Consultvaardigheden in beeld: online beschouwen en beoordelen

Seminar Gebruik van video bij blended learning

8 december 2016

Robert Hulsman

Academisch Medisch CentrumUniversiteit van Amsterdam

Onderwijs: anamnesegesprek

(Naar: Wouda, Van de Wiel, Van Vliet: Medische Communicatie. Lemma, Utrecht, 1996)

Begin van het gesprek:- begroeten / voorstellen- doel / gang van zaken- evt. personalia vragen

Reden van komst- hoofdklacht of vraag- bijkomende klachten of vragen

Visie patiënt- opvattingen / eigen ideeën- beleving / zorgen- verwachting t.a.v consult- waarom nú gekomen- psychosociale gevolgen

Biomedische aspecten- speciële anamnese (VALTIS)- hypothese toetsende vragen- tractus anamnese- algemene anamnese- lichamelijk onderzoek

Doelen:- Relationeel (vertrouwen)- (Differentiaal) Diagnose- Begrijpen van (psychosociale) zorgen- Effectieve communicatie- Beleidsbepalend

Afsluitingovereenstemming over:- Beantwoorden hulpvraag- Medisch beleid

Uitdiepen hoofdklacht met VALTIS-OBV systematiek:

Vaardigheden van actief luisterenSteunend Sturend Structurerendnon-verbaal

verbaal volgen (hummen)stiltes gebruiken

reflecteren (feiten, gevoelens)open vragen

gesloten vragenconcretiseren (doorvragen)

samenvatten

paragraferen (aankondigen)structureren (fasering)

procesreflectie (metacomm.)(Uit: Wouda, Van de Wiel, Van Vliet: Medische Communicatie. Lemma, Utrecht, 1996)

Contactonderwijs

Online

Onderwijsprogramma

Instructie Oefengesprek 1 + feedback

Oefengesprek 2 + feedback Toetsgesprek

Video-observatie

Zelf-evaluatie

Peer-feedback

Additionele peer-feedback

Docent beoordeling

V2.5 & V2.6 - 5

Doel opdracht: reflectief leren

Oefenen vanvaardigheden

Observatievideo terugzien

Analyse• kritische

momenten• (on)bereikte

doelen

strategieën bedenkenFeedback

Gebaseerd op de Reflectie-cirkel van Korthagen (1982)

Portfolio Klassikaal

Beoordeling+ feedback

Video

Windows Movie Maker+ Webcam Flipcamera

Streamingserver UvA

V2.5 & V2.6 - 7

Gesprek Video Upload Weblink Blackboard-opdracht

Procedure Toetsgesprek

Klaslokaal Computerruimte Blackboard

Camera ophalen

Aanmelden

• Alle studenten voeren een gesprek volgens een rooster• Hou rekening met deadlines voor de portfolio-opdracht• Het rooster en deadlines staat op BlackBoard

V2.5 & V2.6 - 8

BlackBoard-opdracht V2.11

Blackboard – werken in drietallen (student X, Y, Z)• student X plaatst de weblink in een presentatie• student X markeert 3 leermomenten in het eigen gesprek• student X formuleert 3 vragen over het eigen gesprek

• student X nodigt medestudent Y uit• student Y geeft in portfolio feedback op die vragen• student X, Y en Z rouleren

V2.5 & V2.6 - 9

Reflecteren op eigen gedrag

1. Benoem je eigen gedrag(‘ik deed zus en zo’)

2. Benoem een motief voor dat gedrag(‘ik deed zo om die reden, of om dat te bereiken’).Motieven: een doel, de situatie, gedrag van de patiënt

3. Formuleer een gerichte vraag: doe een voorstel (‘hoe zou het zijn als ik dit of dat zou proberen?’)

4. Benoem het doel dat je wil bereiken met het voorstel (‘want ik wil dat of dat bereiken’)

V2.5 & V2.6 - 10

Reflectie voorbeeld

• De patiënte doet er vrij lang over om haar klacht duidelijk te maken en maakt er een erg uitgebreid verhaal van.

• Ik laat haar in het begin maar een beetje uitpraten want ik moet er toch achter komen waar ze voor komt.

• Was het verstandiger geweest om haar ook hier al af te kappen?

• En zo ja, hoe doe je dit zonder verkeerd over te komen en wel achter de klacht te komen?

V2.5 & V2.6 - 11

BlackBoard-opdracht

V2.5 & V2.6 - 12

1:33 Noteer hier de tijdFormuleer je vraag

Bekijk je filmpje

Ref

lect

ie

V2.5 & V2.6 - 13

Bekijk je filmpje

Feed

bac

k

Student Y reageert opvragen van student X

Noteer hier je feedback

Beoordeling

Codering specificiteitSpecificiteit is gedefinieerd als de hoeveelheid informatie in

feedback*

Retrospectieve categorieën**:1. Gedrag (wat)2a. Motief (waarom, aanleiding)2b. Effect (consequentie)

Prospectieve categorieën**:3. Suggestie (alternatief gedrag / strategie)4. Doel (probleem)

* Goodman JS, et al. J Appl Psychol 2004; 89(2): 248-62.** Hulsman RL, et al. Patient Educ Couns 2009; 74: 142–9.

Specificiteit: reflectie

• Ik begin hier vrij plotseling over het werk van de patiënte[G] (omdat zij hier zelf over begint)[M] zonder eigenlijk de tractus anamnese af te werken[G].

• Had ik meer of betere informatie ontvangen[D] als ik pas na de tractus anamnese terug zou komen op de sociale en werkgerelateerde situatie[S]?

Codering: Gedrag / Motief / Effect / Suggestie / Doel

Specificiteit: feedback

• De patiënte stuurt telkens jouw planning in de war[M]. Je vraagt naar ontlasting[G] en ze begint over haar werk[E].

• Misschien is het goed bij zo'n patiënt om in je hoofd te houden waar je naar aan het vragen was[D]. Op zo'n moment kan je dan zeggen 'ik wil eerst nog even mijn vragen over uw ontlasting afronden en dan kom ik later nog terug op uw werk'[S]

Codering: Gedrag / Motief / Effect / Suggestie / Doel

Hartelijk dank

Dr. Robert L. Hulsman

Academisch Medisch Centrum Afd. Medische Psychologie,

R.L.Hulsman@amc.uva.nl

Academisch Medisch CentrumUniversiteit van Amsterdam