Amsterdam. In 2001 promoveerde ze

aan de Universiteit Utrecht op sociaalpsychologisch onderzoek

naar de effecten van angst op de verwerking en acceptatie van

gezondheidsboodschappen.

Van 2001 tot 2002 was Enny Das universitair docent aan de

Wageningen Universiteit. Sinds 2002 is ze als universitair docent

en universitair hoofddocent communicatiewetenschap verbonden

aan de Vrije Universiteit Amsterdam. Ze deed onder meer

onderzoek naar de HPV-vaccinatiecampagne (humaan papilloma-

virus) voor tienermeisjes, naar stoppen-met-rokencampagnes en

naar voorlichtingsmateriaal voor borstkankerpatiënten.

VRAAG EEN GRATIS PROEFPLAATSING AAN OP ZITTEN.NL

Beleef het comfort van een zadelkruk. De ergonomisch gevormde zadelzitting zorgt voor een juiste zithouding, terwijl je voeten stevig op de vloer staan. Door de zadelvorm komt de wervelkolom in een houding die minder tot vermoeidheid leidt.

Zadelkrukken

gaat u waarnemen of een eigen praktijk beginnen?Sibbing & Wateler adviseert u over

de VAR, contracten en verzekeringen

voor beroepsaansprakelijkheid,

ziektekosten en arbeidsongeschiktheid

en stelt voor verschillende situaties

een inkomens begroting op.

telefoon: (0318) 544 044 - www.sibbing.nl

praktijkadviseurs

voor

tandartsen

NEW:Synea Vision Penta LED!

W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich

t +32 (0)475 51 63 63, f +32 (0)3 844 61 31

office.benelux@wh.com, wh.com

01

Penta LED+: the only sterilizable

5x LED ring in the world 02

Shadowfree ilumination at the treatment

side

03Scratch-resistant surface

W&H Penta-LED+_Dentz_92x275_EN.indd 1 20.08.2014 20:52:27

38 Dentz

WIENamen: Ransom Altman, Harro Jensma, David Anssari

Moin, Kees Pameijer en Mieke van DiepenLeeftijd: 63, 38, 29, 31 en 26Studies: Gnathologie (Utrecht) en Implantologie

(Luik, Gent en ACTA)Afgestudeerd in: 1978, 2002, 2008, 2006 en 2011Hier werkzaam sinds: 1978, 2003, 2009, 2007 en 2012

WATStoelen: achtMedewerkers: vijfentwintigBestaande uit: tandarts (specialisten), implantologen, gnatholoog,

mondhygiënistes, (preventie-)assistentes, front- en backoffice medewerkers

WAAR Den Haag

WEBSITE www.tcaltman.nl

Tandheelkundig Centrum Altman

In de praktijk van...

39Dentz

Foto’s: ©N

FP Photography - Pieter Magielsen

PANDTandheelkundig Centrum Altman bestaat bijna veertig jaar. Drie jaar geleden is de praktijk verhuisd naar een grotere locatie in het Statenkwar-tier in Den Haag. Een flinke verbou-wing heeft ervoor gezorgd dat het statige herenhuis uit 1908 voldoet aan alle nieuwe eisen en er gebruik ge-maakt kan worden van moderne apparatuur. Bij die verbouwing is geprobeerd om zoveel mogelijk de historische details intact te laten. Er is een tandtechnisch laboratorium en een operatiekamer voor implantolo-gische behandelingen, en er zijn vier behandelkamers voor de tandartsen en drie voor de mondhygiënisten. De praktijk is overdag en een aantal avonden open: met in totaal 25 me-dewerkers kunnen patiënten op die manier snel geholpen worden.

V.l.n.r. David Anssari Moin, Harro Jensma, Random Altman en Kees Pameijer

40 Dentz

1 Angst voor de tandarts wordt nogal overdreven. In de meeste gevallen is het een

kwestie van doorbijten.Debbie Been: ‘Dat is echt niet waar. Tandarts-angst is een van de meest voorkomende angs-ten. Zo’n tachtig procent heeft in zekere mate vrees voor de tandarts. Zeven procent is zó bang dat ze pas gaan als de pijn groter wordt dan de angst. Die hebben dan een waardeloos gebit, voelen zich ellendig, kloppen in het weekend wanhopig aan bij een tandarts die ze niet kennen. Dat is voor niemand prettig, ook niet voor de tandarts. Als je hoogtevrees hebt en zaken mijdt, dan mis je af en toe een leuk uitzicht. Maar tandartsangst kost je veel meer.

Je vermijdt sociale gebeurtenissen uit schaam-te. De relatie thuis wordt problematisch, want het is niet aantrekkelijk om een mond te zoenen waar een slecht gebit in zit en een onaangename geur uitkomt. En dat kan dan bijvoorbeeld weer alcoholmisbruik tot gevolg hebben – om alle pijn te vergeten – waarna de partner het zo zat wordt dat hij of zij zegt: nú naar de tandarts of ik ga bij je weg.’

2 Het is erfelijk. Moeders die al weken lopen te klagen dat ze naar de tandarts

moeten, steken de kinderen aan.‘Erfelijke componenten kunnen een rol spelen. En als kinderen zien dat hun vader of moeder

Thomas Braun

Ruim veertig procent van onze bevolking gaat met knikkende knieën naar de tandarts.

Zo’n achthonderdduizend mensen gaan helemaal niet. Het gevolg: een slecht gebit, een

slechte (seksuele) relatie, alcoholmisbruik, schaamte, somberheid. We legden Debbie

Been, tandartsangstdocent en EMDR-therapeut, negen stellingen voor. ‘Je moet iemand

aan zijn angst blootstellen, zonder dat de ramp uitkomt.’

‘Sommige mensen slaan zó de boor uit je handen’Traumatherapeut Debbie Been over vrees voor de tandarts

41Dentz

Debbie Been bang is, kan een kind denken: nou, dan moet het wel heel eng zijn. Dat heet modeling. Maar angst kan veel meer oorzaken hebben. Vroeger hebben veel kinderen bijvoorbeeld een nare ervaring opgedaan bij de schooltandarts. Dat werden slagers genoemd. Die boorden soms zonder verdoving. Als ik mensen spreek van wat ou-dere generaties, dan wordt vaak de schooltandarts genoemd als trauma. Dan moesten ze bij zo’n bus in de rij wachten, terwijl ze binnen een kind hoorden gillen. Schooltandartsen van vroeger legden ook niets uit, je moest zitten en je mond houden. Dat is van vroeger maar nog steeds doen mensen nare ervaringen bij de tandarts op.’

3 Tandartsen moeten les krijgen in hoe om te gaan met angstige patiënten.

‘Dat vind ik zeker. Elke tandarts moet weten hoe het werkt, de angst, en hoe je daar mee om zou kunnen gaan. Ik geef nu tien jaar les, aan studenten maar ook aan tandartsen. Ik weet niet hoe lang er al les wordt gegeven op dit gebied, maar veel langer dan vijftien jaar zal het niet zijn. En ik zie nog steeds tandartsen die er niet goed mee om kunnen gaan. Omdat ze het nooit hebben geleerd, of omdat ze het onzin

vinden en denken: zeur toch niet zo! Dat laatste kan ik me best goed voorstellen, maar je komt er geen steek verder mee. Zodra je je niet aan je afspraken houdt met iemand die zich mach-teloos en angstig voelt, verlies je het contact en kunnen er vervelende dingen gebeuren. Som-migen slaan zó de boor uit je handen.’

4 Mensen zijn terecht bang voor de boor. Het wordt tijd dat die eindelijk eens wordt

ingehaald door nieuwe en vrien-delijke technologie.‘Ik hoor geluiden dat die ontwikkeling eraan zit te komen. Maar in principe hoef je niet bang te zijn voor de boor. Het gaat niet om bijvoorbeeld het geluid van de boor maar om de echte, onderliggende vrees, zoals ondraag-lijke pijn of de angst om niet serieus genomen te worden. Je moet als tandarts eerst goed uitzoeken wat er precies aan de hand is. Vaak zeggen patiënten niet meteen waar ze bang voor zijn, dat is een taboe. Er wordt bij ang-stige patiënten vaak te snel met de behandeling begonnen. En vertel wat je gaat doen, stap voor stap. Laat zien dat je kennis hebt en dat je vooral te vertrouwen bent.’ >

Scan voor video!

Conical Connection with added simplicityInterActiveTM

*Registered Trademarks of Nobel Biocare™, prijs is excl. BTW tel: +31 (0) 30 25 998 25www.implantdirect.nu

ALL-IN-ONE PACKAGING

24h

SHOPPING 24/7

COMPATIBILITY

Implantaat opties:

Body Ø:

Lengtes: 161311.51086

3.2 3.7 4.3 5.0

3.0 3.4Platform Ø:

Innovatie De InterActive™ is het nieuwe innovatieve implantaat van Implant

Direct. Het heeft alle kenmerken die een modern implantaat hoort

te hebben. Het beschikt over een

innovatieve fixturemount welke geschikt is om eerst als afdrukstift

te dienen en vervolgens als definitief abutment of interface voor

een verschroefde kroon.

Uitgebreide prothetische mogelijkheden De prothetische onderdelen van de InterActive bestaan uit een

brede range van narrow, standaard en wide vormgegeven

onderdelen, zodat er geen concessie gedaan hoeft te worden aan

de emergence profile in relatie met de diepte van het plaatsen.

Compatibiliteit 78° Conische Connectie compatibel

met NobelActive™*.

Efficiëntie All-in-One Packaging:

implantaat, cover screw,

healing collar, transfer en abutment.

