AÑO VI • NÚMERO 44 • JULIO/AGOSTO 2019 … › wp-content › uploads › pdf ›...

AÑO VI • NÚMERO 44 • JULIO/AGOSTO 2019

ENTREVISTASDr. Manuel Román, presidente de SEDA; y Dra. Ana María Paredes Fos, especialista en Endodoncia y ponente en el 40º Congreso de AEDE

www.eldentistamoderno.com

SALUD ORAL Y SISTÉMICAMicrobiota oral y estilo de vida como base para la salud oral y sistémica

IMPLANTOLOGÍARehabilitación de maxilar inferior con atro�a de moderada a severa en paciente médicamente comprometido

MARKETING DIGITALCómo atraer pacientes con un blog estratégico

http://www.eldentistamoderno.com

Ramón Gómez, EspañaROG Horizontal y Vertical Predecible

www.secibonline.com

Secretaría TécnicaGrupo Meraki- EGrupo Meraki- EGrupo Meraki- EGrupo Meraki- Eventos entos entos con almaon almaon almac/ Bruc, 28, 2c/ Bruc, 28, 2c/ Bruc, 28, 2o - 08010 Barcelona - 08010 Barcelona - 08010 Barcelona - 08010 Barcelona - 08010 BarcelonaTel. 607 499 365Tel. 607 499 365Tel. 607 499 365Tel. 607 499 365Tel. 607 499 365secibsevilla2019@emedeusecibsevilla2019@emedeusecibsevilla2019@emedeusecibsevilla2019@emedeusecibsevilla2019@[email protected] MERAKIGrupo MERAKIGrupo MERAKI

Eventos con Eventos con Eventos con Alma

XVII Congreso Sevilla

24-26 Octubre 2019III Congreso SECIB JOVEN

hasta el

31 de Julio

CUOTAREDUCIDA

Comité Científico Presidente Daniel Torres Vicepresidente Antonio Batista Secretarias Eugenia Asián Lola Conde

Comité Organizador Presidente del Congreso José Luis Gutiérrez Vicepresidente Rafael Flores Tesorero Jordi Barrionuevo Secretaria Aida Gutiérrez Vocales Rosa Mª Díaz Ignacio Fernández Maribel González José Manuel Somoza Marta de Ventura

Curso de HigienistasCristóbal Rivera, España

¿Cómo actuar ante las principales Urgencias en el Gabinete Dental?

Preparación y Mantenimiento del Campo Quirúrgico Ignacio Fernández, España

Prevención de Patologías infecciosas de alto riesgo en la consulta dental

Aida Gutiérrez, EspañaDiagnostico precoz del Cáncer Oral y Lesiones Potencialmente Malignas

en la cavidad oral para el Higienista Dental Rosa Ma Díaz, España

Nueva clasificación de enfermedades periodontales (2018), nuevos avances terapéuticos

Yudex Rizcala, EspañaMantenimiento de las Rehabilitaciones

Implantológicas para prevenir la Periimplantitis

Nuevas TecnologíasJavier Gil, España

Recubrimientos de implantes dentales de doble acción: inhibición de la infección bacteriana e

integración de tejidos Argimiro Hernández, Venezuela

Nuevos protocolos de Bioingeniería para la Regeneración Ósea Guiada (ROG), mediante andamios

Nuevos protocolos de Bioingeniería para la Regeneración Ósea Guiada (ROG), mediante andamios

Nuevos protocolos de Bioingeniería para la

de Concentrados Plaquetarios Sebastián Ortolani, España

Microcirugía Apical: de la planificación quirúrgica a la evaluación 3D

Raquel Osorio, EspañaNanotecnología en regeneración ósea

ImplantologíaAlberto Fernández, España

Implantes Cigomáticos. Propuesta de una clasificación clínica, con implicaciones

pronósticas y terapéuticasPablo Galindo, España

Diseño del implante y sus consecuencias biológicasRamón Gómez, España

Manejo de complicaciones estéticas con implantes en el área anterior

André Chen, PortugalThe Digital Integration in Full-Mouth

Implant Rehabilitation

Regeneración ÓseaNuno Cruz, Portugal

Prosthetic Guided Bone Regeneration: An individualized solution

Pietro Felice, ItaliaThe Interpositional bone block technique in the

treatment of the atrophic posterior mandiblePier Gallo, Colombia

Mitos y Realidades de la Regeneración Ósea Vertical David González, España

Tratamiento de fracasos implantológicos en la Zona Estética con Regeneración Ósea 3D

Tratamiento de fracasos implantológicos en la Zona Estética con Regeneración Ósea 3D

Tratamiento de fracasos implantológicos

Mauricio Lizarazo, EspañaRegeneración tisular protésicamente guiada

con tecnología CAD/CAM Paulo Fernando Mesquita, Brasil

Problemas estéticos y mucogingivales alrededor de los implantes

EstéticaHerminio García, España

Carga inmediata en implantes adyacentes en zona estética

Óscar González, EspañaTratamiento de las complicaciones estéticas en

la terapia sobre implantes Bruno Pereira, España

Planificación Digital & Integración Facial Silvestre Ripoll, España

¿Cuál es el lugar de la cirugía plástica periodontal en los tratamientos estéticos multidisciplinares actuales?

Un enfoque clínico

PatologíaJosé Vicente Bagán, España

Cáncer Oral: Manifestaciones clínicas y su diagnóstico Paolo Vescovi, Italia

New technologies in diagnosis and treatment of early oral cancer

Consultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página webConsultar los Talleres en la página web

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

ANUNCIO CUOTA REDUCIDA 21X28 SECIB SEVILLA JULIO PRINT.pdf 1 21/6/19 10:34

http://www.secibonline.com

mailto:[email protected]

https://secibonline.com/congreso-de-la-sociedad-espanola-de-cirugia-bucal/

ANÁLISIS

4eldentistamoderno julio/agosto 2019

BTI Biotechnology Institute Tel: (+34) 945 140024 | Fax: (+34) 945 [email protected] www.bti-biotechnologyinstitute.es

somos innovaciónBTI Biotechnology Institute Tel: (+34) 945 140024 | Fax: (+34) 945 [email protected] www.bti-biotechnologyinstitute.es

somos innovación

Plataforma protésica que permite emergencias transgingivales de 3,0 mm

ACELERE SUS TRATAMIENTOS CON SOLUCIONES

MÍNIMAMENTE INVASIVAS

SIMPLIFICAY REDUCE LA CIRUGÍA

ACELERALA REHABILITACIÓN

FUNCIONAL DEL PACIENTE

INCREMENTALA ACEPTACIÓN

DE TRATAMIENTOS

Permiten la colocación de implantes de forma directa

(sin pasos previos de

aumento óseo vertical)

(*) Evidencia científica demostrada en implantes cortos y estrechos de más de 15 años.

IMPLANTES

CORTOSIMPLANTES

3.05,5 mm. - 6,5 mm. -7,5 mm. - 8,5 mm.

230x285 maxilar atrofico.indd 1 8/4/19 15:17



http://www.bti-biotechnologyinstitute.es

ANÁLISIS sumario


Primer Simposio Nacional de

Traumatología Dental

12 y 13 de julio 2019Sevilla

www.cursodetraumatologia.aede.info

www.congreso.aede.info

http://www.cursodetraumatologia.aede.info

http://www.congreso.aede.info

sumarioSUMARIO


Primer Simposio Nacional de

Traumatología Dental

12 y 13 de julio 2019Sevilla

www.cursodetraumatologia.aede.info

www.congreso.aede.info

DM eldentistamodernoAño VI - Número 44 - Julio/Agosto 2019

En portada: Imagen correspondiente a la Figura 37 del caso de Implantología titulado “Rehabilitación de maxilar inferior con atrofia de moderada a severa en paciente médicamente comprometido”.

DIRECTORAEmiliana Rodríguez [email protected]

SUBDIRECTORA Beatriz Suárez de la Vega [email protected]

REDACCIÓN Liliana Márquez

COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Jesús Daniel Parejo, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Rafael Martínez de Fuentes, Anna Ramiro, Leticia Rodríguez, Marta Revilla, José María Malfaz, Eva Mª Martínez y Eva López de Castro

DOCUMENTACIÓNMyriam Martínez

DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios

MAQUETACIÓN Manuel Beviá

DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓNMercedes Á[email protected]

DIRECTORA DE CUENTASEmiliana Rodríguez [email protected]

COORDINADORA DE PUBLICIDAD Cristina Mora

EL DENTISTA MODERNO - NUM. 44/ JULIO /AGOSTO 2019

JULAGO ‘19

ildentistamoderno

· POTENTE · SEGURO · PRECISO

Micromotor para Implantología

2.799€*

7.003€*

CÓDIGO DE PEDIDO Y1003587

Incluye Micromotor SG70M REF. E1025

Sin Luz · Con Cable

Incluye Contra-Ángulo SG20 REF. C1010

Sin Luz · Reducción 20:1

Incluye 2º Micromotor del mismo modelo

Incluye 2º Contra-Ángulo del mismo modelo

+

+

3.699€*

9.696€*

Incluye Micromotor SGL70M REF. E1023

Con Luz · Con Cable

Incluye Contra-Ángulo X-SG20L REF. C1003

Con Luz · Reducción 20:1



CÓDIGO DE PEDIDO Y1003586 +

+

Módena, 43 · El Soho-Európolis · 28232 Las Rozas de Madrid · tel: +34 91 626 61 28 · fax: +34 91 626 61 32 · e-mail: [email protected]

NSK Dental Spain SA www.nsk-spain.es

* Lo

s pr

ecio

s no

incl

uyen

IVA

• O

fert

as li

mita

das

hast

a el

31

de ju

lio d

e 20

19 o

has

ta fi

n de

exi

sten

cias

AÑO VI • NÚMERO 44 • JULIO/AGOSTO 2019

ENTREVISTASDr. Manuel Román, presidente de SEDA; y Dra. Ana María Paredes Fos, especialista en Endodoncia y ponente en el 40º Congreso de AEDE

www.eldentistamoderno.com

SALUD ORAL Y SISTÉMICAMicrobiota oral y estilo de vida como base para la salud oral y sistémica

IMPLANTOLOGÍARehabilitación de maxilar inferior con atro�a de moderada a severa en paciente médicamente comprometido

MARKETING DIGITALCómo atraer pacientes con un blog estratégico

10 EDITORIALUn higienista en el “Team Love”Por Dra. Leticia Rodríguez, responsable médica Clínica Cedro Barcelona,

coordinadora postgrado Gestión Clínicas Dentales de la UIC y miembro del Comité

Científico de DM-El Dentista Moderno

12 ENTREVISTA“La evolución de los alineadores en España, al igual que en el resto del mundo, es exponencial”Dr. Manuel Román, presidente de la Sociedad Española de Alineadores (SEDA)

16 ENTREVISTA“Un buen diagnóstico es la base para el éxito del tratamiento endodóntico”Dra. Ana Mª Paredes Fos, odontóloga especialista en Endodoncia y ponente en el 40º Congreso de AEDE

18 SALUD ORAL Y SISTÉMICAMicrobiota oral y estilo de vida como base para la salud oral y sistémicaAutora: Dra. Sari Arponen

32 IMPLANTOLOGÍARehabilitación de maxilar inferior con atrofia de moderada a severa en paciente médicamente comprometidoAutor: Dr. Javier Ortega Muñoz

4032






http://www.eldentistamoderno.com

ANÁLISIS sumario


C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Publicidad_junio_2019_SCHMIDT_230x285.pdf 1 20/05/2019 17:10:19

https://schmidtdentalsolutions.com/

sumarioSUMARIO


SUSCRIPCIONES

NACIONAL INTERNACIONALEjemplar 14€ 31€Suscripción anual(8 números en papel)

80€ 160€

Suscripción anual digital 45€ 45€

Suscripción anual multimedia(8 revistas y todos los servicios digitales)

90€ 170€

Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista

Tel. 902 999 829C/ Invierno, 17 28850 Torrejón de Ardoz (Madrid)Tel.: +34 912 972 000 / Fax: +34 912 972 155

Impresión: Gama Color

Depósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703ISSN (internet): 2340-9797

Copyright: Versys Ediciones Técnicas

Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados

sin que la revista los comparta necesariamente

Fotografía el código QR con el lector de tu smartphone para acceder a El Dentista Moderno

40 REPORTAJE PATROCINADOEl Simposio Knotgroup reúne a la industria y a las clínicas más innovadoras del sector

42 MARKETING DIGITALCómo atraer pacientes con un blog estratégicoAutor: Javi Vicente

46 ACTUALIDADEl Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal bate récords con más de 6.000 profesionales inscritos

Ifema y Fenin presentan Expodental 2020 a más de un centenar de empresas

El sector dental aumentó un 5,5% su facturación en tecnología en 2018, según Fenin

Más de 1.300 ortodoncistas se reúnen en SEDO Granada 2019

El XXV Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial y de Cabeza y Cuello congrega en Sevilla a más de 400 profesionales

El número de dentistas colegiados en España crece un 3% en 2018

Sólo 1 de cada 10 restauraciones dentales se realiza con amalgama en España

El Consejo General de Dentistas de España falla sus premios anuales

La Ley avala que los dentistas puedan usar el sistema CAD/CAM en sus consultas

Autocontrol y Fenin lanzan un sello de veri�cación para la publicidad de productos sanitarios

La iniciativa del servicio de dentista municipal del Ayuntamiento de Barcelona, frenada por la JusticiaLa CNMC incoa un expediente sancionador contra el Consejo General de Dentistas y el Colegio de Dentistas de Madrid

58 REPORTAJE NOVEDADEl 43% de la población española sufre sensibilidad dental y problemas de encías, según un estudio de Salud Bucodental realizado por Sensodyne

62 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico, dental y clínico

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Publicidad_junio_2019_SCHMIDT_230x285.pdf 1 20/05/2019 17:10:19

http://www.conlicencia.com

instrucciones para publicar


OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.

TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas cientí�cas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:n Artículo de investigación cientí�ca y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.n Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.n Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. n Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.

POLÍTICAS EDITORIALES n Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. n Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. n Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. n Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el �n de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, per�l académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o veri�cación del arbitraje.

PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, �rmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:n Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.n Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.n Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.n Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los �nes y los objetivos de la investigación propuesta.n Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. n Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y grá�cos.n Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.n Conclusiones: Signi�cación de los resultados y su aplicabilidad clínica. n Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. n Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras (4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500).

Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”

7eldentistamoderno julio/agosto 2019Zirkonzahn Ibérica – T +34 937 290 390 – [email protected] – www.zirkonzahn.com

Zirkonzahn Worldwide – T +39 0474 066 680 – [email protected] – www.zirkonzahn.com

Puente prettau hecho con Prettau® 2 Dispersive® zirconia y fresado en el sistema CAD/CAM M2 Dual Wet Heavy Metal

C��a �a�a��s�e ��s��s ��o



http://www.zirkonzahn.com



https://www.zirkonzahn.com/es/home/

instrucciones para publicar


n Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y grá�cos elaborados con Of�ce pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales grá�cos deben enviarse aparte [siempre en la versión n ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en �cheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el �chero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar �cheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.n Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.n Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].

ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVERn Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, pre�ere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado �nal del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del �nal del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado �nal, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se re�ere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. n Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se debe citar

un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: n Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. n Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. n Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf

NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES

Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.


http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm

http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf

http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_



de un vistazo

Canales de contacto RRSSConsultas 682 839 482

+19kmiembros

#teamschein31 países

+1Mclientes

134Kpaquetesdespachadosal día

+3200proveedores

120kproductos enstock

www.henryschein.es

TECNOLOGÍA Y SERVICIOSDE VALOR AÑADIDOMEDICINAODONTOLOGÍA

OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO

6.300 millones de dólares en 2018

Único distribuidor INTERNACIONAL

408 millones de dólares en 2018

Líder en Software de Gestión

Servicios Financieros

Distribuidor líder en EE. UU

2.700 millones de dólares en 2018

AUMENTO DE LA PENETRACIÓN

PENETRACIÓN ORGÁNICA

AUMENTO DE LA PENETRACIÓN

EXPANSIÓN GEOGRÁFICA

SOLUCIONESESPECIALIZADAS

SOLUCIONES TECNOLÓGICAS

SOLUCIONES DIGITALES

EXPANSIÓN GEOGRÁFICA

ATENCIÓN CONTINUA

OPORTUNIDADESINTERNACIONALES

MERCADOS ESPECIALIZADOS

6.300 millonesde dólares en 2018

Único distribuidor INTERNACIONAL

408 millonesde dólares en 2018

Líder en Software de Gestión

Servicios Financieros

Distribuidor líder en EE. UU

2.700 millonesde dólares en 2018

HSEC MY19 INFOGRAFIA DENTISTA MODERNO 230X285.indd 1 22/5/19 12:42

http://www.henryschein.es

https://www.henryschein.es/


Nosotros, los higienistas dentales, solemos ser la segunda sonrisa cuando el paciente llega a la clínica. Pequeños detalles como presentarse, decir quienes somos y lo que hacemos o saber a través de la agenda cuál es su nombre para saludarlo, son gestos que hacen sentirse al paciente único.

Si desde este instante comunicamos eficazmente con los pacientes y nos adaptamos a ellos, vamos creando un vínculo de confianza, haciendo que se sientan acompañados en el descubrimiento de nuestra clínica y equipo.

Somos, además, los mediadores entre el odontólogo y los pacientes. Por esa razón, realizamos la tarea de mediación entre el lenguaje a veces técnico del odontólogo y reforzamos con nuestras explicaciones aspectos estratégicos de los pre-postoperatorios; haciendo nosotros de medicamentos naturales desestresantes para el paciente y calmante para el profesional.

Durante este acompañamiento silencioso y muy importante en el proceso de tratamiento, los pacientes siempre nos dan a nosotros, los higienistas, mucha información; un ejemplo de ello es que tiene miedo al pinchazo, al postoperatorio, al ruido de la turbina… Por ello, debemos estar abiertos, atentos a esa información y compartirla con el resto del equipo, ya que puede mejorar significativamente la calidad asistencial del paciente.

En equipo somos los que gracias a un plan estratégico podemos gestionar el control del stock del material, control de nuestros proveedores laboratorio y otros partners.

Nosotros como higienistas también transmitimos mucha información al paciente. Perciben la confianza y la cordialidad que hay entre el equipo, el orden que hay en el gabinete, la seguridad que tenemos en lo que decimos y hacemos; todos estos factores son los que crean, junto con el “Team Love”, una atmósfera de emoción positiva que contagia y nos autocontagia.

En nuestro equipo “Team Love”, no solamente fortalecemos nuestras capacidades clínicas a través de la formación continua, sino que también trabajamos en mejorar la relación que tenemos entre nosotros. Para nosotros “Team Love” es nuestra segunda familia. Estamos muy orgullosos de esta sensación de unidad y familia que hemos podido cultivar. Creemos que la sincronización y armonía que tenemos es una de las claves del éxito.

Otra misión nuestra es perseverar en la modificación de hábitos higiénicos, educar y motivar, haciendo posible la prevención de patologías orales y mantener el bienestar oral durante y después del tratamiento.

Somos muy felices al poder inferir en la salud de nuestros pacientes, en definitiva, en sus vidas y desarrollándonos con nuestro “Team Love” hacia los nuevos retos que nos depara el futuro.

Un higienista en el “Team Love”

EDITORIAL

Dra. Leticia RodríguezResponsable medica clínica Cedro Barcelona.

Coordinadora postgrado Gestión Clínicas Dentales. UIC.

Miembro del Comité Científico de DM-El Dentista Moderno.

Miguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván José María Malfaz Luis Jané Noblom Ana Lorente Eva López de Castro Juan López Palafox

Eva Mª Martínez Rafael Martínez Jesús Daniel Parejo Anna Ramiro Marta RevillaJosé Nart Molina Juan Manuel Vadillo

Team

Lov

e hi

gien

ista

s. C

línic

a C

edro

, Bar

celo

na.


POTENCIAI N I G U A L A B L E

LÁMPARA LED DE AMPLIO ESPECTROPARA LA FOTOPOLIMERIZACIÓN

Área Norte: Tel. 696.616.752 - Área Levante: Tel. 616.982.237 - Área Centro: Tel. 699.888.7311 - [email protected] www.ultradent.com/es


http://www.ultradent.com/es

https://intl.ultradent.com/es/Productos-Dentales/Equipos/Lamparas-de-fotopolimerizacion-LED/VALO/Pages/default.aspx

entrevistaENTREVISTA


“La evolución de los alineadores en España, al igual que en el resto del mundo, es exponencial”Dr. Manuel Román, presidente de la Sociedad Española de Alineadores (SEDA)

Málaga acogerá del 19 al 21 de septiembre de 2019 el IV Congreso de la Sociedad Española de Alineadores (SEDA). El Dr. Manuel Román, presidente de la SEDA, nos avanza en esta entrevista las claves y temáticas que se tratarán en la cuarta edición del Congreso, además de ofrecernos una radiografía del sector de los alineadores y su evolución, destacando a España como el país europeo donde más ha crecido el uso de alineadores, junto con Francia.

DM.- El incremento de la ortodoncia invisible en nuestro país motivó la creación de la Socie-dad Española de Alineadores (SEDA). ¿Cuál ha sido la evolución de la Sociedad desde su naci-miento en el año 2016 hasta la actualidad?Dr. Manuel Román (M.R.).- La verdad es que he-mos tenido una gran acogida dentro del sector. Una muestra de ello son los números: en nuestro primer congreso reunimos a más de 400 odontólogos y es-te año, en nuestra reunión de Málaga, contaremos con más de 1.000. Para el año que viene hemos re-servado el auditorio más grande de Madrid, con ca-pacidad para 2.000 profesionales.

DM.- En su opinión, ¿cómo han evoluciona-do los alineadores invisibles en España?Dr. M.R.- La evolución de los alineadores en Espa-ña, al igual que en el resto del mundo, es exponen-cial, favorecido en gran parte por el auge de trata-mientos en adolescentes.

DM.- ¿Cuánto ha crecido la ortodoncia invi-sible en el último año en nuestro país? ¿En qué países del mundo ha experimentado un mayor desarrollo?Dr. M.R.- En el último año, el crecimiento de ali-neadores en España ha sido cercano al 40%, li-


ros que los tratamientos con aparatología fija multi-brackets. Mi esperanza es que dentro de unos años baje el precio de los tratamientos con alineadores, se equiparen o sean incluso más baratos que los brackets, y podamos tratar el 100% de las maloclu-siones con alineadores.

DM.- En este sentido, ¿qué nuevas alter-nativas ofrecen los alineadores transparen-tes frente a los tratamientos ortodónticos con brackets tradicionales?Dr. M.R.- Como ya conocemos, las principales ven-tajas de los alineadores frente a los brackets son la estética, la comodidad y la higiene. Sin olvidarnos de las ventajas biomecánicas, tales como poder rea-lizar movimientos diferenciales o poder dar torque desde el inicio del tratamiento.

DM.- Por otro lado, ¿cuáles han sido los últi-mos avances en alineadores?Dr. M.R.- De los avances más significativos que he-mos tenido en el último año, yo me quedaría so-bre todo con uno, que es la posibilidad de poder realizar tratamientos en adolescentes y pacientes con dentición mixta. Actualmente podemos reali-

derando junto con Francia el mercado europeo. A nivel mundial, solo hemos sido superados por el mercado asiático, por China y Japón, que han te-nido un crecimiento ligeramente superior al 40%. Así que podríamos decir que España es el país que más ha crecido en Europa y uno de los principa-les países a nivel mundial con respecto al tema de los alineadores.

DM.- En cuanto a la formación, ¿cuál es la oferta formativa existente para aquellos profe-sionales de la odontología que deseen especia-lizarse en ortodoncia con alineadores?Dr. M.R.- Actualmente la formación en España po-dríamos dividirla en 4 vías diferentes: la primera de ellas es a través de las universidades, ya que cada vez más universidades están incorporando el tema de los alineadores en sus programas; la segunda vía es la formación a través de las compañías o casas comerciales; la tercera vía es a través de doctores que ofrecen cursos de acreditación o de formación avanzada sobre alineadores; y en cuarto y último lugar, pero no por ello menos importante, están las sociedades científicas como nuestra Sociedad Espa-ñola de Alineadores.

DM.- En este sentido, ¿qué papel desarrolla la SEDA en cuanto a la formación?Dr. M.R.- El objetivo de la SEDA es, desde un punto de vista científico, la difusión de los diferentes sis-temas de alineadores que existen en la actualidad. Para ello contamos con nuestra reunión anual, con la revista científica de nuestra sociedad y con el so-porte que ofrecemos a nuestros socios.

DM.- Como ortodoncista especializado en la técnica Invisalign, ¿cuál ha sido su experien-cia con este sistema? ¿En qué casos recomien-da la utilización de estos alineadores trans-parentes?Dr. M.R.- Mi experiencia personal con el sistema Invisalign es inmejorable. Hoy en día, después de llevar más de 12 años trabajando con el sistema y más de 2.500 pacientes tratados, puedo afirmar con total rotundidad que podemos tratar el 98% de las maloclusiones. Actualmente en mi práctica privada los tratamientos con el sistema Invisalign compren-den cerca del 84% de mis pacientes, no llegando al 100% debido principalmente a motivos econó-micos. Porque debemos ser realistas: hoy por hoy los alineadores transparentes siguen siendo más ca-

Dr. Manuel Román, presidente de la Socie-dad Española de Alineadores (SEDA).Invisalign Diamond Provider.Doctor Platinum desde el año 2007.Clinical Speaker o�cial de Invisalign.Invisalign Advantage Elite Group .Invisalign Key Opinion Leader a nivel europeo.Miembro de Invisalign Advisory Board.Invisalign International Product Steering discussion board.Profesor universitario de Invisalign.Conferenciante nacional e internacional (SEDO, European Summit, OrthoForum, etc.).Más de 2.500 pacientes tratados con Invisalign

“En el último año, el crecimiento de alineadores en España ha sido cercano al 40%, liderando junto con Francia el mercado europeo”



zar tratamientos ortopédicos en pacientes en creci-miento que tienen clase II esquelética. También po-demos hacer tratamiento de una primera fase con alineadores con una dentición mixta temprana o in-cluso con dentición temporal.

