· 2020. 9. 17. · कलात्मक विनोि (1952) कबीर (1942) नाथ संप्रिाय (1950) दहन् िीसादहत्य का आदिकाल
म भ्रोंश में द का आकल · [8] Kunz M, Seuss D, Hassan T, Garbas JU,...
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_____________________________________________________________________________________________ © कॉपीराइट 2017. दद द के अयन के लिए अंतररा र ीय संघ. सादलधकार सुरलित I आई ए एस पी ने वैाननक, निनकक, ा-उपिार दाताओ एव नीनत बनाने वाल क दद द के अयन तथा नवभर म दद द राहत म सुधार क ानहत एव सहायता दान करने के नलए सगनित नकया है। मनश म दद द का आकलन दद द के अयन हेतु अतराद र ीय सघ मनोंश से पीलत ियों को लशेष ऱप से अनुपचाररत दद द का खतरा होता है ोंलक उनकी पीा को पहचानने आंकिन करने और मौखक ऱप से संाद करने की िमता धीरे-धीरे मनोंश [3,4] के दौरान कम हो जाती है पररणामˢऱप, दद द का आकिन करने के ैकिक तरीके-जो ˢयं-ररपोटद दद द की िमता पर भरोसा नही करते ह- इसके लिए कमजोर ियों के बते समूह की आकता होती है तालक यह सुलन˽चत हो सके लक समय पर दद द का सही आंकिन लकया जा सकता है मनश म दद द का आकलन: -ररपद यलप मनोंश के दौरान दद द का ˢ-ररपोटद की रेलटंग की ैधता म लगराट आती है, िेलकन ˢ-ररपोटद मनोंश के शुरआती चरणों म दद द के आकिन के लिए अभी भी एक उपयु ि तरीका हो सकता है, जब रोगी दद द को पहचानने और उसे सालपत करने म सिम होता है [10] हािांलक, जब मनोंश म दद द की ˢ-ररपोटद का आकिन लकया जाता है, तो कुछ साधानी बरतनी होती है, जैसे लक साधारण ˋेि (जैसे मौखक लरणक ˋेि), साि को दोहराते ए और ˋेि का उपयोग करने के लनद ेश, और जाब द ेने के लिए पयाद समय छोना[10] उसके अिाा, एक अलधक ेयिकृत लकोण का उपयोग लकया जाना चालहए जो ि की ललश ूरोसाइकोिॉलजकि कलमयों (उदाहरण के लिए मेमोरी डेलिलसट्स, एपेलशया) के साथ-साथ उसके संानाक काय को भी ान म रखता है यह एक िघु ूरोसाइकोिॉलजकि ˌीलनंग ारा ा लकया जा सकता है जब मनोंश मम और गंभीर चरणों म बता है, तो दद द की ˢ-ररपोटद अर अनुपथत होती है [7] लचलककों को इसके बारे म पता होना चालहए और एक दद द मुि थलत के एक संके तक के ऱप म गंभीर संानाक दोष ािे ियों म ˢ-ररपोटद लकए गए दद द की कमी की ाा नहीं करनी चालहए मनश म दद द का आकलनः अवलकनाक पेन े ल लपछिे दो दशको म मनोंश ािे ियों के लिए कािी हद तक अिोकन संबंधी दद द हार रेलटंग ˋे ि लकलसत लकए गए ह (जैसे PACSLAC [2], PAIC [1], MOBID2 [6], DOLO-Plus [9], PAINAD [11]) इन ˋेिों म आम तौर पर चेहरे के भा, मुखरता और शरीर की गलतललधयों से संबंलधत अिोकन संबंधी ˑुएं शालमि होती ह (अिोकन पेन ˋेि पर हाि की समीिाओं के लिए [5] और [12] देख जब रोगी आराम कर रहा होता है (कुछ लमनटों के अिोकन के बाद) या जब रोगी दैलनक जीन की गलतललधया (ADL) कर रहा होता है, तो अिोकन के ˋेि पूरे हो जाते ह यह देखते ए लक आराम करने ािे रोगी के अिोकन से दद द का खुिासा नहीं हो सकता है, लशेष ऱप से पुराने दद द की थलत म, अब इसे गलतललधयों या थानांतरण के दौरान रोलगयों की देख- रेख की लसिाररश की जाती है [6]