CONCAAF

Zeelte Dental Equipment • Industrieweg 5 • 8325 DA Vollenhove

Tel: 0527-241782 • info@zeelte.nl • www.zeelte.nl

Onze scherpe prijzen even uitgelicht:

Karl Kaps microscoop SOM – 32 plafondmodel / type K2 incl. vast binoculair en halogeenverlichting€ 8.500,- nu voor € 7.200,-

Karl Kaps microscoop SOM – 32 plafondmodel / type K3 incl. 0-210° binoculair en halogeenverlichting € 11.900,- nu voor € 9.280,-

Karl Kaps microscoop SOM – 32 plafondmodel / type K4 incl. 0-210° binoculair en LED verlichting€ 13.318,- nu voor € 9.995,-

Karl Kaps microscoop SOM – 32 plafondmodel / type K5 incl. 0-210° binoculair, LED verlichting en vario-objectief€ 16.860,- nu voor € 13.488,-

Karl Kaps microscoop SOM - 32 plafondmodel / type K6 incl. 0-210° binoculair, LED verlichting, vario-objectief encamera systeem CANON en traploze vergroting € 19.840,- nu voor € 15.872,-

Vragen? Bel, mail of kijk op www.tandarts-microscoop.nl

Bovengenoemde prijzen zijn exclusief 21% B.T.W. en geldig tot d.d. 31-12-2014

Over het tandartsbudget gesproken

Profiteer nu van de eindejaars

actie Karl Kaps microscopen

43Dentz

5 Je kunt maar beter een vrouw dan een man hebben als tandarts. Die zijn veel

liever en begripvoller.‘Ik denk dat als je honderd mensen deze stelling voorlegt, er negentig dit zullen beamen. Maar het is slechts een aanname. Ik ken heel veel mannelijke tandartsen die heel geduldig en begripvol zijn en uitstekend met angstige pa-tiënten kunnen omgaan. Sommige mensen vinden het ook eng als de tandarts een Arabisch uiterlijk of een hoofddoekje heeft. Als je al bang bent, spelen dit soort zaken helaas ook een rol.’

6 Als iemand op is van de angst en de zenuwen, kun je hem maar beter onder

narcose brengen.‘Dan behandel je niet de angst. Je hebt ook mensen die zeggen: ik hoef niet van mijn angst af, haal mijn gebit er maar uit. Ik heb daar verder geen mening over, maar de angst los je er niet mee op. We leven in een zorgmarkt en dus is er voor iedereen een oplossing en zo’n behandeling verdient lekker, dus dat gebeurt. Tandartsen die echt aan angstbegeleiding doen, zullen dit pas als allerlaatste middel inzetten. Sommigen van hen zeggen tegen mensen die heel lang niet zijn geweest: we doen een deel onder narcose maar in de toekomst voeren we de behandelingen uit via graduele exposure: het stapsgewijs blootstellen aan de angst zon-der dat de ramp, waar de patiënt zo bang voor is, daadwerkelijk plaatsvindt. Zo leert de patiënt de koppeling tussen bijvoorbeeld de boor en ondraaglijk lijden los te laten. Dat is de es-sentie van angstbehandeling.’

7 Sommigen zijn niet te genezen.‘Als iemand de koppeling blijft maken tussen datgene waar hij bang voor is

en een traumatische gebeurtenis die hierdoor wordt getriggerd, dan is het goed om eerst EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, red.) te doen. Mits goed uitge-voerd, haalt het de angel er echt uit. De angst kan worden veroorzaakt door een andere nare ervaring in het ziekenhuis, of bijvoorbeeld een verkrachting. Dan is eerst EMDR-therapie goed voordat de tandarts met de behandeling verder gaat. Je kunt wel zeggen: aai deze hond, hij bijt echt niet, maar als je eerder bent gebeten en een half jaar hebt moeten revalideren, dan begin je daar niet aan. Via EMDR kun je de emotionele herinnering aan het bijten loslaten. Daarna kun je pas rustig een hond aaien en wennen aan het idee dat de meeste honden wel te vertrouwen zijn. Hetzelfde geldt voor angst voor de tandarts.’

8 Angst voor de tandarts is begrijpelijk. Ze zien er niet uit met die mondkapjes en

enge mesjes en boren binnen handbereik.‘Er is veel dat tandartsen zelf kunnen doen. Onderzoek heeft uitgewezen dat sommige kleuren en schilderijen in de wachtkamer een rustgevende werking hebben. Een tandarts kan zich ook voorstellen met mondkapje af. Het kan ook echt veel uitmaken als tandartsen alles rustig uitleggen. “Dit voelt even anders.” “Dit maakt dat geluid.” Kennis is macht en het gevoel controle over de zaak te hebben, is heel belangrijk voor angstige patiënten.’

9 Soms zijn mensen een béétje bang. Voor hen heb je geen therapeut nodig.

‘Klopt. Soms kom je een heel eind met ademha-lingsoefeningen en andere trucjes, zoals het laten wiebelen met hun voeten. Dan zijn ze afgeleid en bovendien met hun gedachten ver van hun gebit verwijderd. En als ze stoppen met wiebelen, weet de tandarts of assistent dat de patiënt zijn aandacht bij z’n gebit heeft. Dit is vanuit de ge-dragstherapie geen angstbehandeling, maar so what? Je bent tandarts, geen psycholoog. Als het helpt, dan is het toch prima?’

Wie is Debbie Been?Cognitief gedragstherapeut Debbie Been (43) uit Broek in

Waterland is gezondheidszorgpsycholoog. Jarenlang werkte ze

bij de afdeling Bijzondere Tandheelkunde in het Medisch Centrum

Alkmaar, waar ze tandartsen assisteerde die patiënten behandel-

den met extreme tandartsvrees. Zij zat vaak naast de stoel om de

patiënt en tandarts door de behandeling te coachen. Bij het ACTA

geeft ze al tien jaar angstpracticum aan tandartsstudenten. Ze

deed een opleiding tot EMDR-therapeut en is inmiddels gespecia-

liseerd in traumabehandeling.

Informatie: www.psychologenpraktijkbeen.nl

44 Dentz

ERFGOED

Reina de Raat Onlangs verscheen de Canon van de tandheel-kunde. Een mooi boek dat in 58 korte hoofd-stukken, vensters genaamd, de ontwikkeling van vooral de Nederlandse tandheelkunde beschrijft.De betekenis van een canon is velerlei: niet alleen is het een zich herhalend zangstuk, een bedrag dat voor de erfpacht afgedragen moet worden of een lijst van erkende Bijbelboeken maar ook een stelregel, richtsnoer of norm. Vooral deze laatste is van toepassing op histo-rische canons zoals die inmiddels door vele disciplines uitgegeven is.

Hoogtepunten uit het boekIn de Canon van de tandheelkunde is het uitgangspunt telkens een speciale, vaak mar-kante, gebeurtenis die relevant is geweest voor de vorming van de hedendaagse tandheel-kunde. Bijvoorbeeld het jaar 1818, waarin de wet tot het uitoefenen van de geneeskunde van kracht wordt en de tandmeester zijn wet-telijke erkenning krijgt. Dit vormt de aanlei-ding om de reeks gebeurtenissen te beschrij-ven die uiteindelijk leiden tot het weer verdwijnen van de titel tandmeester. Of de publicatie van C.H. Witthaus uit 1899 waarin hij stelt dat vrouwen niet geschikt zijn voor de uitoefening van een geleerd beroep, zoals tandheelkunde, dat weer leidt in het beschrij-

ven van de feminisering in de zorg en meer specifiek, die in de tandheelkunde. Als laatste voorbeeld het jaar 2002: het rapport Taakher-schikking in de gezondheidzorg verschijnt. Het teamconcept ontstaat, wat een ontwikkeling is, en waaraan tot op de dag van vandaag nog geen einde is gekomen. Door de korte over-zichtelijke teksten, geschreven door specialis-ten, is het een toegankelijk boek geworden.

Elke groep zijn eigen canonDe canonrage, als het zo te noemen is, begint in 2006, als de commissie van Oostrom de Canon van Nederland presenteert. Op een van de eerste pagina’s van het boek staat de spreuk ‘Waar het visioen ontbreekt, verwildert het volk’, waarmee de commissie, toch met enige arrogantie, de toon zet. Het is vooral de gebrekkige kennis van de vaderlandse geschiedenis bij de schooljeugd die het ministerie van Onderwijs, Cultuur en Weten-schap (OCW) doet besluiten een aantal deskun-digen de opdracht te geven om de kernpunten uit het verleden zodanig te beschrijven dat het een soort richtlijn wordt die de docenten uit het basis- en voortgezet onderwijs bij hun lessen kunnen gebruiken.De canon is nog niet gepubliceerd of er ontstaat een storm van kritiek: het ontbreekt aan sa-menhang, er is te weinig aandacht voor de bètawetenschappen, er is geen plaats voor de

De Canon van de tandheelkunde:richtlijn, norm of uitnodiging tot discussie?

Reina de Raat is conservator van de tandheelkundige collectie van het Universiteitsmuseum in Utrecht. In iedere aflevering van Erfgoed neemt zij u mee terug in de tandheelkundige tijd. Deze keer bespreekt zij het boek Canon van de tandheelkunde en wat voor rol het boek in de tandheelkunde kan spelen.

45Dentz

verschillende culturen en het is te Westers georiënteerd. Daarnaast ook andersoortige kritiek: volgens sommigen is de canon te veel ingezet als sociaal bindmiddel en leidt een dergelijke interpretatie van het verleden tot een kokervisie.In de jaren daarna volgen vele vergelijkbare boeken, elke doelgroep krijgt een eigen canon. Bijvoorbeeld de Canon met de kleine c (2008) als volkskundige aanvulling op de grote canon, de Bètacanon (2008), wat iedereen moet weten over de natuurwetenschappen en Microcanon (2011), over de microbiologie. Voor de zorg-professionals verschijnt er in 2011 de Canon van de Geneeskunde.