DM.- El IV Congreso de la Sociedad Espa-ñola De Alineadores tendrá lugar por prime-ra vez en Málaga. ¿Cuáles son sus previsiones para este encuentro?Dr. M.R.- Este año la idea era completar el progra-ma científico con un programa social y cultural, y para ello qué mejor que disfrutar de la ciudad de Málaga con su espectacular entorno. Debido a la excelente acogida que está teniendo en el evento, esperamos colgar el cartel de completo a primeros de septiembre, llenando todo el aforo del palacio de congresos.

DM.- ¿Qué temas se tratarán durante la cuarta edición del Congreso?Dr. M.R.- Se tratarán todos los temas de interés y de actualidad, haciendo hincapié especialmente en las novedades del sector del último año en los ca-sos complejos, tratamiento en niños y adolescentes, y en finalización de casos.

DM.- ¿Qué ponentes participarán en el IV Con-greso de la Sociedad Española De Alineadores?Dr. M.R.- Tengo la suerte de poder asistir a dife-rentes eventos a nivel internacional y, por lo tan-to, puedo ver y conocer a los mejores ponentes a nivel mundial. Gracias a ello podemos invitar a nuestro congreso de la SEDA a estos grandísi-mos profesionales de nivel internacional. Nues-tro cartel cuenta con más de 30 ponentes este año, aproximadamente la mitad internaciona-les y la mitad nacionales, dando por supuesto siempre cabida a que participen los miembros de nuestra sociedad.

DM.- Además de este Congreso, ¿qué accio-nes o actividades tiene previsto llevar a cabo la SEDA de cara a los próximos meses?Dr. M.R.- Además del programa y de las acciones científicas, como pueden ser el tema de la publica-ción de la revista y comunicaciones con los socios a través de la página web con conferencias, webinars, etc., durante los próximos meses la SEDA está cen-trada en temas legales de soporte para los usuarios para temas tan importantes como pueden ser el de-sarrollo de un consentimiento informado específico para alineadores o el manejo de alineadores y resi-duos en la clínica dental.

DM.- Como presidente de la SEDA, ¿cuáles son los grandes retos del sector?Dr. M.R.- Como presidente de la SEDA mis gran-des retos son continuar con la divulgación científi-ca en el ámbito de los alineadores, añadir más he-rramientas y soporte para nuestros socios, generar un sello de calidad tanto a nivel de la docencia co-mo a nivel clínico e impedir la entrada de sistemas de alineadores en los cuales el paciente puede pres-cribírselo él mismo a través de internet.

“Durante el IV Congreso de la SEDA se hará hincapié especialmente en las novedades del sector del último año en los casos complejos, tratamiento en niños y adolescentes, y en finalización de casos”

“La posibilidad de poder realizar tratamientos en adolescentes y pacientes con dentición mixta ha sido uno de los avances más significativos en alineadores”

“El sistema Invisalign permite tratar el 98% de las maloclusiones”


http://www.fundaciolluisalcanyis.org/clinicas/formacion/



“Un buen diagnóstico es la base para el éxito del tratamiento endodóntico”Dra. Ana Mª Paredes Fos, odontóloga especialista en Endodoncia y ponente en el 40º Congreso de AEDE

La Dra. Ana Mª Paredes Ros comenzó a interesarse por la Endodoncia en el momento en el que fue consciente de que “un buen diagnóstico y la realización de un correcto tratamiento endodóntico es imprescindible para mantener la salud dental” y, a partir de ahí, decidió especializarse en este campo cursando el Máster Europeo en Endodoncia de la Universitat de València. Próximamente, esta odontóloga especialista en Endodoncia participará como ponente en el 40º Congreso de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE), donde además de aportar una visión multidisciplinar de esta especialidad, hará referencia a los retos a los que se enfrenta el profesional en la práctica diaria a la hora de realizar el diagnóstico de la “vitalidad” pulpar, tal y como nos avanza en esta entrevista.

DM.- Explique brevemente su trayectoria profesional. ¿Qué le llevó a especializarse en el campo de la Endodoncia?Dra. Ana Mª Paredes Ros (A.P.R.).- Durante mis estudios en Odontología me enseñaron que el da-ño pulpar podía causar grandes repercusiones en el paciente, desde una infección grave hasta la pér-dida del diente. Evidentemente, mis profesores me enseñaron que existían muchas posibilidades de re-cuperar un diente con grandes caries o con lesiones traumáticas. Desde ese momento fui consciente de que un buen diagnóstico y la realización un correc-to tratamiento endodóntico es imprescindible para mantener la salud dental. De esta forma nació mi interés por la Endodoncia y por ello busqué una me-jor capacitación cursando el Máster Europeo en En-dodoncia de la Universitat de València.

DM.- En cuanto a la formación en Endodon-cia, no existe una asignatura de Endodoncia como tal, sino que ésta se engloba dentro de otra –Patología y Terapéutica Dental–. En su opinión, ¿qué formación, además de la que se imparte en el Grado en Odontología, necesita un profesional que quiera centrar su práctica clínica privada en este campo odontológico?Dra. A.P.R.- En nuestra universidad se llama “Pato-logía Dental, Odontología Conservadora y Endodon-cia”; el mundo de la Endodoncia es mucho más am-plio que la visión que podemos obtener durante la carrera. Se necesita más tiempo para aprender tan-to de diagnóstico como de técnicas de tratamiento y, por supuesto, se necesita ampliar la práctica clí-


dar la necesidad de un buen sellado tanto a nivel de los conductos como en la restauración coronal.

DM.- La ponencia que impartirá en el próxi-mo Congreso de AEDE estará centrada en las posibles técnicas para el diagnóstico de la “vi-talidad” pulpar. ¿A qué retos se enfrenta el profesional en la práctica clínica a la hora de realizar este diagnóstico?Dra. A.P.R.- Debido a que actualmente las pruebas diagnósticas utilizadas en la práctica clínica diaria provocan una respuesta de las fibras nerviosas y no determinan la presencia de flujo sanguineo intra-pulpar, los principales retos son los falsos positivos por la posible presencia de fibras nerviosas residua-les en tejido necrótico y, por otra parte, la respuesta subjetiva del paciente.

DM.- ¿Qué diferencia a la termografía con in-frarrojos de otros procedimientos diagnósticos?Dra. A.P.R.- Se trata de una técnica novedosa, no invasiva, fácil de utilizar, objetiva y que sí va a de-terminar la presencia de irrigación sanguínea intra-pulpar a través de imágenes termográficas.Por otro lado, es un hecho que el uso de nuevas tec-nologías como el CBCT o las nuevas aplicaciones en magnificación son un elemento esencial en la prác-tica endodóntica para la mejora en el diagnóstico y tratamiento diario en clínica.

DM.- ¿Cómo ve usted la evolución de las nuevas tecnologías en las clínicas dentales? Dra. A.P.R.- El uso de estas nuevas tecnologías me-joran el diagnóstico, y un buen diagnóstico es la ba-se para el éxito del tratamiento. DM.- ¿Hacia dónde cree usted que se dirige el futuro y las últimas tendencias en el campo de la Endodoncia?Dra. A.P.R.- Nuevas aleaciones en instrumentos, bio-materiales y tratamientos de regeneración y preserva-ción de la vitalidad pulpar; pero, resumiendo, se puede decir que el futuro será más biológico que mecánico.

nica sobre pacientes. Disponer de un tutor exclusivo durante tu tratamiento es inviable durante el curso universitario. Por ello, es imprescindible la realiza-ción de un Máster Universitario, además de actuali-zarse constantemente mediante la asistencia a cur-sos y congresos y leyendo revistas especializadas.

DM.- La Asociación Española de Endodon-cia (AEDE) lanzó hace un par de años “AEDE inicia”, una iniciativa para atraer a los jóve-nes profesionales al campo de la Endodoncia. ¿Existe interés por parte de los jóvenes odon-tólogos hacia esta disciplina?Dra. A.P.R.- AEDE, como otras sociedades científi-cas, hacen un buen trabajo para introducir activi-dades especializadas, en este caso en Endodoncia, desde los inicios de nuestra trayectoria profesional. Eso es de agradecer y creo que es útil. Considero que la Endodoncia es una buena salida profesional.

DM.- Como ponente de la próxima edición del Congreso que celebrará AEDE del 31 de oc-tubre al 2 de noviembre de 2019 en Valencia, ¿qué van a poder descubrir los profesionales que asistan a este encuentro?Dra. A.P.R.- Una visión multidisciplinar de la En-dodoncia que va desde la biología molecular, la ci-rugía periapical y la restauración hasta los nuevos materiales bioactivos. Además se añade una jorna-da especial para higienistas y auxiliares de clínica dental, con el fin de mejorar la capacidad de traba-jo en equipo en este ámbito.

DM.- Como odontóloga especializada en En-dodoncia, ¿de qué factores cree usted que depen-de el éxito en el tratamiento endodóncico? ¿Có-mo se debe actuar en caso de fracaso pulpar?Dra. A.P.R.- Para conseguir el éxito del tratamien-to de conductos el diagnóstico es lo primero y fun-damental. Después, para realizar un correcto trata-miento endodóntico debemos seguir todos los pasos establecidos, desde la utilización del dique de goma a la conformación quimicomecánica y todo sin olvi-

Dra. Ana Mª Paredes FosGraduada en Odontología (Universitat de València).Beca al mejor trabajo de investigación de pregrado AEDE (2016).Máster Europeo en Endodoncia (Universitat de València).Práctica clínica privada exclusiva en Endodoncia.

“Para especializarse en Endodoncia, es imprescindible la realización de un Máster Universitario, además de actualizarse constantemente mediante la asistencia a cursos y congresos y leyendo revistas especializadas”

revisión narrativa


SALUD ORAL Y SISTÉMICA

IntroducciónPara entender la salud y la enfermedad, se ha-ce necesario actualmente incorporar a la práctica clínica los conocimientos que nos brindan los úl-timos avances en el estudio de la microbiota hu-mana. Las modernas técnicas de secuenciación genómica como NGS (Next Generation Sequen-cing) o ITS gene sequencing permiten obtener de forma rápida ingentes cantidades de datos meta-genómicos de la microbiota humana. Estas tecno-logías se complementan con las relacionadas con la metatranscriptómica, metaproteómica y me-tabolómica. Los descubrimientos de las ciencias básicas deben conducir a mejorías en la prácti-ca clínica del día a día para obtener mejoras en la salud de las personas. Así, la tendencia actual en los cuidados de la salud es hacia una medicina personalizada, predictiva, holística, prospectiva y de precisión, basada en la epigenética, metabo-lómica y microbiómica. Desde esta perspectiva, el ser humano es contemplado como un verda-dero holobionte o superorganismo, en el que los factores genéticos y ambientales impactan sobre la salud humana no solamente por su efecto en el organismo humano y sus células eucariotas de primate, sino también por su influencia sobre la microbiota (1).El estudio de la microbiota podría considerarse que se inició con Leeuwenhoek a mediados del siglo XVII, con la observación de los primeros mi-

Microbiota oral y estilo de vida como base para la salud oral y sistémicaLa salud del cuerpo humano depende en gran medida de la salud bucodental y esta, a su vez, de una microbiota oral saludable. El estilo de vida es uno de los factores que más impactan en el estado de la microbiota oral. Los consejos sobre la alimentación y el abandono del consumo de tóxicos como el tabaco o el alcohol deberían formar parte de una intervención integral y personalizada en el tratamiento y la prevención de las patologías de la boca conjuntamente con la instauración de las herramientas y técnicas de higiene bucodental que también permiten mantener el equilibrio eubiótico de la microbiota oral. Es previsible que en un futuro a corto plazo los probióticos constituyan una parte clave de los tratamientos odontoestomatológicos. Ésta es una revisión narrativa sobre la microbiota oral, su configuración y los factores que la modulan, con un especial énfasis en el estilo de vida y la alimentación.

croorganismos (2). Hasta fechas recientes, el cul-tivo, las tinciones y la microscopía eran las herra-mientas fundamentales de este campo de estudio. Hasta hace poco, se consideraba a los microorga-nismos como algo peligroso que combatir. Es en las últimas décadas cuando se ha comenzado a considerar que la microbiota humana es una par-te inseparable del organismo y que el exceso de uso de fármacos antimicrobianos genera proble-mas inicialmente no previstos por la pérdida de la diversidad y la riqueza de la microbiota y la apa-rición de la disbiosis en los diversos nichos ecoló-gicos del cuerpo humano. El crecimiento exponencial de las publicaciones en el campo de la microbiota se hace patente so-bre todo en los últimos 10 años (3). La microbiota humana se encuentra en todo el tracto gastroin-testinal, la mucosa genitourinaria, la piel, el trac-to respiratorio y los ojos. Incluso ya se habla del microbioma de la sangre: tanto en los sujetos sa-nos como en diversas patologías crónicas, se han identificado perfiles genómicos de microorganis-mos en la sangre sin que su presencia se vincule a una bacteriemia infecciosa. Asimismo, los estu-dios comparativos de cerebros de individuos con patología neurodegenerativa y sujetos sanos han permitido establecer el inicio del estudio de los perfiles de microrganismos presentes en el teji-do cerebral.

u ContactoDra. Sari [email protected]

Artículo redactado con la colaboración de Nutribiótica



La microbiota oralLa microbiota de la boca tiene unas característi-cas propias. Por su accesibilidad, tanto la compo-sición como la biogeografía de la microbiota oral y las complejas relaciones que se establecen entre los microrganismos que se hallan en la boca han po-dido caracterizarse de forma inicial, tanto en la sa-lud como en las enfermedades de la boca como la periodontitis y la caries. Asimismo, se han conse-guido identificar microorganismos concretos rela-cionados con patologías sistémicas cuando se pro-duce una disbiosis de la microbiota oral. En la tabla 1 se definen algunos conceptos básicos en este cam-po de estudio.Como se ha comentado, el estudio de la microbiota es algo complejo. Afortunadamente se realizan es-fuerzos por aunar los conocimientos adquiridos por diferentes equipos de investigación. A nivel global, cabe destacar el Human Microbiome Project, inicia-do por los National Institutes of Health de Estados Unidos en 2007 (NIH), que tiene como objetivo ca-racterizar las comunidades microbianas del cuerpo humano y explorar las correlaciones entre los cam-bios del microbioma y la salud humana. En 2012 se publicó en Nature el primer estudio a gran esca-la detallando las taxas bacterianas asociadas a los diferentes hábitats corporales de un sujeto humano sano (4). El proyecto MetaHIT (Metagenomics of the Human Intestinal Tract) es una iniciativa de la Co-misión Europea y China enfocada en el estudio de la microbiota intestinal y las relaciones de los genes de esta con estados de salud y enfermedad. Con es-te proyecto se han conseguido caracterizar unos 3.3 millones de genes bacterianos no redundantes pre-sentes en la microbiota intestinal humana (5). Hay otras iniciativas colaborativas para investigar la microbiota humana. Es destacable el Human Oral Microbiome Database, accesible en su versión ex-pandida en www.homd.org. Su objetivo es “proveer a la comunidad científica de información exhausti-va y organizada sobre las especies bacterianas pre-

Dra. Sari ArponenLicenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Murcia (2001).Doctora en Medicina (PhD) por la Universidad Complutense de Madrid (2015 - Sobresaliente Cum Laude).Especialista en Medicina Interna por el Hospital Universitario de la Princesa (Madrid, 2002-2007).Experto universitario en Nutrición (Universidad Internacional de La Rioja).Máster en Enfermedades Infecciosas (Universidad CEU Cardenal Herrera). Máster en VIH (Universidad Rey Juan Carlos).Máster en Psiconeuroinmunología clínica (Natura Foundation y Universidad Ponti�cia de Salamanca).

sentes en el tracto aerodigestivo humano”. Esto in-cluye la cavidad oral, faringe, área nasosinusal y esófago. Actualmente esta base de datos inclu-ye 770 especies microbianas. De ellas, el 57% tie-nen nombre oficial, el 13% no tiene nombre, pero se han cultivado, y un 30% son filotipos no culti-vados. Otro proyecto, CORE, de la Universidad Es-tatal de Ohio (disponible en http://microbiome.osu.edu/) es una base de datos de secuencias microbia-nas orales complementaria al HOMD. Esta base de datos contiene 636 filotipos no redundantes que de-finen el core o núcleo de la microbiota oral (6).

Componentes de la microbiota oralGracias a todos estos proyectos y a los estudios de metabolómica y biogeografía, se ha podido carac-terizar la microbiota oral en situación de salud. La fracción bacteriana de la microbiota oral es la más conocida. Los Firmicutes como Streptococ-cus, Veillonella y Lactobacillus componen en con-diciones normales más de la mitad de las bacte-rias presentes en una microbiota oral sana. A los Firmicutes les siguen las Proteobacteria, los Bac-teroides y los Actinomyces, siendo la presencia de Fusobacteria y otros phylum más escasa. En la saliva, se podría decir que las bacterias están en una fase planctónica, no organizada. En las su-perficies blandas y duras de la boca, el biofilm sa-ludable que caracteriza a cada localización de la boca varía. En general, Streptococcus, Veillonella, Prevotella y Pasteurellaceae no clasificadas copan los primeros puestos de la microbiota que se loca-liza en el paladar, el dorso de la lengua, las amíg-dalas palatinas, la garganta y la mucosa yugal. En los tejidos duros la composición es algo dis-tinta, aunque Streptococcus se mantiene como el principal género. En el biofilm subgingival, Fuso-bacterium y Capnocytophaga siguen a los estrep-tococos; en el biofilm supragingival, Capnocyto-phaga y Corynebacterium están muy presentes.

“La tendencia actual en los cuidados de la salud es hacia una medicina personalizada, predictiva, holística, prospectiva y de precisión, basada en la epigenética, metabolómica y microbiómica”

http://www.homd.org

http://microbiome.osu

revisión narrativa



En la encía queratinizada, se encuentran funda-mentalmente Streptococcus y Pasteurellaceae no clasificadas (7). La microbiota oral no se compone solamente de bacterias, si bien los otros reinos que encontramos en ella están menos estudiados. Las arqueas son microorganismos procariotas no bacterianos; en los humanos se encuentran funda-mentalmente en el intestino y la boca, aunque cons-tituyen una parte menor del microbioma oral. En la boca se encuentran más bien pocas especies de ar-queas, siendo todas ellas metanógenos como Ther-moplasmatales, Methanobrevibacter, Methanobacte-rium y Methanosarcina. Aunque se encuentran en sujetos sanos, cobran mayor relevancia en los pro-cesos de periodontitis, donde aumenta su prevalen-cia y abundancia. Parece que también pueden tener un papel patogénico en otras patologías como la pe-riimplantitis y la pericoronitis (8). En los estudios de paleoodontología en los que se analiza la com-posición de la placa dental en individuos de socie-dades del Mesolítico, Neolítico, Edad Media, Edad Moderna y el mundo actual, se comprueba cómo con los cambios en la composición de la dieta tam-bién cambia la abundancia relativa de las diversas especies de arqueas metanógenas, permitiendo es-tablecer una correlación directa entre la alimenta-ción y la composición de este reino en la microbio-ta oral (9).El árbol de la vida no es algo definitivo y estático. La división clásica de las formas de vida en ani-males, plantas, hongos, protistas (eucariotas que no pertenecen a los reinos anteriores) y monera (orga-nismos procariotas) se está redefiniendo y hoy en día se prefiere utilizar la clasificación en dominios en el que se dividirían los organismos vivos en bac-terias, arqueas y eucariotas. Sin embargo, el des-cubrimiento de nuevos microorganismos como los Candidate Phyla Radiation obligan a revisar estos conceptos (10,11). Los CPR son un nuevo tipo de microorganismos que suponen hasta el 15% de to-das las bacterias. Son microorganismos ultrapeque-ños con genomas muy reducidos y capacidad meta-

bólica limitada: no tienen ciclo de Krebs ni cadena respiratoria, y su capacidad de síntesis de aminoá-cidos o nucléotidos es muy escasa o nula. Viven co-mo episimbiontes obligados de otras bacterias. El primer CPR que se ha podido cultivar en asocia-ción con su bacteria simbionte Actinomyces odon-tolyticus actinosynbacter es TM7x, perteneciente a las Saccharibacteria. Este tipo de episimbiontes po-co estudiados interactúan de forma crítica en el de-sarrollo de la microbiota humana tanto en la salud como la enfermedad. Este y otras bacterias episim-biontes ultrapequeñas del grupo CPR como las Gra-cilibacteria y Absconditabacteria forman la “mate-ria oscura bacteriana” (12).La microbiota oral es fundamental para compren-der las relaciones que se establecen con el com-ponente bacteriano de la microbiota oral. En los estudios realizados por Ghannoum en 2010 (13) y Dupuy en 2014 (14) se ha descrito de forma inicial el micobioma oral en estado de salud. Esta mico-biota se compone en gran medida de especies no cultivables. Las especies de Candida son las pre-dominantes en la micobiota oral. Otros géneros entre los más de 75 descritos son Cladosporium, Aureobasidium, Aspergillus y Malassezia. En rea-lidad, es difícil saber si algunos de estos hongos realmente forman una parte constitucional de la microbiota oral o si se han localizado en ella co-mo sujetos pasajeros procedentes del ambiente. En cualquier caso, los hongos establecen relacio-nes complejas con las bacterias de la boca y par-ticipan de crear un esqueleto estructural en los biofilms multiespecie. Además, estimulan al sis-tema inmune del holobionte por vías distintas a las bacterias y muchas de las especies de hongos se consideran como especies clave tanto en las si-tuaciones de salud como en patologías como pe-riodontitis o caries (15,16).El viroma oral puede suponer 300-2000 genotipos virales distintos en un único individuo. Algunos de los virus que se encuentran en la boca en general se relacionan con patologías como las que producen los virus del grupo herpes, el papilomavirus huma-no o el VIH. Sin embargo, muchos de los virus de la boca de un individuo sano son bacteriófagos, virus que infectan a las bacterias presentes en la boca. Los fagos de la boca sana son fundamentalmente virus con ciclos de vida lisogénicos. La composi-ción viral de la microbiota oral varía según la loca-lización analizada, siendo la mayoría podovirus, si-phovirus, myovirus y microvirus, junto a un gran

“Streptococcus, Veillonella, Prevotella y Pasteurellaceae no clasificadas copan los primeros puestos de la microbiota que se localiza en el paladar, dorso de la lengua, amígdalas palatinas, garganta y mucosa yugal”


número de fagos no identificados. Las relaciones de los fagos con el componente bacteriano de la micro-biota oral son complejas y su estudio se halla aún en una fase muy inicial (17,18).Los protozoos se encuentran de forma más bien es-casa en la microbiota oral y en la mayor parte de la literatura se obvian. Aunque se encuentran en la boca de individuos sanos especies como Entamoe-ba gingivalis o Trichomonas tenax, con considera-ción de saprofitos (19), también se han relaciona-do con patologías sobre todo periodontales cuando aumenta su presencia relativa en situaciones de es-casa higiene oral, que mejoran con estrategias de tratamiento que incluyan una cobertura antimicro-biana específica contra dichas especies (20).

Formación del biofilmEl establecimiento del biofilm oral en la superficie de los dientes es un proceso detalladamente descrito. Inicialmente los colonizadores bacterianos prima-rios establecen microcolonias sobre la película ad-quirida de glucoproteínas. Estos colonizadores pri-marios son bacterias grampositivas facultativas. Se unen a la película con adhesinas. Luego, estas mi-crocolonias aumentan de tamaño y se unen a los co-lonizadores secundarios como especies de Prevote-lla, Capnocytophaga o Actinomyces. Todas ellas están incrustadas en la matriz extracelular compuesta por exopolisacáridos, proteínas, ácidos nucleicos y pro-ductos del metabolismo bacteriano., junto a sales mi-nerales, componentes sanguíneos e iones (21). Los estudios de biogeografía de los biofilms dentales uti-

lizando espectroscopia de fluorescencia han permi-tido caracterizar al biofilm como una estructura tri-dimensional compleja en forma de “erizo”, en la que cada sección de la estructura tiene características es-peciales ambientales y microbianas (22). Actualmen-te, el biofilm que se constituye como una estructura de microbiota simbiótica no se debe entender como un generador de patología, sino como una estructura ineludible en una boca sana, con una gran presencia de especies generalistas. Solamente en presencia de cambios en el equilibrio de las especies, con apari-ción de microorganismos “especialistas” con funcio-nes metabólicas determinadas y elevado potencial virulento, es cuando se genera un biofilm patogéni-co que, si persiste en el tiempo, da lugar a patologías como la periodontitis o la caries dental (23).

Funciones de la microbiota oralEl equilibrio simbiótico de la microbiota oral en los biofilms orales del huésped en estado de salud per-mite que se lleven a cabo funciones beneficiosas pa-ra el ser humano. Estas funciones se podrían divi-dir en varias categorías (24):w La vía metabólica del nitrato-nitrito-óxido nítrico: una microbiota oral saludable permite una adecua-da conversión del nitrato de los alimentos en nitrito, por las nitrato reductasas bacterianas. El nitrito tie-ne actividad antiinflamatoria y antimicrobiana de forma directa. Además, se transforma a nivel sis-témico en óxido nítrico tanto por las nitrito reduc-tasas bacterianas del intestino como las humanas. El óxido nítrico es un regulador fundamental de

TÉRMINO DEFINICIÓN

Bio�lm Comunidad sésil de microorganismos caracterizada por células que están unidas por sus super�cies y embebidas en una matriz de sustancias poliméricas extracelulares.

