begrafenisvereniginghollum.nlbegrafenisvereniginghollum.nl/wp-content/uploads/2017/12/... · Web...
10
Click here to load reader
Transcript of begrafenisvereniginghollum.nlbegrafenisvereniginghollum.nl/wp-content/uploads/2017/12/... · Web...
Laatste wensen boekje.
Dit boekje wordt u aangeboden door
de begrafenisverenigingen van Ameland,
Begrafenisvereniging Nes-Buren
Begrafenisvereniging Ballum
Begrafenisvereniging “De laatste eer” Hollum.
Hierin kunt u uw persoonlijke wensen
omtrent uw uitvaart vastleggen.
U neemt uw nabestaanden zorg uit handen
wanneer ook zij op de hoogte zijn van uw wensen
omtrent uw uitvaart.
Persoonlijke gegevens:
Naam:
Voornamen:
Adres:
Woonplaats:
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Burgerlijke staat:
Levensovertuiging:
Namen ouders:
Medische gegevens (zoals pacemaker, ICD)
Datum van ondertekening
Handtekening:
Plaatsen waar persoonlijke papieren opgeborgen zijn:
Trouwboekje:
Testament:
Verzekeringspolissen:
Donorcodicil:
Medische gegevens (bijv. pacemaker of ICD):
Ik ben aangesloten bij begrafenisvereniging:
Ik leg hierbij het volgende vast:
Bij mijn overlijden moeten zo spoedig mogelijk de volgende personen op de hoogte worden gebracht:
1:
2:
3:
Ik wil graag dat de volgende persoon/personen mijn uitvaart regelen:
1:
2:
Rouwbrief:
o Ja
o nee
Adreslijst is te vinden:
Rouwadvertentie:
o ja in de volgende dag-/weekbladen:
o Nee
Ik ben gehecht aan het volgende citaat, gedicht, ….:
Persoonlijke wensen ten aanzien van de uitvaart
Mijn wens is:
Begraven te worden op de begraafplaats te:
o Hollum, Algemene begraafplaats
o Ballum, Algemene begraafplaats
o Nes, Algemene begraafplaats
o Nes, Katholieke begraafplaats
o Gecremeerd te worden in crematorium :
Bij begraven:
o Eigen graf nieuw
o Eigen graf bestaand, nr.:
Opbaren
Mijn wens is te worden opgebaard:
o Thuis
o Aula Hollum
o Aula Nes
o Dit laat ik over aan mijn nabestaanden
Ik geef de voorkeur aan:
o Opbaring met gesloten kist
o Met open kist
o In een bed
o Ik laat mijn nabestaande beslissen
Laatste verzorging
Mijn wens is de laatste verzorging te laten verzorgen door:
o Familie:
o Medewerkers van de uitvaartvereniging
o Anders
Ik wil graag de volgende kleding dragen:
Kist
Mijn voorkeur voor een kist gaat uit naar:
o Standaard kist
o Massief houten kist
o Anders:
Bezoek
o Alleen bezoek voor familie
o Bezoek voor familie en belangstellenden
o Bezoek stel ik niet op prijs
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Condoleance
Ik wil graag dat de mogelijkheid tot condoleren geboden wordt:
o Op de dag voorafgaand aan de uitvaart
o Voorafgaand aan de uitvaartplechtigheid
o Na afloop van de uitvaartplechtigheid
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Bloemen
o Ik wil wel bloemen, mijn voorkeur gaat uit naar:
o Ik wil geen bloemen
o I.p.v. bloemen, een schenking aan een door mij te bepalen doel, te weten:
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Uitvaartlocatie
Ik wil graag dat de uitvaartplechtigheid plaatsvindt :
o In de kerk, te weten:
o In de aula te Hollum
o In de aula te Nes
o In de aula van het crematorium
o Anders:
Ik wil graag dat de uitvaartplechtigheid het karakter heeft van:
Kerkdienst met
o Dominee
o Pastor
o Anders:
Samenkomst met:
o Sprekers
o Humanistische uitvaartbegeleider
Geen plechtigheid
Mijn wens is dat de uitvaartplechtigheid plaatsvindt:
o Met familie en belangstellenden
o In besloten kring, met de volgende personen:
o In stilte
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Sprekers
o Ik stel prijs op sprekers, te weten:
o Ik wil liever geen sprekers
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Muziek
Mijn voorkeur voor muziek is:
o Ik wil liever geen muziek
o Ik wil graag muziek
o Voorkeur voor muziek, te weten:
o Voorkeur voor live muziek door:
Klokluiden
o Ik wil wel/niet dat de klok wordt geluid
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Op de begraafplaats
o Kist laten dalen in graf
o Kist laten staan
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
In crematorium
o Kist aan het oog onttrekken
o Kist laten staan
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Asbestemming
Wat betreft asbestemming heb ik de volgende wens:
o Urn bijzetten in eigen graf
o Urn bijzetten in urnengalerij/urnentuin/urnengraf
o Meegeven aan:
o Uitstrooien op strooiveld crematorium
o Uitstrooien op zee
o Uitstrooien op specifieke plaats, namelijk:
o Anders:
o Ik laat mijn nabestaanden beslissen
Na de uitvaartplechtigheid
Ik wil graag dat na de plechtigheid
de volgende consumpties worden aangeboden:
o Koffie/thee/frisdrank met cake/koek
o Belegde broodjes
o Koffietafel
o Borrel met hapjes
o Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden
o Anders, nl:
o Mijn voorkeur voor de locatie is:
Mijn wensen voor een grafmonument:
Materiaalsoort:
Vorm:
Kleur:
Mijn voorkeur voor de tekst is:
Aanvullende notities en wensen:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
