De rol van de eerstelijnspsycholoog in de Basis GGZ

Samenwerkingsverband Vrijgevestigde Psychologen Amsterdam

Marjan Kroon, november 2013

Agenda

1. Wat is de Generalistische Basis GGZ?

2. Wat is kenmerkend voor de eerstelijnspsycholoog?

3. Wat is de rol van de eerstelijnspsycholoog in de Basis GGZ?

4. Hoe hebben de eerstelijnspsychologen zich voorbereid op 2014?

1. Wat is de Generalistische Basis GGZ?

2. Wat is kenmerkend voor de eerstelijnspsycholoog?

3. De rol van de eerstelijnspsycholoog in de Basis GGZ?

4. Hoe hebben de eerstelijnspsychologen zich voorbereid op 2014?

Bestuurlijk Akkoord GGZ (Juni 2012)

• De juiste hulp op de juiste plaats, niet meer dan nodig

• Transparantie in de zorg

• Een gelijker speelveld voor alle aanbieders

• Beheersing van de kosten

Wat zijn de doelstellingen van het akkoord?

De Basis GGZ

Verwijzen naar Generalistische Basis GGZ moet op basis van de Zorgvraagzwaarte

De zorgvraagzwaarte moet worden vastgesteld aan de hand van vijf criteria: 1. Is er sprake van een DSM stoornis? Alleen dan toegang tot

de Generalistische Basis GGZ

2. Wat is de ernst van de stoornis?

3. Wat is het risico dat cliënt loopt?

4. Hoe complex zijn de klachten?

5. Wat is het beloop van de klachten?

Wat zijn de Zorg(vraag)zwaartePRODUCTEN?

Product Aantal minuten Aantal consulten

1. Kort (BK) 294 5

2. Middel (BM) 495 8

3. Intensief (BI) 750 12

4. Chronisch (BC) 753 12

5. Transitieproduct – maximaal twee consulten

6. Overige producten (OVP)

Toelichting op de producten 1-3

1. Kort (BK): Problematiek van lichte ernst, er is sprake van laag risico, lage complexiteit, en er zijn aanhoudende klachten

2. Middel (BM): Problematiek van matige ernst, er is sprake van een laag tot matig risico, lage complexiteit, de duur van de klachten komt overeen met de criteria uit de DSM-IV

3. Intensief (BI): Ernstige problematiek (uitval en beperkingen in dagelijks functioneren), er is een laag tot matig risico, er is sprake van een enkelvoudig beeld, de duur van de klachten beantwoordt aan de DSM-criteria voor het betreffende ziektebeeld.

Product 1. Stoornis 2. Ernst 3. Risico 4. Complexiteit 5. Beloop

1. Kort (BK) Kernsymptomen; beperkte impact op functioneren

Licht Laag Laag Persisterend

2. Middel (BM)

Kernsymptomen en aanvullende symptomen; waarneembare beperking

Matig Laag/matig Laag Criteria DSM

3. Intensief (BI) Meeste symptomen; substantiële beperking

Ernstig Laag/matig Laag Criteria DSM

Wat is het belangrijkste criterium voor de keuze van het product?

Wat zijn de onderdelen waaruit de producten zijn opgebouwd?

• Intake

• Diagnostiek

• Behandeling

• E-mental health

• Consultatie

• Verslaglegging

• ROM

Details van de producten 4-6

4. Chronisch (BC) • Risicogevoelige stabiele, of • Instabiele chronische problematiek, of • Ernstige problematiek in remissie • Met een laag/matig risico

5. Transitieproduct • Tot maximaal 2 consulten bij een behandeling die al in 2013 was

begonnen of die geen DSM IV-TR stoornis blijkt te zijn

6. Overig product (OVP) • Onverzekerde zorg • Nota naar de patiënt • Mogelijk vergoeding vanuit de aanvullende verzekering

Hoe werkt de onderlinge dienstverlening?

