stelsel

28 7-2007 > zorg & financiering

haald bij directe toegankelijkheid fysiotherapie(DTF) zoals in de monitor wordt gesuggereerd.Vektis heeft de effecten van de introductie vandirecte toegang fysiotherapie onderzocht. Eénvan de conclusies van het Vektis-rapport is datDTF niet heeft geleid tot de doelmatigheids-winst die ervan werd verwacht. Het Vektis-rap-port laat zien dat er weinig verschil is tussen hetgemiddeld aantal behandelcontacten van pati-

enten met directe toegang en patiënten met eenverwijzing van de huisarts. Van het aantal pati-enten dat zonder verwijzing naar de fysiothera-peut gaat, krijgt maar liefst 96 procent één ofmeer behandelcontacten. De verwachte doelma-tigheidswinst door directe toegankelijkheidzoals onder andere was voorspeld in het TNO-rapport heeft zich niet voorgedaan.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 26<

> uitvoering en toezicht

856 nieuwe versie zorgregistratie awbz

Met de nieuwe versie van de AWBZ-brede Zorg-registratie (AZR) is het berichtenverkeer tussende centra voor indicatiestelling, de zorgkanto-ren en de zorgaanbieders aanzienlijk verbeterd.De nieuwe versie (2.1) is in maart onder verant-woordelijkheid van het College voor zorgverze-keringen (CVZ) geïmplementeerd. Het berich-tenverkeer bleek al na enkele dagen nagenoegnormaal te verlopen.

De AZR is een landelijke systematiek voor deregistratie en uitwisseling van digitale informa-tie tussen de zestien centra indicatiestellingzorg (CIZ’s), de dertig zorgkantoren en driedui-zend zorgaanbieders. Dat berichtenverkeer ver-loopt volgens een min of meer vast stramien.Een cliënt wordt geïndiceerd door een CIZ diedaarvan een bericht stuurt aan het zorgkantoor.Het zorgkantoor kijkt welke zorgaanbieder decliënt in zorg neemt en stuurt de zorgaanbiedereen zorgtoewijzingsbericht.De zorgaanbieder verzorgt een intake en stuurtals de zorg is begonnen een melding naar hetzorgkantoor.Het zorgkantoor fungeert als regionaal informa-tieknooppunt en onderhoudt met behulp van deZorgregistratie de wachtlijst in zijn werkgebied.

Snelle invoering

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) isverantwoordelijk voor het landelijke beheer vande Zorgregistratie. Daarbij gaat het erom de AZRte onderhouden en de gebruiksmogelijkhedenduurzaam te ontwikkelen. Na een testfase injanuari en februari, heeft het CVZ samen met deketenpartners alles op alles gezet om de over-gang naar de versie 2.1 van de Zorgregistratie op5 maart 2007 voor elkaar te hebben. Na enkeleaanloopproblemen bleek het berichtenverkeertussen CIZ en zorgkantoren, en tussen zorgkan-toren onderling al na enkele dagen nagenoegnormaal te verlopen.De nieuwe versie van AZR is technisch verbeterden heeft een aantal nieuwe functietoepassingen.Een belangrijk verschil met de vorige versie 1.0is dat de zorgtoewijzing op functieniveau en hetmutatiebericht er in zijn opgenomen; dit moetleiden tot een betere kwaliteit van het berichten-verkeer. Frank Prins, hoofd Informatiebeleidvan Stichting Philadelphia Zorg, een aanbiederin de gehandicaptenzorg, ouderenzorg en thuis-zorg met ruim 750 vestigingen in heel Neder-land, – kortom een ‘grootverbruiker’ van AZR –ervaart de nieuwe AZR-versie als een wezenlijkestap vooruit. ‘Aan- en afmeldingen kunnen nuop het niveau van de zorgfunctie plaatsvinden,dus wij kunnen het zorgkantoor veel preciezer

uitvoering en toezicht

29zorg & financiering > 7-2007

aangeven op welke onderdelen wij cliënten inzorg hebben genomen. Het kan namelijk best zozijn dat een cliënt zorg krijgt van meerdere aan-bieders; in de gehandicaptenzorg komt het bij-voorbeeld vaak voor dat de ene zorgaanbieder defunctie wonen voor zijn rekening neemt en eenandere dagbesteding.’

