Wij zijn er voor ú

Als gevolmachtigd intermediair verzorgt IAK Verzekeringen de complete uitvoering van

deze collectieve zorgverzekering. Wij regelen alles rechtstreeks met u. Van premieberekening

en aanvraag van de zorgverzekering tot het verstrekken van uw zorgpas en uitbetaling van

uw declaraties. De in deze brochure genoemde contactinformatie van de zorgverzekeraar

(telefoonnummers, websites en e-mailadressen) is dan ook niet van toepassing.

U hebt dus altijd rechtstreeks contact met IAK Verzekeringen!

Samen voor een perfect verzekerde toekomst

Belangrijk!

www.iak.nl/zorgVoor uitgebreide informatie, premie berekenen en aanvragen.

Mail naar zorg@iak.nlOf stuur per post aan: Klantenservice zorgverzekeringen,

Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven.

Bel (040) 261 18 88De medewerkers van onze klantenservice staan voor u klaar.

Alles waar u met Meer Zorg op kunt rekenen

Vergoedingenoverzicht van de zorgverzekeringen 2013

2

Inhoud

Alweer een jaar zorgeloos verzekerd van Meer Zorg 3

De zeven zekerheden 4

Het eigen risico: wettelijk, vrijwillig, of allebei 6

Toestemming voor een behandeling 7

De verzekeringsadviseur: raadgever en regisseur 7

Veranderingen in uw leven 8

De Zorgregelaar 8

Zorgkosten in het buitenland 9

Zorgtoeslag 9

3

Een jaar zorgeloos verzekerd van Meer Zorg

Ook voor 2013 zijn wij erin geslaagd een uitstekende zorgverzekering samen te stellen met prima vergoedingen

en een scherpe prijs. Het bewijs daarvan vindt u op de volgende pagina’s van dit Vergoedingenoverzicht.

Als het om zorg gaat, hoeven u en uw gezin zich over 2013 geen zorgen te maken. U kunt het prima regelen met

uw keuze voor de zorgverzekeringen en service van Avéro Achmea. Als u vragen hebt, aarzel niet en bel ons!

Nog even dit: uw verzekeringsadviseur speelt een belangrijke rol in uw zorgverzekering. U kunt er terecht voor

een deskundig én onafhankelijk advies. Maak daar gebruik van!

Wij wensen u veel gezondheid toe. En hebt u Meer Zorg nodig, dan staan wij altijd voor u klaar.

3

“Dankzij de zorgbemiddeling kwam ik terecht bij

een ziekenhuis waar ik heel snel aan de beurt kwam.

Bovendien waren ze daar gespecialiseerd in mijn klacht.”

4

De Zeven Zekerheden

Ons idee van een zorgverzekering met meerwaarde

Gewone zorg is voor ons niet goed genoeg. Wij willen u extra goede zorg bieden, waarop u altijd kunt rekenen en

vertrouwen. Daarom hebben we de Zeven Zekerheden opgesteld, die verder gaan dan alleen een goede dekking en u laten

profiteren van vele extra services. Dat bedoelen we met Meer Zorg. En dat geldt voor alle verzekerden.

Zorg- en wachttijdbemiddeling

Als u medisch behandeld moet worden, wilt u dat dit snel en goed gebeurt. Daarom zoeken onze zorg­

bemiddelaars naar zorgverleners die gespecialiseerd zijn in uw klacht en u bovendien snel kunnen helpen.

Wij staan in contact met alle ziekenhuizen in Nederland en ook met enkele in België. Als u dat wilt, kan uw

zorgbemiddelaar alle afspraken voor u maken. Door onze harde garantieafspraken met ziekenhuizen kunt

u vaak al binnen twee weken terecht. Onze afdeling Zorgbemiddeling kunt u tijdens kantooruren bereiken.

Recht op een second opinion

Wilt u een second opinion? Ook dat regelen onze zorgbemiddelaars graag voor u. U kunt zelf beslissen van

welk ziekenhuis of welke specialist u een second opinion wilt hebben, waar ook in Nederland.

Forse korting op fitness in de Achmea Health Centers

In de Achmea Health Centers kunt u op een verantwoorde manier aan uw conditie en gezondheid werken.

Daar betalen we graag aan mee: 20 procent van uw maandabonnement! En u zit niet vast aan een lang­

lopend contract. Mooi meegenomen!

Zorggarantie bij dagbehandelingen

Voor een groot aantal veelvoorkomende dagbehandelingen geven wij een zorggarantie af. Dit betekent dat

u binnen vijf werkdagen aan de beurt bent voor een eerste consult en dat binnen tien werkdagen de

behandeling kan beginnen. Meer gegarandeerde zekerheid kunt u zich niet wensen.

Wat dekking betreft, zit u bij Avéro Achmea altijd goed.

Dat blijkt uit de MoneyView ProductRating die onderzoeksbureau MoneyView in

december 2011 heeft gepubliceerd. Onderzoeksbureau MoneyView beoordeelt ieder jaar

zorg verzekeringen op prijs en kwaliteit van de voorwaarden en dekkingen. Zo’n 150

aanvullende zorgverzekeringen worden op meer dan 270 productkenmerken vergeleken,

met name op de uitgebreidheid van dekkingen. In het Moneyview onderzoek scoorden

onze aanvullende verzekeringen Royaal en Excellent respectievelijk 4 en zelf 5 sterren

voor het jaar 2012.

En dat voor het 3e jaar op rij. Daar zijn we trots op. Goede zorg hoeft niet duurder te zijn.

Het betekent daadwerkelijk dat we een hele hoge dekking bieden tegen een betaalbaar

tarief. En daar wordt u echt beter van.

5

Gratis hulp in het buitenland

Hebt u zorg nodig in het buitenland, dan kunt u 24 uur per dag een beroep doen op onze Alarmcentrale.

Huisarts- en tandartsbemiddeling

Als u verhuist, hebt u vaak nieuwe zorgverleners nodig: een huisarts, tandarts of fysiotherapeut.

We helpen u graag met zoeken en bemiddelen ook voor u, zodat inschrijvingen in de regel binnen

twee weken geregeld zijn. Makkelijk toch?

Verhaalsbijstand en juridisch advies

Soms gaan er dingen fout door medisch handelen. Of wordt er letselschade geleden na een ongeval.

Om in deze gevallen de schade te verhalen kunt u bij ons terecht voor verhaalsbijstand en juridisch advies.

Een geruststellende gedachte.

“Laatst moesten bij de jongste de amandelen worden geknipt. Wist je dat

ze bij Avéro Achmea voor dat soort dagbehandelingen - 65 in totaal - een

zorggarantie afgeven? Dit betekent: binnen vijf dagen een consult en binnen

tien dagen een behandeling!”

6

Twee voorbeelden: met en zonder vrijwillig eigen risico

Voorbeeld 1: alleen wettelijk eigen risico

Zoals elke Nederlander heeft meneer De Vries een

wettelijk eigen risico van € 350. Hij wil dit risico niet

uitbreiden. De eerste rekening van zijn zorg verlener

bedraagt € 400. Meneer De Vries betaalt de rekening en

declareert deze bij ons. Op dit bedrag brengen wij het

wettelijk eigen risico van € 350 in mindering; we keren

dus € 50 aan meneer De Vries uit. Alle zorgkosten die in

dat jaar volgen, krijgt hij verder zonder aftrek vergoed.

Voorbeeld 2: vrijwillig én wettelijk eigen risico

Zoals elke Nederlander heeft mevrouw Pieterse een

wettelijk eigen risico van € 350. Zij heeft dit risico vrijwillig

uitgebreid met € 200 en hoeft daarom minder premie te

betalen. Zij moet echter een behandeling in het

ziekenhuis ondergaan. Het ziekenhuis declareert € 700

rechtstreeks aan ons. Daarvoor brengen wij mevrouw

Pieterse eerst het wettelijk eigen risico in rekening van

€ 350, gevolgd door haar vrijwillig eigen risico van € 200.

In totaal moet mevrouw Pieterse ons dus € 550 betalen.

Alle zorgkosten die in dat jaar volgen, krijgt zij verder

zonder aftrek vergoed.

Het eigen risico: wettelijk, vrijwillig, of allebei

Wat betaalt u zelf en wat niet?

De overheid wil dat iedereen in Nederland een bepaald deel

van de zorgkosten zelf betaalt. Dit is het wettelijk eigen risico.