• Consultatie bij psychiater of andere specialist

• Nota van psychiater naar psycholoog

• Valt binnen het product

Overige veranderingen

• Verplicht eigen risico blijft, maar de eigen bijdrage vervalt

• Verwijzing bij een vermoeden van een DSM-IV stoornis

• Declareren na afsluiting behandeling of na 365 dagen

• In hetzelfde jaar (365 dagen) mag de patiënt meerdere

producten afnemen – Voorwaarde: Nieuwe verwijzing huisarts

1. Wat is de Generalistische Basis GGZ?

2. Wat is kenmerkend voor de eerstelijnspsycholoog?

3. De rol van de eerstelijnspsycholoog in de Basis GGZ?

4. Hoe hebben de eerstelijnspsychologen zich voorbereid op 2014?

De eerstelijnspsycholoog behandelt een breed scala aan klachten

• Depressie, somberheid

• Angsten

• Klachten n.a.v. een traumatische gebeurtenis

• Burnout, overspannenheid

• Eetproblemen

• Eenzaamheid

• Lichamelijke klachten

• Opvoedingsproblemen

• Relatieproblemen

• Seksualiteit

• Rouw- en verlieservaringen

• Werk- en studieproblemen

• Problemen met het ouder worden

Hoe wordt de eerstelijnspsychologie wetenschappelijk beschreven?

• Hypothesetoetsend

• Niet lineair, maar dynamisch

• Contextueel: Ernst van de klachten, mate van het dagelijks (dis)functioneren, inschatting van de hulpvraag

• Gericht op de hulpvraag, focus bepalen

• Veel aandacht voor copingvaardigheden (zelfhelend vermogen)

Hoe uit zich dat in de praktijk?

• Beperkt aantal sessies

– Kwalitatief kortdurend versus kwantitatief kortdurend

• Geen uitgebreide diagnostiek

• Verantwoordelijkheid

– Individueel versus team

Eventuele extra competenties van eerstelijnspsycholoog

• Patiëntenpopulaties (ouderen, chronisch zieken, zwangeren, eetstoornissen)

• Behandeltechnieken (EMDR, mindfulness)

De eerstelijnspsycholoog sluit goed aan bij de doelstelling om de kosten te beheersen

• Een van de doelstellingen van de herstructurering van de GGZ is kostenbeheersing

• De eerstelijnspsycholoog is al jaren relatief goedkoop

• Eerstelijnspsychologen behandelen 25-36% van de GGZ cliënten tegen 1-3% van het GGZ budget

1. Wat is de Generalistische Basis GGZ?

2. Wat is kenmerkend voor de eerstelijnspsycholoog?

3. De rol van de eerstelijnspsycholoog in de Basis GGZ?

4. Hoe hebben de eerstelijnspsychologen zich voorbereid op 2014?

Onze visie op de rol van de eerstelijnspsycholoog in de Basis GGZ

• De eerstelijnspsycholoog blijft doen wat hij al jaren goed doet in samenwerking met de huisarts

• Focus op de volgende producten:

– Kort, middel en intensief

– Deels chronisch

• Sommige eerstelijnspsychologen bieden ook POH-GGZ aan

• De tweedelijn blijft ook POH-GGZ aanbieden

• De tweedelijn gaat zijn specialistische kennis toepassen binnen het product chronisch

1. Wat is de Generalistische Basis GGZ?

2. Wat is kenmerkend voor de eerstelijnspsycholoog?

3. De rol van de eerstelijnspsycholoog in de Basis GGZ?

4. Hoe hebben de eerstelijnspsychologen zich voorbereid op 2014?

Samenwerkingsverband Vrijgevestigde

Psychologen Amsterdam

Samenwerkingverband

Oprichtersgroep

Cohen Psychologen

Waarom is de SVPA opgericht?

• Betere organisatie van de vrijgevestigde psychologen

• Aanspreekpunt voor andere zorgverleners

• Samenwerking met huisartsen en andere professionals in de Basis GGZ

• Aanspreekpunt voor zorgverzekeraars

Wie kan er lid worden van de SVPA?

• BIG geregistreerde psychologen (geen basispsychologen)

– GZ-psycholoog

– Eerstelijnspsycholoog

– Psychotherapeut

• Vrijgevestigd/inschrijving Kamer van Koophandel

• Minimaal 12 patienten per week, voor minimaal 2 dagen

• Werken met contracten met zorgverzekeraars

Ontwikkelingen in de kinder- en jeugdzorg

• Vanaf 2015 gaat de financiering van de kinder- en jeugdzorg over naar de gemeenten

• Portal Jeugdzorg: www.akjp.nl

– Opgezet door RVVP in samenwerking met Gemeente Amsterdam

Meer informatie?

www.svpa-amsterdam.nl

Marjan Kroon