Contingentering en Toelatingsexamen

Prof. B. Himpens

CONTINGENTERING & TOELATINGSEXAMEN

• Contingentering

• Implementatie via toelatingsproef.

• Effect op de zorgverstrekkers?

• Nood aan bijsturing?

2

HISTORIEK

•1996: federaal parlement beslist tot reductie aantal artsen/tandartsen:o Budget RIZIVo Te weinig praktijkervaring

•Federale planningscommissie bepaalt aantal in totaal en per gemeenschap.

•Gemeenschappen bepalen mechanisme van de instroombeperking:o Vlaanderen: toelatingsproefo Franstalig België: filter – quota – opschorting……..

CONTINGENTERING (1)

KB 28/9/97 2004 2005 2006

Vlaanderen 420 390 360

HA 180 180 180

ASO 280 260 240

KB 10/11/2000 2004 2005 2006 2007 2008

Vlaanderen 420 420 420 420 420

HA 180 180 180 180 180

ASO 280 280 280 280 280

CONTINGENTERING (2)KB 10/11/2000 2004 2005 2006 2007 2008

Vlaanderen 420 420 420 420 420

HA 180 180 180 180 180

ASO 280 280 280 280 280

KB 30/5/2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Vlaanderen 420 420 420 420 420 420 420 420

HA 180 180 180 180 180 180 180 180

ASO 280 280 280 280 280 280 280 280

Kinderpsy 12 12 12 12 12 12 12 12

art 2.minimale aantallen per specialisme: quota

art 3.immunisaties: kinder en jeugdpsychiatrie & bijzondere beroepstitels

art 4.

Spreiding 2006 ; 43 % HA / 57 % ASO

CONTINGENTERING (3)KB 30/5/2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Vlaanderen 420 420 420 420 420 420 420 420HA 180 180 180 180 180 180 180 180ASO 280 280 280 280 280 280 280 280Kinderpsy 12 12 12 12 12 12 12 12

KB 11/7/2005 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Vlaanderen 420 420 420 420 420 420 420 420 420HA 180 180 180 180 180 180 180 180 180ASO 280 280 280 280 280 280 280 280 280Kinderpsy 12 12 12 12 12 12 12 12 12Onderzoek 13 13 13 13 13 13 13 13 13

art 2.toevoegen van geriaters en onderzoeksmandaten aan quota

art 3.immunisatie van aantal onderzoeksmandaten en vervangmandaten

art 4.spreiding tot 2012

CONTINGENTERING (4)KB 11/7/2005 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Vlaanderen 420 420 420 420 420 420 420 420 420HA 180 180 180 180 180 180 180 180 180ASO 280 280 280 280 280 280 280 280 280Kinderpsy 12 12 12 12 12 12 12 12 12Onderzoek 13 13 13 13 13 13 13 13 13

KB 8/12/2006 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013Vlaanderen 420 420 420 420 420 420 420 420 500 585HA 180 180 180 180 180 180 180 180 180 180ASO 280 280 280 280 280 280 280 280 280 280Kinderpsy 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12Onderzoek 13 13 13 13 13 13 13 13 13Acute 6 6 6 6 6 6 6Urgentie 3 3 3 3 3 3 3

art 1.tot 2013

art 2.minima krijgen termijn (lissage)

art 3. acute & urgentie

CONTINGENTERING (5)KB 12/6/2008 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2013 2015 2016 2017

2018

Vlaanderen 420 420 420 420 420 420 420 420 500 585 615 738 738 738 738

HA 180 180 180 180 180 180 180 180 180 180 180 216 216 216 216

ASO 280 280 280 280 280 280 280 280 280 280

Kinderpsy 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

Onderzoek 13 13 13 13 13 13 13 13 13

Acute 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

Urgentie 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

art 1. attest art 5.< 2004: niet in de contingentering

art 3. Imm. in quota art 6.onderzoek: doctoraat afleggen: vervanging

art 4.subquota opgeheven; 4 minima art 7.

overgang, saldi

HISTORIEK

•Continue bijsturing in aantallen•Wijziging van criteriaoSubquotaoImmunisatiesoVerhoudingoVerwijderen criteria (onderzoek)oMinimaoEnkel voor Belgen

CONTINGENTERING & TOELATINGSEXAMEN?

• Contingentering

• Implementatie via toelatingsproef.

• Effect op de zorgverstrekkers?

• Nood aan bijsturing?

