Samen sterker in de basis ggz Agora 2013

Samen sterker in de basis-GGZ

Adwin Konsten – EerstelijnspsycholoogChristine Weenink – Kaderhuisarts-GGZ

Achtergrond

Generalistische basis-GGZ uniforme bekostiging op basis van zorgwaarteprestaties

• Preventie: vroegtijdige herkenning• Zelfmanagement en herstelvermogen• Versteviging poortwachtersrol HA en GGZ,

maar is dat zo?

KlachtenStressOnlustgevoel

ens Problemen

GGZ-symptomen

GGZ-ziekte

Ernstige episodeRecidiverende stoornisNiet herstelde episodeChronische stoornis

sociaalwelzijnjuridisch

Bevolking

Welzijn

Huisartspraktijk

Eerstelijns-GGZ

Tweedelijns-GGZ

GGZ-risico

NZA advies Basis GGZ

Huisartsenzorg Generalistische GGZ Specialistische GGZ

Basis-GGZ

Verschuiving patiënten in echelons

1e Huisartsenzorg, waaronder POH-GGZ2e Generalistische basis-GGZ (waaronder ELP)3e Specialistische GGZ

Daartoe criteria voor verwijsmodel HA en POH-GGZ

POH-GGZ

43% huisartsen750 POH-GGZ4,5 > > 9 uurFlexibiliseringPrestatiebeschrijving

Ruimte om een foto te plaatsen

Om de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand

Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.

Prestatiebeschrijving POH-GZZ

Probleemverheldering, screeningVervolgstappenplanPsycho-educatieBegeleiden zelfmanagementBehandelinterventies; gedragsveranderingGeïndiceerde preventie (depressie, angst, alcohol, onder ZWV)Zorggerelateerde preventie; casemanagementTerugvalpreventie

Verwijscriteria

Vermoeden DSM IV-stoornis Ernst problematiekRisicoComplexiteitBeloop klachten




Huisarts: Integrale zorg

somatisch functioneren sociaal functioneren

psychisch functioneren maatschappelijk participeren

integrale mens

Vijf projecten in Utrecht

1. Inzicht in GGZ-vraag in de wijk en in aanbod2. Uitbreiden en versterken POH-GGZ3. Collaborative Care: Consultatie4. Vroegsignalering en psychosociale problemen chronisch zieken en ouderen5. Ontwikkel- en implementatie diverse projecten:SOLK en Opéénlijn

Collaborative Care Model

Consultatiepsychiater

Huisarts

POH GGZ

Patiënt

•Integrale diagnostiek•Somatisch onderzoek•Medicatie

• Zelfmanagement ondersteuning•Programmatische behandeling•Begeleiding•Casemanagement

Wat wil de patiënt met GGZ-klachten Praten, dicht in de buurtInformatie CounselingPraktische steunVaardighedenVerwijzenMedicatie

Marijn Prins, 2010

Behandeling depressie: wat doen we? 70% Medicatie20% In combinatie met gesprekken (>5)15% Verwezen: 5% eerste lijn

10% tweede lijn1% gespreksmatige behandeling

90% behandeld in de eerste lijn

Huisarts en Wetenschap, jaargang 2011, nummer 10:565-565

Depressie

OriëntatieKlachtenexploratieBeoordeling ernstInventariseren somatische comorbiditeitProbleemdefinitieAanvullende diagnostiekEvaluatie

NHG-Standaard Depressie Huisarts en Wetenschap jaargang 2012, nummer 6:252-259

Mate van ernst

LijdensdrukSociaal en maatschappelijk functionerenAantal symptomenPsychiatrische comorbiditeitSuïcidaliteitDuur > 3 maandenRecidief, stagnatie in herstel

Stepped Care depressie

1. Voorlichting2. Dagstructurering en activiteitenplan3. Kortdurende psychologische interventies

Begeleide zelfhulp: e-health, bibliotherapieProblem Solving TreatmentReattributie

4. Psychotherapie5. Medicatie

Antidepressiva

20% haalt slechts eenmalig antidepressiva8% van de patiënten die het startrecept ophaalt gebruikt geen enkele tablet4% haalt startrecept niet op in apotheek50% van de gebruikers stopt binnen zes maanden met het gebruik van antidepressiva

Bron: proefschrift van Geffen (2008)

Wie doet wat? POH-GGZ, ELP of HA?

1. Signalering?2. Diagnostiek?3. Psycho-educatie?4. Actief volgen?5. Kortdurende psychologische interventies?6. Psychotherapie?7. Medicatie?

Controles

Actief volgenKlachten, functioneren, activiteitenMonitoren m.b.v. 4-DKL of BDIMotivatie Bij medicatie: bijwerkingenTherapietrouw

Terugvalpreventie en nazorg

Contact houden bij recidiefklachtenBehoud van sociaal functionerenMate van welzijnLaagdrempeligOutreachend!

De toekomst: ELP, POH-GGZ en HA Samen sterkKen elkaars expertiseBereikbaarheidWederzijds (terug)verwijzenConsultatieBegeleiding POH-GGZ door ELP?

Depressie

Klik om een tekst toe te voegen




Collaborative Care in de wijk

Consultatiefpsychiater

Huisarts

POH GGZ

Patiënt

ELP

Fysiotherapeut

Maatschap-pelijk werker

Sociaal makelaarGGZ

Klik om een titel te maken






Samen sterker in de basis ggz Agora 2013

Documents

Transcript of Samen sterker in de basis ggz Agora 2013