Disbiosis Condición en la que el microbioma normal está alterado, con un desequilibrio a favor de microorganismos con capacidad patogénica.

Eubiosis Condición en la que el microbioma normal presenta un equilibrio que resulta bene�cioso para el huésped por el cumplimiento de funciones estructurales, inmunitarias y metabólicas.

Holobionte El organismo huésped y todos sus microorganismos residentes.

Microbioma El conjunto de los microorganismos, su información genética y el ambiente en el que viven e interactúan con el huésped.

Microbiota Comunidad de microorganismos vivos, residentes en un nicho ecológico determinado.

Simbiosis Asociación íntima de organismos de especies diferentes para bene�ciarse mutuamente en su desarrollo vital.

Tabla 1. De�niciones [extraído de Kilian (2)].

revisión narrativa



procesos metabólicos y cardiovasculares, además de tener asimismo efectos antimicrobianos y anti-inflamatorios. Esta vía también participa de regu-lar la producción del mucus a nivel gástrico, lo que impacta no solo sobre la microbiota intestinal sino también sobre la oral. El uso excesivo e indiscrimi-nado de colutorios puede interferir en esta vía, pu-diendo incluso producir aumento de la tensión ar-terial por la disminución de la producción de óxido nítrico.w Exclusión de patógenos: una microbiota oral sa-ludable es capaz de competir por nutrientes y lu-gares de adhesión con microorganismos de perfil más patógeno. Además, segrega bacteriocinas que antagonizan el crecimiento de estos. Así, se gene-ran unas condiciones desfavorables para la prolife-ración de especies clave de las patologías periodon-tales y la caries. w Regulación y desarrollo del huésped por la esti-mulación del sistema inmunitario.w Contribución al metabolismo de los alimentos.w Mantenimiento de la morfología normal de las su-perficies mucosas.w Cross-talk entre huésped y microbioma: regula-ción a la baja de respuestas proinflamatorias, es-timulación de las respuestas de citoquinas antiin-flamatorias y producción de interferones. Además, esta comunicación bidireccional estimula la pro-ducción y el mantenimiento del citoesqueleto de la mucosa.

La disbiosis oral como origen de la caries y la periodontitisActualmente, tanto la caries como la periodontitis se consideran desde el punto de vista del ser huma-no como un holobionte como patologías en las que la disbiosis oral está en la base de la patogénesis (fi-gura 1). Las excelentes revisiones de Rosier (3) y La-mont (23) son altamente recomendables para pro-fundizar en el tema.En una cavidad oral con microbiota sana con un bio-film supragingival con efectos beneficiosos para la salud, las proteínas y las glicoproteínas, la urea y el

nitrato son transformados en aminoácidos, amonio y nitrito, que mantienen un ambiente con un pH ade-cuado y un flujo de iones fosfato y calcio hacia el es-malte. Con el desequilibrio de la microbiota por un consumo excesivo de polisacáridos y sacarosa, se produce un cambio del perfil de la microbiota del bio-film con un aumento de especies productoras de áci-do y tolerantes al mismo, con generación de ácidos orgánicos que promueven la salida de los iones de fosfato y calcio del esmalte. El riesgo de que se pro-duzca este tipo de alteración es mayor con el consu-mo excesivo de azúcares tantos simples como com-plejos, sobre todo si es con una frecuencia excesiva. Existe una resiliencia de la microbiota de la cavidad oral: ante un cambio en las condiciones de pH de la boca, se puede retornar a una situación fisiológica si no se realizan ingestas de alimentos con excesiva fre-cuencia. El “picoteo” de alimentos ricos en azúcares es uno de los principales responsables de este cambio de microbiota oral simbiótica hacia una microbiota cariogénica. Las especies clave de este tipo de disbio-sis son sobre todo Streptococcus mutans y Propioni-bacterium acidifaciens, junto a especies de Veillone-lla, Actinomyces, además de especies cariogénicas de Lactobacillus (2,3,23). Otras especies de estos géneros en cambio forman parte de una microbiota saludable en la cavidad oral.En cuanto a la periodontitis, en este caso el cambio de la microbiota se produce en localizaciones pe-riodontales hacia una microbiota de perfil proteo-lítico. La falta de una higiene oral adecuada, jun-to a ciertos factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la diabetes mellitus o facto-res de predisposición genética, entre otros muchos, favorecen la disbiosis periodontal. En una primera fase de gingivitis la respuesta inflamatoria se pue-de mantener proporcional y la situación aún pue-de ser revertida hacia una situación de eubiosis. Sin embargo, si los factores persisten en el tiempo, aparece la microbiota periodontítica, con una res-puesta inflamatoria exacerbada asociada a daño ti-sular crónico. Las especies clave de esta situación son Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter ac-tinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Trepo-nema denticola, T. forsythia, Fusobacterium nuclea-tum y Campylobacter rectus (2,3,7,23).La disbiosis oral es un factor que puede impactar de forma muy negativa sobre la salud sistémica, sobre todo si llega al extremo de la periodontitis. La pe-riodontitis y la disbiosis oral se han relacionado con múltiples patologías sistémicas (25–28):

“El equilibrio simbiótico de la microbiota oral en los biofilms orales del huésped en estado de salud permite que se lleven a cabo funciones beneficiosas para el ser humano”


w Autoinmunes como la artritis reumatoide, el síndro-me de Sjögren o la enfermedad inflamatoria intestinal.w Metabólicas e inflamatorias, como la esteatosis hepática no alcohólica, la resistencia a la insulina y la diabetes, la arteriosclerosis, la enfermedad renal crónica y la hipertensión. w Neurodegenerativas, como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Alzheimer.w Patologías neoplásicas: se ha asociado el cáncer colorrectal al F. nucleatum, o el cáncer de páncreas con P. gingivalis y A. actinomycetemcomitans. Tam-bién se han asociado los tumores de cabeza y cue-llo con los fenómenos de inflamación de bajo gra-do asociados a la periodontitis y con la producción de componentes orgánicos volátiles, por parte de una microbiota oral disbiótica, que pueden tener un efecto carcinogénico (28–30).

Configuración de la microbiota oral Factores perinatalesLa configuración de la microbiota oral inicialmente depende de la microbiota materna. Durante el emba-razo, los microorganismos presentes en la boca de la mujer sufren fenómenos de traslocación a través de la mucosa. La microbiota placentaria se determina fundamentalmente por la microbiota oral; es por ello que es tan importante que las mujeres en edad fértil cuiden su salud bucodental desde bastante antes del embarazo. La disbiosis oral que caracteriza a la pe-riodontitis se asocia no solo a problemas en la poste-rior programación de la microbiota del bebé; también se ha asociado a parto pretérmino y al bajo peso. La microbiota placentaria se asemeja sobre todo a la microbiota oral, especialmente la localizada en la lengua y las amígdalas (31). Esta microbiota pla-centaria entrena al sistema inmunitario fetal en la tolerancia a los antígenos microbianos. Zaura et al. (32) sugieren que el sangrado gingival del embara-zo tendría un papel fundamental en el paso de las bacterias orales de la madre a la placenta (y a la le-che materna en el período postnatal). En el período prenatal, las células presentadoras de antígenos del feto interactuarían con los antígenos de estas bacte-rias, presentando luego la información a los linfoci-tos T reguladores. Así, tras el nacimiento, el sistema inmunitario del bebé reconocerá los microorganis-

FACTOR VARIABLES ASOCIADAS

Edad

-Cambios en el huésped y sus hábitos-Transferencia horizontal de microorganismos-Microevolución-Cambios en la diversidad

Huésped y ambiente

-Factores genéticos-Sistema inmunitario-Ambiente, dieta y hábitos-Cambios en las defensas del huésped

Hábitat

-Oxígeno-Super�cie (diente, mucosa, lengua, surco subgingival, …)-Estado nutricional-pH-Higiene oral-Flujo salival y �uido crevicular gingival-Descamación celular en la mucosa

Maduración del bio�lm

-Densidad-Ambiente-Interacciones microbianas-Respuesta inmunitaria-Higiene oral Tabla 2. Factores que determinan la composición

de la microbiota oral [tomado de Rosier (3)].

“El 'picoteo' de alimentos ricos en azúcares es uno de los principales responsables de este cambio de microbiota oral simbiótica hacia una microbiota cariogénica”

“La disbiosis oral es un factor que puede impactar de forma muy negativa sobre la salud sistémica, sobre todo si llega al extremo de la periodontitis”

revisión narrativa



mos de la microbiota materna como “seguros”. La microbiota del bebé se hereda de la madre sobre to-do en el nacimiento, aunque se considera ya que in-cluso durante el embarazo se puede comenzar a es-tablecer la microbiota sobre todo intestinal, si bien este aspecto está en discusión (33). En lo que res-pecta a la microbiota oral y su configuración, hay varios factores perinatales que influyen:w La administración de antibióticos durante el par-to puede modificar la composición de la microbiota oral del bebé (34).w El tipo de parto puede tener un impacto prolonga-do: los niños nacidos por parto vaginal tienen una mayor diversidad taxonómica a los 3 meses del na-cimiento (35). Por otro lado, los niños nacidos por cesárea adquieren S. mutans de forma precoz con respecto a aquellos nacidos por vía vaginal (36). Los niños nacidos por parto vaginal tienden a tener una mayor abundancia de Prevotella, Bacteroides y TM7, mientras que los nacidos por cesárea presentan una abundancia relativa de Propionibacterium, Staphylo-coccus, Slackia y Veillonella (37). Hay otros cambios descritos en función del tipo de parto, no solo en la microbiota oral, lógicamente, sino también en la in-testinal, respiratoria o cutánea. Tanto es así, que es importante evitar la realización de un excesivo nú-mero de exploraciones vaginales o la aplicación de productos antisépticos en la zona genital durante el parto, puesto que su impacto puede ser muy pro-fundo en la programación de la microbiota del be-bé, con efectos potencialmente perjudiciales en su salud futura (38).w Un factor que influye de forma determinante la composición de la microbiota del bebé es el tipo de lactancia. Por ejemplo, los bebés que reciben lactan-cia materna son portadores de cepas de lactobacilos con propiedades antimicrobianas no presentes en los niños que reciben leche de fórmula, aunque no es ni mucho menos el único cambio de la microbiota oral según el tipo de lactancia que recibe el bebé (39).En estos primeros momentos de la vida se esta-blecen comunidades bacterianas orales que se ad-quieren probablemente por transmisión directa de la madre: Streptococcus, Fusobacterium, Neisseria, Prevotella y Porphyromonas. Después del nacimien-to, los factores ambientales modulan la configura-ción de la microbiota del cuerpo, incluyendo la oral. En particular, el aumento de Streptococcus spp, so-bre todo S. salivarius, se asocia al contacto con los primeros oligosacáridos de la leche en la boca del recién nacido. En los primeros meses y años de la

infancia, aumentan la diversidad y variedad de la microbiota oral. Los eventos relacionados con la aparición de los dientes de leche de forma progre-siva y el posterior cambio a la dentición definitiva, son factores fundamentales que determinan cam-bios en la microbiota oral (2). La microbiota que se hereda de la madre se mantiene relativamente esta-ble en los primeros 3 años de vida. Posteriormente, los factores ambientales actúan cada vez con ma-yor intensidad. El ambiente configura la microbio-ta de todo el cuerpo con mucha mayor intensidad que cualquier factor genético o heredado. Tanto es así, que la microbiota adquirida por herencia al ini-cio de la vida se puede perder por completo, produ-ciéndose perfiles de disbiosis en los nichos ecológi-cos que determinan la aparición de patología (40). Durante los besos íntimos también se produce una transferencia de microorganismos, que puede pro-ducir cambios persistentes en la microbiota oral de ambos miembros de una pareja estable (41).

Factores postnatales que modulan la microbiota oralLa microbiota oral a lo largo de la vida se comporta como un sistema dinámico. Los factores que determi-nan su composición e interacciones se pueden clasifi-car en 4 grandes categorías, con diversas variables en cada una de ellas (tabla 2) (3). Sobre muchos de estos factores no se puede influir. Por ello, es interesante conocer aquellos que sí se pueden modular y que son grandes determinantes del estado eubiótico o disbió-tico de la microbiota oral. En el caso de la microbiota oral, la alimentación y otros hábitos del estilo de vi-da, incluyendo la higiene oral, son los grandes deter-minantes modificables de la microbiota oral. La boca es la primera barrera para la entrada de todo lo ex-terno al cuerpo: los alimentos, el aire con sus conta-minantes, los tóxicos como el tabaco o el alcohol, pa-san indefectiblemente por la boca, impactando sobre la microbiota. Cualquier intervención sobre la salud no solo del aparato masticatorio de una persona sino también sobre la salud de todo el organismo, debería pasar por revisar estos factores.

“Un factor con un impacto muy profundo sobre la microbiota del bebé es el tipo de lactancia”


Los factores total o parcialmente modificables o modulables que influyen sobre el complejo ecosis-tema de la microbiota oral son:w La respiración bucal: impacta de forma negativa en la producción de la saliva, que es un componen-te fundamental para mantener una microbiota oral saludable por las múltiples funciones que realiza y las sustancias que contiene. Uno de los efectos dele-téreos de la respiración bucal puede ser el aumento

del riesgo de desarrollar un exceso de colonias de S. mutans, la especie clave de la caries (42).w La situación hormonal sistémica, especialmente en el caso de las mujeres, tiene un impacto direc-to sobre el estado de la microbiota oral y el ambien-te proinflamatorio que puede aparecer en determi-nados momentos de la vida cuando se producen cambios en el ambiente hormonal. En este sentido, el embarazo y la menopausia son momentos críti-

Figura 1A y 1B. Adaptado de Marsh (24). En el estado de salud, se mantiene un equilibrio entre el huésped y los factores ambientales que permiten mantener una microbiota estable y saludable que bene�cia al huésped. Los cambios ambientales pueden romper este estado de equilibrio, conduciendo a un estado de disbiosis que puede generar patología por la aparición de microorganismos con capacidad patogénica.

Interacciones entre microorganismos

Interacciones entre huésped y microorganismos

Estado de salud oral

Dieta saludableSalivaEstilo de vidaEquilibrio hormonalHigiene oralSistema inmunitario antiin�amatorio

Equilibrio dinámico Equilibrio activo

Eubiosis

Alteración de las interacciones entre:l Microorganismosl Huésped y microorganismos

CariesEnfermedad periodontal

Patología sistemática

Dieta inadecuadaHigiene oral subóptimaAlteración del �ujo salivalAlteración del sistema inmunitarioFactores del estilo de vidaAntibióticos de amplio espectro

Disbiosis

1A

1B

revisión narrativa



cos en los que es fundamental mantener un estado de eubiosis oral para evitar patologías locales o sis-témicas. En concreto, en el embarazo hay un au-mento del número total de microroganismos via-bles. Además se produce un incremento de especies patogénicas como P. gingivalis y A. actinomycetem-comitans junto a especies de Candida (43). En la menopausia también es frecuente el aumento de P. gingivalis y Tannerella forsythia, especies claves en la patogénesis de la periodontitis (44). Estos efectos vienen mediados no solo por los cambios en el sis-tema inmunitario - que se modula en parte por las hormonas sexuales - sino también por la presencia de receptores beta estrogénicos en la mucosa oral y las glándulas salivales. La adolescencia en ambos géneros supone un momento importante de cambio a nivel de la microbiota oral y se considera que una parte de este proceso puede ser debido a los cam-bios en las hormonas sexuales (2,3). Es posible que la exposición a fármacos con efecto hormonal como los anticonceptivos o el efecto de los disruptores en-docrinos como el bisfenol tengan un impacto difícil de estimar en la microbiota oral.w La contaminación ambiental atmosférica y acuáti-ca tiene un efecto deletéreo no solo sobre la micro-biota intestinal, sino también sobre la oral (45–47).w El uso de antibióticos y colutorios orales de forma indiscriminada puede provocar una disbiosis oral. Adicionalmente, se sabe que el 25% de los fárma-cos no antimicrobianos impactan de forma negati-va sobre la microbiota intestinal. Pero no sólo sobre la intestinal, también sobre la oral. Los inhibidores de la bomba de protones (los -prazoles) quizá sean los fármacos más utilizados que tienen un impac-to deletéreo sobre las microbiotas oral e intestinal (48). Los fármacos que producen sequedad de boca, como por ejemplo muchos psicofármacos, de forma indirecta pueden acabar impactando sobre la mi-crobiota oral (49). Otros fármacos como la fenitoína, los antagonistas del calcio o la ciclosporina pueden producir una hipertrofia de la encía, lo que también altera el equilibrio de la microbiota periodontal.

w El tabaco, el alcohol y otras drogas tienen un efec-to perjudicial directo sobre la salud de la boca, no solo por su impacto sobre la microbiota oral e intes-tinal. El abandono de este tipo de hábitos debería formar parte del consejo que se le da a un pacien-te en la consulta de cualquier profesional sanita-rio (50–53). w El estrés psicosocioemocional mantenido, habi-tual en la vida moderna, tiene un impacto negativo directo sobre la microbiota oral y se ha comprobado que puede favorecer la aparición de periodontitis y empeorar su evolución (54). En este sentido, prácti-cas como el mindfulness pueden ser de ayuda para mejorar la resiliencia y la tolerancia al estrés. w No es objeto de esta revisión incidir en las medi-das locales de higiene oral pero cabe recordar que el cepillado tras cada comida y el uso de dispositi-vos de higiene interdental según indicación del pro-fesional de la salud oral junto a las revisiones pe-riódicas por un profesional odontólogo cualificado son parte imprescindible del cuidado de la boca y su microbiota.

Alimentación y microbiota oralEn cuanto a la alimentación, se sabe que el impacto que tiene ésta sobre la microbiota intestinal es rela-tivamente rápida. Es uno de los principales factores que participan de modular la microbiota (55–57). También la microbiota oral se ve influenciada por la alimentación: la boca es donde en primer lugar co-mienzan los procesos de digestión. El tipo de alimentación que realiza actualmente una gran parte de la sociedad industrializada provoca múltiples efectos negativos para la salud de las per-sonas. También es así en el caso de la salud oral. Se consume un exceso de alimentos con alta carga glu-cémica. Es un tipo de dieta que contiene escasos mi-cronutrientes, necesarios para mantener cualquier barrera corporal en condiciones óptimas de salud. Además, suele tener una carga ácida excesiva y baja concentración de fibra soluble celular, con una pre-sencia excesiva de fibra acelular que tiene efectos ne-gativos para la salud metabólica. También es epidé-mico el desequilibrio entre los ácidos grasos omega 6 y omega 3, con un consumo excesivo de los prime-ros y deficitario de los segundos. El déficit relativo de ácidos grasos omega 3 supone un problema para la producción por parte del sistema inmunitario de mo-léculas con propiedades resoléomicas y antiinflama-torias, y el exceso relativo de ácidos grasos omega 6 resulta ser directamente proinflamatorio (58). El con-

“El tipo de alimentación que realiza actualmente una gran parte de la sociedad industrializada provoca múltiples efectos negativos para la salud de las personas. También es así en el caso de la salud oral”


sumo de bebidas carbonatadas y ricos en fructosa y sacarosa en formato líquido es especialmente perni-cioso para la salud oral, al estimular la proliferación de bacterias que predisponen a la disbiosis cariogé-nica y provocan cambios en el pH de la cavidad oral. Por otro lado, la costumbre de realizar hasta 5 o 6 co-midas al día, con algún picoteo intermedio, acidifica también el medio oral y abona el terreno para la pro-liferación de bacterias patogénicas.Entonces, ¿cuál sería la alimentación óptima para una salud oral y general óptima? Se podrían dar las siguientes pautas, que también son adecuadas para mantener un hueso alveolar saludable (59):w Comer 2-3 veces al día y procurar que el ayuno nocturno sea de un mínimo de 13 horas. El ayuno intermitente con ayunos nocturnos más prolonga-dos tiene múltiples beneficios a nivel de salud me-tabólica (60), aunque aparentemente no se han pu-blicado aún estudios directos sobre su impacto en la salud oral. w Comer los alimentos en su formato natural en la medida de lo posible, huyendo de los ultraprocesa-dos que contienen endulzantes, emulsionantes, gra-sas industriales o trans y otros aditivos que se ha comprobado que influyen de forma deletérea en la microbiota intestinal y probablemente también en la oral (61). w Aumentar el consumo de fibra soluble y celular, es decir, la procedente de la verdura y la fruta. En par-ticular, los vegetales con nitratos, como la remola-cha o las verduras de hoja verde, son especialmente interesantes para asegurar el adecuado funciona-miento de la vía metabólica nitrato-nitrito-óxido ní-trico (62). También los polifenoles presentes en los alimentos de origen vegetal como frutas, verduras y especias colaboran a mejorar la salud oral. Los po-lifenoles son sustancias que se absorben en su for-ma original solamente en un 5-10%; el resto debe ser metabolizado por la microbiota. El metabolis-mo de los polifenoles comienza en la cavidad oral. Se ha comprobado que pueden tener un efecto di-recto contra microorganismos como S. mutans, in-hibir la adhesión de otras bacterias patógenas y evi-tar la formación de un biofilm disbiótico. Además, los polifenoles pueden inhibir las respuestas infla-matorias del huésped por los patógenos periodonta-les. Hay estudios que demuestran los efectos benefi-ciosos en la salud oral de sustancias procedentes de la uva y la semilla de uva, el té y el café, la menta, el anís, los arándanos rojos y azules, el limón, la man-zana, la cúrcuma, el cacao puro o la granada (63).

Incluso el vino tinto puede tener algún efecto bene-ficioso en este sentido, pero no se debería recomen-dar el consumo de vino como medida para mejorar la salud. El vino desalcoholizado podría mantener las propiedades beneficiosas de los polifenoles pa-ra la salud oral, sin el efecto perjudicial del etanol. El aloe vera también ha mostrado beneficios con su capacidad de inhibir patógenos periodontales, ade-más de ser un adyuvante interesante para prevenir y tratar la gingivitis (64).w Aumentar el consumo de pescado, marisco, algas y moluscos para asegurar un adecuado aporte de ácidos grados omega 3 (62,65). w El café y el té verde -también el negro aunque en menor medida- tienen un impacto favorable sobre la microbiota oral por su alto contenido en micronu-trientes que propician la producción de sustancias antiinflamatorias. El té verde en concreto reduce la presencia de S. mutans y lactobacilos cariogénicos y aumenta la abundancia de Shuttleworthia satelles, que se asocia a menor presencia de caries. Sobre el café hay resultados entre neutros y favorables, probablemente porque depende de la forma en la que se prepara y si se toma con endulzantes o lác-teos añadidos. Además de proteger contra neopla-sias de cabeza y cuello, el consumo de café en al-gunos estudios se ha asociado a una disminución de la presencia de S. mutans y lactobacilos cario-génicos (66). w Las setas son un alimento de uso minoritario. Sin embargo, aumentar su consumo tiene un impacto muy favorable no solo para el sistema inmunitario (67) y la microbiota intestinal (68), sino también so-bre la salud oral (69,70).En determinadas ocasiones, como en el caso de que el paciente tenga periodontitis, se pueden uti-lizar ciertos suplementos como adyuvantes. La lactoferrina es especialmente interesante como tratamiento adicional en múltiples procesos pa-tológicos de la boca en aplicación tópica (71,72). Otras suplementaciones interesantes son la vita-

“La alimentación y otros hábitos del estilo de vida, incluyendo la higiene oral, son los grandes determinantes modificables de la microbiota oral”

revisión narrativa



mina C, el ácido fólico, la vitamina D, o el uso de coenzima Q10 de forma tópica. También el extrac-to de té verde se puede utilizar de forma tópica pa-ra proteger la dentina, por su actividad contra S. mutans y la capacidad de inhibir la adhesión de bacterias patógenas (27). Otra medida que puede resultar interesante es el oil pulling con aceite de coco o de oliva (73).

