Bekostiging VPT en MPT

Invoorzorg-bijeenkomst8 december 2014

Roland BeukersAlbert VeraartDirectie Langdurige Zorg

Inhoudsopgave

- Aanspraak op AWBZ zorg- Mogelijkheden om Wlz-

zorg thuis te ontvangen - Verschillen VPT en MPT - Bekostiging en zorginkoop

Aanspraak op Wlz-zorg

•Cliënten die behoefte hebben aan permanent toezicht en/of 24-uurs zorg in de nabijheid.

•Cliënten krijgen een indicatie voor een zorgprofiel

•Cliënten met Wlz-indicatie kunnen kiezen voor meerdere leveringsvormen.

3

leveringsvormen

Cliënten met een Wlz-indicatie kunnen kiezen voor meerdere leveringsvormen (wettelijk verankerd):

• zorg in een instelling• volledig pakket thuis (VPT)• persoonsgebonden budget (pgb)• modulair pakket thuis (MPT) geïntroduceerd bij 2e nota van wijziging Wlz

De keuze van de cliënt om zorg via VPT en MPT te kunnen ontvangen, wordt door zorgkantoor/wlz-uitvoerder gehonoreerd mits de zorg thuis doelmatig en verantwoord te leveren is.

4

Wat maakt onderdeel uit van het VPT (bekostigd vanuit Wlz)

- Verblijf (inclusief eten, drinken, schoonmaken) - Persoonlijke verzorging, verpleging en individuele begeleiding -Specifieke Wlz-behandeling -Dagbesteding en dagbehandeling (inclusief vervoer daar naar toe).

- Logeeropvang ter ontlasting van mantelzorgers

5

Wat maakt onderdeel uit van het MPT (bekostigd vanuit Wlz)

- Persoonlijke verzorging, verpleging, individuele begeleiding - Dagbesteding en dagbehandeling (inclusief vervoer daar naar toe).

- Specifieke Wlz-behandeling

- Logeeropvang ter ontlasting van de mantelzorgers

De cliënt betaalt zelf de verblijfskosten. Het schoonmaken van het huis wordt in 2015 nog door gemeenten geleverd. Vanaf 2016 zal dit worden ondergebracht onder de Wlz.

6

Wat zijn de verschillen tussen VPT en MPT

1. Het MPT kan worden gecombineerd met een pgb.

2. Het MPT omvat niet de verblijfscomponent met uitzondering van schoonmaken (schoonmaken bij MPT in 2015 nog door gemeenten; vanaf 2016 als onderdeel van MPT)

3. Bij MPT is het mogelijk dat er meerdere aanbieders onderdelen van het pakket leveren.

4. Eigen bijdrage verschilt: in 2015 bij VPT “lage” intramurale eigen bijdrage en bij MPT extramurale eigen bijdrage

In praktijk wordt VPT vaak geleverd in een geclusterde setting (o.b.v. scheiden van wonen en zorg) en het MPT/functies en klassen bij verspreid wonen.

7

Inkoop en bekostiging

VPT:• NZa-beleidsregel Volledig pakket thuis (CA-BR-1509a)

MPT:. Nza-beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale

zorg, dagbesteding en vervoer 2015 (CA-BR-1510a)

Conclusie:Lijkt qua werkwijze veel op de inkoop en bekostiging zoals dit in

2014 gold binnen de AWBZ

8

Combinatie met pgb en grenzen aan hoogte mpt

Artikel 3.3.2 WLZ (lid 4b):

… de Wlz uitvoerder verleent het MPT … tenzij:

De totale kosten ervan of, indien de verzekerde naast dat MPT ook een pgb wenst te ontvangen, de totale kosten van dat pakket en het budget tezamen, meer zouden bedragen dan het bedrag dat de verzekerde zou hebben gekregen indien hij geen MPT zou hebben ontvangen.

In gewone mensentaal: hoogte pgb is bepalend voor hoogte MPT.

9

Voorbeeld veelgemaakte combinatie Zorg in natura (MPT) en PGB (cijfers gebaseerd op 2014)

Begeleiding groep wordt buiten beschouwing gelaten bij formule uit vorige sheet: Indien cliënt kiest voor dagbesteding in zorg in natura en rest van zorg in pgb, ontvangt hij aan pgb in dit voorbeeld € 52.600. Daarmee wordt de hoogte van het resterend pgb niet beïnvloed door het feit dat de dagbesteding bij zorg in natura mogelijk duurder is.

10

ZZP Begeleiding groep

PV VP Beg-ind Beg-groep

ZZP-ophoging

Totaal toekenning in pgb

VG 7 Nee €12.600

€1.300 €35.400 €3.300 €52.600

VG 7 Ja, zonder vervoer

€12.600

€1.300 €35.400 €21.900

€3.300 €74.500

VG 7 Ja, met vervoer

€12.600

€1.300 €35.400 €23.400

€3.300 €76.000

Vervolg - Nadere uitwerking van MPT in regeling langdurige zorg

- In overleg met betrokken partijen een flexibele invulling van de zorg thuis nader uitwerken.

11

VRAGEN ?

12