Eigen bijdragen Wet langdurige zorg

• zorg met verblijf • volledig pakket thuis• persoonsgebonden budget• modulair pakket thuis

Mariska Devilee, ketenmanager

Onderwerpen

• Wie zijn wij en wat doen wij?

• Eigen bijdrage

- zorg in een instelling

- volledig pakket thuis

- persoonsgebonden budget

• Eigen bijdrage

- modulair pakket thuis

• Contact

CAK

Wie zijn wij en wat doen wij?

Wie zijn wij?

Het CAK is in 2015 verantwoordelijk voor:

• Vaststellen en innen eigen bijdrage Wlz en Wmo 2015

• Uitbetalen regulier/subsidieregelingen instellingen die Wlz-zorg verlenen

• Vaststellen en innen ouderbijdrage Jeugdwet

• Schengenverklaringen

Onze keten

Eigen bijdrage:

-zorg met verblijf-volledig pakket thuis-persoonsgebonden budget

Van zorg tot factuur eigen bijdragezorg met verblijf, volledig pakket thuis, persoonsgebonden budget

Kennisgeving

Beschikking

Factuur

Persoonsgegevens

Hoogte eigen bijdrage

Wat moet de klant betalen?

Wat ontvangt de klant van ons?

• Lage eigen bijdrage

- minimaal € 158,60 per maand

- maximaal € 832,60 per maand

De lage eigen bijdrage per maand is 12,5% van het bijdrageplichtig

inkomen gedeeld door 12.

• Hoge eigen bijdrage

- maximaal € 2.284,60 per maand

De hoge eigen bijdrage per maand is het bijdrageplichtig inkomen gedeeld

door 12.

Hoogte eigen bijdrage

Lage en hoge eigen bijdrage bij verblijf in een instelling

Lage eigen bijdrage:

• Eerste 6 maanden van de opname.

• Instelling/arts verwacht dat terugkeer naar de thuissituatie mogelijk is.

• Klant moet voorzien in de kosten van onderhoud voor kinderen en

ontvangt kinderbijslag of toegekende studiefinanciering.

• Partner woont thuis (gehuwde status).

• Partner verblijft in een ziekenhuis, revalidatie- of GGZ-instelling en is nog

geen eigen bijdrage verschuldigd (gehuwde status).

Hoge eigen bijdrage:

• In iedere andere situatie

Lage eigen bijdrage bij vpt

• Bij een volledig pakket thuis (vpt) is de lage eigen bijdrage van toepassing

Lage eigen bijdrage bij pgb

• Lage eigen minus pgb aftrekbedrag van € 136

- minimaal € 22,60 per maand (€158,60 - € 136)

- maximaal € 832,60 per maand

• Per huishouden éénmaal de aftrek van € 136

• Als binnen een huishouden één van beide een pgb afneemt en de ander

een vpt of zorg met verblijf vervalt de aftrek van € 136

• Als één persoon gelijktijdig pgb en mpt afneemt is hij de lage eigen

bijdrage (min € 136) verschuldigd. De eigen bijdrage voor het mpt vervalt.

Op basis waarvan wordt de eigen bijdrage berekend?

• Op basis van wet- en regelgeving

• Zie Wlz, art. 3.2.5

• Zie Blz, §3.1 en §3.2

• Inkomen en vermogen van twee jaar terug (T-2)

• Huishouden (bijv. gehuwd/ongehuwd)

• Leeftijd (wel of niet pensioengerechtigd)

Vermogen: grondslag sparen en beleggen

Deel van vermogen in box 3 telt mee voor de berekening van de eigen

bijdrage. Vermogen in Box 3?

Nee. Dan gebruiken wij alleen het verzamelinkomen of belastbaar loon

voor de berekening van de eigen bijdrage

Ja. Dan telt 8% van het vermogen in box 3, boven het heffingsvrije

vermogen mee bij de berekening van de eigen bijdrage.