Verschillende interpretatiesIn elk voorwoord beargumenteren de auteurs hun motivatie om dergelijke richtlijnen over hun vakgebied op te schrijven. Daar waar de Canon met de kleine c eerder een ode is aan de historische canon, is de Bètacanon juist ontstaan uit onvrede. De commissie Van Oostrom, zo schrijven de auteurs, geeft in hun canon een afspiegeling van de angst voor de bètavakken. Tegelijkertijd vraagt hij zich af of het verstan-dig is om de natuurwetenschappelijke geschie-denis apart te beschrijven. Zowel politieke, economische als wetenschappelijke ontwik-kelingen zijn toch onlosmakelijk met elkaar

verbonden. En waarom zou een willekeurige commissie een ordening willen aanbrengen die er eigenlijk helemaal niet is? De Bètacanon wordt gepresenteerd met het idee om de bèta-wetenschap toegankelijk te maken. Iets anders ligt het bij de Canon van de Geneeskunde. De auteurs hebben zich hierbij vooral gericht op de Nederlandse geneeskunde. Dit omdat er, zoals vermeld in het voorwoord, sprake is van nationale stijlen van wetenschapsbeoefening en gezondheidzorg. De onderwerpen in de canon zijn dus kenmerkend voor de Neder-landse geneeskunde. Ook bij de Canon van de tandheelkunde is getracht zoveel mogelijk uit te gaan van de Nederlandse situatie: waarin heeft de tandheelkunde in Nederland zich onderscheiden, wat is baanbrekend onderzoek geweest, wat ging er goed, maar ook wat ging er minder goed? De canon wordt wel een zelfportret genoemd. Dat is het in feite ook: een portret met losse toets geschilderd, zoals de schilder zichzelf ziet. Maar als de toeschou-wer het zelfportret aanschouwt, zal het hem niet lukken het portret door de ogen van de schilder te zien.In alle boeken wordt vooral benadrukt dat de canon geen limitatieve lijst met namen en gebeurtenissen is, maar een levend geheel, dat uitnodigt tot discussie. Iedere keuze van de commissie is subjectief en zal bij elke volgende vergelijkbare publicatie tot nieuwe keuzes lei-den. Daarmee kan de Dikke Van Dale, hoe tegenstrijdig ook, naast die van stelregel, norm en richtsnoer een nieuwe waarde aan het woord toevoegen: een canon betekent tegenwoordig ook ‘een uitnodiging tot discussie’. ■

De Canon van de tandheelkunde is te

bestellen via www.dchg.nl.

46 Dentz

De landen van de Europese Unie tel-len op dit moment circa zesenvijftig miljoen diabetespatiënten en naar

verwachting zullen dit er in 2035 al zeventig miljoen zijn. Alle reden dus om op Europees niveau gericht aandacht te besteden aan deze ziekte, maar ook aan de preventie ervan. In die preventie speelt een gezonde leefstijl – gevari-eerd en niet te zoet eten, voldoende bewegen – een belangrijke rol. Maar preventie van dia-betes is ook een onderwerp waarover in Euro-pees verband vanuit de invalshoek van mond-zorg wordt nagedacht. Recent was het thema van de European Oral Health Day zelfs mond-gezondheid en diabetes. Deze dag werd dit jaar gehouden op 12 september en is een initiatief van the Council of European Dentists (CED, Raad van Europese Tandartsen). Hendrike van Drie is eigenaar van de Praktijk Parodontologie & Implantologie Maastricht, vicevoorzitter van de KNMT en voorzitter van de werkgroep Oral health van de CED. Ze vertelt: ‘De CED vraagt

ons om thema’s voor te bereiden voor de Oral Health Day en mee te denken over de strate-gische agenda. Het is een heel goede en hard werkende werkgroep met mensen die altijd bereid zijn tijd vrij te maken voor overleg. Ik ben trots op hen, net zoals ik trots ben op het voorstel voor het onderwerp mondgezondheid en diabetes, want het maatschappelijk belang hiervan is enorm groot.’

Gezonde mond op de agendaBehalve de European Oral Health Day is er ook een World Oral Health Day, maar de CED heeft het onderwerp mondgezondheid en diabetes bewust voor de Europese tak op de agenda gezet. ‘Op wereldniveau is sprake van een enorme diversiteit aan landen, culturen en de beschikbaarheid van zorg’, legt Van Drie uit. ‘Op Europees niveau bestaan natuurlijk cul-tuurverschillen, maar die zijn toch minder groot. Bovendien zijn het allemaal landen met een behoorlijke gezondheidszorg en een

Frank van Wijck

Wie nadenkt over de lichamelijke gevolgen van diabetes mellitus, denkt waarschijnlijk

in eerste instantie aan hart- en vaatproblemen, diabetische voet of problemen met visus

of potentie. Maar diabetes kan ook een nadelige invloed hebben op de mondgezondheid.

Omgekeerd kunnen professionals in de mondzorg een rol spelen in vroegsignalering van

diabetes en in het voorkómen en behandelen van problemen met de mondgezondheid.

Gerichte aandacht voor diabetes in de mondzorg

47Dentz

Hendrike van Drie

goede tandartsdichtheid. We willen daarom de gezonde mond op de agenda zetten bij burgers, mondzorgprofessionals en politici. De mondzorgprofessionals zijn bij uitstek degenen die mensen regelmatig zien – tijdens de jaar-lijkse of halfjaarlijkse controles – en die dus aan vroegsignalering kunnen doen van dingen die afwijken van het gangbare patroon van een goede algemene gezondheidstoestand. Zij zien mensen al voordat ze ziek worden en kunnen daarmee in preventie een belangrijke rol spe-

len. Vertelt een patiënt tijdens de controle bijvoorbeeld dat hij structureel last heeft van een droge mond, dan is het een goede zaak om door te vragen naar diens glucosespiegel en leefstijl, omdat een droge mond een van de verschijnselen kan zijn van diabetes.’Volgens Van Drie is het geen enkel probleem voor de mondzorgprofessional om hierover vragen te stellen. ‘Je moet dat natuurlijk niet zomaar willekeurig doen’, zegt ze. ‘Maar de richtlijn patiëntendossier kent wel een on-derdeel medische anamnese, in het kader waarvan dergelijke vragen best aan de orde kunnen komen. Net zoals het voorafgaand aan het toedienen van een verdoving de bedoeling is dat je informeert naar de medi-sche situatie van de patiënt. De mondzorg-professional heeft een vertrouwensband met de patiënt – in iemands mond komen is tenslotte een vrij intieme handeling – dus daar hoort bij dat je de belangrijke gezond-heidsinformatie van de patiënt kent.’ >

De CEDAlle informatie over the Council of European Dentists (CED) is te

vinden op www.eudental.eu. CED is een non-profit samenwer-

kingsverband waarbij 340.000 tandartsen uit Europa betrokken

zijn. In de CED zijn 32 landelijke tandartsorganisaties vertegen-

woordigd uit dertig deelnemende landen. Onder de vlag van de

CED zijn acht werkgroepen actief, waaronder de werkgroep Oral

Health, waarvan Hendrike van Drie de voorzitter is.

48 Dentz

Veel aandacht voor diabetesStaat het onderwerp diabetes voldoende op de agenda bij professionals in de mondzorg? ‘Ik denk het wel’, zegt Van Drie, ‘al kan het natuurlijk altijd beter. Maar kijken we naar de aandacht voor het onderwerp in de media en naar het KNMT-thema “Een gezonde mond in een gezond lichaam”, dan zie ik dat het onderwerp echt wel de nodige aandacht krijgt. Naar aanleiding van de European Oral Health Day heeft The Dental Tribune ook over het onderwerp geschreven en ik ben geinterviewd voor een Roemeens dagblad. Het staat echt in heel Europa op de agenda. Er zijn ook internationaal veel onderzoeks-projecten.’Specifiek voor de Nederlandse situatie is er het door de KNMT opgerichte Fonds Mondge-zondheid, dat aandacht vraagt voor de impact van mondgezondheid op de algehele gezond-heid en dat voorlichting en onderzoek op dit

gebied stimuleert. Van Drie: ‘In samenwerking met het Diabetes Fonds is in dit kader bijvoor-beeld geregeld dat diabe-tesverpleegkundigen geregeld aan hun patiën-ten vragen of zij mond-

klachten ervaren zoals een droge mond, een gevoelsstoornis of een tandvleesontsteking. Dit laatste zie ik als parodontoloog heel regel-matig. Maar feitelijk kunnen alle gezondheids-klachten bij diabetes een relatie hebben met de mond. Denk bijvoorbeeld ook aan burning mouth syndrome of schimmelinfecties. Bij diabeten treden dergelijke klachten vaker op dan bij niet-diabeten. Bovendien is bij diabe-ten de genezing vaak vertraagd omdat hun algehele gezondheidstoestand slechter is. Ze zijn bevattelijk voor infecties en infecties be-invloeden de glucosespiegel.’Omgekeerd hoort de aandacht voor mondzorg ook op de agenda te staan van de endocrino-logen die patiënten behandelen voor hun di-abetes. ‘Dat is ook het geval’, zegt Van Drie. ‘Hieraan wordt ook aandacht besteed tijdens de Wereld Diabetes Dag en de Nationale Dia-betes Dag. Maar het belangrijkste is dat het op de agenda staat bij de diabetesverpleegkundige, want die is degene die de patiënt het meest ziet.’

Behoud van het gebitSteeds meer mensen behouden hun hele leven hun eigen gebit. Volgens Van Drie is dit ook voor mensen met diabetes weggelegd. ‘Als ze maar de juiste zorg krijgen en hun mond goed onder-houden. Dit vereist wel extra aandacht vanwege de verhoogde gevoeligheid die zij hebben voor ontstekingen. Een goede plaquebeheersing uitvoeren is dus essentieel. Doet zich toch een ontsteking voor, dan zijn er gerichte oplossingen om te voorkomen dat de klachten verergeren. Dus bij een beginnende ontsteking direct naar de tandarts en voor overleg naar de diabetes-verpleegkundige. Natuurlijk is de huisarts ook een belangrijk contact, maar de patiënt heeft een vaste relatie met de diabetesverpleegkundige en de tandarts kan bij mondproblemen de meest gerichte zorg bieden.’De belangrijkste basis blijft echter preventie, benadrukt Van Drie, en daarin kan de mond-zorgprofessional een belangrijke rol spelen. ‘Neem bijvoorbeeld dat probleem van een droge mond’, zegt ze. ‘Mensen kunnen hierdoor geneigd zijn om op zuurtjes te gaan sabbelen, wat natuurlijk niet goed is voor het gebit. Het is goed om dan alternatieven aan te dragen, zoals suikervrije zuurtjes, water drinken of een speekselvervanger gebruiken.’