10

Aantal deelnemers (1997-2012)

TOELATINGSPROEF

% GESLAAGDEN TOELATINGSPROEF

TOELATINGSPROEF

14

STUDENTENAANTALLEN GENEESKUNDE KULEUVEN & SLAAGCIJFERS

15

SLAAGPERCENTAGES 18 JARIGE BELGEN STUDIERICHTINGEN SO (2001-2008)

16

EVOLUTIE STUDENTENAANTALLEN GENEESKUNDE K.U.LEUVEN

2011: 2746

2012: 2903

CONTINGENTERING IN VLAANDEREN

18

CUMULATIEVE TABEL CONTINGENTERING IN VLAANDEREN

19

CONTINGENTERING FRANSTALIGE GEMEENSCHAP

CONTINGENTERING FRANSTALIGE GEMEENSCHAP

Contingentering & Toelatingsexamen•Implementatie via toelatingsproef.

oAfname & toename absoluut aantaloHoge slaagpercentages: meer artsen “op tijd” afgeleverd.oMedicalisering oZes jarige opleidingoFinancieel?

22

Financieel• Kostprijs Toelatingsexamen: ongeveer 0.5 M euro of 500

euro per geslaagde student (twee sessies) arts/tandarts.

• Opleiding geneeskunde/tandheelkunde:1) Met Toelatingsexamen- 1071: 85 % slaagt ofwel 910 studenten- Studiepunten: 1071 studenten; 60 studiepunten, OBE 3.9;

51 euro per studiepunt: 12.8 M euro- Ongeveer 14.1 K euro per geslaagde student (N = 910)

geneeskunde of tandheelkunde2) Zonder Toelatingsexamen: HYPOTHESE!Starten 5285 studenten betekent 63.1 M euro of 69.3K euro per geslaagde student (N = 910).

Contingentering & Toelatingsexamen•Implementatie via toelatingsproef.oWeinig transparante criteriaoExamen van de Vlaamse GemeenschapoSterk impact op jongeren en hun omgevingoVelen komen zich “meten”, eeuwige herkansers, vijfde jaars of gewoon supporteren

oCommercialisering via repetitoren…oEliminatie van bepaalde opleidingen?oMinder studenten? Meer manpower nodigoStudenten vreemde origineoVerschil tussen twee landsdelen ……

24

NOOD AAN GERICHTE CONTINGENTERING

•Historiek•Implementatie via toelatingsproef.•Effect op de zorgverstrekkers?•Nood aan bijsturing

25

EVOLUTIE VAN DE DROPOUT (%)

EVOLUTIE HUISARTSEN (%) OP TOTAAL

HUISARTSEN IN OPLEIDING

28

Huisartsen in opleiding KULeuven (prognose)

Huisartsen in opleiding in Vlaanderen

GEMIDDELDE EVOLUTIE STUDIE RESULTATEN STUDENTEN HAIO’S

EVOLUTIE ASO’S (%) OP TOTAAL

RATIO: HUISARTS/SPECIALISTEN

PER SPECIALISME (2004-2009)

32

CONTINGENT KINDERPSYCHIATRIE

33

Contingentering en Toelatingsexamen

•Historiek•Implementatie via toelatingsproef.•Effect op de zorgverstrekkers•Nood aan bijsturing?

34

NOOD AAN GERICHTE maatregelen?

•Nood aan bijsturing? oPlethoraoMeten is weten: kadaster (Ndl, Italie)oWerken met quota werkt sensibiliserend maar is ruim onvoldoende

oNieuwe noden of tekorten objectief en op tijd definieren

oOpleiding: goed informeren

35

NOOD AAN GERICHTE maatregelen?•Nood aan bijsturing? oVoor handen zijn van voldoende:

• erkende opleidingsplaatsen• kwaliteitsvolle opleidingsplaatsen (geen

loutere osmose)• Stagemeesters

oMnM ASO’s teveel als een last aanzienoOmkaderende maatregelen

• Financieel: impulseo, toezichthonoraria• Ondersteunende maatregelen in opleiding en

het beroep

36

NOOD AAN GERICHTE maatregelen?•Attractiviteit van het beroep.oAdministratieve overlast en regelgeving werken demotiverend en afstompend. Beroepsretentie zwak.

oOmkadering en telefoonhulp, deeltijds werk. Feminisering maar ook de tijdgeest en mentaliteit. Ik kies hier niet voor want...

oFinanciële verloning: zeer grote inkomensspanning over alle specialismen heen waarvan de orde van grootte van de spanning niet zomaar te verklaren zijn door de zwaarte van het werk.

37

NOOD AAN GERICHTE maatregelen?•Attractiviteit van het beroep.oMonotoon zijn van het beroep. Vlakke loopbaan. Burn out

oBurn out ook door de werkorganisatie (bv urgentiegeneeskunde  en spoed)

oDatgene uitvoeren waarvoor men is opgeleid. Juiste taken uitvoeren. Zomaar meer hooggekwalificeerde en duur opgeleide artsen opleiden zal attractiviteit niet verhogen.

38