kwaliteitsstandaarden

101zorg & financiering > 10-2010

beterd worden. Dat kan bijvoorbeeld door eensysteem te ontwikkelen voor het voorschrijvenen verstrekken van medicatie. De Inspectie advi-seert de instellingen om bij elkaar interne auditste houden op het gebied van de kwaliteit van hetzorgproces, de behandeling en de bejegeningvan jongeren en hun ouders.De meeste instellingen leveren over het alge-

meen zorg van voldoende kwaliteit. Twee klinie-ken leveren over de hele linie goede en goedgeorganiseerde zorg en zijn daarom praktijk-voorbeelden voor andere instellingen. Dit zijnhet Sophia Kinderziekenhuis van het ErasmusMedisch Centrum in Rotterdam en de Reiniervan Arkelgroep, locatie Herlaarhof in Vught.Bron: IGZ, 7 oktober 2010<

De meeste aanbieders van hulp bij het huishou-den hebben aandacht voor de voorwaarden omgoede kwaliteit te bieden. Er zijn echter nogverbeteringen nodig op het gebied van deskun-digheid van medewerkers, continuïteit van zorgen toezicht op onderaannemers. Dat blijkt uiteen inventariserend onderzoek van de Inspectievoor de Gezondheidszorg (IGZ).

Verantwoorde hulp bij het huishouden draagtbij aan de kwaliteit van leven van ruim driehon-derdduizend veelal kwetsbare mensen. Wanneerde hulp van een goed niveau is, kunnen mensenlanger in hun vertrouwde omgeving blijvenwonen en hoeven ze geen gebruik te maken vanandere, vaak duurdere voorzieningen.Doel van het onderzoek was vast te stellen ofbij aanbieders voldoende voorwaarden aanwe-zig zijn voor kwalitatief goede huishoudelijkehulp in het kader van de Wet maatschappelijkeondersteuning (Wmo). Het toetsingskader washet ‘Kwaliteitsdocument voor verantwoordehulp bij het huishouden’. Dit document is in2009 gepubliceerd door de Stuurgroep Verant-woorde Zorg, bestaande uit vertegenwoordigersvan aanbieders, cliëntenorganisaties, hulpverle-ners, gemeenten, ministerie van VWS en deInspectie.Uit het onderzoek onder circa 370 aanbiedersblijkt dat de meeste aandacht hebben voor devoorwaarden om goede kwaliteit te leveren. Zoheeft bijvoorbeeld een groot aantal een gedrags-code en zijn er afspraken gemaakt met mede-

werkers over wat te doen met signalen over on-toereikende of veranderde indicatiestelling.Ook hebben veel aanbieders klanttevreden-heidsonderzoeken uitgevoerd.

Onvoldoende afspraken

Bij aanbieders van huishoudelijke hulp zijn on-voldoende afspraken gemaakt over de deskun-digheid die nodig is en wordt ingezet bij de ver-schillende pakketten van hulp bij het huishou-den. Ook het inwerken van nieuwe medewerkersis niet bij alle aanbieders goed geregeld. Hetwerken met een protocol voor hygiënischschoonmaken is geen gemeengoed. Bij ziekte ofvakantie van een medewerker of bij wisselingvan aanbieder is de continuïteit van de hulpver-lening vaak niet geborgd. De Inspectie conclu-deert dat de hoofdaannemers vaak onvoldoendetoezicht houden op de kwaliteit van onderaan-nemers. Er zijn niet altijd afspraken gemaaktover de te leveren kwaliteit of er vindt geen con-trole plaats op naleving van die afspraken.Om een beeld te krijgen van de wijze waaropgemeenten hun rol bij het contracteren vervul-len, zijn tien gemeenten bezocht. Gemeentenhebben hun verantwoordelijkheid met betrek-king tot het uitvoeren van de hulp bij het huis-houden serieus opgepakt. Het stellen van kwali-teitseisen en toezicht daarop is echter nog inontwikkeling bij de tien onderzochte gemeen-ten. Zo maken deze gemeenten bijvoorbeeld nognauwelijks gebruik van het kwaliteitsdocument.