Aandacht en uitlegSpecialisatie in het aandachtsgebied is voor mondzorgprofessionals niet nodig, stelt Van Drie. ‘Aandacht voor het onderwerp komt aan bod in de algemene tandheelkundige opleiding’, zegt ze. ‘Signalen oppikken en aandacht aan het onderwerp geven is dus iets wat iedere professional in de algemene praktijk kan doen. Met de verschuiving in aandacht die we nu zorgbreed zien van cure naar care ligt het ook voor de hand om dit te doen. Uitleg door een professional over wat mensen kunnen doen om hun gezondheid op peil te houden, hoort daar zeker bij, en in relatie tot diabetes is dit van enorm groot belang,Vanzelfsprekend moet de mondzorgprofes-sional wel levenslang blijven leren, maar dat heeft niet specifiek met diabetes te maken. En voor vragen die niet in de praktijk kunnen worden beantwoord, ligt een doorverwijzing naar de parodontoloog of de diabetesverpleeg-kundige natuurlijk voor de hand.’

‘ De belangrijkste basis bij diabetici is preventie ’

... en spreekt nu ook nederlands!

Dit pleit voor minilu:• Meer dan 20.000 merkartikelen in het assortiment• Levering binnen 24 uur • onoverwinnelijke mini prijzen• twee bestelmogelijkheden – ongecompliceerd per

rekening of per registratie met comfortabele inzage in de bestelhistorie

minilu is super gunstig, super snel en super easy en hiermee in Europa reeds zeer succesvol. Nu bieden wij praktijkmateriaal voor droomprijzen ook in Nederland onder: www.minilu.nl

minilu GmbH Röntgenstr. 2532107 Bad Salzufl enDuitsland hoi@minilu.nl

minilu is er ...

rekening of per registratie met comfortabele inzage in de bestelhistorie

minilu GmbH

T/m

31.05.2014 zijn er

geen verzendkosten!

www.minilu.nl

Hier gaat het naar www.minilu.nlHier gaat het naar www.minilu.nl

Goedegebuure tandtechniek Kijk op onze website www.goedegebuure.nl of bel Paul Goedegebuure: 0318-632908

Expert in gebitsslijtage

• Kleinschalig (max 6 personen)• Methode: De Schildertechniek• Protaper Universal, Proglider en Protaper Next• Warme Vertikale condensatie volgens Schilder en Gutta Core• Evidence-based procedure helder uitgelegd• State-of-the-art technieken• Eén op één coaching• Kamers uitgerust met Zeiss microscopen• Tijdens iedere cursus wordt een “Live demonstratie “gegeven

Tweedaagse hands-on seminar Endodontie te AmstelveenTandartsenpraktijk H.J. van Mill

Data 2015: De Endodontische herbehandeling: 16-17 januari De Endodontische behandeling in praktijk: 6-7 mrt/28-29 aug/ 27-28 nov Locatie: Parmentierlaan 76a te AmstelveenPrijs: e 1450,-Website: www.hjvanmill.nl • E-mail: hjvanmill@xs4all.nl • Telefoon: 020 - 641 65 66

Creatief declareren

Frauderende tandartsen zijn een hot topic, de controles van de verzekeraars op de

manier van declareren talrijk. De media-aandacht voor al dat geboefte dat zich tand-

arts noemt, is navenant. Maar hoe zit het eigenlijk met de patiënt? Onderstaand de

e-mailwisseling met een creatieve patiënt.

E-mailwisseling tussen een tandarts en zijn patiënt

Aan: Tandarts LoosVan: Patiënt YOnderwerp: Declareren

Beste meneer Loos,

Afgelopen week hebt u bij mij een wortelkanaalbehandeling uitgevoerd. Alles is goed gegaan, waarvoor dank. Ik zal eerdaags hiervoor één of twee rekeningen krijgen en eigenlijk heb ik daar een vraag over. Ik dacht: ik probeer het gewoon. Nee heb ik, ja kan ik krijgen. En vragen staat vrij, nietwaar? Ik ben verzekerd bij Verzekering X. Als ik alles goed gelezen en begrepen heb, kan ik maximaal 450 euro per jaar declareren. Hier komen we

natuurlijk overheen. Maar, is er iets creatiefs te bedenken waardoor het verschuldigde bedrag over twee jaar gespreid wordt en ik dus bijna alles vergoed krijg? Een andere datum op de factuur bijvoorbeeld? Begrijp me alstublieft niet verkeerd. Ik zal de kosten van de behandeling desnoods deze week gelijk betalen, want je moet wel boter bij de vis doen, zou ik zeggen. Daarnaast ben ik best bereid iets extra’s te betalen voor deze service (administratiekosten?), want het scheelt natuurlijk of je een paar honderd euro extra vergoed krijgt of niet. En dat wel-licht alleen door een factuur op 2015 te dateren. Welke moge-lijkheden zijn er?

Met vriendelijke groet, Patiënt Y

Aan: Patiënt YVan: Tandarts LoosOnderwerp: Declareren

Beste meneer Y,Ik moet u teleurstellen. Creatief declareren zie ik als malversatie. Hoezeer ik u ook een volledige compensatie vanuit de verzekering gun, ik wil daar niet aan meewerken door te frauderen.

Met vriendelijke groet, Sander Loos

Aan: Tandarts LoosVan: Patiënt YOnderwerp: Declareren

Goedendag meneer Loos,Geen probleem, het is niet anders. Wellicht was het in de decembermaand wel mogelijk geweest de rekening over het jaar heen te tillen. Ik zie het niet echt als fraude aangezien er geen declaraties of werkzaamheden worden opgevoerd voor diensten die niet geleverd zijn. Althans, dat mag ik hopen.

Met vriendelijke groet, Patiënt Y

Aan: Patiënt YVan: Tandarts LoosOnderwerp: Declareren

Beste meneer Y,Vanzelfsprekend zijn er geen zaken gedeclareerd die niet zijn uitgevoerd. Overigens til ik ook geen declaraties over het jaar heen van behandelingen die in december worden uitgevoerd. Wel wijs ik patiënten er dan op dat het misschien handiger is om de behandeling uit te stellen tot het nieuwe jaar. Maar dit geheel terzijde. Verder staat het natuurlijk iedere patiënt vrij om zelf te onderhandelen met de verzekeraar over wat voor vergoeding dan ook.

Met vriendelijke groet, Sander Loos, tandarts-endodontoloog

51Dentz

• Kleinschalig (max 6 personen)• Methode: De Schildertechniek• Protaper Universal, Proglider en Protaper Next• Warme Vertikale condensatie volgens Schilder en Gutta Core• Evidence-based procedure helder uitgelegd• State-of-the-art technieken• Eén op één coaching• Kamers uitgerust met Zeiss microscopen• Tijdens iedere cursus wordt een “Live demonstratie “gegeven

Tweedaagse hands-on seminar Endodontie te AmstelveenTandartsenpraktijk H.J. van Mill

Data 2015: De Endodontische herbehandeling: 16-17 januari De Endodontische behandeling in praktijk: 6-7 mrt/28-29 aug/ 27-28 nov Locatie: Parmentierlaan 76a te AmstelveenPrijs: e 1450,-Website: www.hjvanmill.nl • E-mail: hjvanmill@xs4all.nl • Telefoon: 020 - 641 65 66

NIEUW

• Zonder kleurstof

• Afbreekbaar en recycleerbaar

• Niet vervuilend bij verbranding

• Volledig gefabriceerd in Frankrijk

17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • FRANCETel + 33 (0) 556 34 06 07 • Fax + 33 (0) 556 34 92 92

E-mail : pierre-rolland@acteongroup.com • www.acteongroup.com

Medical device klasse I CELees aandachtig de instructies vermeld op de verpakking. Alle nuttige informatie voor een veilig gebruik staan vermeld op onze website.Fabrikage datum : 09/2014.

© Fo

to’s

: Sté

phan

e Za

man

ski

Pub Riskontrol Ecologic_Dentz.indd 1 30/09/2014 14:24:42

53

56Hoe werkt de Klachten­commissie

60Buitenlandstage Van Nouhuys­beurs

62Congres Dental Studie Update

65Vooraank on­diging IQdent studieclubs

Ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen • Onder redactie van de ANT • communicatie@ant-online.nl

’tANTwoord

54

Het tarievenbesluit ligt op uw deurmat. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft bijtijds de duidelijkheid gescha-pen die nodig is om uw bedrijfsvoering in 2015 goed te kunnen bepalen. De ANT heeft hierop als geen ander aangedrongen en is de NZa erkentelijk geluisterd te hebben naar onze oproep tot voortvarendheid. Nu het zover is, doen we een kleine stap terug voor reflectie en advies. In de afgelopen maanden is er, mede door het rapport Borst-lap, aandacht gevraagd voor de te grote werkdruk bij de NZa. Deze organisatie is zwaar overbelast. Maar net als in de mondzorg mag de capaciteit niet met binnenlandse middelen worden uitgebreid. Niettemin neemt de hoeveel-heid maatregelen en wensen vanuit Den Haag gestaag toe, net zoals de weerstand daartegen vanuit het zorgveld.

Overbelasting?Laten we dicht bij huis blijven met het zojuist afgesloten kostenonderzoek. Een kleine duizend mondzorgverleners zijn aangeschreven. Die hebben elk minstens twintig uur onbetaalde tijd besteed aan het onderzoek. Dat zijn al twintigduizend man- en vrouwuren. Tel daarbij op de (dik geschreven) uren van alle adviseurs. Ook bij de NZa en de brancheorganisaties is voltijds aan dit onderzoek gewerkt (op kosten van de belastingbetaler of de leden). En Deloitte heeft miljoenen geschreven. En waar heeft al deze inspanning toe geleid? Waar hebben al deze kosten toe geleid? De simpele mededeling dat de tarieven vijf procent omlaag kunnen. Een resultaat dat wij al anderhalf jaar ge-leden hadden uitgerekend op de achterkant van een enve-loppe, om het zo maar te zeggen. Baart de olifant een muis? Of heeft de muis een olifant gebaard? Het is in ieder geval al maandenlang opvallend stil rond de NZa. Doelmatigheid is van de baan, maar de efficiency kan nog aanzienlijk ver-beterd worden. Pragmatisme alstublieft.

