Aanvraag van een subsidie in het kader van de projectoproep ‘Young in BXL - Straatburgerschap’

ABB-01-161207

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Agentschap Binnenlands BestuurCoördinatie BrusselBoudewijnlaan 30 bus 70 (kamer 2C58), 1000 BRUSSELT 02 553 56 28brussel@vlaanderen.be

Waarvoor dient dit formulier?Met dit formulier vraagt u een subsidie aan voor een kwaliteitsvol initiatief in het kader van de projectoproep ‘Young in BXL - Straatburgerschap’. U kunt een subsidie aanvragen voor een project dat zich specifiek richt op de stedelijke jongerencultuur en sociale inclusie. Meer informatie daarover vindt u in de ‘Toelichting bij de projectoproep’.Hoe en wanneer bezorgt u dit formulier?Scan uw ingevulde, ondertekende formulier en de eventuele bijlagen in als één pdf-bestand en mail dat bestand uiterlijk op woensdag 15 maart 2017 naar brussel@vlaanderen.be. Als u onvoldoende plaats hebt voor de gedetailleerde projectbegroting, neemt u die informatie op in een document dat u bij dit formulier voegt.

Gegevens van de organisatie

1 Vul hieronder de gegevens van de organisatie in.Bij het adres vermeldt u het correspondentieadres. Het ondernemingsnummer hoeft u alleen in te vullen als uw organisatie een vzw is.

naam      

juridisch statuut      straat en nummer      

postnummer en gemeente      ondernemingsnummer      .     .    

naam contactpersoon      functie contactpersoon      

telefoonnummer       gsm-nummer      e-mailadres      

website      IBAN                    

BIC      

Gegevens van het project

2 Vul hieronder de gegevens van het project in.titel      

begindatum van het project dag    maand    jaar     einddatum van het project dag    maand    jaar     

aangevraagd subsidiebedrag       euro

3 Beschrijf de inhoud van het project.Geef een zo volledig mogelijke beschrijving van het project (voorgeschiedenis, aanleiding, context, activiteiten, locatie enzovoort).     

4 Beschrijf hoe het project op een vernieuwende wijze op de geschetste maatschappelijke behoeften inspeelt.In de ‘Toelichting bij de projectoproep’ vindt u meer informatie over de maatschappelijke behoeften. Toon aan met welke meetindicatoren u de effecten van het project zult meten.     

5 Licht toe hoe het project de burgerschapsattitude bij jongeren kan stimuleren.

     

6 Beschrijf hoe de (kwetsbare) jongerendoelgroep de projectplannen mee initieert en draagt (mede-eigenaarschap) in de conceptuele en in de uitvoeringsfase en hoe sleutelfiguren daarbij een rol spelen.Geef een zo volledig mogelijke beschrijving van de doelgroepen van het project. Vermeld het bereik (hoeveel (kwetsbare) jongeren), de sociaal-demografische kenmerken, de gebruikte methodiek enzovoort.     

7 Beschrijf hoe de opgebouwde kennis, expertise of ontwikkelde instrumenten na afloop van de projectperiode verder kunnen worden gebruikt of kunnen worden overgedragen aan andere organisaties of andere regio’s.     

8 Geef een gedetailleerd chronologisch stappenplan.Vermeld de verschillende stappen, handelingen en de bijbehorende timing aan de hand van het volgende schema.

stap handeling timing

1       maand    jaar 20  2       maand    jaar 20  3       maand    jaar 20  4       maand    jaar 20  5       maand    jaar 20  

9 Met welke organisaties zult u voor dit project samenwerken?Beschrijf ook de sterkte van de samenwerkingsverbanden tussen grotere en kleinere actoren.     

10 Beschrijf de gemeenschaps- of grensoverschrijdende aanpak van het project.Geef aan of het project tot stand komt via co-communautaire samenwerkingsverbanden (gemeenschapsoverschrijdend) of via samenwerkingsverbanden met organisaties uit de rest van Vlaanderen (grensoverschrijdend).     