Mutatieberichten

Een ander voordeel van AZR 2.1 is, zegt Prins,dat er mutatieberichten mogelijk zijn. ‘Als zichbij cliënten op bepaalde punten veranderingenhebben voorgedaan, dan kunnen wij als zorg-aanbieder nu een bericht naar het zorgkantoorterugsturen. Op die manier blijft de informatiein ons zorginformatiesysteem overeenkomenmet de AZR-registratie bij het zorgkantoor. Ditzal de kwaliteit van de registratie aanmerkelijkverbeteren.’Prins vindt het wel jammer dat het AZR nog nietvoorziet in mutatieberichten van de zorgkanto-ren naar het CIZ. Hij noemt het een weeffoutje:‘Het gevolg hiervan is dat wanneer bij een cliënteen herindicatie moet plaatsvinden, het CIZ inzijn database mogelijk niet over de laatste infor-

matie beschikt. Mutaties zijn door de zorgaan-bieder wel aan het zorgkantoor doorgegeven,maar deze zijn nog niet bij het CIZ doorgeko-men. Die situatie ondervang je als een mutatie-bericht van de zorgaanbieder naar het zorgkan-toor ook richting het CIZ gaat. Op die manierblijven de databases van CIZ, zorgkantoren enaanbieders te allen tijde gelijkgetrokken.’Prins zegt verder tegen enkele andere beperkin-gen van de nieuwe AZR-versie aan te lopen. ‘Hetwoord ‘berichtenverkeer’ suggereert dat berich-ten heen en weer gaan. Zorgaanbieders moetenberichten echter telkens ‘ophalen’ van de web-sites van de zorgkantoren.Voor ons als landelijk werkende zorgaanbiederbetekent dit dat wij dagelijks inloggen op dewebsites van 31 zorgkantoren; ook het uploadenvan retourberichten kost een hoop menskracht.Je zou verwachten dat berichtenverkeer tussenzorgaanbieders en zorgkantoren in beveiligdevorm rechtstreeks verloopt.’Het CVZ zal deze en andere functionele en tech-nische vraagstukken over de nieuwe versie vande AZR bespreken in de AZR-klankbordgroep.Voor meer informatie: www.zorgregistratie.nl.Bron: J. van der Kooij, CVZ Magazine, zomer 2007<

857 ‘zorgkantoren niet opheffen’

Het besluit van het vorige kabinet om de zorg-kantoren op te heffen in 2009, is de PvdA eenbrug te ver. ‘De AWBZ heeft behoefte aan rust’,aldus PvdA-parlementariër Eelke van der Veen.Wat Van der Veen betreft blijft de AWBZ voorlo-pig zoals deze is, maar dan beter. Dat zegt Vander Veen in ZorgVisie.

De oud-topman van Agis wil dat het kabinet deproblemen in de Algemene wet bijzondere ziek-tekosten (AWBZ) oplost, voordat er een sys-teemwijziging volgt. Zo moet de verdeling vanverantwoordelijkheden duidelijker. ‘Het is nuniet duidelijk wie waarover gaat. Zorgkantorenhebben zorgplicht en moeten regelen dat de

zorg aan mensen met een indicatiebesluit wordtbetaald. Maar voor het budget is het zorgkan-toor afhankelijk van de overheid. Daar zit eenspanningsveld.’Opvallend is de keuze van Van der Veen qua stel-selwijziging. Als het aan hem ligt, gaat er verderniets uit de AWBZ naar de Wet maatschappelijkeondersteuning (Wmo). Wel kan een deel van deAWBZ op termijn naar de Zorgverzekeringswet.Dan blijft er nog een romp-AWBZ over voorcomplexe zware zorg.Marktwerking in de zorg komt volgens Van derVeen neer op meer keuzevrijheid voor patiënten.‘Maar basaal blijft dat iedereen gelijke toegangmoet hebben. Als Klink dat uit het oog verliest,