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© कॉपीराइट 2017. ददद के अध्ययन के लिए अंतरराष्ट्र ीय संघ. सर्ादलधकार सुरलित I
आई ए एस पी ने वैज्ञाननक ों, निनकत्सक ों, स्वास्थ्य-उपिार प्रदाताओों एवों नीनत बनाने वाल ों क ददद के अध्ययन तथा
नवश्वभर में ददद राहत में सुधार क प्र त्सानहत एवों सहायता प्रदान करने के नलए सोंगनित नकया है।
मन भ्रोंश में ददद का आकलन
ददद के अध्ययन हेतु अोंतरादष्ट्र ीय सोंघ
मनोभं्रश से पील़ित व्यक्तियो ं को लर्शेष रूप से अनुपचाररत ददद का खतरा होता है क्ोलंक उनकी पी़िा को
पहचानने आंकिन करने और मौक्तखक रूप से संर्ाद करने की िमता धीरे-धीरे मनोभं्रश [3,4] के दौरान कम हो
जाती है। पररणामस्वरूप, ददद का आकिन करने के रै्कक्तिक तरीके-जो स्वयं-ररपोटद ददद की िमता पर भरोसा
नही करते हैं- इसके लिए कमजोर व्यक्तियो ंके बढ़ते समूह की आर्श्यकता होती है तालक यह सुलनक्तचचत हो सके
लक समय पर ददद का सही आंकिन लकया जा सकता है।
मन भ्रोंश में ददद का आकलन: स्व-ररप र्द
यद्यलप मनोभं्रश के दौरान ददद का स्व-ररपोटद की रेलटंग की रै्धता में लगरार्ट आती है, िेलकन स्व-ररपोटद मनोभं्रश के
शुरुआती चरणो ंमें ददद के आकिन के लिए अभी भी एक उपयुि तरीका हो सकता है, जब रोगी ददद को पहचानने
और उसे सत्यालपत करने में सिम होता है [10]। हािांलक, जब मनोभं्रश में ददद की स्व-ररपोटद का आकिन लकया
जाता है, तो कुछ सार्धानी बरतनी होती है, जैसे लक साधारण से्कि (जैसे मौक्तखक लर्र्रणक से्कि), सर्ाि को
दोहराते हुए और से्कि का उपयोग करने के लनदेश, और जर्ाब देने के लिए पयादप्त समय छो़िना।[10]। उसके
अिार्ा, एक अलधक रे्यक्तिकृत दृलष्ट्कोण का उपयोग लकया जाना चालहए जो व्यक्ति की लर्लशष्ट्
नू्यरोसाइकोिॉलजकि कलमयो ं (उदाहरण के लिए मेमोरी डेलिलसट्स, एपेलशया) के साथ-साथ उसके संज्ञानात्मक
कायों को भी ध्यान में रखता है। यह एक िघु नू्यरोसाइकोिॉलजकि स्क्रीलनंग द्वारा प्राप्त लकया जा सकता है। जब
मनोभं्रश मध्यम और गंभीर चरणो ंमें बढ़ता है, तो ददद की स्व-ररपोटद अक्सर अनुपक्तथथत होती है [7]। लचलकत्सको ंको
इसके बारे में पता होना चालहए और एक ददद मुि क्तथथलत के एक संकेतक के रूप में गंभीर संज्ञानात्मक दोष र्ािे
व्यक्तियो ंमें स्व-ररपोटद लकए गए ददद की कमी की व्याख्या नही ंकरनी चालहए।
मन भ्रोंश में ददद का आकलनः अवल कनात्मक पेन से्कल
लपछिे दो दशको में मनोभं्रश र्ािे व्यक्तियो ं के लिए कािी हद तक अर्िोकन संबंधी ददद व्यर्हार रेलटंग से्कि
लर्कलसत लकए गए हैं (जैसे PACSLAC [2], PAIC [1], MOBID2 [6], DOLO-Plus [9], PAINAD [11])। इन
से्किो ं में आम तौर पर चेहरे के भार्, मुखरता और शरीर की गलतलर्लधयो ं से संबंलधत अर्िोकन संबंधी र्सु्तएं
शालमि होती हैं (अर्िोकन पेन से्कि पर हाि की समीिाओ ंके लिए [5] और [12] देखें। जब रोगी आराम कर रहा
होता है (कुछ लमनटो ंके अर्िोकन के बाद) या जब रोगी दैलनक जीर्न की गलतलर्लधयााँ (ADL) कर रहा होता है, तो