Groots succesRob, de scheidende voorzitter van de grootste branche-organisatie, heeft met een meesterlijk gevoel voor timing zijn ambtsperiode afgesloten met een prachtig cadeau van

zijn jubilerende vereniging aan de Nederlandse samen-leving: een fraaie korting in 2015 op alle verrichtingen. Nederlanders zijn dol op dit soort acties. Of het nou gaat om het plakken van zegels, het verzamelen van airmiles of het bestuderen van vergelijkingssites. Het gaat dus storm-lopen in de praktijken. Ik voorspel nu al dat per 1 januari 2016 deze actie wegens groot succes geprolongeerd gaat worden. Zijn opvolger Aad van der Helm gaat de credits ontvangen. 'Helm' betekent in het Engels 'het roer'. En het worden gegarandeerd roerige tijden. We heten Aad dus welkom en wensen hem de nodige wijsheid.

CapaciteitstekortMaar dit aangekondigde succes gaat ook tot problemen leiden waar de politiek, die de kortingsactie ongetwijfeld toejuicht, geen rekening mee heeft gehouden. Want met de massale vraagtoename naar mondzorg gaat de capaciteit van de mondzorg uit haar voegen barsten. Nu al is er een tekort aan tandartsen (en mondhygiënisten) en wordt een beroep gedaan op buitenlandse tandartsen om zich in Nederland te vestigen. En de door ons voorgestelde taaltoets is absoluut niet bedoeld om deze toestroom in te binden. Taal heeft louter met veiligheid en kwaliteit te maken.VWS denkt al minstens vijftien jaar de capaciteitsproblemen het hoofd te kunnen bieden door een beroep te doen op de Florence Nightingale’s van de mondzorg. Destijds was er maar één nachtegaal en vandaag de dag zijn er nog steeds te weinig. Helaas is voor VWS maar één thema relevant en dat is de inrichting van de mondzorg. En of dat een open of een gesloten inrichting wordt, maakt in principe niet uit. Als Florence maar degene is die de patiënten in de inrichting mag verzorgen. Gebrek aan visie en kortzich-tige fixatie op een idée fixe kan van de nachtegaal een nacht-merrie maken. En dus blijft de ANT vigilant. Ook in 2015.

Wilfred Kniese, vicevoorzitter ANT

De open inrichting van de mondzorg

Miele Professional is de meest succesvolle fabrikant van apparaten voor machinale instrumentenreiniging en desin-fectie ter wereld! Niet voor niets hebben al meer dan 100.000 thermodesinfectoren hun plek gevonden in de medische sector. Reden genoeg u nu tijdelijk € 500,- extra korting te geven op al onze nieuwe thermodesinfectoren. Met deze automaten bent u verzekerd van een hoge capaciteit door twee spoelniveau‘s, een breed assortiment aan rekken en inzetten, alsmede een onovertroffen spoeltechniek met een intelligente besturing.

Info: (0347) 37 88 84www.miele-professional.nl

*Actie is geldig van 1 september tot en met 31 december 2014.

100.000 maal dank!

Profiteer nu van € 500,- extra korting*

€ 500,- extra korting

Vraag uw Dentaldepot naar de

voorwaarden*

GC EUROPE N.V.Head OfficeTel. +32.16.74.10.00info@gceurope.comhttp://www.gceurope.com

G-CEM LinkAce™

van GC

De nieuwe generatie zelfhechtend

kunstharscement van GC met nieuwe

hoogwaardige technologie, inclusief een

innovatief initiatorsysteem voor een

snelle en veilige polymerisatie.

Een betrouwbare oplossingen voor een

breed scala aan indicaties.

GC BENELUX B.V.Edisonbaan 12

NL - 3439 MN NieuwegeinTel. +31.30.630.85.00

info@benelux.gceurope.com http://benelux.gceurope.com

Vier troeven op een rij:

innovatief, eenvoudig, veelzijdig en betrouwbaar

158308-GC-ADV-ELink Ace-90x267-NL.indd 1 05/08/13 13:34

56

Door invoering van de Wet kwaliteit, klachten en geschil-len zorg (Wkkgz) zouden de Kwaliteitswet Zorginstel-lingen en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector verdwij-nen. Veel artikelen uit die wetten komen terug in de Wkkgz. Een grote verandering in het wetsvoorstel is dat klachtencommissies niet langer verplicht zijn. ‘Eeuwig zonde’, vindt Gabrielle Swinkels, voorzitter van de ANT-Klachtencommissie. ‘De klachtencommissies in de zorg beschikken over heel veel kennis. Achter de schermen wordt er dan ook druk voor gelobbyd om de klachtencom-missies in de zorg in stand te houden. Het is gelukkig ook nog helemaal niet zeker dat de nieuwe wet er doorheen komt. De Eerste Kamer is er nog niet uit. Wellicht zien de senatoren in dat de klachtenafhandeling nu helemaal zo slecht nog niet is. In de nieuwe wet zou er een geschil-lencommissie moeten komen die klachten in de gezond-heidszorg bindend beslecht en schadevergoeding kan toekennen. Voorafgaand aan de geschillencommissie zou de klacht een korte procedure, een soort klachtbemidde-ling, moeten doorlopen. Iedere zorgverlener moet straks een onafhankelijke klachtfunctionaris hebben en die moet binnen zes weken tot een oplossing komen. Het idee daarachter is dat de minder ernstige zaken worden afge-vangen door de klachtenfunctionaris. Voor de mondzorg is dat echter geen toevoeging, want door de werkwijze van de klachtencommissies gebeurt dit nu ook al. Wij vinden het wetsvoorstel dus juist een afkalving van de klachten-afhandeling. We vrezen dat klachtafhandeling nieuwe stijl onvoldoende diepgang zal hebben en zal leiden tot onevenwichtige uitkomsten. Vooral vanwege de beperkte tijd die de klachtenfunctionaris zal krijgen. Als de wet erdoor komt dan zal de ANT-klachtenregeling omgebouwd worden tot een klachtenregeling nieuwe stijl waarmee de leden verder kunnen. Wij hopen echter dat er in de toe-

komst toch nog plaats zal zijn voor de klachtencommissie zoals we die nu kennen.’

WerkwijzeDe Klachtencommissie van de ANT telt negen leden en bestaat uit zeven tandartsen en twee juristen, onder wie voorzitter Swinkels. Een paar tandartsen zijn tevens bemid-delaar. Swinkels: ‘We doen het met veel enthousiasme en steken er veel tijd in. We nemen het ook zeer serieus. Als een klacht binnenkomt op het secretariaat in Heemstede nemen de medewerkers van het KC-secretariaat contact op met de patiënt en de tandarts. Ze proberen erachter te komen hoe ernstig het is en of de klacht bemiddelbaar is. Dus of er een oplossing kan worden gevonden zonder een officiële klachtenprocedure. Als de klacht bemiddelbaar lijkt, neemt een van de bemiddelaars contact op met zowel tandarts als de patiënt. Dit voortraject is erg belangrijk, er worden veel zaken in afgevangen. Tandarts en patiënt komen er dan onder leiding van de bemiddelaar alsnog uit. Als bemid-delen niet lukt dan koppelen we dat terug aan de klager. Die kan ervoor kiezen om er een officiële klacht van te maken.’

Tweede rondeNa mislukte bemiddeling volgt in de meeste gevallen een officiële klacht, vertelt Swinkels: ‘Het zijn er zo’n vijftig per jaar. In principe gebeurt hoor en wederhoor schriftelijk; we hebben geen zitting, dus de patiënt en de tandarts moeten ons uitgebreid schriftelijk informeren en hun visie heel duidelijk en gedetailleerd verwoorden. Soms is de zo verworven informatie onvoldoende en nodigen we de patiënt uit om een kijkje in de mond te kunnen nemen, of vragen wij beide partijen om een mondelinge toelichting. Eens in de zes weken beoordelen we vier tot negen klach-ten tijdens een besloten vergadering. Overigens maken de

‘ Goede communicatie voorkomt klachten’

Gabrielle Swinkels, voorzitter ANT-Klachtencommissie

De klachtencommissies in de zorg moeten in de toekomst anders georganiseerd worden. Gabrielle Swinkels, voorzitter van de ANT-Klachtencommissie, geeft een kijkje in de keuken en legt uit waarom het zo belangrijk is om de klachtencommis-sies te behouden.

57

tandartsen die als bemiddelaar optraden geen deel uit van de vergadering waarin de klacht, die zij eerder trachtten te bemiddelen, wordt behandeld.Iedereen bereidt de dossiers die we bespreken grondig voor. Vervolgens oordelen de aanwezige commissieleden geza-menlijk. Dat is niet eenvoudig, want de tandartsen zijn het technisch inhoudelijk niet altijd helemaal met elkaar eens. Veel vakgebieden in de medische wereld kennen immers verschillende wetenschappelijke stromingen. We hebben tot nu toe altijd een besluit kunnen nemen waar alle leden achter staan. Ikzelf heb geen mening, ik voer alleen juri-dische argumenten aan en leid de discussie.’

Veel klachtenEr wordt volgens Swinkels veel geklaagd: ‘En het wordt alleen maar meer. Het heeft alles te maken met kosten, bijna alle klachten hebben een financieel component. Die tendens zie je in het ziekenhuis ook nu mensen een hoger

eigen risico hebben. Over ortho wordt bijvoorbeeld vaker geklaagd als het orthobudget op is. Bij een afgebroken kroon die door de verzekeraar wordt vergoed, laten ze het erbij, maar als ze zelf moeten betalen, volgt er een klacht.’Ook de communicatie tussen tandarts en patiënt is bij veel klachten een belangrijke factor. ‘Dat komt onder andere doordat er een enorm kennisverschil is’, legt Swinkels uit. ‘Een simpel voorbeeld: er breekt een vijltje af tijdens een wortelkanaalbehandeling. De tandarts zegt: “O sorry, er is net een vijltje afgebroken.” De patiënt denkt dat de tandarts het niet goed heeft gedaan. Als hij thuiskomt, gaat hij googelen en komt hij terecht op fora. Daar leest hij dat zo’n vijltje er altijd uit moet en ontstekingen veroorzaakt. Natuurlijk is het vaak geen fout van de tandarts als er een vijltje afbreekt, maar dat weet de patiënt niet. Daar komt nog bij dat patiënten vaak ontzag of zelfs angst hebben voor de tandarts. Ze zullen hem of haar in zo’n geval niet opbellen en om uitleg vragen. Dan kan een klacht ontstaan. Als de patiënt vervolgens een klacht bij ons indient, en een van ons aan hem uitlegt dat het afgebroken vijltje geen fout, maar een complicatie is van de behandeling, dan is de klacht vaak opgelost. Maar met goede communicatie was de klacht waarschijnlijk niet ontstaan.’

