Achter de voordeur 5 e Zonneveldlezing 14 november 2013.

Achter de voordeur

5e Zonneveldlezing

14 november 2013

Revalidatieprogramma SOLK bij Revant | kinder- & jeugdrevalidatie

Renée Sneep,Revalidatiearts kinderen & jeugd

Revant | revalidatiecentrum Reigerbos (Goes)

Revant | revalidatiecentrum De Wielingen (Terneuzen)

Interdisciplinair behandelteam

fysiotherapeut ergotherapeut maatschappelijk werker psycholoog revalidatiearts

5e Zonneveldlezing, 14 november 2013

Protocollaire behandeling

Gedragsgeoriënteerde revalidatie bij jongeren met functionele klachten



Door gebruik te maken van het protocol scheppen we duidelijke taak- en tijdsgebonden voorwaarden voor de revalidant en zijn/haar pedagogische omgeving.



Twee hoofdlijnen:

Jongere: fysieke aanpak: activiteitenniveau verhogen gedragsgerichte aanpak:

gezond gedrag bekrachtigen

Pedagogische omgeving: begeleiding en inzicht geven



Doelgroep:

Kinderen en jongeren waarbij de diagnose chronische pijn of chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) is gesteld.



Biopsychosociaal model:

predisponerende factoren precipiterende (ontwrichtende) factoren instandhoudende factoren geassocieerde factoren



Vóór de jongere wordt aangemeld bij de revalidatiearts:

dient alle medische informatie ontvangen te zijn is er geen oorzaak voor de klachten gevonden



Na aanmelding volgt een intake door de revalidatiearts samen met de psycholoog ter beoordeling van ‘go or no-go’ aan de hand van de in- en exclusiecriteria.



Inclusie criteria chronische pijn


1. Er is sprake van een discrepantie tussen het pijngedrag en objectiveerbare medische bevindingen.

2. De pijnklachten belemmeren de revalidant in de uitvoering van een aantal door hem/haar gewenste motorische activiteiten.

3. De revalidant beschikt over een coöperatieve houding en is in staat om met de ouders en/of behandelaars tot concrete, haalbare doelstellingen te komen.

4. De revalidant is gemotiveerd.5. De ouders zijn bereid om mee te werken aan de

revalidatie.6. De diagnostiek door andere medische specialisten is

afgerond en somatische behandeling vindt niet (meer) plaats.



Exclusie criteria chronische pijn


1. Ernstige psychopathologie.2. De revalidant is niet leerbaar en instrueerbaar.3. De revalidant en de ouders willen zich niet

neerleggen bij het feit dat er niet verder gezocht wordt naar een somatische oorzaak.

4. Lopende juridische kwesties.



Inclusie criteria chronische vermoeidheid


1. Klinisch geëvalueerde, maar onverklaarbare, aanhoudende of steeds terugkerende vermoeidheid gedurende drie maanden of meer, die nieuw is (niet levenslang al aanwezig).

2. De vermoeidheid is niet het gevolg van voortdurende inspanning.

3. Het activiteitenpatroon van de revalidant staat niet in relatie tot de leeftijd.



Exclusie criteria chronische vermoeidheid


1. Een andere aandoening of ziekte die de vermoeidheid verklaart.

2. Psychotische stoornissen.3. Ernstige depressie of een bipolaire stoornis.4. Schizofrenie.5. Hallucinerende stoornissen.6. Eetstoornissen.



Behandeling wordt gestart:

Globaal 2x per week fysiotherapie 2x per week ergotherapie 1x per week jongere bij psycholoog 1x per week ouders bij maatschappelijk werker


Klinimetrie

Gebruikte instrumenten:

gevolgenmodel activiteitenweger acceptance and commitment therapy (ACT)


Doelen

Geschikte einddoelen:

weer voltijds naar school gaan zelfstandige activiteiten leeftijdsconform participatie: sporten, sociale activiteiten, gezinsactiviteiten


Toelichting ACT Acceptance and commitment therapy:

inzichten uit gedragstherapie en cognitieve gedragstherapie en mindfullness-based therapieën worden geïntegreerd centraal uitgangspunt van ACT is dat lijden wordt veroorzaakt door pogingen om pijnlijke ervaringen en emoties te vermijden ACT is gericht op doen wat men waardevol vindt in het leven en daarbij pijn, negatieve emoties en negatieve ervaringen te aanvaarden


Toelichting ACT Voorbeelden:

tot nu toe niets gevonden maatregelen die je neemt geven geen verbetering (bijvoorbeeld niet naar school gaan) ervaart alleen nadelen wat wil je weer kunnen, wat zijn jouw waarden?


Praktijkvoorbeeld

Vrouw, 14 jaarAnamnese moe sinds aanvang middelbare school HAVO leerling, goede resultaten dankzij hard werken fietst 2x 8 km huis-school v.v. dagelijkse activiteiten vallen zwaar sport op hoog niveau (2-3x p.w. trainen, 1x p.w. wedstrijd) muziekles 1x p.w.


Praktijkvoorbeeld

Familie anamnese

moeder bekend met fibromyalgie vader bekend met hypothyreoïdie ouder zusje heeft moeheidklachten dagelijkse activiteiten vallen zwaar


Praktijkvoorbeeld

Medische onderzoeken

uitgebreid onderzoek door de kinderarts heeft geen oorzaak voor de vermoeidheid opgeleverd


Praktijkvoorbeeld

Intake psycholoog (patiënt)

patiënt klaagt over veel sporten en trainenveel taken thuis

patiënt wil graag thuis op de bank chillenstoppen met muzieklessenshoppen met vriendinnen


Praktijkvoorbeeld

Intake maatschappelijk werker (ouders)

moeder ziet noodzaak om met maatschappelijk werker te spreken niet in; zij is zelf in behandeling en spreekt aldaar met maatschappelijk werker


Praktijkvoorbeeld

Behandelprogramma minder trainen (1x minder): ouders bleken dit geen probleem te vinden huiswerk na trainen valt zwaar: meer vooruit plannen, voorwerken stoppen met regelmatige bezoeken aan chiropractor die altijd ‘iets’ vindt; daardoor teveel aandacht gericht op lijf prima niveau van functioneren qua kracht en conditie (FT) planning maken op papier (en niet in je hoofd), maak keuzes, kijk naar wat goed gaat (ET)


Praktijkvoorbeeld

Afronding behandeling

minder training stoppen muziekles meer tijd voor activiteiten vrije tijd conform belangstelling patiënt


Revalidatieprogramma SOLK bij Revant | kinder & jeugdrevalidatie

Dank U,Renée Sneep


Achter de voordeur 5 e Zonneveldlezing 14 november 2013.

Documents

Transcript of Achter de voordeur 5 e Zonneveldlezing 14 november 2013.