8/14/2019 Av18_6-11 Sistema Cardiorrespiratorio

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Hablamos en este número del SistemaCardiorrespiratorio y de algunas cosas que elauxiliar debe saber sobre este sistema. Dentro

de la serie de artículos sobre exploración de losdiferentes sistemas hablaremos de la exploraciónfísica de este, de las partes que comprende, desus principales funciones y de los signos quepueden ayudar a sospechar de un problema de estesistema.

Sistemacardiorrespiratorio

6 .procedimientos clínicos

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El sistema cardiorrespiratorio está constituido

por el sistema cardiovascular formado a su

vez por el corazón y los vasos sanguíneos y

por el sistema respiratorio integrado por lospulmones y las vías aéreas. Ambos sistemas

están muy relacionados entre si y en conjunto

le proporcionan al organismo oxígeno y nu-

trientes y eliminan residuos.

El corazón es el principal órgano del aparato

circulatorio, está situado en el tórax, rodeado

por el pericardio que es una membrana que lo

protege. En el perro el corazón se sitúa entrela tercera costilla y el sexto espacio costal. En

el gato se sitúa entre el cuarto espacio inter-

costal y la séptima costilla. El corazón es un

músculo formado por cuatro cámaras, dos

aurículas y dos ventrículos, que se localizan

entre los sistemas venoso y arterial. Bombea

la sangre a los distintos lugares del organis-

mo, impulsa la sangre hacia los pulmones

para que se oxigene y luego la manda, ya oxi-genada, al resto del organismo.

La sangre venosa del organismo, excepto la

de los pulmones y parte del corazón, entra a

la aurícula derecha y se dirige hacia el ventrí-

culo derecho, luego va a la aurícula izquierda,

al ventrículo izquierdo, a la aorta ascendente y

se distribuye por todo el organismo. Esto se

consigue ya que el corazón presenta cuatro

válvulas encargadas de regular el paso san-

guíneo de unas cavidades a otras: las válvulas

tricúspide y mitral regulan la circulación entre

aurículas y ventrículos y, la pulmonar y la vál-

vula aórtica, regulan la circulación de la sangre

hacia fuera del corazón.

Las arterias son vasos sanguíneos que salen

del corazón y llevan la sangre a los tejidos.

Transportan sangre rica en oxígeno desde el

corazón hasta los distintos tejidos y órganos.

Las arterias se hacen cada vez pequeñas a

medida que se alejan del corazón, en su pun-to más pequeño, las arterias se convierten en

capilares. Los capilares son los vasos sanguí-

neos más pequeños, llevan la sangre a cada

célula del cuerpo y conectan las arterias con

las venas.

Algunas arterias importantes son la aorta y

las arterias pulmonares. La arteria aorta sale

directamente del ventrículo izquierdo del co-

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razón. Una parte, la que se dirige hacia la ca-

beza, da origen a las arterias carótidas que

suministran la sangre a la cabeza del animal y

a las arterias subclavias que irrigan el cuello yel miembro torácico. La otra parte de la aorta

se dirige hacia la parte posterior del animal. La

primera parte de la aorta se llama aorta toráci-

ca y la segunda parte se llama aorta abdomi-

nal. Esta da lugar a arterias muy importantes

que irrigan el miembro posterior y los órganos

abdominales

Las venas transportan la sangre pobre en

oxígeno de vuelta al corazón. Son vasos san-

guíneos que llegan al corazón y traen sangre

desde los tejidos. Las venas más importan-

tes son las venas pulmonares y la vena cava.

La vena cava craneal recoge sangre venosade la cabeza, el cuello y los miembros toráci-

cos, la cava caudal recoge sangre de la parte

caudal del tronco.

El sistema respiratorio se compone de ór-

ganos que intercambian gases (oxígeno y

dióxido de carbono) entre la sangre y el me-

dio ambiente externo. Los órganos del siste-

ma respiratorio son las vías aéreas –cavidad

nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios y

bronquiolos y los alvéolos que son zonas de

intercambio gaseoso que están en el pulmón.

La exploración física del sistema cardiovas-

cular es muy importante. Debe ser hecha de

manera muy cuidadosa y sistemática.

INSPECCIÓN

Debemos observar la respiración del animal.

La respiración normal de un perro y de ungato en reposo es tranquila y regular, respiran

unas 10 – 30 veces por minuto.

También hay que anotar la forma del tórax y sus

movimientos. Hay que observar la postura que

adopta, si respira con la boca abierta, si tose o

estornuda o si tiene secreción nasal. Lo anima-

les que respiran con dicultad ponen una pos-

tura típica, extendiendo la cabeza y el cuello.

