786 Zorgautoriteit (CTG/ZAIO): Meer Ruimte Voor Vrije Prijzen Ziekenhuizen
2
marktwerking 37 zorg & financiering > 6-2006 lijk niet ten goede aan de AWBZ-zorg. De NZa i.o. wil dat de zorgaanbieders inzichtelijk maken in welke mate zij gebruikmaken van doorcontractering. De zorgkantoren kunnen daar bij het maken van prijsafspraken rekening mee houden. Voor hetzelfde geld kan dan meer zorg worden geleverd. Een ander punt van zorg betreft machtsconcen- traties op de AWBZ-markt. Zorgkantoren geven aan de machtsblokken van grote aanbieders niet te kunnen doorbreken. Door een hoge concen- tratie op de markt kunnen de kantoren in veel gevallen niet om bepaalde aanbieders heen. Nieuwe aanbieders komen er nauwelijks tussen. De beperkte mogelijkheid om in te kopen bij andere dan de grote zorgaanbieders vormt een risico voor de kwaliteit, betaalbaarheid en toe- gankelijkheid van de zorg. Tot slot constateert de NZa i.o. in de recent ver- schenen monitor AWBZ een gebrek aan prikkels voor zorgkantoren om doelmatige zorg in te kopen die voldoet aan de wensen van de klant. Zo krijgen de kantoren geen vergoeding op basis van de inspanningen die zij leveren, maar een vast bedrag. De stimulans om zorg in te kopen op basis van kwaliteit en prijs ontbreekt daardoor. Acties NZa De NZa i.o. zorgt ervoor dat op korte termijn voorschriften worden vastgesteld. Daarin wordt bepaald dat zorgaanbieders de doorcontracte- ring inzichtelijk maken en dat niet kan worden doorgecontracteerd zonder toestemming van het zorgkantoor. Ook zal de NZa i.o. onderzoek doen naar de structuur van de markt en machts- concentraties. Imperfecties in de markt die daarbij aan het licht komen worden aangepakt door inzet van de instrumenten die met de inwerkingtreding van de Wet marktordening gezondheidszorg (WMG) ter beschikking komen. De conclusies van FIOD-ECD over spe- cifieke door de NZa voorgelegde situaties zal daarbij worden meegewogen. Verder zal de NZa i.o. op basis van het onderzoek de AWBZ tarie- ven heroverwegen. Tarieven worden vastgesteld op basis van kostendekking. Als blijkt dat het werk voor een veel lagere prijs kan worden uit- gevoerd dan moeten de tarieven hierop mogelijk worden aangepast. De monitor AWBZ is te downloaden op de web- site www.ctg-zaio.nl. Bron: www.ctg-zaio.nl, 12 juli 2006< 786 zorgautoriteit (ctg/zaio): meer ruimte voor vrije prijzen ziekenhuizen CTG/ZAio adviseert de minister van VWS meer ruimte te maken voor vrije prijsonderhandelin- gen in de ziekenhuiszorg. Wel is het noodzake- lijk een plafond in te stellen, totdat is voldaan aan de voorwaarden voor marktwerking. Die voorwaarden moeten leiden tot verbeteringen voor de consument op het terrein van betaal- baarheid, kwaliteit en toegankelijkheid. Dit zijn de belangrijkste conclusies uit de monitor B- segment. De monitor geeft een analyse van de marktont- wikkelingen in het vrije deel (B-segment) van de ziekenhuiszorg. Uit het onderzoek blijkt dat er positieve ontwikkelingen zichtbaar zijn, maar dat nog niet wordt voldaan aan de condities voor marktwerking. Kwaliteit is nog onvoldoende inzichtelijk en keuzeondersteuning door verze- keraars speelt nog een te beperkte rol. Er kan daarom alleen meer ruimte komen voor vrije prijsonderhandelingen indien tegelijkertijd een prijsplafond wordt ingesteld dat stimulansen geeft voor efficiëntie.
