Chronisch ruglijden: een gezondheidspsychologisch

perspectief

Niet-specifieke rugpijn90 %

Specifieke rugpijn10 %

Bv. hernia

7 dagen 4 weken 7 weken 12 weken

80%

26%17%

13% 8%

6 maanden

Natuurlijk beloop van ruglast

Gebaseerd op Spitzer et al. (1987)

7 dagen 4 weken 7 weken 12 weken

80%

26%17%

13% 8%

6 maanden

Natuurlijk beloop van ruglast

Gebaseerd op Spitzer et al. (1987)

Kosten

Biomedisch perspectief

Pijn HinderWeefselbeschadiging

Weefselbeschadiging Pijn

Hinder

Waddell et al., 1993

Biopsychosociaal perspectief

Pijn HinderWeefselBeschadiging

Disuse

Catastroferen

Werktevredenheid

Coping

Socioeconomische status

Persoonlijkheid

Sociale steun

DoctorShopping

erfelijkheid

Stress

VermijdingDepressie

Gordon Waddell, 1993

Fear of pain is more disabling than pain itself

PijnPijn VolhardenVolharden

HerstelHerstelDisuseDisuseHinderHinderDepressieDepressie

KwetsuurKwetsuur

Geen vreesGeen vrees

Vrees voor beweging,Vrees voor beweging,pijn, en letselpijn, en letsel

Vlaeyen et al., 1995

Catastroferen

Hypervigilantie

Vermijdingsgedrag

Vermijders en volharders(CROMBEZ et al. 1995)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4Fr

eq.

Inte

ns.

Duur

Aand

acht

Cont

role

Vree

s pi

jn

Vree

sle

tsel

Hind

er

VolhardersVermijders

Fysieke test: Cybex

Objectieve test van spierkracht (?)

PAIN BEHAVIORSPAIN BEHAVIORS

Disregulation activity level

Disuse syndrome

Decreased pain ...

Reduction distress

Social attention

Cognitions

Behaviors

Physiology Pain behaviors

Shaping= ontstaan van nieuw gedrag ten gevolge van opeenvolgende bekrachtigingen van steeds betere benaderingen van doelgedragen het uitdoven van voorafgaande benaderingen van doelgedrag

Drie stappen

1. Definieer het einddoel

2. Definieer de beginrespons

3. Bekrachtig de beginrespons; vervolgens bekrachtig betere benadering totdat doelgedrag

Behandelovereenkomst

Ik weet dat het behandelprogramma gericht is op het leren omgaanmet de pijn. Tijdens de behandeling wordt gewerkt aan het ver-Beteren van voor mij belangrijke functionele dagelijkse vaardigheden. De behandelaars zullen mij begeleiden bij het halen van de door ons samen opgestelde doelen. Ze zullen vooraf aandacht schenken aan de vorderingen die ik heb gemaakt.

Mijn belangrijkste doelen zijn:-een loopafstand van 1500 meter (noodzakelijk om boodschappen te kunnen doen)-Een gewicht van 10 kg kunnen optillen (om mijn kleinkind te kunnen dragen)