TipsDe tandarts kan volgens Swinkels een grote rol spelen bij het voorkomen van klachten. ‘Zorg dat je het behandelplan met bijbehorende kosten helder toelicht en tijd neemt om vragen te beantwoorden. Check het bij vervolgafspraken nog eens, is alles duidelijk? Probeer altijd hoffelijk te blijven. Begint de patiënt te "blazen"? Blaas niet terug en zorg dat je assistent(e) dat ook niet doet. Blijf netjes en probeer mee te veren in de kritiek en je te verplaatsen in de patiënt. Geef rustig en duidelijk uitleg met daarbij de uitnodiging om te bellen als de patiënt het toch niet begrepen heeft of later vragen krijgt. Tijdens de behandeling is de patiënt vaak niet op zijn gemak. Uit onderzoek blijkt dat veel van wat een zorgverlener zegt, amper wordt gehoord en niet blijft hangen. Je zou patiënten schriftelijke informatie mee kun-nen geven over een behandeling met daarbij het verzoek om te bellen bij vragen. Het is een klein gebaar, maar daardoor hebben mensen minder schroom om te bellen. Een half uur aan de telefoon weegt absoluut op tegen de kosten en moeite van een officiële klacht.’

WIE IS GABRIELLE SWINKELS?Gabrielle Swinkels is jurist en gespecialiseerd in gezond-heidsrecht. Daarnaast is zij manager van de tand-artspraktijk van haar echtgenoot en moeder van drie schoolgaande kinderen.

© MIS Corporation. All rights reserved.

Voor meer informatie over het succesvolle conical implantaat, de C1 kijkt u op: mis-implants.com of www.mis-nederland.nl of bel met: +31 306000450

C1, MIS‘ CONICAL CONNECTION

MAKE IT SIMPLE NEDERLAND

®

41-ste Cursus Madonna di Campiglio18 tot 25 januari 2015

Opgefrist er tegenaan!Door: Prof. dr. Marco S. Cune • Prof. dr. Gert J. Meijer • Drs. Wilko P. Haanstra

Info + aanmelden: www.paotmadonna.nl

Tevens is er een

PRACTICUM REANIMATIEmet offi ciële certifi cering

van de NRR/ERC.

vakblad voor tandartsenDentz

nl.surveymonkey.com/s/dentz

Doe het lezersonderzoek

Sterilisatiezakjes• Zelfklevende sluiting• DIN 868-5 en ISO 11607• Voorzien van kleurindicator• Verpakking à 200 stuks

Vanaf € 4,90 per verpakking

Helix Test Set, inclusief teststrips al vanaf € 55,00prijzen exclusief btw

Sterilisatierollen• DIN 868-5 en ISO 11607• Voorzien van kleurindicator• Rol à 200 meter

Vanaf € 9,53 per verpakking

Algold dental • Overveld 7 B • 3848 BT HarderwijkTel.: 0341 423385 • info@algold.nl • www.algold.nl

Algold Adv 92x135 adv2.indd 1 17-11-14 13:33

59

Waaruit bestaat het ongenoegen?De nota voor drie kroonbehandelingen komt niet overeen met de begroting. Als de klager vooraf déze kosten had gekend, zou hij niet voor de behandeling hebben gekozen. Zijn zorgverzekering dekt deze namelijk niet. Bovendien was de behandeling niet noodzakelijk.

Hoe luidt het verweer van de tandarts?Dat er sprake is van een misverstand. De tandarts/praktij-keigenaar heeft met de patiënt besproken dat restauratie van drie elementen nodig was vanwege cariës. De praktij-keigenaar heeft de behandeling vervolgens overgedragen aan een tandarts-medewerker. Na excaveren constateerde die dat door onvoldoende retentie grote composiet restau-raties niet haalbaar waren. De tandarts-medewerker ver-telde aan de patiënt dat keramische kronen noodzakelijk waren en bood aan een begroting op te stellen. De patiënt zei al een begroting voor kronen te hebben ontvangen. Daarna maakte de tandarts-medewerker bij twee elemen-ten een opbouw en bracht wortelstiften aan. Later werd een opbouw gemaakt bij het derde element.Op een bepaald moment had de patiënt de maximale vergoeding ontvangen van zijn zorgverzekeraar. Toch had hij nog twee afspraken voor preparatie en plaatsing van de kronen. Volgens de tandarts had de patiënt toen op basis van de uitgevoerde behandelingen kunnen weten dat het begrote bedrag niet correct was, omdat de patiënt eerder een kroonbehandeling had ondergaan en de nota hiervoor had voldaan.

Wat oordeelt de Klachtencommissie?Tandarts en klager wordt geadviseerd tot een financiële schikking te komen.

Wat zijn de argumenten?In de kern draait het om taalkundige verwarring. De patiënt ontving een begroting met de woorden ‘kroon van plastisch

materiaal’. Dat is de NZa-omschrijving van code V14 voor de vervaardiging van (composiet) vier- of meervlaksres-tauraties. Volgens de tandarts heeft hij met de patiënt alleen over grote restauraties gesproken. De klager beaamt dat het niet over ‘kronen’ ging. De Klachtencommissie stelt dat de term ‘kroon van plastisch materiaal’ weliswaar voorkomt in de NZa-tarievenlijst, maar dat dit geen tandartsen-spreektaal is. Omdat ook de klager stelt dat de tandarts niet over ‘kronen’ heeft gesproken, gaat de Klachtencom-missie ervan uit dat tijdens het eerste tandartsconsult niet is afgesproken kronen te maken. De tandarts-medewerker heeft verzuimd te controleren of de patiënt de juiste be-groting had, zeker nadat zij zelf de behandelkoers wijzigde. De klager had na de aangepaste behandeling moeten nagaan of het nieuwe scenario overeenkwam met de eerder be-grote kosten. Voor de Klachtencommissie is ook belangrijk dat, anders dan klager meent, het noodzakelijk was kronen te vervaardigen; de klager had hiervoor hoe dan ook kos-ten moeten maken.

Wat is het advies?In de aangeleverde patiëntstatus van klager ontbreken diagnose, indicatie en behandelplan. Een klacht zoals deze kan worden beschouwd als het logische gevolg daarvan. De tandarts krijgt het advies intern goede afspraken te maken over dossiervorming en het bijhouden van aante-keningen, zodat de patiëntdossiers aan de eisen voldoen.

Keramische en plastische kronen

IN DEZE RUBRIEK KOMT EEN KLACHT – EN DE DAAROPVOLGENDE UITSPRAAK – AAN BOD DIE EEN CLIËNT OVER EEN TANDARTS HEEFT INGEDIEND BIJ DE KLACHTENCOMMISSIE VAN DE ANT. DE CASUS WORDT TOEGELICHT DOOR DE VOORZITTER VAN DE ANT-KLACHTENCOMMISSIE: GABRIELLE SWINKELS

Een klacht

PAKT DE TANDARTS BEPAALDE ZAKEN VOORTAAN ANDERS AAN?Tandarts: ‘Onze patiënten krijgen nu voor alle verrichtingen met een totaalbedrag vanaf 150 euro een begroting, ook al vragen ze daar niet om.’

60

Tom Roelofs, derdejaars student tandheelkunde in Nijmegen, vertrok in mei dit jaar naar Pretoria, Zuid-Afrika. Hier zijn verslag.

Tom Roelofs: ‘Begin mei begon ik, samen met mijn jaar-genoot Lianne The, aan mijn stage in Pretoria, Zuid-Afrika. Het Oral and Dental Hospital waar wij werkten, verschilt met Nederland door de witte jassen met lange mouwen – het was immers wintertijd – het dragen van latex handschoenen en het doorspoelen van de leidingen. Na een korte wintervakantie stroomde er namelijk bruin water uit de leidingen, maar daar keek het personeel niet echt van op. Toen ik vroeg of dit normaal is in het zieken-huis, antwoordde de zuster: “Well, this is Africa…!”De eerste weken oefenden we in het skills lab, de prekli-niek, met amalgaamrestauraties in gipsen kaken. Die worden hier nog regelmatig gelegd. Daarna werkten we op de afdeling KGM East, oftewel Kaak-, Gesig- en Mond-chirurgie, waar de extracties aan de lopende band plaats-vinden. Afgebroken tanden en wortelresten zijn niet zeldzaam. Deze worden er letterlijk met elk mogelijk

instrument uitgegraven, zij het met een andere subtiliteit dan wij gewend zijn.’

Rijdende tandartspraktijkRoelofs vertelt verder: ‘Na onze introductieweken gingen we met enkele andere studenten tandheelkunde en mondzorg-kunde aan boord van The Phelophepa Train of Hope. Dit is een medische trein, opgericht door onder andere de Bill Clinton Foundation, die door Zuid-Afrika rijdt. De trein stopt op bepaalde plekken om daar de arme lokale bevolking te voorzien van de basis medische hulp voor slechts tien Rand. Dat is omgerekend tachtig eurocent. De zorg wordt verleend door studenten optometrie, verpleegkunde, psy-chologie, tandheelkunde en farmacie. Het waren drukke dagen van ruim twaalf uur extraheren. Er was geen tijd voor uitgebreide restauraties, omdat er zoveel mogelijk mensen geholpen moesten worden. Dat patiënten soms acht uur moesten wachten, maakte niet uit, want this is Africa.’

De dagelijkse realiteitRoelofs vervolgt: ‘Na terugkomst van de trein assisteerden

This is Africa

Op buitenlandstage met de ANT Van Nouhuysbeurs

De ANT Van Nouhuysbeurs ondersteunt jaarlijks zes studenten tandheelkunde die tijdens hun studie in het buitenland een stage willen lopen en verstrekt vijfhonderd euro per student. De beurs is vernoemd naar Herman van Nouhuys, oprichter van de ANT.