1542 betere kwaliteitsafspraken nodig voor hulp bij het huishouden

kwaliteitsbeleid

102 10-2010 > zorg & financiering

De Inspectie zal de ontwikkelingen blijven vol-gen. Dit jaar worden circa 25 aanbieders bezocht.

Tijdens dit bezoek zal de Inspectie de kwaliteitvan de hulp verder beoordelen.Bron: IGZ, 23 september 2010<

De zorg voor borstkanker in Nederland voldoetaan de normen voor verantwoorde zorg. Datstelt de Inspectie voor de Gezondheidszorg(IGZ). De Inspectie reageert hiermee op bericht-geving over de lijst van zorgverzekeraar CZ diemogelijk tot onnodige ongerustheid heeft ge-leid bij borstkankerpatiënten.

Zorgverzekeraars hebben een verantwoordelijk-heid voor het bevorderen van de kwaliteit van dezorg. De Inspectie is dan ook positief over hetinitiatief van CZ om bij het inkopen van zorg re-kening te houden met kwaliteit. De toepassingvan de criteria die CZ heeft gehanteerd kan ech-ter leiden tot misverstanden en onnodige onge-rustheid bij patiënten. Immers, meer behande-

lingen per jaar verrichten kan de kwaliteit zekerverbeteren. Andersom kan echter niet gesteldworden dat – uiteraard boven een minimumvol-ume – ziekenhuizen met minder behandelingendan andere ziekenhuizen matige of onvoldoen-de zorg zouden leveren.De Inspectie is met wetenschappelijke vereni-gingen in gesprek om voor veel meer risicovolleingrepen te komen tot minimumnormen. Alleziekenhuizen in Nederland die borstkankerbehandelen, voldoen aan voorwaarden voor hetleveren van verantwoorde zorg. De Inspectiegrijpt in als dat in een ziekenhuis niet het gevalzou zijn.Bron: IGZ, 1 oktober 2010<

1543 zorg voor borstkanker voldoet

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)start een campagne om gedurende anderhalfjaar extra toezicht te houden op nieuwe toetre-ders onder verpleeg- en verzorgingshuizen, inde gehandicaptenzorg, de thuiszorg en dekraamzorg. Doel is vast te stellen of nieuwe toe-treders voldoen aan wettelijke eisen zoals hethebben van een klachtregeling, een zorgplan enmedezeggenschap voor cliënten. Als dat niet hetgeval is, neemt de Inspectie maatregelen.

In 2009 heeft de Inspectie onderzoek gedaannaar de zogenoemde nieuwe toetreders op dethuiszorgmarkt. Dat zijn nieuwe zorgorganisa-ties als starters op de markt of zorgorganisatiesdie al langer bestaan, maar nog niet gere-gistreerd waren en daardoor onbekend bij deinspectie. Uit dat onderzoek bleek dat er grote

risico’s voor de kwaliteit van zorg waren. Datkomt onder andere doordat aan nieuwe toetre-ders geen voorwaarden worden gesteld bij destart van een zorgorganisatie. In veel gevallenbetekent dit, dat een organisatie begint metzorgverlening zonder te voldoen aan wettelijkevoorwaarden en een duidelijke visie op watnodig is om verantwoorde zorg te leveren. DeInspectie houdt toezicht op basis van de Kwali-teitswet zorginstellingen. Deze wet is ook opnieuwe toetreders van toepassing. Twee criteriazijn hiervoor belangrijk: er moet sprake zijn vaneen georganiseerd verband dat strekt tot zorg engeleverde zorg zoals omschreven in de Algeme-ne wet bijzonder ziektekosten (AWBZ) en deZorgverzekeringswet. De wijze van financierenvan de zorg (persoonsgebonden budget of parti-culier) heeft geen invloed op de vraag of een or-

1544 toezichtcampagne op nieuwe toetreders in zorg