Probióticos para una salud oral óptimaAdemás de con una alimentación antiinflamato-ria y prebiótica, que no solo no haga daño a la sa-lud oral sino que promueva una microbiota oral e intestinal saludable, la microbiota oral se pue-de modular de forma directa con la utilización de probióticos de derivación humana. Los probióticos son microorganismos vivos que en las cantidades adecuadas promueven beneficios en el organismo humano. Son fundamentalmente lactobacilos y bi-fidobacterias, además de algunas otras bacterias, hongos o levaduras. No tienen la consideración de medicamentos sino de complemento alimenticio, por lo que en Europa se regulan por la EFSA. En-tre sus mecanismos de acción destacan la sínte-sis de sustancias antimicrobianas, la mejoría de la función de barrera mucosa, el estímulo del sis-tema inmunitario asociado a mucosas y la promo-ción de la producción de fabricación de mediados antiinflamatorios. Los efectos beneficiosos de los probióticos para la salud oral están mediados por varios mecanismos (74,75):w Una interacción directa, con inhibición de la adhe-sión de patógenos, colonización y formación de un biofilm saludable, producción de proteínas citopro-tectoras en las superficies celulares del huésped e inhibición de colagenasas.w Exclusión competitiva: producción de sustancias químicas (como bacteriocinas) que inhiben la pro-liferación de las bacterias patogénicas, competición en la formación de las uniones entre las bacterias y participación en el metabolismo de los sustratos.w Interacción indirecta por su efecto en la inmuni-dad local y la regulación de la permeabilidad mu-cosa, además de la modulación de la función inmu-nitaria sistémica y su efecto sobre mecanismos de defensa no inmunológicos. Además, participan en evitar la formación de una placa disbiótica al neu-tralizar radicales libres. Las cepas más investigadas y que se encuentran en una microbiota sana son fundamentalmente

L. casei y paracasei, L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum, L. salivarius, L. reuteri, L. rham-nosus, B. lactis, S. salivarius y S. dentisani. En múltiples estudios clínicos han demostrado efec-tos beneficiosos en la salud oral en procesos de periodontitis, caries, halitosis o periimplantitis. Se pueden usar de forma directa tópica en la ca-vidad oral. No obstante, puesto que la disbiosis oral causa disbiosis intestinal por la deglución de los microorganismos de la boca, es una estrate-gia interesante administrar también probióticos vía oral y/o tópica con cepas dirigidas a mejo-rar la salud intestinal, como S. boulardii, E. fae-cium UBEF41 y algunas de las que también son útiles para la disbiosis oral. S. boulardii es espe-cialmente interesante para disminuir la presencia de un exceso de Candida. En una estrategia ade-cuada de regulación de la microbiota oral e intes-tinal, en primer lugar, se debería proceder a redu-cir la carga de bacterias patógenas, para después reemplazarlas por cepas bacterianas con propie-dades beneficiosas. Los probióticos son especial-mente interesantes para ser utilizados de forma adyuvante con los tratamientos locales periodon-tales o de la caries que se realicen según las ne-cesidades del paciente.

ConclusionesLa salud del cuerpo humano depende en gran medida de la salud bucodental y esta, a su vez, de una micro-biota oral saludable. El estilo de vida es uno de los fac-tores que más impactan en el estado de la microbiota oral. Los consejos sobre la alimentación y el abandono del consumo de tóxicos como el tabaco o el alcohol de-berían formar parte de una intervención integral y per-sonalizada en el tratamiento y la prevención de las pa-tologías de la boca conjuntamente con la instauración de las herramientas y técnicas de higiene bucodental que también permiten mantener el equilibrio eubióti-co de la microbiota oral. Es previsible que en un futuro a corto plazo los probióticos constituyan una parte cla-ve de los tratamientos odontoestomatológicos.

“La microbiota oral se puede modular de forma directa con la utilización de probióticos de derivación humana”


Bibliografía1. Dietert RR. Safety and risk assessment for the human

superorganism. Hum Ecol Risk Assess An Int J [Internet]. 2017;23(8):1819–29. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10807039.2017.1356683

2. Kilian M, Chapple ILC, Hannig M, Marsh PD, Meuric V, Pedersen AML, et al. The oral microbiome - An update for oral healthcare professionals. Br Dent J. 2016;221(10):657–66.

3. Rosier BT, Marsh PD, Mira A. Resilience of the Oral Microbiota in Health: Mechanisms That Prevent Dysbiosis. J Dent Res. 2018;97(4):371–80.

4. Huttenhower C, Gevers D, Knight R, Abubucker S, Badger JH, Chinwalla AT, et al. Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Nature [Internet]. 2012 Jun 14 [cited 2019 May 2];486(7402):207–14. Available from: http://www.nature.com/articles/nature11234

5. Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. De�ning the human microbiome. Nutr Rev [Internet]. 2012 Aug [cited 2019 May 2];70 Suppl 1(Suppl 1):S38-44. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22861806

6. Griffen AL, Beall CJ, Firestone ND, Gross EL, Difranco JM, Hardman JH, et al. CORE: a phylogenetically-curated 16S rDNA database of the core oral microbiome. PLoS One [Internet]. 2011 Apr 22 [cited 2019 May 2];6(4):e19051. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21544197

7. Sampaio-Maia B, Caldas IM, Pereira ML, Pérez-Mongiovi D, Araujo R. The Oral Microbiome in Health and Its Implication in Oral and Systemic Diseases [Internet]. Vol. 97, Advances in Applied Microbiology. Elsevier Ltd; 2016. 171–210 p. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/bs.aambs.2016.08.002

8. He J, Li Y, Cao Y, Xue J, Zhou X. The oral microbiome diversity and its relation to human diseases. Folia Microbiol (Praha) [Internet]. 2015 Jan 23 [cited 2019 May 4];60(1):69–80. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s12223-014-0342-2

9. Huynh HTT, Verneau J, Levasseur A, Drancourt M, Aboudharam G. Bacteria and archaea paleomicrobiology of the dental calculus: a review. Mol Oral Microbiol [Internet]. 2016 Jun [cited 2019 May 4];31(3):234–42. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/omi.12118

10. Castelle CJ, Ban�eld JF. Major New Microbial Groups Expand Diversity and Alter our Understanding of the Tree of Life. Cell [Internet]. 2018;172(6):1181–97. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.02.016

11. Hug LA, Baker BJ, Anantharaman K, Brown CT, Probst AJ, Castelle CJ, et al. A new view of the tree of life. Nat Microbiol. 2016;1(5):1–6.

12. Baker J, Bor B, Agnello M, Shi W, He X. Ecology of the Oral Microbiome: Beyond Bacteria. Trends Microbiol [Internet]. 2017;25(5):362–74. Available from: http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L61410 3015%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.tim.2016.12.012

13. Ghannoum MA, Jurevic RJ, Mukherjee PK, Cui F, Sikaroodi M, Naqvi A, et al. Characterization of the oral fungal microbiome (mycobiome) in healthy individuals. PLoS Pathog. 2010;6(1).

14. Dupuy AK, David MS, Li L, Heider TN, Peterson JD, Montano EA, et al. Rede�ning the human oral mycobiome with improved practices in amplicon-based taxonomy: Discovery of Malassezia as a prominent commensal. PLoS One. 2014;9(3):1–11.

15. Nobbs AH, Jenkinson HF. Interkingdom networking within the oral microbiome. Microbes Infect [Internet]. 2015;17(7):484–92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2015.03.008

16. Wright CJ, Burns LH, Jack AA, Back CR, Dutton LC, Nobbs AH, et al. Microbial interactions in building of communities. Mol Oral Microbiol. 2013;28(2):83–101.

17. Parras-Moltó M, López-Bueno A. Methods for enrichment and sequencing of oral viral assemblages: Saliva, oral mucosa, and dental plaque viromes. Methods Mol Biol. 2018;1838:143–61.

18. Edlund A, Santiago-Rodriguez TM, Boehm TK, Pride DT. Bacteriophage and their potential roles in the human oral cavity. J Oral Microbiol [Internet]. 2015 [cited 2019 May 4];7:27423. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861745

19. Wade WG. The oral microbiome in health and disease. Pharmacol Res [Internet]. 2013;69(1):137–43. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.phrs.2012.11.006

20. Lauritano D, Lo Muzio L, Gaudio RM, Lo Russo L, Mucchi D, Nardi GM, et al. The ecological catastrophe of oral diseases: a possible link between periodontitis and protozoa. J Biol Regul Homeost Agents [Internet]. [cited 2019 May 4];30(2 Suppl 1):143–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27469561

21. Verma D, Garg PK, Dubey AK. Insights into the human oral microbiome. Arch Microbiol [Internet]. 2018;200(4):525–40. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00203-018-1505-3

22. Mark Welch JL, Rossetti BJ, Rieken CW, Dewhirst FE, Borisy GG. Biogeography of a human oral microbiome at the micron scale. Proc Natl Acad Sci. 2016;113(6):E791–800.

23. Lamont RJ, Koo H, Hajishengallis G. The oral microbiota: dynamic communities and host interactions. Nat Rev Microbiol [Internet]. 2018;16(12):745–59. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41579-018-0089-x

24. Marsh PD. Ecological Events in Oral Health and Disease: New Opportunities for Prevention and Disease Control? CDA J. 2017;45(10):525–37.

25. Kerr J, Tribble G. Salivary Diagnostics and the Oral Microbiome. Streckfus C, editor. Advances in Salivary Diagnostics. 2015. 83–119 p.

26. Nikitakis NG, Papaioannou W, Sakkas LI, Kousvelari E. The autoimmunity–oral microbiome connection. Oral Dis. 2017;23(7):828–39.

27. Tungland B. Oral Dysbiosis and Periodontal Disease: Effects on Systemic Physiology and in Metabolic Diseases, and Effects of Various Therapeutic Strategies. Human Microbiota in Health and Disease. 2018. 421–461 p.

28. Lu M, Xuan S, Wang Z. Oral microbiota: A new view of body health. Food Sci Hum Wellness [Internet]. 2019;8(1):8–15. Available from: https://doi.org/10.1016/j.fshw.2018.12.001

29. Karpi TM. Role of Oral Microbiota in Cancer Development. Microorganisms. 2019;7(20).

30. Mohammed H, Varoni EM, Cochis A, Cordaro M, Gallenzi P, Patini R, et al. Oral Dysbiosis in Pancreatic Cancer and Liver Cirrhosis : A Review of the Literature. Biomedicines. 2018;6(115):1–18.

31. Aagaard K, Ma J, Antony KM, Ganu R, Petrosino J, Versalovic J. The Placenta Harbors a Unique Microbiome. Sci Transl Med [Internet]. 2014 May 21 [cited 2019 May 5];6(237):237ra65-237ra65. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24848255

32. Zaura E, Nicu EA, Krom BP, Keijser BJF. Acquiring and maintaining a normal oral microbiome: current perspective. Front Cell Infect Microbiol. 2014;4(June):1–8.

33. Perez-Muñoz ME, Arrieta M-C, Ramer-Tait AE, Walter J. A critical assessment of the “sterile womb” and “in utero colonization” hypotheses: implications for research on the pioneer infant microbiome. Microbiome [Internet]. 2017 Dec 28 [cited 2019 May 5];5(1):48. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454555

34. Gomez-Arango LF, Barrett HL, McIntyre HD, Callaway LK, Morrison M, Nitert MD. Antibiotic treatment at delivery shapes the initial oral microbiome in neonates. Sci Rep [Internet]. 2017;7(January):1–10. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/srep43481

35. Lif Holgerson P, Harnevik L, Hernell O, Tanner ACR, Johansson I. Mode of birth delivery affects oral microbiota in infants. J Dent Res [Internet]. 2011 Oct [cited 2019 May 2];90(10):1183–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21828355

36. Li Y, Cau�eld PW, Dasanayake AP, Wiener HW, Vermund SH. Mode of Delivery and Other Maternal Factors In�uence the Acquisition of Streptococcus mutans in Infants. J Dent Res [Internet]. 2005 Sep 13 [cited 2019 May 2];84(9):806–11. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/154405910508400905

ResumenAntecedentes La microbiota es un componente inseparable del holobionte humano. Actualmente en cual-quier patología crónica es imprescindible conocer los complejos mecanismos relacionados con los factores ambientales y del estilo de vida y cómo impactan sobre la salud humana y el equilibrio de la microbiota. La microbiota oral en estado de equilibrio permite mantener un estado de salud bucodental óptimo. La rotura de este equilibrio puede conducir a una si-tuación de disbiosis mantenida que subyace en la patogénesis de la caries, la periodontitis y otros procesos patológicos orales. En última instancia, la disbiosis oral también es causa di-recta de disbiosis intestinal y se relaciona con múltiples patologías sistémicas.

MétodosEsta es una revisión narrativa sobre la microbiota oral, su configuración y los factores que la modulan, con un especial énfasis en el estilo de vida y la alimentación. Se ha rea-lizado una búsqueda en la literatura científica en Pubmed con los términos (solos o en combinación) “oral microbiota”, “oral health”, “periodontitis”, “caries”, “systemic disea-ses”, “probiotics”, “prebiotics”, “nutrition”, “diet” y “lifestyle”. Además se han revisado

capítulos de libros del campo de la microbiota y la salud oral, incorporando en la revi-sión referencias de los textos generalistas.

ResultadosLa bibliografía sobre la microbiota oral y los efectos de la disbiosis oral en la patología sistémi-ca es muy amplia, sobre todo en lo que se refiere a estudios de ciencia básica. Las publicaciones sobre las aplicaciones en la práctica clínica aún no son tan abundantes. Aun así, se pueden rea-lizar recomendaciones sobre el estilo de vida, la alimentación y el uso de probióticos que pue-den resultar beneficiosos para la salud oral desde la perspectiva del cuidado de la microbiota.

ConclusionesLa evidencia científica existente sobre la importancia de la microbiota oral en la patogéne-sis de la patología de la boca es exponencialmente creciente en los últimos años. Los co-nocimientos de las ciencias básicas y las aplicaciones clínicas derivados de estos deben ser incorporados en la práctica clínica habitual, incluyendo la medicina oral.

https://www.tandfonline

http://www.nature.com/articles/nature11234

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22861806

http://www.ncbi.nlm.nih

http://dx.doi.org/10.1016/

http://link.springer

http://doi.wiley.com/10.1111/omi.12118

https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.02.016

http://www.embase.com/search/

http://dx.doi

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

http://dx.doi.org/10.1016/j.phrs.2012.11.006



http://dx.doi.org/10.1007/s00203-018-1505-3

http://dx.doi.org/10.1007/s00203-018-1505-3

http://dx.doi.org/10.1038/s41579-018-0089-x

https://doi.org/10.1016/j

http://www



http://dx.doi.org/10.1038/srep43481

http://dx.doi.org/10.1038/srep43481

http://www.ncbi.nlm

http://journals.sagepub

revisión narrativa



37. Gomez A, Nelson KE. The Oral MIcrobiome of Children: Development, Disease and Implications Beyond Oral Health. Microb Ecol. 2017;73(2):1–10.

38. Li H, Wang J, Wu L, Luo J, Liang X, Xiao B, et al. The impacts of delivery mode on infant’s oral micro�ora. Sci Rep [Internet]. 2018 Dec 9 [cited 2019 May 2];8(1):11938. Available from: http://www.nature.com/articles/s41598-018-30397-7

39. Al-Shehri SS, Sweeney EL, Cowley DM, Liley HG, Ranasinghe PD, Charles BG, et al. Deep sequencing of the 16S ribosomal RNA of the neonatal oral microbiome: a comparison of breast-fed and formula-fed infants. Sci Rep [Internet]. 2016 Dec 6 [cited 2019 May 2];6(1):38309. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27922070

40. Gomez A, Espinoza JL, Harkins DM, Leong P, Saffery R, Bockmann M, et al. Host Genetic Control of the Oral Microbiome in Health and Disease. Cell Host Microbe [Internet]. 2017;22(3):269-278.e3. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2017.08.013

41. Kort R, Caspers M, van de Graaf A, van Egmond W, Keijser B, Roeselers G. Shaping the oral microbiota through intimate kissing. Microbiome. 2014;2(1):1–8.

42. Mummolo S, Nota A, Caruso S, Quinzi V, Marchetti E, Marzo G. Salivary Markers and Microbial Flora in Mouth Breathing Late Adolescents. Biomed Res Int [Internet]. 2018 Mar 5 [cited 2019 May 4];2018:1–8. Available from: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2018/8687608/

43. Neuman H, Koren O. The Pregnancy Microbiome. In: Isolauri E, Sherman P, Walker W, editors. Intestinal Microbiome: Functional Aspects in Health and Disease. Basel; 2017. p. 1–9.

44. Vieira AT, Castelo PM, Ribeiro DA, Ferreira CM. In�uence of oral and gut microbiota in the health of menopausal women. Front Microbiol. 2017;8(SEP):1–7.

45. Wong TY. Smog induces oxidative stress and microbiota disruption. J Food Drug Anal [Internet]. 2017;25(2):235–44. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jfda.2017.02.003

46. Bertelsen R, Ringel-Kulka T, Peddada S, Kaul A, Real FG, Svanes C. Oral microbiome and associations with chemical exposure, asthma and lung function. In: Epidemiology [Internet]. European Respiratory Society; 2017 [cited 2019 May 4]. p. OA321. Available from: http://erj.ersjournals.com/lookup/doi/10.1183/1393003.congress-2017.OA321

47. Vallès Y, Francino MP. Air Pollution, Early Life Microbiome, and Development. Curr Environ Heal reports [Internet]. 2018 [cited 2019 May 4];5(4):512–21. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30269309

48. Mishiro T, Oka K, Kuroki Y, Takahashi M, Tatsumi K, Saitoh T, et al. Oral microbiome alterations of healthy volunteers with proton pump inhibitor. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(5):1059–66.

49. Hayashi Y, Saito T, Ohshima T, Nakagawa Y, Arita T, Yashima A, et al. Terminal RFLP analysis to determine the oral microbiota with hyposalivation. Arch Microbiol [Internet]. 2014 Jul 29 [cited 2019 May 5];196(7):489–96. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24777777

50. Grant M, Kilsgård O, Åkerman S, Klinge B, Demmer RT, Malmström J, et al. The Human Salivary Antimicrobial Peptide Pro�le according to the Oral Microbiota in Health, Periodontitis and Smoking. J Innate Immun [Internet]. 2018 Nov 28 [cited 2019 May 5];1–12. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30485856

51. Rodríguez-Rabassa M, López P, Rodríguez-Santiago RE, Cases A, Felici M, Sánchez R, et al. Cigarette Smoking Modulation of Saliva Microbial Composition and Cytokine Levels. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [cited 2019 May 5];15(11). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30405010

52. Fan X, Peters BA, Jacobs EJ, Gapstur SM, Purdue MP, Freedman ND, et al. Drinking alcohol is associated with variation in the human oral microbiome in a large study of American adults. Microbiome [Internet]. 2018 [cited 2019 May 5];6(1):59. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29685174

53. Islam S, Muthumala M, Matsuoka H, Uehara O, Kuramitsu Y, Chiba I, et al. How Each Component of Betel Quid Is Involved in Oral Carcinogenesis: Mutual Interactions and Synergistic Effects with Other Carcinogens-a Review Article. Curr Oncol Rep [Internet]. 2019 Apr 26 [cited 2019 May 5];21(6):53. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s11912-019-0800-8

54. Sabbah W, Gomaa N, Gireesh A. Stress, allostatic load, and periodontal diseases. Periodontol 2000. 2018;78(1):154–61.

55. Zmora N, Suez J, Elinav E. You are what you eat: diet, health and the gut microbiota. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2018; Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41575-018-0061-2

56. Grif�n NW, Ahern PP, Cheng J, Newgard CB, Fontana L, Gordon JI, et al. Prior Dietary Practices and Connections to a Human Gut Microbial Metacommunity Alter Responses to Article Prior Dietary Practices and Connections to a Human Gut Microbial Metacommunity Alter Responses to Diet Interventions. Cell Host Microbe [Internet]. 2017;21(1):84–96. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2016.12.006

57. Oriach CS, Robertson RC, Stanton C, Cryan JF, Dinan TG. Food for thought: The role of nutrition in the microbiota-gutebrain axis. Clin Nutr Exp [Internet]. 2016 [cited 2018 Mar 14];6:25–38. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.yclnex.2016.01.003

58. Ishiguro E, Haskey N, Campbell K. Practical Diet Recommendations. In: Gut Microbiota. 2018. p. 159–69.

59. Montalvany-Antonucci CC, Zicker MC, Oliveira MC, Macari S, Madeira MFM, Andrade I, et al. Diet versus jaw bones: Lessons from experimental models and potential clinical implications. Nutrition [Internet]. 2018;45(2018):59–67. Available from: https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.07.008

60. Di Francesco A, Di Germanio C, Bernier M, de Cabo R. A time to fast. Science [Internet]. 2018 Nov 16 [cited 2019 May 6];362(6416):770–5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30442801

61. Roca-Saavedra P, Mendez-Vilabrille V, Miranda JM, Nebot C, Cardelle-Cobas A, Franco CM, et al. Food additives, contaminants and other minor components: effects on human gut microbiota—a review. J Physiol Biochem [Internet]. 2018 Feb 9 [cited 2019 May 5];74(1):69–83. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s13105-017-0564-2

62. Koch CD, Gladwin MT, Freeman BA, Lundberg JO, Weitzberg E, Morris A. Enterosalivary nitrate metabolism and the microbiome: intersection of microbial metabolism, nitric oxide and diet in cardiac and pulmonary vascular health. Free Radic Biol Med. 2017;(105):48–67.

63. Esteban-Fernández A, Zorraquín-Peña I, González de Llano D, Bartolomé B, Moreno-Arribas MV. The role of wine and food polyphenols in oral health. Trends Food Sci Technol. 2017;69:118–30.

64. Pradeep AR, Garg V, Raju A, Singh P. Adjunctive Local Delivery of Aloe Vera Gel in Patients With Type 2 Diabetes and Chronic Periodontitis: A Randomized, Controlled Clinical Trial. J Periodontol [Internet]. 2016 Mar [cited 2019 May 5];87(3):268–74. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447752

65. Azzi DV, Viafara JAS, Zangeronimo MG, Ribeiro Lima R, Marques LS, Pereira LJ. n-3 Ingestion may modulate the severity of periodontal disease? Systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr [Internet]. 2018 Jul 24 [cited 2019 May 5];58(11):1937–42. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28152316

66. Peters BA, Mccullough ML, Purdue MP, Freedman ND, Um CY, Gapstur SM, et al. Association of Coffee and Tea Intake with the Oral Microbiome: Results from a Large Cross-Sectional Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018;27(7):814–21.

67. Muszynska B, Grzywacz-Kisielewska A, Kała K, Gdula-Argasinska J. Anti-in�ammatory properties of edible mushrooms: A review. Food Chem. 2018;243(September 2017):373–81.

68. Jayachandran M, Xiao J, Xu B. A Critical Review on Health Promoting Bene�ts of Edible Mushrooms through Gut Microbiota. Int J Mol Sci [Internet]. 2017 Sep 8 [cited 2019 May 5];18(9). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28885559

69. Hirasawa M, Shouji N, Neta T, Fukushima K, Takada K. Three kinds of antibacterial substances from Lentinus edodes (Berk.) Sing. (Shiitake, an edible mushroom). Int J Antimicrob Agents [Internet]. 1999 Feb [cited 2019 May 5];11(2):151–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10221419

70. Signoretto C, Burlacchini G, Marchi A, Grillenzoni M, Cavalleri G, Ciric L, et al. Testing a Low Molecular Mass Fraction of a Mushroom ( Lentinus edodes ) Extract Formulated as an Oral Rinse in a Cohort of Volunteers. J Biomed Biotechnol [Internet]. 2011 [cited 2019 May 5];2011:1–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21912481

71. Nakano M, Wakabayashi H, Sugahara H, Odamaki T, Yamauchi K, Abe F, et al. Effects of lactoferrin and lactoperoxidase-containing food on the oral microbiota of older individuals. Microbiol Immunol [Internet]. 2017 Oct [cited 2019 May 5];61(10):416–26. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/1348-0421.12537

72. Moreno-expósito L, Illescas-montes R, Melguizo-rodríguez L. Multifunctional capacity and therapeutic potential of lactoferrin. Life Sci [Internet]. 2018;195(January):61–4. Available from: https://doi.org/10.1016/j.lfs.2018.01.002

73. Shanbhag VKL. Oil pulling for maintaining oral hygiene - A review. J Tradit Complement Med [Internet]. 2017 Jan [cited 2019 May 6];7(1):106–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28053895

74. Matsubara VH, Bandara HMHN, Ishikawa KH, Mayer MPA, Samaranayake LP. The role of probiotic bacteria in managing periodontal disease: a systematic review. Expert Rev Anti Infect Ther. 2016;14(7):643–55.

75. Bustamante M, Oomah BD, Mosi-Roa Y, Rubilar M, Burgos-Díaz C. Probiotics as an Adjunct Therapy for the Treatment of Halitosis, Dental Caries and Periodontitis. Probiotics Antimicrob Proteins. 2019.

Durante 2019 nos podrás encontrar en:

26 EneroStand 47

Novotel London West

8 - 9 FebreroStand 22

Kinepolis - Madrid

12 - 16 MarzoHall 0.4.1

Stand #A078/B079Colonia - Alemania

2 - 4 MayoStand 23

EICC - Edimburgo

17 - 18 MayoHall 5 - Stand L30NEC - Birmingham

24 - 26 OctubreStand 9

Hotel Barceló Renacimiento- Sevilla

14 - 16 NoviembreLisboa - Portugal29 Mayo - 1 Junio

Stand 135(Entre los n° 17 y 18)

Feria de Valencia

21 - 22 JunioStands 7 y 8

Teatro Goya - Madrid

24 - 25 MayoFacultad de Ciencias de

la Salud de la Univ. de las Palmas de Gran Canarias

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

AF - ZIACOM Productos - DM 230x285 Junio 19 rev01.pdf 1 20-May-19 1:45:16 PM

http://www.nature.com/


http://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2017.08.013

http://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2017.08.013

https://www.hindawi.com/journals/

http://dx.doi.org/10.1016/j

http://erj.ersjournals.com/lookup/doi/10.1183/1393003




http://www


http://link.springer

http://dx.doi

http://dx.doi

http://dx.doi

https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.07.008

http://www

http://link.springer.com/10.1007/s13105-017-0564-2

http://link.springer.com/10.1007/s13105-017-0564-2

http://www

http://www.ncbi.nlm

http://www.ncbi.nlm



http://doi.wiley.com/10.1111/1348-0421.12537

http://doi.wiley.com/10.1111/1348-0421.12537

https://doi.org/10.1016/j.lfs.2018.01.002




Durante 2019 nos podrás encontrar en:

26 EneroStand 47

Novotel London West

8 - 9 FebreroStand 22

Kinepolis - Madrid

12 - 16 MarzoHall 0.4.1

Stand #A078/B079Colonia - Alemania

2 - 4 MayoStand 23

EICC - Edimburgo

17 - 18 MayoHall 5 - Stand L30NEC - Birmingham

24 - 26 OctubreStand 9

Hotel Barceló Renacimiento- Sevilla

14 - 16 NoviembreLisboa - Portugal29 Mayo - 1 Junio

Stand 135(Entre los n° 17 y 18)

Feria de Valencia

21 - 22 JunioStands 7 y 8

Teatro Goya - Madrid

24 - 25 MayoFacultad de Ciencias de

la Salud de la Univ. de las Palmas de Gran Canarias

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

AF - ZIACOM Productos - DM 230x285 Junio 19 rev01.pdf 1 20-May-19 1:45:16 PM

http://ziacom.es/

caso clínico


IMPLANTOLOGÍA

IntroducciónEn la época actual a menudo nos encontramos con pacientes tratados con bifosfonatos que precisan de rehabilitaciones maxilares completas. Ya sean pa-cientes con problemas de osteoporosis o pacientes que han superado o están en fase de superación de una neoplasia, cada vez es más frecuente encon-trarse con pacientes bajo este tipo de medicación que precisan tratamiento rehabilitador de su apara-to estomatognático. Y en gran medida estos pacien-tes necesitan tratamiento implantológico. En el presente documento, abordaremos el caso de una paciente que estando bajo este tipo de trata-miento y presentando una atrofia en mandíbula de moderada a severa, precisaba de un tratamiento re-habilitador. Se plantean varias opciones de trata-miento y se opta por una carga inmediata con im-plantes relativamente estrechos.