11 Ontvangt uw vereniging een structurele subsidie?

ja. Toon hieronder met inhoudelijke argumenten aan waarin dit project zich onderscheidt van de structureel gesubsidieerde werking van uw vereniging.Ga daarna naar vraag 12.     

nee. Ga naar vraag 13.

Aanvraag van een subsidie in het kader van de projectoproep ‘Young in BXL – Straatburgerschap’ - pagina 2 van 4

Begrotingsgegevens

12 Vul hieronder de gegevens van de structurele subsidie(s) in.

subsidieverlenende instantie(s)      

bedrag       euro

reglementaire basis      

13 Noteer in de onderstaande tabel een zo gedetailleerd mogelijke uitgavenbegroting van het project.Geef per uitgavenpost een verantwoording voor de berekende middelen.De begroting bevat een raming van alle inkomsten en uitgaven die betrekking hebben op de realisatie van het project. De inkomsten en uitgaven moeten in evenwicht zijn.Alleen de uitgavenposten die in de onderstaande tabel staan, komen voor subsidie in aanmerking: Huisvestingskosten omvatten de huur van een lokaal, werkruimte, atelier enzovoort. Promotiekosten zijn uitgaven om het project bekend te maken. Productiekosten vloeien voort uit de huur of aanmaak van materiaal dat noodzakelijk is voor de realisatie van het

project, en uit de vergoedingen aan begeleiders, kunstenaars enzovoort. Personeelskosten bestaan uit de lonen, honoraria en vergoedingen aan de projectmedewerkers. Bij de loonkosten

moeten per personeelslid de gehanteerde barema’s worden vermeld.Opgelet! Als uw vereniging structureel gesubsidieerd wordt, worden de uitgaven voor huisvesting, administratie en personeel die geen uniek projectmatig karakter hebben, niet voor subsidiëring in aanmerking genomen.

nummer aard van de uitgaven bedrag verantwoording

61 huisvesting       euro      

61 administratie       euro      

61 promotie       euro      

61 productie       euro      

62 personeel       euro      

64 andere       euro      

totaal       euro

14 Noteer in de onderstaande tabel een zo gedetailleerd mogelijke inkomstenbegroting van het project.Bij nummer 73 vult u telkens de gevraagde of ontvangen projectsubsidies in.Vermeld voor elke overheid afzonderlijk de naam van de overheid, de dienst, de subsidielijn en het subsidiebedrag.

nummer aard van de inkomsten bedrag

70 eigen financiële inbreng (kaartverkoop, catering enzovoort)       euro

73 inbreng uit de eigen werkingsmiddelen       euro

73 gevraagde subsidie bij de Vlaamse overheid - Coördinatie Brussel       euro

73 gevraagde subsidie bij             euro

73 gevraagde subsidie bij             euro

74 sponsoring en publiciteit       euro

totaal       euro

Bij te voegen bewijsstukken en achtergrondinformatie

15 Voeg de onderstaande bewijsstukken en achtergrondinformatie bij uw aanvraag en vink ze telkens aan in de aankruislijst.

de Nederlandstalige statuten van de vereniging (voor vzw’s).

de actuele samenstelling van de raad van bestuur van de vereniging (voor vzw’s).

Aanvraag van een subsidie in het kader van de projectoproep ‘Young in BXL – Straatburgerschap’ - pagina 3 van 4

de samenwerkingsovereenkomst met een bestaande organisatie met rechtspersoonlijkheid (voor feitelijke verenigingen)een afzonderlijke, gedetailleerde projectbegroting. Als u de projectbegroting voldoende gedetailleerd hebt uitgewerkt in vraag 13 en 14, hoeft u deze bijlage niet bij uw aanvraag te voegen.de laatst goedgekeurde jaarrekening van de vereniging, die bestaat uit de balans en de resultatenrekening (voor feitelijke verenigingen: een actuele financiële toestand)

Ondertekening

16 Vul de onderstaande verklaring in.

Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld.

datum dag    maand    jaar     

handtekening      

voor- en achternaam      

functie      

Aanvraag van een subsidie in het kader van de projectoproep ‘Young in BXL – Straatburgerschap’ - pagina 4 van 4