Voor 2013 heeft de regering dit wettelijke eigen risico vast­

gesteld op € 350. Dit betekent dat u in 2013 de eerste € 350 van

uw zorgkosten zelf moet betalen. De kosten die daarna komen,

worden gewoon vergoed.

Het eigen risico geldt niet voor alle zorgkosten. Voor een bezoek

aan uw huisarts geldt het bijvoorbeeld niet. In het overzicht

hieronder ziet u welke kosten zonder aftrek worden vergoed.

Vrijwillig eigen risico

U kunt bij ons kiezen voor een eigen risico boven de wettelijke

norm van € 350. U loopt dan meer risico, maar betaalt ook

minder premie.

Kiezen voor vrijwillig eigen risico?

Tot 1 januari 2013 kunt u dus ook overstappen op een vrijwillig

eigen risico, of uw vrijwillig eigen risico aanpassen. Hoe hoger

het vrijwillig eigen risico, hoe hoger de kortingen. Hoeveel?

Zie de kortingstabel. Neem contact op met uw verzekerings­

adviseur als u daarbij advies nodig hebt.

Kortingstabel vrijwillig eigen risico

Vrijwillig

eigen risico

Korting

per maand

Korting

per jaar

€ 100 € 4,16 € 50

€ 200 € 8,33 € 100

€ 300 € 12,50 € 150

€ 400 € 16,66 € 200

€ 500 € 20,83 € 250

Verrekenen van het eigen risico

Uw declaraties verrekenen we altijd eerst met het wettelijk

eigen risico. Pas daarna, als u daarvoor gekozen hebt, met het

vrijwillig eigen risico. Stuurt uw zorgverlener de nota naar ons?

Dan betalen we de nota direct aan uw zorg verlener inclusief

het eigen risico. Omdat u zelf het eigen risico moet betalen

brengen wij dat vervolgens bij u in rekening. Betaalt u uw

premie via automatische incasso? Dan incasseren wij ook het

eigen risico automatisch. Als u zelf een nota bij ons indient, dan

houden wij het eigen risico in. Het restbedrag krijgt u vergoed.

Kosten waarvoor het eigen risico niet geldt

• huisartsenbezoek

• zorg die wordt vergoed vanuit aanvullende (tandarts)

verzekeringen

• zorg en tandheelkundige zorg voor kinderen tot

18 jaar

• bruikleenartikelen (zoals beeldschermloepen)

• kraamzorg en verloskundige hulp

• multidisciplinaire zorgverlening bij

chronische aandoeningen

• nacontroles van de donor

7

Toestemming voor een behandeling

Soms moet u vooraf een machtiging vragen

In sommige gevallen hebt u van tevoren toestemming van

ons nodig om bepaalde geneesmiddelen, behandelingen,

hulpmiddelen of vervoerskosten vergoed te krijgen.

Zo’n toestemming noemen we een machtiging. Voor

bijvoorbeeld tandheelkundige implantaten hebt u een

machtiging nodig.

Hoe weet u of u een machtiging nodig hebt?

In het vergoedingenoverzicht staat duidelijk vermeld in

welke gevallen u een machtiging nodig hebt. Ook in de

polisvoorwaarden kunt in dit nalezen.

Hoe vraagt u een machtiging aan?

U of uw zorgverlener vraagt een machtiging aan met een

formulier dat u kunt downloaden van www.averoachmea.

nl/ formulieren

U kunt ook bellen met onze Klantenservice.

Hulpmiddelen

Voor bepaalde hulpmiddelen hebt u geen machtiging

nodig, maar kunt u met de verwijsbrief van uw huisarts of

specialist terecht bij leveranciers waarmee wij een contract

hebben. Dat geldt bijvoorbeeld voor hoortoestellen,

elastische kousen en diabetes­testmateriaal.

De verzekeringsadviseur: raadgever en regisseur

Rond uw zorgverzekering spelen uw adviseur en wij als

verzekeraar verschillende rollen. Als u een deskundig en

onafhankelijk advies wilt over uw zorgverzekering, bent u

bij uw verzekeringsadviseur aan het juiste adres. Als u wilt

weten of u nog de juiste verzekering hebt, kunt u dat dan

ook het beste met hem bespreken. Ook in bedrijven

kan de verzekeringsadviseur een belangrijke rol spelen,

bijvoorbeeld als regisseur in het verzuimbeleid.

Voor al uw overige vragen, bijvoorbeeld over

declaraties, vergoedingen staan wij voor u klaar.

“Ik ben gek van fitness en sport. Het is ook gezond.

Ik maak dan ook graag gebruik van de faciliteiten

van de Achmea Health Centers. Het mooie is: je

krijgt 20% korting op de koop toe. En je zit niet

vast aan een langlopend abonnement.”

8

De Zorgregelaar

Ondersteuning bij AWBZ en Wmo

De wetten en regels rondom zorg, met name de AWBZ

en Wmo, zijn vaak ingewikkeld. En toch is het natuurlijk

de bedoeling dat iedereen die recht heeft op deze

wettelijke voorzieningen weet hoe ze werken.

Daarom kennen wij de Zorgregelaar, bij wie verzekerden

of hun mantelzorgers terecht kunnen met complexe

vragen over AWBZ en de Wmo.

AWBZ

De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is een

volksverzekering die zware geneeskundige risico’s dekt die

niet onder de zorgverzekering vallen, zoals langdurig

thuiszorg, opname in een verpleeghuis of gehandicapten­

zorg. Iedereen die in Nederland woont of werkt, is hier

verplicht voor verzekerd.

Wmo

De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) heeft als

doel dat iedereen kan deelnemen aan de maatschappij en

zelfstandig kan blijven wonen. Als dit niet lukt met hulp uit

uw eigen omgeving en mantelzorg, kunt u ondersteuning

vragen bij uw gemeente.

Hoe werkt het?

Als extra service bovenop onze basisverzekering vergoeden

wij zes uren Zorgregelaar voor de ondersteuning van

complexe zorgvragen rondom de AWBZ en de Wmo. Vanuit

de aanvullende verzekering Excellent worden nog eens zes

uren extra vergoed per persoon per jaar. De vergoeding

geldt ook voor daarmee samenhangende regeltaken op het

gebied van zorg, arbeid, welzijn, wonen en financiën. Wilt u

hiervoor in aanmerking komen? Neem dan contact op met

onze Klantenservice.

Veranderingen in uw leven

Uw verzekeringsadviseur is de beste raadgever

Van alles kan er in een mensenleven veranderen. Leuke

dingen, zoals gezinsuitbreiding. Maar ook minder leuke

dingen, zoals ziekte. Vaak vragen zulke veranderingen ook

een aanpassing van uw zorgverzekering. Misschien wilt u

meer dekking, of juist minder. Als u daarover advies wilt,

kunt u terecht bij uw eigen verzekeringsadviseur.

Aanpassen van de zorgverzekering

Als u uw zorgverzekering wilt aanpassen, hoeft u ons alleen

maar een e­mail of een brief te sturen. Vergeet niet te

vermelden of de wijziging voor de hele polis geldt of alleen

voor bepaalde gezinsleden.

Wijzigingen gaan altijd in per 1 januari. Tot die dag kunt u

wijzigingen in de hoogte van het vrijwillig eigen risico

doorgeven. Aanpassingen in uw aanvullende verzekering

kunt u doorgeven tot 1 februari 2013.

Voor een klein aantal verzekeringen is medische selectie

nodig. Als dat zo is, laten we u dat weten.

Gezinsuitbreiding

Hebt u gezinsuitbreiding? Gefeliciteerd! Geef naam,

geboortedatum en Burgerservicenummer (BSN) aan

ons door. Wij schrijven uw kind dan op uw polis bij.

Kinderen zijn tot hun 18e gratis meeverzekerd, maar

u moet hen wel altijd bij ons aanmelden.

Een nieuw adres

Als u gaat verhuizen, moet u dit doorgeven aan de

gemeente. Wij ontvangen dan automatisch uw nieuwe

adres via de Gemeentelijke Basisadministratie.

Een nieuwe bankrekening?

Een nieuwe bankrekening? Geef dat zo snel mogelijk

aan ons door.