Presentación del casoPresentamos el caso de una paciente de 74 años de edad, alérgica a la penicilina y con antecedentes médicos de hipertensión controlada y diabetes tipo II controlada, bajo tratamiento con Telmisartán de 20 mg. (Pritor, Bayer), Metformina 850 mg (Dian-ben, Merck) y además 35 miligramos de Risedrona-to sódico (Actonel, Aventis) de 3 años de evolución prescrito por su ginecólogo.

Rehabilitación de maxilar inferior con atrofia de moderada a severa en paciente médicamente comprometidoActualmente, cada vez resulta más frecuente encontrarse con pacientes tratados con bifosfanatos que precisan de rehabilitaciones maxilares completas. En este artículo, el Dr. Javier Ortega Muñoz abordará el caso de una paciente de 74 años de edad que, estando bajo este tipo de tratamiento y presentando una atrofia en mandíbula de moderada a severa, precisaba de un tratamiento rehabilitador. Teniendo todo esto en cuenta, se plantean varias opciones de tratamiento para finalmente optar por una carga inmediata con implantes relativamente estrechos, ya que se sospecha que la terapia regenerativa ósea puede suponer un riesgo de morbilidad quirúrgica.

u ContactoDr. Javier Ortega Muñ[email protected]

3

2

1



La paciente (Fig. 1,2 y 3) presenta una atrofia en man-díbula de moderada a severa (Fig. 5-9) con presencia de piezas 33, 32, 31, 41 y 42 que sostienen una prótesis fija con un cantiléver que va de 34 a 42. Esta rehabilitación que presenta está desahuciada puesto que periodontal-mente las piezas no son viables (Fig. 4). Se hace inter-consulta con su ginecólogo, médico que ha prescrito el ácido risedrónico, para poder suspenderlo durante un periodo de seguridad de 5 meses (o el tiempo que con-sidere) previo a un abordaje quirúrgico con implantes. Pasado ese periodo de tiempo se reevalúa a la paciente y se plantea el tratamiento rehabilitador (1,2). Quizá, idealmente el tratamiento a seguir sea una te-rapia regenerativa para aumentar el tejido óseo tanto en anchura como en altura y, posteriormente la co-locación de 6 u 8 implantes para una prótesis fija so-bre implantes. Este tratamiento se descarta porque, dado el tratamiento previo con bifosfonatos, conside-ramos que el procedimiento es relativamente arries-gado. Asimismo, dicho tratamiento se dilataría en el tiempo de 8 meses a más de un año y optamos por una solución lo menos invasiva posible(1,2,3).

Dr. Javier Ortega MuñozLicenciado en Odonto-logía por la Universidad Europea de Madrid.Especialista en Cirugía Oral e Implantología por la Fundación Jímenez Díaz, Hospital Nuestra Señora da la Concepción.Diplomado en Periodoncia por la Universidad de Goteburgo.Diploma de Implantogía Oral. Prótesis Implanto-soportada por el Forum Implantológico Europeo.

6

5

4

9

8

7

Existen artículos en los que el abordaje con una técni-ca “All on Four” con implantes de macrodiseño cóni-co, espira agresiva y de conexión cónica, se plantean como una opción viable en pacientes con crestas rela-tivamente estrechas, como es el caso que nos ocupa(4). El caso se debe plantear de tal manera que, lejos de intentar maximizar el hueso remanente de la pacien-te, se optimice el hueso basal existente para poder co-locar estos implantes de diámetro relativamente es-trecho en orden de que queden en una distribución óptima teniendo en cuenta la base ósea de la que dis-ponemos y los parámetros biomecánicos de los que vamos a requerir(5).A su vez se plantea el tratamiento con prótesis de carga inmediata para maximizar la estabilidad de los implan-tes en la fase primaria de su colocación y de esta manera intentar mejorar a óptimo la viabilidad del caso (6). Asi-mismo, esta prótesis de carga inmediata supondrá una gran ventaja para la paciente en términos de funciona-lidad, comodidad y estética (6). Para maximizar la pro-babilidad de éxito del caso se realizará una buena ins-trucción tanto de higiene como de hábitos de la paciente.

caso clínico


IMPLANTOLOGÍA

Por último, se plantea como prótesis definitiva una estructura sintero-fresada en Cr-Co o fresada en ti-tanio para disminuir el impacto biomecánico en cuanto a peso y que sea recubierta por composite para un buen resultado estético.

ProcedimientoUna vez transcurridos los 5 meses de la suspensión del ácido risedrónico, se reevalúa a la paciente y co-mo primer paso se realiza un tratamiento periodon-tal básico para minimizar la carga bacteriana pe-riodontal previa a la cirugía.Transcurridos 21 días del tratamiento periodontal se procede a la cirugía. Se practican las extracciones de las piezas inferiores, previa retirada de la prótesis fi-ja (Fig.10-12) que portaba la paciente y a la desepite-lización del margen gingival de los alvéolos.Procedemos a la realización de un colgajo mucope-rióstico. Tras haber localizado los forámenes men-tonianos se procede a realizar la regularización del proceso alveolar para que los implantes queden, en la medida de lo posible, lo mejor distribuidos con-

forme el plano oclusal de la paciente (Fig.13-15). Para este caso se decide utilizar implantes Ziacom. La decisión de usar este tipo de implante se debe a que estos implantes están confeccionados en ti-tanio grado 4 Zitium, lo que les confiere una sus-tancial mejora en su límite elástico y en sus pro-piedades mecánicas. Estas características cobran especial importancia a la hora de utilizar implantes de diámetro relativamente estrecho con una técnica en la que se van a colocar fijaciones anguladas. De la misma manera, en la selección del implante se considera de gran importancia el tipo de conexión y se selecciona un implante de conexión cónica. El porqué de esta decisión es que la combinación de implantes con este tipo de conexión con aditamen-tos protésicos originales y una precarga correcta de los mismos, pueda establecer una simbiosis con el propio cuerpo del implante y ambos puedan funcio-nar como una única estructura. Por tanto, se colocan implantes Galaxy de 3,75 por 14,5 milímetros en las localizaciones 35 y 45, y de 3,74 por 13 milímetros en las localizaciones 32 y 42

12

11

10

15

14

13


(Fig.16). Los implantes más mediales se colocaron paralelos al eje vertical de la paciente y los más dis-tales con una angulación de aproximadamente 40 grados con respecto a este mismo eje. Todos los im-plantes se colocaron con un torque de inserción su-perior a los 35 Ncm2. Previa a su colocación, se dio baño a la superfi-cie de las fijaciones con solución de gentamicina (Genta-Gobens 240, Normon) (Fig.17). La razón es potenciar el efecto antibiótico de la clindamicina sistémica en una paciente alérgica a betalactámi-cos y diabética. Sobre los implantes se colocan pi-lares transepiteliales XDrive rectos de Ziacom de 2,5 milímetros de altura en localización 32 y 42, y angulados de 30 grados de 2,5 milímetros de al-tura en localizaciones 35 y 45 (Fig.19A). Todos los pilares transepiteliales se impregnaron con poma-da de Oxitatraciclina-Polimexina B (Terramicina, Pfizer) (Fig.19 y 20) y se sometió a sus tornillos protésicos (en el caso de los transepiteliales rec-tos, al propio cuerpo del transepitelial) a una pre-carga de 30 Ncm2 con la intención de no volver a

movilizarlos, sellar el GAP de conexión e inten-tar de esta manera que transepitelial e implante empiecen a funcionar como una sola estructu-ra. Sobre dichos pilares XDrive se colocan vainas protésicas provisionales de titanio y se fijan con tornillos clínicos Kiran para evitar el aflojamien-to de estos (Fig.21). Se rellena el espacio que se ha creado por la regu-larización ósea con láminas de colágeno de reab-sorción media-rápida (MediRegis C, Medichena) (Fig.21) para crear un andamio de coágulo estable para la proliferación del tejido blando y se sutura con seda trenzada recubierta de poliamida de 4/0 (Supramid, Lorca Marín) intentando reposicionar el máximo de encía queratinizada alrededor de los pi-lares transepiteliales (Fig. 22 y 23). El objetivo de es-ta reposición de tejido blando es intentar el estable-cimiento de un epitelio de unión durante el periodo de cicatrización que garantice un sellado de tejido blando y proteja el contacto implante-hueso, en es-te proceso el cambio de plataforma podría tener un papel determinante (7,8,9,10,11).

19A

18

21

20

1916 17

caso clínico


IMPLANTOLOGÍA

Por último, se adapta una prótesis inmediata pre-viamente confeccionada a dichos pilares protésicos, circunscribiéndola a la emergencia de los implan-tes más distales, se pule meticulosamente y se ajus-ta la oclusión de la manera más equilibrada posible, sin contactos en excursiva ni protrusiva (Fig.23-27).Tras un periodo de osteointegración de 4 meses, du-rante el cual se ha citado con regularidad a la pa-ciente para hacer revisiones tanto clínicas como radiográficas, así como un rebase para mejorar la comodidad de la prótesis provisional, se cita a la pa-ciente para la toma de impresión.Para esta, se colocan transfer de impresión sobre los pilares XDrive y se ferulizan los unos a los otros mediante el uso de ligadura continua de ortodoncia y el uso de resina bis-acrílica. Se permite a la resi-na polimerizar dentro de boca y se espera un mí-nimo de 10 minutos para que aumente el grado de conversión de polimerización de esta y que la con-tracción primaria afecte lo mínimo posible a la po-sición de los transfer (Fig.28). Tras la espera de ese tiempo, se saca de boca la estructura con los trans-

fer ferulizados y se deja transcurrir un tiempo ex-tra para aumentar de nuevo el grado de conversión de la resina. Mientras que transcurre ese tiempo se van tomando registros adicionales como pueden ser modelos antagonistas o modelos de alginato sobre la base de la rehabilitación inferior para realizar la plancha base con rodetes. Una vez transcurridos aproximadamente de 15 a 20 minutos más, se vuelve a probar la estructura de transferencia de posición de los implantes y se hace una radiografía para comprobar que el ajuste es co-rrecto mediante el test de Sheffield(12) (nótese una pequeña radiopacidad entre el transfer de la posi-ción 45 y el pilar XDrive debido a la presión que ejerce la encía queratinizada, esta falta de ajuste se corrige automáticamente con la colocación del tor-nillo transferencia (Fig.29).Una vez comprobado que el ajuste está dentro de los parámetros, se colocan todos los tornillos de trans-ferencia y se aprietan a 5 Ncm2. Tras comprobar el asiento correcto de la estructura se procede a la to-ma de impresión y al envío de esta al laboratorio.

24

23

22

27

26

25


El laboratorio procede al escaneado del modelo y el diseño de la estructura de la prótesis. Este diseño se realiza mediante el escaneado de una prueba de dientes en boca, cwhequeado tanto funcional como estéticamente y se ha dado su aprobación (Fig.30-35). Tras comparar el espacio remanente entre la emergencia de los pilares y el volumen que ocupa la prueba de dientes se diseña una estructura que, tras ser verificada en el centro de fresado Ziacor CAD-CAM, se confeccionará en Cr-Co sintero-me-canizado. La estructura se probará en boca para la comprobación de su correcto ajuste (Fig.36) y pos-

29

28

31

30

33

32

35

34

36

caso clínico


IMPLANTOLOGÍA

37

38

39


teriormente, tras comprobar que todo es correc-to, se mandará a finalizar. Tras la finalización de la prótesis en composite se procede al ajuste oclusal final y la confirma-ción por parte de la paciente de qué la prótesis es satisfactoria (Fig.37-42).

ConclusiónA falta del seguimiento a medio y largo plazo del caso presentado en este documento, se pue-de concluir a priori que la denominada técnica “All on Four”, llevada a cabo con implantes de diámetro relativamente estrecho con conexión cónica, es una alternativa de rehabilitación via-ble en casos de pacientes con reabsorción ósea mandibular de moderada a severa (4). Esta con-sideración viene sustentada tanto por la eviden-cia científica de la literatura como por la expe-riencia del equipo clínico que ha realizado el caso.Esta alternativa de tratamiento está especial-mente indicada en pacientes que debido a un tratamiento con bifosfonatos, se sospecha que la terapia regenerativa ósea puede suponer un ries-go de morbilidad quirúrgica.Consideramos que la selección de los implan-tes y aditamentos protésicos para este tipo de casos es muy importante y, por tanto, para este caso se han seleccionado los implantes Galaxy de Ziacom, por la conexión cónica y el diáme-tro estrecho.

Bibliografía1. Vitté C, Fleisch H, Guenther HL. Bisphosphonates induce

osteoblasts to secrete an inhibitor of osteoclast-mediated resorption. Endocrinology 1996;137:2324-33.

2. Gibbs SD, OGrady J, Seymour JF, Prince HM. Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw requires early detection and intervention. Med J Aust 2005;183:549-50

3. Thakkar SG, Isada C, Englund K, Tomford W, Karam MA, Reed JL, Smith J, Hussein MA. Bisphosphonate therapy associated with an increased incidence of mandibular/maxillary osteomyelitis in multiple myeloma patients. Blood 2004;104:4925.

4. Charles A. Babbush,, DDS, MScD, Gary T. Kutsko,, DDS, John Brokloff,, DDS. The All-on-Four Immediate Function Treatment Concept With NobelActive Implants: A Retrospective Study. Journal of Oral Implantology. Volume 37, Issue 4 (August 2011).

5. Benzing UR, Gall H, Weber H. Biomechanical aspects of two different implant-prosthetic concepts for edentulous

maxillary. International Journal of Oral Maxillofacial Implants. 2004; 35 (6): 188-198

6. Paulo S Maló, Bertil Friberg, Giovanni Polizzi, Federico Gualini, Torbjörn Vighagen, Bo Ragnar Rangert. Immediate and early function of Brånemark System implants placed in the esthetic zone: a 1-year prospective clinical multicenter study. Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 5, Supplement 1, 2003.

7. Tomas Linkevicius, Peteris Apse. Biologic Width Around Implants. An Evidence-Based Review. Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 10:27-35, 2008

8. Alberto Sicilia, Marc Quirynen, Alain Fontolliet, Helena Francisco, Anton Friedman, Tomas Linkevicius, Rainer Lutz, Henny J. Meijer, Eric Rompen, Roberto Rotundo, Frank Schwarz, Massimo Simion, Wim Teughels, Ann Wennerberg, Otto Zuhr. Long-term stability of peri-implant tissues after bone or soft tissue augmentation. Effect

of zirconia or titanium abutments on peri-implant soft tissues. Summary and consensus statements. The 4th EAO Consensus Conference 2015. Clin. Oral Impl. Res. 26 (Suppl. 11), 2015 / 148–152.

9. Vignoletti F, de Santis M, Berglundh T, et al. Early healing of implants placed into fresh extraction sockets: an experimental study in the beagle dog. III: soft tissue �ndings. J Clin Periodontol. 2009;36(12):1059-1066.

10. Canullo L, Fedele GR, Iannello G, Jepsen S. Platform switching and marginal bone-level alterations: the results of a randomized-controlled trial. Clin Oral Implants Res. 2010;21(1):115-121.

11. Kim JJ, Lee DW, Kim CK, et al. E!ect of conical con�guration of �xture on the maintenance of marginal bone level: preliminary results at 1 year of function. Clin Oral Implants Res. 2010;21(4):439-444

12. Iglesia MA, Moreno J. Obtención de ajuste clínico pasivo en prótesis sobre implantes. Rev Int Prot Estomatol, 2000; 2 (4): 290-297.

40

41

42


El Simposio Knotgroup reúne a la industria y a las clínicas más innovadoras del sector

E l pasado 25 de mayo tuvo lugar el Simpo-sio Knotgroup en Málaga, un encuentro de las clínicas que forman parte del grupo Knotgroup, así como de la industria del

sector, participando activamente en los distintos pa-neles que configuraron el evento: Panel Clínico, mo-derado por los Dres. Santiago Pasquín (Clínica Den-tal Barcelona) y José Luis de la Hoz (Clínica de la Hoz); Panel de Gestión, moderado por el Dr. Rafael Areses (Clínica Areses); New Generation, al frente del cual estuvo el Dr. Renzo Bellini (Dental Triana); y Talleres, moderados por la Dra. María Guerrero (Clínica Saura).

El Simposio fue inaugurado y clausurado por el pre-sidente de Knotgroup, Luis Mallo, que dirigió a los asistentes unas palabras acerca del “sentido de traba-jar por una odontología basada en valores e innova-ción y centrada en la persona”.

Formación dinámica y personalizadaEl Simposio tuvo una grandísima acogida entre los asistentes y la industria. Una organización cuidada y una altísima calidad en las ponencias pusieron el listón muy alto. El evento contó con un Comité Or-ganizador al frente del cual estuvo el Dr. Rafael Gu-tiérrez del Álamo (Centro Médico Odontológico La-rios) y con un Comité Científico presidido por la Dra. María Guerrero (Clínica Saura). Sin duda, fue un día

Todas las ponencias tuvieron su foco en la mejora y aprendizaje de técnicas para poner a disposición del paciente el mejor servicio, así como la implantación de nuevas tecnologías en las clínicas y mejores prácticas de gestión


muy intenso con tres salas funcionando de forma si-multánea, además de la sala de expositores. La si-multaneidad de las ponencias dio al Simposio mucho dinamismo y un ritmo frenético de aprendizaje. Las 25 ponencias fueron dictadas por los propios docto-res del grupo, así como los 8 talleres que fueron de-sarrollados por miembros de Knotgroup en colabora-ción con la industria o por especialistas de las casas comerciales que estuvieron presentes. Todas las ponencias tuvieron su foco en la mejora y aprendizaje de técnicas para poner a disposición del paciente el mejor servicio, así como la implantación de nuevas tecnologías en las clínicas y mejores prác-ticas de gestión.En los talleres los asistentes pudieron ser testigos des-de un procedimiento de LPRF en vivo hasta prácticas de CAD-CAM, pasando por talleres sobre punteros sis-temas de gestión. Todo pensado para que los asistentes -doctores, auxiliares, higienistas, personal de adminis-tración de las clínicas…- tuvieran su espacio de apren-dizaje personalizado. Para Knotgroup el trabajo en equipo es una pieza fundamental en la profesión odon-tológica y esto ha quedado patente en este Simposio. Además, los asistentes tuvieron la oportunidad de asistir a la presentación del libro “Dando sen-

tido a la prótesis Implantológica”. El libro, escri-to por el Dr. Oriol Cantó (Oriol Cantó Dental De-sign), miembro de Knotgroup, junto a los Dres. Raúl Medin-Gálvez (profesor de la UIC) y Nachum Samet (profesor de Harvard School of Dental Me-dicine) y editado por Quintessence, levantó gran expectación.La celebración del siguiente Simposio Knotgroup tendrá lugar en el año 2020.

Sobre Knotgroup Dental CorporationKnotgroup es una alianza que reúne a clínicas odontológicas de prestigio de España y Portugal, con una extensa trayectoria profesional, que com-parten una forma de entender la odontología rigurosa, científica y segura para el paciente.El grupo tiene la gran ventaja de contar con los mejores profesionales del sector odontológico y de gestión de clínicas, un elemento diferencial que es clave a la hora de compartir sinergias y poner en común todos los conoci-mientos de los socios.

En Knotgroup entienden la odontología como una actividad que exige una formación continua y un permanente intercambio de conocimientos y ex-periencias entre profesionales y esto es lo que los asistentes han comparti-do en este Simposio.

R

epor

taje

pat

roci

nado


marketing digitalGESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETING

Cómo atraer pacientes con un blog estratégico

P ara crear un blog estratégico orientado a aumentar tu visibilidad en la red (visitas a tu web) y ser percibido como el profe-sional o clínica a la que acudir basta con

tres artículos.Tres artículos por cada servicio que ofreces. Por eso recomiendo comenzar esta estrategia enfocándote en el servicio más rentable o el que más disfrutas. Luego podrás ir repitiendo esta fórmula con otros servicios. Pero para empezar, céntrate en el que más te interese potenciar.

Tumbando reticencias con contenido estratégicoCon un contenido diseñado para tumbar las barre-ras y objeciones que están impidiendo a tu lector to-mar una decisión acerca de resolver su problema de salud, estos tres posts van a adelantarse a sus pre-guntas más habituales. ¿Cómo? Entendiendo el pro-ceso de búsqueda de una persona que utiliza a Goo-gle como su fuente de consulta sobre salud.

Las tres etapas de búsqueda sobre salud en la redGoogle se ha convertido en la principal fuente de búsqueda de información. Una encuesta de mayo de 2018 realizada a 21.000 internautas de los 27 paí-ses europeos sitúa a Google como la principal fuen-te de consulta (43%) solo por detrás de la tradicio-nal consulta al médico (58%).Así que 4 de cada 10 personas consultan sus dudas de salud a través de Google. Ya no preguntan a familia-res y amigos. Ya no preguntan a su farmacéutico. Pre-guntan a Google. Y esta tendencia parece ir al alza. Pero vamos a profundizar un poco más acerca de cómo es el proceso de búsqueda que lleva a cabo una persona que recurre a Google para buscar in-formación sobre su salud.Estas son las tres etapas habituales en la búsqueda:

Tus potenciales pacientes están buscando información en la red: sobre sus síntomas, sus problemas de salud dental, opciones de tratamiento… Si esa información la encuentran en un post estratégico de tu blog diseñado para tumbar las barreras que le están frenando a la hora de dar el paso, las posibilidades de convertir a ese lector en paciente aumentan. El copywriter médico Javi Vicente, creador de Copywriting Médico, nos revela en este artículo la estrategia para diseñar una serie de artículos orientados a atraer pacientes de la red a base de aportarles valor resolviendo sus dudas más habituales.

Etapa 1. ¿Qué tengo? Búsqueda por síntomasEn la primera etapa de búsqueda de información, la per-sona suele conocer los síntomas. Quiere saber qué signi-fica tener ese dolor o molestia. Busca una etiqueta, po-nerle nombre a ese dolor que le preocupa lo suficiente como para molestarse en buscar información sobre él.


Javi VicenteCopywriter médico. Autor del primer libro de marketing digital para sanitarios con consulta propia, “Cómo conseguir que las visitas a tu web digan Quiero Pedir Cita”, antes de dedicarse al marketing digital en el sector salud, fundó dos start-ups (y trabajó en unas cuantas más). Lleva emprendiendo en negocios online desde 2013, pero el gusanillo de la salud le viene de mucho antes, pues dedicó 10 años a la investigación (2003-2012). Es doctor en ingeniería informática aplicada a la medicina y tiene más de 30 publicaciones en revistas cientí�cas de alto impacto. Tras muchos años colaborando con los mejores profesionales de la salud, ha desarrollado un profundo conocimiento de sus necesidades y las de sus pacientes. Dice haber encontrado ahí su zona de genialidad y disfruta cada día con su proyecto digital copywritingmedico.com donde ayuda al sanitario con consulta propia a comunicar su inmenso valor con un mensaje que atrae y �deliza pacientes de manera consistente.

En esta etapa se suele buscar por síntomas o por pa-tologías. El usuario que busca por síntomas quiere saber qué lesión o patología está asociada a ellos. Quien busca por patología trata de averiguar si los síntomas, causas y factores de riesgo que la expli-can coinciden con su sintomatología.

En cualquier caso, en esta primera etapa el usua-rio busca ponerle nombre a aquello que está alte-rando su salud.

Etapa 2. ¿Cómo lo soluciono? Búsqueda de tratamientoUna vez que el usuario le ha puesto etiqueta a su dolencia, la siguiente pregunta que le viene a la ca-beza es: ¿qué tratamientos existen para esto?Es una etapa de búsqueda comparativa. Busca sa-ber qué opciones hay para poner solución a su pro-blema. Incluso qué profesional es el más adecuado para tratarlo. En esta etapa evalúa con voracidad los pros y con-tras de cada solución y busca información lo más detallada posible sobre cada alternativa.