Dit heffingsvrije vermogen bedraagt: € 21.139 voor alleenstaanden/

€ 42.278 voor fiscale partners.

Voor niet-pensioengerechtigden is een extra korting van 10.000 euro op

grondslag sparen en beleggen van toepassing (vanaf 1 januari 2014)

Korting niet-pensioengerechtigde leeftijd

Per persoon max. € 10.000 korting op de grondslag sparen en beleggen.

Ongehuwd en niet-pensioengerechtigd

• Max. € 10.000 korting op de grondslag

Gehuwd en klant is niet-pensioengerechtigd

• Max. € 20.000 korting op de grondslag

Herziening eigen bijdrage

Lage eigen bijdrage: Als het huidige bijdrageplichtige inkomen ten minste

€ 2.540,- lager is dan het bijdrageplichtige inkomen van twee jaar geleden.

Hoge eigen bijdrage: Als na betaling van de eigen bijdrage minder

overblijft dan de bijstandsnorm zak- en kleedgeld.

• ongehuwd: € 304,16 (prijspeil 01-01-2015)

• gehuwd: € 473,16 (prijspeil 01-01-2015)

Uitzondering: Bij vermogen in box 3 kan het zijn dat de klant niet de zak-

en kleedgeldgrens overhoudt van het inkomen.

Samenloop met andere eigen bijdragen

Om op hoofdlijnen te bepalen welke eigen bijdrage de klant in 2015 moet betalen

is er een vaste volgorde:

1. Eigen bijdrage Wlz (behalve Wlz-mpt) / Eigen bijdrage Wmo 2015 beschermd wonen

2. Wmo 2015

3. Wlz mpt

Voorbeeld:

Mevrouw Jansen: vpt

Meneer Jansen: begeleiding en scootmobiel vanuit Wmo 2015

De eigen bijdrage Wmo 2015 vervalt en dit echtpaar ontvangt alleen een factuur

voor de eigen bijdrage Wlz voor het vpt

Eigen bijdrage berekenen: www.hetcak.nl

Veel gestelde vragen van klanten

1. Waar blijft mijn factuur?

2. Kan ik een indicatie van mijn eigen bijdrage krijgen?

3. Ik verdien veel minder dan 2 jaar geleden. Wat nu?

4. Ik kan mijn eigen bijdrage niet betalen. Wat nu?

Eigen bijdrage

- modulair pakket thuis

Van zorg tot factuur eigen bijdragemodulair pakket thuis

Op basis waarvan wordt de eigen bijdrage berekend?

• Op basis van wet- en regelgeving

• Zie Wlz, art. 3.2.5

• Zie Blz, §3.3

• Inkomen en vermogen van twee jaar terug (T-2)

• Huishouden

• Leeftijd (wel of niet pensioengerechtigd)

• Zorggebruik

Situatie klant Inkomens-

grens

Minimale eigen

bijdrage per periode

Marginaal

tarief

Eenpersoonshuishouden

Niet pensioen gerechtigde leeftijd

€ 22.331 € 19,40 15 %

Eenpersoonshuishouden

Wel pensioengerechtigde leeftijd

€ 16.634 € 19,40 15 %

Meerpersoonshuishouden

Niet pensioengerechtigde leeftijd

€ 27.917 € 27,60 15 %

Meerpersoonshuishouden

Wel pensioengerechtigde leeftijd

€ 23.046 € 27,60 15 %

Eigen bijdrage parameters 2015

Vermogen: grondslag sparen en beleggen

Extra deel van vermogen in box 3 telt mee voor de berekening van de eigen

bijdrage. Vermogen in Box 3?

Ja. Dan telt 8% mee bij de berekening van de eigen bijdrage.

Nee. Dan gebruiken wij alleen uw verzamelinkomen of belastbaar loon voor

de berekening van de eigen bijdrage.