9

Zorgkosten in het buitenland

U hoeft niet zelf de rekening te betalen

Natuurlijk bent u ook in het buitenland voor zorgkosten

verzekerd. Maar soms zijn er misverstanden over het

betalen van de rekening: moet u deze kosten voorschieten,

of niet? Nee, dat hoeft u niet, dat doen wij voor u. Maar dan

moet u wel eerst onze Alarmcentrale inschakelen. Alleen

uw zorgpas tonen is in het buitenland niet voldoende!

Bel eerst onze Alarmcentrale

Als u in het buitenland een been breekt, kunnen de kosten

van een ziekenhuisopname hoog oplopen. Het zou extra

vervelend zijn als u deze kosten moest voorschieten.

Dat kunt u voorkomen door in dit soort gevallen meteen

onze Alarmcentrale in te schakelen. De hulpverleners daar

zijn altijd bereikbaar. Zij begeleiden u op afstand in het

Nederlands en nemen contact op met uw buitenlandse

zorgverlener, zodat u niet met de rekening geconfronteerd

wordt. Een goede service die u veel zorg uit handen neemt:

maak er gebruik van!

En als u toch buitenlandse zorgkosten hebt

voorgeschoten?

Als u toch buitenlandse zorgkosten hebt voorgeschoten,

kunt u deze bij ons declareren. U moet daarvoor niet alleen

de originele nota’s opsturen, maar ook een ingevuld

declaratie formulier.

Zorgtoeslag

Een bijdrage in de kosten van uw zorgverzekering

Hebt u moeite om de premie van de zorgverzekering te

betalen? Dan komt u misschien in aanmerking voor de

zorgtoeslag. Dat is een bijdrage van de overheid in de

kosten van de zorgverzekering. Hoe hoog de toeslag is,

hangt af van uw inkomen en dat van uw partner.

Aanvragen

De zorgtoeslag moet u aanvragen bij de Belastingdienst.

Lees er meer over op de site www.toeslagen.nl of bel met

de BelastingTelefoon: 0800 ­ 0543 (gratis). Als u dit jaar een

zorgtoeslag hebt ontvangen en uw financiële situatie is

niet veranderd, dan hoeft u voor 2013 geen nieuwe zorg­

toeslag aan te vragen.

Goed te weten

Als u spoedeisende hulp nodig hebt in het buitenland,

worden de kosten ervan door uw basisverzekering

vergoed. Tenminste…tegen de tarieven die in

Nederland gelden. Het verschil moet u zelf bijbetalen.

En dat kan enorm zijn! In de Verenigde Staten liggen

ziekenhuiskosten soms tien keer hoger dan bij ons.

Dit financiële risico kunt u simpel afdekken met een

goede aanvullende zorgverzekering.

10

Notities

11

Vergoedingenoverzicht 2013

12

13

Uw zorgverzekering

Voor welke zorg zijn we in Nederland verzekerd? Wat is het verschil tussen de basisverzekering en de aanvullende

verzekeringen? Ons zorgstelsel in een notendop.

Het zorgstelsel in Nederland

Ons huidige zorgstelsel is door de overheid ingevoerd op

1 januari 2006 en bestaat uit een basisverzekering met een

verplicht eigen risico. Iedereen in Nederland is verplicht om

verzekerd te zijn voor ziektekosten en vanaf 18 jaar betaalt

iedereen premie. U kunt in aanmerking komen voor een

tegemoetkoming in de premiekosten.

Deze tegemoetkoming heet ‘zorgtoeslag’. Kijk voor meer

informatie hierover op www.toeslagen.nl.

Wat is de basisverzekering?

De basisverzekering is voor iedereen in Nederland. De

overheid bepaalt elk jaar wat er vanuit de basisverzekering

wordt vergoed. Dit noemen we het basispakket. Het basis­

pakket heet bij ons het Zorg Plan of Keuze Zorg Plan.

Zorg Plan

Met het Zorg Plan neemt u zorg af bij zorgverleners

waarmee we afspraken hebben gemaakt. Daardoor betaalt

u een iets lagere premie. Maakt u gebruik van andere

zorgverleners, dan is er sprake van een lagere vergoeding en

kan het zijn dat u moet bijbetalen. Nota’s worden

rechtstreeks door ons betaald (afgezien van de wettelijke

eigen bijdragen).

Keuze Zorg Plan

Met het Keuze Zorg Plan bent u volledig vrij in uw keuze

voor welke zorgverlener dan ook. Het maakt niet uit of de

zorgverlener een contract met ons heeft of niet. U krijgt

altijd een volledige vergoeding tot maximaal het wettelijk

bedrag of maximaal het in Nederland (marktconforme)

tarief met uitzondering van het (verplicht) eigen risico en de

(wettelijke) eigen bijdragen.

Waarvoor bent u verzekerd met het (Keuze) Zorg Plan?

• Geneeskundige zorg van huisartsen, ziekenhuizen,

specialisten en verloskundigen

• Ziekenhuisverblijf

• Hulpmiddelen

• Medicijnen

• Kraamzorg

• Ziekenvervoer

• Paramedische zorg (beperkte fysiotherapie/

oefentherapie, logopedie en ergotherapie)

• Mondzorg (tot 18 jaar)

Wat verzekert u met een aanvullende verzekering?

Naast de basisverzekering kunt u zich aanvullend

verzekeren, bijvoorbeeld voor een vergoeding van de

wettelijke eigen bijdragen of voor een ruimere dekking

voor fysiotherapie, tandartskosten of spoedeisende hulp

in het buitenland. Bij Avéro Achmea kunt u kiezen uit

verschillende aanvullende verzekeringen en aparte

tandartsverzekeringen; hoe hoger de aanvullende

verzekering, hoe uitgebreider de dekking en hoe hoger

de vergoedingen.

14

Alternatief

16 Acupunctuur

16 Alternatieve geneeswijzen

16 Antroposofische en

homeopatische geneesmiddelen

16 Chiropractie

16 Homeopathie

16 Manuele therapie

16 Orthopedische geneeskunde

16 Osteopathie

16 Overige alternatieve

geneeswijzen

Botten, spieren en gewrichten

17 Beweegprogramma’s

17 Bewegen in extra verwarmd

water bij reuma

17 Ergotherapie

17 Pedicurezorg bij reuma of

diabetes

17 Podotherapie/podologie/

podoposturale therapie

17 Steunzolen

17 Voetzorg voor verzekerden met

diabetes

Buitenland

18 Geneesmiddelen malaria

17 Repatriëring

17 Spoedeisende zorg

17 Niet spoedeisende zorg

18 Vaccinaties

Fysio- en oefentherapie

19 Bekkenfysiotherapie in verband

met urine­incontinentie

18 Fysiotherapie en oefentherapie

jonger dan 18 jaar

19 Fysiotherapie en oefentherapie

18 jaar en ouder

Huid19 Acnebehandeling

19 Camouflagetherapie

19 Epilatiebehandeling

19 Huidverzorging

19 Psoriasis behandeling

Hulpmiddelen

20 Hulpmiddelen uit de basis­

verzekering (Reglement

Hulpmiddelen)

20 Personenalarmering

20 Plakstrips borstprothese

20 Plaswekker

20 Pruik

20 Steunpessarium bij

baarmoederverzakking

20 Trans­therapie tegen

incontinentie

Medicijnen (Geneesmiddelen)

21 Anticonceptie

21 Geneesmiddelen uit de

basisverzekering (Reglement

Farmaceutische zorg)

21 Griepvaccinatie

21 Melatonine

Mond en tanden

22 Implantaten

22 Kunstgebit (prothese)

21 Orthodontie (beugel) jonger dan

18 jaar

22 Orthodontie (beugel) 18 jaar en

ouder

22 Orthodontie (beugel) ontwikkel­

of groeistoornis

21 Tandheelkundige zorg jonger

dan 18 jaar

22 Tandheelkundige zorg 18 jaar en

ouder

23 Tandheelkundige zorg voor

gehandicapten

23 Tandheelkundige zorg in

bijzondere gevallen

Ogen en oren

23 Audiologisch centrum

23 Bril

23 Contactlenzen

23 Correctie bovenoogleden

23 Correctie oorstand

23 Hoortoestel

23 Ooglaseren / lensimplantatie

Psychologische zorg

24 Eerstelijnspsychologische zorg

(eigen bijdrage)

24 Psychiater

24 Psychiatrische ziekenhuis

opname

24 Psychotherapie

24 Tweedelijns GGZ

24 Zenuwarts

Wat vindt u waar in het Vergoedingenoverzicht?Zo ziet u wat vergoed wordt: kies het thema in het onderstaande overzicht en kijk op welke bladzijde dat staat. U vindt

dan snel de zorg die u zoekt. Bij elke vergoeding staat aangegeven wat uit het (Keuze) Zorg Plan (basisverzekering) wordt

vergoed en wat uit de eventuele aanvullende verzekering wordt vergoed. Kunt u de zorg die u zoekt niet vinden?