Etapa 3. ¿Qué dicen los demás? Búsqueda de prueba socialEn esta tercera etapa, el usuario tiene un tratamien-to o centro en mente y busca confirmar que su de-cisión es la correcta. Y lo va a hacer buscando prue-ba social.Suele ser una etapa de búsqueda de testimonios. Historias de otros pacientes que se hayan sometido al tratamiento en mente. Quiere saber cómo les ha ido a los demás. Si recomiendan ese tratamiento o incluso la clínica a la que ha pensado acudir.En esta etapa es habitual recurrir a la búsqueda en foros la opinión donde se hable del problema o tratamiento que está ponderando. Tratará de ave-riguar si tras la intervención otros usuarios han quedado satisfechos, si hubo complicaciones, si le recomendarían hacerse lo mismo e incluso refe-rencias de clínicas dentales y odontólogos en la zo-na (con la esperanza de que alguno le recomien-de el suyo).

Sabías que…4 de cada 10 personas consultan sus dudas de salud a través de Google


marketing digitalGESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETING

La temática de tus tres posts estratégicosBasándonos en estas tres etapas de búsqueda de in-formación sobre salud en Google, vamos a diseñar la temática de tus tres artículos estratégicos.

Primer post estratégico: la primera duda bien resueltaEn función del estado de consciencia de tu paciente ideal, tu primer post estratégico se centrará en res-ponder a su duda inicial:w El lector que no sabe lo que tiene: si tu paciente ideal parte de un estado donde solo conoce la sin-tomatología, tu primer post estratégico debe tratar de darle la respuesta que va buscando: ¿qué es lo que tengo? Alguien que tenga una sangrado de en-cías y desconozca el motivo es un ejemplo de lec-tor de este tipo.w El lector que tiene un diagnóstico firme: si tu pa-ciente ideal ya está diagnosticado o sabe lo que tiene, entonces debes centrar tu primer post es-tratégico en contarle qué soluciones existen a ese problema. Enumera en detalle las posibles alterna-tivas terapéuticas para tratar su patología. Alguien que busque tratamientos de blanqueamiento encaja bien con este tipo de lector.

w El lector que busca un tratamiento concreto: si tu paciente está en una etapa más avanzada en su búsqueda, puede que quiera información sobre un tratamiento en particular. Por ejemplo, un pacien-te que busca carillas. En este caso sería interesan-te realizar un monográfico sobre los diferentes ti-pos de carillas y materiales que hay en el mercado.

Segundo post estratégico: tu soluciónEn el segundo artículo estratégico vamos a introdu-cir tu solución. Te recomiendo hacerlo en forma de comparativa, recorriendo las distintas opciones de tratamiento que existen para el problema de salud de tu paciente ideal. Si ya has elaborado una comparativa de tratamien-tos en el primer post estratégico, en este artículo puedes presentar en detalle tu solución y defender por qué la consideras la más adecuada frente a ca-da una de las alternativas o, al menos, la más popu-lar de todas ellas.

Tercer post estratégico: un caso de éxito memorableLa prueba social más convincente es un testimonio veraz de un paciente que haya pasado por tu servicio.Para cada servicio que quieras potenciar, te reco-miendo que tengas al menos un artículo que cuen-te el antes y el después de un paciente tuyo. Cuan-to más impresionante sea la transformación, más efectivo será. Las historias reales sobre la transformación de pa-cientes son inspiradoras y conectan de forma muy profunda con los lectores que se encuentran en una situación similar al contexto de tu caso de éxito an-tes de pasar por tus manos.Debes retomar el contacto con tus mejores pacientes y pedirles un testimonio. Puedes hacerlo por correo electrónico y pedirles que te lo manden por escrito. También puedes llamarles y grabar la conversación (siempre con su consentimiento). Pídele a tu testimo-nio que te cuente o escriba cómo era su día a día an-tes de conocerte. Que te cuente también cómo es su vida ahora. Qué resultados ha conseguido tras pasar por tu consulta. Qué es lo que más le sorprendió de tu tratamiento y a quién se lo recomendaría.Seguro que de sus palabras puedes extraer una fra-se que puede funcionar perfectamente como título de tu artículo. Una frase del estilo de: “Ahora pue-do volver a comer de todo” o “He recuperado la con-fianza en mí mismo”. Si vas a usar una frase literal de tu paciente como titular, recuerda usar comillas, pues son sus palabras, no las tuyas.

Tres artículos estratégicos podrían ir enfocados a responder a la duda inicial del paciente sobre lo que tiene, introducir nuestra solución y presentar un caso de éxito memorable


La mayoría de pacientes te escribirán un testimonio breve de unas 100 palabras. Te las vas a tener que ingeniar para que tu artículo acabe teniendo una longitud mínima de 1.200 palabras. Para ello, de-bes sacar a relucir tus dotes de narrador y comple-tar con tus palabras el contexto y detalles del caso de tu paciente.

Las características de un artículo estratégico que da resultadosCon esto ya tenemos la temática de tu blog mínimo viable de tres artículos. Ahora vamos a ver un lista-do de las características que debes trabajar en cada artículo para transformarlo en un contenido verda-deramente estratégico que funcione para transfor-mar lectores en pacientes.w Incluye mucho “espacio blanco” entre párrafos y encabezados para hacerlos menos densos.w Una longitud de al menos 1.200 palabras. Te ayu-dará a posicionar tu artículo en buscadores y a des-tacar entre los compañeros que escriben artículos de 300 palabras. w Escribe párrafos cortos (5 líneas o menos). Re-cuerda que la mayoría leen desde la pantalla de un móvil.w Incluye muchos subtítulos con las ideas clave de tu texto. Para facilitar el escaneado entre tus lecto-res perezosos (o con prisas).w Usa frases cortas, de menos de línea y media.w Usa palabras cortas. Di “usar” en lugar de “utili-zar”, por ejemplo. Evita las de más de 4 sílabas si hay opción.w Usa listas de puntos y números. Organizan el es-pacio y son útiles para describir síntomas, causas y tratamientos.w Enlaces: enlaza a fuentes externas relevantes pa-ra que tu lector pueda profundizar si lo desea. Enla-za también entre tus tres artículos para ofrecer una visión global.w Acaba con una llamada a la acción. Tu artículo de-be acabar invitando al lector a llamar a tu consulta para pedir una cita o aclarar cualquier duda que le quede al respecto.

Si te esmeras en conseguir tres artículos estratégi-cos para cada servicio que quieras potenciar, puede que poco a poco Google vaya posicionando tu web. Lo que sí que te garantizo es que conseguirás en-candilar a tus potenciales pacientes con informa-ción valiosa y relevante para ellos. Y eso crea mar-ca y reputación.

Más información en:www.copywritingmedico.com

Las tres etapas habituales en la búsqueda sobre salud en la red son la búsqueda por síntomas, por tratamiento y de prueba social

http://www.copywritingmedico.com

actualidadNOTICIAS


El Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal, organizado por la Sociedad Española de Periodoncia

y Osteointegración (SEPA) del 29 de mayo al 1 de junio en Valencia, reunió a más de 6.000 profesionales en torno a cinco eventos convergentes: SEPA Periodoncia, SEPA Higiene, SEPA Gestión, SEPA Interdisciplinar y ExpoPerio.El encuentro contó con un programa científico de alta calidad, variado y ajustado a las necesidades de formación y actualización de conocimientos de todo el personal que trabaja en la clínica dental, haciendo factible el lema de SEPA de ‘Periodoncia para todos’. En un mismo foro acogió una reunión internacional de Periodoncia, otra Interdisciplinar, otra de Higiene y un encuentro monográfico de Gestión de la clínica dental, además de contar con una exposición comercial que alcanzó cifras récord de participación, con 122 empresas y una exposición comercial de más de 4.500 metros cuadrados..“El Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal es una cita imprescindible para todo el equipo clínico, por la cantidad de información de interés a la que acceder, tanto en técnicas quirúrgicas sofisticadas como en líneas de investigación actuales, tratamientos interdisciplinares avanzados o sencillos modelos de organización de la prevención y la promoción de salud, con una perspectiva de eficiencia y calidad de la gestión”, afirma el Dr. Adrián Guerrero, presidente de SEPA.Entre los más de 6.000 inscritos, hubo alrededor de un millar de congresistas pertenecientes a más de 60 países, lo que refleja la pujanza de la periodoncia y la odontología española, incluyéndose entre ellos los principales líderes de opinión mundiales.SEPA Valencia’19 abordó las distintas disciplinas odontológicas relacionadas con el éxito de los tratamientos y la salud de los pacientes. “Todo el mundo va a encontrar la sesión que más le interesa, el tema que más necesite, […] es el evento ideal para conectarse con iguales, con compañeros con los que compartir las inquietudes del día a día, para mejorar como profesionales”, afirma el Dr. Adrián Guerrero.

SEPA cumple 60 añosPor otro lado, SEPA ha celebrado en su congreso anual su 60º aniversario. SEPA es una entidad científica odontológica, sin ánimo de lucro. Desde 1959 ha sabido aunar la formación de los periodoncistas, dentistas, higienistas y otros profesionales de la salud bucodental, facilitando el intercambio de experiencias profesionales. SEPA es actualmente una de las sociedades científicas odontológicas españolas con más actividad y cuenta ya con más de 6.000 socios (entre periodoncistas, dentistas e higienistas). La Sociedad Española de Periodoncia es una de las sociedades odontológicas más activas y de mayor prestigio a nivel nacional e internacional.La innovación, el trabajo y la confianza han llevado a SEPA a la consecución de metas y proyectos. Después de 60 años de trayectoria científica, profesional y, sobre todo, humana, la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración

puede volver la vista atrás y con orgullo agradecer a tantas personas la incansable labor que le permite ahora soplar sus 60 velas en este 2019.

Mariano Sanz, Premio Platino de la Fundación SEPAEl profesor Mariano Sanz no solo ha participado en algunas de las sesiones más sobresalientes de la reunión anual que celebra la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, además de inaugurar el Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal con una Master Session, sino que también ha recibido el Premio Platino de la Fundación SEPA.El Prof. Mariano Sanz, principal protagonista de SEPA Valencia´19, es respetado, querido y valorado por colegas y alumnos a nivel nacional e internacional, siendo un referente mundial en la investigación, aplicación clínica y formación de la Periodoncia y Terapia de Implantes. “Para

El Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal bate récords con más de 6.000 profesionales inscritos

En la imagen (de izq. a dcha.): Klaus Lang, Patrono de la Fundación SEPA; Jan Lindhe, Patrono de la Fundación SEPA; Adrián Guerrero, presidente de SEPA; Mariano Sanz, Catedrático de Periodoncia y Premio Platino de la Fundación SEPA; y Óscar González, vocal de la Junta Directiva de SEPA.


mí éste es un congreso especial, al recibir el Premio Platino y, por ello, vengo a Valencia con una gran emoción y una enorme alegría”, admite el expresidente de SEPA.A pesar de acumular un enorme listado de premios, menciones y reconocimientos a nivel nacional y, sobre todo, internacional, Mariano Sanz admite que “éste es especial, ya que supone el reconocimiento de una trayectoria y del resultado de mi pasión por la Periodoncia. Han sido más de 30 años de desarrollo profesional y, sobre todo, de formar estudiantes, que en la actualidad son los líderes de nuestra profesión”.Este reconocimiento que hace la Fundación SEPA fue ya otorgado a otros grandes e ilustres padres de la Periodoncia mundial, algunos de ellos presentes en SEPA Valencia. Según indica el Prof. Sanz, “contaré en este acto con mis

principales mentores, los profesores Newman, Lindhe y Lang. Compartir este momento con aquellos de los que he aprendido tanto será inolvidable y muy emotivo”.Asimismo, Mariano Sanz presentó en SEPA’19 la nueva clasificación de enfermedades periodontales y enfermedades periimplantarias que clasifica estas enfermedades en distintos estadíos y aporta pautas para el manejo de los pacientes en función de su grado de afectación, lo que permite al profesional mejorar la comunicación con los pacientes en lo que se refiere a terapéutica y también entre los profesionales. En palabras de Mariano Sanz, esta nueva clasificación “es más que una clasificación, un sistema de prevención” y que, además, “puede implantarse en el día a día”, por lo que “esperamos que el sistema se extienda entre todos los profesionales”.

Nueva Junta DirectivaEl Dr. Antonio Bujaldón es el nuevo presidente de SEPA, sustituyendo en el cargo al Dr. Adrián Guerrero. También ha variado el resto de la Junta Directiva, que desde ahora y hasta el año 2022 estará integrada por José Nart (vicepresidente), Paula Matesanz (secretaria) y, como vocales, Francisco Vijande, Andrés Pascual, Ignacio Sanz y Olalla Argibay. El traspaso de poderes se ha producido en el marco del Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal 2019.“Presidir SEPA supone, a nivel personal, una responsabilidad enorme, así como un reto apasionante que asumo con toda la ilusión. El objetivo es poder aportar un granito de arena a la trayectoria de tantos presidentes antecesores y cuyo legado es una herencia

fantástica para nuestra Sociedad”, destaca el Dr. Bujaldón. La nueva Junta Directiva pretende consolidar y fortalecer la línea de trabajo establecida por esta sociedad científica, que se ha convertido en un referente mundial en periodoncia y terapia de implantes.Por su parte, y haciendo una valoración de su trayectoria, el Dr. Adrián Guerrero indica que “estos tres años han sido la culminación de un intenso proceso de modernización que lideró Juan Blanco, recogiendo el legado de los 50 años anteriores. Tuve la suerte de compartir equipo con Nuria Vallcorba y David Herrera, por lo que mi mandato ha pretendido ser una consolidación de los que mis antecesores habían sembrado, reforzándolo con un enfoque más clínico basado en la excelencia como complemento de la evidencia científica propia de SEPA y en dar respuesta a la demanda de cooperación internacional”.

SEPA Málaga 2020En el marco del Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal SEPA se presentó la próxima edición de este encuentro que se celebrará en la ciudad de Málaga entre los días 27 y 30 de mayo de 2020. Según avanzó Regina Izquierdo, el congreso seguirá la misma línea con actualizaciones a nivel científico y hará especial hincapié, por un lado, en la puesta al día de la nueva clasificación de la enfermedad periodontal y periimplantitis y, por otro lado, en la medicina periodontal y la relación de las enfermedades periodontales con enfermedades sistémicas como el Alzheimer o la diabetes, entre otras.Por su parte, Mónica Vicario, coordinadora de la próxima edición SEPA Interdisciplinar, destacó que “la periodoncia abarca un amplio espectro que invita a todas las especialidades a ir de la mano”. Por ello, SEPA Interdisciplinar repetirá en SEPA Málaga 2020 con cuatro apartados dedicados a la endoperiodoncia, la planificación digital entre prótesis y periodoncia, ortoperiodoncia y periodoncia y prostodoncia.Acto seguido, Pedro Buitrago, coordinador de SEPA Gestión en Málaga, destacó la creciente necesidad por parte de los clínicos en conocer la importancia de la gestión, así como de profesionalizar este ámbito. Así, Buitrago señaló que el objetivo de la próxima edición de SEPA Gestión será “dirigir la gestión desde el punto de vista clínico, con el fin de satisfacer las necesidades de nuestros clientes”.

En la imagen, el Prof. Mariano Sanz.

De izquierda a derecha: Antonio Bujaldón (presidente), Ignacio Sanz Sánchez (vocal), Olalla Argibay (vocal), Paula Matesanz (secretaria), Andrés Pascual (vocal), José Nart (vicepresidente) y Francisco Vijande (vocal).

actualidadNOTICIAS


Más de un centenar de empresas líderes del sector dental se dieron cita el pasado 27 de junio, en las

instalaciones de Feria de Madrid, con motivo de la presentación de la próxima edición del Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales (Expodental 2020) que, organizado por Ifema en colaboración con la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), se celebrará entre los días 12 y 14 de marzo de 2020.Eduardo López Puertas, director general de Ifema, apuntó que Expodental cuenta con “un grado de consolidación muy alto y las expectativas para esta próxima edición son muy elevadas, con el fin de seguir creciendo en línea con el sector; en 2020 la feria va a mostrar un sector fuerte”. En esta misma línea, Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, aseguró que “Expodental será el gran evento de la tecnología sanitaria en el sector dental en 2020”, añadiendo que Expodental es una cita en la que “las empresas tienen la oportunidad de trasladar el valor de la tecnología a los profesionales sanitarios y demostrar la calidad y la profesionalización de este sector”.El acto también contó con la intervención de María José Sánchez, directora de Expodental, quien avanzó que desde la organización de Expodental 2020 “se trabaja en distintas iniciativas orientadas a potenciar la representatividad y dinamismo de esta gran plataforma que, cada dos años, contribuye a generar oportunidades de negocio y a impulsar la actividad de la industria dental”.

A ello se suma, el gran esfuerzo inversor que continúa realizando Ifema, en su apuesta por la innovación, la actualización de sus instalaciones y la aceleración de su transformación digital. Tal y como apuntó la directora de Expodental, “un total de 100 millones de euros que, desde 2018 y a lo largo de 4 años, viene destinando a proyectos tan relevantes como la nueva infraestructura Wifi y la megafonía en el recinto; el sistema de barreras, bolardos y cámaras de circuito cerrado de televisión y escáneres, en materia de seguridad; así como la renovación de los aseos del recinto y la instalación de iluminación led en todos los pabellones”.

Novedades de Expodental 2020Entre algunas de las novedades introducidas para la próxima edición, Sánchez destacó que “Expodental 2020 crecerá en número de pabellones”, señalando que “el cambio de ubicación a los pabellones 2, 4, 6 y 8 supone una inyección de espacio de aproximadamente 2.500 metros cuadrados”.La directora de Expodental también presentó la nueva imagen de la feria que, bajo el lema “Tecnología al servicio de los profesionales”, viene a “poner en valor el papel de las innovadoras soluciones y herramientas digitales como aliados esenciales del avance y transformación del sector dental”.La tecnología también estará presente en los propios elementos introducidos para facilitar el contacto entre empresas y profesionales en esta edición de Expodental que estrena APP

con funcionalidad Meet & Scan. Una nueva herramienta que permitirá, de forma sencilla, a expositores y visitantes la lectura de los datos de contacto, su almacenamiento en el dispositivo móvil y generar un fichero .csv para su tratamiento.El esquema de organización de Expodental contempla además un apartado para el Sector de Formación, “que se afianza como un espacio de gran interés y de referencia para presentar la oferta de formación continuada de los profesionales”, según Sánchez. El Apartado de Formación “reunirá la mejor información académica en grado, postgrado y formación continua, a través de la participación de universidades, centros de formación, sociedades científicas, colegios profesionales y empresas; además, contará con una zona específica para el desarrollo de presentaciones y charlas”. Los contenidos de Expodental centrados en la formación se completarán, como es tradicional, con la celebración del Día del Estudiante, el jueves 12 de marzo, que permitirá el acceso a la feria a los estudiantes de 4º y 5º de Odontología, así como a los futuros higienistas y protésicos dentales.Por otra parte, y de forma paralela a la exposición comercial, se organizará un programa de presentaciones, a cargo de las empresas expositoras, que tendrá lugar en los Speakers´ Corners de Expodental –ubicados en los pabellones 4 y 8-, que darán a conocer algunas de las tecnologías, soluciones y tratamientos más innovadores desarrollados en los últimos dos años.En su próxima edición Expodental tendrá a Italia como País Invitado, una iniciativa que, en cada edición, pone el foco en un país o región de interés para las empresas expositoras, con el objetivo de reforzar la asistencia de sus profesionales, ofreciéndoles una serie de ventajas para facilitar su visita.

Ifema y Fenin presentan Expodental 2020 a más de un centenar de empresas

“Expodental 2020 crecerá en número de pabellones, con una ampliación de espacio de aproximadamente 2.500 m2”María José Sanchez, directora de Expodental

En la imagen (de izq. a dcha.): Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; Eduardo López Puertas, director general de Ifema; Juan M. Molina, presidente del Sector Dental de Fenin; y María José Sánchez, directora de Expodental, durante la presentación del evento.


El mercado de la tecnología sanitaria en España alcanzó

los 7.800 millones de euros en ventas en 2018, lo que refleja un crecimiento del 4,5% respecto al año anterior, según los datos de la Memoria Anual de Sostenibilidad 2018 presentada por la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). El sector dental, por su parte, creció por encima de la media con un incremento del 5,5% respecto a 2017.El segmento de equipamiento ha sido el que ha protagonizado un mayor crecimiento dentro del sector dental, con un 16%, debido a la inversión realizada tanto por parte de las clínicas como por parte de los laboratorios protésicos en aparatos de avanzada tecnología y materiales de última generación, según indican desde Fenin.Asimismo, apuntan que este incremento continuará ante la previsible incorporación cada vez mayor de la aparatología necesaria para la fabricación aditiva.Por otro lado, desde Fenin destacan que en el futuro inmediato, ya presente en muchos casos, el crecimiento del mercado tecnológico del sector dental tendrá como referente la paulatina incorporación de las nuevas tecnologías en el día a día de las clínicas y los laboratorios: las cámaras intraorales, la radiografía digital, el láser y el TAC dental, entre otras.

Recuperación del mercadode tecnología sanitariaLa tecnología sanitaria continúa su tendencia de crecimiento en los últimos años, con los ajustes realizados mediante fusiones y absorciones,

así como su condición de generador de empleo cualificado. Esta recuperación también se ha visto reflejada en el incremento del 5% en el número de empleados directos, con un total de 25.500 trabajadores que desempeñan su labor en el sector.

Previsiones optimistasEn el marco de la presentación de Expodental 2020, Juan M. Molina, presidente del Sector Dental de Fenin, aprovechó para presentar los datos más destacados del mercado que ponen de relieve el buen momento del sector dental. En concreto, Molina destacó que el sector dental es el segundo sector con más crecimiento de la tecnología sanitaria, representando un 18% del total de las ventas.Asimismo, añadió que el sector dental de Fenin ha experimentado un notable crecimiento alcanzando los 795 millones de euros. Este dato revela, según Molina, que “el sector dental

va a ser un sector clave para la tecnología sanitaria en España”, destacando tres dinámicas: el consumo de clínica, los implantes y los sistemas CAD/CAM.Por otro lado, el presidente del Sector Dental de Fenin también hizo referencia a los retos del sector dental para el período 2019-2022, entre los que destacó los siguientes: “como industria, nos enfrentamos a una disrupción tecnológica, un nuevo marco regulatorio de los productos sanitarios, nuevos modelos de negocios, formación continuada de los profesionales y colaboración con asociaciones profesionales y universidad; y como socio de los profesionales sanitarios tenemos como reto el impacto de público y privado, la globalización del sector, la concienciación de la población (haciendo hincapié en la importancia de la prevención), los servicios de valor añadido frente al precio y la comunicación con el paciente”.

El sector dental aumentó un 5,5% su facturación en tecnología en 2018, según Fenin

Los sectores de Cardiología, Dental y Productos Sanitarios crecen por encima de la media del sector (6%, 5,5% y 7,6%

respectivamente). FUENTE: Memoria Anual de Sostenibilidad 2018 de Fenin

actualidadNOTICIAS


Más de 1.300 ortodoncistas se reúnen en SEDO Granada 2019

Más de 1.300 ortodoncistas celebraron entre los días 5 y 8 de junio en Granada el Congreso Anual de la Sociedad

Española de Ortodoncia (SEDO). Algunos de los temas abordados durante el encuentro fueron las últimas tendencias de tratamiento de las alteraciones de la mordida, haciendo hincapié especialmente en un tratamiento más personalizado, con todas las ventajas que ello conlleva. En este contexto, se expusieron diferentes conferencias y charlas para divulgar los últimos avances, basados principalmente en tecnologías digitales y tridimensionales.Profesionales de 27 países acudieron a la cita, corroborando que el Congreso de la SEDO ha dado el salto de un evento nacional a uno de marcada vocación internacional con ponentes de prestigio internacional como el estadounidense James McNamara o el italiano Lorenzo Franchi. Los expertos coinciden en destacar la tendencia hacia la individualización de los tratamientos, el uso de las nuevas tecnologías y tratamientos cada vez más estéticos y más cortos.

Según el Dr. Ignacio García Espona, presidente del Comité Organizador del Congreso de la SEDO, “el futuro de la ortodoncia es claramente 3D”. Una opinión que comparte Juan Carlos Pérez Varela, presidente de la SEDO, que también apuesta por la ortodoncia personalizada tridimensional. En su opinión, “el futuro es la tecnología 3D, la utilización de aparatos cada vez más estéticos y tratar de acortar lo más posible los tiempos de los tratamientos”.Otro de los aspectos que puso de manifiesto durante el congreso fue la aplicación a la

práctica clínica de los más recientes resultados en investigación, que en este caso liderarán los nuevos avances de investigación en genómica. Así, el Doctor Alejandro Iglesias, de la Universidad Complutense de Madrid, habló de cómo los estudios genéticos pueden ayudar a los ortodoncistas a mejorar los tratamientos, anticipándose a los problemas que puedan aparecer. Estos avances mejorarán las predicciones respecto a cómo se desarrollará el tratamiento y ayudará, tanto al doctor como al paciente, a evaluar los posibles riesgos a los que se expone con cada tratamiento.La reunión de la SEDO en Granada ha batido récord de asistencia y, según indica el Dr. García Espona, “esperamos que este congreso sea una puesta al día con la ortodoncia actual, la ortodoncia 3D, una ortodoncia claramente diferente a la que se hacía hace unos años. La de hoy es una ortodoncia en la que los diagnósticos y la planificación de los tratamientos son individualizados y no sobre bases de tipo general”.