Het gaat om 8% van het vermogen in box 3, boven het heffingsvrije

vermogen.

Dit heffingsvrije vermogen bedraagt:

€ 21.139 voor alleenstaanden

€ 42.278 voor fiscale partners

maximale

periode-

bijdrage

Voorbeeldberekening maximale periodebijdrage

Haar maximale periodebijdrage voor 2015 wordt als volgt berekend:

1. 15% van (€ 25.508,88 – € 22.331) = € 476,68

2. Minimaal aandeel € 252,20 (€ 19,40 maal 13 perioden)

3. € 476,68 + € 252,20 = € 728,88

4. € 728,88 gedeeld door 13 = € 56,06

5. Haar maximale periodebijdrage wordt dan: € 56,06

- Mevrouw Visser

Alleenstaand en nog niet pensioengerechtigde leeftijd bereikt.

Verzamelinkomen (2013) €24.000,-.

Spaargeld €40.000,-.

Bijdrageplichtige inkomen over 2013 is dan:

€ 24.000 + 8% van (€ 40.000 – € 21.139) = € 25.508,88

Voorbeeldberekening kosten van de zorg

Mevrouw Visser ontvangt 35 uren zorg in natura per week. In

een periode van vier weken heeft zij dan 4 x 35 = 140 uren

zorg ontvangen.

De totale kosten bedragen 140 x €14,20 = € 1.988,00

kosten

van de

zorg

Voorbeeldberekening eigen bijdrage

te betalen

eigen

bijdrage

De maximale periodebijdrage is € 56,06

De zorgkosten zijn € 1.988,00

De zorgkosten zijn hoger dan de maximale periodebijdrage.

Mevrouw Visser betaalt daarom € 56,06 voor deze periode.

Let op: De Wtcg-korting van 33% is vanaf 2015 afgeschaft

Herziening eigen bijdrage

Eigen bijdrage mpt: Als het huidige bijdrageplichtige inkomen ten minste

€ 2.540,- lager is dan het bijdrageplichtige inkomen van twee jaar geleden.

Samenloop met andere eigen bijdragen

Om op hoofdlijnen te bepalen welke eigen bijdrage de klant moet betalen is er een

vaste volgorde:

1. Eigen bijdrage Wlz (behalve Wlz-mpt) / Eigen bijdrage Wmo 2015 beschermd wonen

2. Wmo 2015

3. Wlz mpt

Voorbeeld:

Mevrouw De Vries: mpt

Meneer De Vries: beschermd wonen vanuit de Wmo 2015

De eigen bijdrage Wlz voor het mpt vervalt en dit echtpaar ontvangt alleen een

factuur voor de eigen bijdrage beschermd wonen Wmo 2015.

Eigen bijdragen berekenen

Vragen van klanten

1. Waar blijft mijn factuur?

2. Kan ik een indicatie van mijn eigen bijdrage krijgen?

3. Ik verdien veel minder dan 2 jaar geleden. Wat nu?

4. Ik kan mijn eigen bijdrage niet betalen. Wat nu?

5. Als ik meer zorg afneem, stijgt dan mijn eigen bijdrage?

CAK

Contact

Contact klanten (gratis)

Bellen:

Zorg thuis (Wmo en Wlz mpt): 0800 1925

Zorg met verblijf (Wlz excl. mpt): 0800 0087

Schengenverklaring: 0800 2108

Ouderbijdrage Jeugdwet: 0800 2108

Brief schrijven:

CAK

Antwoordnummer 1608

2509 VB DEN HAAG

Mailen:

Kijk op www.hetcak.nl, voor de veelgestelde vragen!

Klantvragen

Klant Contact Center

Aanlevering klant/zorg gegevens

servicedeskdataverkeer@hetcak.nl

088 – 711 48 88

Relatiebeheer

relatiebeheer@hetcak.nl

088 – 711 50 05

Contact ketenpartners

Afsluiting en vragen