Kijk dan op onze website of bel met onze Klantenservice.

15

Spreken en lezen

24 Dyslexiezorg

24 Logopedie

24 Stottertherapie

Vervoer

25 Ambulance

25 Vervoerskosten na

zorgbemiddeling buitenland

25 Overnachtings­ en

vervoerskosten gezinsleden na

zorgbemiddeling buitenland

25 Ziekenvervoer

Ziekenhuis, behandeling en

verpleging

25 Astma centrum in Davos

25 Behandeling, onderzoek en

operatie in ziekenhuis

25 Cosmetische en plastische

chirurgie

25 Dialyse

26 Erfelijkheidsonderzoek en

­advies

26 Gasthuis

26 Kaakchirurgie

26 Mammaprint

26 Mechanische beademing

26 Obesitasbehandeling

26 Orgaantransplantatie

26 Preventieve onderzoek

26 Revalidatie

26 Second opinion

26 Sterilisatie

26 Verpleging buiten het

ziekenhuis

26 Verpleging in ziekenhuis

26 Zelfstandig behandelcentrum

Zwanger (worden) / baby / kind

27 Adoptiekraamzorg of medische

screening bij adoptie

27 Besnijdenis

27 Bevalling

27 IVF

27 Kraampakket

27 Kraamzorg

27 Lactatiekundige zorg

27 Oncologieonderzoek bij

kinderen

27 Prenatale screening

28 Sensormatje van Nanny Care

28 TENS bij bevalling

28 Therapeutische vakantiekampen

voor kinderen

28 Verloskundige zorg

28 Vruchtbaarheids bevorderende

behandelingen

28 Zwangerschapscursus

Overig

28 Dieetadvies

28 Health Check

28 Herstel en Balans voor ex­

kankerpatiënten

28 Herstellingsoord

28 Hospice

28 Huisarts

28 Ketenzorg voor diabetes en

COPD

29 Kinderopvang tot 12 jaar tijdens

ziekenhuisopname ouder(s)

29 Laboratorium­ en

röntgenonderzoek

29 Leefstijltraining

29 Mantelzorgvervanging

29 Overgangsconsulent

29 Patiëntenverenigingen

29 (Preventieve) cursussen

29 Sportarts

29 Sportmedisch onderzoek

29 Stoppen­met­roken­Programma

30 Therapeutische vakantiekampen

voor gehandicapten

30 Trombosedienst

30 Uitkering bij functieverlies na

ongeval

30 Vakantiehotels/vaarvakanties

28 Voedingsvoorlichting

30 Zorgregelaar

Extra pakketten

22 Aanvullende verzekering

Tandartskosten

30 Aanvullende Ziekenhuis Extra

Verzekering

30 Service bij het (Keuze) Zorg Plan

16

Vergoedingenoverzicht 2013

In dit overzicht ziet u de vergoedingen van zowel het (Keuze) Zorg Plan als de

aanvullende verzekeringen.

De vergoedingen vanuit het Keuze Zorg Plan en Zorg Plan zijn in één kolom

beschreven. U vindt deze vergoedingen onder het kopje (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering).

Kijk op onze website voor een overzicht van zorg verleners waar wij afspraken

mee hebben gemaakt, Achmea Reglement Hulpmiddelen, Achmea Reglement

Farmaceutische zorg, voorwaarden, brochures, formulieren en informatie over

onze verzekeringen.

Aan het Vergoedingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde

omschrijving van de voorwaarden en aanspraken vindt u in de polisvoorwaarden.

Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoorwaarden

kunt u downloaden vanaf onze website of bij ons opvragen.

Wat betekent…jaar

een kalenderjaar (1 januari tot en

met 31 december)

eenmalig

een vergoeding voor de gehele

duur van de verzekering

na toestemming van ons

voordat u aanspraak kunt maken

op een vergoeding, heeft u vooraf

toestemming van ons nodig

U kunt bij Averó Achmea kiezen uit twee basisverzekeringen: Bij het Zorg Plan moeten de zorgverleners afspraken met Averó Achmea hebben gemaakt. Is dat niet het geval, dan kan het zijn dat u moet bijbetalen. Kiest u een zorgverlener waarmee Averó Achmea géén afspraak heeft? Dan leest u in uw polisvoorwaarden of er sprake is van een lagere vergoeding. De hoogte van de vergoeding vindt u op onze website. Bij het Keuze Zorg Plan is de vergoeding maximaal het wettelijke bedrag of maximaal het in Nederland gebruikelijke (marktconforme) tarief.

Alternatief(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

A. Alternatieve geneeswijzen en therapieën consulten/behandelingen zoals bijvoorbeeld: acupunctuur, homeopathie, chiropractie, osteopathie, manuele therapie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen die voldoen aan onze criteria.

€ 40,­ per dag voor artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen en voor alternatieve niet­artsen

€ 40,­ per dag voor alternatieve niet­artsen€ 60,­ per dag voor artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen

16 consulten

€ 40,­ per dag voor alternatieve niet­artsen€ 60,­ per dag voor artsen die de alternatieve geneeswijzen beoefenen

20 consulten

B. Alternatieve geneesmiddelen (antroposofische en homeopathische)

100%

A + B opgeteld € 440,­ per persoon per jaar

€ 640,­ per persoon per jaar

Orthopedische geneeskundebehandeling van klachten aan gewrichten (kapsel­ of bandirritatie), pezen, peesscheden en/of slijmbeurzen in het gehele lichaam door orthopedische geneeskundige aangesloten bij de Vereniging Artsen voor Orthopedische Geneeskunde (VAOG)

€ 150,­ per persoon per jaar

€ 300,­ per persoon per jaar

€ 500,­ per persoon per jaar

17

Botten, spieren en gewrichten(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Beweegprogramma’s voor mensen met • obesitas BMI > 30• voormalig hartfalen• diabetes type 2• COPD longfunctiewaarde van

FEV1/VC<0.7, benauwdheidscore >2 (MRCschaal) en gezondheidsscore >1 tot >1,7 (CCQschaal)

• reuma, zoals gedefineerd door het reumafonds

€ 175,­ per persoon per jaar

€ 350,­ per persoon per jaar

Bewegen in extra verwarmd wateroefentherapie voor reumapatiënten

€ 150,­ per persoon per jaar

€ 250,­per persoon per jaar

100%

Ergotherapie vanuit (Keuze) Zorg Plan tot 10 uur per persoon per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan tot 10 uur per persoon per jaar + vanuit Extra voor verzekerden tot 18 jaar: 3 uur per persoon per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan tot 10 uur per persoon per jaar + vanuit Royaal en Excellent voor verzekerden tot 18 jaar: 4 uur per persoon per jaar

Pedicurezorg voor verzekerden met diabetes (Simm’s 0) of reuma

€ 23,­ per behandeling tot € 138,­ per persoon per jaar

€ 25,­ per behandeling tot € 200,­ per persoon per jaar

100%

voor verzekerden met een herseninfarct (CVA)

100%

Podotherapie/podologie/podo-posturale therapie(Register­Podoloog B aangesloten bij stichting LOOP of podoposturale therapeut aangesloten bij Omni Podo Genootschap) Geen schoenen of schoenaanpassingenof Steunzolen(leverancier lid van de Nederlandse beroepsvereniging van de steunzolenleveranciers)

€ 100,­ per persoon per jaar

(1 paar steunzolen)

€ 200,­ per persoon per jaar

(1 paar steunzolen)

100%

Voetzorg voor verzekerden met diabetesbij verhoogd of hoog risico op ulcera (Simm’s 1­3) door pedicure of podotherapeut

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Buitenland(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Terugbrengen verzekerde of stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring)