अर्िोकन के से्कि पूरे हो जाते हैं। यह देखते हुए लक आराम करने र्ािे रोगी के अर्िोकन से ददद का खुिासा नही ं
हो सकता है, लर्शेष रूप से पुराने ददद की क्तथथलत में, अब इसे गलतलर्लधयो ंया थथानांतरण के दौरान रोलगयो ंकी देख-
रेख की लसिाररश की जाती है [6]।
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© कॉपीराइट 2017. ददद के अध्ययन के लिए अंतरराष्ट्र ीय संघ. सर्ादलधकार सुरलित I
आई ए एस पी ने वैज्ञाननक ों, निनकत्सक ों, स्वास्थ्य-उपिार प्रदाताओों एवों नीनत बनाने वाल ों क ददद के अध्ययन तथा
नवश्वभर में ददद राहत में सुधार क प्र त्सानहत एवों सहायता प्रदान करने के नलए सोंगनित नकया है।
लर्कलसत लकए गए से्किो ंकी ब़िी संख्या के बार्जूद, इन से्किो ंको अक्सर नैदालनक अभ्यास में अच्छी तरह से िागू
नही ंलकया जाता है। कायादन्वयन की बाधाओ ंमें प्रोत्साहन की कमी, समय की कमी, उपचार प्रदान करने के दौरान
ही रोलगयो ं के ददद को देखने में कलिनाई शालमि है, स्कोर कैसे करना है, साथ ही स्कोर की व्याख्या करने की
अलनलितता भी शालमि है। इस प्रकार, इन कायादन्वयन बाधाओ ंको दूर करने और यह सुलनलित करने के लिए और
अलधक प्रयास की आर्श्यकता है लक मनोभं्रश र्ािे व्यक्तियो ंकी देखभाि करते समय इस तरह के अर्िोकन
संबंधी ददद का उपयोग लनयलमत मानक बन जाता है।
मन भ्रोंश में ददद का आकलनः वीनिय नसस्टम के साथ स्वतः ददद का आकलन
स्वतः ददद का पता िगाने र्ािी प्रणालियो ंमें नए लर्कास में इस तरह के लसस्टम को मानर् देखभािकताद का समथदन
करने र्ािे पूरक उपकरण के रूप में इसे्तमाि लकया जा सकता है। स्वतः ददद का पता िगाने र्ािी प्रणालियो ंको
लर्कलसत करने के अलधकांश प्रयासो ंने चेहरे के भार्ो ंके स्वतः लर्शे्लषण पर ध्यान कें लित लकया है [8]। यद्यलप स्वतः
ददद का पता िगाने की प्रणािी के लर्कास में प्रगलत बहुत प्रभार्शािी है, लिर भी कई बाधाएं हैं लजने्ह नैदालनक
देखभाि में इन प्रणालियो ंका उपयोग करने में सिम होने के लिए दूर करने की आर्श्यकता है। बहरहाि, इस िेत्र
में तेजी से लर्कास को देखते हुए, लनलित रूप से इस तरह के लसस्टम की अगिे दशक के भीतर उपिब्ध होने की
उम्मीद कर सकते हैं।
ननष्कर्द
मनोभं्रश में ददद का आकिन हमेशा सेल्फ-ररपोटद और अर्िोकन संबंधी ददद का आकिन का होना चालहए।
मनोभं्रश की बढ़ती गंभीरता के साथ, देखभाि करने र्ािो ंको ददद के व्यर्हार संबंधी संकेतको ंपर अलधक
भरोसा करने की आर्श्यकता हो सकती है। नू्यरोसाइकोिॉलजकि स्क्रीलनंग पयादप्त ददद आंकिन की पसंद को
लनदेलशत कर सकती है और अलधक व्यक्तिगत आंकिन दृलष्ट्कोण की अलनमलत दे सकती है।
अर्िोकन ददद का आंकिन लर्श्राम के दौरान और थथानांतरण क्तथथलतयो ं (या दैलनक लजर्न की अन्य
गलतलर्लधयो)ं के दौरान व्यर्हार संबंधी पेन असेसमेंट से्किो ंका उपयोग करके लकया जाना चालहए।
मनोभं्रश में ददद के आंकिन के लिए उतृ्कष्ट् कायादन्वयन अर्धारणाओ ंको यह सुलनलित करने के लिए लर्कलसत
लकया जाना चालहए लक मनोभं्रश र्ािे व्यक्तियो ंकी देखभाि और मानक उपयोग सुलनलित करने के लिए इस
