Waar voor je geldHoe wegen we kwaliteit van zorg en leven mee bij de bekostiging van de langdurige zorg

Conny VeldhuizenManager Langdurige Zorg

De NZa werkt aan goede en betaalbare zorg

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 2

• Wij maken regels en stellen tarieven vast.

• Wij houden toezicht op zorgaanbieders, zorgverzekeraars, zorgkantoren en het CAK.

• We doen onderzoek naar ons zorglandschap, in samenwerking met andere kennisorganisaties.

• Wij adviseren de minister van VWS

• Wij stimuleren innovatie en preventie

Ons perspectief

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 3

De Nederlandse samenleving,

goede en betaalbare zorg,

nu en in de toekomst.

Solidariteit: de basis van onze zorg

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 4

• Alle zorg uit het basispakket is beschikbaar voor iedereen die dat nodig heeft.

• Ongeacht leeftijd, leefstijl, inkomen of ziektegeschiedenis.

• Wie rijk is, betaalt mee voor wie arm is. Wie gezond is, betaalt mee voor wie ziek is.

• Ons zorgstelsel behoort tot de meest solidaire zorgstelsels ter wereld.

Hoeveel gaven we uit aan gezondheidszorg in 1953?

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit

1953

62019 De Nederlandse Zorgautoriteit

De kosten van de zorg

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 7

Voor wie zorgen we in 2030?

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 8

500.000 jeugdigen met chronische

aandoeningen zoals hoofdpijn,

vermoeidheid en gehoorklachten

1,5 miljoen 65-plussers met functionerings-

problemen

2,5 miljoen volwassenen met

psychosociale problemen:

eenzaamheid, angst en depressiviteit8 miljoen volwassenen

met 1 of meer chronische

aandoeningen

2 miljoen volwassenen met psychische

aandoeningen zoals schizofrenie en

angststoornissen

Bij alles wat we doen, werken we samen:

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 9

Toezichthouders

Zorgprofessionals

Consumenten-en patiëntenorganisaties

Zorgverzekeraarsen zorgkantoren

Branche-organisaties

VWS

Overzicht zorgsector

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 10

Zvw Wlz Wmo/jeugdPublieke

gezondheid

Uitvoering25 zorgverzekeraars (9 concerns)

8 Wlz uitvoerders in 31 regiokantoren

390 gemeenten overheid

Uitgaven € 46 mrd € 20 mrd € 6,5 mrd nb

Eigen bijdrage(raming in begroting VWS)

€ 3,2 mrd € 1,8 mrdJa, macro bedrag onbekend

Publiek/privaat privaat privaat publiek publiek

Aantal gebruikers

88% van de verzekerden(=ca. 15 mln.) (

374.000 643.000 (Wmo) nb

NZa

De kosten van de zorg

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 11

…daarom: anders reguleren en anders bekostigen van zorg

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 12

Buiten de kaders, doen wat werkt

• Meer ruimte voor samenwerking, door deschotten van wetgeving heen. Zowel binnen de zorg als tussen de zorg en andere domeinen (bijvoorbeeld onderwijs).

• Kwaliteitsstandaarden opnemen in regels en bekostiging.

• Meer aandacht voor preventie in de bekostiging.

• Ruimte voor zorginnovaties en e-health.• Sturen op de toegevoegde waarde van

behandelingen: value based healthcare, uitkomstmetingen.

…daarom: anders toezicht houden op de zorg

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 13

Toezicht vanuit vertrouwen, op basis van risico-analyses

• We werken vanuit vertrouwen en geven ruimte voor horizontaal toezicht.

• We gaan altijd de dialoog aan, tenzij... • Toezichtsacties baseren we op risico-

analyses.• Wordt er gewerkt in de geest van de

wet? Dan zijn we terughoudend.

• Constateren we bewuste fouten of fraude met zorggeld? Dan treden we hard op.

Even voorstellen: mijn oma

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 14

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 15

Ontwikkelingen ouderenzorg door de tijd heen

• 1800 Iedereen zorgde voor elkaar. Kerk of gilde kwam te hulp

• Na 1945 Zuilen vingen collectieve taken op, armen onder de verantwoordelijkheid van de staat

• Jaren 60 Woningnood, aardgasbaten, bejaardenhuizen

• Jaren 80 De markt doet zijn intrede, overheid trekt zich terug

• Heden eigen regie en participatiemaatschappij

Even voorstellen: mijn moeder

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 16

Uitgangspunten

• Stimuleren van het vermogen van mensen om zich aan te passen en eigen

regie te voeren

• Niet de aandoening centraal stellen maar de beperkingen die dit tot gevolg

heeft

• Doen wat nodig is (van aanbod naar toegevoegde waarde,

gezondheidswinst)

172019 De Nederlandse Zorgautoriteit

Bent u het eens met deze uitgangspunten?

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit

Oplossingsrichtingen

19

• Regionale diversiteit (niet alles hoeft op dezelfde manier)

• Alle pijlen op voorkomen

• Netwerken in wijken en buurten

• Arrangementen (totaal pakket door de schotten heen, maatwerk)

• Multidisciplinaire samenwerking door de schotten heen

• Alleen zorg als het waarde toevoegt

• Vol inzetten op technologie

• Samen met de burger, de patiënt, de bewoner,…

• Dereguleren als het kan, reguleren als het bijdraagt

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit

Wie zit waar, wie doet wat en wie is de baas

202019 De Nederlandse Zorgautoriteit

21

Mijn moeder is de baas, tenzij……

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit

22

Perspectief: uitgangspunten voor een toekomstige bekostiging voor de verpleeghuiszorg

Uitgangspunten

• Eenvoud

• Een tarief op basis van goede kwaliteit en bedrijfsvoering

• Rekening houden met de omgeving

• Mogelijkheden voor maatwerk

• Meer kwalitatieve verantwoording

• Verdere flexibilisering van de schotten

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit

23

Tips voor begrotingsoverleg

Uitgangspunten

• Uitgangspunt is kwaliteit van leven

• Zorg die van waarde is

• Maatwerk moet kunnen

• Innovatie en inzet van technologie

• Een beetje lef

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit

24

Stellingen

Stelling 1:Verpleeghuizen met een goede bedrijfsvoering en tevreden cliënten moeten financieel beloond worden.

Stelling 2:Zorginnovaties en technologie zijn de oplossing voor de tekorten in de ouderenzorg.

2019 De Nederlandse Zorgautoriteit

NZa Bezoekadres: Newtonlaan 1-41, 3584 BX Utrecht Postadres: Postbus 3017, 3502 GA Utrecht 088 - 770 8 770 info@nza.nl www.nza.nl

Wij werken aan goede en betaalbare zorg.

Dank voor uw aandacht