Tom Roelofs, Master 3-student tandheelkunde Nijmegen

61

we bij de vijfdejaars op de afdeling pedodontologie. De rest van de weken hielden we ons vooral bezig met vullingen leggen en tanden trekken. Ook zijn we op school outreach gegaan, waar we basisschoolkinderen uit een arme buurt behandeld hebben in een mobiele unit. Daarnaast zijn we op bezoek geweest in een hiv-kliniek om de monden van zieke kinderen te screenen. Early childhood caries komt hier veel voor, vooral bij jonge kinderen die anti retrovirale medicijnen, ook wel ARV’s genoemd, slikken. Deze medi-catie wordt vaak een aantal keer per dag in siroopvorm toegediend.Op de kaakchirurgie afdeling zagen we veel patiënten met heftige trauma’s, vanwege het hoge aantal verkeersongeval-len en geweldsdelicten in het land. Studenten tandheel-kunde worden daarom ook goed opgeleid in het toepassen van intermaxillaire fixatie met draadligaturen. We hebben een aantal keer geassisteerd in de theatre, oftewel de ope-ratiekamer. De Zuid-Afrikaanse studie duurt vijf jaar en daarna zijn tandartsen verplicht een jaar in community service voor de overheid te werken. Ze kunnen dan te-rechtkomen in de rural areas, waar ze ook chirurgische

behandelingen uitvoeren, trauma’s behandelen, infusen aanleggen en intuberen. Wij hebben dit ook mogen doen, want this is Africa.’

Het Zuid-Afrikaanse levenRoelofs: ‘Bijna ieder weekend hebben we uitstapjes gemaakt naar de vele mooie steden, parken, gebergten en landschap-pen in Zuid-Afrika. Ook met de lokale Zuid-Afrikanen heb ik goed contact gehad. Bijvoorbeeld met lokale rug-byspelers die ons uitnodigden te braaien op de parkeerplaats bij het stadion, voorafgaand aan een lokale rugby derby. Deze barbecues werden regelmatig georganiseerd, uiteraard met heerlijke Zuid-Afrikaanse wijn, getapt uit vijf-liter-papsakken. Ik kan terugkijken op een indrukwekkende stage en een heel mooie reis, vol hoogtepunten. Ook this is Africa.'

Voor meer informatie over de ANT Van Nouhuysbeurs en aanmelding, kijk op www.ant-online.nl/studenten.

KWALITEITS- EN KENNISIMPULS VOOR DE TANDARTS VAN NU

IN TWEE DAGEN EEN COMPLETE UPDATE

VAN ALLE ASPECTEN VAN HET VAK

15 TOONAANGEVENDE SPREKERS OVER DE

BELANG RIJKSTE ACTUELE ONTWIKKELINGEN

• cariësbehandeling • parodontologie • implantologie • endodontologie • gebitsslijtage

• infectiepreventie • wetgeving • teamcommunicatie • digitalisering (Cad Cam)

• vertrouwensrelatie t.o.v. regelgevers/controleurs • medische diagnostiek

SCHRIJF U NU IN VOOR HÉT TANDARTSENCONGRES VAN 2015

WWW.DENTALSTUDIEUPDATE.NLHet congres is een initiatief van de ANT en wordt gerealiseerd met het ACTA.

ANT UC Adv A4.indd 1 27-10-14 13:20

Vraag & aanbod

63

PERSONEEL GEVRAAGD

Gezocht: tandartsassistent voor drie da-gen per week. Bekend met exquise. Tel: 06 - 47 11 96 79, 010 - 415 20 03

Wij zijn op zoek naar een jonge, ambiti-euze mondhygiënist(e) voor een gespe-cialiseerde praktijk op hoog niveau. Om te beginnen op woensdag, maar spoedig uit te bouwen naar meer dagen. Reacties o.v.v. nummer MV-10-14309 naar ser-vice@ant-online.nl

ALMEREVoor onze tandartspraktijk in Almere zijn wij per direct op zoek naar een parttime mondhygiënist(e) voor één dag in de week (woensdag). Uw profiel: - Een afgeronde opleiding Mondhygi-ene/Mondzorgkunde HBO - Heeft re-levante werkervaring (grote pre). - Je bent daadkrachtig, flexibel en bereid om in teamverband tot een passend behandelplan te komen. - Kennis van relevante wet- en regelgeving en de geldende protocollen, instructies en richtlijnen. - Kennis van Simplex is een pre. Voor aanvullende informatie kun u ons bellen op 06 - 45 34 23 11 of e-mailen naar info@praktijkmanagement.org. Voor meer informatie over de praktijk kijk op www.tandartspraktijk-stedenwijk.nl.

ALMEREVoor onze tandartspraktijk in Almere zijn wij per direct op zoek naar een (ervaren) preventie-assistente voor één dag in de week (woensdag). Uw profiel: - Een afgeronde opleiding preventie-assistente. - Heeft relevante werkervaring (grote pre). - Je bent daadkrachtig, flexibel en bereid om in teamverband tot een passend behandelplan te komen. - Kennis van relevante wet- en regelgeving en de geldende protocollen, instructies en richtlijnen. - Kennis van Simplex is een pre. Voor aanvullende informatie kun u ons bellen op 06 - 45 34 23 11 of

SOESTIn onze moderne praktijk met vier as-sistentes, twee mondhygiënistes en een tandarts is per november behoefte aan een tandartswaarnemer m/v met VAR-WUO voor de maandag en eventueel donderdagmiddag. Wij zijn een gezel-lige algemene praktijk waar we goed contact met de patiënt en collega’s belangrijk vinden. Wij bieden een goede werksfeer en een gevarieerd patiëntenaanbod. Honorarium markt-conform. Graag zien wij je sollicitatie tegemoet op tandartsinsoest@yahoo.com. Je kunt natuurlijk ook bellen voor informatie : 035 - 601 35 17. www.tandartsinsoest.nl

VELDHOVEN/NOORD-BRABANTGezocht tandarts m/v voor twee dagen (onbepaalde tijd) in goed geoutilleerde praktijk waar tijd en aandacht voor de patiënt is en zorg op maat en kwaliteit leveren de standaard is. Reacties naar strijkert@whitesmile.nl

PERSONEEL AANGEBODEN

In juli 2014 afgestudeerde, gemotiveerde tandarts is op zoek naar een praktijk waar ruimte is voor groei en ontwikkeling. Gedurende de opleiding veel gewerkt en geleerd in een praktijk in Arnhem maar nu op zoek naar een praktijk in de om-geving van Amsterdam. Reacties o.v.v. nummer TA-10-14315 naar service@ant-online.nl

Bezuiniging op tandheelkundige hulp is een brug te ver! Zeer ervaren tandarts biedt daarom praktijkondersteuning aan. Praktijkmanagement is eveneens be-spreekbaar. Uren en dagen in overleg. SKYPECONTACT n.a.v. uw reactie is mogelijk. Reacties o.v.v. nummer TA-89-14275 naar service@ant-online.nl

AMSTERDAMGeachte collega. Ik ben op zoek naar een

e-mailen naar info@praktijkmanage-ment.org. Voor meer informatie over de praktijk kijk op www.tandartspraktijk-stedenwijk.nl.

LIMBURGVoor mijn (middelgrote) praktijk met twee behandelkamers in Noord-Limburg zoek ik een tandarts-medewerker, in eerste instantie voor één dag per week (vrijdag). Gezocht wordt naar een me-dewerker die op termijn interesse heeft om deze goedlopende praktijk over te nemen. In overleg zijn meerdere opties bespreekbaar. Voor meer informatie kunt u contact met mij opnemen via 06 - 46 10 70 58.

ROTTERDAMErvaren tandarts gezocht Dental Dentia – Rotterdam-West. Voor onze moderne tandartspraktijk te Rotterdam-West zijn wij op zoek naar een enthousiaste en gemotiveerde tandarts voor drie à vijf dagen per week met BIG-registratie. Wij bieden reguliere tandheelkundige zorg aan en willen met de groei van ons patiëntenbestand ook ons team uitbrei-den. Mocht u geïnteresseerd zijn in deze functie of een kennismakingsgesprek willen, neem dan contact op via 010 - 244 98 01.

ROTTERDAMWij zijn een nieuwe praktijk middenin Rotterdam. Wij zijn per 1 december op zoek naar een enthousiaste tandarts op VAR-basis voor twee dagen per week op woensdag, zaterdag (van 09.00 tot 14.00 uur) en eventueel in de toekomst vrijdag. Wij vragen een afgeronde universitaire opleiding en goede beheersing van de Nederlandse taal. Persoonlijke kenmer-ken: goed met kinderen, loyaal, stressbe-stendig, weten van aanpakken, commu-nicatief vaardig, flexibel. Ben je geïnteresseerd? Reageer dan op onze advertentie! Reacties naar sollicitatie@tandarts-west.nl

KWALITEITS- EN KENNISIMPULS VOOR DE TANDARTS VAN NU

IN TWEE DAGEN EEN COMPLETE UPDATE

VAN ALLE ASPECTEN VAN HET VAK

15 TOONAANGEVENDE SPREKERS OVER DE

BELANG RIJKSTE ACTUELE ONTWIKKELINGEN

• cariësbehandeling • parodontologie • implantologie • endodontologie • gebitsslijtage

• infectiepreventie • wetgeving • teamcommunicatie • digitalisering (Cad Cam)

• vertrouwensrelatie t.o.v. regelgevers/controleurs • medische diagnostiek

SCHRIJF U NU IN VOOR HÉT TANDARTSENCONGRES VAN 2015

WWW.DENTALSTUDIEUPDATE.NLHet congres is een initiatief van de ANT en wordt gerealiseerd met het ACTA.