तरह के अर्िोकन संबंधी पेन से्किो ंका उपयोग मानक बन जाता है।
भलर्ष्य में, मनोभं्रश में स्वतः ददद का पता िगाने के लिए मानर् देख भािकताद द्वारा ददद आंकिन का समथदन
करने र्ािे एक पूरक साधन के रूप में इसे्तमाि लकया जा सकता है।
सोंदभद सूिी
[1] Corbett A, Achterberg W, Husebo B, Lobbezoo F, de Vet H, Kunz M, Strand L, Constantinou M, Tudose C, Kappesser J, de
Waal M, Lautenbacher S; EU-COST action td 1005 Pain Assessment in Patients with Impaired Cognition, especially Dementia Collaborators: http://www.cost-td1005.net/. An international road map to improve pain assessment in people with impaired cognition: the development of the Pain Assessment in Impaired Cognition (PAIC) meta-tool. BMC Neurol. 2014 Dec 10;14:229. doi: 10.1186/s12883-014-0229-5.
[2] Fuchs-Lacelle S1, Hadjistavropoulos T. Development and preliminary validation of the pain assessment checklist for seniors with limited ability to communicate (PACSLAC). Pain Manag Nurs. 2004 Mar;5(1):37-49.
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© कॉपीराइट 2017. ददद के अध्ययन के लिए अंतरराष्ट्र ीय संघ. सर्ादलधकार सुरलित I
आई ए एस पी ने वैज्ञाननक ों, निनकत्सक ों, स्वास्थ्य-उपिार प्रदाताओों एवों नीनत बनाने वाल ों क ददद के अध्ययन तथा
नवश्वभर में ददद राहत में सुधार क प्र त्सानहत एवों सहायता प्रदान करने के नलए सोंगनित नकया है।
[3] Gibson SJ, Lautenbacher S: Pain Perception and Report in Persons with Dementia. In: Lautenbacher S, Gibson SJ (eds): Pain in Dementia. Wolters Kluwer and IASP Press, 2017. pp 43-54.
[4] Hadjistavropoulos T, Herr K, Prkachin KM, Craig KD, Gibson SJ, Lukas A, Smith JH. Pain assessment in elderly adults with dementia. The Lancet Neurology 2014, 13(12), 1216-1227.
[5] Herr K, Zwakhalen S, Swafford K. Observation of pain in dementia. Current Alzheimer Research 2017, 14(5), 486-500. [6] Husebo BS, Strand LI, Moe-Nilssen R, Husebo SB, Ljunggren AE: Pain in older persons with severe dementia. Psychometric
properties of the Mobilization-Observation-Behaviour-Intensity-Dementia (MOBID-2) Pain Scale in a clinical setting. Scand J Caring Sci 2010, 24(2):380- 391.
[7] Kaasalainen S, Crook J. An exploration of seniors' ability to report pain. Clinical nursing research 2004, 13(3), 199-215. [8] Kunz M, Seuss D, Hassan T, Garbas JU, Siebers M, Schmid U, Lautenbacher S. Problems of video-based pain de-tection
inpatients with dementia: a road map to an interdisciplinary solution. BMC geriatrics 2017, 17(1), 33. [9] Lefebvre-Chapiro S. The DOLOPLUS 2 scale - evaluating pain in the elderly. European Journal Of Palliative Care.