Sevilla acogió los pasados días 13, 14 y 15 de junio la celebración de la vigésimo quinta edición del Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial y de Cabeza y Cuello,

organizado por la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial y de Cabeza y Cuello (SECOM), y en el que se dieron cita un total de más de 400 profesionales. Según explican desde SECOM, ha sido un evento en el que referentes en este campo, tanto a nivel nacional como internacional, han destacado el elevado nivel de los especialistas españoles en este campo y el significativo papel que desempeñan los profesionales españoles en este ámbito de la cirugía de cabeza y cuello, actualmente en puestos de liderazgo mundial.El encuentro dio comienzo el miércoles 13 con un curso pre-congreso sobre la planificación quirúrgica con las nuevas tecnologías 3D y realidad virtual y que tuvo uno de sus puntos culminantes el jueves, con un acto inaugural en el que estuvieron presentes la Ministra de Hacienda, María Jesús Montero Cuadrado, con su comprometida vinculación con la sanidad andaluza; el recientemente reelegido Alcalde de Sevilla, Juan Espadas Cejas, en representación de la ciudad; y el director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Rodrigo Gutiérrez Fernández, entre otras personalidades.Durante los días 13, 14 y 15 de junio, cerca de 100 ponentes pusieron en valor ante los más de 400 inscritos la necesidad de apostar por la calidad asistencial, la innovación y las nuevas tecnologías como futuro de la cirugía oral y maxilofacial.

En palabras del presidente del Congreso y jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, “nuestro 25 Congreso Nacional ha cumplido con todas sus expectativas”.Los cirujanos orales y maxilofaciales trazaron en Sevilla la senda por la que se desenvolverá la cirugía de cabeza y cuello en los próximos años.

El XXV Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial y de Cabeza y Cuello congrega en Sevilla a más de 400 profesionales

Los cirujanos orales y maxilofaciales trazaron en Sevilla la senda por la que se desenvolverá la cirugía de cabeza y cuello en los próximos años.


El número de dentistas colegiados en España crece un 3% en 2018

El Instituto Nacional de Estadística (INE) ha publicado el informe sobre Profesionales Sanitarios Colegiados con

datos correspondientes a 2018, según el cual el número de dentistas en España alcanza ya los 37.787 profesionales colegiados (4.501 más que en 2014), lo que supone un crecimiento del 3% respecto al año anterior.Entre las conclusiones de este informe del INE se puede extraer que la profesión sanitaria tiene una presencia mayoritariamente femenina. En el caso de los dentistas, la tasa de mujeres colegiadas alcanza el 56,3%.Respecto a la edad de los dentistas colegiados, el informe detalla que el 60,7% cuenta con menos de 45 años, el 33,6% cuentan con una edad comprendida entre los 45 y los 64 años, y un 5,7% cuentan con 65 años o más.Por comunidades autónomas, las tasas más elevadas de dentistas colegiados se dieron en Comunidad de Madrid (1,26), País Vasco (0,86) y Principado de Asturias (0,85). Y las más bajas en la ciudad autónoma de Ceuta (0,46) y en Castilla-La Mancha y la ciudad autónoma de Melilla (0,49 en ambos).

Por su parte, los protésicos dentales también han incrementado su número en 2018, alcanzando los 7.477 (+3,2%). Sin embargo, este colectivo representa una de las profesiones sanitarias con menor índice de feminidad, ya que sólo un 28,8% son mujeres.

Plétora profesionalEl Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, declara que estas cifras demuestran la plétora profesional que sufre la odontología, un problema que seguirá agravándose si no se toman medidas al respecto. “España es uno de los países de la Unión Europea que más titulados en Odontología egresa cada año. Resulta sorprendente como nuestro país, con muchos menos habitantes que Italia, Francia y Reino Unido, egresa al mercado un número mayor de dentistas. De hecho, superamos con creces la recomendación de la Organización Mundial de la Salud de que tiene que haber un dentista por cada 3.500 ciudadanos”, apunta el Dr. Castro.Esto deriva en un incremento de dentistas que, evidentemente, el mercado laboral no puede

asumir, quedándose en situación de desempleo o teniendo que emigrar a otros países. “Somos la fábrica de dentistas de Europa, con el gasto sociosanitario que ello conlleva, por eso desde el Consejo General de Dentistas hemos pedido en numerosas ocasiones a los partidos políticos que se regule el numerus clausus de las facultades de Odontología”, añade.El exceso de dentistas también propicia que los jóvenes recién graduados caigan en manos de empresarios especuladores de la salud que los contratan en condiciones precarias, buscando su propio enriquecimiento y priorizando sus beneficios económicos sobre la atención odontológica ética y de calidad al servicio de los ciudadanos. Por lo tanto, la competencia feroz también puede disminuir la calidad asistencial de los tratamientos.El Dr. Castro afirma que “la profesión necesita que las autoridades competentes tomen las medidas oportunas para frenar este aumento descontrolado del número de dentistas. De lo contrario, se seguirán hundiendo las expectativas de futuro de las personas con verdadera vocación por la odontología”.

FUENTE: Informe sobre Profesionales Sanitarios Colegiados 2018 (INE).

2014 2015 2016 2017 2018 Tasa de variación (%) 2018/2017

Enfermeros • Con título de matronaMédicosFarmacéuticosFisioterapeutas

274.0408.505

238.24068.38142.490

283.6118.547

242.84069.77445.054

291.2978.785

247.95871.11948.173

299.8249.013

253.79672.50051.130

307.7629.236

260.58874.04354.258

2,62,52,72,16,1

DentistasVeterinariosPsicólogos con especialidad sanitariaÓpticos-OptometristasLogopedas

33.28630.28928.707

15.9307.385

34.64131.24226.879

16.3178.147

35.71631.96125.094

16.8828.681

36.68932.55525.857

17.3728.971

37.78733.20732.516

17.6419.707

3,02,0

25,8

1,58,2

PodólogosProtésicos dentalesDietistas nutricionistasTerapeutas ocupacionales

6.4236.2472.5512.338

6.8676.6722.8842.646

7.0407.1643.3613.080

7.4067.2484.0863.502

7.8177.4774.6254.076

5,53,2

13,216,4

Biólogos con especialidad sanitariaQuímicos con especialidad sanitariaFísicos con especialidad sanitaria

---383100

---351133

---343166

654323189

440299238

-32,7-7,425,9

PROFESIONALES SANITARIOS COLEGIADOS. SERIE 2014-2018.VALORES Y TASAS DE VARIACIÓN (%)

actualidadNOTICIAS


Sólo 1 de cada 10 restauraciones dentales se realiza con amalgama en España

El Consejo General de Dentistas junto con la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación, y la Agencia

Española del Medicamento y Productos Sanitarios, han realizado una encuesta en una muestra representativa de cerca de mil dentistas colegiados que ejercen su profesión, con el objetivo de conocer el nivel de utilización actual de las amalgamas dentales en España y su evolución a largo plazo.Esta consulta surge a raíz de la aprobación que la Unión Europea hizo en 2017 sobre la reducción gradual en el uso de amalgamas, con la finalidad de que en 2030 se haya eliminado totalmente (siempre que sea factible). Ya en 2013, el Convenio de Minamata de las Naciones Unidas sobre el mercurio se acordó con miras a proteger la salud humana y el medio ambiente de los efectos adversos de este material. Porque, aunque su uso haya disminuido considerablemente, todavía es una amenaza para el medio ambiente y el ser humano.El estudio revela que más del 92% de los

dentistas españoles encuestados han reducido en un 50% el uso de la amalgama en los últimos 5 años. De hecho, 9 de cada 10 están de acuerdo en que la supresión total de la amalgama en 2030 es viable.Así, en dentición temporal, los dentistas españoles utilizan, fundamentalmente, resinas compuestas. Solo 1 de cada 100 de estas restauraciones se realiza con amalgama.Lo mismo ocurre en dentición permanente. Tanto en población total como en menores de 16 años, la utilización de la amalgama está en torno al 1%,

mientras que las resinas compuestas abarcan entre el 81%-87% de las restauraciones.En el caso de las mujeres embarazadas, los dentistas españoles no utilizan las amalgamas desde hace algunos años.Sin embargo, algunos dentistas encuestados insisten en la necesidad de seguir utilizando la amalgama en determinadas circunstancias clínicas o pacientes específicos.“Desde el Consejo General de Dentistas de España valoramos muy positivamente que los profesionales españoles sean plenamente conscientes de la necesidad de velar no solo por la salud de sus pacientes, sino también de hacer todos los esfuerzos en pro de una odontología limpia, que evite la contaminación del medio ambiente. Los resultados de esta encuesta son muy prometedores y subrayan que la Odontología española está plenamente preparada para adaptarse a los posibles cambios futuros de supresión total de este material restaurador”, declara el Dr. Óscar Castro Reino, presidente de la organización colegial.

El estudio demuestra que, en nuestro país, el 92% de los dentistas ha disminuido la utilización de amalgamas dentales en un 50% en los últimos 5 años.

El Consejo General de Protésicos Dentales ha emitido una nota de prensa en la que afirman que el uso del CAD/CAM en las clínicas dentales para la fabricación de prótesis dentales supone

un riesgo para la salud de los pacientes. Ante estas declaraciones que “solo pretenden crear alarma entre la población y poner en duda la labor y la ética de los facultativos”, el presidente del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Castro Reino, recuerda que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) avala la utilización de los sistemas CAD/CAM por los dentistas en sus clínicas dentales. El Comité Técnico de Inspección de la propia Agencia resolvió que “se considera que los odontólogos, dentro de sus actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento de anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y tejidos anejos, pueden realizar una restauración directa en la cavidad dentaria mediante el sistema CAD/CAM”.Asimismo, el Dr. Castro Reino añade que en diciembre de 2018, el Consejo Europeo de Dentistas (CED) avaló el uso de los sistemas CAD/CAM en los centros sanitarios, aprobando por unanimidad una Resolución sobre el uso de los mismos en las propias clínicas dentales, tomando como base el Reglamento Europeo de Productos Sanitarios de mayo de 2017.Por otro lado, de conformidad con la disposición adicional duodécima

del Real Decreto Legislativo 1/20 l 5, de 24 de julio, “la colocación o entrega de productos sanitarios a medida por un facultativo, en el ejercicio de sus atribuciones profesionales, no tendrá la consideración de dispensación, comercialización, venta, distribución, suministro o puesta en el mercado de los mismos, a los efectos de los artículos 4.1 y 111”. En consecuencia, los dentistas no comercializan los productos sanitarios, sino que los ponen en servicio.El Dr. Óscar Castro declara que “los dentistas sabemos perfectamente cuáles son nuestras atribuciones y competencias. Sin embargo, el Consejo General de Protésicos se cree con la autoridad moral suficiente como para acusarnos de mala praxis y decirnos a los facultativos cómo realizar los diagnósticos, qué tratamientos aplicar a los pacientes y a qué precio. Deberían preocuparse por hacer cumplir la normativa, no fomentar los delitos de intrusismo profesional entre sus colegiados y asumir que las profesiones van evolucionando gracias a las nuevas tecnologías con el fin de mejorar el servicio a los pacientes”.

La Ley avala que los dentistas puedan usar el sistema CAD/CAM en sus consultas

123RF


El Consejo General de Dentistas de España falla sus premios anuales

La Asamblea General de la Organización Colegial de Dentistas de España ha fallado los principales premios anuales

que se entregarán en el transcurso de la Gala de la Odontoestomatología que se celebrará en diciembre.Entre los galardonados se encuentra el Dr. Ángel R. Rodríguez Brioso, quien recibirá el Premio Santa Apolonia 2018, la máxima distinción que concede a título individual el Consejo General de Dentistas de España, por la que reconoce a los dentistas que más han destacado en su trayectoria profesional, tanto por sus trabajos como por su dedicación, así como por su contribución al prestigio y desarrollo de la Odontología a lo largo de toda su trayectoria profesional.Rodríguez Brioso, licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Cádiz y médico estomatólogo por la Universidad Complutense de Madrid. Alférez Médico de Sanidad Militar, odontólogo del Instituto Social de la Marina y Odontólogo titular de la Seguridad Social, Rodríguez Brioso ha sido presidente del Colegio de Dentistas de Cádiz desde 1987 hasta 2019. Además es académico correspondiente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Cádiz y de la Pierre Fauchard Academy/International Honor Dental Organization. Asimismo, ha sido presidente de la Comisión Nacional de Intrusismo del Consejo General de Dentistas.El Dr. Mariano Sanz Alonso ha sido merecedor del Premio Dentista del Año 2018. Este premio reconoce los méritos conseguidos durante el último año en materia de salud bucodental, incluyendo los estudios y trabajos de investigación realizados, el posible carácter altruista de su actividad profesional, el reconocimiento nacional e internacional que haya podido obtener, así como sus valores humanos y ética profesional.Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid, donde también obtuvo la especialidad de Estomatología, actualmente, Mariano Sanz es catedrático de Periodoncia en dicha universidad, donde también dirige e imparte

el programa de especialización en Periodoncia y Terapéutica de Implantes. Entre sus cargos pasados se encuentran el de decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense, presidente de la Conferencia de Decanos de Facultades de Odontología y presidente de la Sociedad Española de Periodoncia y de la Federación Europea de Periodoncia, entre otras.Autor de más de 200 publicaciones científicas, el Dr. Mariano Sanz es editor asociado de las revistas científicas Journal of Clinical Periodontology y Evidence-Based Dental Practice. Fue nombrado Doctor Honoris Causa por la Universidad de San Sebastián de Chile en 2010 y por la de Coimbra en 2016.El Dr. Alejandro Mira Obrador ha sido galardonado con el Premio Juan José Suárez Gimeno, de Fomento de la Salud Oral 2018 por su descubrimiento de la bacteria anticaries. Este reconocimiento está dirigido a personas, instituciones o empresas que hayan destacado por su labor de mecenazgo o divulgación en cualquiera de los ámbitos de la salud oral.Licenciado en Biología y Doctor en Microbiología por la Universidad de Oxford, el Dr. Alejandro Mira Obrador actualmente trabaja en la Fundación FISABIO, de Valencia, donde dirige el proyecto de desarrollo para utilizar la bacteria

streptococcus dentisani como probiótico contra la caries dental, que ya se encuentra en fase de ensayos clínicos con seres humanos.Por su parte, el periodista José María Jiménez Gálvez, redactor de El País, ha sido votado como ganador del Premio José Navarro Cáceres, de Información Sanitaria Odonto-Estomatológica, por sus artículos y reportajes sobre el caso iDental. Este premio distingue a aquellos medios de comunicación que contribuyen a difundir información objetiva y de interés general sobre temas sanitario odontoestomatológicos o que ayuden a promover el cuidado de la salud dental.

En la imagen, el Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas, junto a la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, y el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, durante la pasada edición de la Gala de la Odontología y Estomatología.

El Dr. Ángel R. Rodríguez Brioso recibirá el Premio Santa Apolonia 2018

El Dr. Mariano Sanz Alonso ha sido merecedor del Premio Dentista del Año 2018

El Dr. Alejandro Mira Obrador ha sido galardonado con el Premio Juan José Suárez Gimeno, de Fomento de la Salud Oral 2018

actualidadNOTICIAS


La facturación de las cadenas marquistas de clínicas dentales alcanza los 1.055 millones de euros, según el Observatorio Sectorial DBK de Informa

El último informe Sectores “Centros Médicos Especializados” publicado por el Observatorio Sectorial DBK de Informa

apunta que la facturación de las cadenas marquistas de clínicas dentales experimentó un crecimiento del 8,2% en 2017 respecto a 2016, alcanzando una cifra de 1.055 millones de euros.A pesar del positivo comportamiento de los ingresos del sector en 2017 los principales indicadores de rentabilidad del sector de cadenas de clínicas dentales registraron cierto deterioro.El estudio destaca que en el segmento de clínicas dentales conviven una mayoría de centros independientes con un número reducido de cadenas, reuniendo en conjunto unas 27.000 clínicas.Por su parte, las cadenas marquistas de clínicas dentales contabilizaron un crecimiento moderado de la red de centros en el último año. Así, la expansión de algunas de las principales cadenas se vio contrarrestada, en parte, por los procesos de reestructuración de la red de centros llevados a cabo por otros operadores, según indican desde el Observatorio Sectorial DBK de Informa. Este segmento es el que presenta un mayor grado de concentración (80,4%), de manera que las cinco primeras cadenas aglutinan el 80% del negocio según muestran los datos del informe.

CoyunturaLa cifra de negocio generada por los centros médicos especializados considerados clínicas de cirugía estética, clínicas oftalmológicas y cadenas marquistas de clínicas dentales se vio impulsada en 2017 por el buen comportamiento de la demanda.El valor del mercado total se situó en 1.530 millones de euros, lo que supuso un aumento del 7,4% respecto al ejercicio anterior.

PrevisionesLas previsiones y tendencias detectadas por el informe del Observatorio Sectorial DBK de Informa muestran que el aumento del consumo privado, la creciente preocupación de la población por la estética y el progresivo aumento de la oferta de centros seguirán favoreciendo a corto y medio plazo la actividad de las empresas del sector.

Las cadenas marquistas de clínicas dentales mostrarán el comportamiento más dinámico en los próximos años, con un aumento previsto de los ingresos del 8% para el cierre de 2018, lo que la situará en 1.135 millones de euros.Las cadenas marquistas de clínicas dentales presentan un grado de concentración del 80,4%Destacan también desde el Observatorio Sectorial DBK de Informa que las favorables expectativas de evolución del negocio se sustentan, en parte, en los proyectos de expansión de la red de centros de los principales operadores, registrándose nuevas operaciones de entrada de capital inversor que permitirá reforzar los planes de crecimiento. Así, se identifican proyectos en todos los segmentos de actividad, aunque con mayor intensidad en el ámbito de las cadenas dentales.

En los próximos años las empresas continuarán prestando una especial atención a las tareas de captación y fidelización de clientes, las inversiones en mejora de la calidad del servicio y ampliación de la gama de tratamientos ofrecidos, y la intensificación de los acuerdos con aseguradoras y otros colectivos, según prevén desde el Observatorio Sectorial DBK de Informa.

La facturación de las cadenas marquistas de clínicas dentales creció un 8,2% en 2017

Datos de síntesis 2017. FUENTE: Informe Sectores “Centros Médicos Especializados”

publicado por el Observatorio Sectorial DBK de Informa

Número de clínicas de cirugía estética 148

Número de clínicas oftalmológicas 148

Número de clínicas dentales 1.289

Facturación (mill. euros)

• Clínicas de cirugía estética

• Clínicas oftalmológicas

• Clínicas dentales

1.530

153

322

1.055

Concentración

(cuota de mercado conjunta en valor de las cinco primeras empresas)(%)




45,8

59,6

80,4

Estructura media de costes (% sobre facturación)

• Materias primas-aprovisionamientos

• Otros gastos de explotación

• Valor añadido

� Gastos de personal

� Amortizaciones/variación provisiones

23,7

23,6

52,7

40,9

3,9

PRINCIPALES MAGNITUDES


Autocontrol y Fenin lanzan un sello de verificación para la publicidad de productos sanitarios

El pasado 24 de junio la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) y la Asociación para la Autorregulación de

la Comunicación Comercial (Autocontrol) firmaron un nuevo convenio de colaboración con el fin de ayudar a las empresas del sector de Tecnología Sanitaria a que sus comunicaciones comerciales dirigidas tanto al público general como a profesionales sanitarios sean responsables y se ajusten a las normas legales y deontológicas que resulten de aplicación.En este acuerdo se prevé la creación de un sello de verificación de la publicidad, denominado sello “Autocontrol - Fenin”. Este sello, cuya solicitud es voluntaria para las empresas del sector de Tecnología Sanitaria, permitirá a los pacientes, profesionales sanitarios y público en general, identificar aquellas campañas publicitarias de productos sanitarios que hayan obtenido un informe previo o Copy Advice positivo otorgado por el Gabinete Técnico de Autocontrol tras haber verificado el cumplimiento de la normativa publicitaria que resulte de aplicación, tanto la general como la específica por razón del medio o del producto concreto promocionado.Todo ello, sin perjuicio alguno de las competencias de las Administraciones Públicas en esta materia y de la necesidad de obtención de la correspondiente autorización administrativa de la publicidad cuando resulte exigible. “Esta colaboración ofrece a las empresas del sector una herramienta voluntaria para ayudar a verificar que las campañas publicitarias de sus productos sanitarios contienen mensajes veraces y legales que pueden difundirse en los medios de comunicación y en las redes sociales”, aseguró Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.Del mismo modo, Alfonsel explicó que “este proyecto va a favorecer una mayor credibilidad y rigor de la publicidad que emitan nuestros asociados, ya que será revisada por un grupo de expertos en la materia. Además, la supervisión de las campañas y comunicaciones comerciales, por parte de Autocontrol antes de su emisión, permitirá detectar y corregir aquellas que no se ajusten a la normativa legal o deontológica antes de que lleguen a los profesionales sanitarios, pacientes y consumidores”.

Por su parte, el director general de Autocontrol, José Domingo Gómez Castallo, destacó que “tanto el Convenio como el Sello son una manifestación más del compromiso de la industria española, en este caso, de Fenin y las empresas de Tecnología Sanitaria, por llevar a cabo una publicidad, legal, honesta y veraz”. Y añadió que “este nuevo programa de autorregulación publicitaria sectorial vuelve a poner de manifiesto la utilidad para consumidores, empresas y administración de las herramientas que el sistema de autorregulación publicitaria pone a disposición

de la industria para llevar a cabo una comunicación responsable”.Por otro lado, todas aquellas empresas que utilicen el nuevo Sello se comprometen a asumir la competencia del Jurado de la Publicidad de Autocontrol –organismo extrajudicial de resolución de controversias publicitarias, acreditado como ADR por el gobierno, en el caso de que sus anuncios sean objeto de reclamación-. De nuevo, siempre sin perjuicio del ejercicio de las competencias administrativas que puedan corresponder en cada caso.

Margarita Alfonsel (dcha.), secretaria general de Fenin, y José Domingo Gómez Castallo (izq.), director general de Autocontrol.

Número de clínicas de cirugía estética 148

Número de clínicas oftalmológicas 148

Número de clínicas dentales 1.289

Facturación (mill. euros)




1.530

153

322

1.055

Concentración

(cuota de mercado conjunta en valor de las cinco primeras empresas)(%)




45,8

59,6

80,4

Estructura media de costes (% sobre facturación)

• Materias primas-aprovisionamientos

• Otros gastos de explotación

• Valor añadido

� Gastos de personal

� Amortizaciones/variación provisiones

23,7

23,6

52,7

40,9

3,9 "Esta colaboración ofrece a las empresas del sector una herramienta voluntaria para ayudar a verificar que las campañas publicitarias de sus productos sanitarios contienen mensajes veraces y legales que pueden difundirse en los medios de comunicación y en las redes sociales"Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin

actualidadNOTICIAS


La iniciativa del servicio de dentista municipal del Ayuntamiento de Barcelona, frenada por la Justicia

Tal y como había solicitado el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC), el Juzgado de lo Contencioso

Administrativo nº 7 de Barcelona ha adoptado como medida cautelar la suspensión del acuerdo del Pleno del Consejo Municipal del Ayuntamiento de Barcelona, de 29 de marzo de 2019, dirigido al desarrollo del proyecto consistente en la prestación de servicios odontológicos por medio de la empresa pública Barcelona Serveis Municipals S.A.La magistrada ha tomado esta decisión “ante la posible falta de competencia del Ayuntamiento de Barcelona” para ejercer la iniciativa económica dirigida a la prestación de servicios odontológicos, aunque cabe interponer recurso de apelación contra la misma.En enero, la Comisión de Derechos Sociales, Cultura y Deportes del Ayuntamiento de Barcelona aprobó los primeros trámites para poner en marcha el servicio de “dentista municipal” de la ciudad. El objetivo de esta medida, según declaraba la formación política encabezada por Ada Colau, era ofrecer un servicio de odontología asequible para las personas con menos recursos y atender a 36.000 pacientes al año.

El COEC, presidido por el Dr. Antoni Gómez, mostraba su “firme y total” rechazo a esta iniciativa, puesto que el Ayuntamiento de Barcelona no se reunió con los agentes implicados antes de hacer público el proyecto. “Podemos estar frente a otro caso de publicidad engañosa, pero esta vez bajo un paraguas municipal”, declaró el Dr. Antoni Gómez.Ante esta situación, el Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, respaldó 100% al COEC, considerando que la iniciativa del dentista municipal de Barcelona “no es verdadera solidaridad, puesto que los pacientes tendrían que pagar por los tratamientos”.

Ambos presidentes se muestran satisfechos por las medidas cautelares adoptadas y recuerdan que en España existen 13 clínicas solidarias, una de ellas en Barcelona, que dependen de los Colegios Oficiales de Dentistas y que están avaladas por la Organización Colegial. “Las personas con peor situación económica son atendidas y tratadas en estas clínicas por dentistas voluntarios de una forma totalmente gratuita, eso es solidaridad. Poner en marcha una clínica municipal gestionada por una empresa ajena al sector odontológico con el reclamo de ser un servicio social para los más necesitados, es un auténtico despropósito”, afirman.