Transcript of 786 Zorgautoriteit (CTG/ZAIO): Meer Ruimte Voor Vrije Prijzen Ziekenhuizen
marktwerking
37zorg & financiering > 6-2006
lijk niet ten goede aan de AWBZ-zorg. De NZai.o. wil dat de zorgaanbieders inzichtelijkmaken in welke mate zij gebruikmaken vandoorcontractering. De zorgkantoren kunnendaar bij het maken van prijsafspraken rekeningmee houden. Voor hetzelfde geld kan dan meerzorg worden geleverd. Een ander punt van zorg betreft machtsconcen-traties op de AWBZ-markt. Zorgkantoren gevenaan de machtsblokken van grote aanbieders niette kunnen doorbreken. Door een hoge concen-tratie op de markt kunnen de kantoren in veelgevallen niet om bepaalde aanbieders heen.Nieuwe aanbieders komen er nauwelijks tussen.De beperkte mogelijkheid om in te kopen bijandere dan de grote zorgaanbieders vormt eenrisico voor de kwaliteit, betaalbaarheid en toe-gankelijkheid van de zorg. Tot slot constateert de NZa i.o. in de recent ver-schenen monitor AWBZ een gebrek aan prikkelsvoor zorgkantoren om doelmatige zorg in tekopen die voldoet aan de wensen van de klant.Zo krijgen de kantoren geen vergoeding opbasis van de inspanningen die zij leveren, maareen vast bedrag. De stimulans om zorg in tekopen op basis van kwaliteit en prijs ontbreektdaardoor.
Acties NZa
De NZa i.o. zorgt ervoor dat op korte termijnvoorschriften worden vastgesteld. Daarin wordtbepaald dat zorgaanbieders de doorcontracte-ring inzichtelijk maken en dat niet kan wordendoorgecontracteerd zonder toestemming vanhet zorgkantoor. Ook zal de NZa i.o. onderzoekdoen naar de structuur van de markt en machts-concentraties. Imperfecties in de markt diedaarbij aan het licht komen worden aangepaktdoor inzet van de instrumenten die met deinwerkingtreding van de Wet marktordeninggezondheidszorg (WMG) ter beschikkingkomen. De conclusies van FIOD-ECD over spe-cifieke door de NZa voorgelegde situaties zaldaarbij worden meegewogen. Verder zal de NZai.o. op basis van het onderzoek de AWBZ tarie-ven heroverwegen. Tarieven worden vastgesteldop basis van kostendekking. Als blijkt dat hetwerk voor een veel lagere prijs kan worden uit-gevoerd dan moeten de tarieven hierop mogelijkworden aangepast. De monitor AWBZ is te downloaden op de web-site www.ctg-zaio.nl.Bron: www.ctg-zaio.nl, 12 juli 2006<
786 zorgautoriteit (ctg/zaio): meer ruimte voor vrije prijzen ziekenhuizen
CTG/ZAio adviseert de minister van VWS meerruimte te maken voor vrije prijsonderhandelin-gen in de ziekenhuiszorg. Wel is het noodzake-lijk een plafond in te stellen, totdat is voldaanaan de voorwaarden voor marktwerking. Dievoorwaarden moeten leiden tot verbeteringenvoor de consument op het terrein van betaal-baarheid, kwaliteit en toegankelijkheid. Dit zijnde belangrijkste conclusies uit de monitor B-segment.
De monitor geeft een analyse van de marktont-wikkelingen in het vrije deel (B-segment) van de
ziekenhuiszorg. Uit het onderzoek blijkt dat erpositieve ontwikkelingen zichtbaar zijn, maardat nog niet wordt voldaan aan de condities voormarktwerking. Kwaliteit is nog onvoldoendeinzichtelijk en keuzeondersteuning door verze-keraars speelt nog een te beperkte rol. Er kandaarom alleen meer ruimte komen voor vrijeprijsonderhandelingen indien tegelijkertijd eenprijsplafond wordt ingesteld dat stimulansengeeft voor efficiëntie.
ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 37
stelsel
38 6-2006 > zorg & financiering
Betaalbaarheid
De prijzen zijn (na inflatiecorrectie) met 0,8 pro-cent gedaald. De verhoging van het uurtarief vanmedisch specialisten per 1 april 2006 is hierinniet meegenomen. CTG/ZAio wil de potentiëlekostenbesparingen in de zorg zo snel mogelijkin kaart brengen. Vooruitlopend daarop is eenonderzoek gestart naar de effecten van de inge-voerde marktprikkels op de prijsontwikkeling.Volgens CTG/ZAio zijn de prijsverschillen tus-sen de ziekenhuizen dermate groot dat verzeke-raars en consumenten goed moeten rondkijken.Uit de analyse van de onderhandelbare ingrepenblijkt dat er prijsverschillen bestaan van 45 tot53 procent. Ook regionaal zijn er veel grote ver-schillen tussen ziekenhuizen te ontdekken.
Kwaliteit
De onderhandelingen tussen zorgaanbieders enverzekeraars worden grotendeels beheerst doorde prijs. Er is een begin gemaakt met onderhan-delingen over kwaliteit. Daarnaast zijn dit jaarvoor een aantal aandoeningen kwaliteitsindica-toren ontwikkeld. CTG/ZAio wil dat kwaliteit inde toekomst een belangrijke rol speelt bij deonderhandelingen en zal erop toezien dat kwali-teitsinformatie inzichtelijk is voor de consu-ment.
Toegankelijkheid
De toegankelijkheid van het vrije deel van dezorg is ten opzichte van vorig jaar niet noemens-waardig verbeterd of verslechterd. CTG/ZAio wildat verzekeraars worden gestimuleerd om verze-kerden te helpen bij het maken van de keuzevoor het meest geschikte ziekenhuis. Nu ge-beurt dat in heel beperkte mate. Bijkomendvoordeel van keuzeondersteuning is dat verzeke-raars meer aandacht moeten schenken aan kwa-liteit en prijs om de consument zo goed moge-lijk te bedienen.
Advies CTG/ZAio
Vanwege de in het onderzoek geconstateerdemarktimperfecties adviseert CTG/ZAio deminister van VWS om de ziekenhuismarkt meerruimte te geven voor vrije onderhandelingen,maar daarbij voorlopig een prijsplafond in testellen. De kans op nadelige gevolgen voor deconsument is bij uitbreiding in de huidige onge-clausuleerde situatie te groot. CTG/ZAio geeft inde Uitvoeringstoets Ziekenhuisbekostigingadviezen die moeten leiden tot verbeteringen opterrein van kwaliteit, prijs en toegankelijkheid.Vanzelfsprekend moet daarvoor ook het DBC-declaratiesysteem goed functioneren. De monitor is te downloaden op de websitewww.ctg-zaio.nl. Bronnen: www.ctg-zaio.nl, 28 juni 2006, Stcrt. 2006,nr. 124 en het Financieele Dagblad 30 juni 2006<
787 zorgautoriteit (ctg/zaio) presenteert spelregels reclamecampagnes zorgverzekeraars
De Nederlandse Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio) heeft een richtsnoer opgesteld voorde informatie en reclames van zorgverzeke-raars. Consumenten kunnen geen eerlijkekeuze maken voor een ziektekostenverzekeringals zij niet beschikken over begrijpelijke infor-matie. Het richtsnoer geeft de verzekeraars
handvatten voor volledige en vergelijkbareinformatie in polissen en reclame-uitingen. Hetrichtsnoer is tot stand gekomen op basis vaneen inventarisatie van de reclamecampagnesvan afgelopen jaar en is verschenen op 6 juni2006.
ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 38