100% na toestemming Eurocross Assistance

Spoedeisende zorg zorg die niet kan wachten tot terugkeer in Nederland

Bel de Alarmcentrale voor spoedeisende hulp in het buitenland. Het telefoon nummer staat op uw zorgpas

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% van tarief in Nederland

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% van tarief in Nederland + vanuit de Start, Extra, Royaal en Excellent aanvulling tot 100% kostprijs (gebruikelijke tarief in betreffende land) voor aaneengesloten verblijf tot 12 maanden

Niet spoedeisende zorgzorg die kan wachten tot terugkeer in Nederland

vanuit (Keuze) Zorg Plan maximaal 100% van tarief in NederlandZie de polis­voorwaarden

vanuit (Keuze) Zorg Plan maximaal 100% van tarief in NederlandZie de polisvoorwaarden+vanuit Start, Extra, Royaal en Excellent volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen

18

Buitenland(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Vaccinaties en consulten DTP, gele koorts, tyfus, cholera (verklaring/stempel), hondsdolheid (rabiës), tekenbeet en hepatitis A/B en

geneesmiddelen tegen malaria voor reis naar buitenland

100% per persoon per jaar via Meditel en de Travel Clinics van ArboVitale in Eindhoven en Voorburg via internetapotheek eFarma 100% of via andere zorgverlener € 75,­ per persoon per jaar Op www.meditel.nl en www.arbovitale.nl vindt u meer informatie over een locatie bij u in de buurt

100% per persoon per jaar via Meditel en de Travel Clinics van ArboVitale in Eindhoven en Voorburg

via internetapotheek eFarma 100% of via andere zorgverlener € 100,­ per persoon per jaar Op www.meditel.nl en www.arbovitale.nl vindt u meer informatie over een locatie bij u in de buurt

100% per persoon per jaar via Meditel en de Travel Clinics van ArboVitale in Eindhoven en Voorburg via internetapotheek eFarma 100% of via andere zorgverlener € 150,­ per persoon per jaar Op www.meditel.nl en www.arbovitale.nl vindt u meer informatie over een locatie bij u in de buurt

100% per persoon per jaar

Op www.meditel.nl en www.arbovitale.nl vindt u meer informatie over een locatie bij u in de buurt

Jonger dan 18 jaar

Fysiotherapie en oefentherapie (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Chronische aandoening (aandoeningen die vallen onder Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering en die volledig vallen onder de basisverzekering) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering kunt u vinden in de brochure Paramedische Zorg Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut

vanuit (Keuze) Zorg Plan alle behandelingen

Niet-chronische aandoening (alle overige aandoeningen die niet onder Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering vallen en die gedeeltelijk vallen onder de basisverzekering) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut

vanuit (Keuze) Zorg Plan per diagnose 1 t/m 18 behandelingen

vanuit (Keuze) Zorg Plan per diagnose 1 t/m 18 behandelingen + via door ons geselecteerde zorgverlener vanuit Start onbeperkt aantal behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding tezamen) of via niet­geselecteerde zorgverlener vanuit Start 12 behandelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan per diagnose 1 t/m 18 behandelingen + via door ons geselecteerde zorgverlener vanuit Extra onbeperkt aantal behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding tezamen) of via niet­geselecteerde zorgverlener vanuit Extra 27 behandelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan per diagnose 1 t/m 18 behandelingen + via door ons geselecteerde zorgverlener vanuit Royaal onbeperkt aantal behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding tezamen) of via niet­geselecteerde zorgverlener vanuit Royaal27 behandelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan per diagnose 1 t/m 18 behandelingen + vanuit Excellent alle behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding tezamen)

19

18 jaar en ouder

Fysiotherapie en oefentherapie (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

1 chronische aandoening (aandoeningen die vallen onder Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering en die gedeeltelijk vallen onder de basisverzekering) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering kunt u vinden in de brochure Paramedische Zorg Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut

vanuit (Keuze) Zorg Plan vanaf 21e behandeling behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf

vanuit (Keuze) Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Start 12 behandelingen per jaar behandeling 13 t/m 20 betaalt u zelf

vanuit (Keuze) Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Extra 20 behandelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Royaal 20 behandelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan vanaf 21e behandeling + vanuit Excellent 20 behandelingen per jaar

1 niet-chronische aandoening (alle overige aandoeningen die niet onder Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering en niet vallen onder de basisverzekering) uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut

12 behandelingen per jaar

27 behandelingen per jaar

27 behandelingen per jaar

alle behandelingen

Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie

vanuit (Keuze) Zorg Plan behandeling 1 t/m 9

vanuit (Keuze) Zorg Plan behandeling 1 t/m 9+vanuit Start 12 be handelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan behandeling 1 t/m 9+vanuit Extra 27 behandelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan behandeling 1 t/m 9+vanuit Royaal 27 behandelingen per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan behandeling 1 t/m 9+vanuit Excellent alle overige behandelingen

Meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Bovengenoemde vergoeding is alleen van toepassing als u last van 1 aandoening heeft! Heeft u meerdere aandoeningen per jaar neem dan altijd contact op met onze Klantenservice. Zij leggen u graag uit wat u vergoed krijgt.

Huid(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Huidverzorgingdoor schoonheidsspecialist (ANBOS) of huidtherapeut• acnebehandeling (in het gezicht)• camouflagetherapie• epilatiebehandeling en IPL voor

vrouwen in het gelaatgeen (cosmetische) middelen

€ 300,­ per persoon per jaar

€ 600,­ per persoon per jaar

€ 1.000,­ per persoon per jaar

Psoriasis behandeling € 750,­ per persoon per jaar

€ 1.000,­ per persoon per jaar

20

Hulpmiddelen(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Hulpmiddelen uit de basis-verzekeringvergoeding volgens de voorwaarden in het Achmea Reglement Hulpmiddelen

geen hulpmiddelen die deel uitmaken van medisch specialistische zorg

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen

er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen

er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden+vanuit Royaal € 250,­ wettelijke eigen bijdrage overige hulpmiddelengeen pruik, hoortoestel, orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen

er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden+vanuit Excellent 100% wettelijke eigen bijdrage overige hulpmiddelengeen pruik, hoortoestel, orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen

Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met een aanvullende verzekering op vertoon van hun zorgpas bij Vegro en Harting­Bank/Ligtvoet gebruik maken van een kortingsregeling voor rollatoren, sta­op stoelen en ADL hulpmiddelen

Personenalarmeringmet medische indicatie Bel onze Klantenservice

vanuit (Keuze) Zorg Plan aangevraagd via de Hulpmiddelenlijn 100% voor personen­alarmeringskastje alarmeringssysteem

vanuit (Keuze) Zorg Plan aangevraagd via de Hulpmiddelenlijn 100% voor personenalarmeringskastje alarmeringssysteem

vanuit Start, Extra, Royaal en Excellent 100% voor abonnementskosten alarmeringssysteem Action Line via onze Klantenserviceof via andere aanbieder alarmeringssysteem € 35,­ per jaar voor abonnementskosten na toestemming van ons

met sociale indicatie vanuit Excellent 100% voor abonnements­kosten alarmerings­systeem Action Line via onze Klantenserviceof via andere aanbieder alarmeringssysteem € 35,­ per jaar na toestemming van ons

Plakstrips borstprothese 100%

Plaswekkerbij bedplasproblemen

eenmalig € 100,­ per persoon 100%

Pruik vanuit (Keuze) Zorg Plan € 393,­ per pruik Zie ook Achmea Reglement Hulpmiddelen

€ 468,50 per pruik waarvan € 393,­ vanuit (Keuze) Zorg Plan € 75,50 vanuit Extra

€ 493,­ per pruik waarvan € 393,­ vanuit (Keuze) Zorg Plan € 100,­ vanuit Royaal

€ 493,­ per pruik waarvan € 393,­ vanuit (Keuze) Zorg Plan € 100,­ vanuit Excellent extra vergoeding is mogelijk bij aantoonbare allergische aandoening