2001;8:191–194. [10] Pautex S, Lautenbacher S: Methods of Assessing Pain and Associated Conditions in Dementia: Self-report Pain Scales. In:
Lautenbacher S, Gibson SJ (eds): Wolters Kluwer and IASP Press, 2017. pp. 119-132. [11] Warden V, Hurley AC, Volicer L: Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced
Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc 2003, 4(1):9-15. [12] Zwakhalen S, Herr K, Swafford K. Observational pain tools. In Pain in Dementia, ed. Stephen J Gibson and Stefan
Lautenbacher, Wolters Kluwer and IASP Press, 2017
लेखक
Miriam Kunz, PhD Co-Chair, Global Year Task Force Department of Medical Psychology and Sociology University of Augsburg Augsburg, Germany Stefan Lautenbacher, PhD Department of Physiological Psychology University of Bamberg Bamberg, Germany
समीक्षक
डॉ. सुषमा भटनागर
प्रोिेसर एरं् प्रमुख
ओन्को-ऐनेथथीलसया और पैिीएलटर् मेलडलसन (उपशामक लचलकत्सा) लर्भाग
डॉ. बी.आर.ए. इंस्टीटू्यट रोटरी कैं सरअस्पताि
अक्तखि भारतीयआयुलर्दज्ञान संथथान
नई लदल्ली- 110029, भारत
ददद के अध्ययन हेतु अोंतरादष्ट्र ीय सोंघ के सोंबोंध में
आई ए एस पी ददद के िेत्र में लर्ज्ञान, अभ्यास एरं् लशिा के लिए मुख्य
व्यर्सालयक मंच है। ददद के अनुसंधान, लनदान या उपचार में सक्तम्मलित सभी
व्यर्सालययो ंके लिए सदस्यता आरंभ है। आई ए एस पी में 133 देशो ंमें 7,000
सदस्य, 90 राष्ट्र ीय अध्याय एरं् 20 लर्शेष लहत समूह हैं।
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आई ए एस पी ने वैज्ञाननक ों, निनकत्सक ों, स्वास्थ्य-उपिार प्रदाताओों एवों नीनत बनाने वाल ों क ददद के अध्ययन तथा
नवश्वभर में ददद राहत में सुधार क प्र त्सानहत एवों सहायता प्रदान करने के नलए सोंगनित नकया है।
सबसे संरे्दनशीि जनसंख्या में होने र्ािे ददद के लर्रुद्ध, रै्लिक र्षद के भाग के रूप में, आई ए एस पी तथ्य पत्रो ंका
एक क्रम प्रदान करती है जो संरे्दनशीि जनसंख्या में होने र्ािे ददद से संबंलधत लर्लशष्ट् लर्षयो ंको सक्तम्मलित करती
है। इन दस्तारे्जो को लर्लर्ध भाषाओ ंमें अनुर्ाद लकया गया है एरं् यह डाउनिोड के लिए लनःशुल्क उपिब्ध हैं।
अलधक जानकारी के लिए रे्बसाइट www.iasp-pain.org/globalyear पर जाएं।
![kj{tof/Ltyf k|ltsfo{of]hgf...ljkb\k"j{tof/L tyf k|lsfo{of]hgfeQmk'/@)& $ ज ल सम वय समतक क य लय,भ तप र भ तप र ३ न . द श, न प](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/610950c0069fa57db975a2f3/kjtofltyf-kltsfoofhgf-ljkbkjtofl-tyf-klsfoofhgfeqmk.jpg)
![लोक सेवा आयोग · 113= ^ ^ w [ ] _ ेशहािु द ष्ट pare bist lachhiman bist 114= ^ ^ w [ ^ x ि हािु वोहा shalivan bohara nain](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5fd97619500e945c2c11db19/aaa-aaaa-aaaa-113-w-aaaaaa-a-aaa.jpg)
