De patiënt in the LEAD:

De EASYcare werkwijze en het waarom, wat en hoe van beter luisteren!

31 maartBijscholing Hogeschool Ede

Voor een significante impact op de zorg voor (kwetsbare) ouderen !!

Doelstellingen:1. Noodzaak andere werkwijze verhelderen.

2. Begrip krijgen van LEAD (=EASYcare werkwijze).3. Inzicht belangrijke onderdelen

Waarom-wat-hoe

180.000 ligdagen; waarvan 90.000 door ouderen (65+)

Waarom

180.000 ligdagen; waarvan 30.000 door kwetsbare ouderen

Waarom

Vraag het de patënt zelf: veel niet passende zorg:Patienten en naasten (N=308):

43% onderbehandelen; 34% overbehandelen;Artsen (N=486):

52% overbehandelen; 42% onderbehandelen

Csie passende zorg olv G vd Wal, 2014

Waarom

n=105 n=249% %

Communicatie met de patiënt:

52 50

Besluitvorming: 45 32

Begeleiding door hulpverlener:

44 28

Neiging tot (door)behandelen bij de arts:

33 35

Oorzaken voor overbehandeling

Csie passende zorg olv G vd Wal, 2014

Waarom

Mw Fransen, 83 jr, getrouwd. Dementie lichte-matige ernst, loopt met rollator.Diagnoses: ernstig hartfalen en dikkedarm kanker

Waarom

Prioriteiten mw Fransen in zorg en welzijn?!LEAD: (= de EASYcare-werkwijze):1. Luisteren: wat wil ze?2. EAYSycare/medische

informatie verzamelen3. Afstemmen opties 4. Doel afspreken samen

Innovatie

Hoe

Geriatrie in Radboudumc 2014

Oudere in de de LEAD: Luisteren naar wat U wilt,

gaan alle problemen na, stemmen de behandelopties af, en spreken daarna samen het behandeldoel af.

We werken zo, omdat we een belangrijke bijdrage aan uw gezondheid en welzijn willen leveren!

Hoe

Radboudumc: senior vriendelijk in 2013!

Waarom

Radboudumc: senior vriendelijk in 2015??

Consequenties verzekeraars!2014:

-wat de oudere zelf wil centraal-GIDZ project over alle afdelingen-doelmatige zorg voor ouderen-in transmurale netwerken

Waarom

Passende zorg ?We gaan werken met patient in de LEAD!

De Easycare werkwijze.

Wat

2015 : mw Fransen in de Bachelor !

OnderwijsWat

2014 OnderzoekWat

Wat +

1 • Seeing, hearing, communicating

2 • Looking after yourself

3 • Getting around

4 • Your safety

5 • Accommodation and finance

6 • Staying healthy

7 • Your mental health and well-being

EASY-CareWat +

EASYcare TOS-triageflowchart Stage 1: GP

judgement587

Non Frail320

?

64

Non Frail

36Frail

28

Frail203

• 231 (39,4%) Frail (aged > 70)

V Kempen J et al. Br J Gen Pract. 2013;63:225-31

Predictive value EASYcare-TOS Frailty assessment (Adj for age, diseases, drugs)

V Kempen et al J Clin Epidemiol. 2014;67:176-83.

E-Health : Zorg & Welzijns Info Portal

Digitale overlegtafel

ZWIP

W. Derksen

Stop

“ZWIP” ?Persoonlijke

community

> 1000 ZWIPpers

Apotheker

Physio

Maatschappelijk werker

Verpleegkundige

Huisarts/ Specialist

Oudere met in de LEAD:

LuisterenEasycare /medische inventarisatieAfstemmen optiesDoelen afspreken

“Indien er één ding gedaan zou kunnen worden om de situatie voor u te verbeteren, wat zou dat dan zijn?”

Doeldomein %

Gezondheid 13Mobiliteit 5Emoties 1Onafhankelijkheid 36Sociale en familierelaties 4Activiteiten en dagbesteding 13Woonsituatie 11Zorg- en welzijnsvoorzieningen 11Communicatie over zorg 2Anders 3

ZOWEL NN – “100” unpublished work 2012Robben Sarah, Thesis, Fam Pract & Br J Gen Pract 2012

Epic versus emic

Beoordeel wilskracht en motivatie: Inhoud en richting:

Stevig/veerkrachtig Kwetsbaar

Wilskrachtig

Zwak / apathisch

Video oefening

Wat wil de oudere heer bij deze opname?EASYcare domeinen behulpzaam?

Valkuil(en) om prioriteit te ontdekken?

Valkuilen voor het goed luisteren-invullen-ongeduld-handelen-richtlijnen/routines-irritatie-….

Fase

Voorbereiding

1. Historie

2. problemen voldoende in kaart gebracht?

3. Wie neemt in dit gesprek de beslissingen

4. Bepaal levensvisie en beleving: CAVE culturele verschillen5. Identificeer (behandel)doelen: ZORG en WELZIJN

Choice 6. Uitleg, informatie (Choice talk): KANSEN

Option 7. Option talk: (evt. keuzehulp)Decision 8. Zorgplan besluitvorming (decision talk)

gezamenlijke besluitvorming

Skylla & Charibdis:

Mooie, passende, doelmatige en duurzame zorg!

500 ouderen opnames/maand 170 slechter eruit dan erin

(KNMG 2010)

Paradox

Smell of the place

Radboudumc onderscheidend goed voor oudere patiënten

Mrs Fransen in de LEAD!

Strategie Geriatrie

Smell of the place

Radboudumc onderscheidend goed voor oudere patiënten

Of dhr Fransen in de LEAD!

Strategie

Oudere met in de LEAD:

LuisterenEasycare /medische inventarisatieAfstemmen optiesDoelen afspreken

Wat +

De oudere patiënt in the LEAD-interactie:

Stellingen:het beoordelen van de wilskracht en motivatie van een oudere patiënten is een verpleegkundige handeling/observatie.

De grootste valkuil hierbij is……….

De oudere patiënt in the LEAD-interactie:Stellingen:1. Succesvol ouder worden staat of valt

met het oplopen van beperkingen.

2. De sleutel van goed oud worden is tegen je verlies kunnen

Uw Gids bij het ouder worden

Geriatrie Radboudumc