Hoofdbedekking bij oncologie

€ 75,­ per persoon per jaar

Steunpessariumbij baarmoederverzakking

100%

Trans-therapie tegen incontinentie huurkosten

100%

21

Medicijnen (geneesmiddelen)(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Anticonceptie bijvoorbeeld de pil of een spiraaltje

tot 21 jaar vanuit (Keuze) Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS), dit verschilt per medicijn

vanuit (Keuze) Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg + vanuit Royaal en Excellent 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS)

vanaf 21 jaar vanuit (Keuze) Zorg Plan alleen vergoeding bij medische noodzaak volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg

vanuit (Keuze) Zorg Plan alleen vergoeding bij medische noodzaak volgens Achmea Regle ment Farmaceutische Zorg+100% vanuit Start en Extra u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS), dit verschilt per medicijn

vanuit (Keuze) Zorg Plan alleen vergoeding bij medische noodzaak volgens Achmea Regle ment Farmaceutische Zorg+100% vanuit Royaal en Excellent en 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS)

Geneesmiddelen uit de basisverzekering

vanuit (Keuze) Zorg Plan vergoeding volgens het Achmea Reglement Farmaceutische Zorgu betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS), dit verschilt per medicijn

vanuit (Keuze) Zorg Plan vergoeding volgens Achmea Reglement Farmaceutische Zorg+vanuit Royaal en Excellent 100% vergoeding wet telijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS)

Griepvaccinatie 100%

Melatoninemedicatie bij slaapproblemen

100% via internet­apotheek eFarma of via andere apotheek € 100,­ na toestemming van ons

100% via internet­apotheek eFarma of via andere apotheek € 150,­ na toestemming van ons

100% via internet­apotheek eFarma of via andere apotheek na toestemming van ons

Jonger dan 18 met aanvullende verzekering

Mond en tanden (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Alle behandelingen door tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticusbehalve gegoten vullingen, kronen, bruggen, inlays en implantaten

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Tandheelkundige zorgdoor tandarts/kaakchirurg

€ 225,­ per persoon per jaar voor kronen, bruggen, inlays en implantaten

€ 450,­ per persoon per jaar voor kronen, bruggen, inlays en implantaten

100%

Orthodontie (beugel)of second opinion door tandarts/orthodontist geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

eenmalig 90% tot € 1.500,­ per persoon

eenmalig 90% tot € 2.000,­ per persoon

eenmalig 90% tot € 2.500,­ per persoon

100%

22

18 jaar en ouder met aanvullende tandartsverzekering

Mond en tanden (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)T Start T Extra T Royaal T Excellent

A. Tandarts/mondhygiënist en tandprotheticus

• consulten (C­codes) en second opinion

• mondhygiëne (M­codes)• vulling (V­codes)• trekken tanden/kiezen (H­codes)

100%

B. Overige behandelingen 75% 100%

A + B opgeteld € 225,­ per persoon per jaar

€ 450,­ per persoon per jaar

€ 900,­ per persoon per jaar

€ 1.150,­ per persoon per jaar

C. Behandelingen die wij niet vergoeden:• keuringsrapport (C70 en C75)• niet nagekomen afspraken (C90)• orthodontie• abonnementen• tandheelkundige verklaring (C76)• uitwendig bleken tanden en

kiezen (E97, E98 en E00)• Mandibulair Repositie Apparaat en

diagnostiek en nazorg (G71, G72 en G73)

18 jaar en ouder met aanvullende verzekering

Mond en tanden (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Kunstgebit (prothese)• aanschaf uitneembare volledige

prothesen gemaakt door tandarts of tandprotheticus

vanuit (Keuze) Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25% kosten hoger dan € 600,­ per kaak na toestemming van ons vervanging binnen de 5 jaar na toestemming van ons

• repareren of opnieuw passend maken (rebasen) van uitneembare volledige (overkappings)prothese door tandarts of tandprotheticus

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

• implantaten voor uitneembare volledige prothese bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis gemaakt door tandarts, kaakchirurg of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% na toestemming van ons

• uitneembare volledige (over­ kap pings) prothese op implantaten bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis gemaakt door tandarts, tandprotheticus of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% na toestemming van ons wettelijke eigen bijdrage € 125,­ per boven­ of onderkaak

Orthodontie (beugel)bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis gebit

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% na toestemming van ons

Orthodontie (beugel) 18 - 22 jaarof second opinion door tandarts/orthodontist geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

eenmalig 90% tot € 2.500,­ per persoon

100%

23

18 jaar en ouder met aanvullende verzekering

Mond en tanden (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Orthodontie (beugel) vanaf 22 jaarof second opinion door tandarts/orthodontist geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

eenmalig 70% tot € 1.000,­ per persoon, geen score 1 en 2 van de IOTN­score na toestemming van ons

eenmalig 70% tot € 1.500,­ per persoon, geen score 1 en 2 van de IOTN­score na toestemming van ons

Tandartskosten als gevolg van een ongeval vanaf 18 jaar

75% tot € 200,­ per element tot € 2.500,­ per ongeval per persoon per jaar, na toestemming van ons

Zorg voor gehandicaptenuw tandarts weet of u in aan­merking komt voor de vergoeding

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% als er geen recht op vergoeding is vanuit AWBZ en na toestemming van ons

Bijzondere gevallenuw tandarts weet of u in aanmerking komt voor de vergoeding

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% na toestemming van ons in sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage

Ogen en oren(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Audiologisch centrum vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Brillen en contactlenzen € 100,­ per persoon voor brillen en con­tact lenzen tezamen per periode van 3 jaar

€ 150,­ per persoon voor brillen en con­tactlenzen tezamen per periode van 3 jaar

€ 200,­ per persoon voor brillen en con­tactlenzen tezamen per periode van 3 jaar

€ 300,­ per persoon voor brillen en con­tactlenzen tezamen per periode van 3 jaar

Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met een aanvullende verzekering op vertoon van hun zorgpas bij Eye Wish, Specsavers of het Collectief van Zelfstandige Opticiens (CvZO) gebruik maken van een kortingsregeling.

Correctie bovenoogledenmet medische indicatie

alleen via door ons geselecteerde zorgverlener 100%

100%

Correctie oorstand alleen via door ons geselecteerde zorgverlener 100% tot 18 jaar

100%

Hoortoestel vanuit (Keuze) Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25%

vanuit (Keuze) Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25% + vanuit Royaal € 250,­ vergoeding wettelijke eigen bijdrage per persoon per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan 75% wettelijke eigen bijdrage 25% + vanuit Excellent € 300,­ vergoeding wettelijke eigen bijdrage per toestel

met afstandsbediening op medische indicatie

€ 185,­ extra per apparaat na toe stemming van ons

€ 230,­ extra per apparaat na toe stemming van ons

Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens)door refractiechirurg aangesloten bij het Nederlands Oogheelkundig Genootschap (NOG)

eenmalig € 500,­ per persoon eenmalig € 750,­ per persoon

Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met een aanvullende verzekering op vertoon van hun zorgpas bij Vision Clinics, Eyescan en Oogkliniek Heuvelrug gebruik maken van een kortingsregeling.

24

Psychologische zorg(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Eerstelijnspsychologische zorg• diagnostiek en kortdurende

generalistische behandelingeerstelijnspsycholoog, klinisch psycholoog, gezondheidszorg­psycholoog, orthopedagoog­generalist, seksuologische hulpverlener of kinder­ en jeugdpsycholoog

geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk­ en relatieproblemen

vanuit (Keuze) Zorg Plan 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 20,­ per zitting

vanuit (Keuze) Zorg Plan 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 20,­ per zitting + vanuit Start 2 extra zittingen per persoon per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 20,­ per zitting + vanuit Extra 4 extra zittingen per persoon per jaar

vanuit (Keuze) Zorg Plan 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 20,­ per zitting

+ vanuit Royaal en Excellent 6 extra zittingen per persoon per jaar

• behandeling eerstelijns-psychologische zorg via internet

vanuit (Keuze) Zorg Plan door ons erkende programma’swettelijke eigen bijdrage € 50,­ per programma

Wettelijke eigen bijdrage eerstelijnspsychologische zorg

vergoeding van wettelijke eigen bijdrage van € 20,­ per zitting en/of € 50,­ voor een internetprogamma tot € 100,­ per persoon per jaar

Tweedelijns GGZ psychiater, zenuwarts, GGZ instelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk­ en relatieproblemen

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Psychiatrische ziekenhuisopnameopname in GGZ­instelling (psychiatrisch ziekenhuis of psychiatrische afdeling in ziekenhuis) geen behandeling voor aanpassings­stoornissen, werk­ en relatie­problemen