ANT UC Adv A4.indd 1 27-10-14 13:20

ICX Implants · 1796 BE De Koog · Boodtlaan 10Tel.: 0222 - 76 90 11 · www.icx-implants.nl · info@icx-implants.nl

...kegeld ichtheid door precis ie ...

innovatieve nieuwe producten

RVS chirurgische box

Sinoss regeneratiematerialen voor alle indicaties

kosteloze test OP met begeleiding*

Made in

Kwaliteit én meer rendement voor uw praktijk met ICX en Sinoss

HET FAIRE IMPLANTAATSYSTEEM UIT DUITSLAND

*vraag naar de voorwaarden

AZ_icx_implants_92x135_2014_druck_fair.indd 1 29.09.14 17:09

Als u goed en betrouwbaar advies wilt, een ontwerptraject geheel naar uw wensen, een prettige bouw zonder

onvoorziene kosten, belt u nu.Wij realiseren praktijken met strakke budgetten. Uw totaal investering kan in

veel gevallen behoorlijk verlaagd worden.

Graag sturen wij u een uitgebreide brochure met vele voorbeeldprojecten, referenties en werkwijze!

Nieuwe Eerdsebaan 8 5482 VS Schijndel, T: 073-5493841 F: 073-5480141

info@vanderSchootArchitecten.nl, www.vanderschootarchitecten.nl

Al meer dan 30 jaar ervaring en meer dan 200 praktijken!

U boort, wij bouwen!

Specialist voor tandartsen

Casco, nieuwbouw, verbouw, renovatie, restauratie

Dentz5 V.d.Schoot staand.indd 6 23-09-14 09:39

Class II corrector Betrouwbare Implantaat-abutment verbinding met één tik

Orthocom B.V. Zeisterweg 81-g3984NK Odijk

Tel.: 030-6571666Fax: 030-6572009info@orthocom.nl

Courtesy of Dr. S. Belcastro, L. Palazzo. F. Floridi, M. Guerra

Dentz6 Orthocom.indd 1 17-11-14 13:59

Vraag & aanbod

65

niet al te grote praktijk om uw team te versterken, één tot twee dagen per week in de omgeving van Amsterdam. Ik ben een rustige Nederlandse mannelijke linkshandige tandarts van 35 jaar, met goede sociale vaardigheden. Heb inmid-dels de nodige ervaring en ben zeer oplossingsgericht en flexibel. Mijn affi-niteit ligt in het renoveren van gebitten middels kronen, goede vullingen en kronen. Ook de comp/stickteck-con-structie is een techniek die ik veel toepas. Mijn voorkeur gaat uit naar een dinsdag, woensdag en/of zaterdag. Reacties o.v.v. nummer TA-10-14294 naar service@ant-online.nl

OVERIGE

Unit: Serona model E3. Met compressor en afzuigmotor(vier jaar oud) Hij werkt prima en is in goede staat. Stoel heeft drie maanden geleden onderhoud gehad. Tel: 06 - 47 11 96 79, 010 - 415 20 03

Goed onderhouden DSA stand-alone kar, met aansluiting airrotor, Ems, meerfunc-tiespuit en micromoter los. Richtprijs 750 euro, met Eurodent-stoel erbij 1.250 euro. Gendex-röntgenbuis met afstandsbedie-ning 500 euro. Tevens wat kleingoed. Reacties naar ben59@live.nl.

PRAKTIJK AANGEBODEN

UTRECHTKleine orthodontiepraktijk in het centrum van Utrecht. Praktijkpand plus bovenwoning totaal circa 220 vierkante meter. Bereikbaar-heid: de praktijk is zeer goed bereikbaar met openbaar vervoer (diverse buslijnen vrijwel voor de deur). Op vijftig meter afstand is een parkeergarage. Er zijn twee parkeerver-gunningen en er is voldoende parkeer-ruimte. De praktijk ligt zeer centraal, midden in Utrecht tegenover de Stadsschouwburg. Ideaal voor een tandarts die zijn algemene praktijk wil combineren met een orthodon-tiepraktijk. Reacties o.v.v. nummer PA-12-14308 naar service@ant-online.nl

De ANT start in 2015 met intercollegiaal overleg onder de naam IQdent. IQdent is toegankelijk voor alle tandartsen, ongeacht hun beroepsvereniging. De doelstelling is om intercollegiaal overleg te stimuleren. Hierdoor blijft de kennis van de tandarts up-to-date en wordt het op een aantal gebieden verder uitgediept.

Vanzelfsprekend ontvangen deelnemers aan het IQdent-programma opleidingspunten. Iedere studieclub komt ongeveer zes tot tien keer per jaar bijeen en zal een groepsgrootte hebben van acht tot twaalf deelnemers. IQdent krijgt een regionale spreiding.

ProgrammaDe ANT faciliteert de invulling van de avonden met een uitgebreid aanbod. U kunt met een kant-en-klaar thema aan de slag dat wordt ondersteund met audiovisuele middelen, of: uw studieclub kiest uit het aanbod van gastsprekers voor een presentatie over een bepaald onderwerp, of: een van de leden geeft een presentatie over een bezochte workshop of congres, brengt een praktijkcasus in, geeft een uiteenzetting over aangeschafte materialen en apparatuur of agendeert knelpunten in de dagelijkse praktijk.

Info en aanmeldenMeer nieuws over de start en aanmelding volgt in een volgende Dentz en ANT-nieuwsbrief. Hebt u vragen of ideeën, e-mail ons: communicatie@ant-online.nl.

Vooraankondiging

IQdent studieclubs

66

ANT Algemeen

De ANT behartigt de belangen van in Nederland werk-zame tandartsen, gedifferentieerde tandartsen en tand-artsspecialisten, waarbij optimale en onafhankelijke tandheelkundige zorg het uitgangspunt vormt en de relatie tussen tandarts en patiënt centraal staat. Tevens ondersteunt de ANT haar leden zodanig dat zij in staat worden gesteld om zich, in overeenstemming met de visie van de ANT, te richten op de essentie van het zijn van tandarts: het verlenen van optimale tandheelkundige zorg.

Dit doen we mede door het aanbieden van een uitge-breide ledenservice. Binnen deze ledenservice worden diverse diensten aangeboden, zoals een telefonische helpdesk, uitgebreide en kosteloze advertentierubrieken, advisering bij praktijkoverdracht, juridisch en fiscaal advies, modelcontracten et cetera. Ook biedt de ANT haar leden een onafhankelijke en laagdrempelige klachtencommissie, tot wie de patiënten van ANT-leden zich in een geschil kunnen richten.

BESTUUR

VoorzitterDhr. J.W. Vaartjes

Vicevoorzitter/PenningmeesterDhr. W.F. Kniese

SecretarisMw. L.M.H.E. Smulders

LidDhr. S.A. el Bousy

LidMw. C.M.J. Scheijmans

BUREAU

Algemeen directeurDhr. R. Maaswinkel

Bureau-adresLeidsevaartweg 992106 AS Heemstede

Telefoon023-524 88 99

E-mailant@ant-online.nl

Websitewww.ant-online.nl

ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’  voor tandart-sen en tandartsspecialisten.

ANT LIDMAATSCHAPPEN EN CONTRIBUTIE 2014Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2014:

Volwaardiglidmaatschap*

€ 990,- Praktiserende tan-dartsen

Partner-lidmaatschap*

€ 495,- Voor partnertand-artsen van leden

Groeps-lidmaatschap*

€ 773,50 Vanaf vier tand-artsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starter-lidmaatschap*

€ 0,00

€ 163,50€ 418,50€ 662,-

In jaar vanafstuderen1e jaar2e jaar3e jaar

Gereduceerd lidmaatschap

€ 369,- Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap* € 495,- Praktiserend

Pensioen-lidmaatschap

€ 94,- Niet meerpraktiserend

Lidmaatschap op grond van inkomen*

€ 346,50

€ 693,-

<35% van het rek-eninkomen35 tot 65 procent van rekeninkomen

Studentlidmaatschap € 0,00

Vriend van de ANT € € 250,-

*inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform WKCZ.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?Mail naar ant@ant-online.nl, of bel: 023 - 524 88 99.

De eerste therapeutische mondspoeling van

* In labotests, na 6 spoelbeurten ** Sharma D. et al., A novel potassium oxalate-containing tooth-desensitising mouthrinse: A comparative in vitro study, Journal of dentistry 41S4 (2013) S18–S27 Dit product is een medisch hulpmiddel.

Vult al na 6 spoelbeurten 92% van de blootliggende dentinekanaaltjes op en biedt een langdurige bescherming tegen tandgevoeligheid.*

NIEUWVanaf maart bij DA, Dio, de apotheek en

tandartsplein.nl

Voor gevoelige tanden

Gepatenteerde behandeling met Kristaltechnologie:u Vult meer blootliggende dentinekanaaltjes op dan andere

mondspoelingen voor gevoelige tanden.*u Oxalaat vormt in combinatie met het speeksel kristallen.u De kristallen zetten zich af op het tandbeen en diep in de kern

van de blootliggende dentinekanaaltjes en vormen een fysisch beschermschild.

u Effectieve verlichting van de pijn, al na slechts enkele dagen – klinisch bewezen.**

Meer over de werkwijze van LISTERINE® PROFESSIONAL Sensitivity Therapy in de video

www.listerineprofessional.nl

u

Full launch ad_STANDBY_QR HCP_vanaf 15 maart.indd 1 14-03-14 15:53

Providing Solutions - One Patient At A Time and Smile Therapy are trademarks of BIOMET 3i LLC. ©2014 BIOMET 3i LLC.

All trademarks herein are the property of BIOMET 3i LLC unless otherwise indicated. This material is intended for clinicians only and is NOT intended for patient distribution. This material is not to be redistributed, duplicated or disclosed without the express written consent of BIOMET 3i. For additional product information, including indications, contraindications, warnings, precautions and potential adverse effects, see the product package insert and the BIOMET 3i Website: www.ifu.biomet3i.com.

■ Smile Beautifully ■ Smile Confidently ■ Smile Healthy

BIOMET 3i offers a family of synergistic system solutions to help you and your patients achieve beautiful, conf ident and healthy smiles.

ADEMEA021BEN

For more information, please contact your local BIOMET 3i Sales Representative today!

Belgium: 0800 50311The Netherlands: 078 6292800E-mail: 3i.salesbenelux@biomet.comOr visit us online at www.biomet3i.com

ADEMEA021-BEN_JOP_Smile_Therapy_Ad(A4).indd 1 23/09/2014 11:29