8-5-2012

1

Dementia Care Mapping Observatiemethode om kwaliteit van zorg te verbeteren:

k ff i i i di

Geertje van de Ven

Mevr. dr. I. DraskovicMevr. A. Post

Mevr. prof. dr. MJFJ Vernooij‐DassenDhr prof dr RTCM Koopmans

een kosteneffectiviteitstudie.

Dhr. prof. dr. RTCM Koopmans

Inhoud presentatie

1. Wat is Dementia Care Mapping?

2. Onderzoeksvraag

3. Populatie

4. Tijdslijn

5. Uitkomstmaten

6. Ervaringen tot nu toe & komend jaar

7.    Vragen

8-5-2012

2

Wat is Dementia Care Mapping?

“DCM is gebaseerd op een serieuze poging om te kijken vanuit het standpunt van de persoon met dementie, met gebruikmaking van een

Tom Kitwood (UK), Sociaal psycholoog, 1998

met dementie, met gebruikmaking van een combinatie van empathische en observatie‐

vaardigheden”

Verpleging en verzorging: Persoonzijn versterken

Warmte en geborgenheid bieden,g g ,complimenteren, plezier maken....

Geeft individuele zorg naar behoefte

Begrijpt zorg vanuit het  perspectief van de persoon met dementiep

Stelt de persoon in staat  een sociaal wezen te zijn

8-5-2012

3

Negeren,  kinderlijk toespreken,  te hoog tempo, opleggen…..

Verpleging en verzorging: Persoonzijn ondermijnen

Individuele behoeften & rechten negeren 

Sterk negatieve emoties negeren of niet onderkennen

Toenemende geïsoleerdheid 

Mens met DEMENTIE

MENSmet dementie

8-5-2012

4

Het idee……

Verhoogde werktevredenheid

BewonersMedewerkers

Beter in hun vel

Observatie- 6 uur

5 lië t

InterventieDCM cyclus

- 5 cliënten - Woonkamer- Gestructureerd

Feedback- Team - Inzicht- Veilige omgeving

Actieplannen- Door team opgesteld- Concreet

8-5-2012

5

DCM observatie:

• Gedrag

• Stemming en betrokkenheid

• Persoons Ondermijnende acties

• Persoons Versterkende acties

DCM Gedrags Categorie Codes

A ArticulatieB BorderlineC C l

O ObjectsP Physical Care

C CoolD Doing for selfE ExpressionF FoodG Going BackI Intellectual

R ReligionS Sexual expressionT TimulationU Unresponded toW WithstandingX Excretion

J JointsK Kun and goL LeisureN Nod

Y YourselfZ Zero Option

8-5-2012

6

Stemming en betrokkenheid schaal

Score Stemming en betrokkenheid

+5 Zeer gelukkig/opgewekt. Zeer verdiept/betrokken.

+3 Gelukkig/tevreden. Behoorlijk betrokken.

+1 Neutraal. 

‐1 Kleine signalen van negatieve stemming. Teruggetrokken.

‐3 Behoorlijke signalen van negatieve stemming.

‐5 Zeer verdrietig/zeer negatieve stemming.

Participant Name Time 10:00 10:05 10:10 10:15 10:20 10:25 10:30 10:35 10:40 10:45 10:50 10:55 11:00 11:05 11:10 11:15 11:20Mw A BCC P N N A A N N N N U D B N U P F FP1 ME +1 -1 -1 -1 +1 +1 +5 +1 +1 +1

DCM Observatieformulier

P1 ME 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1Mw B BCC L L L L L L L L L B L L L D F F FP2 ME +1 +3 +3 +1 +3 +3 +1 +3 +3 +1 +3 +3 +3 +1 +1 +3 +1Mw C BCC B L L L L L L L L L L L D B F F FP3 ME +1 +3 +3 +1 +3 +1 +3 +3 +3 +1 +3 +3 +1 +1 +1 +3 +3Mw D BCC L L L L L L L L L X X L K A F F FP4 ME +3 +3 +3 +1 +3 +3 +3 +3 +3 +1 +1 +3 +1 +1 +1 +3 +3Mw E BCC X X A A K B B A A B X X X X F F FP5 ME +1 +1 +1 -1 +1 +1 +1 -1 -1 +1 +1 +1 +1 +1 +1