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Spreken en lezen(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Dyslexiezorg (diagnose en behandeling ernstige dyslexie) voor 7 t/m 12-jarige kinderen conform ‘protocol Dyslexie Diagnose en Behandeling’

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Logopediegeen dyslexie of taalontwikkelings­stoornis

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Stottertherapie• in diverse stottercentra of bij

logopedist

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

• volgens methode Del Ferro, Hausdörfer en BOMA

eenmalig € 225,­ per persoon

eenmalig € 450,­ per persoon

eenmalig € 1.000,­ per persoon

eenmalig € 1.250,­ per persoon

25

(Zieken)vervoer (Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Ambulance Vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar het buitenlandin België en Duitsland na zorgbemiddeling

taxi 100% eigen vervoer € 0,31 per kilometer openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar het buitenlandin België en Duitsland na zorgbemiddeling vanaf de 15e verblijfsdag

overnachtingskosten: € 35,­ per dag voor het gezin samen eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi € 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per opname

Ziekenvervoer(met openbaar vervoer, eigen auto, huurauto of taxi bij nierdialyse, oncologische behandeling met radio/chemotherapie, visuele handicap en zonder begeleiding je niet kunnen verplaatsen of rolstoelafhankelijk zijn)

vanuit (Keuze) Zorg Plan na toestemming van ons tot 200 kilometer enkele reis: eigen vervoer € 0,31 per kilometer openbaar vervoer (tweede klasse) 100% taxi 100% u betaalt een wettelijke eigen bijdrage van € 95,­ per persoon

met eigen vervoer of taxi bij andere medische indicaties waardoor u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer

na toestemming van ons tot 200 kilometer enkele reis en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer € 0,31 per kilometer, taxi 100% u betaalt zelf € 95,­ per jaar totale vergoeding maximaal € 1.000,­ per persoon per jaar

na toestemming van ons bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer € 0,31 per kilometer, taxi 100%

na toestemming van ons bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer € 0,31 per kilometer, taxi 100%

Wettelijke eigen bijdrage voor ziekenvervoer

100%

Ziekenhuis, behandeling en verpleging .bel afdeling Zorgbemiddeling

(Keuze) Zorg Plan(basisverzekering)

Start Extra Royaal Excellent

Astmacentrum in Davos vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% na toestemming van ons

Behandeling, onderzoek en operatie in ziekenhuis

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Cosmetische en plastische chirurgie• cosmetische chirurgie, geen botox,

fillers, (autologe) lipofilling, peeling, laser­ of refractiechirurgie

€ 500,­ per persoon per jaar

• plastische chirurgie met medische indicatie zoals borstprothese na borstamputatie (geen borst vergroting, operatief verwijderen borstprothese zonder medische noodzaak, liposuctie van buik, correctie bovenoogleden en oorstand)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%. Na toestemming van ons 100% voor overige behandelingen met medische noodzaak na toestemming van ons

Dialyse vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%.

26

Ziekenhuis, behandeling en verpleging .bel afdeling Zorgbemiddeling

(Keuze) Zorg Plan(basisverzekering)

Start Extra Royaal Excellent

Erfelijkheidsonderzoek en -advies vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Gasthuis• uw verblijf in gasthuis bij

poliklinische behandelcyclus

€ 35,­ per persoon per dag

• verblijf­ of reiskosten van u of uw gezinsleden bij een ziekenhuis­opname, geen psychiatrisch ziekenhuis

(enkele) reis huis­ziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: € 35,­ per dag tot € 500,­ per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

€ 35,­ per dag tot € 500,­ per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

€ 35,­ per dag tot € 1000,­ per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

Kaakchirurgie geen parodontale chirurgie, tandheelkundig implantaat en ongecompliceerde extractie

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Mammaprint 100% alleen via laboratorium Agendia

Mechanische beademing vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Obesitas gedragsveranderingsprogramma BMI groter dan 40

alleen via NOK of Santrion: eenmalig € 750,­ per persoon na toestemming van ons

alleen via NOK of Santrion: eenmalig € 1.000,­ per persoon na toestemming van ons

Orgaantransplantatie vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% in ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum

• ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 3 maanden, bij levertransplantatie 6 maanden

Preventieve onderzoeken:• baarmoederhalskanker (uitstrijkje)• borstkanker• hart­ en vaatziekten• prostaatkankergeen bevolkingsonderzoek (wordt vergoed vanuit de AWBZ)

100%

periodiek algemeen onderzoek (check up)

1x per 2 jaar per persoon tarief grote keuring huisarts

Revalidatie(medisch specialistische of geriatrische revalidatie)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Second opinionvoor zorg uit basisverzekering door medisch specialist

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Sterilisatie geen hersteloperatie

100%

Verpleging (extramuraal) buiten het ziekenhuisthuis, geen thuisbeademing of verlichtende zorg bij terminale patiënten (palliatieve zorg)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Verpleging ziekenhuis (medische specialistische­ en kaakchirurgische zorg)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%. Bij plastische chirurgie en kaakchirurgie na toestemming van ons

Zelfstandig behandelcentrumdoor de overheid erkende kliniek voor medisch specialistische zorg waar onderzoek en dagbehandeling plaatsvindt

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%. Bij plastische chirurgie en kaakchirurgie na toestemming van ons

27

Zwanger (worden) / baby / kind(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie

3 dagen tot 3 uur per dag óf€ 300,­ per adoptiekind

Besnijdenis (circumcisie)• op religieuze gronden

alleen via door ons geselecteerde zorgverleners € 250,­

Bevalling • thuisbevalling vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

• poliklinische bevalling in zieken huis of geboortecentrum op eigen verzoek (zonder medische indicatie)

vanuit (Keuze) Zorg Plan € 197,­ voor gebruik verloskamer restbedrag is (wettelijke) eigen bijdrage

vanuit (Keuze) Zorg Plan € 197,­ voor gebruik verloskamer, restbedrag is (wettelijke) eigen bijdrage + vanuit Start, Extra, Royaal en Excellent 100% vergoeding van (wettelijke) eigen bijdrage

• poliklinische bevalling met medische indicatie

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

• klinische bevalling (meerdaags verblijf in ziekenhuis)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%.

In Vitro Fertilisatie (IVF)vruchtbaarheidsbehandeling

vanuit (Keuze) Zorg Plan eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap. Geneesmiddelen, volgens GVS voor eerste 3 pogingen(in het buitenland na toestemming van ons)

Kraampakket 100% (aanvragen voor de 7e maand van de zwangerschap)

Kraamzorg

• thuis of in een geboortecentrum

aantal uren wordt bepaald aan de hand van het Landelijke Indicatieprotocol Kraamzorg

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%, minus de wettelijke eigen bijdrage van € 4,­ per uur

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%, minus de wettelijke eigen bijdrage van € 4,­ per uur + vanuit Start en Extra vergoeding wettelijke eigen bijdrage van € 4,­ per uur voor 24 uur kraamzorg per zwangerschap

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%, minus de wettelijke eigen bijdrage van € 4,­ per uur + vanuit Royaal en Excellent 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage van € 4,­ per uur

• in ziekenhuis met medische indicatie

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%.

• in ziekenhuis zonder medische indicatie

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% (10 dagen) minus de wettelijke eigen bijdrage van € 16,­ per opnamedag + het bedrag hoger dan € 114,50 per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% (10 dagen)minus de wettelijke eigen bijdrage € 16,­ per opnamedag + het bedrag hoger dan € 114,50 per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt + vanuit Royaal en Excellent 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraamzorg

• partusassistentie vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% minus de wettelijke eigen bij­drage van € 4,­ per uur

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% minus de wettelijke eigen bijdrage van € 4,­ per uur +vanuit Start, Extra, Royaal en Excellent 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage van € 4,­ per uur

• uitgestelde kraamzorg met medische indicatie (kraamzorg die na de 10e dag van de geboorte wordt geleverd vanwege ziekenhuisopname kind)

15 uur per zwangerschap eigen betaling € 4,­ per uur

15 uur per zwangerschap

Lactatiekundige zorghulp en advies bij borstvoeding

€ 80,­ per persoon per jaar € 115,­ per persoon per jaar

Oncologieonderzoekonderzoek naar kanker bij kinderen vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% via Stichting Kinderoncologie Nederland (Skion)

Prenatale screening• counselling (adviesgesprek)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

28

Zwanger (worden) / baby / kind(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

• structureel echoscopisch onderzoek (20­weken echo)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