La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) ha incoado un expediente sancionador contra el Consejo General de Dentistas y el Colegio de Dentistas de Madrid (COEM), por

observarse indicios de “posibles prácticas anticompetitivas, consistentes en una actuación coordinada a través de acuerdos colegiales, campañas publicitarias y otras actuaciones, constitutiva de una recomendación colectiva. El objetivo de la recomendación, desarrollada, al menos, desde 2013 hasta 2017, habría sido dificultar la prestación de servicios a las clínicas de odontología de marca comercial y excluirlas del mercado”. El origen de las actuaciones de la CNMC son las denuncias presentadas por Dentix e iDental en 2015 y 2017.Ante esta decisión de la CNMC, el Consejo General de Dentistas ha declarado en un comunicado que “en nuestra querella a iDental denunciamos que dicha compañía había incurrido presuntamente en un delito del artículo 282 del Código Penal respecto a la publicidad falsa de servicios o productos, por realizar alegaciones falsas o manifestar características inciertas sobre los mismos, de modo que puedan causar un perjuicio grave y manifiesto a

los consumidores, de lo que sería responsable la mercantil querellada, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 31 bis del mismo texto”.“La Organización Colegial, como corporación de derecho público, tiene asignadas unas funciones con las que tiene que cumplir: la protección de los intereses de los Consumidores y Usuarios (art.7.g Estatutos Generales) y perseguir y denunciar el intrusismo y la ilegalidad dentro de la profesión, así como informar públicamente de las actuaciones que puedan ser engañosas para la población o se aprovechen de la buena fe de los usuarios (art.8.f Estatutos del Consejo General)”, añaden desde el Consejo General de Dentistas.Asimismo, desde el Consejo señalan que “es realmente sorprendente que la CNMC tenga en consideración una denuncia presentada por iDental, cuando la Audiencia Nacional ha asumido la investigación del caso y a sus fundadores se les imputan delitos de administración fraudulenta, pertenencia a organización criminal, estafa continuada, publicidad engañosa, apropiación indebida, alzamiento de bienes, falsedad documental y blanqueo de capitales.

La CNMC incoa un expediente sancionador contra el Consejo General de Dentistas y el Colegio de Dentistas de Madrid


https://www.eldentistamoderno.com/suscribase-a-dm/

reportaje novedad


SALUD BUCODENTAL

El 43% de la población española sufre sensibilidad dental y problemas de encías

U na de las mayores preocupaciones de los odontólogos, tanto por las conse-cuencias como por el alto número de pacientes que lo presentan, son la sen-

sibilidad dental y/o problemas de encías no paliados ya que, tal y como indica la Dra. Elisa Vargas, “son los primeros síntomas y aviso de complicaciones ma-yores si no se inicia su abordaje adecuado a tiempo”. La realidad es que más de 16 millones de españo-les sufre sensibilidad dental y problemas de encías1, según un estudio sobre Salud Bucodental realizado por Sensodyne (GSK Consumer Healthcare). “Cada vez encontramos más pacientes que sufren sensibi-lidad y problemas de encías al mismo tiempo”, ase-gura la odontóloga Elisa Vargas. Una doble condi-ción que puede comprometer la salud bucodental de quien la padece.

Según este estudio, la sensibilidad dental provo-ca que el 44% de las personas que sufre esta afec-ción cambie las técnicas de cepillado para evitar las áreas afectadas2, lo que puede derivar en acumula-ción de placa bacteriana y, con ello, problemas de encías.Por su parte, la Dra. Elisa Vargas añade que “exis-te un gran desconocimiento” en los pacientes en cuanto a los problemas de sensibilidad dental y pro-blemas de encías, asegurando que “muy frecuen-temente atiendo a pacientes que llegan a consulta acusando sensibilidad dental e incluso con proble-mas de encías avanzados a los que han restado im-portancia. Lo interpretan como leves molestias que pueden tolerar o simplemente un enrojecimiento natural de la encía. Más allá de la realidad, estos primeros indicios pueden traer consigo complica-ciones futuras”.Por tanto, apunta que “es necesario darle la mereci-da importancia a la salud bucodental a lo largo de la vida para no incurrir en enfermedades graves en edad adulta”. En este sentido, explica que “en todo caso, si se ignoran estos problemas nunca mejora-rán. Si no se trata adecuadamente, con el tiempo la enfermedad progresa, se retraen las encías y, por lo tanto, aumenta la sensibilidad, ya que la capa inter-na del diente llamada dentina, queda expuesta, y con las bebidas, comidas azucaradas, ácidas, frías o calientes e incluso por respirar aire frío, aparece el dolor. Éste puede llegar a ser el menor de los proble-mas si tenemos en cuenta evoluciones mayores de la enfermedad, que, aunque en un menor porcenta-je de los pacientes, puede llegar a ocasionar la pér-dida de los dientes”.

Según un estudio de Salud Bucodental realizado por Sensodyne

Según un estudio sobre Salud Bucodental realizado por Sensodyne (GSK Consumer Healthcare), un 43% de la población española sufre sensibilidad dental y problemas de encías, una doble condición que puede comprometer la salud bucodental de quien la padece. En este artículo, la Dra. Elisa Vargas nos relata la importancia de concienciar a los pacientes ante ambos problemas, destacando la importancia de la figura del odontólogo en el cuidado de la higiene bucal.

Dra. Elisa Vargas.

LA CONCIENCIACIÓN DEL PACIENTEPara que un paciente pueda identificar si tiene sensibilidad dental y problemas de encías, la Dra. Elisa Vargas apunta como síntomas prin-cipales “un pinchazo localizado, de corta duración, que cesa cuando el estímulo que lo provoca desaparece, suele ser indicativo de sensibili-dad. En cambio, cuando la encía presenta un color rojizo y existe una acumulación de placa es un problema en las encías. Muchas veces pa-sa inadvertido porque no causa molestia en fases iniciales”.En esta línea, la odontóloga señala que “es necesario concienciar al pa-ciente de la gravedad de la situación y de la necesidad de aliviar el pro-blema de raíz ante las consecuencias irreversibles a las que nos puede llevar en los casos más graves”.


La figura del dentista, primordial en el cuidado de la higiene bucalSegún los datos, los afectados con sensibilidad den-tal y problemas de encías no acuden con frecuencia al dentista y reconocen visitar a su correspondien-te experto, como mucho, una vez al año (67%, los que sufren sensibilidad dental; y 69%, los que su-fren problemas de encías)3. Esto refleja la falta de concienciación que existe frente a estos dos proble-mas bucodentales. De hecho, el 41% de las personas que sufren sen-sibilidad dental y un 32% de las que tienen proble-mas de encías no consideran estas patologías tan relevantes como para tratarse adecuadamente con un producto específico4, algo que según la Dra. Eli-sa Vargas es “fundamental” para disminuir los sín-tomas y solucionar el problema. La Dra. Elisa Vargas añade que “ignorar ambas patologías es un error, ya que pueden derivar en problemas bucodentales más graves. Por ello, los expertos recomendamos acudir al dentista a los pri-meros síntomas de sensibilidad ante alguna bebida fría o caliente o ante la primera molestia en las en-cías, ya que es primordial tomar medidas cuanto antes”. Más concretamente, la odontóloga aconse-ja “acudir al dentista para recibir una correcta eva-luación del caso y poner un tratamiento adecuado, además de cepillar los dientes dos veces diarias y también un cepillo suave y el uso de cepillos inter-proximales o de encías”.

Sensodyne Sensibilidad & EncíasSensodyne, consciente de esta doble condición que sufre el 43% de la población española, lanza Sensi-bilidad & Encías, su nuevo dentífrico clínicamente

probado para aliviar la sensibilidad dental y poten-ciar la salud de las encías con dos cepillados al día. Gracias al fluoruro de estaño, Sensodyne Sensibili-dad & Encías crea una barrera protectora sobre las zonas sensibles de los dientes, aliviando eficazmen-te la sensibilidad dental; y localiza y elimina la pla-ca bacteriana para ayudar a potenciar la salud de las encías.Según la Dra. Elisa Vargas, “es importante incidir en la importancia de utilizar productos concretos para cada patología. En esta ocasión, y gracias a Sensodyne Sensibilidad & Encías, podemos comba-tir ambas patologías, la sensibilidad y los proble-mas de encías, con un solo producto, lo que supone un enorme beneficio para el paciente”.

LA SENSIBILIDAD DENTAL Y LOS PROBLEMAS DE ENCÍAS EN CIFRASMás de 16 millones de españoles sufren sensibilidad dental y problemas de encías1

67% de los que sufren sensibilidad dental acuden al dentista, como mu-cho, una vez al año3

69% de los que sufren problemas de encías acuden al dentista, como mu-cho, una vez al año3

41% de las personas que sufren sensibilidad dental no consideran esta pa-tología tan relevante como para tratarse adecuadamente con un producto específico4

32% de las personas que tienen problemas de encías no consideran esta patología tan relevante como para tratarse adecuadamente con un produc-to específico4

Sensodyne lanza la primera pasta de dientes de uso diario con doble acción para aliviar sensibilidad y problemas de encías.

reportaje novedad


SALUD BUCODENTAL

Además de simplificar el abordaje de ambas problemáticas, aliviando la sensibilidad y los problemas de encías, la Dra. Elisa Vargas se-ñala que “el uso diario le permitirá al pacien-te apreciar un cambio en su salud bucoden-tal, remitiéndose por tanto la molestia y la sensación de frío, así como potenciando la salud de sus encías”. Por todo ello, conclu-ye que “después de varios años de experien-cia, puedo decir que encontrar un dentífrico como Sensodyne Sensibilidad & Encías, que aborde estos dos problemas de forma simul-tánea, es un logro y, por ello, lo recomiendo no solo a todos los que sufren estos proble-mas, sino también a los propios compañe-ros de profesión para que ellos mismos lo recomienden”.Sensodyne Sensibilidad & Encías está tam-bién disponible en formato blanqueador, para devolver el blanco natural a los dientes5 y ayu-dar a prevenir la aparición de manchas. Y para un resultado óptimo, la marca presenta un cepi-llo de dientes con un cabezal más pequeño para llegar a zonas de difícil acceso, con cerdas más suaves para cuidar el esmalte6, con hasta cinco veces más alcance a lo largo de la línea de encías6 y un 38% mejor alcance entre los dientes6, se-gún afirman desde Sensodyne.

Referencias1. Fuente: Insights into usage & attitudes of gum and sensitivity

sufferers 2018.2. RH02026. Clinical study report, GSK data on �le.3. U&A ORAL HEALTH SPAIN 2018 l GLOBAL INSIGHTS SE/

SR –IPSOS UK. Q.Relationship with Dental Expert.4. U&A ORAL HEALTH SPAIN 2018 l GLOBAL INSIGHTS SE/

SR –IPSOS UK. Q.Why sufferers do not use specialized ST TP (always) when needed?

5. Con dos cepillados al día. Fuente: GSK data on �le.6. En pruebas de laboratorios en comparación con un cepillo de dientes

estándar con �lamentos de corte plano.

“Ignorar ambas patologías es un error, ya que pueden derivar en problemas bucodentales más graves”Dra. Elisa Vargas


https://www.sensodyne.es/

novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO


Schmidt Dental Solutions lanza su nuevo equipo dental Schmidt Edition edición

Centenario con los valores característicos de la marca de “confianza, fiabilidad,seguridad

y funcionalidad”.

Un modelo de diseño italiano, disponible en unidades limitadas, que incorpora funciones

como: ultrasonido UPZ6, jeringa tres funciones, micromotor de inducción, lámpara led…

Para conocer más detalles, la firma invita a los profesionales a visitar sus Schmidt

On The Road.

Schmidt Dental Solutions

www.schmidtdentalsolutions.com

Schmidt Edition edición Centenario, el nuevo sillón dental de Schmidt Dental Solutions

VALO Grand, la nueva lámpara fotopolimerizadora de Ultradent

Ultradent ha lanzado recientemente su lámpara

fotopolimerizadora VALO Grand, la cual ofrece un lente de

12 mm, 50% más grande. Este lente más amplio permite

a los clínicos cubrir y fotopolimerizar una restauración

completa con su luz de alta intensidad a 395-480 nm

LEDs. Sin embargo, la historia detrás del desarrollo y la

evolución de VALO comenzó hace dos décadas, en 1997.

Neil Jessop, vicepresidente de Investigación y Desarrollo de

Ultradent, recuerda que “mi conexión con la lámpara VALO

comenzó mucho tiempo atrás. Hacia el final de los años

90, estábamos desarrollando estudios sobre adhesión

y surgieron las primeras luces LED azules en pequeños

aparatos, estas luces LED azules no generaban calor, al

contrario que las luces LED rojas que han existido desde

los años 60. El uso de luces LED azules eliminaría el

requisito de utilizar ventiladores para refrescar y enfriar, lo

que permitía lámparas con diseños menos voluminosos.

Fue entonces cuando Ultradent lanzó la lámpara

fotopolimerizadora LED UltraLume, la primera lámpara fotopolimerizadora

LED del mercado”.

“Invertimos tres buenos años en solo investigación y después de crear

varios prototipos y de experimentar un proceso intenso de ensayo y

error, lanzamos la lámpara fotopolimerizadora VALO en el 2009, de la

cual estábamos muy orgullosos”. Gracias a su fabricación en aluminio

aeroespacial, Valo consiguió un diseño moderno monocuerpo y una de sus

características más preciadas: su increíble durabilidad y resistencia a la

rotura”, añade Jessop.

Cada lámpara fotopolimerizadora VALO es fabricada a partir de un solo bloque

de aluminio aeroespacial, “lo que la hace increíblemente duradera”, señala.

Jessop también indica que “después de haber lanzado la

lámpara VALO con cable, comenzamos el proceso para

desarrollar la VALO inalámbrica, con la misión de hacer

las baterías de fácil acceso -no exclusivas de la lámpara

VALO- y a bajo costo. Descubrimos que podíamos usar la

misma clase de baterías utilizadas para cámaras digitales

y otros aparatos pequeños”. Así nació la primera Valo

inalámbrica. VALO con cable y VALO inalámbrica han sido

acreedoras de numerosos premios de la industria dental

año tras año, incluyendo varios Townie Choice, “Best of

Class” de parte del Pride Institute y varios premios de

tecnología Cellerant. Después llegaron las VALO de colores,

dándole a VALO un enfoque divertido y actual. Y fue así

como finalmente llegaron a desarrollar la lámpara VALO

Grand, la cual “resolvió necesidades clínicas en una gran,

gran forma. El lente más grande, de 12 mm e insuperable

frente a otras lámparas que ofrece la industria, permite a la

lámpara cubrir restauraciones completas sin dejar puntos

débiles; estos puntos débiles que si son dejados por lámparas con lentes

más pequeños, conducen en muchos casos al fracaso de la restauración”,

explica Jessop.

No obstante, Jessop asegura que Ultradent y su equipo de Investigación y

Desarrollo continuarán desarrollando la familia VALO. Estas innovaciones

son obra del Dr. Dan Fischer, creador y fundador de Ultradent. “El Dr. Fischer

siempre ha conseguido identificar las oportunidades que se presentan en la

industria dental porque él también es dentista”, apunta Jessop.

Ultradent

www.ultradent.com

http://www.schmidtdentalsolutions.com

http://www.ultradent.com


Zirkonzahn destaca su labor como proveedor de componentes protésicos para implantes

La firma Zirkonzahn, fabricante de zirconia, materiales de elaboración y

soluciones CAD/CAM, es también proveedor de componentes protésicos

para implantes. Desde la compañía quieren destacar su doble labor

como fabricante y proveedor, del mismo modo insisten en que todos sus

componentes, disponibles para más de 100 sistemas de implantes, se

diseñan y fabrican en su sede de producción en Sudtirol.

“En nuestro trabajo diario laboramos de acuerdo a los más

altos estándares de calidad. Por esta razón, asumimos nuestra

responsabilidad, ofreciendo hasta 30 años de garantía en todos nuestros

pilares de implantes, incluyendo implantes de otros fabricantes utilizados

con pilares Zirkonzahn”, afirman desde la marca.

Para la producción de sus componentes protésicos de implantes, la

compañía utiliza principalmente titanio de grado 5. La gama de productos

incluye: bases de titanio, Scanmarker, White Scanmarker, ScanAnalogs,

transfers, análogos de laboratorio, pilares Multi Unit Abutments, Raw-

Abutments y casquillos de cicatrización. La gama de estos elementos se

incrementa constantemente con nuevos productos y recientemente se ha

ampliado con White Metal Scanmarker, Zirkonzahn Titanium Posts

y LOC-Connectors. También ofrecen a sus clientes aparatos como el

Titanium Spectral-Colouring Anodizer, para el anodizado de bases de

titanio, con el fin de obtener mejores resultados.

Zirkonzahn.Software

Desde Zirkonzahn destacan que todos los componentes protésicos

de implantes están integrados al 100% en su flujo de trabajo y en el

Zirkonzahn.Software, a través de las respectivas bibliotecas. Con el

Zirkonzahn.Implant-Planner, los protésicos pueden proporcionar a los

odontólogos todo lo necesario para sus casos con implantes: guías

quirúrgicas, restauraciones de carga inmediata, cubetas de impresión

personalizadas y/o modelos fresados con análogos de laboratorio.

Los usuarios de Exocad y 3shape también pueden descargar e

implementar componentes Zirkonzahn en su software de modelación de

forma gratuita a través del Zirkonzahn Library Download Center.

Zirkonzahn

www.zirkonzahn.com

Dentsply Sirona presenta la actualización del software inLab 19.0El amplio abanico de indicaciones y la facilidad de uso hacen del software

inLab CAD/CAM de Dentsply Sirona un elemento esencial del flujo de

trabajo digital en muchos laboratorios. La nueva actualización del software

inLab 19.0 pone a disposición opciones adicionales y optimiza numerosos

pasos de procesamiento CAD y CAM con el fin de brindar más alternativas

de diseño, una organización de la producción más eficiente y una conexión

mejorada con la consulta dental, según indican desde la compañía.

En el campo de las prótesis implantosoportadas digitales, los laboratorios

tienen ahora la posibilidad de utilizar, además de nt-Trading, los análogos

de modelos de ELOS Medtech con la aplicación Model App del software

inLab CAD 19.0. Por otro lado, los archivos Atlantis Core recibidos se podrán

producir como modelos, respetando las geometrías del pilar correspondiente,

de modo que para estos casos no se requiere un modelo con análogo.

Una innovación esencial de esta actualización es la cooperación

previamente anunciada entre Dentsply Sirona y exocad. Gracias a esta

novedad, los usuarios de exocad disfrutarán por primera vez de una

conexión de interfaz validada al escáner extraoral de alta precisión inEos X5

de Dentsply Sirona. Esta opción permite crear un caso en exocad, escanear

a continuación con inEos X5 a partir de la versión de

software inLab 19.0 y realizar el diseño en un flujo de

trabajo totalmente integrado con el software exocad.

Nuevas opciones de proceso

El software inLab CAM versión 19.0 garantiza

procesos de fabricación aún más eficientes,

especialmente con la unidad de fresado y tallado inLab

MC X5.

Las herramientas de análisis adicionales del software inLab CAM

garantizan un alto nivel de seguridad. En concreto, la nueva simulación

de producto incluye por primera vez la vista previa del resultado de la

producción partiendo del posicionamiento, colocación y configuración de

la herramienta. También existe la posibilidad de comprobar el espesor de

pared de los objetos antes del procesamiento.

Dentsply Sirona

www.dentsplysirona.com


http://www.dentsplysirona.com

novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO


Acteon ha incorporado a todas sus cámaras

digitales el nuevo Mini Dock USB 2.0 que

reemplaza al Dock USB 2.0 anterior. Según

indican desde Acteon, “este Dock es más

pequeño, liviano y con una ergonomía mejorada”,

además de ser compatible con todas las cámaras

Acteon e incluye también un controlador Twain.

Sus principales características son: una salida

digital USB 2.0, longitud del cable de 1,5 m +

extensión de 0,8 m, sin botón de congelación y

con unas dimensiones de 64,5 x 26 x 11 mm y un peso de 197 gramos.

El Dock MINI USB 2.0 está disponible en dos versiones: con software

SOPRO Imaging y AIS. Es compatible con los sistemas de diagnóstico

SOPROCARE, que revela la placa dental, las inflamaciones gingivales y

la caries en sus primeras etapas; SOPROLIFE, que puede detectar caries

en diferentes etapas de desarrollo; con las cámaras intraorales SOPRO

717, cámara intraoral con macrovisión hasta x115 de magnificación

para un diagnóstico preciso; y SOPRO 617, una cámara intraoral simple

con un ángulo de visión de 105º.

Acteon Médico-Dental Ibérica S.A.U.

www.acteongroup.com

Acteon incorpora el nuevo Mini Dock USB 2.0 a todas sus cámaras

Nobel Biocare presenta su innovador sistema de implantes N1

La compañía Nobel Biocare ha presentado en el marco de su Global Symposium, celebrado entre los días 27 y 29 de junio en Madrid, un nuevo e innovador sistema de implantes: N1, con el que “damos un paso más en implantología”, tal y como explicó el presidente de Nobel Biocare, Hans Geiselhöringer, durante el encuentro.El propósito detrás de este nuevo sistema, que pronto estará disponible para los profesionales dentales de todo el mundo, ha sido hacer que los tratamientos sean más rápidos, así como más sencillos y predecibles. Para conseguir esto ha sido necesario retar a las técnicas convencionales en implantología. Tratando algunas de las deficiencias de los protocolos actuales, Nobel Biocare N1 ha sido diseñado desde el principio teniendo en cuenta los principios biológicos y las necesidades de los pacientes. En colaboración con un grupo de investigadores y clínicos internacionales, Nobel Biocare anuncia ahora el lanzamiento al mercado de este sistema, que ha sido creado durante más de cinco años de refinamiento clínico y científico.Todo el sistema Nobel Biocare N1, desde la planificación hasta la colocación de la prótesis, ha sido desarrollado para optimizar procedimientos y aumentar el confort del paciente. Más allá de un nuevo diseño de implante, Nobel Biocare está también redefiniendo la preparación del lecho con la introducción del OsseoShaper, una nueva e innovadora alternativa a los protocolos de fresado convencionales. La experiencia obtenida en más de 18 meses de evaluaciones clínicas con un grupo inicial de embajadores en el concepto Nobel Biocare N1 ya ha indicado unos resultados prometedores respecto a la eficacia del método, según indican desde Nobel Biocare.Abarcando completamente el nuevo concepto de Mucointegration, las superficies Xeal y TiUltra estarán disponibles en el sistema de implantes Nobel Biocare N1 desde el primer día. Con la ayuda de las propiedades químicas y la topografía de las superficies especialmente diseñadas, los implantes Nobel Biocare N1 TiUltra y los pilares Xeal pueden por tanto beneficiarse de la optimizada integración de los tejidos.

Nobel Biocare N1 se integrará en el flujo de trabajo digital con DTX Studio, dando más oportunidades a los profesionales dentales para proporcionar restauraciones a sus pacientes en menos tiempo.“Nuestro sistema Nobel Biocare N1 es una auténtica revolución en prácticamente todos los aspectos del procedimiento del tratamiento”, asegura Geiselhöringer. “Con la ayuda de nuestro primer grupo de embajadores hemos recogido más de 18 meses de experiencia clínica en el concepto Nobel Biocare N1, así como también en la exclusiva técnica de preparación del lecho del implante. La respuesta que hemos recibido de los clínicos que han conocido este sistema por primera vez aquí en Madrid ha sido también extremadamente positiva. Estoy más que convencido que este sistema podrá establecer nuevos estándares para la industria”, añade.Nobel Biocare N1 estará primero disponible para los clínicos de los mercados CE más adelante durante el 2019, seguidos por mercados adicionales que están pendientes de la aprobación regulatoria.

Nobel Biocare

www.nobelbiocare.com

http://www.acteongroup.com

http://www.nobelbiocare.com

YA PUEDES ADQUIRIR LA GUÍA

PARA DISTRIBUIR ENTRE LOS PACIENTES DE TU CLÍNICA.

YA PUEDES ADQUIRIR LA GUÍA

Preguntas y respuestas

SUPLEMENTO REVISTA DENTISTAS Nº 36

Niño sano,Niño sano,boca sana

La Guía “Niño sano, boca sana” es una útil herramienta para dar respuesta de manera clara y con lenguaje sencillo a las dudas que a diario nos plantean

las madres y padres de nuestros jóvenes pacientes.

Niño sano, boca sana

LA GUÍA

“NIÑO SANO,

BOCA SANA”

CADA

EJEMPLAR*

*Pedido mínimo 25 ejemplares

MÁS INFORMACIÓN Y PEDIDOS: [email protected]

POR 1,50 €

PUbli NSBS 230X285.indd 1 29/3/19 10:47


https://fundaciondental.es/

· POTENTE · SEGURO · PRECISO

Micromotor para Implantología

2.799€*

7.003€*

CÓDIGO DE PEDIDO Y1003587

Incluye Micromotor SG70M REF. E1025

Sin Luz · Con Cable

Incluye Contra-Ángulo SG20 REF. C1010

Sin Luz · Reducción 20:1



+

+

3.699€*

9.696€*

Incluye Micromotor SGL70M REF. E1023

Con Luz · Con Cable

Incluye Contra-Ángulo X-SG20L REF. C1003

Con Luz · Reducción 20:1



CÓDIGO DE PEDIDO Y1003586 +

+

Módena, 43 · El Soho-Európolis · 28232 Las Rozas de Madrid · tel: +34 91 626 61 28 · fax: +34 91 626 61 32 · e-mail: [email protected]

NSK Dental Spain SA www.nsk-spain.es

* Lo

s pr

ecio

s no

incl

uyen

IVA

• O

fert

as li

mita

das

hast

a el

31

de ju

lio d

e 20

19 o

has

ta fi

n de

exi

sten

cias

http://www.nsk-spain.es


AÑO VI • NÚMERO 44 • JULIO/AGOSTO 2019 … › wp-content › uploads › pdf ›...

Documents

Transcript of AÑO VI • NÚMERO 44 • JULIO/AGOSTO 2019 … › wp-content › uploads › pdf ›...