bvn-sbn.bebvn-sbn.be/downloads/membership_ndl_2012.docx · Web viewBelgische Vereniging voor...

2
Belgische Vereniging voor Nefrologie Société Belge de Néphrologie Belgian Society Nephrology Geachte collega, Hierbij wil ik mij kandidaat stellen om toe te treden tot de BVN- SBN. Ik ben universitair van opleiding ................................ (arts, fysioloog, scheikundige, bioloog, …) werkzaam te ...................................................... adres: .................................................................. Tel.: ............................................................ Fax: ............................................................. Email: ........................................................... Ik word in mijn aanvraag tot lidmaatschap gesteund door 2 BVN-SBN leden (naam + adres) 1) ............................................................... ............................................................... ............................................................... 2) ............................................................... ............................................................... ............................................................... D. Kuypers P. Peeters F. Collart Voorzitter – Président UZ Leuven – Campus Gasthuisberg Dienst Nefrologie Herestraat, 49 – 3000 Leuven 016/34.45.80 016/34.45.99 [email protected] Schatbewaarder – Trésorier UZ Gent Dienst Nierziekten, 0K12-A De Pintelaan, 185 – 9000 Gent 09/332.45.13 09/332.45.99 [email protected] Secretaris – Secrétaire CHU Brugmann Nefrologie-dialyse (site Horta/Brien) Arthur Van Gehuchtenplein 4 - 1020 Brussel 02/477.21.11 dialyse 02/477.26.44 02/477.39.61 [email protected] Contact: [email protected]

Transcript of bvn-sbn.bebvn-sbn.be/downloads/membership_ndl_2012.docx · Web viewBelgische Vereniging voor...

Belgische Vereniging voor NefrologieSociété Belge de NéphrologieBelgian Society Nephrology

Geachte collega,

Hierbij wil ik mij kandidaat stellen om toe te treden tot de BVN-SBN.

Ik ben universitair van opleiding .........................................................................................................

(arts, fysioloog, scheikundige, bioloog, …)

werkzaam te .......................................................................................................................................

adres:

............................................................................................................................................................

Tel.: .....................................................................................................................................................

Fax: .....................................................................................................................................................

Email: ..................................................................................................................................................

Ik word in mijn aanvraag tot lidmaatschap gesteund door 2 BVN-SBN leden (naam + adres)

1) ......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

2) ......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Hoogachtend

Naam + voornaam Handtekening

................................................................ .................................................................

D. Kuypers P. Peeters F. CollartVoorzitter – Président

UZ Leuven – Campus GasthuisbergDienst NefrologieHerestraat, 49 – 3000 Leuven 016/34.45.80 016/34.45.99

[email protected]

Schatbewaarder – Trésorier

UZ GentDienst Nierziekten, 0K12-ADe Pintelaan, 185 – 9000 Gent 09/332.45.13 09/332.45.99

[email protected]

Secretaris – Secrétaire

CHU BrugmannNefrologie-dialyse (site Horta/Brien)Arthur Van Gehuchtenplein 4 - 1020 Brussel 02/477.21.11 dialyse 02/477.26.44 02/477.39.61

[email protected]

Contact: [email protected]