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Los animales con problemas respiratorios se muestran nerviosos, res-

piran con mayor esfuerzo, abren más los ollares y respiran más rápido

de lo normal. Si observamos que la respiración es demasiado suave,

lenta, el perro o gato tienen las mucosas azules, respiran con la boca

abierta o con dicultad, seguramente habrá algún problema. Cuando

aparece un edema pulmonar (acumulación anormal de líquido en los

pulmones) respiran rápido y de manera supercial y pueden tener una

secreción rosa pálido por la nariz. También respiran así cuando existe

derrame pleural (acumulación de líquido entre las membranas que re-

cubren los pulmones) o neumotórax (acumulación anormal de aire en-

tre las membranas que recubren los pulmones) ya que los pulmones

se encuentran presionados y no pueden llenarse correctamente. Una

secreción nasal purulenta aparece en infecciones respiratorias, una

secreción nasal espumosa y roja puede ser indicativa de hemorragia

pulmonar.

Como hemos dicho, será importante prestar atención al color de las

mucosas. El color de las mucosas y el tiempo de relleno capilar (TRC)se usan para estimar la correcta perfusión de los tejidos. Unas mucosas

pálidas pueden indicar anemia o mala irrigación sanguínea de los teji-

dos. Si las mucosas están amarillas (ictéricas) puede indicar que hay un

problema hepático o una destrucción masiva de glóbulos rojos. Unas

mucosas azuladas pueden indicar mala oxigenación. Para valorar el

tiempo de relleno capilar, con el animal de pie o tumbado se levantará

el labio superior y se presionará suavemente con la yema del dedo. El

TRC debe ser inferior a dos segundos. Un tiempo mayor puede indicar

deshidratación y otros problemas circulatorios.

En algunos animales con enfermedad cardiaca el corazón no bombea

suciente sangre al organismo. Esto puede dar lugar a debilidad, sín-

copes o colapsos, especialmente mientras hacen ejercicio, ya que no

hay un correcto aporte de nutrientes y oxígeno al cerebro. La tos puedeser otro síntoma que aparezca en animales con problemas cardiacos.

PALPACIÓN

Hay que palpar exteriormente la laringe, traquea y el tórax. Hay que in-

tentar ver si existen masas o áreas anormales en la zona de las costillas.

Una costilla rota es dolorosa y crepita (produce ruido) a la palpación.

Notaremos los latidos del corazón poniendo la mano en el lado izquierdo

del tórax, debajo de la paletilla. Para medir el pulso de los perros iremos

a las extremidades traseras, apoyando los dedos en la cara interna del

muslo. El pulso se puede tomar contando durante quince segundos.

Las pulsaciones que se tomen en este tiempo se deben multiplicar por

cuatro; la cifra resultante será la de las pulsaciones del perro por minuto.

Por debajo de sesenta en un perro de raza grande y de ochenta en uno

de raza pequeña tendremos un pulso bajo.

AUSCULTACIÓN

La correcta auscultación de los sonidos cardiacos y respiratorios re-quiere mucha práctica y experiencia. Se deben escuchar los sonidos

respiratorios desde la laringe hasta el tórax. La consulta debe estar en

silencio. Durante la auscultación se valorarán los sonidos respiratorios y

los cardiacos. A veces puede ser necesario tapar durante unos segun-

dos la boca del animal para poder escuchar mejor.

El primer tono cardiaco normal se produce por el cierre de las válvulas

mitral y tricúspide. El mejor punto para “escuchar” la válvula mitral está a

nivel del cuarto al sexto espacio intercostal, a la izquierda del borde del

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prevención de la salud. 1 1

esternón. Sobre el lado derecho del tórax, entre el ter-

cer y quinto espacio, a nivel de la unión costocondral,

escucharemos mejor la válvula tricúspide. El segundo

tono cardiaco se produce por el cierre de las válvulaspulmonar y aórtica. La válvula aórtica se escucha me-

jor en el lado izquierdo del tórax, en el cuarto espacio.

El mejor lugar para escuchar la válvula pulmonar está

sobre el lado izquierdo del tórax, entre el segundo y el

cuarto espacio intercostal. El veterinario escuchará y

comparará los sonidos del paciente con los que co-

noce de un animal sano. En la auscultación valorará

también si el ritmo cardiaco es normal o si aparecen

arritmias o si hay latidos anormales.

En la auscultación respiratoria también escuchará y

comparará ambos lados del tórax durante la inspira-

ción y la espiración. Los sonidos respiratorios pueden

ser más ruidosos de lo normal cuando hay obstruc-

ciones, masas, etc, sin embargo, por ejemplo, en unaneumonía existirá disminución del murmullo pulmonar.

En general los sonidos respiratorios de los gatos son

bastante silenciosos, si se escuchan bien, habrá que

sospechar alguna enfermedad de las vías aéreas. El

asma felino es una causa importante de enfermedad

respiratoria y puede cursar con aumento de los soni-dos pulmonares.

Como siempre recordamos la exploración sistemáti-

ca y cuidadosa del animal siempre aporta datos rele-

vantes en un diagnóstico y debe ser siempre el paso

previo a cualquier prueba complementaria. Las prue-

bas complementarias deben servir para conrmar un

diagnóstico que se ha elaborado en base a la anam-

nesis, la historia clínica y la exploración física.