• combinatietest (nekplooimeting met bloedonderzoek)

­ tot 36 jaar met medische indicatie

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

­ 36 jaar of ouder vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Sensormatje van Nanny Care 100%

TENS bij bevalling eenmalig 100% alleen via door ons geselecteerde leverancier

Therapeutische vakantiekampen voor kinderen via Stichting Lekker Vel, Stichting de Luchtballon, Diabetes Jeugdvereniging Nederland, Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen, Stichting de Ster, Nederlandse Hartstichting, Bas van de Goor Foundation

€ 150,­ per persoon per jaar

€ 250,­ per persoon per jaar

€ 500,­ per persoon per jaar

Verloskundige zorg vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen (geen IVF) en invriezen van sperma, humane eicellen en embryo’s

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%(in buitenland na toestemming van ons)

Zwangerschapscursus € 50,­ per persoon per zwangerschap € 75,­ per persoon per zwangerschap

Overig(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Dieetadvies en voedings-voorlichting• dieetadvies via diëtist (op

medische indicatie) geen voedingsvoorlichting

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% tot 3 uur per persoon per jaar vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% tot 3 uur per persoon per jaar + vanuit Excellent € 120,­ per persoon per jaar

• voedingsvoorlichting via diëtist of gewichtsconsulent geen dieetadvies en groeps­behandelingen

€ 120,­ per persoon per jaar

Health Check 100% 1x per persoon per jaar

Herstel en Balans revalidatieprogramma ex­kankerpatiënten

eenmalig € 800,­ per persoon

eenmalig € 1.000,­ per persoon eenmalig € 1.200,­ per persoon

Herstellingsoord geen psychosomatische zorg en geen eigen bijdrage AWBZ

€ 50,­ per dag tot 28 dagen per persoon per jaar na toe­stemming van ons

48 dagen per persoon per jaar na toe stemming van ons

Hospice € 40,­ per dag tot € 3.600,­ € 50,­ per dag tot € 4.500,­

Huisarts vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Ketenzorg voor diabetes mellitus type 2 tot 18 jaar en COPD

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100% alleen via door ons geselecteerde zorggroepen

29

Overig(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname ouder(s), geen opname in psychiatrisch ziekenhuis

50 uur per week aan huis na toestemming van ons

Laboratorium- en röntgenonderzoek (op voorschrift huisarts of medisch specialist)

vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Leefstijltrainingen basistraining voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten

alleen via Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen € 1.000,­ per persoon per jaar

alleen via Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen € 1.500,­ per persoon per jaar

Mantelzorgvervangingzorg voor gehandicapten en chronisch zieken bij afwezigheid zorg familie/vrienden (mantelzorg)

alleen via stichting Handen­in­huis (030 ­ 659 09 70) 21 dagen per persoon per jaar

alleen via stichting Handen­in­huis (030 ­ 659 09 70) 100%

Overgangsconsultbij overgangsklachten Care for Women of de VVOC

75% van het consulttarief tot € 115,­ per persoon per jaar

Patiëntenverenigingen € 25,­per lidmaat­schap,

100%

(Preventieve) cursussen• omgaan met hartproblemen• bewustwording­ en/of zelf ­

manage mentcursus lymfoedeem• omgaan met reumatoïde artritis,

artrose of de ziekte van Bechterew• diabetes type 2 patiënten, basis of

vervolg• afvallen• stoppen met roken• training Vrij van alcohol• basis Reanimatiecursus• EHBO• eerste hulp bij kinderongevallen• online slaapcursus

75% tot € 115,­ per cursus per persoon per jaar 100%

• cursus en/of training valpreventie• bewegingsprogramma’s voor

ouderen• geheugentraining

100%

Sportartsblessure­ of herhalingsconsult

€ 130,­ per persoon per jaar via Sportmedische Instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

€ 200,­ per persoon per jaar via Sportmedische Instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

Sportmedisch onderzoekgeen verplichte sportkeuring

€ 100,­ per persoon per 2 jaar via Sport­medische Instelling aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

€ 150,­ per persoon per 2 jaar via Sportmedische Instelling aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

€ 300,­ per persoon per 2 jaar via Sportmedische Instelling aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt

Stoppen-met-roken-programma vanuit (Keuze) Zorg Plan 1x per persoon per jaar

30

Overig(Keuze) Zorg Plan

(basisverzekering)Start Extra Royaal Excellent

Therapeutische vakantiekampen voor gehandicapten

€ 150,­ per persoon per jaar

€ 250,­ per persoon per jaar

€ 500,­ per persoon per jaar

Trombosedienst vanuit (Keuze) Zorg Plan 100%

Uitkering bij functieverlies van enig deel, vermogen of orgaan van het lichaam door een ongeval

€ 250,­ per ongeval

Vakantiehotels in Wezep en Reden (Rode Kruis) of vaarvakanties (Rode Kruis of Zonnebloem) en de Rode Kruis Bungalow in Someren voor gehandicapten en chronisch zieken

25%

Zorgregelaar (ook voor verzekerde mantelzorger)helpt met het regelen van de juiste zorg bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom voor uzelf of voor een ander

6 uur per persoon per jaar

Aanvullende Ziekenhuis Extra Verzekering vanaf 18 jaar

Extra comfortdekking

• gecontracteerde zorg 100%

• niet­gecontracteerde zorg (1 of 2 persoonskamer) € 150,­ per dag

Daggelduitkering € 70,­ per dag tot € 4.900,­ * per persoon per jaar

Buitenland: kamersupplement klassenkamer / honorariumtoeslag

• gecontracteerde zorg 100%

• niet­gecontracteerde zorg (1 of 2 persoonskamer) € 70,­ per dag tot € 4.900,­ * per persoon per jaar, geen vergoeding van de honorariumtoeslag

* vergoeding Nederland en buitenland geldt tezamen

Herstellingsoordgeen psychosomatische zorg

€ 100,­ tot 28 dagen per persoon per jaar, na toestemming van ons

Taxivervoervan en naar het ziekenhuis

4 taxiritten per ziekenhuisverblijf

Services bij het (Keuze) Zorg Plan

Voor het (Keuze) Zorg Plan geldt dat u voor de serviceverlening gebruik kunt maken van onze Klantenservice

Achmea health Centers 20% korting op de reguliere beweegpakketten Zie www.achmeahealthcenters.nl

Alarmcentrale 24 uur per dag bereikbaar als u in het buitenland spoedeisende medische hulp nodig heeft

Informatie/Vragen over vergoedingen via onze Klantenservice

Zorgregelaar (ook voor verzekerde mantelzorger)helpt met het regelen van de juiste zorg bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom voor uzelf of voor een ander

6 uur per persoon per jaar

Verhaalsbijstand en/of juridisch advies het verhalen van door verzekerde geleden letselschade aanspraken op schadevergoedingen tegenover aansprakelijke derden

31

Ter verantwoording

De in deze brochure genoemde vergoedingen zijn in hoofdlijnen weer­gegeven. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking.

PrivacyBij de aanvraag van een verzekering/financiële dienst vragen wij u om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, om u te informeren over relevante producten en/of diensten, voor het waarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te voldoen aan wettelijke verplichtingen. Op het gebruik van uw persoonsgegevens is de ‘Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. Voor zorgverzekeraars is daarnaast de ‘Gedragscode Verwerking Persoons gegevens Zorgverzekeraars’ van kracht. Stelt u geen prijs op informatie over producten en/of diensten of wilt u uw toestemming voor het gebruik van uw e­mailadres intrekken? Meldt u dit dan schriftelijk. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kunnen wij uw gegevens raadplegen bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacy­reglement van de Stichting CIS is van toepassing. Meer informatie vindt u op www.stichtingcis.nl.

Toepasselijk recht en klachtenbehandelingOp de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contact­persoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e­mail of schriftelijk. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijk persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 ­ 698 83 60, www.skgz.nl.

5280P-12-10

Meer Zorg voor particulieren

Basisverzekeringen (Keuze) Zorg Plan

Aanvullende verzekeringen Start, Extra, Royaal, Excellent

Tandartsverzekeringen T Start, T Extra, T Royaal, T Excellent

Speciaal voor jongeren en studenten Juist Voor Jou

Speciaal voor 50+ Beter Voor Nu

Comfortverpleging Ziekenhuis Extra