BCCP6 ME

BCCP7 MEP7 ME

BCCP8 ME

8-5-2012

7

Mw A

2311

0 1 013

0 0 0 113 21

0 10 0 0 0 3 0 0 3 0 00102030405060708090100

A B C D E F G I J K L N O P R S T U V W X Y Z

% o

f Tim

e

Behaviour Categories

M AMw A

-5

-3

-1

+1

+3

+5

N A A A A F A B F B B N A L L L A A A P N N A A N N N N U D B N U P FME

Valu

es

Behaviour Categories

8-5-2012

8

DCM voorziet in informatie over……..

• Hoe mensen met dementie hun tijd doorbrengen;

• De stemming van cliënten en de totale groep gedurende de dag;

• Hoe het gedrag van medewerkers dit welbevinden beïnvloed. 

Onderzoek: 

afname van agitatie en valincidenten 

en een verhoogde werktevredenheid .

DCM getraind personeel

19 landen

8-5-2012

9

Onderzoeksvraag

Is toepassing van Dementia Care 

Mapping in verpleeghuizen in 

Nederland (kosten)effectief?

Populatie

11 VPH(14 l i )(14 locaties)

Controlegroep:6 VPH

Interventiegroep:5 VPH

17 PG 18 PG17 PG afdelingen

18 PG afdelingen

8-5-2012

10

Tijdslijn

• Werving verpleeghuizen• Werving verpleeghuizen

• Toestemming cliënten• Toestemming cliënten

• Randomisatie• Randomisatie

• DCM training• DCM training

• Nulmeting• Nulmeting

• DCM organisatiedag• DCM organisatiedag

• DCM cyclus 1• DCM cyclus 1yy

• T1 meting• T1 meting

• DCM cyclus 2• DCM cyclus 2

• T2 meting• T2 meting

Vragenlijsten

Medewerkers over….Zichzelf

T0: N= 319 (84%)

Cliënten 

T1: N= 285 (73%)

T2: N= 279  (77%)

T0: N=192 (74%)

T1: N= 186 (72%)

T2: N= 178  (71%)

8-5-2012

11

Uitkomstmaten – Cliënten 

Neuropsychiatrische symptomen:‐ Neuropsychiatric Inventory 

Kwaliteit van leven:‐ Qualidem

Nursing Homes (NPI‐NH)‐ Cohen‐Mansfield Agitation 

Inventory (CMAI)

‐ EQ‐5D

Controle variabelen:‐ Stadium van dementie (GDS)‐ Demografische variabelen

Kosteneffectiviteit:‐ Medische consumptie‐ Ziekenhuisopname‐ Medicatie‐ Valincidenten ‐ Middelen & maatregelen

Stress, arbeidstevredenheid:General Health Questionnaire (GHQ 12)

Uitkomstmaten ‐medewerkers

Kosteneffectiviteit:‐ Ziekteverzuim 

‐ General Health Questionnaire (GHQ‐12)‐ Beleving en Beoordeling Arbeid (VBBA)‐ Maastrichtse Arbeidstevredenheidsschaal (MAS‐GZ) 

‐ Verandering van baan

Controle variabelen:‐ Demografische variabelen 

8-5-2012

12

Ervaringen tot nu toe

•Vragenlijsten via internet > success 

• Grote verschillen in implementatie van DCMMaat voor implementatie gebruiken in de analyse

• Complexe interventie > procesanalyse belangrijk

Komend jaar

•Analyses:y‐Effecten bij cliënten & medewerkers‐Kosteneffectiviteit (dossieronderzoek)

• Procesanalyse:‐ Kwalitatief (focusgroepen/interviews)‐ Kwantitatief 

• Publicatie van de resultaten

8-5-2012

13

Vragen?Vragen?

G.vandeVen@elg.umcn.nlTel. 024‐3655324